Инфекционные заболевания у спортсменов

Из многочисленных факторов риска развития инфекционных заболеваний можно выделить и занятия спортом, что обусловлено наличием замкнутых коллективов людей, соприкасающихся между собой и с зараженными предметами, механическими повреждениями кожи (микротравмами, ссадинами, порезами), которые могут служить входными воротами для инфекции.

Как показывает практика, каждый спортсмен за время своей спортивной карьеры сталкивается с проблемой инфекционных заболеваний кожи.

Выявлены основные факторы риска развития инфекционных кожных заболеваний у борцов в тренировочном и соревновательном процессах.

Широко у спортсменов распространены грибковые инфекции стоп и кожных складок, так как благодаря постоянным физическим нагрузкам там поддерживаются достаточные тепло и влажность.

Для грибковых инфекций характерны зуд и красные бляшки с приподнятыми растущими краями. Реже бывает шелушение, растрескивание или даже образование везикул и пустул в зависимости от локализации поражений.

Для того чтобы поставить диагноз и назначить лечение, обычно бывает достаточно осмотра, но если есть сомнение, можно провести микроскопию препарата, обработанного гидроксидом калия, для выявления гиф гриба. Самый частый тип дерматофитий — это дерматофития стоп.

Стафилококки и стрептококки могут вызывать импетиго, характеризующееся появлением на коже корок медового цвета. Помогает эритромицин или диклоксациллин.

Распространен также фурункулез — стафилококковая инфекция волосяных фолликулов. В последнее время участилось заражение в спортивных залах инфекцией, вызываемой метициллино-устойчивыми штаммами Staphylococcus aureus.

Инфекция — начинается с появления одной или множества пустул, напоминающих реакцию на укусы насекомых (папулезную крапивницу). Необходима высокая настороженность. Для диагностики требуется посев гноя с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам

Лечение включает использование антисептического мыла (хлоргексидин) и назначение мупироцина местно и лечения товарищей по команде

Вирусные инфекции

Среди вирусных инфекций особенно досаждают спортсменам контагиозный моллюск и герпес.

Контагиозный моллюск вызывается поксвирусом и сопровождается легким зудом. Розовые, под цвет нормальной кожи, высыпания с пупковидным вдавлением в центре очень заразны и требуют активного лечения.

Основной симптом герпетической инфекции — сгруппированные высыпания везикул на гиперемированном основании. Инфекцию следует лечить противовирусными препаратами: ацикловиром, 400 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 5 суток, или другими.

Борцы с острым герпесом временно отстраняются от поединков, так как вирус легко передается от больного человека здоровому.

Выделяют даже особую форму герпеса — herpes gladiatorum, обусловленную заражением через ссадины и царапины на коже; эта форма заболевания часто сопровождается системными проявлениями — головной болью, миалгией и лихорадкой.

Дерматозоонозы

Основной путь передачи вшей и чесотки у взрослых — половой контакт, однако у спортсменов весьма вероятен еще один путь — совместное использование полотенец, расчесок и других предметов, а также непосредственный кожный контакт в некоторых видах спорта.

Воспаленные узелки, характерные для чесотки. Чесотка сопровождается сильным зудом, в то время как вшивость отличается гораздо меньшей выраженностью проявлений.

Постельное белье, одежду, полотенца и другие предметы, на которых могут оказаться вши или клещи, обеззараживают во избежание распространения инфекции. В дополнение к дезинсекции местно для уничтожения паразитов применяют линдан или перметрин.

В большинстве случаев лечение показано всем домочадцам больного независимо от наличия жалоб. С учетом вида спорта не исключено и лечение товарищей по команде.

Воздействие факторов внешней среды

Светлокожие спортсмены крайне подвержены солнечным ожогам, которые не только причиняют дискомфорт, но и повышают риск злокачественных опухолей кожи, прежде всего меланомы.

Показано, что применение солнцезащитных средств существенно снижает этот риск.

Вместо вязких или жирных солнцезащитных средств, которые могут нарушить потоотделение и потому подходят не всем спортсменам, можно использовать гели, лосьоны и аэрозоли.

Солнцезащитное средство должно обладать широким спектром действия и коэфициентом защиты не менее 15; наносить средство на кожу следует за 20 мин до выхода на солнце.

Вопреки утверждениям о водостойкости солнцезащитных средств многие из них теряют защитные свойства под действием интенсивного потоотделения во время тяжелой физической нагрузки, и требуется их повторное нанесение.

При солнечном ожоге применяют влажные обертывания, НПВС и смягчающие средства местно. Уменьшить раздражение, свойственное умеренным и тяжелым ожогам, можно, применяя мази с глюкокортикоидами.

Статью подготовила врач спортивной медицины

Министерство образования и науки Российской Федерации

Новосибирский Государственный Технический Университет

Выполнила: Якубовская Е.В

Проверил: Гусева М.А.

Оглавление

Введение

Инфекционные заболевания — это группа заболеваний, вызываемых проникновением в организм патогенных (болезнетворных) микроорганизмов. Для того чтобы патогенный микроб вызвал инфекционное заболевание, он должен обладать вирулентостью (ядовитостью; лат. virus — яд), то есть способностью преодолевать сопротивляемость организма и проявлять токсическое действие. Одной из особенностей инфекционных заболеваний является наличие инкубационного периода, то есть периода от времени заражения до появления первых признаков. Длительность этого периода зависит от способа заражения и вида возбудителя и может длиться от нескольких часов до нескольких лет (последнее бывает редко). Место проникновения микроорганизмов в организм называют входными воротами инфекции.

Отличие инфекционных болезней от обычных заболеваний

Их вызывает болезнетворные микроорганизмы.

Видимые лишь с помощью микроскопа

Передаются от зараженного организма здоровому

Каждая заразная болезнь вызывается определенным микробом - возбудителем

Классификация

Инфекции дыхательных путей (ангина, дифтерия, корь, туберкулез)

Кишечные инфекции (дизентерия, холера, брюшной тиф)

Кровяные инфекции (малярия, туляремия, клещевой энцефалит, СПИД)

Инфекция наружных покровов (чесотка, сибирская язва, столбняк)

Пути Передачи инфекции

Инфекции дыхательных путей передаются воздушно капельным путем

Распространение капелек слизи и слюны, содержащих возбудителей инфекционных заболеваний, при кашле и чиханье больного.

Кишечные инфекции . Основным источником инфекции являются больной человек или бактерионоситель, выделяющие с испражнениями огромные количества возбудителей. При некоторых кишечных инфекционных заболеваниях возможно также выделение возбудителя с рвотными массами (холера), с мочой (брюшной тиф). Заразное начало проникает в организм через рот вместе с пищей или питьевой водой, загрязненными во внешней среде теми или иными способами. Механизм передачи заразного начала при кишечных инфекциях схематически представлен на рис

Схема механизма передачи заразного начала при

кишечных инфекциях по Л. В. Громашевскому.А –

зараженный организм; Б - здоровый организм; 1 - акт

выведения возбудителя (дефекация); 2 - пребывание

возбудителя вне организма; 3 - акт введения возбудителя.

Кровяные инфекции . Возбудители этой группы болезней имеют основную локализацию в крови и лимфе. Инфекция из крови больного может попасть в кровь здорового лишь при помощи кровососущих переносчиков (рис. 3). Человек, больной инфекцией данной группы, для окружающих при отсутствии переносчика практически не опасен. Исключением является чума (легочная форма), высокозаразная для окружающих.

Схема механизма передачи заразного начала при инфекциях

дыхательных путей (по Л. В. Громашевскому).

Инфекция наружных покровов – контактный путь.

Понятие об иммунитете.

Иммунитет — свойство организма, обеспечивающее его невосприимчивость к инфекционным болезням или ядам (в частности, к токсинам). Иммунитет к инфекционным болезням проявляется в нескольких формах.

1. Естественный иммунитет возникает естественным путем, без сознательного вмешательства человека. Он может быть врожденным и приобретенным.

а) Врожденный видовой иммунитет обусловливается врожденными, передающимися по наследству свойствами, присущими данному виду животных или человеку.

б) Приобретенный иммунитет возникает в результате реакции организма на попадание в него микроба или токсина. Он возникает у того или иного человека в результате перенесенного инфекционного заболевания, а также и при скрыто протекающем инфекционном процессе.

2. Искусственный иммунитет создается путем введения вакцин и сывороток. Если выработка защитных приспособлений происходит активным путем в самом организме, то говорят об активном иммунитете. Если защитные вещества вводятся в организм в готовом виде, говорят о пассивном иммунитете.

Предупреждение инфекций и травматизма при занятиях физической культурой и спортом

Необходимые условия безопасности при занятиях физическими упражнениями и спортом:

к занятиям допускаются учащиеся, прошедшие медицинский осмотр и инструктаж по соблюдению правил безопасности на занятиях;

при проведении занятий должно соблюдаться расписание учебных занятий, установленные режимы занятий и отдыха;

аптечка укомплектованная всем необходимым находится в спортивном зале или у медицинского работника;

перед началом занятий необходимо проверить готовность зала:

проверить чистоту пола;

наличие освещения и вентиляции в зале;

убедиться в исправности инвентаря;

проверить температурный режим в зале;

научить учащихся вести дневник самоконтроля;

начинать занятие с разминки, затем переходить к основной части;

занятие должно быть организовано согласно плана - конспекта занятия;

необходимо соблюдать порядок и дисциплину на занятии;

в конце занятия провести заминку;

по медицинским показаниям знать физическую подготовленность и функциональные возможности учащихся;

чередовать нагрузку и отдых во время занятия;

вести контроль за физическими нагрузками;

уметь визуально определять самочувствие по внешним признакам;

при плохом самочувствии освободить учащегося от занятия;

не допускать входа и выхода в зал без разрешения тренера до, во время, и после занятий;

при обнаружении обстоятельств, которые могут нести угрозу жизни здоровью людей немедленно прекратить занятия и сообщить об этом администрации, а учащихся вывести в безопасное место;

после занятия убрать инвентарь в места хранения, выключить освещение;

Профилактика инфекционных заболеваний

Профилактические меры:

повышение сопротивляемости организма гигиеной и физкультурой;

проведение профилактических прививок;

излечение источника инфекции.

Карантин — это комплекс мероприятий по прекращению распространения инфекции, сюда включается изоляция ранее заболевших, дезинфекция места жительства, выявление контактирующих с больными и т. п.

Меры предупреждения простудных заболеваний

Систематические занятия физической культурой и спортом повышают устойчивость организма к инфекциям. Занятия с включением закаливающих процедур и соблюдением правил личной гигиены увеличивают защитные силы организма. Однако учащиеся-спортсмены часто простужаются из-за пренебрежения к профилактическим мероприятиям. Учащиеся должны знать, что при сильном утомлении и переутомлении, перетренированности наблюдается снижение устойчивости к инфекциям, и учитывать это при вспышках эпидемий гриппа и других заболеваний.

С целью предотвращения заболевания учащемуся-спортсмену рекомендуется профилактически принимать большие дозы витамина С (500—1000 мг ежедневно). Закаливающим эффектом обладают и ножные холодные ванны. Другими методами профилактики простудных заболеваний являются: профилактическое назначение антивирусных средств, занятия на тренажерах, ходьба, бег, плавание, а также специальная лечебная физкультура.

Кроме того следует учитывать, что после перенесенных заболеваний и

вследствие травматизма учащиеся должны еще некоторое время воздержаться от интенсивных занятий спортом и находится под врачебном контроле

Подробнее см. Приложение 1.

Физические упражнения действуют всесторонне на человеческий организм. Под влиянием систематических занятий физическими упражнениями увеличивается неспецифическая устойчивость организма по отношению к самым различным неблагоприятным факторам: инфекциям, резким температурным влияниям, радиации, интоксикациям и др. Под влиянием занятий физическими упражнениями повышается производительность труда, уменьшаются потери рабочего времени по болезни.

Важно также подчеркнуть, что нерациональное применение физических упражнений не только не позволяет укрепить состояние здоровья, но может нанести значительный вред организму занимающегося.

Посоветуйте книгу друзьям! Друзьям – скидка 10%, вам – рубли

Глава 1
Факторы риска инфекционных заболеваний в спортивной среде

Спортсмены страдают такими же инфекционными заболеваниями, как и остальные члены общества. Они так же могут быть вовлечены в эпидемии и пандемии, в зависимости от эпидемической ситуации.

В спортивной среде, как и в популяции в целом, нельзя исключать гетеросексуальную смену партнеров, наличие гомосексуальных контактов, прием наркотиков и алкоголя, увлечение модными направлениями в виде нанесения на тело татуировок или пирсинга и т. п. Все это значительно повышает вероятность возникновения заболеваний, передающихся половым путем и через кровь, в том числе и ВИЧ-инфицирования.

В то же время некоторые особенности образа жизни спортсменов увеличивают риск заражения инфекционными заболеваниями, вызываемыми определенными возбудителями, передающимися самыми различными путями. Дополнительные факторы риска заражения спортсменов инфекционными заболеваниями могут быть сгруппированы следующим образом:

2. Тесные продолжительные контакты между спортсменами в командных видах спорта, приводящие к несоблюдению правил личной гигиены (члены команды во время игр и тренировок часто разделяют друг с другом предметы личной гигиены, а также еду и напитки, особенно со времени появления в продаже пластиковых бутылок).

3. Высокая вероятность контакта с кровью соперников в контактных видах спорта, связанная со всеобщим мелким травматизмом, наличием трещин, ссадин, повреждений кожных покровов и слизистых, типичных для 80–90 % спортсменов высокой квалификации (в боксе, если у спортсмена разбиты нос или губа, он вытирает их перчаткой и этой же перчаткой, испачканной кровью, наносит удар сопернику в рассеченную бровь или другое поврежденное место; в тяжелой атлетике и гимнастике нередки срывы кожи на ладонях, и кровь, оставленная на снаряде, попадает на рану или трещину на коже рук другого атлета).

4. Возможность инфицирования при различных микробных поражениях кожи в видах спорта, сопровождающихся телесным контактом атлетов (борьба и т. п.).

5. Высокая частота инъекционного введения препаратов различного профиля (один из профессиональных факторов риска заражения парентеральными гепатитами).

6. Высокая заболеваемость инфекциями (в основном, органов дыхания), а также отчетливое снижение иммунитета в соревновательном периоде.

Глава 2
Инфекционные заболевания, вызываемые вирусами

Грипп – острая высоко контагиозная респираторная вирусная инфекция с воздушно-капельным механизмом передачи, вызываемая вирусами гриппа типа А, В и С.

Грипп занимает особое место среди других инфекционных болезней человека из-за повсеместного распространения и высокой заболеваемости во всех странах, вне зависимости от социального уровня. По данным ВОЗ, ежегодно во время вспышек гриппа в мире заболевает до 15 % населения, 250–500 тыс. из них умирает. По статистике, в мире в среднем ежегодно гриппом заболевает каждый десятый взрослый и каждый третий ребенок. При этом наряду с легким и среднетяжелым течением, заканчивающимися быстрым выздоровлением, у части больных возникают тяжелые осложнения, в том числе ведущие к смерти. Тяжелое течение гриппа с развитием осложнений нередко наблюдается у молодых, до этого здоровых людей.

Вирус гриппа всегда проникает в организм человека через верхние дыхательные пути. Переохлаждение, вызывающее нарушение кровоснабжения слизистых и понижающее активность ресничек дыхательного эпителия, может способствовать внедрению вирусов в клетки. Однако при пандемии, из-за высокой контагиозности вирусов, фактор переохлаждения перестает быть решающим.

Вирусы сезонного гриппа поражают клетки верхнего отдела респираторного тракта, вызывая ринофаренгит, трахеит и бронхит. Возможное осложнение заболевания пневмонией связано с присоединением бактериальной инфекции, которое происходит не ранее конца первой недели болезни.

Клиническая картина сезонного гриппа. Инкубационный период гриппа составляет от 2 до 7 суток, но может укорачиваться до нескольких часов.

Заболевание начинается остро. С первых же часов болезни беспокоят головная боль, головокружение, нарастающая слабость, анорексия. Типична боль в лобных и височных областях, надбровных дугах и глазных яблоках (последняя усиливается при движении глазами). Высокая лихорадка (повышение температуры до 38,5–40 °C) с ознобом сопровождается ощущением разбитости, ноющими болями в мышцах, сухожилиях и крупных суставах.

Для клинической диагностики важно, что при типичном течении сезонного гриппа катаральный синдром появляется спустя несколько часов – сутки после дебюта болезни и уступает по выраженности синдрому интоксикации. В первые сутки болезни наблюдаются заложенность носа, чувство сухости и саднения (ощущение зуда, царапающей боли) в носоглотке. На вторые сутки у многих больных появляется насморк (не обильный) и мучительный сухой кашель, иногда сопровождающийся болями за грудиной. Лицо больных гиперемировано и одутловато, выражен склерит, конъюнктивит, возможен цианоз губ, аускультативно в легких выслушивается жесткое дыхание, рассеянный сухие хрипы (трахеит, бронхит).

Длительность лихорадки при неосложненном гриппе не превышает пяти дней.

Клиническая картина свиного гриппа. Совсем другая картина наблюдается при свином гриппе. Вирусы нового штамма А(H1N1) Калифорния/pdm09 приобрели способность к размножению в клетках нижних отделов дыхательной системы – бронхиол и альвеол. Это приводит к развитию первичной вирусной пневмонии, дыхательной недостаточности и возможной смерти уже в первые дни болезни.

Следует помнить о влиянии вируса на сердечно-сосудистую систему. Находясь в крови в течение 10–14 дней болезни, вирус поражает капилляры, нарушается свертываемость, страдает мышца сердца, снижается артериальное давление, может развиться отек мозга и отек легких. Заболевание способствует развитию вторичного иммунодефицита, облегчающего присоединение бактериальных инфекций.

Начало пандемического гриппа А(H1N1) не всегда острое. Возможно повышение температуры как до фебрильных (свыше 38 °C), так и до субфебрильных цифр (37–38 °C). Боли в мышцах, ломота в суставах и головная боль присутствуют менее чем у половины больных. Выражена слабость.

С первых дней болезни на передний план выступает клиника тяжелого катарально-респираторного синдрома: кашель, одышка, цианоз. На боль в горле жалуется половина всех больных, при этом признаки фарингита отмечаются далеко не у всех, предъявляющих подобные жалобы. В одной трети случаев присутствует умеренный насморк. Типична лихорадка в сочетании с кашлем и трахеитом. Может развиться несвойственный сезонному гриппу диспепсический синдром (тошнота, рвота, диарея).

Осложнения гриппа развиваются как в результате воздействия самого вируса, так и вследствие присоединения бактериальной флоры.

Для сезонного гриппа характерны осложнения, связанные с присоединением бактериальной инфекции, которое происходит не ранее конца первой недели болезни (пневмония, гаймориты, отиты, фронтиты, синуситы, тубоотиты, лакунарная и фоликулярная ангина).

Подобные осложнения возможны и при пандемическом гриппе.

Однако для пандемического гриппа А(H1N1) более характерны осложнения, связанные с воздействием самого вируса. Как правило, они появляются уже в первые дни болезни и могут становиться причиной летального исхода. Развитие этих состояний происходит в результате прямого действия вируса на:

– легкие (вирусное поражение легких: гриппозная пневмония, острая дыхательная недостаточность);

– сосуды дыхательной системы (острый респираторный дистресс-синдром, геморрагический отек легких);

– общее сосудистое русло (острая циркуляторная недостаточность, инфекционно-токсический шок);

– сосуды головного мозга (инфекционно-токсическая энцефалопатия, отек головного мозга);

– голосовые связки (ложный круп);

– центральную и периферическую нервную систему (менингит, энцефалит, арахноидит, энцефаломиелит, энцефаломиелополирадикулоневрит, моно- и полиневриты, синдром Гийена-Барре, радикулиты, невриты);

Опорно-диагностические критерии гриппа при первичном обследовании:

1. Регистрация заболевания в эпидемический сезон.

2. Наличие в анамнезе контакта с больным гриппом.

3. Острейшее начало с синдромом интоксикации.

4. Наличие лихорадки (острая, фебрильная, постоянного типа).

5. Ведущий синдром поражения респираторного тракта – трахеит (кашель, саднение и боли за грудиной), а также наличие одышки или затруднения дыхания.

6. В динамике заболевания симптомы интоксикации, как правило, опережают развитие синдромов поражения респираторного тракта.

7. Наличие дополнительного синдрома – геморрагического (носовые кровотечения, мокрота с прожилками крови).

Показания для госпитализации больного гриппом:

1. Тяжелое состояние больного, обусловленное интоксикацией (гипертермия, геморрагический синдром, спутанность сознания, менингизм, бред, гипоксия, нарушение ритма сердечных сокращений, бледность кожи, уменьшение диуреза, тошнота, рвота).

2. Осложненные формы гриппа (наличие симптомов дыхательной недостаточности и/или отека легких, кровохарканье, бронхообструктивный синдром, острый отечный ларингит, пневмония, острое воспаление придаточных пазух носа).

3. Больные из группы риска неблагоприятного развития болезни (беременные, лица с хроническими заболеваниями легких, сердечно-сосудистой системы, нарушением обмена веществ – сахарный диабет, ожирение).

Выделяют следующие виды профилактики гриппа:

Специфическим методом профилактики гриппа является вакцинация, которая предотвращает заболеваемость гриппом, уменьшает количество тяжелых осложнений и летальных исходов (см. раздел «Вакцинация).

1. Изолировать больного в отдельном помещении, а если это невозможно, обеспечить, чтобы его кровать, отгороженная ширмой, находилась на расстоянии более одного метра от места расположения других людей.

2. Часто проветривать помещение и проводить влажную уборку с помощью имеющихся бытовых моющих и дезинфицирующих средств не реже двух раз в сутки.

3. Кипятить или обрабатывать посуду, используемую больным, дезинфицирующими средствами (хлорсодержащие препараты) в специальной емкости.

4. Часто заменять и стирать с кипячением полотенца, носовые платки, остальное белье больного.

5. Тщательно мыть руки с мылом после каждого контакта с больным.

6. Носить маски, имеющиеся в продаже или сделанные из подручных материалов (ватно-марлевые), при условии их смены через каждые 1–2 часа с последующей утилизацией или надлежащей стиркой и двухсторонним проглаживанием.

Главным механизмом передачи гриппа является воздушно-капельный (при кашле и чихании, с капельками слюны). Однако в условиях большой скученности населения мегаполисов, возможна реализация контактного механизма передачи гриппа, когда вирусные частицы доставляются с зараженных поверхностей общественного пользования к слизистой верхних дыхательных путей через руки.

Во внешней среде вирус гриппа способен сохраняться недолго – от 2 до 8 часов. Он погибает под воздействием высоких температур (75–100 °C), а также некоторых бактерицидных агентов, таких как спирт, перекись водорода, щелочь (мыло). Антисептики на основе йода также эффективны против вирусов гриппа при использовании в соответствующих концентрациях на протяжении достаточного количества времени. Активным биологическим действием обладают ультрафиолетовые лучи. Обеззараживание помещения ультрафиолетовыми лампами проводится как прямым, так и рассеянным облучением.

Для предупреждения заболевания гриппом, помимо исключения контакта с больными, что не всегда возможно, необходимо соблюдение ряда условий человеком, подвергающимся риску инфицирования. Задача заключается в повышении невосприимчивости к гриппу. Этого можно достигнуть несколькими путями. Среди них:

1. Ведение здорового образа жизни (полноценный сон, свежий воздух, активный отдых, сбалансированная пища, богатая витаминами).

2. Профилактика и лечение сопутствующих заболеваний и состояний, обусловливающие повышение невосприимчивости организма к вирусу гриппа.

3. Проведение химиопрофилактики (при наличии в анамнезе непосредственного контакта с больным гриппом или ОРВИ иной этиологии).

В зависимости от риска заражения (контакта с больным) неспецифическая защита подразделяется на две группы: экстренная профилактика и сезонная профилактика.

Для неспецифической профилактики гриппа рекомендуется назначение одного из противовирусных препаратов:

1. Противовирусные препараты прямого действия:

• Осельтамивир (тамифлю) – по 75 мг 1 раз в сутки в течение не менее 10 дней после контакта с инфицированным. Прием препарата нужно начинать не позднее, чем в первые 2 дня после контакта. Во время сезонной эпидемии гриппа – по 75 мг 1 раз в сутки в течение 6 недель.

• Занамивир (реленза) – 2 ингаляции 1 раз в сутки в течение 10 дней. Общая суточная доза –10 мг. Длительность приема может быть увеличена до 1 месяца, если риск инфицирования сохраняется более 10 дней.

• Умифеновир (арбидол) – 200 мг в сутки в течение 10–14 дней.

• Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты (ингавирин) – по 90 мг 1 раз в день, в течение 7 дней после контакта с больным.

2. Препараты интерферона:

• Интерферон альфа (лиофилизат для приготовления раствора для интраназального введения) – содержимое растворяют в 5 мл воды для инъекций, применяют интраназально по 3 капли в каждый носовой ход 2 раза в сутки (разовая доза – 3 тыс. ME, суточная – 15–18 тыс. ME), в течение 5–7 дней. При однократном контакте достаточно одного закапывания. При необходимости профилактические курсы повторяют. При сезонном повышении заболеваемости используют в указанной дозе, утром, через 1–2 дня.

• Интерферон гамма (лиофилизат для приготовления раствора для интраназального введения) – содержимое растворяют в 5 мл воды для инъекций, применяют интраназально по 2–3 капли в каждый носовой ход за 30 минут до завтрака в течение 10 дней. При необходимости профилактические курсы повторяют.

3. Препараты индукторов интерферона:

• Тилорон (амиксин) – 125 мг 1 раз в неделю в течение 6 недель, курсовая доза – 750 мг.

• Кагоцел – 7-дневные циклы: два дня по 24 мг, однократно в сутки, 5 дней перерыв; затем цикл повторить. Длительность курса от одной недели до нескольких месяцев.

Беременным, входящим в ближайшее окружение лиц, заболевших гриппом или гриппоподобным заболеванием, проводят противовирусную химиопрофилактику в течение 10 дней осельтамивиром, занамивиром, умифеновиром.

Экстренная профилактика проводится в случаях прямой угрозы заражения и рассчитана на немедленное противовирусное действие химиопрепаратов, интерферонов и индукторов интерферона. Экстренную профилактику проводят среди людей, находящихся в непосредственном контакте с больными, в семьях, квартирах, больничных палатах (эпидемических очагах). Продолжительность профилактики колеблется от 2 дней при прекращении контакта с больным, до 5–7 дней, если контакт сохраняется. Внеочаговую профилактику проводят среди непривитых, а также среди контингентов с повышенным риском заражения гриппом и высоким риском неблагоприятных исходов заболевания.

Сезонная профилактика проводится в предэпидемический период для повышения резистентности организма человека к респираторным вирусам. При этом у лиц, относящихся к группе риска (проживающих на экологически неблагополучных территориях, часто и длительно болеющих, имеющих хронические заболевания, вторичные иммунодефициты и др.), используют иммунокорригирующие препараты, которые назначают курсами разной продолжительности. В основном это препараты интерферона, индукторов интерферона (указаны выше), а также лизаты бактерий:

• Стандартизированный лиофилизат бактериальных лизатов Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Streptococcus pyogenes, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis (Бронхо-Ваксом) – по 1 капсуле ежедневно утром натощак; курс включает 3 цикла, каждый из которых состоит из ежедневного приема 1 капсуле в течение 10 дней, интервал между циклами – 20 дней.

• Лизаты бактерий смеси Streptococcus pneumoniae, type I + Streptococcus pneumoniae, type II + Streptococcus pneumoniae, type III + Streptococcus pneumoniae, type V + Streptococcus pneumoniae, type VIII + Streptococcus pneumoniae, type XII + Haemophilus – по 1 дозе препарата в каждый носовой ход 2 раза в день в течение 2-х недель.

Причины – гигиена, формы и покрытия.

Каждый второй борец хотя бы раз сталкивался с кожными заболеваниями. К тому выводу пришли в Поволжской академии спорта – одном из крупнейших спортивных вузов России – в ходе серии исследований, начало которым было положено в 2016 году.

Учёные базирующейся в Казани академии выяснили, что:

• проблема наиболее выражена у представителей спортивной борьбы из-за частого телесного контакта во время боя;
• первая вспышка происходит у детей 12 -14 лет, когда начинается активное участие в соревнованиях;
• некоторые спортсмены скрывают заболевание, а некоторые не обращают внимания;
• бороться с проблемой нужно за счёт улучшения гигиены и применения антисептиков, но и с тем, и с другим у борцов не очень.

Фото: Darren McNamara, Getty Images

А теперь подробнее.

55% ЗАБОЛЕВАНИЙ

Проблемы с кожей у борцов относятся к инфекционным заболеваниям, не к аллергическим. Наиболее распространёнными считаются грибковые инфекции, в частности лишай. Далее идут вирусные инфекции, а также бактериальные.

Илья Земленухин / фото: Поволжская академия спорта

Земленухин – мастер спорта по греко-римской борьбе, тренер и преподаватель в Поволжской академии. Он сам сталкивался с подобной проблемой из-за чего и возникла идея исследования. При этом ощутимую часть научной базы по кожным заболеваниям спортсменов взяли у американских исследователей. В России тема освещена пока слабо. Здесь Поволжская академия пионер по актуализации и решению проблемы. Научными руководителями у Земленухина были преподаватель академии Наиля Давлетова и сотрудник учебно-научного центра вуза Диляра Мартыканова. Илья уверен, что без них ничего бы не вышло.

В ходе первого исследования был опрошен 91 спортсмен, занимающийся спортивной борьбой, в том числе члены сборной России, и 52 человека, не относящихся к спорту. Выяснилось, что у каждого второго борца (55%) хотя бы раз было кожное заболевание. Среди не занимающихся спортом таких оказалось всего 5,8%.

Учитывая, что условный лишай может вывести борца из строя на месяц, проблема более чем серьёзная.

ПЛОТНЫЙ КОНТАКТ

Риск получить кожное заболевание наиболее велик у борцов, занимающихся вольной или греко-римской, то есть спортивной борьбой. В этом виде борцы не просто часто, а постоянно напрямую контактируют друг с другом и во время тренировок, и на соревнованиях.

Фото: Сергей Елагин, БИЗНЕС Online

В греко-римской борьбе встреча проводится в два периода по три минуты. Это шесть минут постоянного плотного контакта. Ни в дзюдо, ни в самбо, ни в борьбе на поясах такой плотности нет. Не говоря уже о других единоборствах, например, боксе и каратэ, где основной контакт происходит только посредством удара.

Среди игровых видов американские исследователи отмечают американский футбол и регби. Там больше всего борьбы. Во время тренировок регбисты могут отрабатывать силовые элементы без кучи экипировки. Так же в теории кожное заболевание могут заработать в баскетболе – одном из наиболее контактных игровых видов спорта.

Фото: Сергей Елагин, БИЗНЕС Online

У борцов ситуация усложняется постоянным контактом с потенциально заражёнными поверхностями – матами, коврами, манекенами, предметами личной гигиены. Ещё один фактор заболевания – травмы. Ссадины или рассечения, которые опять же контактируют с заражённой областью, ещё больше увеличивают риск развития инфекции.

ДРУГОЙ ВАЖНЫЙ ФАКТОР – ФОРМА

Ещё одна причина, почему именно борцы греко-римского и вольного стиля наиболее подвержены кожным заболеваниям – это особенность формы. Части тела в этих видах наименее покрыты в сравнении с другими видами борьбы. Логично, что чем больше открытых участков, тем вероятнее попадание инфекции.

Так у борцов на поясах открыто всего 20% тела. У самбистов – 32%. У дзюдоистов – 13%. У представителей спортивной борьбы – 50%. Борцовские трико выполнены из синтетических тканей, которые плотно прилегают к телу и не дают коже дышать. Из-за этого могут возникать опрелости и возрастает риск заболевания.

Фото: Сергей Елагин, БИЗНЕС Online

Также в спортивной борьбе, как и в самбо, с борьбой на поясах, выступают в специальных борцовках. Дзюдоисты и, например, каратисты – босиком. Из-за этого, за счёт постоянного контакта с ковром, они подвержены грибковым заболеваниям на стопах, которые сложно вывести.

Бойцы ММА тоже могут быть подвержены кожным заболеваниям. У них форма даже более открыта, чем у борцов, и состоит лишь из шорт и перчаток. Плотного контакта в смешанных единоборствах тоже достаточно. В различных лигах ММА, вплоть до главной UFC, выступают в прошлом борцы. Можно вспомнить Хабиба Нурмагомедова, ранее занимающегося боевым самбо. В бое с Конором Макгрегром за титул чемпиона UFC Хабиб регулярно бросался сопернику в ноги, не выпускал из захватов, в итоге вынудив сдаться удушающим приёмом.

Конкретно бойцов ММА в исследовании Поволжской академии нет. Вероятно, из-за того, что это не академический вид спорта, не входящий в олимпийскую программу. Тем не менее, сам Земленухин подтверждает наличие проблемы у борцов ММА. Илья со своим проектом выступал на открытом заседании российского союза боевых искусств РТ, где присутствовал президент федерации ММА Радик Фархутдинов, ранее тоже занимавшийся борьбой. Он подтвердил актуальность проблемы в своём виде.

Фото: Сергей Елагин, БИЗНЕС Online

СТРЕСС И ОКРУЖАЮЩАЯ СРЕДА

Плотный контакт и особенность формы – одни из основных факторов возникновения заболевания. Но есть и второстепенные.

Например, тот же фактор окружающей среды, типа загрязнённого воздуха, почвы, питьевой воды. Также влияет объём и длительность физических нагрузок. Из-за перетренированности и частых соревнований может возникнуть стресс, который влияет на иммунитет. Ещё стресс может вызывать характер и режим питания. В борьбе есть весовые категории. Некоторым приходится сбрасывать вес, чтобы попасть в определенную категорию. Диеты – это стресс.

РАСПРОСТРАНЕНИЕ БОЛЕЗНИ: ТУРНИРЫ И ЖИВОТНЫЕ

В академии исследовали микрофлору кожи, брали мазки с ковров, чтобы изучить живущие там микроорганизмы. У каждого человека особенная микрофлора. Если один заболел – это не значит, что заболеет другой. У кого-то за счёт хорошего иммунитета болезнь может не проявляться.

Сильно сказываются частые соревнования у борцов. Среди опрошенных почти половина спортсменов ездят на соревнования раз в месяц и чаще. Они контактируют с борцами из других регионов и стран, ещё больше увеличивая риск распространения заболевания.

НЕКОТОРЫЕ СКРЫВАЮТ ЗАБОЛЕВАНИЯ

9% спортсменов подтвердили, что часто видят спортсменов с кожными заболеваниями. Редко встречаются с подобным 21%. 37% заявили, что сталкивались с наличием инфекционного заболевания у члена команды. И 30% не обращали на это внимания. Дело в самом устройстве и химии внутри спортивной команды и в том, что о болячках такого рода распространяться не принято.

Фото: Ирина Ерохина, БИЗНЕС Online

Вот почему сама проблема исследована ещё недостаточно глубоко.

Фото: Сергей Елагин, БИЗНЕС Online

А если не долечить заболевание, то микроорганизмы могут становиться сильнее и приспособленнее. Они эволюционируют.

ГИГИЕНА И АНТИСЕПТИКИ

Именно человеческий фактор можно считать ключевым для инфекции. Потому что исключить контакт и изменить форму невозможно. А помимо сокрытия или игнорирования заболевания спортсмены могут не соблюдать все рекомендуемые гигиенические требования.

97% опрошенных сказали, что принимают душ минимум семь раз в неделю при шести тренировках в неделю. Это правильно, но в то же время частый прием водных процедур может служить снижением бактерицидного свойства кожи, что может стать причиной кожной инфекции. И одного душа недостаточно.

Фото: Сергей Елагин, БИЗНЕС Online

Чуть больше половины (52%) моют спортивную обувь раз в месяц или чаще. А 68% заходят в ней в туалет. Это считается недопустимым. Обувь должна надеваться перед заходом на ковёр и мыться один раз в неделю. Также 58% борцов стирают спортивную форму каждую неделю. Целых 15% – раз в месяц. Всего 24% после каждой тренировки.

Также не всегда дезинфицируется ковёр, на котором скапливаются микроорганизмы из-за грязной формы и борцовок.

Исключив эти нарушения можно добиться серьёзного сокращения факторов риска.

Но в целом исследования Поволжской академии направлены не только на постановку проблемы, но и на поиск лучшего способа борьбы с ней с помощью антисептиков. На это как раз было направлено одно из последних исследований.

Фото: Сергей Елагин, БИЗНЕС Online