Кафедра микробиологии волггму сдать кал на дисбактериоз

18 ноября заведующему кафедрой микробиологии, вирусологии, иммунологии с курсом клинической микробиологии ВолгГМУ, доктору медицинских наук, профессору Валерию Семеновичу Замараеву исполняется 65 лет!

Дорогой Валерий Семенович! Коллектив кафедры от всей души поздравляет вас с юбилеем! Желаем здоровья, творческих успехов, любви, радости и семейного благополучия! Читать далее.

Кафедра микробиологии, вирусологии, иммунологии с курсом клинической микробиологии ВолгГМУ в связи с отличной успеваемостью и великолепным знанием предмета, подтвержденным в ходе устного экзамена , выражает благодарность следующим студентам 2 курса стоматологического факультета:
А. Е. Серая (8 группа), А. С. Патрушев (1 группа), А. У. Бормутова (13 группа).

Желаем дальнейших успехов в учебе!

Члены экспертной комиссии в составе заведующего кафедрой микробиологии, вирусологии, иммунологии, д.м.н., проф. О.Г.Крамарь, ассистента кафедры микробиологии, вирусологии, иммунологии, д.м.н. С.А. Калашниковой, заведующего кафедрой иммунологии и аллергологии, к.м.н. Э.Б. Белан, старшего преподавателя кафедры иммунологии и аллергологии, к.м.н. А.В. Стрыгина должны были выбрать лучших в соответствии с четкими критериями оценки.

Участники конференции проделали огромную плодотворнейшую работу перед тем, как выступить на конференции. Среди них в этом году были не только молодые ученые, студенты ВолгГМУ, но и школьники общеобразовательных учреждений города Волгограда. Читать далее.

В начале этого года сотрудники кафедры микробиологии, вирусологии, иммунологии: д.м.н., профессор О.Г. Крамарь, д.м.н. С.А. Калашникова, Е.А. Млечко приняли участие в конкурсе образовательных проектов для школьников.

Микробиология — это наука, изучающая микроорганизмы, их свойства, распространение и роль в круговороте веществ в природе, занимающая одно из лидирующих мест среди биологических и медицинских наук. Так почему же она так значима для медицины?

Дело в том, что с экологических позиций микробиология излагает представление о человеке как о метасистеме. Состоящего из макроскопического и микроскопического компонентов. Последний определяется как биоценоз микроорганизмов – бактерий, простейших, микроскопических грибов и вирусов, встречающиеся у здоровых людей. Приводятся некоторые количественные характеристики микробиота человека: общее число микроорганизмов, суммарная биомасса, процентное содержание облигатной, факультативных и транзиторных составляющих, время за которой происходит смена генерации микроорганизмов. И все это было освещено в научных работ конференции, прошедшей по двум направлениям: проблемы влияния окружающей среды на микроэкологию организма человека, проживающего в Волгограде; обнаружение условно-патогенных бактерий как индикатора различных заболеваний. Читать далее.

11 января, в один из первых рабочих дней после затяжных новогодних праздников на кафедре микробиологии, вирусологии, иммунологии с курсом клинической микробиологии ВолгГМУ по итогам работы электива состоялась ежегодная конференция, посвященная проблемам микроэкологии организма человека, проживающего в условиях современного города.

Волгоград – крупнейший промышленный центр Поволжья. Создавая такой мощный комплекс, человек оказывал значительное влияние на окружающую среду. И теперь антропогенно преобразованная природа активно влияет на здоровье человека. Человек, таким образом, вкушает плоды своей деятельности, которые далеко не всегда оказываются сладкими. Читать далее.

Студенческая конференция по итогам самостоятельной работы на кафедре микробиологии, вирусологии, иммунологии с клинической микробиологией

20 декабря прошла конференция зарубежных студентов англоязычного отделения 3 курса.

По итогам конференции присуждены:

1 место - студенту Мохамад Кхаирудин (33гр)

2 место – студенту Бернард Джан Сунн Мью (36гр)

3 место – студентке Надиах Сайед Хасан (33гр) Читать далее.

10 сентября 2010 г. на кафедре микробиологии, вирусологии и иммунологии состоялось заседание молодых ученых и студентов. Председатель экспертной комиссии: д.м.н., проф. кафедры микробиологии, вирусологии, иммунологии с курсом клинической микробиологии В.С. Крамарь.

Было представлено 6 докладов.

Работы молодых ученых
Блинцова Л.А.
Стафилококки в биоценозе кожи плавцов
ВолГМУ, кафедра микробиологии, вирусологии и иммунологии
Научный руководитель: заведующий кафедрой микробиологии, вирусологии и иммунологии, д.м.н., профессор О.Г. Крамарь

Матисова Е.В., Панченко А.В., Добреньков Д.С.
Колонизация полости рта стафилококками студентов медицинского университета.
ВолГМУ, кафедра микробиологии, вирусологии и иммунологии с курсом клинической микробиологии
Научный руководитель: д.м.н., профессор В.С. Крамарь Читать далее.

25 мая 2010г на кафедре микробиологии, вирусологии и иммунологии прошла студенческая конференция по итогам самостоятельной работы. В конференции приняли участие зарубежные студенты 2 курса лечебного факультета англоязычного отделения.

В медицинских офисах Москвы и Московской области приём биоматериала для выполнения теста № 456 производится 7 дней в неделю с ограничениями по времени взятия. Интересующую информацию уточняйте у администраторов медицинских офисов.

Определение характера нарушения нормального биоценоза кишечника.

Дисбактериоз (в англоязычной литературе используют термин Intestinal bacterial overgrowth, реже, disbios) острое или хроническое нарушение нормальной микрофлоры кишечника.

В содержимом тощей кишки здоровых людей может находиться до 10 5 бактерий в 1 мл кишечного содержимого. Основными являются молочно-кислые палочки, стафилококки и стрептококки, другие грамположительные аэробные бактерии и грибы. В дистальном отделе подвздошной кишки количество микробов увеличивается до 10 8 , в первую очередь за счёт энтерококков, кишечной палочки, бактероидов и анаэробных бактерий. В толстой кишке преобладают анаэробы (бактероиды, клостридии, лактобациллы). Этот симбиоз бактерий у здорового человека (и у млекопитающих!) выполняет многие полезные функции: противодействует чужеродным патогенным микробам и вирусам, помогает пищеварению, синтезирует витамины группы В.

Соотношение количества различных микроорганизмов достаточно постоянно. Но вследствии ослабления иммунитета, нерациональной терапии антибиотиками, лучевой и химиотерапии, врождённых дефектов ферментов баланс нарушается. Могут исчезнуть некоторые представители нормальной микрофлоры (бифидобактерии, молочнокислые и кишечные палочки) и появиться грибки рода кандида, стафилококки, протей, синегнойная палочка. Возникает клинический синдром, для которого характерны понос, стеаторея, снижение веса и анемия. При резком ослаблении защитных сил, иммунитета может развиться генерализованная форма эндогенной инфекции вплоть до сепсиса.

Выделяемые микроорганизмы и возбудители: полезные бактерии кишечника — лактобактерии, бифидобактерии, кишечные палочки с типичными свойствами, а также со сниженными ферментативными и гемолитическими признаками; условно-патогенные бактерии — энтеробактерии, неферментирующие бактерии, стафилококки, энтерококки, анаэробные бактерии (клостридии, без идентификации до вида), грибы; патогенные — сальмонеллы, шигеллы.

Литература

1. Парфенов А. И. Микробная флора кишечника и дисбактериоз РМЖ, 1998, т. 6, №18.
2. Henry C. Small Intestinal Bacterial Overgrowth and Irritable Bowel Syndrome JAMA. 2004, v.292, pp. 2213 - 2214.

• Кал должен быть свежесобранным.
• Кал собирается в одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой (его получают в любом медицинском офисе под залог) в количестве не более 1/3 объема контейнера.
• Материал доставляется в медицинский офис в течение 3 часов с момента сбора анализа.
• На контейнере необходимо указать вашу фамилию, инициалы, дату рождения, дату и время сбора материала, запись должна быть сделана разборчивым почерком.
• В направительном бланке обязательно должен быть указан диагноз и дата начала заболевания, сведения о приёме антибиотиков. При взятии материала необходимо соблюдать стерильность. При стандартном выполнении анализа чувствительность к антибиотикам не проводится.
• Материал после окончания исследования в лаборатории не хранится.

Согласно отраслевому стандарту ОСТ 91500.11.0004-2003, утвержденному МЗ России, рекомендовано обследовать на дисбактериоз лиц, перечисленных ниже, относящихся к группам риска по развитию дисбиоза кишечника:

• новорождённые, у которых нарушению нормофлоры кишечника способствуют следующие факторы: бактериальный вагиноз и мастит у матери, низкая оценка по шкале Апгар и наличие реанимационных мероприятий у новорождённого, позднее прикладывание к груди, длительное пребывание в родильном доме и возможность заселения кишечника агрессивными штаммами микроорганизмов окружающей среды, физиологическая незрелость моторной функции кишечника, наличие малых гнойных инфекций, непереносимость грудного молока, синдром малабсорбции, первичный иммунодефицит;
• дети грудного и раннего возраста в случаях неблагоприятного течения периода новорожденности (в анамнезе), раннего искусственного вскармливания, диспептических нарушений, частых острых респираторно-вирусных инфекций, рахита, анемии, гипотрофии, изменений в психоневрологическом статусе ребёнка, аллергического дерматита;
• дети дошкольного и школьного возраста, находящиеся в замкнутых коллективах, болеющие частыми острыми респираторно-вирусными инфекциями, с аллергическими реакциями;
• в юношеском возрасте имеют значение частые острые респираторно-вирусные инфекции, аллергические реакции, наркомания;
• у взрослых независимо от возраста имеют значение: профессиональные вредности; стрессы; несбалансированное питание; кишечные инфекции; лечение антибактериальными препаратами; длительная гормонотерапия, лечение нестероидными противовоспалительными препаратами; проведение химио- и лучевой терапии у онкологических больных; иммунодефицитные состояния.
• у людей пожилого возраста помимо указанных выше, имеют значение: возрастные изменения свойств микрофлоры (уменьшение канцеролитических свойств кишечной палочки, увеличение числа штаммов, синтезирующих холестерин, увеличение количества гемолитической флоры).

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Дается количественная оценка всех выделенных представителей. Указывается логарифм степени (например, 10 6 кое/грамм в ответе выглядит как цифра 6, 10 3 как цифра 3 и т. д.). Оценить нормальное, сниженное или повышенное содержание микробов можно при сравнении с указанными в бланке ответа референсными значениями.

Проводится лечащим доктором с учётом предрасполагающих факторов, клинических проявлений и анамнеза заболевания. Согласно отраслевому стандарту ОСТ 91500.11.0004-2003 с микробиологической точки зрения принято выделять 3 степени дисбиотического процесса в толстой кишке:

2 ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ВЕСТНИК 1 (41) 2011 Том Забор проб, требующих использования инвазивных методов, должен производить врач. - Пробы брать из тех мест, где присутствуют и размножаются микроорганизмы (непосредственно из очага поражения!). - Пробы собирать в стерильные (!) транспортные емкости, которые предназначены для сбора и транспортировки конкретного вида материала. - Отбирать достаточное количество материала. - Надлежащим образом маркировать контейнер с материалом и заполнять сопроводительный документ (направление) с указанием наименования материала для исследования, даты и времени его взятия; ФИО, пола и возраста пациента; названия учреждения, отделения, палаты; истории болезни, диагноза (показания для бактериологического исследования), предшествующей антибактериальной терапии; фамилии и подписи врача, направившего материал для проведения бактериологического исследования; контактного телефона. - Наружные стенки контейнера и сопроводительный документ (направление) не должны быть контаминированы биологическим материалом. - При транспортировке клинического материала обеспечить сохранение жизнеспособности возбудителя (например, хранение образцов ликвора и крови при температуре С). - Транспортировать полученный образец в лабораторию в максимально сжатые сроки обычно в течение 1,5 2 часов от момента забора. Допускается хранение некоторых образцов (кроме образцов, полученных из стерильных в норме локусов) в холодильнике (при 4 С), но не более 24 часов. Хранение материала в коммерческих транспортных средах возможно при комнатной температуре в течение часов. - Пробы транспортировать в герметично закрытом контейнере (переносках, укладках) с использованием мер, защищающих от проливания биологических жидкостей. Образцы без сопроводительного документа (направления), а также должным образом оформл енное направл ение без образца в бактериологическую лабораторию не принимаются! ОСОБЕННОСТИ ЗАБОРА ПРОБ И ТРАНСПОРТИРОВКА ПАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ НА АНАЭРОБНЫЕ БАКТЕРИИ Во избежание контакта с атмосферным воздухом при исследовании на анаэробы образцы клинического материала получают с использованием инвазивных методов забора (пунктаты закрытых полостей синовиальной, перитонеальной, плевральной, перикардиальной, суставной жидкостей; пункционные и тканевые биопсии; кровь; пункционная моча; пунктаты абсцессов; костный мозг). После забора материала его необходимо немедленно доставить в бактериологическую лабораторию. При невозможности немедленной доставки образцы проб нельзя хранить в холодильнике, так как абсорбция кислорода быстрее происходит при низких температурах, кроме того, некоторые виды анаэробов (Bacteroides, Fusobacterium) не переносят охлаждения. Анаэробные бактерии растут на 5 7 суток дольше аэробных, таким образом, выдача результата исследования затягивается в среднем до 10 суток, что значительно снижает клиническую значимость микробиологического исследования. Также исследования на анаэробные бактерии требуют специфического оборудования (анаэростаты, анаэробные станции) и значительные затраты на расходные материалы, которые не могут себе позволить небольшие лаборатории, поэтому в обычных практических микробиологических лабораториях довольно редко проводят рутинные исследования на анаэробы и практические врачи назначают антианаэробную терапию эмпирически. ОСНОВНЫЕ ТРАНСПОРТНЫЕ СРЕДЫ И ПОСУДА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ДЛЯ ДОСТАВКИ КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА В БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКУЮ ЛАБОРАТОРИЮ В настоящее время для отбора, транспортировки и хранения микробиологических проб используют готовые транспортные коллекторы с готовой средой коммерческого производства, разрешенные к применению для этих целей в Российской Федерации. Наиболее универсальными транспортными средами, подходящими для сохранения подавляющего большинства видов аэробных и фа-

3 Забор материала для бактериологического исследования культативно анаэробных бактерий являются транспортная среда STUART и AMIES (модификация среды STUART). При исследовании на гонококки используется среда AMIES с активированным углем. Транспортная среда CARY-BLAIR (модифицированная транспортная среда STUART) специально предназначена для транспортировки фекальных образцов и анаэробов. Для жидких образцов (кровь, гной, экссудат, жидкости из стерильных полостей), на анаэробы также используют специальные флаконы с жидкой питательной средой, заполненные газовой смесью определенного состава, куда из шприца уколом иглы через резиновую плотно завальцованную крышку вносят материал. Пробы в транспортных средах сохраняются в течение часов. Однако в любом случае рекомендуется делать посевы как можно скорее после взятия материала. Возможна доставка образцов как на аэробные, так и на анаэробные бактерии в шприце, с предварительно удаленным из него воздухом с загнутой под углом иглой или воткнутой в стерильную резиновую пробку в данном случае материал доставляется в лабораторию немедленно! Транспортные коллекторы со средой (рис. 1) представляют собой круглодонную пробирку из жесткого полипропилена, содержащую транспортную среду. Срок годности таких сред до 30 мес. материала в операционном поле, экссудатов) используются зонды-тампоны коммерческого производства без транспортной среды (рис. 2) со сроком годности 30 месяцев со дня стерилизации. Рис. 2. Зонды-тампоны без среды Также возможно использование стерильных стеклянных пробирок, укупоренных резиновой термостойкой пробкой с каналом для тампонодержателя с вмонтированным зондомтампоном, простерилизованных в лаборатории (согласно МУ от г., срок хранения таких пробирок, упакованных в крафтбумагу, до 20 суток). Для отбора проб мочи, мокроты, фекалий, бронхоальвеолярного лаважа, биопсийного материала, образца тканей, отделяемого из дренажей, а также других твердых или жидких образцов в настоящее время используют стерильные промышленно произведенные пластиковые контейнеры, которые являются стандартным средством сбора, хранения и транспортировки проб, имеют постоянный вес и стандартные свойства материалов. Контейнеры имеют герметично завинчивающуюся крышку и устойчивы к механическим воздействиям, что обеспечивает полную безопасность при транспортировке потенциально опасных биологических сред и сохранность проб. Рис. 1. Транспортные коллекторы со средой Техника забора материала в коллектор с транспортной средой подробно изложена в инструкции производителя. При возможности немедленной доставки клинического материала в лабораторию для отбора материала (мазков с кожных покровов и слизистой, раневого отделяемого, образцов ИНСТРУКЦИИ ПО СБОРУ И ТРАНСПОРТИРОВКЕ МАТЕРИАЛА ИЗ НЕКОТОРЫХ АНАТОМИЧЕСКИХ ОБЛАСТЕЙ Любой метод получения материала, требующий инвазивного вмешательства, должен быть выполнен врачом соответствующей квалификации. Верхние дыхательные пути. Мазок из зева (на флору, на выявление S. pyogenes). Забор материала проводят до еды или через 2 часа после еды. 43

4 ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ВЕСТНИК 1 (41) 2011 Том 6 44 Прижать язык шпателем. Оотобрать стерильным тампоном материал с задней стенки глотки, обеих миндалин (или их ложа в случае тонзиллэктомии) и участков воспаления. В пробирке без среды не более 2 часов при комнатной температуре. В транспортной среде не более 12 часов при комнатной температуре. Мазок из носа (на флору, на выявление S. aureus). Предварительно увлажненным стерильным 0,9%-м раствором NaCl тампон ввести в носовой ход на глубину 2 см. Вращая тампон, протереть слизистую оболочку носа. Повторить процедуру в другом носовом ходе. В пробирке (тубсере) без среды не более 2 часов при комнатной температуре. В транспортной среде не более 48 часов при комнатной температуре. Мазок из зева и носа (на выявление C. diphtheriae). Забор материала проводят до еды или через 2 часа после еды. Взятие материала с помощью стерильных ватных сухих тампонов (конец тампона не должен касаться дна и стенок пробирки). Одним тампоном собрать материал с пораженных участков ротоглотки: миндалин, а при необходимости с дужек мягкого нёба, нёбного язычка или задней стенки глотки. При наличии налетов, материал брать с границы пораженных и здоровых тканей, слегка нажимая на них тампоном; Для забора материала из носа использовать другой тампон, который необходимо ввести сначала в один, а потом в другой носовой ход, не касаясь крыльев носа снаружи. Не более 2 часов при комнатной температуре. В случае задержки доставки материала в лабораторию необходимо сразу засевать материал на чашки с питательной средой или использовать транспортные среды (применение транспортной среды увеличивает срок выдачи окончательного ответа на одни сутки!). Чашки (или пробирки с транспортной средой) с посевом поместить в термостат при 37 ºC на часов, после чего доставить в лабораторию. В холодное время года исследуемый материал доставлять в лабораторию в сумкахтермосах, во избежание его замерзания. Мазок из носоглотки (на выявление N. meningitidis). Осторожно ввести через нос небольшой тампон (на тонком металлическом стержне) в задний отдел носоглотки. В течение 5 секунд медленно вращать тампон (для более полной адсорбции материала). Сухие тампоны не более 2 часов при комнатной температуре. В коллекторе с транспортной средой (Эймса без угля или с углем) до 48 часов при комнатной температуре. Пробы при инфекционно-воспалительных процессах уха. При наружном отите: обработать кожу 70%-м этиловым спиртом, промыть стерильным физиологическим раствором. Собрать отделяемое из очага на стерильный одноразовый зонд-тампон тубсера или коллектора с транспортной средой. При поражении среднего и внутреннего уха: собрать пунктат или другой материал, полученный во время операции. Собрать материал в коллектор с транспортной средой для анаэробов, или стерильный одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой. Тимпаноцентез: только при неэффективности проводимой АБТ. Шприцем собрать жидкость из барабанной полости. Доставлять в стерильном одноразовом контейнере с завинчивающейся крышкой или в закрытом шприце с предварительно удаленным воздухом. Не более 2 часов при комнатной температуре, при использовании транспортных сред не более 48 часов при комнатной температуре. Нижние дыхательные пути. Мокрота, бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ). Суточная мокрота и БАЛ не пригодны для культурального исследования. Свободно отделяемая мокрота:

6 ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ВЕСТНИК 1 (41) 2011 Том 6 46 или доставляют в шприце с предварительно удаленным из него воздухом и загнутой иглой (или воткнутой в стерильную резиновую пробку). Материал в шприце должен быть немедленно доставлен в лабораторию. В коллекторе с транспортной средой хранение до 48 часов при комнатной температуре. Отделяемое открытых инфицированных ран. Кожу вокруг раны обработать антисептиком, удалить с помощью стерильной салфетки некротические массы, детрит, гной. С помощью шприца забирают аспират или стерильным тампоном берут материал круговыми вращательными движениями от центра к периферии. Материал в шприце должен быть немедленно доставлен в лабораторию. В коллекторе с транспортной средой хранение до 48 часов при комнатной температуре. Содержимое закрытых ран, абсцессов. После обработки кожи антисептиком (см. выше) аспирировать материал шприцем. Доставка в шприце с предварительно удаленным из него воздухом и загнутой иглой (или воткнутой в стерильную резиновую пробку) или в средах для выделения аэробных и анаэробных бактерий. В шприце немедленная доставка в лабораторию, в транспортных средах до 48 часов при комнатной температуре. Моча (свободно выпущенная). Предварительно произвести обработку наружных половых органов водой с мылом. Женщинам закрыть влагалище тампоном. Не прерывая естественный процесс мочеиспускания в стерильный контейнер с завинчивающейся крышкой собирается средняя порция утренней мочи в количестве 5 мл. Доставка в течение 2 часов. Возможно хранение контейнера с мочой в холодильнике (при температуре +4; +8 С), но не более 24 часов. Отделяемое из цервикального канала. В течение 24 часов перед забором материала не проводить спринцевание, исключить интравагинальную терапию. Не исследовать материал во время менструального цикла. Перед взятием метериала удалить ватным тампоном слизь, затем обработать шейку матки стерильным физиологическим раствором. Произвести забор отделяемого из цервикального канала тамнономзондом и пометить его в коллектор с универсальной транспортной средой (предпочтительно среда AMIES с активированным углем). Доставка не позднее часов (при комнатной температуре). Отделяемое из уретры. За 10 дней до взятия материала необходимо прекратить прием АБП и местных процедур. Перед взятием материала пациент должен в течение 1,5 2 часов воздержаться от мочеиспускания, а непосредственно перед взятием материала наружное отверстие уретры обработать тампоном, смоченным стерильным физиологическим раствором. Небольшой тампон на тонком металлическом стержне вводят в уретру на глубину 2 4 см, аккуратно вращают 1 2 сек., вынимают и помещают в транспортную среду. Доставка в лабораторию в течение 2 часов. При использовании транспортной среды AMIES с углем до 48 часов при комнатной температуре. Кровь. Для забора крови используют специальные стерильные флаконы с жидкими или двухфазными (жидкость/агар) средами для аэробов и анаэробов (рис. 3). Для забора крови у детей используются флаконы объемом мл. Пробы крови получают венопункцией периферических вен (чаще вены локтевого сгиба), артерий или из пятки у новорожденных. Сбор пробы из постоянного внутривенного или внутриартериального катетеров допускается только в случаях подозрения на наличие катетерассоциированной инфекции или отсутствия возможности ее получения венопункцией. Обычно берется 2 3 гемокультуры (каждая гемокультура в два флакона на аэробы и анаэробы) за одни сутки из разных кровеносных сосудов (с интервалом от мин.) на фоне повышения температуры тела, но не на пике температуры (т. к. бактерии очень быстро элиминируются из кровеносного русла).

7 Забор материала для бактериологического исследования Рис. 3. Флаконы для забора крови с жидкими питательными средами для аэробов и анаэробов При инфекционном эндокардите собирают по 2 3 пробы гемокультуры в течение 3 суток. Перед посевом флаконы необходимо согреть до комнатной температуры. Обработать кожу в области пункции 70%-м этиловым спиртом, затем 1 2%-м йодным раствором, который после взятия материала удалить 70%-м этиловым спиртом. При непереносимости препаратов йода обработать место пункции 70%-м этиловым спиртом в течение 60 секунд. Объем исследуемой крови у взрослых пациентов не менее 10 мл на один флакон, у детей 1 5 мл на флакон. С флакона со средой для посева крови снять защитный колпачок, обработать резиновую пробку 70%-м этиловым спиртом, в асептических условиях внести необходимое количество крови, проколов пробку флакона. Флаконы с засеянной кровью немедленно доставить в лабораторию (при комнатной температуре, охлаждать нельзя!). При отсроченной доставке флаконы хранить в термостате (при 37 ºС), при отсутствии термостата при комнатной температуре в темном месте не более 18 часов. Кал на дисбактериоз. Из рациона пациентов за 1 3 дня до взятия пробы исключаются продукты, усиливающие процессы брожения в кишечнике, алкоголь, АБП. Материал для исследования кал после естественной дефекации собирают в специальный стерильный герметичный контейнер с ложечкой. Материал берут из средней порции кала в количестве 1 2 г (1 2 ложечки). Кал доставляют в лабораторию не позднее, чем через 2 часа после забора пробы. Для правильной оценки результатов необходимо проведение 2 3-кратных исследований с интервалом 1 2 дня. Полную информацию о том, какой именно материал, как его правильно забирать и транспортировать в каждом конкретном случае лечащий врач может получить у микробиологов бактериологической лаборатории. Литература 1. Багирова Н. С. Современное состояние диагностики бактериемии // Сопроводительная терапия в онкологии С Дмитриев Г. А. Лабораторная диагностика бактериальных урогенитальных инфекций. Иллюстрированное руководство. Н. Новгород: Медицинская книга, Зубков М. Н. Практическое руководство по клинической микробиологии и антимикробной терапии для врачей стационарной помощи. М., Лабораторная диагностика дифтерийной инфекции : Методические указания. МУ Мари П. Р., Шей И. Р. Клиническая микробиология : Краткое руководство / Пер. с англ. И. В. Смирнова. М.: Мир, Методики клинических лабораторных исследований : Справочное пособие / Под ред. В. В. Меньшикова. Том 3. Клиническая микробиология. М.: Лабора, Приказ 375 МЗ РФ от 23 декабря 1998 г. О мерах по усилению эпидемиологического надзора и профилактики менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов. 8. Селиванов Е. В., Звягинцев Е. Н. Правила взятия материала для лабораторных исследований. Барнаул, Скала Л. З., Сидоренко С. В., Нехорошева А. Г., Лукин И. Н., Грудинина С. А. Практические аспекты современной клинической микробиологии. Тверь: Триада, с. 10. Техника сбора и транспортирования биоматериалов в микробиологические лаборатории : Методические указания МУ Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, Clinical Microbiology Procedures Handbook / Editor in Chief: Henry D. Isenberg. Washington, D. C.: ASM. 12. Manual of Clinical Microbiology. 8 th ed. ASM, Miller J. М. A Guide to Specimen Management in Clinical Microbiology. 2nd ed

ЧЕЛЯБИНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

КАФЕДРА ДЕТСКИХ БОЛЕЗЕНЕЙ №2

РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ПО ДЕТСКИМ БОЛЕЗНЯМ ДЛЯ КЛИНИЧЕСКИХ ИНТЕРНОВ

Начало занятий: 01.08

Окончание занятий: 30.06

Выпускные экзамены: 3-я декада июня с выдачей сертификата о прохождении первичной постдипломной специализации

Цель интернатуры по педиатрии – первичная специализация выпускника медицинского вуза с подготовкой его к самостоятельной врачебной деятельности.

Учеба интерна направлена на углубление профессиональных знаний, умений, формирование клинического мышления, выработку практических навыков, повышение уровня готовности к самостоятельной врачебной деятельности.

Первичная специализация в интернатуре проводится только по очной форме и составляет 1 год - 1728 учебных часов (48 недель).

Обучение в клинической интернатуре включает в себя два раздела: профессиональную подготовку - 90% (43 недели -1548 часов) и элективы - 10% (5 недель - 180 часов в интернатуре). Профессиональная подготовка предусматривает теоретическую и клиническую подготовку. Теоретическая часть подготовки занимает не менее 5% от времени обучения. Профессиональная подготовка осуществляется в соответствии с представленной программой, включающей в себя 11 разделов по педиатрии, а также такие разделы как смежные специальности, фундаментальные дисциплины и общественное здоровье и здравоохранение.

Основным методом подготовки клинического интерна и ординатора является лечебно-диагностическая работа под постоянным контролем и при участии преподавателя. Формы обучения разнообразные: практическая работа в отделениях больницы и в поликлинике, участие в клинических обходах доцентов и профессоров, в научно-практических конференциях, практические занятия с ассистентами и доцентами кафедры, лекции, семинары, анализ клинического материала (клинические разработки), написание рефератов по предложенным темам.

Интерны ведут ежедневно от 5 до 10 больных, в зависимости от профиля отделения, выполняя 50% врачебной нагрузки, дежурят два раза в месяц. Ежедневная работа интерна ведется под непосредственным руководством ассистента кафедры.

В процессе обучения интерны ведут учет и анализ проводимой работы (дневник интерна). Преподавателем кафедры осуществляется постоянный контроль работы интернов во время разбора больных и обходов, путем решения ситуационных задач, проведения тестового контроля по разделам программы, собеседования, анализа написанных рефератов.

По окончанию работы в каждом отделении интерны сдают зачет и получают характеристику доцента или ассистента отделения.

По окончанию интернатуры проводится аттестационный экзамен, включающий в себя три этапа: письменный раздел - тестирование, оценка практических навыков и устный ответ. На основании аттестационного экзамена оценивается уровень знаний интерна, и при положительном результате вручается сертификат специалиста-педиатра, который является допуском к самостоятельной работе.

Структура программы первичной постдипломной специализации (клинической интернатуры)

Профессиональная подготовка по избранной специализации (1296 ч)

Элективы в рамках избранной специализации общего бюджета времени (172,8 ч)

Фундаментальные дисциплины (69,12 ч)

Смежные дисциплины (155,52 ч)

Учебный план подготовки врачей в клинической интернатуре по специальности

Аллергология – 3 недели (в т. ч. семинары 6 часов)

Кардиоревматология – 3 недели (в т. ч. семинары 6 часов)

Гастроэнтерология – 3 недели (в т. ч. семинары 6 часов)

Патология раннего возраста – 8 недель (в т. ч. семинары 16 часов)

Нефрология – 3 недели (в т. ч. семинары 6 часов)

Гематология – 3 недели (в т. ч. семинары 6 часов)

Онкология – 1 неделя (в т. ч. семинары 2 часа)

Неонатология – 4 недели (в т. ч. семинары 10 часов)

Родильный дом - 2 недели (в т. ч. семинары 2 часа)

Реанимация – 1 неделя (в т. ч. семинары 2 часа)

Поликлиника – 6 недель (в т. ч. семинары 12 часов)

Заключительный зачет по пройденной программе с выдачей документа

Фундаментальные дисциплины (60 часов)

Компьютерная техника и медицинская кибернетика (8 часов, лекции);

Патологическая физиология (8 часов, лекции);

Патологическая анатомия (8 часов, лекции);

Клиническая биохимия (4 часа, лекции);

Клиническая иммунология (6 часов, лекции);

Клиническая фармакология (14 часов, лекции);

Экологическое воспитание (4 часа, лекции).

Основы управления здравоохранением (30 часов)

Семинарские занятия (6 часов);

(в процессе лекций и семинарских занятий отражать все последние новации по экспертизе временной и стойкой нетрудоспособности).

Смежные дисциплины (144 часа)

Инфекционные болезни (4 недели, в т. ч. лекции 12 часов);

Туберкулез (2 недели, в т. ч. лекции 6 часов);

Детская хирургия (1 неделя, в т. ч. лекции 4 часа);

Акушерство (лекции 4 часа);

Терапия (лекции 4 часа);

Медицинская психология и психотерапия (лекции 4 часа);

(50% отведенного времени выделяется на самостоятельную работу, самоподготовку, работу с больными).

Учебный план постдипломной специализации по разделу

Годовая учебная нагрузка на группу (1 преподаватель – 6 интернов) составляет 6 часов в день, 36 часов в неделю, 156 часов в месяц, и 1716 часов в год на группу.

Первичная специализация (интернатура) – 48 недель, 1716 часов