Новые методы борьбы с инфекциями

Инфекционные болезни распространяются при наличии трех факторов:

• источника (резервуара) возбудителя инфекции;
• механизма передачи возбудителя;
• восприимчивых к заражению людей.

Устранение одного из этих факторов ведет к прекращению распространения инфекционной болезни и ее ликвидации.

Профилактические (с целью предупреждения) и противоэпидемические (борьба с уже возникшими инфекционными болезнями) мероприятия проводятся по трем направлениям:

• обезвреживание источника возбудителя инфекции;
• ликвидация путей передачи возбудителя;
• повышение невосприимчивости населения к инфекции.

Обезвредить источник инфекции, если им является человек, можно с помощью госпитализации или изоляции и лечения. Вакцинация, которая снижает вероятность заболеть тем или иным инфекционным заболеванием, также уменьшает число источников возбудителя инфекции, так как способствует минимизации риска инфицирования. Таким способом борются с инфекциями, например, при возникновении эпидемических ситуаций. Если же источником инфекции служат животные, их уничтожают (при бешенстве, чуме, ящуре). Важно – обезвредить источник инфекции полностью не всегда возможно.

Ликвидация путей передачи инфекции во многом достигается благодаря соблюдению санитарно-гигиенических норм. При кишечных инфекционных болезнях (дизентерия, брюшной тиф и др.) распространение инфекции минимизируется благодаря проведению различных санитарных мероприятий (соблюдение правил личной гигиены, санитарное благоустройство жилищ, правильное водоснабжение, организация питания, борьба с мухами и др.). При инфекциях дыхательных путей чрезвычайно трудно прервать пути передачи. Частично можно обезопасить себя от заражения ношением специальных респираторов или марлевых повязок из 4–6 слоев, поскольку фактором передачи является воздух. При кровяных инфекциях устранение путей передачи достигается уничтожением переносчиков (насекомых) инсектицидными препаратами.

Почему вакцинация является наиболее эффективным и доминирующим способом борьбы с инфекционными болезнями? Если обезвреживание источника – это фактически борьба с последствиями уже вспыхнувшей инфекции (к тому же не всегда удается выявить этот источник, особенно при атипичном течении или носительстве микроорганизмов, и обезвредить его источник), а ликвидация путей передачи возбудителя предотвращает распространение инфекций лишь частично, то вакцинация борется с болезнями по всем фронтам – предотвращает сам риск возникновения заболевания, а не только его последствия. С помощью вакцинации в мире уже ликвидировано такое опасное заболевание как натуральная оспа, что стало возможным именно благодаря прививкам; на грани исчезновения полиомиелит.

Помимо того, что прививки во многих случаях просто не дают человеку возможности заболеть опасной болезнью, массовая вакцинация повышает иммунитет населения в целом, ведь среди привитых от заболевания людей риск его возникновения и передачи от человека к человеку резко снижается.

Таким образом, вакцинация направлена на устранение двух ключевых факторов, которые влекут за собой масштабное распространение инфекционных заболеваний.

Задать вопрос специалисту

Вопрос экспертам вакцинопрофилактики

Ребенку 1 г 10 мес. В 6 мес. была сделана прививка Инфанрикс-Гекса, две недели назад прививка корь-краснуха-паротит. Ребенок начал ходить в детский сад, сейчас узнала, что в группе есть дети, которым некоторое время назад сделали живую вакцину от полиомиелита.

Представляет ли пребывание с такими детьми опасность для моего ребенка?

Когда и какую можно сделать прививку от полиомиелита нам сейчас? У меня выбор: поставить комплексную АКДС Инфанрикс или только полиомиелит, можно ли сделать прививку от полиомиелита через две недели после Приорикса?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Для защиты от любых форм полиомиелита ребенок должен иметь как минимум 3 прививки. При вакцинации других детей живой оральной вакциной против полиомиелита непривитые или не полностью привитые дети высаживаются из детского сада на 60 дней для предупреждения развития вакциноассоциированного полиомиелита.

Нет, через 2 недели вы не можете начать прививки, интервал между прививками не меньше 1 месяца. Вам нужно сделать как минимум 2 прививки против полиомиелита прежде, чем ребенок будет защищен от этой инфекции. Т.е если ребенок привит дважды, то только через 1 месяц после последней прививки выработается достаточный иммунитет. Лучше привиться 2-х кратно с интервалом в 1,5 месяца АКДС+ ИПВ(Пентаксим, ИнфанриксГекса), через 6-9 месяцев делается ревакцинация. АКДС+ИПВ/ОПВ(Пентаксим). Прививка против гепатита В у вас пропала, но если вы будете прививаться ИнфанриксГекса дважды с интервалом в 1,5 месяца, 3ю прививку против гепатита В можно сделать через 6 месяцев от первой. Рекомендую сделать полный курс вакцинации, поскольку ребенок посещает детский сад (организованный коллектив) и практически не имеет никакой защиты от опасных и тяжелых инфекций.

У меня вопрос несколько общего характера, но обращаюсь к вам, так как до сих пор не смог получить на него внятного ответа. Кому, на ваш взгляд, может быть выгодна кампания по дискредитации вакцинации и, в особенности, детской? Я не прошу, конечно же, назвать конкретных виновников, мне интереснее понять, какие стороны могут быть в этом заинтересованы? Или же это процесс спонтанный, сродни невежеству, не нуждающемуся в подпитке?

Мои знакомые врачи предполагают, что информационные вбросы о вреде прививок могут (в теории) заказывать производители лекарств, поскольку тем выгоднее, чтобы человек шёл в аптеку за рекламируемым по ТВ препаратом, а не делал прививку у врача. Но это было бы справедливо для вакцины (к примеру) от гриппа (по ТВ хватает рекламы противогриппозных препаратов). А как же тогда быть с вакциной БЦЖ, вакциной от гепатита? Такие-то препараты по ТВ не рекламируют. С такой же логикой можно было бы предположить, что "заинтересованная сторона" - производители вегетарианских товаров и витаминов, которые предлагают пичкать ими детей едва ли не с первых дней жизни, но и эта теория тоже представляется мне спорной. А вы что считаете по этому поводу?

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Это вопрос, который, к сожалению, не имеет точного ответа, можно лишь предполагать. Понять мотивацию людей, выступающих против вакцинопрофилактики - метода, доказавшего свою безопасность и эффективность для профилактики инфекционных и, на сегодняшний день, некоторых неинфекционных болезней, достаточно сложно.

Существуют общества, фонды "антивакцинальщиков", которые зарабатывают на этом рейтинг, в т.ч. с использованием интернет-технологий (например посещаемость, просмотры сайтов, сообщения в форумах), а возможно и деньги. Возможно это лоббирование интересов со стороны гомеопатов, т.к. большинство гомеопатов высказываются негативно в отношении вакцинации, рекомендуя заменить эпидемиологически обоснованный метод – вакцинацию, на недоказанный - гомеопатию.

Моей дочери 13 лет и она не болела ветряной оспой. Хотим сделать прививку, правильно ли мы поступаем?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Да, чем старше ребенок, тем, к сожалению, больше вероятность тяжелого течения ветряной оспы, А так как это девочка, то нужно подумать и о том, что если заболевают ветряной оспой во время беременности, то это приводит к тяжелой патологии плода.

Можно ли взрослому привиться от ротавируса, если каждый год болею этим, нет желчного пузыря, спасибо!

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Нет, смысла в вакцинации для взрослых нет. Взрослые не болеют очень тяжело, а задача вакцины против ротавируса – предотвратить тяжелые формы заболевания с обезвоживанием у младенцев. Потом на протяжении всей жизни все равно заболевания возможны, но в легкой форме. Возможно стоит поговорить с гастроэнтерологом о профилактических мерах, например, лечении биопрепаратами.

У нас медотвод до 3 лет. Родились недоношенными,повышен. ВЧД, ВПК, ОАК, дмжп, дмпп . В роддоме получили гепатит в и после бцж и манту в 1 год и все. После всего увиденного болезней страшных боимся получать прививки. Когда мы собирались получить прививки от кори в тот момент столько детей стали инвалидом (есть дети дальних родственников возраст начиная год и старшекласники). При наших болячках можно ли нам делать прививки? Какие анализы сдавать перед прививкой?

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Для ребенка, особенно при наличии указанных состояний опасны не прививки, а инфекции. Для проведения вакцинации обязателен осмотр врача перед прививкой, клинический анализ крови, при необходимости – общий анализ мочи и осмотр врача специалиста, у которого наблюдается ребенок с имеющимися заболеваниями.

Что делает эта прививка? Как решается проблема с заражением столбняком.

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Прививка против столбняка защищает от развития заболевания. Заражение столбняком происходит путем попадания спор бактерий, находящихся в загрязненных землей предметах, в поврежденные ткани. Споры столбнячной палочки истребить невозможно, поэтому проблема с заболеванием решается путем плановой вакцинации.

Подскажите пожалйста, как лучше и более аргументировано ответить на мнение студента-медика и вообще любого медработника: "я не делаю прививку от гриппа, потому что не известно какой вирус будет в этом эпидсезон, а прививку от гриппа разрабатывают летом, когда еще на знают актуальные штаммы будущей эпидемии". Другими словами какая вероятность в % того, что тривакцина от гриппа, которой ппививают осенью "перекроет" актуальные штаммы вируса в наступающем эпидсезоне зимой с учетом того, что возможно появление одного или нескольких новых штаммов. Буду также благодарен, если Вы сбросите ссылки на первоисточники таких данных, чтобы мои слова были более убедительны.

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Главными аргументами в необходимости профилактики гриппа являются сведения о высокой контагиозности, тяжести, многообразии осложнений этой инфекции. Грипп чрезвычайно не только для групп риска, но и для здоровых людей среднего возраста. Такое частое осложнение как пневмония протекает с развитием РДС и летальностью, достигающей 40%. В результате гриппа могут развиваться синдром Гудпасчера, Гийена-Барре, рабдомиолиз, синдром Рейе, миозит, неврологические осложнения и т.д. Причем среди умерших и лиц с тяжелыми осложнениями привитых людей не наблюдается!

Информацию о системе Глобального Надзора за гриппом можно найти на официальном сайте ВОЗ или сайте Европейского Региона ВОЗ.

Полный текст:

1. Иммунотерапия. Руководство для врачей / Под ред. Р. М. Хаи това, Р. И. Атауллаханова. — М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014. 672 с. [Immunoterapiya. Rukovodstvo dlya vrachei. Ed by Khaitov R. M., Ataullakhanov R. I. Moscow: GEOTAR-Media; 2014. 672 p. (In Russ).]

2. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с острой респираторной вирусной инфекцией. — М.: Союз педиатров России; 2015. [Federal'nye klinicheskie rekomendatsii po okazaniyu meditsinskoi pomoshchi detyam s ostroi respiratornoi virusnoi infektsiei. Moscow: Soyuz pediatrov Rossii; 2015. (In Russ).]

3. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика. Пособие для врачей. — М.; 2002. 63 с. [Ostrye respiratornye zabolevaniya u detei: lechenie i profilaktika. Posobie dlya vrachei. Moscow; 2002. 63 p. (In Russ).]

4. Лусс Л. В. Вторичная иммунная недостаточность и иммунно-компрометированный пациент. В чем проблемы? // Аллергология и иммунология в педиатрии. — 2007. — Т. 2. — № 11. — С. 5–12. [Luss LV. Secondary immune insufficiency and immunocompromised patient. In what of a problem? Allergologiya i immunologiya v pediatrii. 2007;2(11):5–12. (In Russ).]

5. Хаитов Р. М., Пинегин Б. В. Современные иммуномодуляторы. — М.: Фармарус принт; 2005. 27 с. [Khaitov RM, Pinegin BV. Sovremennye immunomodulyatory. Moscow: Farmarus print; 2005. 27 p. (In Russ).]

6. Булгакова В. А., Балаболкин А. А. Иммунофармакотерапия детей с аллергическими болезнями // Педиатрическая фармакология. — 2006. — Т. 3. — № 5. — С. 22–28. [Bulgakova VA, Balabolkin AA. Immuno-pharmacotherapy of children with allergic diseases. Pediatricheskaya farmakologiya. 2006;3(5):22–28. (In Russ).]

7. Булгакова В. А. Иммуномодуляторы для профилактики и лечения острых респираторных инфекций: эффективность азоксимера бромида // Терапевтический архив. — 2014. — Т. 86. — № 12. — С. 92–97. [Bulgakova VA. Immunomodulators for the prevention and treatment of acute respiratory infections: Efficacy of azoximer bromide. Terapevticheskii arkhiv. 2014;86(12): 92–97. (In Russ).]

8. Ивардава М. И. Место иммуномодуляторов в лечении острой респираторной инфекции у часто болеющих детей // Вопросы современной педиатрии. — 2011. — Т. 10. — № 3. — С. 103–107. [Ivardava MI. Use of immunomodulators in acute respiratory infection treatment in frequently ill children. Voprosy sovremennoi pediatrii. 2011;10(3):103–107. (In Russ).]

9. European Centre for Disease Prevention and Control. ECDC scientific advice on seasonal influenza vaccination of children and pregnant women: ECDC Technical report. Stockholm: ECDC; 2012.

10. Jamieson DJ, Honein MA, Rasmussen SA, et al. H1N1 2009 influenza virus infection during pregnancy in the USA. Lancet. 2009;374:9688:451–458. doi: 10.1016/s0084-3954(09)79661-7.

11. The ANZIC Influenza Investigators and Australasian Maternity Outcomes Surveillance System. Critical illness due to 2009 A/H1N1 influenza in pregnant and postpartum women: population based cohort study. Brit Med J. 2010;340:1279–1284. doi: 10.1136/bmj.c1279.

12. Fuhrman C, Bonmarin I, Paty AC, et al. Severe hospitalised 2009 pandemic influenza A (H1N1) cases in France, 1 July- 15 November 2009. Euro Surveillance. 2010;15(2).pii: 19463.

13. Pebody RG, McLean E, Zhao H, et al. Pandemic Influenza A (H1N1) 2009 and mortality in the United Kingdom: risk factors for death, April 2009 to March 2010. Euro Surveill. 2010;15(20): pii=19571.

14. Glezen WP, Taber HL, Frank LA, et al. Influenza virus infections in infants. The Pediatric Infectious Disease Journal. 1997;16(11): 1065–1068. doi: 10.1097/00006454-199711000-00012.

15. Van Kerkhove MD, Vandemaele KAH, Shinde V, et al. (2011) Risk factors for severe outcomes following 2009 influenza A (H1N1) infection: A global pooled analysis. PLoS Med. 8(7):e1001053. doi: 10.1371/journal.pmed.1001053.

17. Grohskopf LA, Shay DK, Shimabukuro TT, et al. Prevention and Control of Seasonal Influenza with Vaccines: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices — United States, 2013–2014. MMWR Recomm Rep. 2013;62(RR-07):1–43.

18. Li Z, Ren A, Liu J, et al. Maternal flu or fever, medication use, and neural tube defects a population-based case-control study in Northern China. Birth Defect Res Clin Mol Teatol. 2007;2: 225–300. doi: 10.1002/bdra.20342.

19. Black S, Shinefiild H, France E, et al. Effectiveness of influenza vaccine during prenancy in preventing hospitalizations and outpatient visit for respiratory illness in pregnant women and their infants. Am J Perinatol. 2004;21:333–339. doi: 10.1055/s-2004-831888.

20. Pool V, Iskander J. Safety of influenza vaccination during pregnancy. Am J Obstet Gynecol. 2006;194:1200. doi: 10.1016/ j.ajog.2005.07.091.

22. Костинов М. П., Черданцев А. П., Праулова Д. А., Кости нова А. М. Вакцинация против гриппа — безопасный способ защиты беременных и новорожденных от последствий инфекции // Рос сийский вестник акушера-гинеколога. — 2015. — Т. 15. — № 5. — С. 69–74. [Kostinov MP, Cherdantsev AP, Praulova DA, Kosti nova AM. Influenza vaccination is a safe way to protect pregnant women and newborn infants from sequels of infection. Rossiiskii vestnik akushera-ginekologa. 2015;15(5):69–74. (In Russ).]

23. Reuman PD, Ayoub EM, Small PA. Effect of passive maternal antibody on influenza illness in children: a prospective study of influenza A in mother-infant pairs. Pediatr Infect Dis J. 1987;6: 398–403. doi: 10.1097/00006454-198704000-00011.

статья Р. Профилактика респираторных инфекций: проверенные методы борьбы с новыми вызовами. Вопросы современной педиатрии. 2016;15(2):204-206.

article E. PREVENTION OF RESPIRATORY INFECTIONS: PROVEN METHODS OF DEALING WITH NEW CHALLENGES. Current Pediatrics. 2016;15(2):204-206. (In Russ.)

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Повестка дня на XXI век

Основа для деятельности

6.10. Достижения в области разработки вакцин и химиотерапевтических препаратов позволили взять под контроль многие инфекционные заболевания. Однако по-прежнему существует много серьезных инфекционных заболеваний, для борьбы с которыми необходимы экологические меры контроля, особенно в области водоснабжения и санитарии. К таким заболеваниям относятся холера, желудочно-кишечные заболевания, лейшманиоз, малярия и шистозомоз. Во всех этих случаях экологические меры, принимаемые либо в рамках системы оказания первичной медицинской помощи, либо вне рамок сектора здравоохранения, являются неотъемлемым компонентом общих стратегий борьбы с заболеваниями, включая санитарное просвещение и личную гигиену, а в некоторых случаях — единственным их компонентом.

6.11. С учетом того, что к 2000 году количество лиц, инфицированных ВИЧ, возрастет, согласно оценкам, до 30–40 млн. человек, социально-экономические последствия этой пандемии будут, как ожидается, разрушительными для всех стран, особенно для женщин и детей. Хотя прямые затраты на здравоохранение будут весьма существенными, они будут незначительными по сравнению с косвенными затратами, вызванными этой пандемией, в первую очередь затратами, которые связаны с потерей дохода и снижением производительности труда рабочей силы. Такая пандемия будет препятствовать развитию сектора услуг и промышленности, приведет к значительному увеличению затрат на подготовку и переподготовку кадров. В наиболее серьезном положении окажется сельскохозяйственный сектор, где производство является весьма трудоемким.

Цели

6.12. В результате обширных консультаций на различных международных форумах, в которых принимали участие практически все правительства, соответствующие учреждения Организации Объединенных Наций (включая ВОЗ, ЮНИСЕФ, ЮНФПА, ЮНЕСКО, ПРООН и Всемирный банк) и некоторые неправительственные организации, был сформулирован ряд целей. Эти цели (включая перечисленные ниже, но не ограничиваясь ими) рекомендуются для реализации всеми странами там, где это применимо, при надлежащем учете конкретной ситуации в каждой стране с точки зрения сроков, стандартов, приоритетов и наличия ресурсов и с учетом культурных, религиозных и социальных аспектов в условиях уважения свободы, достоинства и личных ценностей, а также с учетом этических соображений. Дополнительные цели, которые имеют самое непосредственное отношение к конкретным условиях каждой страны, необходимо включить в национальные планы действий каждой страны (План действий по осуществлению Всемирной декларации об обеспечении выживания, защиты и развития детей в 90-е годы 1 ). Такие планы действий на национальном уровне должны координироваться и контролироваться внутри сектора общественного здравоохранения. Некоторые основные цели включают:

a) ликвидацию к 2000 году ришты (дракункулеза);

b) ликвидацию к 2000 году полиомиелита;

c) обеспечение к 2000 году эффективной борьбы с онхоцеркозом (речной слепотой) и проказой;

d) к 1995 году сократить количество смертельных случаев от кори на 95 процентов и понизить число случаев заболевания корью на 90 процентов по сравнению с предиммунизационным уровнем;

e) с помощью непрерывных усилий обеспечить санитарно-гигиеническое просвещение и всеобщий доступ к безопасной питьевой воде и к услугам санитарии при удалении нечистот, сократив тем самым в значительной степени количество случаев заболеваний, вызванных употреблением воды, таких, как холера и шистозомоз, и сократить:

i) к 2000 году количество смертельных случаев от диареи среди детей в развивающихся странах на 50–70 процентов;

ii) к 2000 году количество случаев заболеваний диареей среди детей в развивающихся странах по меньшей мере на 25–50 процентов;

f) к 2000 году осуществить всеобъемлющие программы по сокращению количества смертельных случаев в результате острых респираторных заболеваний среди детей в возрасте до пяти лет по меньшей мере на одну треть, в частности в странах с высоким уровнем детской смертности;

g) обеспечить к 2000 году 95 процентам детского населения мира доступ к соответствующему лечению от острых респираторных заболеваний в рамках общин на уровне оказания первичной специализированной медицинской помощи;

h) разработать к 2000 году программы по борьбе с малярией во всех странах, где эта болезнь представляет собой серьезную проблему для здоровья, и не допустить ее переноса в районы, где эндемическая малярия отсутствует;

i) осуществить к 2000 году программы борьбы в тех странах, где паразитарные инфекционные заболевания человека носят эндемический характер, и обеспечить общее сокращение числа случаев заражения шистозомозом и другими триматодными инфекционными заболеваниями соответственно на 40 и 25 процентов по сравнению с подобными показателями за 1984 год, а также значительное сокращение числа случаев, степени распространенности и интенсивности заболеваний филяриатозом;

j) мобилизовать и объединить национальные и международные усилия в деле борьбы со СПИДом в целях предотвращения инфекции и сокращения воздействия инфекции ВИЧ на человека и общество;

k) сдерживать вспышки туберкулеза с особым упором на сложные формы этого заболевания, ресистентные к антибиотикам;

l) ускорить исследования по созданию улучшенных вакцин и в максимально возможной степени расширить использование вакцин при профилактике заболеваний.

Деятельность

6.13. Правительству каждой страны в соответствии со своими национальными планами в области здравоохранения, приоритетами и целями следует рассмотреть возможность разработки национального плана действий в области здравоохранения при надлежащей международной помощи и поддержке, включая, как минимум, следующие компоненты:

i) осуществить программы с целью выявления обусловленных ухудшением состояния окружающей среды рисков, которые являются причиной инфекционных заболеваний;

ii) создать на основе эпидемиологических данных системы мониторинга с целью обеспечения надлежащего прогнозирования возникновения, распространения или обострения инфекционных заболеваний;

iii) разработать программы вмешательства, включая меры, соответствующие принципам глобальной стратегии по борьбе со СПИДом;

iv) создать вакцины для предупреждения инфекционных заболеваний;

b) информирование общественности и санитарное просвещение:

проводить просветительскую работу и распространять информацию о рисках, связанных с эндемическими инфекционными заболеваниями, и осуществлять деятельность по повышению уровня информированности об экологических методах борьбы с инфекционными заболеваниями, с тем чтобы дать возможность общинам играть определенную роль в борьбе с инфекционными заболеваниями.

c) межсекторальное сотрудничество и координация:

i) направить опытных работников в области здравоохранения в соответствующие сектора, такие, как планирование, жилищное строительство и сельское хозяйство;

ii) разработать руководящие принципы для эффективной координации деятельности в областях профессиональной подготовки, оценки рисков и развития технологии борьбы с заболеваниями;

iii) снизить восприимчивость женщин и их детей к инфекции ВИЧ;

d) контроль за экологическими факторами, влияющими на распространение инфекционных заболеваний:

применять соответствующие методы предотвращения инфекционных заболеваний и борьбы с ними, включая водоснабжение и контроль за санитарией, контроль за загрязнением воды, контроль за качеством продовольствия, комплексную борьбу с переносчиками заболеваний, сбор и удаление бытовых отходов и экологически обоснованные методы ирригации;

e) система первичной медико-санитарной помощи:

i) укрепить программы профилактики с особым упором на обеспечение достаточного и сбалансированного питания;

ii) укрепить программы ранней диагностики и улучшить потенциал для принятия мер в области ранней диагностики/лечения;

f) оказание содействия проведению исследований и разработке методологии:

i) активизировать и расширять многодисциплинарные исследования, включая целенаправленную деятельность по ослаблению воздействия и экологическому контролю тропических заболеваний;

ii) провести исследования в области подавления инфекции с целью создания надежной эпидемиологической основы для разработки политики в области контроля и оценки эффективности альтернативных подходов;

iii) провести исследования среди населения и работников здравоохранения с целью определения влияния культурных и социальных факторов, а также факторов поведения на политику в области борьбы с заболеваниями;

g) разработка и распространение технологии:

i) разработать новые виды технологий для эффективной борьбы с инфекционными заболеваниями;

ii) содействовать проведению исследований с целью определения путей оптимального распространения результатов проводимых исследований;

Средства осуществления

а) Финансирование и оценка расходов

6.14. По оценкам секретариата Конференции, средняя общая сумма ежегодных расходов (1993–2000 годы) на осуществление мероприятий в рамках этой программы составит около 4 млрд. долл. США, в том числе около 900 млн. долл. США, предоставляемых международным сообществом на безвозмездных или льготных условиях. Эта смета расходов носит лишь ориентировочный и приближенный характер и еще не рассматривалась правительствами. Фактические расходы и условия финансирования, в том числе любые нельготные условия, будут зависеть, помимо прочего, от конкретных стратегий и программ, решение об осуществлении которых будет принято правительствами.

b) Научно-технические средства

6.15. Меры по профилактике заболеваний и борьбе с ними должны включать проведение исследований в области эпидемиологических, социальных и экономических факторов, что необходимо для разработки более эффективных национальных стратегий в области комплексной борьбы с инфекционными заболеваниями. Эффективные методы экологического контроля должны быть приспособлены к местным условиям развития.

с) Развитие людских ресурсов

6.16. Национальные и региональные учреждения, занимающиеся вопросами подготовки кадров, должны способствовать применению широких межсекторальных подходов к профилактике инфекционных заболеваний и борьбе с ними, включая подготовку в области эпидемиологии и организацию деятельности по профилактике заболеваний и борьбе с ними на уровне общин, иммунологию, молекулярную биологию и применение новых вакцин. Следует разработать учебные материалы по вопросам здравоохранения для их использования специалистами, работающими в общинах, и обучения матерей методам профилактики и лечения кишечно-желудочных заболеваний на дому.

d) Создание потенциала

6.17. Сектору здравоохранения следует подготовить надлежащие данные по распространению инфекционных заболеваний, а также создать организационную инфраструктуру для осуществления сотрудничества с другими секторами в области профилактики инфекционных заболеваний, ослабления их воздействия и ликвидации их последствий путем проведения мероприятий по охране окружающей среды. Следует обеспечить, чтобы в этом были заинтересованы должностные лица, отвечающие за разработку политики и принятие решений, чтобы была мобилизована помощь со стороны специалистов и общества, а общины участвовали в создании потенциала для проведения самостоятельных мероприятий.

Практика показала: главное в борьбе с внутрибольничными инфекциями – усиленный инфекционный контроль и постоянный эпидимиологический мониторинг, дополняемые грамотно подобранными медицинскими изделиями

Каждый день в мире наблюдается свыше 1,4 млн случаев внутрибольничных инфекций (ВБИ) , требующих больших затрат на лечение и причиняющих ненужные страдания пациентам. По данным мировой статистики, ВБИ развивается у 1 из каждых 11 пациентов и может носить угрожающий жизни характер. В Европе расходы, связанные с внутрибольничными инфекциями, в среднем составляют 7 млрд евро в год .

Каким образом можно предотвратить развитие ИОХВ и ИСМП? Для предотвращения развития хирургических и внутрибольничных инфекций необходимо внедрить методики и процедуры обеспечения безопасности. В исследовании SENIC, посвященном эффективности терапии нозокомиальных инфекций, показано, что усиленный инфекционный контроль и постоянный эпидемиологический мониторинг позволили сократить частоту случаев ВБИ на 32% в течение пяти лет . Ключевое значение имеет проведение системных профилактических мероприятий на всех уровнях с использованием грамотно подобранных медицинских изделий.

• Важность дезинфекции кожи
• Информация о частоте ИОХВ
• Роль руководства организаций
• Правильный выбор профилактических средств

Важность дезинфекции кожи

Обработка кожи имеет важнейшее значение для профилактики ИОХВ. Перед хирургическими операциями рекомендуется дезинфицировать кожу с помощью 2%-го хлоргексидина глюконата и 70%-го раствора изопропилового спирта. Эта рекомендация основана на данных многочисленных исследований, подтверждающих, что указанные вещества оптимальны для дезинфекции кожи перед операцией . Опыт показывает, что именно кожные покровы пациента являются источником большинства патогенных микроорганизмов, вызывающих ИОХВ . Следовательно, внимательное отношение к антисептической обработке кожных покровов может оказать большое влияние на уровень распространения инфекции.

Информация о частоте ИОХВ

Как показывают исследования, частота ИОХВ в разных медучреждениях и при разных хирургических процедурах колеблется в широких пределах . Персонал операционного блока, осведомленный о частоте ИОХВ, имеет возможность снизить ее при помощи ряда несложных и относительно недорогих профилактических мероприятий .

Роль руководства организаций

Роль руководства лечебного учреждения в борьбе с ИСМП сложно переоценить. Одна из основных задач руководства любой больницы – донести важность снижения частоты ВБИ до всех уровней медицинского персонала. Роль руководителей состоит во внедрении передовой практики и формировании такой организационной культуры, при которой борьба с внутрибольничными инфекциями становится приоритетной для всего персонала .

Правильный выбор профилактических средств – оптимальная защита

Компания Mölnlycke Health Care гордится тем, что производит самую безопасную одноразовую хирургическую продукцию для защиты как пациентов, так и врачей. Профилактика инфекций – это ключевая область нашей деятельности, и мы непрерывно разрабатываем новые продукты и решения для еще большей защиты пациентов и медицинского персонала. Правильный выбор средств является важным компонентом поддержания и дальнейшего улучшения инфекционного контроля.

Линейку Biogel отличает очень эффективная система индикации проколов, значительно повышающая уровень инфекционной безопасности. Эта система позволяет обнаруживать до 97% проколов перчаток, что минимизирует обоюдный – как для пациента, так и для медицинского работника – риск гемоконтактного инфицирования, в том числе вирусами ВИЧ и гепатита. По сравнению с аналогами, хирургические перчатки Biogel имеют наилучший показатель качества (AQL) в плане отсутствия сквозных дефектов .

Как показывают исследования, использование двойных перчаток уменьшает перекрестную передачу инфекций между персоналом и пациентами . Использовать двойные перчатки рекомендуют такие организации, как AORN (Ассоциация периоперационных дипломированных медсестер, США) и RCS (Королевская коллегия хирургов Англии). По данным исследований, частота обнаружения проколов в ходе хирургического вмешательства составляет всего лишь 37% при использовании одинарных перчаток и 87% при использовании перчаток Biogel с индикацией прокола. Добавление второй пары хирургических перчаток значительно снижает частоту проколов внутренней перчатки, которая составляет 34,7% при использовании одинарных перчаток и всего 3,8% при использовании двойных перчаток .

Ассортимент одежды для хирургического персонала Barrier – это возможность выбрать нужное сочетание защиты и комфорта в зависимости от типа хирургического вмешательства. Хирургические халаты Barrier разработаны для различных процедур и сложены так, чтобы обеспечить возможность удобного асептического надевания. Они не только препятствуют инфицированию хирургической раны, но и защищают персонал от контакта с биологическими жидкостями, которые могут быть источником заражения. В линейку Barrier входят халаты разного уровня защиты: для малоинвазивных операций – из водоотталкивающего материала, для полостных – с усиленной воздухопроницаемым пластиковым материалом передней частью, непроницаемыми рукавами и герметичными швами. Для самых сложных условий разработан полностью непроницаемый хирургический халат. За счет использования воздухопроницаемых и мягких материалов халаты Barrier отличаются очень высокой комфортностью.

Вся одежда разработана для обеспечения безопасности пациента и комфорта медицинских работников. Предлагаемый ассортимент одноразовых хирургических костюмов обеспечит персоналу необходимое для работы в операционной удобство. Одноразовые хирургические костюмы – одна из составляющих эффективного инфекционного контроля в больнице . Костюмы чистого воздуха, помимо того что обеспечивают надежный барьер на пути инфекций, также уменьшают попадание переносящих бактерии чешуек с кожи персонала в окружающую среду . В ассортимент спецодежды Molnlycke входят также шапочки и маски.

Все хирургические простыни Barrier разработаны так, чтобы обеспечить пациенту максимальную безопасность за счет создания барьера на пути распространения микроорганизмов. Залог эффективного инфекционного контроля – непроницаемые материалы там, где нужно, и абсорбция или сбор жидкостей в специальные карманы, чтобы обеспечить сухость в рабочей зоне. Все изделия сложены так, чтобы обеспечить удобное асептическое накрытие пациента, за счет чего также повышается эффективность контроля над распространением инфекций. В дополнение к продукции Barrier мы предлагаем обучение ее правильному использованию, грамотную организацию поставок и логистические решения, полностью соответствующие вашим запросам.

Кожные покровы пациента – значимый источник инфицирования ран, что обусловливает важность снижения микробной нагрузки. Как правило, она осуществляется перед операцией путем мытья. HiBiScrub предупреждает развитие инфекций в области хирургического вмешательства (ИОХВ) и внутрибольничных инфекций (ИСМП) . Он обеспечивает немедленную защиту и действует до шести часов . За счет смягчающих компонентов, прошедших дерматологические испытания, HiBiScrub действует на кожу бережно .