Инфекционно токсическая кардиопатия что это такое

ИТК возникают при различных острых инфекционных заболеваниях, генерализованных инфекциях, септических процессах, хронических инфекциях и интоксикациях (хронический тонзиллит, синуситы, туберкулезная интоксикация и др.)

У детей младшего возраста основными причинами формирования вторичных инфекционно-токсических кардиопатии являются инфекционные заболевания бронхолегочной системы. Причинами поражения сердца при этой патологии являются нарушение регуляторных механизмов, неблагоприятные влияния на миокард вирусов, бактерий, обменных нарушений, кислородной недостаточности.

При нетяжелых инфекционных процессах определяется приглушенность сердечных тонов, нерезкая тахикардия. На ЭКГ во многих случаях регистрируется снижение зубца Т и увеличение зубца Рз.

При более тяжелых состояниях начинает нарастать тахикардия, глухость тонов. На ЭКГ появляется выраженное изменение зубцов Т и Р. АД часто снижается, так же как и минутный и ударный объемы сердца

Признаки поражения сердца при хроническом тонзиллите могут проявляться одышкой при физической нагрузке, болями в области сердца, сердцебиениями, лабильностью пульса, повышением АД. При аускультации выслушивается приглушенность тонов сердца, функциональные шумы.

На ЭКГ часто выявляют увеличение зубцов P(1-2), укорочение интервала PQ. При значительной продолжительности патологического процесса зубец Р начинает снижаться, аналогичные изменения происходят и с зубцом Т. Часто наблюдается депрессия сегмента ST.

Лечение включает терапию основного заболевания, препараты, ускоряющие процессы репарации - ККБ в/в, витамины группы В. Показаны препараты солей калия (панангин, аспаркам). При недостаточности кровообращения назначают строфантин, коргликон, при длительной сердечной недостаточности - дигоксин парентерально или внутрь: доза насыщения 0,03-0,05 мг/кг в течение 2-4 суток, в зависимости от возраста тяжести состояния ребенка, величины диуреза, затем переходят на поддерживающую дозу – 1/6-1/5 от дозы насыщения. Для улучшения микроциркуляции назначают курантил, трентал, небольшие дозы гепарина 100-200 ЕД/кг под контролем коагулограммы.

Диспансеризация больных с инфекционно-токсической кардиопатией. Диспансерное наблюдение 3-6 месяцев больные, перенесшие тяжелую кардиопатию, при наличии стойких нарушений процесса реполяризации миокарда, стойкой аритмии состоят на диспансерном учете до ликвидации клинических и инструментальных симптомов поражения сердца. Педиатр и кардиоревматолог осматривают сразу после выписки, затем 1 раз в 1-2 месяца.

Методы обследования. Запись ЭКГ 1 раз в месяц, по показаниям ДЭХОКГ, ХМ.

При отсутствии отрицательной динамики больные снимаются с учета.

МД - невоспалительные поражения сердечной мышцы, возникающие в результате нарушения нейроэндокринной регуляции обмена веществ, образования и превращения энергии, повышения адренергического воздействия на сердце, дефиците кислорода, печеночной недостаточности.

По клиническим особенностям различают острое и хроническое течение МД.

Острая дистрофия миокарда в левом желудочке возникает при внезапном повышении АД (гипертонический криз), в правом желудочке - при внезапном повышении давления в легочной артерии (тромбоэмболия). В миокарде возникают очаги некроза. Клинически наблюдается острая сердечная недостаточность.

При хроническом течении клиника определяется основным заболеванием, вызвавшем МД (болезни крови, эндокринных желез, нарушения обмена, различные инфекции), или состоянием (нарушение питания, физическим или эмоциональным нарушением).

Клинические проявления МД. На начальной стадии процесса клинических проявлений нет. Период развернутой клинической картины складывается из признаков сердечной недостаточности – одышки, сердцебиения при физической нагрузке, утомляемости, снижения работоспособности, кардиалгий. Границ сердца расширены, I тон приглушен, может быть экстрасистолия, синусовая тахи- и брадикардия, миграция водителя ритма, пароксизмальная тахикардия, систолический шум на верхушке и в точке Боткина мягкого изменчивого тембра.

Основным методом диагностики МД является ЭКГ-исследование. Наблюдается депрессия сегмента SТ, которая имеет восходящий характер к положительному зубцу Т. Зубец Т может быть деформирован или сниженным, сглаженным и отрицательным может наблюдаться снижение вольтажа комплекса ORS, особенно при ожирении и микседеме. Для дифференциальной диагностики необходимо использовать фармакологические пробы с калием, обзиданом, изадрином, верапамилом.

В большинстве случаев МД обратима, прогноз благоприятный.

Лечение МД в основном направлено на лечение основного заболевания, вызвавшего МД.

При острой МД проводят лечение сердечной недостаточности.

При МД, обуловленной повышением адренергических влияний на сердце (тиреотоксикоз, симпатикотонический синдром при НЦД, физический или эмоциональный стресс) применяют бета-адреноблокаторы (обзидан, анаприлин, пропронолол 60-120 мг/сут), психотропные средства (седативные, транквилизаторы). Для улучшения обменных процессов в миокарде применяют метаболики (рибоксин, инозин, оротат калия, АТФ, эссенциале, витамины группы В, ККБ, никотиновую, фолиевую кислоты). Вранних стадиях МД интенсивная метаболическая терапия проводится в течение 2-3 недель. При прогрессировании патологического процесса курс лечения составляет 2-3 мес через 6 мес курс повторяют.

Диспансеризация . Диспансерная группа и сроки наблюдения при МД определяются в зависимости от этиологии и тяжести процесса. Частота осмотров педиатром 1 раз в месяц в течение 3 месяцев. Кардиолог осматривает ребенка с той же частотой. После излечения основного заболевания и нормализации показателей ЭКГ ребенок снимается с учета.

Диспластической кардиопатией называют нарушение целостности тканей сердечной мышцы и последующее их замещение на соединительные волокна, не обладающие эластичностью.

В результате поражения, ткани становятся не способными достаточно эффективно справляться с функциональными обязанностями. Это, в свою очередь, приводит к появлению симптомов сердечной недостаточности. Диспластическая кардиопатия характеризуется аберрантными хордами, а также пролапсом митрального клапана, и может быть связано с ревматическими изменениями в организме.

Почему возникают кардиопатии у детей?

Кардиопатии в детском возрасте встречаются довольно часто. Они могут быть как врожденными, так и приобретенными по различным причинам. Чаще их первые признаки дают о себе знать у детей младшего, среднего школьного возраста.

В том случае, если появление недуга связано с ревматическим поражением или врожденным пороком сердца, признаки кардиопатии могут проявиться уже в самом раннем возрасте, с момента рождения малыша.

Во время пубертатного развития, подросткового возраста они возникают на фоне гормональной перестройки детского организма. При этом у подростка появляется слабость, апатичность замедляется обмен веществ, появляются признаки сердечной недостаточности. Подросток быстро утомляется, у него снижается общий тонус организма. Он может похудеть без причин, часто заболевание характеризуется одышкой даже при спокойном, неторопливом шаге.

Любые симптомы нарушения сердечной деятельности, жалобы подростков на плохое самочувствие, должны насторожить родителей и являться поводом для обращения к врачу.

Также обращайте внимание на подвижные игры детей, более младшего возраста. При изменении поведения ребенка во время игры: Быстрая усталость, одышка, бледность кожи, следует провести его обследование у специалиста-кардиолога. При этом необходимо снять ребенку электрокардиограмму.

Шумы в сердце не всегда прослушиваются. При явной тахикардии, экстрасистолии можно говорить о позднем проявлении кардиопатии у детей. Поэтому важно своевременно выявить эту патологию. Для этого следует постоянно поддерживать здоровье ребенка, соблюдать меры профилактики, а также хотя бы один раз за год появляться на приеме у кардиолога, с обязательным обследованием.

Итак, как мы уже знаем, заболевание характеризуется нарушением нормального физиологического развития тканей сердца. Это может привести к изменению сердечного ритма, уменьшению объема перекачиваемой сердцем крови, сердечной, легочной недостаточности, отекам.

Симптомы появления кардиопатии у детей

Признаки, симптомы кардиопатии, в том числе диспластической, зависят от локализации патологического процесса.

При поражении правого предсердия, желудочка, заболевание характеризуется следующими признаками:

Общая слабость, бледность кожи, посинение области носогубного треугольника, частый пульс, боль в сердце. Также появляется быстрая утомляемость, непереносимость долгих физических нагрузок.

При поражении левого отдела сердечной мышцы, заболевание характеризуется такими симптомами:

Появляется одышка, даже при спокойной ходьбе, чрезмерное потоотделение, тяжесть в области сердечной мышцы, частый, беспричинный кашель.

При обнаружении первичного патологического процесса проводится длительное, тщательное обследование процесса изменения целостности тканей сердечной мышцы. После этого, кардиолог установит точный диагноз. В настоящее время данная патология достаточно хорошо изучена, а уровень медицины позволяет полностью излечивать даже очень тяжелые случаи. При этом при минимальном пролапсе митрального клапана и минимальной регургитации, никакого лечения не требуется.

Существуют врожденные формы кардиопатии приобретенные (функциональные) формы. Причем, наиболее часто встречается именно эта форма. Она развивается на фоне слишком высоких (иногда непосильных) физических нагрузок, или постоянного угнетенного эмоционального состояния. По сути, функциональная форма кардиопатии является реакцией метаболического процесса ребенка на эти состояния.

Поэтому, при этом состоянии усиленные занятия спортом ребенку противопоказаны. Также следует оградить его от постоянных стрессов и переживаний.

Вторично патология может начать развиваться у детей на фоне перенесенных инфекций. Вторичные кардиопатии часто возникают у детей после инфекционных заболеваний, когда вредоносные микробы, проникая в кровь, поражают сердечную мышцу, вызывая в ней патологические изменения. Поэтому, для устранения, предупреждения этой формы, необходимо произвести полное, своевременное лечение инфекционного заболевания у детей с применением лекарственных препаратов. Также очень важно помочь детскому организму выработать достаточно высокий иммунитет.

Вот нами и рассмотрена характеристика заболевания диспластической кардиопатией у детей. О необходимости лечения, его возможных способах, решение должны принять врач кардиолог и педиатр. Будьте здоровы!

В наше время достаточно часто среди диагнозов у детей встречается кардиопатия. Эту непонятную болезнь ставят как совсем маленьким деткам, так и почти уже взрослым подросткам. Что же значит поставленный диагноз и как избежать его появления?

Согласно определения, кардиопатия это общее название многих патологий сердечной мышцы, которые представлены как врожденными формами, так и приобретенными в ходе жизни. Как в случае врожденной патологии, так и при различных сбоях физиологического т.е. нормального развития мышцы сердца, кардиопатия это может проявляться многочисленными изменениями самого сердца, примерами которых могут являться смещение перегородки и неправильное развитие желудочков сердца, различной степени стенозы и сужения сердечных клапанов и др. Итогом этих нарушений могут стать как сердечная и легочная недостаточность, так и отеки, нарушения ритма сердца - однако при своевременном лечении малыша в большинстве случаев можно добиться излечения либо достаточно компенсированного состояния без его ухудшения.

У детей выделяют как врожденные, так и вторичные, и функциональные ее формы. В особенности часто детям ставят именно функциональную кардиопатию, которая по сути является реакцией метаболический процесс организма малыша на чрезмерные для него физические нагрузки или сильные и постоянные эмоциональные переживания.

Характерны такие диагнозы при обследовании детей, которые в течение нескольких предшествующих месяцев стали интенсивно заниматься спортом в различных секциях - в этом случае серьезный спорт ребенку на данном этапе его жизни противопоказан.

Вторичные кардиопатии часто возникают у детей после инфекционных заболеваний, при которых микроорганизмы могут поражать сердечную мышцу и вызывать в ней определенные изменения метаболический процесс. Важным для предупреждения этой формы патологии является своевременное лечение всех инфекций с применением действенных лекарственных средств, а также выработка у детей достаточного иммунитета.

Как же можно заподозрить наличие у малыша этой патологии? Симптомами, характерными для кардиопатии, являются утомляемость ребенка, появление слабости и усталости даже при небольших физических напряжения. У такого ребенка обычно наблюдаются очень бледные кожные покровы, а носогубный треугольник приобретает синеватый оттенок, у него часто возникают сердцебиения.

Понравилась статья? Поделись ей с другими:

При диспластической кардиопатии происходит нарушение целостности тканей сердечной мышцы с их последующим замещением на малоэластичные соединительные волокна. Диспластическая кардиопатия способна провоцировать возникновение симптомов сердечной недостаточности.

1. Причины возникновения. Очень часто данное заболевание встречается у детей. Кардиопатия может быть как врожденной, так и приобретенной. Чаще всего встречается именно приобретенная форма заболевания. В большинстве случаев данный тип кардиопатии развивается из-за сильнейших физических нагрузок или же затяжных депрессий. Кроме этого спровоцировать возникновение болезни могут перенесенные серьезнейшие инфекции. Чтобы не допустить возникновение диспластической кардиопатии именно по этой причине необходимо вовремя обращаться к врачу за квалифицированным лечением. Первые симптомы болезни могут появляться в младшем и среднем школьном возрасте.

2. Симптомы. Признаки диспластической кардиопатии зависят напрямую от места локализации патологического процесса. Если поражен желудочек и левое предсердие, то у больного могут возникнуть следующие симптомы: побледнение кожных покровов, чувство слабости, посинение кожи в области носогубного треугольника, боль в сердце, учащение пульса. Помимо этого может наблюдаться достаточно быстрая утомляемость. Если кардиопатия поразила левый отдел сердечной мышцы, то у заболевшего появляется одышка, постоянный кашель, усиленное потоотделение, чувство тяжести в области сердца.

3. Лечение. Оно может быть назначено только после тщательного обследования пораженных диспластической кардиопатией тканей сердечной мышцы. Если после обследования будут установлены минимальные регургитация, а также пролапс митрального клапана, то никакое лечение назначено не будет. Больным диспластической кардиопатией также противопоказаны и сильнейшие стрессы, и даже незначительные переживания. Не рекомендуется также заниматься усиленно спортом. Точное лечение должно назначаться только специалистом в данной области.

Существует две основных разновидности кардиопатии у подростков и детей:

Врожденная;
Приобретенная.

Внешне разницу между этими разновидностями иногда довольно сложно выявить. Хотя кардиомиопатию у новорожденных можно диагностировать на первых двух неделях жизни, такое раннее проявление болезни все еще остается редкостью. Чаще всего примерно до 7 лет малыш практически не жалуется на симптомы врожденной кардиопатии. Иногда причиной для беспокойства может стать наблюдение за поведением ребенка во время подвижных игр, однако, в большинстве случаев врожденный порок не дает о себе знать до 7–12 лет.

Этот же возраст у детей совпадает с появлением приобретенной кардиопатии. Вторая волна жалоб на боли в сердце обычно наступает ближе к 15 годам, когда подросток вступает в пубертатный период.

Приобретенную патологию можно разделить еще на несколько категорий, в зависимости от причин проявления болезни:

Вторичная кардиомиопатия у детей. Патология возникает в результате некоторых заболеваний в детском возрасте. Хотя к группе риска сопряженных болезней относятся такие патологии, как миокардит или астма, болезнь сердца может развиться и на фоне долгого насморка или обычной простуды.
Функциональная. Болезнь сердца в данном случае является реакцией организма на чрезмерную физическую нагрузку. Подвижные игры для детей – обычное дело, они не станут причиной функциональной патологии. А вот занятия в различных спортивных секциях могут привести к заболеванию. Обычно это вина тренера или учителя, который заставляет ребенка выполнить нагрузку, слишком тяжелую для его возраста.

Можно выделить и другие разновидности в этой классификации. К примеру, тонзиллогенная кардиопатия тоже часто развивается у детей, так как связана с наличием тонзиллита в миндалинах и аденоидах. А инфекционно-токсическую кардиопатию можно считать как вторичной моделью, так и обособленным заболеванием.

Следует выделить классификацию патологии, связанную с тем, какие именно изменения возникают в сердце. Суть дилатационной разновидности заключается в том, что растягиваются мышцы левого желудочка. Фактически сердечные стенки не меняют своей толщины, однако из-за увеличения объема участка сердца, сокращения мышцы недостаточно резкие и сильные для нормальной работы. Также такой вид могут называть застойным, так как движение крови сильно замедлено. Хотя в большинстве случаев дилатационную кардиопатию относят к приобретенным заболеваниям, не исключается вероятность врожденного порока.

Гипертрофическая кардиопатия выражается в утолщении стенок. При этом они также теряют свою эластичность, поэтому для нормального кровотока требуется большее усилие со стороны сердца. Заболевание также бывает врожденным и приобретенным; на врожденную патологию влияет наследственность, а не проблемы с внутриутробным развитием.

Термин диспластическая кардиопатия у детей используется лишь на территории стран постсоветского пространства. Второе ее название – рестриктивная. Она редко встречается в детском возрасте, хотя в советские времена врачи обычно приписывали именно эту категорию. Суть этого вида в том, что мышечная ткань замещается соединительной тканью.

Классификация

В зависимости от происхождения, сердечные нарушения бывают — первичными и идиопатическими, без установленной причины, в основе чаще всего лежат генетические изменения, вызывающие:

Заболевание смешанной этиологии бывают дилатационные, вызывающие прогрессирование сердечной недостаточности в связи с растяжением стенок камер без их утолщения. Бывают кардиопатиии, возникшие в результате приобретенных воспалительных, стресс-индуцированных и послеродовых изменений, а также первичные рестриктивные кардиопатии.

Вторичными – сопряженными с течением различных системных заболеваний — гемохроматоза, амилоидоза, саркоидоза, склеродермии, карциноидной, ишемической болезни сердца, гликогенезов, антрациклиновая интоксикации и состояний после воздействия негативных факторов. Самые распространенные среди них:

алкогольная– сопровождающаяся нарушениями ритма, необратимыми изменениями под действием этилового спирта и приводящая к тяжелой недостаточности и полиорганным нарушениям;
тиреотоксическая– частое осложнение тиреотоксикоза, которое разобщает окислительное фосфорилирование и снижение содержания АТФи креатинфосфатов, при этом преобладает распад белков, снижается количество энергетических ресурсов, пластических процессов, что в итоге угнетает сократительную функцию;
диабетическая сердечно-сосудистая патология – приводит к изменениям под действием сахарного диабета, приводит к недостаточности, повышая риск инфарктови кардиосклероза;
аутоиммунная– сопровождается аутоиммунными воспалительными процессами в миокарде, приводит к некрозу кардиомиоцитов;
вторичная инфильтративная кардиопатия – отложения аномальных веществ, вызывающие ригидность стенок и дистолическую дисфункцию.

Причины заболеваний сердца могут быть различной природы, эндогенного и экзогенного происхождения. Наибольшее влияние имеют:

перенесенные инфекционные миокардиты, включая влияние энтеровирусов, боррелий, вируса гепатита C, Коксаки, ВИЧ, а также бактерий, вирусов, грибков и даже простейших – болезнь Шагаса;
воздействие токсических агентов и накопление аномальных субстратов;
нарушения эндокринной системы (недостаток или избыток гормонов щитовидной железы, нарушения работы гипофиза, сахарный диабет, развитие феохромацитомы);
перенесенный инфаркт;
кардиосклероз– замещение мышечных волокон соединительными тканями;
неполноценное питание – недостаток селена, карнитина;
аутоиммунные реакции, например, при системной красной волчанке, склеродермии, ревматоидном артрите;
генетические факторы — возникновение мутаций генов, кодирующих синтез белков сердечных саркомеров.

Свидетельствовать о развитии кардиопатии могут:

болевые ощущения в области сердца;
дискомфорт за грудиной;
сильное сердцебиение;
обмороки, особенно на высоте нагрузки;
головокружение;
одышка;
отечность;
быстрая утомляемость.

Причины

Частично причины приобретенной кардиопатии рассматривались в предыдущем пункте:

Чрезмерная физическая нагрузка;
Последствия перенесенных болезней.

Эти факторы очень часто влияют на состояние сердечной мышцы и приводят к изменениям. Однако, если заболевание проявило себя в подростковом возрасте, причиной становится гормональный фон. Также на подростков часто влияют внешние факторы в виде стрессов и неврозов, поэтому многие симптомы могут проявиться, если ребенок переволновался. Для детей младшего возраста это менее характерно, хотя возможны исключения для малышей из неблагополучных семей, которые постоянно живут в условиях стресса.

Общие сведения

Прежде чем описывать, как проявляется кардиопатия, что это такое, следует сказать, что одним из наиболее эффективных методов диагностики считается эхокардиография. Терапевтические мероприятия осуществляются в условиях полного отказа от приема спиртного (для взрослых пациентов). В подавляющем большинстве случаев кардиопатия – это нарушение физиологического развития в тканях мышца сердца. Патология сопровождается ноющей болью. Это проявление может быть не связано с физической нагрузкой.

Симптомы

Хотя ребенок не всегда в этом возрасте способен описать свое состояние, при постоянном наблюдении отмечается резкий отказ от подвижных игр на небольшой период. Это связано с тем, что в моменты активности сердце должно быстрее перекачивать кровь, при кардиопатии с этим есть проблемы, поэтому ребенок чувствует боли в сердце. По определенному набору симптомов врач может локализовать проблему в сердце.

К примеру, при патологии левого желудочка или предсердия ребенок имеет очень низкую выносливость. Он не способен продолжительное время заниматься физкультурой, очень быстро устает. В период особо активной нагрузки случаются приступы тахикардии. Внешне ребенок очень бледный, особенно это заметно по носогубному треугольнику, где кожа из-за недостатка кислорода может отдавать синим цветом.

Если заболевание затрагивает правое предсердие или желудочек, кроме болей в сердце ребенок при физической активности будет чувствовать не только слабость. Усилится потоотделение, часто у детей бывают отеки. Одышка сопровождает ребенка даже при незначительных усилиях. Также стоит обратить внимание на кашель. В данном случае он не является последствием болезни, так как кроме кашля и ранее перечисленных признаков, ребенок не жалуется на свое самочувствие.

Родителям стоит быть внимательней и прислушиваться к жалобам детей, а также обращать внимание на их поведение. Слишком частая утомляемость, головокружение и одышка – уже серьезный повод провести обследование, диагностика без труда сможет выявить причину состояния.

Вторичная кардиопатия у детей более разнообразна в плане симптомов, так как большинство из них не относятся непосредственно к проблемам сердца. На переднем плане стоят признаки текущего заболевания. Так как ребенок в этот момент проходит лечение, педиатр должен сам заподозрить возможность развития патологии сердца и отправить к кардиологу, где уже проводится непосредственная диагностика.

Признаки проявления токсической кардиомиопатии

Для патологии характерно хроническое нарушение кровообращения. Это выражается такими жалобами со стороны пациентов:

быстрая утомляемость даже при незначительных физических нагрузках;
снижение работоспособности;
одышка при ходьбе и в состоянии покоя;
приступы удушья, схожие с сердечной астмой.

При незначительных движениях набухают шейные вены. Из-за нарушенного кровообращения жидкость недостаточно выводится из организма. Поэтому у больных часто отекают нижние конечности. В тяжелых и запущенных случаях развивается асцит – скопление жидкости в брюшной полости. Печень увеличена, периодические или постоянные боли в правом подреберье.

Тотальное неполноценное кровообращение при прослушивании сердца определяется такими симптомами:

тоны сердца глухие;
ритмы по типу галопа;
систолический шум.

У пациентов обнаруживается основной признак хронических сердечных изменений – кардиомегалия. Это изменение всех параметров сердца – веса, объема, размеров, проекции в грудной клетке.

Все больные с токсической кардиомиопатией страдают кахексией – крайне тяжелое истощение организма, которое характеризуется такими симптомами:

болезненная, неестественная худоба;
снижение индекса массы тела – несоответствие роста и веса;
замедленные физиологические процессы в организме;
общая слабость, апатия;
психические изменения – эмоциональная неустойчивость, частые депрессии, нарушение сознания.

Диагностика

Для непосредственной диагностики используют 3 основных метода:

УЗИ сердца;
ЭКГ;
Эхокардиографию.

Проблемы с сердцем отражаются на его ритме, а с помощью этих способов можно досконально изучить сердцебиение и поставить диагноз. К примеру, для ЭКГ электроды ставятся на разные участки, что соответствует разным областям сердца. Готовая диаграмма вырисовывает картину по каждому участку, что дает возможность определить конкретную разновидность болезни.

Механизм развития болезни

Также утолщается эндокард – оболочка, которая выстилает камеры сердца изнутри. В миокарде наблюдаются фиброзные очаги.

Кардиомиоциты (клетки миокарда) приобретают неправильную форму, становятся неравномерными. Происходит очаговое замещение мышечной ткани на жировую. Фиксируется внутриклеточный отек. Поперечная исчерченность миокарда сглаживается.

Лечение

Основным способом лечения является медикаментозная терапия. Набор препаратов назначает только врач, исходя из индивидуальных особенностей организма и болезни. Часто выписывают Верапамил, Анаприлин, ингибиторы АПФ, а также лекарства на основе валерианы. Иногда для кардинального лечения проводится гормональная терапия.

Функциональная кардиопатия у детей может лечиться санаторными методами с помощью физиотерапии. Также в качестве рекомендации родителям предписывают следить за распорядком дня ребенка. Он должен больше времени проводить на свежем воздухе, заниматься лечебной физкультурой. Прописывается даже специальная диета. Наличие даже обычной простуды при кардиопатии должно стать поводом для похода к врачу.

Осложнения у детей

Не своевременное лечение может привести к осложнениям кардиопатии. Самым тяжелым осложнением этого недуга, является пересадка органа.

Также осложнениями могут быть:

тяжелая форма аритмии;
тромбоз или тромбоэмболия — образование тромбов, что может привести к летальному исходу;
хроническая форма сердечной недостаточности, что чревата смертью;
внедрение в сердце кардиостимулятор;
внезапная остановка сердца. При всех видах кардиопатии может произойти у маленьких детей остановка сердца. Это может быть последствие тяжелой стадии аритмии.

Своевременная диагностика и медикаментозное лечение, предотвратят развитие осложнений на сердце и помогут полностью излечить заболевание у детей.

Диагностические методы

У грудничка выявить патологию можно по характерной симптоматике или с использованием инструментальных методов обследования. У детей постарше наличие проблемы можно заподозрить по их поведению во время игр или занятий спортом – они быстро устают, появляется одышка.

Кардиолог проводит опрос родителей и малыша, если у него есть жалобы, и предлагает пройти обследование, которое включает:

УЗИ сердечной мышцы;
эхокардиографию;
электрокардиографию;
общий анализ крови;
компьютерную томографию;
рентген для определения расширения желудочка;
генетический анализ (в редких случаях).

Токсическая кардиомиопатия – это патология миокарда, при которой происходят анатомические и функциональные изменения сердечной мышцы. При этом коронарные сосуды (артерии и вены, питающие сердце) не подвергаются поражению. Без структурных изменений остаются клапаны желудочков и предсердий, артериальное давление не повышается.

Болезнь носит воспалительный характер. Развивается у пациентов независимо от их пола и возраста. При обследовании на ЭКГ обнаруживаются изменения сердечных ритмов, которые указывают на стремительное развитие недостаточности кровообращения. В следствие декомпенсаторного механизма сердце увеличивается в размерах.

Причины токсического поражения сердечной мышцы

Токсическая кардиомиопатия развивается из-за воздействия отравляющих веществ. Химические элементы, способные привести к заболеванию:

При хроническом алкоголизме длительное воздействие этанола на сердечную мышцу также способствует развитию патологии.

Существует ряд инфекционных болезней, в результате которых поражается миокард. Как правило, признаки кардиомиопатии проявляются через несколько месяцев или лет после перенесенной болезни:

туберкулез;
сифилис;
дифтерия;
брюшной и сыпной тиф;
скарлатина;
паразитарные инвазии.

Также заболевание развивается у людей с наркотической зависимостью, при длительном лечении фармакологическими препаратами. Есть сведения о том, что кардиомиопатия может появиться из-за хронического дефицита витаминов группы В.

В некоторых случаях причиной болезни может выступить увеличение выработки в организме катехоламинов – медиаторов, биологически активных веществ (серотонин, адреналин, норадреналин, дофамин).

К причинам заболевания относят воспалительные процессы в организме беременной женщины. В результате влияния инфекционного агента при рождении у ребенка диагностируется врожденная кардиомиопатия.

Механизм развития болезни

Вследствие нарушений обменных процессов в миокарде происходит увеличение камер сердца (желудочки и предсердия). Сама сердечная мышца гипертрофируется и увеличивается в размерах. Если в норме масса сердца составляет от 250 до 500 г, то при кардиомиопатии его вес может увеличиваться до 1 кг.

Признаки проявления токсической кардиомиопатии

быстрая утомляемость даже при незначительных физических нагрузках;
снижение работоспособности;
одышка при ходьбе и в состоянии покоя;
приступы удушья, схожие с сердечной астмой.

Из объективных признаков у больных наблюдается акроцианоз (синий оттенок кожи). Одышка усиливается, если человек принимает горизонтальное положение (лежа). Поэтому пациенты вынуждены постоянно находиться в сидячем положении, с высоко поднятым головным отделом на функциональной кровати.

Тотальное неполноценное кровообращение при прослушивании сердца определяется такими симптомами:

тоны сердца глухие;
ритмы по типу галопа;
систолический шум.

болезненная, неестественная худоба;
снижение индекса массы тела – несоответствие роста и веса;
замедленные физиологические процессы в организме;
общая слабость, апатия;
психические изменения – эмоциональная неустойчивость, частые депрессии, нарушение сознания.

Симптомы заболевания у детей

Инфекционно-токсическая кардиопатия у детей развивается как осложнение в результате перенесенной острой инфекционной болезни.

Причины развития кардиомиопатии в детском возрасте:

Генерализованные инфекции – паротит, энцефалит, полиомиелит.
Септические процессы в организме.
Хронические заболевания с частыми обострениями и рецидивами – синуситы, тонзиллиты.
Туберкулез.

У маленьких детей заболевание может возникнуть в результате кислородной недостаточности и нарушении обмена веществ при вирусных инфекциях.

Из-за плохого кровообращения кожные покровы бледные. Дети апатичные, вялые, неактивные. Младенцы могут отставать в физическом развитии от своих сверстников. Сердцебиение учащенное, выраженность вен шеи и лица. Артериальное давление снижено. Пульс на локтевой или подключичной вене прощупывается слабо. Количество вырабатываемой мочи в сутки уменьшено.

У малышей часто развивается коллапс – внезапное и стремительное развитие сердечно-сосудистой недостаточности, которая приводит к потере сознания. Ее предшествующие признаки:

холодная и влажная кожа на ощупь, мраморного цвета;
похолодание рук и ног из-за оттока крови;
резкая слабость;
высокая частота сердечных сокращений;
озноб, снижение температуры тела;
вялая реакция зрачков на свет.

У малышей потере сознания предшествуют тремор пальцев, судороги конечностей и тела. Симптомы поражения сердечной мышцы – боли в грудной клетке.

Диагностика кардиомиопатии

В обязательном порядке назначают лабораторные исследование крови и мочи.

В общем анализе крови нет изменений до тех пор, пока не появятся воспалительные осложнения и образования микроскопических тромбов. Только в этом случае изменяются показатели креатинина, электролитов, тромбиновое время.

По показаниям проводят биохимическое исследование крови. Рассматривают мочевину, гормоны и белок.

Инструментальные методы диагностики:

ЭКГ – электрокардиограмма 1-2 раза в сутки. Обнаруживается нарушение проводимости и ритмов сердца. В результатах исследования не должно быть ишемии миокарда (уменьшение кровоснабжения).
Рентген всех органов грудной клетки. Помогает определить застой венозной крови в малом круге кровообращения, соотношение размеров и границ сердца по отношению к грудной клетке.
Коронарография – обследование коронарных сосудов, назначают с целью подтверждения или исключения ишемической болезни сердца.
Радионуклидная вентрикулография – оценивают функциональность сердца и сократительную способность миокарда.

Также пациентам назначают эндомиокардиальную биопсию. Это метод позволяет дать точную морфологическую оценку состоянию тканей сердца. Показания к процедуре:

прогрессирующая сердечно-сосудистая недостаточность, причину которой не удается установить;
кардиомиопатия невыясненной этиологии;
нарушение ритма сердца;
токсическое разрушение миокарда;
поражение сердца после длительного лечения цитостатиками – препараты для химиотерапии.

При дифференциальной диагностике важно исключить такие патологии: ИБС (ишемическая болезнь сердца), гипертонию, пороки сердца врожденные и приобретенные, хронический алкоголизм, перикардит, ревматизм.

Лечение токсической кардиомиопатии

Пациентам настоятельно рекомендуют ограничить любые физические нагрузки. Также следует уменьшить количество потребляемой соли в сутки. Медикаментозное лечение комплексное и включает несколько направлений.

Для снижения отеков, улучшение работы почек и выведения скопившейся жидкости в организме назначают диуретики – фуросемид, гидрохлортиазид, этакриновая кислота, спиронолактон (сохраняет калий в организме).

Независимо от стадии сердечной недостаточности всем пациентам назначают ингибиторы АПФ. Это препараты, которые назначают для лечения недостаточности сердца и почек – карведилол, метопролол, бисопролол, надолол, тимолол, небиволол.

Периферические вазодилататоры – препараты, воздействующие на кровоток в мелких сосудах (артериолах и венулах).

нитроглицерин;
нитропрусид;
ниацин;
вазонит;
агапурин;
пентоксифиллин.

Для профилактики и купирования сгущения крови и образования тромбов пациентам назначают непрямые антикоагулянты – синкумар, варфарин, фенилин, дикумарин.

Критерии успешного лечения пациентов:

Снижение или исчезновение субъективных признаков сердечно-сосудистой недостаточности – проходит одышка и приступы удушья, повышается физическая активность, устраняются симптомы избытка жидкости в организме.
Значительно улучшается качество жизни больного.
Сокращается число последующих госпитализаций.

Кардиомиопатия – это тяжелое заболевание, которое часто дает осложнения. У людей развивается стойкая сердечная недостаточность, нарушается функция клапанов. Появляется аритмия и постоянные отеки ног.

Факторы риска внезапной смерти:

возраст до 16 лет;
наследственная предрасположенность (случаи внезапной смерти были в семье);
резкое изменение артериального давления при нагрузках;
частые обмороки.

Читайте также: