Характеристика очага инфекционного заболевания
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, НИИ эпидемиологИи и микробиологии им. Н.Ф.Гамалеи, Москва; Управление Роспотребнадзора по Свердловекой области, Екатеринбург
Представлены основные направления эпидемиологического обследования очага внебольничных пневмоний легионеллезной этиологии с учетом особенностей эпидемического процесса нозологии. Даны типовые положения опросных листов, примерный перечень документов, характеристика лабораторных исследований. Подчеркнута важность эпидемиологического обследования очагов как базисной составляющей для формирования адекватных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при ликвидации вспышек легионеллеза.
В последние годы в различных странах отмечен ряд крупных эпидемических вспышек легионеллеза. Они регистрировались во время круизных рейсов на теплоходах (Карибское море, 1996 г., 50 случаев), торговых ярмарок (Бельгия, 1999 г., 93 случая), проведения массовых общественных мероприятий (Нидерланды, 1999 г., выставка цветов, 188 случаев), среди населения (Испания, 2001 г., 800 человек). Летом 2007 года в г. Верхняя Пышма Свердловской области было зарегистрировано 127 случаев внебольничных пневмоний легионеллезной природы, которые были связаны с нарушениями эксплуатации централизованного горячего водоснабжения.
Время диктует необходимость более подробного изучения эпидемического процесс а заболевания, которое уже приобрело определенное социальное значение, поражал людей во время путешествий, общественных мероприятий, дома и на работе.
Одним из важных моментов является готовность эпидемиологов к проведению адекватных мероприятий по локализации и ликвидации эпидемических очагов легионеллеза, которые могут возникать в результате эксплуатации современных технологических систем и оборудования.
Работа эпидемиолога в очаге любых инфекционных заболеваний складывается из обязательных последовательных этапов: эпидемиологического обследования очага, выработки рабочей гипотезы, разработки и организации адекватных противоэпидемических мероприятий.
Эпидемиологическое обследование очага - это комплекс мероприятий, направленный на выявление источника инфекции, путей и факторов его передачи, оценки состояния восприимчивых организмов, а также выявление лиц, подвергшихся риску заражения. Целью эпидемиологического обследования является определение характера и объема противоэпидемических мероприятий, которые проводятся для локализации и ликвидации вспышки.
Пневмонии легионеллезной природы имеют ряд эпидемиологических особенностей, с учетом которых строится целенаправленная деятельность специалистов. В этом случае обследование очага включает: 1. Определение границ очага во времени и территории. 2. Определение наиболее пораженных контингентов по возрасту, полу, профессии, социальному положению, месту жительства. 3. Выявление общих источников водопользования, кондиционирования, действия производственных факторов, связанных с парами воды или земляными работами. 4. Установление связи с общественными мероприятиями, аварийными ситуациями, ремонтными или строительными работами, особенностями технологического процесса. 5. Выявление корреляции между регистрируемыми пневмониями и заболеваемостью ОРИ.
Первым и главным разделом работы эпидемиолога в очаге является сбор информации: Он включает опрос заболевших и окружающих лиц, изучение документов, оценку данных ретроспективного и оперативного анализа, осмотр очага, анализ данных лабораторных исследований.
Для сбора и обработки информации от больных разрабатываются опросные листы, основные позиции которых на вспышках внебольничной пневмонии легионеллезной этиологии должны отражать следующие сведения: 1. пол, возраст, профессия, место жительства и место работы, должность; 2. путешествия, пребывание в гостинице, контакт с медицинским и лабораторным оборудованием в течение последних 10 дней; 3. наличие хронической патологии легких, сердечно-сосудистой системы, системных и онкологических заболеваний и др.; 4. отношение к курению и алкоголю; 5. наличие предшествующего заболевания или признаков ОРИ; 6. дата заболевания; 7. основные симптомы (характер лихорадки, кашель- сроки его появления, характер, наличие болей в груди, одышки, чувства заложенности в груди); 8. в течение предшествующих 10 дней наличие водных процедур (купание в душе, водоеме, бассейне, сауне, посещение SРАсалона), пребывание в общественных местах (крупных магазинах, кинотеатрах·, спортивных залах), участие или присутствие на земляных работах (в том числе в саду); 9. наличие кондиционеров дома и на работе; 10. наличие рядом с домом стройки, дорожных работ, ремонта канализационных или водопроводных сетей; 11. наличие контакта с людьми, имеющими признаки заболеваний дыхательных путей (кашель, насморк, лихорадка и т.д.).
Анализ собранных данных позволит выявить общий фактор, присутствующий в большинстве случаев заболеваний, который поможет определить причину возникновения вспышки.
Следующей важной позицией раздела сбора информации является изучение документов, полный перечень которых определяется в конкретных условиях складывающейся обстановки. К ним относятся: 1. журнал учета инфекционных больных ф.60у; 2. данные месячных и годовых форм федерального статистического наблюдения; 3. экстренные извещения о случаях инфекционного заболевания; 4. истории болезни, листы назначения, амбулаторные · карты, результаты клинико-лабораторных исследований; 5. протоколы патологоанатомических исследований; 6. результаты серологических, клинико- и санитарномикробиологических исследований; 7. схема водоснабжения (холодного и горячего) с обязательным нанесением на карту местности; 8. план-схема технического оборудования с образованием паров воды; 9. пояснительная записка к технологическому процессу; 10. журналы аварийных ситуаций и ремонтных работ в системе водоснабжения. Переченьдокументов конкретных наименований может варьировать в зависимости от ситуации. Главное, чтобы они играли доказательную роль в аналиs. регистрируемой заболеваемости.
Оценка данных ретроспективного и оперативного анализа проводится путем изучения данных многолетней динамики заболеваемости пневмониями на территории, круглогодичной заболеваемости, показателей спорадического уровня заболеваемости при еженедельной регистрации данных, структуры заболеваемости пневмониями по районам и учреждениям, наличия на территории вредных факторов окружающей и производственной среды, оказывающих влияние на развитие бронхо-легочной патологии.
По результатам анализа происходит построение графика регистрации заболеваемости с нанесением факторов, способных оказать влияние на развитие эпидемического процесса.
Осмотр очага необходим для оценки условий и возможностей реализации механизма передачи инфекции. При легионеллезе он включает визуальное обследование помещений, осмотр производственных цехов и общественных учреждений, обследование технологического оборудования, осмотр мест водопользования, обследование коммунальных сетей, начиная с мест водозабора, осмотр мест земляных работ.
Следующим важным разделом эпидемиологического обследования очага является анализ и оценка лабораторных исследований, которые рассматриваются в совокупности с полученными данными по опросу, изучению документов и анализу ситуации. При легионеллезе их можно разделить на две большие группы - клинический материал и пробы из окружающей среды.
Для подтверждения этиологии заболеваний при легионеллезе проводится исследование мокроты, мочи, крови, промывных вод бронхов больных людей. При определении причин смерти у погибших больных анализируются протоколы патологоанатомического вскрытия, для определения и выделения возбудителя исследуются кусочки легкого, селезенки и печени.
В материале из окружающей среды особое значение придается анализам проб воды (открытые водоисточники, водоводы, резервуары и накопители, бойлерные котельных и т.д.), исследованию смывов санитарно- технических устройств (краны, душевые сетки, водоразборные колонки, фильтры кондиционеров и т.д.) и проб почвы (места земляных работ). В этом случае всегда необходимо помнить, что легионеллы являются сапрофитами и в естественных условиях достаточно часто колонизируют водоемы (особенно с застойной водой) и почву. Поэтому, с учетом видового разнообразия микроорганизмов, в эпидемиологических очагах легионеллеза необходимо проводить исследования, доказывающие идентичность возбудителей выделенных из материала от больных и с объектов окружающей среды.
Оценка полученных лабораторных результатов и формирование гипотезы об источниках, причинах и путях передачи инфекции в конкретном очаге должна производиться вместе с другими данными эпидемиологического обследования. Синтез результатов служит базой для формирования рабочей гипотезы, на основании которой разрабатываются санитарнопротивоэпидемические (профилактические) мероприятия, направленные на локализацию и ликвидацию вспышки.
Своевременность и эффективность этих мероприятий в полной мере зависит от качества и своевременности проведения эпидемиологического обследования, которое является фундаментом работы эпидемиолога в очаге инфекционных заболеваний.
МЕДИКО-ТАКТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭПИДЕМИЧЕСКИХ ОЧАГОВ
ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В РАЙОНАХ КАТАСТРОФ
Характеристика эпидемических очагов. Возможности их возникновения
в районах стихийных бедствий и катастроф
В районах катастроф эпидемическим очагом следует считать территорию, на которой в определенных границах времени и пространства произошло заражение людей возбудителями заразных болезней и приняло характер распространения инфекционных заболеваний.
Эти границы определяются характеристикой трех элементов эпидемического очага:
Наличием инфекционных больных и возможности распространения ими возбудителей.
Здоровое население и пораженные, нуждающиеся в госпитализации, оцениваемые с точки зрения риска заражения.
Внешняя среда, опасная для заражения людей.
При разнообразной инфекционной патологии для определения сроков активности эпидемического очага, максимальный инкубационный период распространения инфекционной болезни оказывается недостаточным. При определении временных границ эпидемического очага необходимо учитывать наличие носителей.
На интенсивность возникновения и распространения инфекционных болезней существенное значение имеет влияние коммунально-бытового устройства и санитарно-гигиенические условия жизни людей в зонах катастроф и местах размещения эвакуируемого населения. Кроме того, заболеваемость различных групп населения объясняется тем, что одни из них подвергаются большей опасности заражения, чем другие, а также особенностями воспримчивости организма людей в экстремальных условиях. Так, преимущественно детская заболеваемость скарлатиной,дифтерией,дизентерией и другими инфекциями объясняется снижением инфекционно-иммунологического взаимоотношения. Инфекционная заболеваемость может появиться при завозе возбудителей прибывшими спасателями и восстановителями на территорию, свободную от данной инфекционной формы, а также при активизации очагов эпидемических болезней.
В результате серьезных нарушений условий быта и жизни населения в районах катастроф резко обостряется эпидемическая ситуация по кишечным инфекциям, в том числе брюшного тифа, паратифов, инфекционного гепатита,дизентерии и сальмонеллёзов. К числу потенциальных эпидемических болезней в разрушенных районах могут быть холера, вирусный гастроэнтерит, природно-очаговые и другие заболевания.
Чрезвычайная скученность людей в различных местах скопления (палаточных городках, землянках и др.) будет способствовать интенсивному распространению респираторных инфекций. Особую опасность в этом отношении представляют грипп, менингококковая инфекция, вирусная дифтерия, корь и коклюш, а также паразитарные тифы.
Распознавание проявлений эпидемического процесса и факторов, определяющих заболеваемость населения инфекционными болезнями в чрезвычайных ситуациях их проживания и деятельности, составляет содержание эпидемиологической диагностики. Основой эпидемиологической диагностики в районах катастроф является ретроспективный и оперативный эпидемиологический анализ и обследование эпидемических очагов. Основным методом выявления и оценки эпидемической обстановки в районе катастрофы является санитарно-эпидемиологическая разведка.
Порядок эпидемиологического обследования очага включает следующие разделы работы:
анализ динамики и структуры заболеваемости по эпидемиологическим признакам;
уточнение эпидемической обстановки среди оставшегося населения в зоне катастрофы, местах его размещения;
опрос и обследование больных,
визуальное наблюдение и лабораторное обследование внешней среды;
олределение объектов народного хозяйства, усугбляющих ухудшение санитарно-гигиенической и эпидемической обстановки в очаге бедствия и в примыкающих районах в результате разрушения сооружений, производственных и жилых зданий, пов-реждения систем водоснабжения и канализации, загрязнения окружающей среды;
опрос медицинских (ветеринарных) работников, представителей местного населения;
осмотр санитарного состояния населенных пунктов, источников воды, коммунальных и пищевых объектов и др.;
обработка собранных материалов и установление причинно-следственных связей в соответствии с имеющимися материалами о типе эпидемии при данной инфекционной форме.
Возможные санитарные потери в эпидемических очагах инфекционных заболеваний, методика оценки.
Исходя из характеристики эпидемического очага в зонах стихийных бедствий и катастроф, санитарные потери среди населения в очаге инфекционных заболеваний будут возникать как от непосредственного попадания в организм микробов через воздушно-капельный путь передачи, так и в результате заражения возбудителями через воду и продукты питания.
Размер санитарных потерь будет зависеть от своевременности и полноты проведения комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.
Под санитарными потерями понимается число заболевших людей в эпидемическом очаге вследствие распространения инфекции на этапе развития эпидемического процесса.
Путем математического моделирования учеными была подсчитана величина санитарных потерь при высококонтагиозных инфекциях, на модели чумы и натуральной оспы, при аэрогенном заражении в зависимости от процента обеспеченности населения средствами экстренной профилактики (антибиотикопрофилактики) и средствами защиты. Величина санитарных потерь представлена в таблице №1 (по данным А.М.Мясненко).
Ориентировочные санитарные потери при передаче инфекции
аэрогенным путем ( по А.М.Мясненко)
Процент населения,принимавшего средства экстренной профилактики
Примечание: числитель – процент зараженных;
знаменатель – процент заболевших от общего количества населения.
Разработаны расчеты санитарных потерь конкретно для ряда других инфекций, в зависимости от своевременности и объема проведения экстренной и специфической профилактики. При оперативных расчетах потери населения в районах стихийных бедствий и катастроф можно определить по следующей формуле:
Сп = К . И . П . Р . Е, где
Сп – санитарные потери населения (человек);
К – численность зараженного населения (контактировавшихся человек);
И – контагиозный индекс;
П – коэффициент неспецифической защиты;
Р – коэффициент специфической защиты (коэффициент иммунности);
Е – коэффициент эк стренной профилактики (антибиотикопрофилактики).
Величина “K” определяется в зависимости от установления инфекционной формы эпидемического очага. Принимается, что при контагиозных инфекциях 50% населения, оказавшегося в зоне катастрофы, подвергается заражению. При малоконтагиозных инфекциях заражение людей может составить 10 – 20% от общего количества населения.
На величину возможных санитарных потерь при контагиозных инфекциях в очаге влияет, в первую очередь, восприимчивость микроорганизмов и контагиозный индекс инфекции.
Контагиозный индекс “И” – это численное выражение готовности к заболеванию при первичном инфицировании каким-либо определенным возбудителем. Этот индекс показывает степень вероятности заболевания человека после инфицирования (контакта с больным). Контагиозный индекс инфекций составляет: для желтой лихорадки, ботулизма, менингококковой инфекции, бруцеллеза – 0,2; для туляремии, Ку-лихорадки, сыпного тифа – 0,5; для сапа, мелиоидоза, пситтакоза, холеры – 0,6; для геморрагических лихорадок – 0,7; для американского энцефаломиелита, кори, оспы – 0,95; для легочной чумы – 1,0.
Контагиозный индекс, равный 1,0, означает 100% заболеваемость среди контактировавших с больным лицом. При брюшном тифе, исходя из величины контагиозного индекса, заболеет лишь 50%. Следовательно, число новых заболеваний в зоне поражения равно числу контактов умноженнному на контагиозный индекс.
Коэффициент неспецифической защиты “H” зависит от своевременности проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, защищенности питьевой воды и продуктов питания от заражения возбудителями, разобщения населения на мелкие группы при воздушно-капельных инфекциях, наличия индивидуальных средств защиты от насекомых и др. Он может составить при отличной санитарно-противоэпидемической подготовке населения – 0,1; при хорошей – 0,2; при удовлетворительной – 0,3; при неудовлетворительной – 0,6. Если население попало в зону катастрофы биологически опасного объекта, то в любом случае коэффициент “H” будет равен 0,9 – 1,0.
Коэффициент специфической защиты “Р” учитывает эффективность различных вакцин, рекомендованных в настоящее время для специфической профилактики инфекционных заболеваний. Если население иммунизировано против данной инфекции, то коэффициент иммунности при желтой лихорадке, ботулизме составит 0,25; при Ку-лихорадке, туляремии, оспе, сыпном тифе, менингококковой инфекции, кори – 0,35; причуме, холере, сибирской язве, брюшном тифе – 0,5; при бруцеллезе – 0,75; при сапе, мелиоидозе, пситтакозе, американском энцефаломиелите – 0,9–1,0. Если же тип эпидемической вспышки не установлен и не проводилась иммунизация населения в эпидемическом очаге, то коэффициент иммунности с некоторым приближением можно считать равным – 0,5.
Коэффициент экстренной профилактики (антибиотикозащищенности) ‘E” соответствует доле зараженного населения, которое не поддается специфической защите антибиотиками от данного возбудителя болезни. Значение этого коэффициента при чуме, туляремии, Ку-лихорадке, менингококковой инфекции, сибирской язве – 0,5; при холере – 0,85; при натуральной оспе, сапе, ботулизме – 1,0. Если экстренная профилактика не проводилась – коэффициент также равен 1,0.
В этом случае последовательность оценки эпидемической обстановки с учетом санитарных потерь в эпидемическом очаге зоны катастрофы может быть следующая. Допустим, в районе землетрясения существовал природный очаг туляремии. В стотысячном городе при имеющихся больных туляремией заразились возбудителем туляремии 15% населения, что составило 15 тысяч человек. В эпидемическом очаге контагиозный индекс при туляремии составит – 0,4, санитарно-противоэпидемическая подготовка населения была удовлетворительной, население иммунизировано против данной инфекции, экстренная профилактика не проводилась. Санитарные потери населения в данном городе, согласно расчету по формуле, составят:
Сп = К . И . П . Р . Е = 15000 . 0,4 . 0,3 . 0,35 . 1,0 = 630 человек.
Таким образом, в городе со стотысячным населением в экстремальных ситуациях заболе-ет туляремией 630 человек. В остальных пунктах или районах санитарные потери определяются аналогично такому расчету.
Очагом бактериологического поражения (заражения) называется территория, в пределах которой в результате воздействия бактериологического оружия, произошли массовые поражения людей, с/х животных, растений и заражение жилых зданий и сооружений, заражение окружающей воздушной, водной и почвенной среды бактериальными средствами.
Также необходимо учесть, факты диверсионного и без контрольного ввоза на территорию Азербайджанской республики продуктов питания, различного имущества, оборудования и т.д., которые могут привести к образованию очага (зон) бактериологического заражения (поражения), с различной степенью опасностей для жизни человека, животных и растений и т.д.
Рассмотрим данный очаг на примере использование враждующим государством бактериологического оружия, влекущий за собой многочисленные жертвы среди мирного населения.
Основу бактериологического оружия составляют биологические средства, к которым понимаются болезнетворные микроорганизмы – бактерии и вырабатываемые ими токсины, вирусы, риккетсии, патогенные грибки и др.
-
Более 80 курсов для обучения Всего 20 минут в день на занятия Персональный преподаватель
Боевые свойства бактериологического (биологического) оружия определяются рядом особенностей действий на организм человека и животного.
К ним относятся: 1) способность вызывать массовые инфекционные заболевания людей и животных при попадании в организм в ничтожно малых количествах; 2) способность многих инфекционных заболеваний быстро передаваться от больного к здоровым; 3) большая продолжительность действия (например, споровые формы микробов сибирской язвы сохраняют поражающие свойства несколько лет); 4) наличие скрытого (инкубационного) периода (времени от момента заражения до появления заболевания); 5) способность зараженного воздуха проникать в различные негерметизированные укрытия, жилые помещения и поражать в них незащищенных людей, а также вызывают заражение пищеблоков, складов и др. помещений; 6) трудность и длительность обнаружения болезнетворных микробов и токсинов во внешней среде, требующего специальных методов лабораторных исследований (диагностики заболеваний).
Пути и способы передачи инфекций различны: 1) через органы дыхания, 2) при потреблении зараженных продуктов, фуража и воды, 3) при соприкосновении с зараженными предметами, 4) при общении с больными людьми и житными, 5) при укусах насекомыми и клещами-переносчиками заболеваний.
Для поражения людей и животных могут быть применены возбудители различных инфекционных заболеваний. Среди них особо опасными заболеваниями являются - чума, натуральная оспа, холера, сибирская язва.
Чума – распространяется на людей и животных. Возбудитель – микроб, не обладающий высокой устойчивостью вне организма ( в мокроте, выделяемой больным человеком, он сохраняет свою жизнеспособность до 10 дней). Обычно заболевание начинается с общей слабости, озноба, головной боли, температура быстро повышается, сознание затемняется. Наиболее опасной является легочная форма чумы, когда с тяжелым состояние проявляется боль в груди и кашель с мокротой. Без лечения силы больного быстро падают, наступает потеря сознания и смерть.
Холера. Возбудителем холеры является холерный вибрион, малоустойчивый в окружающей среде. Признаки заболевания: понос, рвота, судороги. Человек быстро худеет, температура тела снижается до 35оС. Заболевание в тяжелых случаях могут закончиться смертельным исходом.
Сибирская язва поражает как животных, так и людей. Возбудитель сибирской язвы проникает в организм человека через дыхательные пути, пищеварительные тракт, раны на коже Заболевание протекает в трех основных формах: кожной, легочной и кишечной. При кожной форме сибирской язвы поражаются открытые участки рук, ног, шеи и лица, с последующим образованием язв. При благоприятном течении болезни через 4-5 дней температура у больного снижается и болезненные явления постепенно проходят.
В местах применения бактериологического оружия наблюдаются: 1) капли жидкости или порошкообразных веществ на почве, растительности и различных предметов, образование легкого дыма (тумана); 2) появление за пролетающим самолетом полосы, которая постепенно оседает и рассеивается; 3) скопление насекомых и грызунов, наиболее опасных разносчиков бактериальных средств, необычное для данной местности и данного времени года; 4) появление массовых заболеваний среди людей и животных, а также массовое поражение сельскохозяйственных угодий.
Распространение инфекционных заболеваний среди животных называется эпизоотия. Возбудители инфекционных заболеваний у животных – чума крупного рогатого скота, чума свиней, африканская лихорадка свиней, азиатская ложная чума птиц, оспа овец и ящура и другие.
Эпифитотия, представляющая собой заболевание распространяющиеся среди растений – ржавчина хлебных злаков, пирокулариоз риса, картофельная гниль (самое вредное заболевание, поражающие грибком листья, стебли и клубни картофеля и др.). Гибель и болезни растений может быть вызваны также, в результате неправильного применения различных химических веществ.
В результате применения бактериологического оружия и распространения на местности болезнетворных микроорганизмов – бактерий и токсинов, образуются зоны бактериологического (биологического) заражения и очаги бактериологического (биологического) поражения.
Зона бактериологического (биологического) заражения – это район местности (водной акватории) или область воздушного пространства, зараженные биологическими возбудителями заболеваний в опасных для населения пределах.
Зону заражения характеризуют: 1) виды бактериальных средств, используемых для заражения, 2) размеры, 3) расположение по отношению к объектам народного хозяйства, 4) время образования, 5) степень опасности и ее изменение со временем.
Размеры зоны заражения зависят от вида боеприпасов, способа применения бактериальных средств, метеорологических условий.
Очагом бактериологического (биологического) поражения называется территория, на которой в результате воздействия бактериологического оружия произошли массовые поражения людей, животных, сельскохозяйственных растений. Он может образоваться как в зоне заражения, так и в результате распространения инфекционных заболеваний за границы зоны заражения.
Очаг бактериологического (биологического) поражения характеризуется:
1) видом примененных бактериальных средств,
2) количеством пораженных людей, животных, растений,
3) продолжительностью сохранения поражающих свойств возбудителей болезней.
Границы очага бактериологического (биологического) поражения и зоны заражения устанавливаются формированиями (силами и средствами) медицинской службы и службой защиты растений и животных Гражданской обороны на основе обобщенных данных, полученных от разведывательных групп и звеньев, метеорологических и санитарно-эпидемиологических станций.
Для предотвращения распространения инфекционных болезней, локализации и ликвидации зон и очагов бактериологического (биологического) поражения распоряжением начальника ГО города, района и т.д. устанавливается карантин и обсервация.
Карантин – это система противоэпидемических и режимно-ограничительных мероприятий, направленных на полную изоляцию всего очага поражения и ликвидацию в нем инфекционных заболеваний. Карантин вводится в случае. Когда применяемые возбудители болезней относятся к особо опасным. На внешних границах зоны карантина устанавливаются охрана и патрулирование. На объектах, где установлен карантин, организуется внутренняя комендантская служба. Запрещается выход людей, вывод животных и вывоз имущества. Вход (въезд) разрешен только лишь специальным формированиям ГО и медицинскому персоналу для оказания помощи по ликвидации последствий применения бактериальных средств.
Объекты, оказавшиеся в зоне карантина и продолжающие свою производственную деятельность, переходят на особый режим работы со строгим выполнением противоэпидемиологических требований. В зоне карантина прекращается работа всех учебных заведений, рынков, базаров и других учреждений.
В случае, если установленный вид возбудителей не относится к группе особо опасных инфекционных болезней и нет угрозы массового заболеваний, введенный карантин заменяется обсервацией.
Обсервация – проведение в очаге поражения ряда изоляционно-ограничительных и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение распространения инфекционных заболеваний. Обсервация вводится также в районах, непосредственно соприкасающихся с границей карантинной зоны.
Режимные мероприятия в зоне обсервации в отличие от карантина включают: 1) максимальное ограничение въезда и выезда, а также вывоза из очага имущества без предварительного обеззараживания и разрешения эпидемиологов, т.е. эпидемического осмотра,
2) усиление медицинского контроля за питанием и водоснабжением,
3) ограниченные движения по зараженной территории,
4) общение между людьми.
В зонах карантина и обсервации с самого начала их образования проводятся мероприятия по обеззараживанию (дезинфекция), дезинсекция и дератизации (уничтожение насекомых и грызунов).
При возникновении очага инфекционного заболевания на приграничных территориях с республикой.
Сибирская язва - особо опасная инфекционная болезнь животных и человека. Болезнь у животных протекает сверхостро, остро и подостро, а у свиней бессимптомно, в основном в локальной ангинозной форме. Болезнь у человека чаще всего проявляется как инфекция наружных покровов и лишь изредка осложняется сибиреязвенным сепсисом: вместе с тем может развиться и первичная генерализованная инфекция, проявляющаяся в легочной или кишечной форме.
Возбудитель болезни Вас. anthracis, аэроб, существует в двух основных формах - бациллярной и споровой.
Источник возбудителя инфекции - больное животное. Экскреты заболевших животных (кал, моча, кровянистые истечения из естественных отверстий) содержат бациллы, которые на воздухе превращаются в споры. Контаминированные сибиреязвенными спорами участки почвы и другие объекты внешней среды длительное время являются резервуара-ми и факторами передачи возбудителя инфекции. Основной путь заражения животных - алиментарный - через корма и воду. Возможны также трансмиссивный и аспирационный пути заражения. Заражение человека происходит при уходе за больными животными, в процессе их убоя, снятия шкур, разделки туш, кулинарной обработки мяса, уборки и уничтожения трупов, при хранении, транспортировке, первичной переработке и реализации контаминированного животного сырья. Возможно заражение человека при контакте с контаминированной почвой, а также аспирационным и трансмиссивным путями. При организации противосибиреязвенных мероприятий следует различать эпизоотический очаг, стационарно неблагополучный пункт, почвенный очаг и угрожаемую по этой болезни территорию.
Эпизоотический очаг сибирской язвы - место нахождения источника или факторов пере-дачи возбудителя инфекции в тех пределах, в которых возможна передача возбудителя восприимчивым животным или людям (участок пастбища, водопой, животноводческое помещение, предприятие по переработке продукции животноводства и т.д.).
Стационарно неблагополучный пункт - населенный пункт, животноводческая ферма, пастбище, урочище, на территории которых обнаружен эпизоотический очаг независимо от срока давности его возникновения. Почвенными очагами считаются скотомогильники, биотермические ямы и другие места захоронения трупов животных, павших от сибирской язвы. Эпидемическим очагом сибирской язвы является эпизоотический очаг, в котором возникло заболевание людей этой инфекцией. Угрожаемой территорией считаются хозяйства, населенные пункты, административные районы, где имеется угроза возникновения случаев заболевания животных или людей. Границы угрожаемой территории определяют ветеринарные органы, учитывая эпизоотическую ситуацию, почвенно - географические, природно - климатические условия и хозяйственно - экономические связи хозяйств, населенных пунктов, заготовительных и перерабатывающих организаций и предприятий (перегоны животных на сезонные пастбища, наличие рынков, кожевенно - сырьевых предприятий, заготовительных баз и др.).
Бешенство - острая вирусная болезнь животных и человека, характеризующаяся признаками полиоэнцефаломиелита и абсолютной летальностью. Возбудитель болезни относится к семейству рабдовирусов. Резервуаром и главными источниками возбудителя бешенства являются дикие хищники, собаки и кошки. С учетом характера резервуара возбудителя различают эпизоотии городского и природного типов. При эпизоотиях городского типа основными распространителями болезни являются бродячие и безнадзорные собаки, а при эпизоотиях природного типа - дикие хищники (лисица, енотовидная собака, песец, волк, корсак, шакал). На территориях с повышенной плотностью их популяций формируются стойкие природные очаги болезни. Заражение человека и животных происходит при непосредственном контакте с источниками возбудителя бешенства в результате укуса или ослюнения поврежденных кожных покровов или наружных слизистых оболочек. При организации мероприятий по профилактике и борьбе с бешенством следует различать эпизоотический очаг, неблагополучный пункт и угрожаемую зону. Эпизоотические очаги бешенства - квартиры, жилые дома, личные подворья граждан, животноводческие помещения, скотобазы, летние лагеря, участки пастбищ, лесных массивов и другие объекты, где обнаружены больные бешенством животные. Неблагополучный пункт - населенный пункт или часть крупного населенного пункта, отдельная животноводческая ферма, фермерское хозяйство, пастбище, лесной массив, на территории которых выявлен эпизоотический очаг бешенства. В угрожаемую зону входят населенные пункты, животноводческие хозяйства, пастбища, охотничьи угодья и другие территории, где существует угроза заноса бешенства или активизации природных очагов болезни. Эпидемическим очагом называют эпизоотический очаг, в котором возникли заболевания людей.
Бруцеллез - хронически протекающая болезнь животных и человека, вызываемая бактериями, объединенными под общим названием Brucella. По современной классификации Объединенного Комитета экспертов ФАО/ВОЗ по бруцеллезу род Brucella состоит из шести видов, которые подразделяются на ряд биоваров. Так, B.melitensis состоит из 3 биоваров, носителями которых являются козы и овцы. B.abortus представлен 7 биоварами, основной хранитель возбудителя - крупный рогатый скот. B.suis состоит из 5 биоваров, основной хозяин возбудителя - свиньи, однако носителем 2-ого биовара являются также зайцы, 4-ого биовара - олени, а 5-ого - мышевидные грызуны. B.neotomae была обнаружена у пустынной кустарниковой крысы /США/. B.ovis - выделяется от овец, a B.canis - от некоторых видов собак. На территории России циркулируют B.melitensis, B.abortus, B.suis и B.ovis. Определение видов и биоваров бруцелл на конкретных территориях и в очагах инфекции имеет важное эпидемиологическое и эпизоотологическое значение с точки зрения классификации очагов, оценки степени напряженности эпидемиологического и эпизоотического процессов, установления фактов миграции бруцелл с одного вида животных на другой (особенно опасна миграция B.melitensis на крупный рогатый скот), выявление путей распространения возбудителя, выбора тактики лечения и др.
Бруцеллы относятся к патогенным микроорганизмам. Разные виды обладают различной вирулентностью. Наиболее вирулентны для человека B.melitensis, которые нередко вызывают эпидемические вспышки заболеваний, протекающих в тяжелой форме. B.abortus и B.suis вызывают, как правило, спорадические случаи клинически выраженных заболеваний. Что касается B.ovis, B.neotomae и B.canis, то известны лишь единичные случаи заболевания людей, вызванные B.canis. Бруцеллы обладают высокой инвазивностью, могут проникать через неповрежденные слизистые покровы, относятся к внутриклеточным паразитам, но могут также находиться вне клетки. Бруцеллы малоустойчивы к высокой температуре. В жидкой среде при +60 град. С они погибают через 30 минут, при +80-85 град. С - через 5 минут, при кипячении моментально. Под действием прямых солнечных лучей бруцеллы гибнут через 4-5 часов, в почве сохраняют жизнеспособность до 100 дней, в воде - до 114 дней. Длительно сохраняются в пищевых продуктах. Обладают большой устойчивостью к воздействиям низких темпера-тур. Возбудитель бруцеллеза весьма чувствителен к различным дезинфицирующим веществам: 2% раствор карболовой кислоты, 3% раствор креолина и лизола, 0,2-1% раствор хлорной извести и хлорамина убивают их в течение нескольких минут.
Основными источниками инфекции для людей при бруцеллезе являются овцы, козы, крупный рогатый скот и свиньи. Отмечаются случаи заражения людей бруцеллезом от северных оленей. В редких случаях источником заражения могут быть лошади, верблюды, яки и некоторые другие животные. Роль человека в передаче бруцеллезной инфекции эпидемиологического значения не имеет. Пути заражения человека бруцеллезом разнообразны. Заражение происходит преимущественно контактным (с больными животными или сырьем и продуктами животного происхождения) или алиментарным путем. Эпидемическое значение пищевых продуктов и сырья животного происхождения определяется массивностью обсеменения, видом бруцелл, их вирулентностью, длительностью их сохранения. Так, в молоке бруцеллы сохраняются до 10 и более дней, брынзе - до 45 дней, во внутренних органах, костях, мышцах и лимфатических узлах инфицированных туш - более одного месяца, в шерсти - до 3 месяцев. Возможны случаи заражения людей контактным и аэрогенным путем при работе с вирулентными культурами бруцелл. Здесь имеют место как контактный, так и аэрогенный путь заражения. Для заболевания людей бруцеллезом, вызванным козье - овечьим видом, характерна весенне - летняя сезонность. При заражении бруцеллезом от крупного рогатого скота сезонность выражена слабее, что объясняется длительным периодом лактации и заражением в основном через молоко и молочные продукты.
Бруцеллез человека - тяжелое заболевание. Инкубационный период равен 1-2 неделям, а иногда затягивается до 2-х месяцев. Это зависит от количества попавших микробов, их вирулентности и сопротивляемости организма. После инкубационного периода клиника бруцеллеза у человека проявляется в форме острого заболевания с выраженной лихорадочной реакцией (до 39-40 град. С) в течение 3-7 дней и более. Повышение температуры сопровождается ознобом и обильным потоотделением. При раннем применении антибактериальной терапии может наступить полное выздоровление. Однако чаще происходит дальнейшее прогрессирование клинических проявлений в виде рецидивирующего бруцеллеза или активного хронического процесса с поражением опорно - двигательного аппарата, нервной, мочеполовой и сердечно - сосудистой систем. Клиническое течение бруцеллеза у животных характеризуется полиморфизмом. Основным признаком является аборт, который сопровождается массовым и длительным выделением бруцелл с абортированным плодом, околоплодными водами, плацентой, выделениями из половых и родовых органов. Бруцеллы выделяются больными животными также с мочой и молоком. Инфицируются кожные покровы животных, стойла, подстилка, остатки корма, предметы ухода, помещения, а также пастбища и места водопоя. Помимо абортов бруцеллез у животных может сопровождаться орхитами, бурситами, эндометритами, маститами. Он может протекать также в скрытой форме и обнаруживаться лишь при специальном обследовании.
Туберкулез животных. Возбудитель: Mycobacterium tuberculosis был открыт Робертом Кохом в 1882 г . Возбудитель туберкулеза человека — М. Tuberculosis ; крупного рогатого скота — М. Bovis ; птиц — М. Avium , это тонкие, прямые, чаще слегка изогнутые палочки, располагающиеся одиночно или группами, аэроб, неподвижен, спор и капсул не образует. Для выращивания возбудителя туберкулеза применяют глицериновые МПА, МПБ, картофель, яичные и синтетические среды. Микобактерии сохраняют жизнеспособность в навозе 7 мес, в фекалиях — 1 год, в воде — 2 мес, в масле — 45 дней, в сыре — 45—100, в молоке — до 10 дней. Нагревание до 70°С убивает за 10 минут, а кипячение инактивирует через 3—5 минут. Восприимчивы: все виды животных.
Источник возбудителя: больные животные и вирусоносители. Пути передачи: аэрогенный; через поврежденную слизистую ротовой полости, реже через соски вымени и влагалище, факторы передачи — корма, навоз, вода, подстилка, предметы ухода. Инкубационный период: от 2—6 недель до появления аллергических реакций. Туберкулез протекает в основном хронически и бессимптомно. У крупного рогатого скота чаще поражаются легкие или кишечник. Туберкулез легких сопровождается кашлем и др. признаками поражения легких и плевры. При туберкулезе кишечника наблюдаются диарея, сменяющаяся запорами, выделение с фекалиями слизи с примесью крови. При поражении вымени у крупного рогатого скота увеличены лимфоузлы, вымя становится бугристым. Туберкулез половых органов у коров проявляется усилением охоты, у быков — орхитами. При генерализованном туберкулезе наблюдается увеличение поверхностных лимфоузлов, животные сильно худеют, быстро утомляются. У них пропадает аппетит, слизистые оболочки анемичны. У овец и коз туберкулез протекает, как и у крупного рогатого скота. У свиней — увеличение подчелюстных, заглоточных и шейных лимфоузлов. У лошадей туберкулез встречается редко, и в основном протекает латентно. Туберкулез птиц протекает с неясными клиническими признаками. Наблюдают исхудание, малоподвижность, побледнение и сморщенность гребня, атрофия грудных мышц. Генерализация процесса сопровождается поражением кишечника. Характерным для туберкулеза является наличие в разных органах и тканях животного специфических узелков (туберкул) величиной от просяного зерна до куриного яйца и более. Туберкулезные очаги окружены соединительнотканной капсулой, содержимое их напоминает сухую, крошковатую массу (казеозный некроз). При длительном переболевании туберкулезные узелки могут обызвествляться. Патологический материал направляют как при жизни животного (истечения из носа, бронхиальную слизь, молоко, особенно при увеличении надвыменных лимфоузлов, фекалии, мочу), так и посмертно (пораженные части органов и лимфоузлы бронхиальные, заглоточные, средостенные, предлопаточные, надвыменные. Труп птицы (или тушку) направляют целиком — исследуют пораженные печень, селезенку, легкие, яичники. Проводят туберкулинизацию, гистологические, бактериологические исследования, биопробу, серологические исследования (РСК). Пастереллез, паратуберкулез, актиномикоз, диктиокаулез, у свиней — лимфадениты, вызываемые атипичными микобактериями, у птиц — лейкоз.
Листериоз - инфекционная болезнь человека и животных. Возбудитель листериоза - Listeria monocytogenes - подвижная, полиморфная, грамположительная мелкая палочка (длиной 0,5-2,0 нм; шириной 0,3-0,5 нм) с закругленными конца-ми. Листерии обладают сравнительно высокой устойчивостью, широко распространены во внешней среде, при низких температурах (+4 - +6 град. С) длительное время (до нескольких лет) сохраняются в почве, воде, соломе, зерне. Размножаются в почве, воде, молоке, мясе, силосе. а также в органах трупов. Основным резервуаром возбудителя в природе являются многие виды диких и синантропных грызунов. Листерии обнаружены у лисиц, норок, енотов, песцов, диких копытных, птиц. Листериоз поражает домашних и сельскохозяйственных животных (свиней, мелкий и крупный рогатый скот, лошадей, кроликов, реже кошек и собак), а также домашнюю и декоративную птицу (гусей, кур, уток, индюшек, голубей, попугаев и канареек). Листерии обнаружены также в рыбе и продуктах моря (креветки). При листериозе имеет место многообразие механизмов передачи возбудителя инфекции (фекально-оральный, контактный, аспирационный, трансплацентарный). Основным из которых является фекально-оральный.
Лептоспироз - зоонозная природноочаговая инфекционная болезнь диких, домашних животных и человека, широко распространенная в различных ландшафтно - географических зонах мира. Источники возбудителей лептоспирозной инфекции подразделяются на две группы. К первой относятся грызуны и насекомоядные, являющиеся основными хозяевами (резервуаром) возбудителей в природе; ко второй - домашние животные (свиньи, крупный рогатый скот, овцы, козы, лошади, собаки), а также пушные звери клеточного содержания (лисицы, песцы, нутрии), формирующие антропургические (сельскохозяйственные) очаги. Возбудители лептоспироза - микроорганизмы рода Leptospira. Патогенные лептоспиры представлены 202 сероварами, которые по степени антигенного родства объединены в 23 серологические группы. На территории Российской Федерации возбудителями лептоспироза сельскохозяйственных животных и собак являются лептоспиры серогрупп Pomona, Tarassovi, Grippotyphosa, Sejroe, Hebdomadis, Icterohaemorrhagiae, Canicola; в природных очагах установлена цирку-ляция лептоспир серогрупп Grippotyphosa, Pomona, Sejroe, Javanica, Icterohaemorrhagiae, Bataviae, Australis, Autumnalis. В этиологической структуре лептоспирозных заболеваний человека преобладают лептоспиры серогрупп Grippotyphosa, Pomona, Icterohaemorrhagiae, Canicola, Sejroe. Основной путь передачи инфекции - водный, меньшее значение имеют контактный и пищевой (кормовой). В организм человека и животных лептоспиры проникают через незначительные повреждения кожи и неповрежденные слизистые оболочки полости рта, носа, глаз, желудочно - кишечного и мочеполового трактов.
Орнитоз - инфекционная болезнь человека и птиц, вызываемая внутриклеточным микро-бом Chlamydia psittaci, рода Chlamydia.
Орнитоз - зоонозная инфекция, характеризующаяся наличием природных очагов и вторичных антропургических очагов.
Основными хранителями возбудителя орнитоза в природе являются дикие и домашние птицы, у которых он вызывает острые, хронические или латентные формы заболевания.
Заражение людей орнитозом происходит при общении с больными птицами, носителями орнитозной инфекции или объектами внешней среды, инфицированными возбудителями орнитоза. Заражение человека в основном происходит воздушно - капельным или воз-душно - пылевым путем. Заражение может произойти контактным путем через поврежденные кожные покровы и слизистые (ранение, поклевывание), а также алиментарным путем (попадание возбудителя в организм с загрязненными продуктами питания).
Сальмонеллез - инфекционная болезнь животных и человека. Среди сельскохозяйственных животных сальмонеллезом болеет преимущественно молодняк (телята, поросята, ягнята, жеребята, щенки пушных зверей, цыплята, утята, гусята, индюшата и т.д.).
Болезнь проявляется поражением желудочно - кишечного тракта и септицемией, а при подостром и хроническом течении - пневмонией и артритами. У овец, кобыл, реже коров, сальмонеллез вызывает аборты.
Люди заражаются сальмонеллезом при употреблении продуктов питания, обсемененных сальмонеллами в процессе их получения, переработки, транспортировки и реализации прошедших недостаточную кулинарную обработку или хранившихся с нарушением установленных режимов. Возможно заражение через предметы бытовой и производственной обстановки, а также через воду.
Сальмонеллы, кроме того, вызывают у человека брюшной тиф (Salmonella typhi) и паратиф (Salmonella paratyphi А, В, С), к которым животные не восприимчивы. Сальмонеллы относятся к семейству энтеробактерий (Enterobacteriaceae), роду сальмонелл (Salmonella), подразделяющемуся на два вида, энтерика (enterica) и бонгори (bongori), и объединяют 2324 серовара, разделенных по набору соматических ("О") антигенов на 46 серогрупп. Основные возбудители сальмонеллеза животных относятся к серогруппам В, С и D.
| Виды животных |
