Оппортунистические инфекции при беременности
Оглавление диссертации Жуманова, Екатерина Николаевна :: 2006 :: Москва
Глава 1. Оппортунистические бактериальные инфекции влагалища и беременность (обзор литературы).
1.1 Нормальная микрофлора влагалища.
1.1.2. Неспецифический вагинит.
1Л .ЗБессимптомное носительство условно-патогенных микроорганизмов во влагалище и беременность.
Л.2.Морфо-функциональные особенности нейтрофилов и беременность.
Глава 2.Материалы и методы исследования.
2.1. Общая клиническая характеристика беременных, прошедших скрининговое обследование на наличие оппортунистических бактериальных инфекций влагалища.
Глава 3. Результаты исследования.
3.1 Результаты скринингового обследования.
ЗЛЛЧастота обнаружения оппортунистических бактериальных инфекций влагалища во время беременности и послеродовом периоде.
3.1.2. Клинико-лабораторная характеристика генитальной инфекции у беременных.
ЗЛ.З.Сравнительный анализ осложнений беременности, родов и послеродового периода у пациенток с оппортунистическими бактериальными инфекциями влагалища.
3.1.4. Клинико-лабораторная характеристика детей, рожденных женщинами обследованных групп.
3.2. Морфо-функциональные исследования нейтрофилов у беременных женщин с различными формами оппортунистических бактериальных инфекций влагалища.
3.3. Лечение бессимптомного бактериального носительства во влагалище в III триместре беременности.
3.3.1 Применение гексикон-вагинальных свечей и амоксициллина-клавуланата (амоксиклава) у беременных с бессимптомным бактериальным носительством во влагалище.
Глава 4. Обсуждение результатов исследования.
Введение диссертации по теме "Акушерство и гинекология", Жуманова, Екатерина Николаевна, автореферат
Актуальность темы. Вульвовагинальная инфекция остается одной из наиболее актуальных проблем в акушерстве. В основном это обусловлено ростом распространенности данной патологии среди беременных женщин. По данным эпидемиологических исследований 28-40% беременных страдают вагинитами [4,22,27,29,83,114,151,152]. Причем у подавляющего большинства (более 90%) определяются три формы заболевания: бактериальный вагиноз, кандидоз, трихомониаз [27,151]. Скрининговые программы обследования и рациональные методы лечения таких форм вульвовагинальной инфекции разработаны достаточно хорошо.
Значительно реже вульвовагиниты могут быть вызваны другой бактериальной флорой влагалища и тактика ведения таких пациенток во время беременности не разработана. i Особую проблему представляет также бессимптомное носительство условно-патогенных микроорганизмов, которые могут представлять реальную опасность как для матери, так и для плода -повышается риск невынашивания беременности, развития инфекции мочевыводящих путей, гнойно-воспалительных процессов в послеродовом периоде, а также значительно возрастают перинатальные потери [38,70,123,145,153].
Например, бессимптомное носительство стрептококков группы В составляет 10-30% среди беременных женщин [42], а в структуре перинатальных потерь, обусловленных инфекционной патологией, эти микроорганизмы занимают ведущее положение: 1-4 случая на 1000 новорожденных [53,55]. Отмечается также возрастание роли Escherichia coli в развитии неонатального сепсиса - 0,68 случаев на 1000 новорожденных [38,39].
Вызывают большой интерес и другие представители условно-патогенной • флоры влагалища, такие как стафилококки, энтерококки, бактероиды и т.д., этиологическую значимость которых предстоит определить.
Таким образом, выяснение истинного этиологического значения условно-патогенной флоры влагалища в развитии осложнений беременности, родов и раннего неонатального периода требует дальнейших исследований. Необходима разработка скрининговых программ обследования, лечения и профилактики возможных осложнений, вызванных условно-патогенной флорой влагалища.
Цель н задачи исследования: Целью исследования явилась разработка рациональных патогенетически обоснованных подходов к диагностике и лечению оппортунистической вульвовагинальной инфекции во время беременности для профилактики возможных осложнений беременности, родов, послеродового и раннего неонатального периодов.
В связи с этим поставлены задачи:
1. Провести скрининговое обследование беременных женщин на наличие оппортунистических вульвовагинальных инфекций влагалища.
2. Определить особенности течения беременности, родов и послеродового ф периода у пациенток с генитальной инфекцией, вызванной условно-патогенной микрофлорой влагалища.
3. Изучить особенности течения раннего неонатального периода у детей, рожденных от матерей с оппортунистическими инфекциями влагалища.
4. На основании проведенных исследований выделить группы риска развития перинатальной патологии и осложнений течения беременности, родов и послеродового периода.
5. Разработать алгоритм обследования беременных с целью выявления оппортунистических инфекций влагалища.
6. Оценить эффективность различных методов лечения инфекции,
• вызванной условно-патогенной флорой влагалища, и определить рациональный подход к терапии на разных сроках беременности.
Научная новизна. В исследовании впервые проведено скршпшговое, комплексное обследование пациенток акушерского стационара на весь спектр условно-патогенной микрофлоры влагалища на протяжении всех 3-х триместров беременности, по результатам которого уточнена этиологическая значимость каждого микроорганизма в развитии осложнений беременности, родов и раннего неонатального периода, что позволило выделить группы риска развития той или иной патологии.
На основании анализа осложнений беременности, родов и послеродового периода не установлено статистически значимой ассоциации оппортунистических бактериальных инфекций влагалища с развитием угрозы прерывания беременности, хронической внутриутробной гипоксии плода, однако обнаружено существенное увеличение преждевременного излития околоплодных вод и послеродового эндометрита. В тоже время доказано влияние кандидозного вульвовагинита и неспецифического вагинита на развитие травм мягких родовых путей.
9 Выявлена частота интранатальной передачи условно-патогенных микроорганизмов, а также характер и распространенность клинических проявлений инфекции у новорожленных на основании впервые проведенного скринингового бактериологического исследования отделяемого из зева и кишечника новорожденных. Динамическое клиническое наблюдение за течением раннего неонатального периода доказало влияние оппортунистических бактериальных инфекций влагалища на повышение риска развития инфекционно-воспалительных заболеваний новорожденных.
В работе впервые с целью определения причин возникновения того или иного инфекционного процесса со стороны макроорганизма была проведена оценка метаболической активности нейтрофилов периферической крови беременных с различными формами генитальной инфекции. На основании проведенных цитохимических реакций выявлена корреляция между снижением активности миелопероксидазы и щелочной фосфатазы и возникновением бактериального вагиноза и бессимптомного бактериального носительства.
Определена необходимость терапии бессимптомного бактериального носительства с целью профилактики возможных осложнений послеродорвого периода и интранатальной передачи инфекции. Проведен сравнительный анализ терапевтической эффективности и переносимости современных препаратов, применяемых у беременных для лечения бессимптомного бактериального носительства.
В результате исследования определена необходимость проведения скрининга беременных на наличие носительства оппортунистических бактериальных инфекций влагалища.
Показана эффективность проведения интранатальной антибиотикопрофилактики перинатальной патологии, вызванной условно-патогенными микроорганизмамиВ, у новорожденных от матерей с бессимптомным бактериальным носительством.
Обоснованы рациональные схемы лечения и профилактики оппортунистических бактериальных инфекций влагалища у беременных с помощью высокоэффективных, хорошо переносимых и безопасных лекарственных препаратов.
1. Оппортунистические бактериальные инфекции влагалища и беременность (обзор литературы).
Заключение диссертационного исследования на тему "Оппортунистические бактериальные инфекции влагалища и беременность"
Проведенное обследование выявило высокую частоту генитальной инфекции у женщин во время беременности - 55,9%. Наиболее распространенными клиническими формами являются бессимптомное бактериальное носительство (29,1%), кандидозный вульвовагинит (17,5%) и бактериальный вагиноз (6,5%). Значительно реже встречается такая форма оппортунистических бактериальных инфекций, как неспецифический вагинит (3,0%).
Наиболее частыми возбудителями бессимптомного бактериального носительства являются Streptococcus agalactiae 33,3% Escherichia coli - 28,6%, Streptococcus rp. Viridans - 23,1%; неспецифического вагинита - Escherichia coli - 46,6%, коагулазонегативный стафилококк - 41,1%, Enterococcus faecalis -33,3%; бактериального вагиноза - Gardnerella vaginalis - 100%, Peptostreptococcus - 66,7%; кандидозного вульвовагинита - Candida albicans -96,0%.
Оппортунистические бактериальные инфекции не оказывают существенного влияния на увеличение частоты таких осложнений течения беременности, как хроническая внутриутробная гипоксия плода, внутриутробная задержка роста плода, угроза прерывания беременности, однако в 3 раза увеличивается частота преждевременного излития околоплодных вод в конце III триместра беременности и инфекционных заболеваний мочевыводящих путей.
Для беременных с генитальной инфекцией характерно возрастание риска развития ряда осложнений родов и послеродового периода: в 2 раза увеличивается риск возникновения травм мягких родовых путей, причем исключительно за счет кандидозного вульвовагинита и неспецифического вагинита в послеродовом периоде, в основном у родильниц с бессимптомным бактериальным носительством и бактериальным вагинозом в 3 раза увеличивается частота развития послеродового эндометрита
Носительство условно-патогенных микроорганизмов во влагалище повышает риск развития гнойно-воспалительных заболеваний новорожденных. Частота интранатальной передачи Streptococcus agalactiae составила 50,0%, Escherihia coli - 37,9%, Enterococcus faecalis - 26,7%, Staphylococcus aureus -26,7%, Proteus mirabilis - 33,6%, Klebsiella pneumonia - 25,0%, коагулазонегативного стафилококка - 14,0%, что может привести у новорожденных к раннему или отсроченному развитию тяжелых инфекционных осложнений, таких как пневмония (3,6%), менингит (0,6%) и сепсис (0,2%).
Изменение уровня морфо-функциональной активности нейтрофилов в периферической крови у беременных (снижение уровня миелопероксидазы и щелочной фосфатазы) может явиться одним из этапов в патогенезе развития бессимптомного бактериального носительства и бактериального вагиноза.
7-ми дневный курс применения гексикон-вагинальных свечей и 5-ти дневный курс амоксициллина-клавуланата являются высокоэффективными методами лечения бессимптомного бактериального носительства в III триместре беременности (эффективность терапии 88,4% и 94,0% соответственно). Однако частота рецидивов остается достаточно высокой -69,8% и 59,2%.
Высокая терапевтическая эффективность интранатальной антибиотикотерапии ампициллином (100%) и отсутствие побочных эффектов при его применении для матери и плода позволяют считать ее методом выбора в профилактике передачи стрептококков группы В от матери новорожденному.
Принимая во внимание широкую распространенность оппортунистических бактериальных инфекций влагалища, а также, связанное с ними большое количество осложнений, как у матери, так и у ребенка, рекомендуется скрининговое обследование пациенток на наличие вульвовагинальной инфекции в каждом триместре беременности. Причем наиболее важным это представляется в конце III триместра беременности, т.е. непосредственно перед родами - в 37-39 недель.
Для оценки состояния микроценоза влагалища рекомендуется проведение скринингового микроскопического исследования вагинального и цервикального отделяемого по Граму, в случае подозрения на наличие неспецифического вагинита или бессимптомного бактериального носительства рекомендуется проведение дополнительного бактериологического исследования отделяемого из влагалища.
При выявлении носительства условно-патогенных микроорганизмов в генитальном тракте беременных женщин проведение этиотропной терапии наиболее целесообразно в конце III триместра беременности, т.е. непосредственно перед родами.
При обнаружении стрептококков группы В в урогенитальном тракте с целью предупреждения передачи инфекции новорожденному и профилактики послеродовых осложнений, показана интранатальная антибиотикотерапия ампициллином (2 г препарата одномоментно внутривенно при преждевременном излитии околоплодных вод или развитии регулярной родовой деятельности, далее каждые 4 часа по 1 г до окончания родов).
Наиболее эффективными схемами терапии бессимптомного бактериального носительства являются применение амоксициллина-клавуланата по 375 мг внутрь - 5 дней и 7-ми дневный курс гексикон-вагинальных свечей, что следует рекомендовать как один из методов лечения бессимптомного бактериального носительства в III триместре беременности.
Полный текст:
Косенчук Валерий Владиславович (Valeriy Kosenchuk), лаб.-иссл. лаборатории эпидемиологии оппортунистических инфекций
Бошьян Роман Евгеньевич (Roman Boshyan), к.м.н., науч. сотр. лаборатории эпидемиологии оппортунистических инфекций
доцент каф. микробиологии, вирусологии и иммунологии
1. Бердиярова Г.С., Анохина С.Т., Абентаева Б. А., Джумабеков Т. А. Анализ мониторинга критических состояний в неонатологии. Вестник Алматинского государственного института усовершенствования врачей. 2018; 3: 21—25. Berdiyarova G.S., Anohina S.T., Abentaeva B. A., Dzhumabekov T. A. Analysis of monitoring of critical conditions in neonatology. Vestnik Almatinskogo gosudarstvennogo instituta usovershenstvovaniya vrachej. 2018; 3: 21—25. (In Russ.)
2. Афонин А.А., Линде В.А., Левкович А.Ю., Левкович М.А. Современное состояние проблемы внутриутробных герпесвирусных инфекций у новорожденных детей. Журнал фундаментальной медицины и биологии. 2012; 3: 19—22. Afonin A.A., V.A. Linde, A.J. Levkovich, M.A. Levkovich. Modern condition of the problem prenatal herpes virus infections at newborn children. Zhurnal Fundamental'noj Mediciny i Biologii. 2012; 3: 19—22. (In Russ.)
3. Looker K.J., Magaret A.S., May M.T., Turner K.M., Vickerman P., Gottlieb S.L., Newman L.M. Global and Regional Estimates of Prevalent and Incident Herpes Simplex Virus Type 1 Infections in 2012. PLoS One. 2015; 10(10): e0140765. doi: 10.1371/journal.pone.0140765.
4. Subramaniam A., Britt W. J. Herpesviridae Infection: Prevention, Screening, and Management. Clinical Obstetrics and Gynecology. 2017; 61 (1): 1—20. doi: 10.1097/GRF.0000000000000335
5. Рыбалкина Т.Н., Н.В. Каражас, П.А. Савинков, Р.Е. Бошьян, М.Ю. Лысенкова, М.Н. Корниенко, П.А. Веселовский, Е.М. Бурмистров, Т.М. Лебедева, П.А. Маркин. Значение герпесвирусов в этиологии ряда инфекционных и соматических заболеваний детей. Детские инфекции. 2017. 16(3):10—19. Rybalkina T.N., N.V. Karazhas, P.A. Savinkov, R.E. Boshyan, M.Y. Lysenkova, M.N. Kornienko, P.A. Veselovsky, E.M. Burmistrov, T.M. Lebedeva, P.A. Markin. The importance of Herpesviruses in the Etiology of a Number of Infectious and Somatic Diseases of Children. Detskie Infektsii=Children’s Infections. 2017; 16(3):10—19. (In Russ.) DOI:10.22627/2072-8107-2017-16-3-10-19
7. Kawasaki H., Kosugi I., Meguro S. and Iwashita T. Pathogenesis of developmental anomalies of the central nervous system induced by congenital cytomegalovirus infection. Pathol Int. 2017; 67: 72—82. doi: 10.1111/pin.12502
8. Sloan J. K., Cawyer C.R., Drever N.S. Fetal ventriculomegaly and herpes encephalitis following primary maternal herpes simplex infection. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2017;30(4):463-464. doi: 10.1080/08998280.2017.11930231.
9. Margit Т. et al. Novel Insights in Fetal Cardiomyopathy due to in utero Herpes Simplex Virus Infection. Fetal Diagn Ther. 2017. 42:236—239.
10. Pahlitzsch T.M.J., Helbig E.T., Sarioglu N., Hinkson L., von Weizsäcker K., Henrich W. Novel Insights in Fetal Cardiomyopathy due to in utero Herpes Simplex Virus Infection. Fetal Diagn Ther 2017; 42:236-239. doi: 10.1159/000475814
11. Афонасьева Т.М. Значение Эпштейна-Барр вирусной инфекции в патологии беременности. Перинатальное инфицирование плода. Здоровье и образование в XXI веке. 2017; 19 (11): 13—17. Afonaseva T.M. The meaning of Epstein-Barr virus infection in pregnancy pathology. Perinatal infection of fetus. Perinatal'noe inficirovanie ploda. Zdorov'e i obrazovanie v XXI veke. 2017; 19(11): 13—17. (In Russ.)
13. Лаврентьева И.Н., Финогенова Н.А., Мамедова Е.A., Половцева Т.В., Каражас Н.В., Калугина М.Ю., Васильева М.Н., Румянцев А.Г. Влияние инфицированности герпесвирусами на длительность циркуляции антигранулоцитарных антител и сроки наступления ремиссии нейтропении у детей раннего возраста. Педиатрия. 2015; 94 (1): 57—61. Lavrent'eva I.N., Finogenova N.A., Mamedova E.A., Polovceva T.V., Karazhas N.V., Kalugina M.Y., Vasil'eva M.N., Rumyancev A.G. The effect of herpesvirus infection on the duration of circulation of antigranulocytic antibodies and the timing of the onset of neutropenia remission in young children. Pediatriya. 2015; 94(1):57—61. (In Russ.)
14. Дементьева Д.М., Безроднова С.М., Макаренко И.Н. О влиянии внутриутробных инфекций на возникновение врожденных пороков у детей. Детские инфекции. 2011; 10 (2): 29—31. Dementyeva D.M., Bezrodnova S.M., Makarenko I.N. On the Influence of Intrauterine Infections on Emergence of Congenital Malformations. Detskie Infektsii=Children’s Infections. 2011; 10(2):29— 31. (In Russ.)
17. Извекова И.Я., Михайленко М.А., Краснова Е.И. Цитомегаловирусная инфекция в практике врача: современный алгоритм диагностики и лечения. Лечащий врач. 2018; 4: 90. Izvekova I.Y., Mihajlenko M.A., Krasnova E.I. Citomegalovirusnaya infekciya v praktike vracha: sovremennyj algoritm diagnostiki i lecheniya. Lechashchij Vrach. 2018; 4: 90. (In Russ.)
18. Герпесвирусные инфекции у детей (эпидемиология, клиника, диагностика, лечение и профилактика): метод. рекомендации [авторы-составители: Каражас Н.В., Мазанкова Л.Н., Рыбалкина Т.Н., Веселовский П.А., Лысенкова М.Ю., Бошьян Р.Е., Кистенева Л.Б., Корниенко М.Н., Полеско И.В., Выжлова Е.Н., Шувалов А.Н., Бурмистров Е.М.]. М.: Спецкнига, 2017:107. Karazhas N.V., Mazankova L.N., Rybalkina T.N., Veselovskij P.A., Lysenkova M.YU., Bosh'yan R.E., Kisteneva L.B., Kornienko M.N., Polesko I.V., Vyzhlova E.N., Shuvalov A.N., Burmistrov E.M. Herpesvirus infections at children (epidemiology, clinic, diagnosis, treatment and prevention): guidelines. Moscow: Speckniga, 2017: 107. (In Russ.)
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.
Полный текст:
1. Азарова О.Ю., Демидова Е.М., Анкирская А.С., Старостина Т.А. Терапия бактериального вагиноза в I триместре беременности // Акуш. и гинек. 2002. №5. С. 43–46.
2. Анкирская А.С., Муравьева В.В. Интегральная оценка состояния микробиоты влагалища. Диагностика оппортунистических вагинитов // Медицинская технология. М., 2011. С. 19.
3. Карпов О.И., Зайцев А.А. Риск применения лекарств при беременности и лактации: Справ. рук. / ред. Э.К. Айламазян. СПб.,1998.
4. Кира Е.Ф. Инфекции и репродуктивное здоровье // Ж. акуш. и жен. болезней. 1999. Вып.2. С. 71–78. Вып. 3. С. 60–66. Вып. 4. С. 50–53.
5. Кира Е.Ф., Прилепская В.Н., Костава М.Н., Гамирова Е.В., Довлетханова Э.Р., Душкина Е.А., Байрамова Г.Р., Трофимов Д.Ю., Донников А.Е. Современные подходы к выбору препарата локального действия в терапии бактериального вагиноза // Акуш. и гинек. 2012. №7. С. 59–67.
6. Полянская Р.Т., Фадеева Е.К., Бугаева Е.В. и др. Лечение бактериального вагиноза и вагинитов различной этиологии у беременных препаратом Гексикон. М.: Нижфарм, 2005.
7. Орджоникидзе Н.В. Вульвовагинальный кандидоз в акушерской практике // Гинекология. 2004. Т. 6. №4.
8. Стрижаков А.Н., Баев О.Р., Буданов П.В. Система обследования и лeчения беременных с нарушениями микроценоза родовых путей, инфекциями, передаваемыми половым путем, и восходящим инфицированием плода // Акуш. и гинек. 2003. №1. С. 47–52.
10. Тютюнник В.Л., Михайлова О.И., Меджидова М.К. Неспецифический вагинит: этиология, патогенез, клиника, диагностика, современные принципы лечения // Акуш. и гинек. 2011. №7. С. 92–96.
11. Цветкова Т.П. Рациональная терапия кандидозного вульвовагинита у беременных // Акуш. и гинек. 2011. №4. С. 130–133.
12. Bohbot JM, Lepargneur JP. Bacterial vaginosis in 2011: a lot of questions remain .// Gynecol Obstet Fertil. 2012 Jan;40(1):31-6.
13. Donders G, Bellen G, Rezeberga D. Aerobic vaginitis in pregnancy.// BJOG. 2011 Sep;118(10):1163-70.
14. Gerard G. Nahum, Kathleen Uhl, Dianne L.Kennedy. Antibiotic Use in Pregnancy and Lactation: What Is and Not Known About Teratogenic and Toxic Risks. //Obstet Gynecol 2006;107:1120-1138.
15. Guise JM, Mahon SM, Aickin M, Helfand M, Peipert JF, Westhoff C. Screening for bacterial vaginosis in pregnancy. //Am J Prev Med. 2001 Apr;20 (3 Suppl):62—72
16. Kenyon S, Boulvain M, Neilson JP. Antibiotics for preterm rupture of membranes. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2010;8 Article ID CD001058.
17. Kiss H, Petricevic L, Martina S, Husslein P.Reducing the rate of preterm birth through a simple antenatal screen-and-treat programme: a retrospective cohort study.// Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2010 Nov;153(1):38-42.
18. Lamont RF, Taylor-Robinson D, Bassett P. Rescreening for abnormal vaginal flora in pregnancy and re-treating with clindamycin vaginal cream significantly increases cure and improvement rates.// Int J STD AIDS. 2012 Aug;23(8):565-9.
19. Lamont RF, Nhan-Chang CL, Sobel JD, Workowski K, Conde-Agudelo A, Romero R. Treatment of abnormal vaginal flora in early pregnancy with clindamycin for the prevention of spontaneous preterm birth: a systematic review and metaanalysis.//Am J Obstet Gynecol. 2011 Sep;205(3):177-90.
20. McDonald H, Brocklehurst P, Gordon A. Antibiotics for treating bacterial vaginosis in pregnancy. //Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jan 24;(1):CD000262
21. Mitchell C, Balkus J, Agnew K, Lawler R, Hitti J. Changes in the vaginal microenvironment with metronidazole treatment for bacterial vaginosis in early pregnancy.//J. Womens Health (Larchmt). 2009 Nov;18(11):1817-24.
22. Subramaniam A., Abramovici A., Andrews W.W., Tita A.T. Antimicrobials for preterm birth prevention: an overview // Infect. Dis. Obstet. Gynecol. 2012. P. 157–159.
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.
Полный текст:
1. Ермак Т.Н., Кравченко А.В., Груздев Б.М. Вторичные заболевания у больных ВИЧ-инфекцией - 15-летнее наблюдение // Тер. архив. - 2004. - Т. 76. - С. 18-20
2. Покровский В.И. ВИЧ-инфекция и СПИД. Клинические рекомендации // М.: Издательство ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 198 с
3. Шахгильдян В.И., Васильева Т.Е., Перегудова А.Б., Груздев Б.М., Данилова Т.В., Мартынова Н.Н., Филиппов П.Г. Спектр, особенности клинического течения, диагностика оппортунистических и сопутствующих заболеваний у ВИЧ-инфицированных больных инфекционного стационара г. Москвы // Тер. архив, 2008. - № 11. - С. 10-18
4. Ющук Н.Д., Нагибина М.В., Венгеров Ю.Я., Шахгильдян В.И., Ченцов В.Б., Груздев Б.М., Баринова А.А., Мартынова Н.Н., Мясников В.А. Интенсивная и паллиативная терапия больных ВИЧ-инфекцией // Лечащий врач. - 2008. - № 9. - С. 49-53
5. Петрович И.В., Голобородько Н.В. Оппортунистические инфекции у ВИЧ-инфицированных пациентов. Пособие для практических врачей // Минск: Издательство БелМАПО, 2004. - 24 с
6. Zaremba M.L. The essence of infection by opportunistic microorganisms // Przegl Epidemiol. - 2001. - Vol. 55, № 3. - P. 91-99.
7. Jean Beltran P.M., Cristea I.M. The life cycle and pathogenesis of human cytomegalovirus infection: lessons from proteomics // Expert Rev. Proteomics. - 2014. - Vol. 11, № 6. - P. 697-711.
8. Sissons, J.G., Wills M.R. How understanding immunology contributes to managing CMV disease in immunosuppressed patients: now and in future [Text] // Med. Microbiol. Immunol. - 2015. - Vol. 204. - № 3. - P. 307-316.
9. Шахгильдян В.И. Цитомегаловирусная инфекция: В кн: Инфекционные болезни. Национальное руководство / Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. М.: Издательство ГЭОТАР-Медиа, 2009. - С. 784-796.
10. Colomba C., Lalicata F., Siracusa L., Saporito L., Di Bona D., Giammanco G., De Grazia S., Titone L. Cytomegalovirus infection in immunocompetent patients. Clinical and immunological considerations // Infez. Med. - 2012. - Vol. 20, № 1. - P. 12-15.
11. Tessmer M.S., Reilly E.C., Brossay L. Salivary gland NK cells are phenotypically and functionally unique // PLoS Pathog. - 2011. - Vol. 7, № 1. - e1001254.
12. de França T.R., de Albuquerque Tavares Carvalho A., Gomes V.B. Salivary shedding of Epstein-Barr virus and cytomegalovirus in people infected or not by human immunodeficiency virus 1 // Clin. Oral Investig. - 2012. - Vol. 16, № 2. - P. 659-664.
13. Arama V., Mihailescu R., Radulescu M. Clinical relevance of the plasma load of cytomegalovirus in patients infected with HIV - a survival analysis // J. Med. Virol. - 2014. - Vol. 86, № 11. - P. 1821-1827.
14. Brantsæter A.B., Johannessen A., Holberg-Petersen M., Sandvik L., Naman E., Kivuyo S.L., Rollag H., Bruun J.N., Kvale D. Cytomegalovirus viremia in dried blood spots is associated with an increased risk of death in HIV-infected patients: a cohort study from rural Tanzania // Int. J. Infect. Dis. - 2012. - Vol. 16, № 12. - e879-885.
15. Balkhair A.A., Al-Muharrmi Z.K., Ganguly S., Al-Jabri A.A. Spectrum of AIDS defining opportunistic infections in a series of 77 hospitalised HIV-infected Omani patients // Sultan Qaboos Univ. Med. J. - 2012. - Vol. 12, № 4. - P. 442-448.
16. Lichtner M., Cicconi P., Vita S. Cytomegalovirus coinfection is associated with an increased risk of severe non-AIDS-defining events in a large cohort of HIV-infected patients // J. Infect. Dis. - 2015. - Vol. 211, № 2. - P. 178-186.
17. Mattioni S., Pavie J., Porcher R. Assessment of the efficacy and safety of pre-emptive anti-cytomegalovirus (CMV) therapy in HIV-infected patients with CMV viraemia // Int. J. STD AIDS. - 2015. - Vol. 26, № 5. - P. 306-312.
18. Корнишева, В.Г., Могилева Е.Ю. Микозы при ВИЧ-инфекции // Пробл. мед. микол. - 2013. - № 4. - С. 10-19.
19. Mayaphi S.H., Brauer M., Morobadi D.M., Mazanderani A.H. Cytomegalovirus viral load kinetics in patients with HIV/AIDS admitted to a medical intensive care unit: a case for pre-emptive therapy // PLoS One. - 2014. - Vol. 9, № 4. - e93702
20. Шахгильдян В.И., Васильева Т.Е., Перегудова А.Б. Груздев, Данилова Т.В., Мартынова Н.Н., Филиппов П.Г. Спектр, особенности клинического течения, диагностика оппортунистических и сопутствующих заболеваний у ВИЧ-инфицированных больных инфекционного стационара г. Москвы // Тер. архив, 2008. - № 11. - С. 10-18
21. Lestari Y.D., Sitompul R., Edwar L., Djoerban Z. Ocular diseases among HIV/AIDS patients in Jakarta, Indonesia // Southeast Asian J. Trop. Med. Public Health. - 2013. - Vol. 44, № 1. - P. 62-71.
22. Teoh S.C., Wang P.X., Wong E.P. The epidemiology and incidence of cytomegalovirus retinitis in the HIV population in Singapore over 6 years [Text] // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2012. - Vol. 53, № 12. - P. 7546-7552.
23. Trentalange A., Calcagno A., Raviolo S. Cytomegalovirus central nervous system compartmentalization in a patient presenting with AIDS[Text] // Antivir. Ther. - 2014. - Vol. 20, № 3. - P. 357-359.
24. Sridhar S., Li I.W., Wong S.C., Yuen K.Y. Circulating cytomegalic cells in a patient with advanced HIV presenting with cytomegalovirus rhinosinusitis [Text] // J. Clin. Virol. - 2015. - Vol. 65. - P. 87-89.
25. Nogueira M.V., Vidal L., Terra B., Pagot T., Salluh J.I., Soares M.H. Emophagocytic syndrome associated with cytomegalovirus infection in a severely immunocompromised AIDS patient: case report // Braz. J. Infect. Dis. - 2009. - Vol. 13, № 1. - P. 72-73.
26. Molina-Ruiz A.M., Luque R., Zulueta T., Bernabeu J. Cytomegalovirus-induced cutaneous microangiopathy manifesting as lower limb ischemia in a human immunodeficiency virus-infected patient // J. Cutan. Pathol. - 2012. - Vol. 39, № 10. - P. 945-949.
27. Hamada Y., Nagata N., Shimbo T. Assessment of antigenemia assay for the diagnosis of cytomegalovirus gastrointestinal diseases in HIV-infected patients // AIDS Patient Care STDS. - 2013. - Vol. 27, № 7. - P. 387-391.
28. Paparone P.P., Paparone P.A. Cytomegalovirus colitis in a human immunodeficiency virus-positive patient with a normal CD4 count // Am. J. Med. Sci. - 2012. - Vol. 344, № 6. - P. 508-510.
29. Mills A.M., Guo F.P., Copland A.P. A comparison of CMV detection in gastrointestinal mucosal biopsies using immunohistochemistry and PCR performed on formalin-fixed, paraffin-embedded tissue // Am. J. Surg. Pathol. - 2013. - Vol. 37, № 7. - P. 995-1000.
30. Michalopoulos N., Triantafillopoulou K., Beretouli E. Small bowel perforation due to CMV enteritis infection in an HIV-positive patient // BMC Res. Notes. - 2013. - Vol. 6. - P. 45-49.
31. Faldetta K.F., Kattakuzhy S., Wang H.W., Sereti I., Sheikh V. Cytomegalovirus immune reconstitution inflammatory syndrome manifesting as acute appendicitis in an HIV-infected patient // BMC Infect. Dis. - 2014. - Vol. 14. - P. 313-316.
32. Tyagi I., Puri A.S., Sakhuja P. Co-occurrence of cytomegalovirus-induced vanishing bile duct syndrome with papillary stenosis in HIV infection // Hepatol. Res. - 2013. - Vol. 43, № 3. - P. 311-314.
33. Hidalgo-Tenorio C., Blasco-Morente G. Sclerosing cholangitis by cytomegalovirus in highly active antiretroviral therapy era // Rev. Esp. Enferm. Dig. - 2013. - Vol. 105, № 9. - P. 557-560.
34. Chakraborty A., Mahapatra T., Mahapatra S. Distribution and determinants of cytomegalovirus induced end organ disease/s among people living with HIV/AIDS in a poor resource setting: observation from India // PLoS One. - 2015. - Vol. 10. - № 2. - e0117466.
35. Mizushima D., Nishijima T., Yashiro S. Diagnostic utility of quantitative plasma cytomegalovirus DNA PCR for cytomegalovirus end-organ diseases in patients with HIV-1 infection // J. Acquir. Immune Defic. Syndr. - 2015. - Vol. 68, № 2. - P. 140-146.
36. Affandi J.S., Aghafar Z.K., Rodriguez B. Can immune-related genotypes illuminate the immunopathogenesis of cytomegalovirus disease in human immunodeficiency virus-infected patients? // Hum. Immunol. - 2012. - Vol. 73, № 2. - P. 168-174.
37. Francois S., Peng J., Schwarz T. NK cells improve control of friend virus infection in mice persistently infected with murine cytomegalovirus // Retrovirology. - 2013. - Vol. 10, № 1. - P. 58-65.
38. Lee S.A., Sinclair E., Hatano H. Impact of HIV on CD8+ T cell CD57 expression is distinct from that of CMV and aging // PLoS One. - 2014. - Vol. 9, № 2. - e89444.
39. Olvera-Garcia G., Espinosa E., Sieg S.F., Lederman M.M. Cytomegalovirus-specific responses of CD38 memory T cells are skewed towards IFN-y and dissociated from CD154 in HIV-1 infection // AIDS. - 2014. - Vol. 28, № 3. - P. 311-316.
40. Weinberg A., Bosch R., Bennett K., Tovar-Salazar A., Benson C.A., Collier A.C., Zolopa A., Gulick R.M., Wohl D., Polsky B., Erice A., Jacobson M.A. Regulatory T cells and the risk of CMV end-organ disease in patients with AIDS // J. Acquir. Immune Defic. Syndr. - 2014. - Vol. 66, № 1. - P. 25-32.
41. Fowotade A., Okonko I.O., Agbede O.O., Suleiman S.T. High seropositivity of IgG and IgM antibodies against cytomegalovirus (CMV) among HIV-1 seropositive patients in Ilorin, Nigeria // Afr. Health Sci. - 2015. - Vol. 15, № 1. - P. 1-9.
42. Bal T.A., Armstrong G., Han X.Y. Evaluation of the IMMULITE® 2000 CMV IgM assay // Herpesviridae. - 2012. - Vol. 3, № 1. - P. 2-6.
43. Kuniholm M.H., Parrinello C.M., Anastos K., Augenbraun M., Plankey M., Nowicki M., Peters M., Golub E.T., Lurain N., Landay A.L., Strickler H.D., Kaplan R.C. Hepatitis C viremia is associated with cytomegalovirus IgG antibody levels in HIV-infected women // PLoS One. - 2013. - Vol. 8, №4. - e61973.
44. Gouveia A.I., Borges-Costa J., Soares-Almeida L. Herpes simplex virus and cytomegalovirus co-infection presenting as exuberant genital ulcer in a woman infected with human immunodeficiency virus // Clin. Exp. Dermatol. - 2014. - Vol. 39, № 8. - P. 915-917.
45. Katibi O.S., Dlova N.C., Mosam A. Cutaneous cytomegalovirus infection on multi dermatomal herpes zoster scars: an isotopic immune response // Clin. Exp. Dermatol. - 2015. - Vol. 40, № 1. - P. 42-44.
46. Polaczek M.M., Zych J., Oniszh K. Pneumocystis pneumonia in HIV-infected patients with cytomegalovirus co-infection. Two case reports and a literature review // Pneumonol. Alergol. Pol. - 2014. - Vol. 82, № 5. - P. 458-466.
47. Ермак Т.Н., Самитова Э.Р., Токмалаев А.К., Кравченко А.В. Современное течение пневмоцистной пневмонии у больных ВИЧ-инфекцией // Тер. архив. - 2011, № 11. - С. 19-24.
48. Kim T., Moon S.M., Sung H., Kim M.N. Outcomes of non-HIV-infected patients with Pneumocystis pneumonia and concomitant pulmonary cytomegalovirus infection // Scand. J. Infect. Dis. - 2012. - Vol. 44, № 9. - P. 670-677.
49. Fillatre P., Chevrier S., Revest M., Gacouin A., Jouneau S., Leroy H., Robert-Gangneux F., Minjolle S., Le Tulzo Y., Tattevin P. Human herpes virus co-infection is associated with mortality in HIV-negative patients with Pneumocystis jirovecii pneumonia // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. - 2013. - Vol. 32, № 2. - P. 189-194.
50. Jehangir W., Sareen R., Sen S., Raoof N., Yousif A. Acute Confusional State: A Manifestation of Toxoplasma and CMV Co-infection in HIV Patient // N. Am. J. Med. Sci. - 2014. - Vol. 6, № 10. - P. 545-548.
51. Kruse A.Y., Kvich L., Eickhardt S. Unexpected Diagnosis of Cerebral Toxoplasmosis by 16S and D2 Large-Subunit Ribosomal DNA PCR and Sequencing // J. Clin. Microbiol. - 2015. - Vol. 53, № 6. - P. 1983-1985.
52. Yohanes T., Debalke S., Zemene E. Latent Toxoplasma gondii Infection and Associated Risk Factors among HIV-Infected Individuals at Arba Minch Hospital, South Ethiopia // AIDS Res. Treat. - 2014. - Vol. 2014. - 652941-652946.
53. Robert-Gangneux F., Sterkers Y., Yera H. Molecular diagnosis of toxoplasmosis in immunocompromised patients: a 3-year multicenter retrospective study [Text] / F. Robert-Gangneux, // J. Clin. Microbiol. - 2015. - Vol. 53, № 5. - P. 1677-1684.
54. Ahmadpour E., Daryani A., Sharif M. Toxoplasmosis in immunocompromised patients in Iran: a systematic review and meta-analysis // J. Infect. Dev. Ctries. - 2014. - Vol. 8, № 12. - P. 1503-1510.
55. Endris M., Belyhun Y., Moges F., Adefiris M., Tekeste Zi., Mulu A., Kassu A. Seroprevalence and Associated Risk Factors of Toxoplasma gondii in Pregnant Women Attending in Northwest Ethiopia // Iran J. Parasitol. - 2014. - Vol. 9, № 3. - P. 407-414.
56. Campo F.A., Andrade G.M., Lanna Ade P., Lagec B.F., Mourão Assumpçãod M.V., Pinto J.A. Incidence of congenital toxoplasmosis among infants born to HIV-coinfected mothers: case series and literature review // Braz. J. Infect. Dis. - 2014. - Vol. 18, № 6. - P. 609-617.
57. Kodym P., Maly M., Beran O. Incidence, immunological and clinical characteristics of reactivation of latent Toxoplasma gondii infection in HIV-infected patients // Epidemiol. Infect. - 2015. - Vol. 143, № 3. - P. 600-607.
58. Philip-Ephraim E.E., Charidimou A., Williams E., Kajogbola G. Stroke-like presentation of cerebral toxoplasmosis: two HIV-infected cases // Cerebrovasc. Dis. Extra. - 2015. - Vol. 5, № 1. - P. 28-30.
59. Dai L., Mahajan S.D., Guo C. Spectrum of central nervous system disorders in hospitalized HIV/AIDS patients (2009-2011) at a major HIV/AIDS referral center in Beijing, China // J. Neurol. Sci. - 2014. - Vol. 342, № 1-2. - P. 88-92.
60. Lewden C., Drabo Y.J., Zannou D.M., Maiga M.Y., Minta D.K., Sow P.S. Disease patterns and causes of death of hospitalized HIV-positive adults in West Africa: a multicountry survey in the antiretroviral treatment era // J. Int. AIDS Soc. - 2014. - Vol. 17, № 1. - 18797-18808.
61. García-García C., Castillo-Álvarez F., Azcona-Gutiérrez J.M. Spinal cord toxoplasmosis in human immunodeficiency virus infection/acquired immunodeficiency syndrome // Infect. Dis. (Lond). - 2015. - Vol. 47, № 5. - P. 277-282.
62. Domingos A., Ito L.S., Coelho E. Lucio J.M., Matida L.H. Seroprevalence of Toxoplasma gondii IgG antibody in HIV/AIDS-infected individuals in Maputo, Mozambique // Rev. Saude Publica. - 2013. - Vol. 47, № 5. - P. 890-896.
63. Atreya A.R., Arora S., Gadiraju V.T. Toxoplasma encephalitis in an HIV-infected patient on highly active antiretroviral therapy despite sustained immune response // Int. J. STD AIDS. - 2014. - Vol. 25, № 5. - P. 383-386.
64. Deconinck L., Yazdanpanah Y., Gilson R.J. Time to initiation of antiretroviral therapy in HIV-infected patients diagnosed with an opportunistic disease: a cohort study // HIV Med. - 2015. - Vol. 16, № 4. - P. 219-229.
65. Lestari Y.D., Sitompul R., Edwar L., Djoerban Z. Ocular diseases among HIV/AIDS patients in Jakarta, Indonesia // Southeast Asian J. Trop. Med. Public Health. - 2013. - Vol. 44, № 1. - P. 62-71.
66. Kijlstra A., Petersen E. Epidemiology, pathophysiology, and the future of ocular toxoplasmosis // Ocul. Immunol. Inflamm. - 2014. - Vol. 22, № 2. - P. 138-147.
67. Bal A., Dhooria S., Agarwal R. Multiple and atypical opportunistic infections in a HIV patient with Toxoplasma myocarditis // Cardiovasc. Pathol. - 2014. - Vol. 23, № 6. - P. 358-362.
68. Cummings P.L., Kuo T., Javanbakht M., Sorvillo F. Trends, productivity losses, and associated medical conditions among toxoplasmosis deaths in the United States, 2000-2010 // Am. J. Trop. Med. Hyg. - 2014. - Vol. 91, № 5. - P. 959-964.
69. Anselmo L.M., Vilar F.C., Lima J.E. Usefulness and limitations of polymerase chain reaction in the etiologic diagnosis of neurotoxoplasmosis in immunocompromised patients // J. Neurol. Sci. - 2014. - Vol. 34, № 1-2. - P. 231-234.
70. Alavi S.M., Jamshidian R., Salmanzadeh S. Comparative study on toxoplasma serology among HIV positive and HIV negative illicit drug users in Ahvaz, Iran / Caspian J. Intern. Med. - 2013. - Vol. 4, № 4. - P. 781-784.
71. Ермак Т.Н., Перегудова А.Б. Локализация очагов при токсоплазмозе головного мозга у больных ВИЧ-инфекцией // Тер. архив. - 2014. - Т. 86, № 11. - С. 24-28.
72. Llenas-Garcia J., Rubio R., Hernando A. Clinico-epidemiological characteristics of HIV-positive immigrants: study of 371 cases // Enferm. Infect. Microbiol. Clin. - 2012. - Vol. 30, № 8. - P. 441-451.
73. Singh L., Mishra S., Prasanna S., Cariappa M.P. Seroprevalence of TORCH infections in antenatal and HIV positive patient populations // Med. J. Armed Forces India. - 2015. - Vol. 71, № 2. - P. 135-138.
74. Meira C.S., Pereira-Chioccola V.L., Vidal J.E. Cerebral and ocular toxoplasmosis related with IFN- , TNF- , and IL-10 levels // Front. Microbiol. - 2014. - Vol. 5. - P. 492-498.
75. Ejrnaes M., Filippi C.M., Martinic M.M. Resolution of a chronic viral infection after interleukin-10 receptor blockade // J. Exp. Med. - 2006. - Vol. 203, № 11. - P. 2461-2472.
76. Zhang Y.H., Chen H., Chen Y., Wang L., Cai Yi., Li M., Wen H., Du J., An R., Luo Q., Wang X., Lun Z., Xu Y. Activated microglia contribute to neuronal apoptosis in Toxoplasmic encephalitis // Parasit. Vectors. - 2014. - Vol. 7. - P. 372.
77. Вирус иммунодефицита человека - медицина: Руководство для врачей / Под ред. Н.А. Белякова, А.Г. Рахмановой. - 2-е и 3-е изд. - СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2011. - 656 с.
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.
Читайте также:
