Инфекционные заболевания тонкого кишечника

Хроническая диарея является наиболее частым симптомом инфекции желудочно-кишечного тракта у больных с иммунодефицитом. Этиологические факторы:

1) вирусы — цитомегаловирус (ЦМВ), вирус простого герпеса (ВПГ), аденовирусы, норовирусы (ранее Норфолк), ротавирусы и др.;

2) бактерии — Mycobacterium avium complex (MAC), Mycobacterium tuberculosis , C. difficile , Salmonella , Shigella , Campylobacter jejuni , дисбактериоз →разд. 4.15;

3) простейшие — Microsporidia , Cryptosporidium parvum , Isospora belli , Giardia intestinalis , Entamoeba histolytica , Blastocystis hominis , Cyclospora , Toxoplasma , Pneumocystis carinii , Leishmania donovani ;

4) грибы — Candida albicans, Cryptococcus neoformans , Histoplasma capsulatum , Coccidioides immitis .

Наиболее частые этиологические факторы зависят от типа иммунодефицита →разд. 15.16; напр., у ВИЧ-инфицированных пациентов обычно микобактерии (прежде всего MAC), криптоспоридия, микроспоридия, ЦМВ.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА

Диарея →разд. 1.11, обычно хроническая. наверх

Для того чтобы определить причину, следует ≥3-кратно выполнить исследование кала (бактериологические посевы, вирусологические и паразитологические исследования). У больного с лихорадкой и количеством лимфоцитов CD4+ 1. ЦМВ-инфекция : клиническая картина от бессимптомного носительства ЦМВ до диффузного язвенного поражения слизистой оболочки толстого кишечника с болями в животе, кровянистой диареей, лихорадкой, потерей массы тела, а иногда и перфорацией кишечника. Диагноз: эндоскопия желудочно-кишечного тракта с биопсией для гистологического исследования; идентификация ЦМВ (иммуногистохимическое исследование [характерные вирусные тельца — включения], культивация, ПЦР).

2. ВПГ-инфекция : причина упорного, хронического воспаления ануса и прямой кишки с болезненными язвами (также и кожи в области ануса) у больных СПИДом. Диагноз: эндоскопия желудочно-кишечного тракта с биопсией для гистологического исследования; обнаружение антигенов ВПГ (или генетического материала — ПЦР) в биоптате слизистой оболочки.

3. Инфицирование кишечными бактериями: Salmonella , достаточно часто C. jejuni , у больных с тяжелым иммунодефицитом вызывают бактериемию и сепсис. Диагноз: на основании результатов посева кала.

4. Туберкулез : в качестве новой инфекции микобактерями туберкулеза или рецидива ранее вылеченого заболевания. Может вызывать симптомы со стороны пищевода (в результате локального распространения туберкулеза легких) и других органов пищеварительной системы, включая печень и поджелудочную железу (как эффект генерализованной внелегочной инфекции). Диагноз: включает забор образцов и посев на выявление микобактерий туберкулеза (напр., BACTEC) с определением их лекарственной чувствительности. Доступна быстрая идентификация микобактерий в исследуемом материале методом ПЦР.

5. Инфицирование MAC: в слизистой оболочке кишечника, наиболее часто (≈90 %) в двенадцатиперстной кишке, наблюдаются белые бляшки диаметром 1–3 мм, в результате скопления макрофагов в собственной пластинке слизистой оболочки. Диагноз: трудный, основан на исследовании крови и кала на наличие микобактерий (посевы, ПЦР).

6. Криптоспоридиоз : простейшее C. parvum развивается внутриклеточно, наиболее часто в энтероцитах тощей кишки. Инкубационный период 7–10 дней. Симптомы: водянистая диарея, спастические боли в животе, лихорадка, слабость, редко симптомы со стороны желчевыводящих путей, печени, поджелудочной железы; если количество лимфоцитов CD4+ Диагноз: обнаружение в кале антигенов и ооцист ( флуоресцентный микроскоп; окрашивание с помощью модифицированного метода Циля-Нильсена) или антител и антигенов в сыворотке крови (ИФА); все большее значение приобретают молекулярные тесты (ПЦР).

7. Микроспоридиоз: разные внутриклеточные простейшие, наиболее часто Enterocytozoon bieneusi и Encephalitozoon intestinalis . Симптомы: водянистая диарея, субфебрильные состояния, слабость, тошнота, рвота. Диагноз: обнаружение простейших при гистологическом исследовании биоптатов слизистой оболочки кишечника (лучше путем электронной микроскопии); исследование кала на наличие спор.

8. Изоспороз: инфицирование человека вызывает простейшее Isospora belli . Источник инфекции: вода или продукты питания, загрязненные ооцистами. Размножается в энтероцитах тонкой кишки, вызывает разрушение эпителия и кишечных ворсинок. Клинические симптомы похожи на криптоспоридиоз. Диагноз: повторное микроскопическое исследование кала на наличие паразитов (нативный мазок или окрашенный бриллиантовой зеленью).

9. Кандидоз : наиболее часто Candida albicans , C. kruzei , C. glabrata , C. tropicalis . Наблюдается в 75–90 % больных СПИДом. Симптомы: изменения могут наблюдаться в слизистой оболочке полости рта (4 формы: острая псевдомембранозная [молочница], острая атрофическая, хроническая гипертрофическая, хроническая атрофическая) глотки и пищевода (часто протекает бессимптомно, у ≈50 % дисфагия и загрудинная боль). Диагноз: эндоскопическое обнаружение изменений в пищеводе (характерные белесоватые, прилегающие к основанию налеты, которые могут занимать всю поверхность пищевода), а также браш-мазок с последующим микробиологическим исследованием (посев и антимикограмма). Само по себе получение культуры грибка, без патологических симптомов, не может быть основанием для диагностики грибковой инфекции и назначения терапии.

1. Симптоматическое лечение диареи: как при острой инфекционной диареи →разд. 4.28.1. наверх

2. Противомикробное лечение:

1) Mycobacterium tuberculosis (→разд. 3.15.1) → изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол; в течение 9–12 мес.;

2) MAC (→разд. 3.15.2) → многокомпонентная лекарственная терапия инфекции, протекающей с симптомами болезни; в течение 9–12 мес.;

3) ЦМВ → ганцикловир в/в 5 мг/кг каждые 12 ч (или валганцикловир) и фоскарнет в/в 60 мг/кг в течение 1 ч каждые 8 ч; в течение 14–28 дней;

4) ВПГ → ацикловир п/о 200 мг 5 × в день в течение 5–10 дней;

5) Cryptosporidium → паромомицин в течение 14–28 дней;

6) Cyclospora → котримоксазол или ципрофлоксацин в течение 14–28 дней;

7) Isospora belli → котримоксазол, ципрофлоксацин или пириметамин в течение 14–28 дней;

8) Encephalitozoon intestinale → альбендазол; Enterocytozoon bieneusi → метронидазол, атоваквон; в течение 14–28 дней;

9) Candida → при легком кандидозе ротовой полости и горла п/о клотримазол 10 мг 5 × в день или на слизистую оболочку миконазол 4 × в день в течение 7–14 дней, альтернативно п/о нистатин 200 000–600 000 ЕД 4 × в день в течение 7–14 дней, при среднем или тяжелом флуконазол п/о 100–200 мг/сут. в течение 7–14 дней (в случае неэффективности → вориконазол или амфотерицин В п/о, альтернативно каспофунгин, микафунгин или анидулафунгин в/в), при кандидозе пищевода флуконазол п/о 200–400 мг/сут (в случае непереносимости → флуконазол, каспофунгин, микафунгин, анидулафунгин или амфотерицин В в/в; в случае резистентности к флуконазолу → итраконазол, позаконазол или вориконазол).

Воспалением кишечника обычно называют заболевание, при котором в слизистой оболочке органа (в одной или нескольких его частях) происходит воспалительный процесс.

По статистике, воспаление кишечника имеет второе место в списке распространенности всех забоелваний желудочно-кишечного тракта. Заболеть могут как женщины, так и мужчины.

Основные симптомы

Существуют симптомы воспаления кишечника, которые не связаны с местом расположения очага заболевания.

К таким относятся:

• боль – обычно живот или сдавливает, или распирает. Четко определить ее очаг бывает сложно. Это могут быть симптомы воспаления тонкого кишечника или толстого;

• тошнота обычно сигнализирует о воспалении 12-перстной кишки или тонкого кишечника, появляется, как правило — после еды;

• рвотные позывы указывают на протекание воспалительного процесса в верхних отделах кишечника. Возникает тоже после приема пищи. Рвота сопровождается облегчением;

• вздутый живот – такой признак воспаления кишечника у взрослых появляется из-за дефицита ферментов, необходимых для пищеварения;

• неустойчивый стул – может даже развиться диарея. А вот запоры – это чаще всего признаки воспаления толстого кишечника;

• снижение веса – такой симптом воспаления слизистой кишечника появляется в результате плохого всасывания полезных веществ с тонкого кишечника;

• малокровие (анемия) – ее причины кроется в дефиците железа в организме, которое из пораженного кишечника поступает хуже;

• также повышается и температура при воспалении кишечника. Данный симптом очень распространен среди больных.

Разновидности болезни

Часто, после изучения симптомов, врачи могут определить вид данного заболевания.

Существуют разделение болезни по размещению очага:

1. дуоденит – воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке: начинается болезнь с первого отдела тонкого кишечника или луковицы 12-перстной кишки (места, где желудок постепенно переходит в тонкий кишечник);

2. энтерит – воспаление тонкого кишечника: может ограничиваться отдельным участком или поражать весь тонкий кишечник;

3. колит – воспаление толстого кишечника: возникает из-за инфекций, или аутоиммунных процессов. Также колитом называют и воспаление слизистой кишечника. Обычно поражает весь толстый кишечник, но бывает и воспаление нижнего отдела толстого кишечника;

4. мезаденит – воспаление лимфоузлов в кишечнике. Чаще всего, возбудители этого типа заболевания – инфекции и вирусы.

В свою очередь, катаральная разновидность болезни делится на:

• острое – длится не дольше одного месяца;

• хроническое воспаление кишечника, длительность которого достигает полугода и больше.

Также воспаления бывают инфекционные и неинфекционные, это зависит от причины возникновения недуга.

Возможные причины развития недуга

Все причины воспаления толстого кишечника и тонкого распределяют на основные группы:

• инфекции – данное заболевание вызывают вирусы (ротавирус), бактерии (шигеллы, сальмонеллы, кишечная палочка) и простейшие (дизентерия амебная);

• аутоиммунные процессы: иммунитет воспринимает клетки слизистой как чужеродные тела и пытаясь избавиться от них, начинает выработку антител, которые становятся причиной воспаления стенок кишечника;

• гены: врожденный дефицит пищеварительных ферментов и некоторые виды воспаления кишечника могут передаваться детям;

• неправильное питание: злоупотребление специями, жареной, жирной и копченой пищей, переедание;

• изменение микрофлоры кишечника – условно-патогенная флора способна вызвать воспалительный процесс слизистой.

Это заболевание возникает из-за того, что какой-то фактор повреждает клетки слизистой. Из-за этого начинается гиперемия – усиливается кровоснабжение пораженного участка.

Затем появляются первые симптомы воспаления: боль, нарушение функций (питательные вещества больше не всасываются).

Особенно часто возникает воспаление при беременности. Природой сделано так, что будущая мама особо уязвима.

Причины воспаления кишечника у беременных точно такие же, как и у обычного человека, только риск заболеть колитом при беременности существенно возрастает.

Медикаментозное лечение

Почти всегда врачи рекомендуют комплексное лечение воспаления кишечника. Сюда входят разные методы и направления терапии, такие как лечение воспаления кишечника антибиотиками, свечи, таблетки и другие препараты.

Рассмотрим их детальнее.

Этиотропная терапия

Ее используют для того, чтобы лечить сами причины заболевания. Чтобы уничтожить бактерии-возбудители, назначают антибиотики при воспалении кишечника.

Чтобы убить глисты, назначают такие препараты при воспалении кишечника, как — альбендазол и пиперазин, а также другие противоглистные лекарства.

Диета

Зачастую, лечение воспаления толстого кишечника имеет в своей основе диету. Успех зависит именно от того, какое меню используется больным.

Врачи рекомендуют вместе с основным лечением снизить нагрузку на пораженную слизистую.

Хорошо при таком заболевании употреблять такие продукты как: свежие фрукты и овощи, нежирные молочные продукты, курицу, нежирное мясо, черный хлеб.

Ни в коем случае нельзя жареного, копченого или приготовленного на открытом огне. Будет лучше, если больной будет кушать пищу, приготовленную на пару или вареную.

Детальнее особенности диеты при лечении воспаления тонкого кишечника рассмотрим дальше.

Патогенетическая терапия

Чтобы избавить организм от самого воспалительного процесса, используют следующие лекарства при воспалении кишечника: сорбенты (помогают связывать токсины) и противовоспалительные средства.

Дабы существенно уменьшить нагрузку на пораженный кишечник и создать состояние покоя, применяют таблетки от воспаления кишечника, которые содержат ферменты, необходимые для нормального пищеварения.

К таким можно отнести мезим, панкреатин и другие.

Симптоматическая терапия

Данный способ лечения призван уменьшить симптомы заболевания. Здесь часто применяют препараты, способны уменьшить боль, спазм и вздутие.

Из самых простых спазмолитиков стоит выделить но-шпу. А со вздутием хорошо борются пеногасители – например, эспумизан.

Также часто используют свечи при воспалении кишечника.

Постоянные боли в животе, диарея или запоры – эти симптомы знакомы многим людям. разумеется, далеко не всегда с ними идут к врачу, считая, что причина заключается в банальном расстройстве пищеварения. Однако нередко эти признаки могут свидетельствовать о гораздо более тяжелом заболевании. Это воспаление кишечника. Симптомы и лечение этого заболевания описываются в данной статье.

Описание болезни

Воспаление кишечника, строго говоря, отнюдь не одно-единственное заболевание, а обиходный термин, объединяющий различные патологии этого органа. Они поражают различные его отделы, а также могут иметь различное происхождение или этиологию. Тем не менее, их объединяет одно – патологические процессы в слизистой оболочке кишечника, которые приводят к неприятным симптомам и снижению функциональности этого органа.

Строение кишечника

Кишечник человека – это самый длинный его орган, состоящий из множества отделов. Соответственно патологические процессы, в том числе, и воспаления кишечника, могут происходить в любой его части.

Первый отдел кишечника, начинающийся после желудка – это тонкий кишечник или тонкая кишка. В этом отделе происходит расщепление биологических полимеров на мономерные соединения, которые может усвоить организм – жирные кислоты, аминокислоты и моносахариды. Всасывание данных веществ в кровь также происходит в тонкой кишке. Тонкий кишечник делится на три основные части – двенадцатиперстная кишка, тощая кишка и подвздошная кишка. Воспаление тонкой кишки в целом носит название энтерита, воспаление подвздошной кишки – илеита, двенадцатиперстной кишки – дуоденита.

Толстым кишечником или толстой кишкой называется отдел, начинающийся после тонкого и оканчивающийся анальным отверстием. Назначение этого отдела – сбор непереваренных остатков пищи из тонкой кишки и вывод их наружу. Кроме того, в толстой кишке всасываются в кровь вода, электролиты и некоторые витамины.

Толстый кишечник имеет в своем составе несколько элементов:

слепая кишка,
ободочная кишка,
сигмовидная кишка,
прямая кишка,
червеобразный отросток (аппендикс).

Воспаление прямой кишки называется проктитом, сигмовидной – сигмоидитом, слепой кишки – тифлитом, аппендикса – аппендицитом.

Энтерит

Энтерит, или воспаление тонкого кишечника – одно из наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваний ЖКТ. Энтерит нередко сопровождает такие острые инфекционные болезни, как брюшной тиф, холера, энтеровирусная инфекция, сальмонеллез. Кроме того энтерит возможен при гепатите, холецистите, панкреатите, язвенной болезни желудка. Хронический энтерит редко является первичным заболеванием. Обострения чаще всего происходят на фоне нарушений диеты или употребления алкоголя. Однако нередко воспаление распространяется и на другие отделы ЖКТ, и возникают такие заболевания, как гастроэнтерит и энтероколит.

Колит

Колит – это воспаление толстого кишечника. Причиной острого воспаления толстого кишечника чаще всего является инфекция, например, дизентерия или пищевое отравление. Хроническое воспаление отделов толстого кишечника может вызываться аутоиммунными процессами, нарушениями кровообращения или дисбактериозом, гастритом, энтеритом, панкреатитом, неправильным питанием. Иногда причиной воспаления толстого кишечника является механическая травматизация (например, из-за злоупотребления клизмами). Далеко не всегда встречается воспаление всей поверхности толстой кишки. Обычно поражается определенный ее отдел – прямая, слепая, сигмовидная или ободочная кишка.

Причины воспаления кишечника

Причины воспалительных заболеваний могут быть различными. Знание этиологической природы заболевания во многом предопределяет стратегию его лечения, ведь во многих случаях для исцеления достаточно убрать вызвавшую его причину.

Какие факторы наиболее часто влияют на возникновение воспалительных болезней кишечника:

бактериальные (реже вирусные) инфекции;
поражение многоклеточными паразитами – гельминтами;
злоупотребление лекарственными препаратами, например антибиотиками;
аутоиммунные болезни, например, болезнь Крона;
длительные нарушения диеты;
отравления токсичными веществами;
радиационное облучение;
нарушение кровообращения ;
прочие болезни ЖКТ – гастрит, панкреатит, холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, гепатит;
лишний вес, гиподинамия;
стрессы;
гипотиреоз;
воспаления мочевого пузыря, простаты.

У некоторых воспалительных процессов в кишечнике, например, у неспецифического язвенного колита этиология остается неясной. В некоторых случаях на возникновение воспалений кишечника влияют генетические и наследственные факторы, хотя этот фактор, скорее всего, нельзя назвать решающим.

Женщины и мужчины страдают воспалительными болезнями кишечника приблизительно с одинаковой частотой.

Причиной воспалений кишечника нередко становится неправильная диета. Они могут появиться в том случае, если человек потребляет много жирной, жареной, соленой, копченой и острой пищи, полуфабрикатов, недостаточное количество растительной клетчатки. Также негативным фактором являются и неправильные привычки питания – длительные перерывы между приемами пищи, частые переедания, еда впопыхах и всухомятку.

В большинстве случаев болезнетворные бактерии становятся непосредственной причиной инфекционного колита. Связано это с тем, что по какой-то причине снижается количество нормальной микрофлоры толстой кишки. Однако, как говорится, свято место пусто не бывает. И в результате в кишке поселяются различные патогенные микроорганизмы – стафилококки, стрептококки, сальмонеллы и кишечная палочка. Выделяемые ими токсины приводят к повреждению слизистой оболочки. В двенадцатиперстной кишке причиной воспаления слизистой оболочки может являться размножение бактерий вида хеликобактер пилори.

Симптомы

Воспаление кишечника редко наблюдается по всей его длине, как правило, страдает один из его отделов. Поэтому симптомы различных типов воспалений могут отличаться. Также различают хронические и острые формы болезней, имеющие свой характерный набор признаков. Острой формой называется такая форма, при которой негативные симптомы наблюдается не дольше, чем в течение 1 месяца. А симптомы хронических форм обычно могут наблюдаться у человека в течение многих месяцев, а то и лет.

При энтерите характерны такие симптомы, как диарея, возникающая в основном после еды, обильный и частый (до 20 раз в сутки) жидкий или вязкий стул, содержащий много непереваренных частиц пищи. Характерный симптом при энтерите – тупые тянущие боли в области пупка или в правом подвздошье. Иногда боли могут принимать характер колик. Симптомами энтерита могут являться также потеря веса, слабость, анемия, сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос. Эти явления происходят из-за того, что питательные вещества не полностью усваиваются в тонкой кишке. Нередкий симптом энтерита у женщин – нарушения менструального цикла. Среди симптомов острой формы энтерита – повышение температуры, головная боль.

При хроническом колите характерно наличие таких симптомов, как тупые боли, локализованные вдоль линии, по которой располагается толстая кишка – это передняя стенка нижней половины живота. Боли могут усиливаться как в результате погрешностей в диете, так и в результате механических воздействий, например, после поездки в транспорте. Однако столь четкой временной зависимости болей от приема пищи, как при энтерите, при колите не наблюдается.

Также среди симптомов обычны нарушения стула и метеоризм, тошнота, отсутствие аппетита. Характерный симптом язвенного колита – диарея, сочетающаяся с запорами. Стул при колите обычно жидкий, однако объем каловых масс при этом невелик. Однако может наблюдаться и запор. Симптоматика при обострении включает также острые боли в животе, кровь и слизь в стуле, ложные позывы на дефекацию, повышение температуры, слабость и недомогание.

Диагностика воспалений

Чтобы лечение было бы успешным, сначала необходимо установить причину болезни. При диагностике нужно не только определить ее разновидность и этиологию, но и отделить воспалительный процесс в кишечнике от прочих недугов желудочно-кишечного тракта, например, опухолей, холецистита и панкреатита, дискинезии желчевыводящих путей, синдрома раздраженного кишечника. У женщин под воспалительные процессы в кишечнике нередко маскируются чисто женские недуги, например, аднексит.

При установке диагноза врач, в первую очередь, спрашивает больного о его симптомах, проводит пальпацию нижней части живота. Для диагностики нижних отделов кишечника используются такие методы, как колоноскопия (эндоскопическое исследование всей толстой кишки) или ректороманоскопия (эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишок). Могут использоваться и эндоскопические методы и для исследования внутренней поверхности верхней части кишечника. Например, метод фиброэзофагогастродуоденоскопии, при котором через рот вводится специальный зонд, применяется для исследования желудка и двенадцатиперстной кишки.

Чрезвычайно полезной во многих случаях является копрограмма – метод, позволяющий по структуре испражнений определить отдел, в котором развивается патологический процесс. Также применяется бактериологический анализ кала, который позволяет определить структуру микрофлоры толстой кишки.

Также очень полезным при постановке диагноза является анализ крови. Высокий уровень лейкоцитов и СОЭ в крови обычно указывает на наличие воспалительного процесса.

Лечение

Лечение зависит от разновидности болезни. В большинстве случаев при воспалительных процессах кишечника лечение консервативное. При этом основными методами являются лекарственные средства и диета.

Если заболевание вызвано бактериями, то лечение осуществляется при помощи антибиотиков, если глистной инвазией – то антигельминтными препаратами. Для снятия воспаления могут назначаться кортикостероидные противовоспалительные средства, например, преднизолон.

В том случае, если воспаление вызвано аутоиммунными болезнями, лечение проводится при помощи лекарственных средств-иммуносупрессоров.

Для восстановления полезной микрофлоры используются препараты–пробиотики (Линекс, Бифидумбактерин), для очистки от шлаков – энтеросорбенты (активированный уголь, Смекта, Полисорб, Энтеросгель). При симптомах, свидетельствующих о недостатке ферментов поджелудочной железы, показано применение лекарств, содержащих пищеварительные ферменты – Мезим, Фестал, Креон, при спазмах – спазмолитиков (дротаверин, папаверин). Для лечения метеоризма используются пеногасители (Эспумизан). При диарее симптоматическое лечение включает препараты, снижающие перистальтику кишечника (лоперамид), при запорах – слабительные средства различных классов (экстракт сенны, препараты целлюлозы).

Лечение воспалений в хронической форме может проводиться и при помощи средств народной медицины, растительных препаратов, обладающих вяжущим и противовоспалительным действием, например, отваров коры дуба, ромашки, зверобоя.

При лечении, однако, следует иметь в виду, что любые медикаменты имеют свои противопоказания и побочные действия. Так, лечение противовоспалительными гормональными препаратами нельзя осуществлять дольше, чем в течение 5 дней, а слабительные средства противопоказаны при кровотечениях и геморрое.

Лечение любого типа воспаления ЖКТ предполагает соблюдение диеты. Диета подразумевает отказ от продуктов, раздражающих слизистую оболочку. Это алкоголь, кофе, копченые и острые блюда, жирное мясо, консервы, газированные напитки. Кроме того, необходимо есть вареную, а не жареную пищу. Среди мяса и рыбы рекомендуются нежирные сорта. Приемы пищи должны быть достаточно частыми – 5-6 раз в день, рекомендуется обильное питье, особенно при выраженной диарее. Более подробную диету должен составить врач-диетолог или гастроэнтеролог, основываясь на особенностях болезни.

Профилактика воспалений ЖКТ

Можно ли предотвратить воспалительные болезни ЖКТ? В большинстве случаев это вполне возможно, ведь причиной болезней являются неправильная диета, бактериальные инфекции, злоупотребление алкоголем и медикаментами. Кроме на вероятность возникновения воспалений влияют стрессы, диабет, недостаток витаминов и микроэлементов в организме, хронические болезни других внутренних органов – гастрит, холецистит. Следовательно, пристальное внимание к своему здоровью и образу жизни помогут избежать таких неприятных болезней, как энтерит и колит.

В данной статье перечислим наиболее часто диагностируемые заболевания кишечника, симптомы и признаки болезни в каждом конкретном случае.

Заболевания кишечника: немного анатомии и статистики

Для начала коротко расскажем о строении и работе кишечника, а также приведем сведения по эпидемиологии.

Кишечник представлен двумя отделами: толстым и тонким. Тонкий кишечник, состоящий из двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишок, ведет начало от привратника желудка и завершается илеоцекальным клапаном. Последний соединяет тонкую кишку с толстой. В толстом кишечнике тоже различаются три отдела: слепая, ободочная и прямая кишки. В стенке двенадцатиперстной кишки (в ее подслизистой оболочке) находятся железы, функции которых заключаются в секреции пищеварительных ферментов, гормонов, слизи. Кишечник выполняет жизненно важные функции: расщепление пищи на усвояемые элементы, всасывание питательных веществ в кровь, выведение из организма токсинов.

В возникновении и развитии заболеваний кишечника играют роль многочисленные факторы:

наследственность;
наличие других болезней системы пищеварения (гастрит, панкреатит);
кишечные инфекции;
прием некоторых медикаментозных средств (так, продолжительная и бесконтрольная антибактериальная терапия может нарушить состав микрофлоры);
погрешности питания (злоупотребление жирными, жареными блюдами, полуфабрикатами, недостаток в рационе клетчатки и т.п.);
нехватка витаминов и микроэлементов;
вредные привычки;
избыточная масса тела;
гиподинамия;
стресс.

Некоторые факторы, например генетическая предрасположенность, не зависят от человека, и устранить их невозможно. На другие же: питание, образ жизни — мы вполне в состоянии повлиять.

Статистика гласит, что те или иные заболевания пищеварительной системы присутствуют у 90% населения развитых стран. Так, воспалительные заболевания кишечника, к которым принадлежат болезнь Крона и язвенный колит, диагностируются примерно у 200 человек из 100 000 обследуемых. В основном им подвержены лица молодого возраста. Мужчины и женщины болеют примерно с одинаковой частотой.

Все чаще у пациентов с симптомами заболеваний кишечника диагностируют СРК. Его распространенность в мире достигает 20%. По разным данным женщины страдают СРК в 2–4 раза чаще мужчин, причем наиболее высокие показатели заболеваемости приходятся на возраст 30–40 лет.

Все симптомы заболеваний кишечника можно разделить на несколько групп. Главные из них — это болевой синдром и нарушения стула (диарея, запоры или их комбинация). Также среди признаков патологий отмечают метеоризм, расстройства аппетита, наличие патологических примесей (крови, слизи) в кале, снижение веса и нарушения обменных процессов.

Эти симптомы носят различный характер при поражении разных отделов кишечника.

Болевой синдром при кишечных патологиях может иметь разную природу, особенности, локализацию, интенсивность. В зависимости от причины возникновения имеется или отсутствует связь боли с приемом пищи, дефекацией и т.д.

Например, для заболеваний тонкого кишечника характерны достаточно сильные боли вокруг пупка. Они могут иметь тянущий, ноющий характер. При спазмах больные испытывают кишечную колику.

Для заболеваний толстого кишечника типичны тупые распирающие боли в подвздошной области (справа или слева). Они ослабевают или исчезают после дефекации, отхождения газов. Четкой связи болей с приемом пищи не прослеживается.

Расстройство желудка сопутствует воспалительным процессам в любых отделах кишечника. О диарее принято говорить, когда частота стула превышает 3–4 раза в день.

Обильные жидкие каловые массы является особенно характерным симптомом патологий тонкого кишечника. В кале могут присутствовать пена, частицы непереваренной пищи.

При патологических процессах в толстом кишечнике жидкие каловые выделения наблюдается реже, в основном в период обострения. При этом их количество небольшое, иногда обнаруживаются следы крови и слизи.

Продолжительная задержка стула чаще всего является признаком заболевания толстого кишечника. Нередко запоры чередуются с диареей.

Это важно

Запоры далеко не всегда бывают вызваны заболеваниями кишечника. Они наблюдаются у здоровых людей в связи с нарушениями питания, сидячим образом жизни, побочным действием некоторых препаратов. Кроме того, запорами могут проявляться расстройства нервной, эндокринной систем.

Повышенное газообразование, вздутие могут иметь место при заболеваниях любого отдела кишечника — как толстого, так и тонкого, а также отмечаются при СРК. Симптомы обычно усиливаются к вечеру; ночью больных, как правило, ничего не беспокоит.

Снижение массы тела, анемия, признаки дефицита витаминов и микроэлементов (трещины в углах рта, сухость кожи, точечные кровоизлияния) — довольно распространенные признаки заболеваний тонкого кишечника. Нарушения обмена веществ возникают вследствие ухудшения всасывания. Одним из симптомов заболевания тонкого кишечника у женщин может стать расстройство менструального цикла.

По статистике наиболее часто встречаются воспалительные заболевания тонкого и толстого кишечника. Они могут быть острыми и хроническими.

Энтерит — воспаление слизистой оболочки тонкой кишки — часто сочетается с поражением других отделов ЖКТ (гастроэнтерит, энтероколит). Протекает в острой или хронической форме.

Острый энтерит сначала проявляется диареей, тошнотой, рвотой, болями в околопупочной области. Затем присоединяется общая симптоматика: повышение температуры, слабость, потливость, головная боль. Болезнь протекает быстро.

Хронический энтерит развивается в течение длительного времени, нередко на фоне сопутствующего гастрита. Заболевание проявляется тупыми, слабой интенсивности болями вокруг пупка, тошнотой, ощущением вздутия, урчания после приема пищи. При тяжелом течении характерна диарея (частота стула достигает 20 раз в сутки). В испражнениях заметны пузырьки газа, частицы непереваренной пищи. Масса тела больного снижается, возникают слабость, общее недомогание, признаки гиповитаминоза (ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи).

Воспаление слизистой оболочки толстой кишки бывает изолированным либо сочетается с поражением тонкого кишечника и/или желудка (энтероколит, гастроэнтероколит).

Острый колит чаще инфекционного происхождения (дизентерия). Иногда причиной заболевания является пищевое отравление.

Симптомы острого колита — сильная схваткообразная боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи, в тяжелых случаях крови, тенезмы (болезненные позывы на дефекацию), общее недомогание, слабость, нередко повышение температуры.

Хронический неинфекционный колит развивается как осложнение гастрита, панкреатита, энтерита, может быть связан с систематическими погрешностями питания или длительной интоксикацией. Проявляется тупыми ноющими болями в правой, левой или нижней частях живота, длительными запорами или поносами, иногда их чередованием. Больных беспокоят метеоризм, потеря аппетита, тошнота, слабость, недомогание. Часты психоэмоциональные расстройства, депрессия. Симптомом этого заболевания у мужчин может быть импотенция, у женщин — аменорея.

Классифицируется как отдельное заболевание, так как имеет совсем иную природу, чем обычный хронический колит.

Причины заболевания полностью не выяснены; скорее всего, оно имеет генетическую природу.

При язвенном колите поражается в первую очередь прямая кишка. Если заболевание протекает длительно, воспалительный процесс распространяется на другие отделы толстого кишечника. Главный симптом болезни — кровотечение. Кровь обнаруживается в кале даже в период ремиссии. Для язвенного колита характерна диарея, иногда чередующаяся с запорами. Боль чаще возникает в левой части живота.

Болезнь Крона по характеру процесса напоминает язвенный колит, но, в отличие от него, поражает все отделы ЖКТ. Наиболее часто воспаление охватывает разные участки подвздошной, ободочной и прямой кишок.

Болезнь Крона протекает длительно, обострения чередуются с ремиссиями.

В острый период больных беспокоят спастические боли в животе, вздутие, диарея, повышение температуры тела, снижение веса. В каловых массах заметны кровь и слизь. Часто при болезни Крона возникают трещины заднего прохода, боль в анальной области. Характерны боли в суставах, кожные высыпания.

При длительном течении болезни возможны осложнения: свищи, абсцессы, стриктуры пораженных участков с развитием кишечной непроходимости, которая может быть частичной или полной.

Такие диагнозы, как дисбактериоз и СРК, вызывают у пациентов массу вопросов. По поводу первого даже есть мнение, что подобной болезни вовсе не существует. Между тем в обоих случаях проблема весьма ощутима и пациента беспокоят выраженные симптомы заболевания кишечника.

Термин используется только в нашей стране, да и то преимущественно представителями фармацевтических компаний, активно продвигающих пробиотики.

Дисбактериоз — не отдельное заболевание, а синдром, развивающийся при различных патологических процессах (болезнях органов пищеварения, иммунодефицитных состояниях, аллергиях, гиповитаминозах, интоксикации), неблагоприятном внешнем воздействии (при длительном приеме антибиотиков), на фоне стрессов.

Симптомы дисбактериоза многообразны и неспецифичны. Больных беспокоят диарея, схваткообразные боли в животе, метеоризм, тошнота, неприятный вкус во рту, снижение аппетита. Часто присоединяются такие симптомы, как утомляемость, депрессия, головные боли, нарушения сна.

СРК — это функциональное расстройство кишечника, то есть воспалительные и какие-либо другие органические изменения ЖКТ при данном синдроме отсутствуют. Однако наблюдается выраженное нарушение моторики преимущественно толстой кишки с характерными клиническими проявлениями.

Точные причины возникновения СРК до сих пор не выяснены. В механизме развития синдрома большое значение придается психоэмоциональным факторам. Также, очевидно, играют роль наследственность, особенности питания, состав микрофлоры кишечника.

Главные клинические проявления СРК — боль, нарушения стула (поносы и/или запоры), метеоризм.

Особую проблему при СРК представляет диарейный синдром. Он не только ухудшает качество жизни больных, но и нередко становится причиной ошибочной диагностики. Чтобы отличить диарейный синдром при СРК (функциональную диарею) от дисбактериоза, хронического панкреатита и других заболеваний, нужно обращать внимание на характер проявления данного симптома. Особенность диарейного варианта СРК — возникновение приступов главным образом в утренние часы. Наиболее часто непреодолимые позывы на дефекацию отмечаются после завтрака. Боль и дискомфорт в животе обычно проходят сразу после опорожнения кишечника. Для СРК характерно и то, что приступы диареи возникают на фоне психоэмоционального напряжения.

Если какие-либо из описанных выше симптомов повторяются достаточно часто или отмечаются в течение продолжительного времени, можно заподозрить заболевание кишечника. При этом не всегда речь идет об органическом поражении ЖКТ. Чтобы поставить точный диагноз следует обратиться к врачу. Он сможет выяснить тип заболевания, установить его причины и назначить необходимую терапию.

Если вы вдруг почувствовали боли в животе, возник неприятный привкус во рту, начало портиться настроение и снижаться аппетит, то самое лучшее, что вы можете сделать в данной ситуации — обратиться к специалисту, который поставит диагноз. Вовремя выявленные патологии желудочно-кишечного тракта часто поддаются полному излечению.

Читайте также: