Грипп это инфекция которая относится к какой группе

Для слабовидящих

Переводчик

Главное меню

Для сотрудников

Опрос

Анкетирование

Острые респираторные инфекции (ОРИ) – группа заболеваний, которые вызываются множеством возбудителей, передаются воздушно-капельным путем и характеризуются острым поражением дыхательной системы человека. К числу ОРИ относят грипп, парагрипп, аденовирусные, респираторно-синцитиальные, риновирусные инфекции др.

Грипп – одна из острых респираторных инфекций, вызываемая вирусом гриппа, с наибольшим количеством осложнений.

Максимальная распространенность в осенне-весенние, а также зимние месяцы связана с переохлаждением, как нельзя больше способствующим развитию этих заболеваний. Группами высокого риска считаются дети, люди преклонного возраста, беременные женщины, люди с хроническими болезнями сердца и лёгких.

Источником инфекции является человек, больной клинически выраженной или стертой формой. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем и через загрязненные руки или предметы, на которых находятся респираторные вирусы.

Основные симптомы ОРИ – насморк, кашель, чихание, головная боль, боль в горле, усталость, повышение температуры тела.

Клиника гриппа. Инкубационный период гриппа очень короткий – от нескольких часов до 2-3 суток.

Все типы вируса гриппа обладают большим сродством к слизистой оболочке дыхательных путей, где происходит первичное размножение вируса. Симптомы гриппа нарастают стремительно: вслед за першением в горле, чиханием, сильно повышается температура тела (до 40°С), появляется недомогание, сильные мышечные и головные боли. В последующие дни, на фоне сохраняющейся лихорадки, появляется сухой звонкий кашель сопровождаемый болью за грудиной. Сухой кашель постепенно становится влажным, грудным. Регрессия симптомов гриппа, при неосложненном течении болезни наблюдается на 5-6 день.

Со стороны дыхательной системы возможно развитие бронхита и пневмонии (редко развивается тяжелая геморрагическая пневмония, вызванная размножением вируса в тканях легких). У детей на фоне гриппа может развиться вирусный энцефалит или менингит.

Иммунитет после перенесенных заболеваний строго типоспецифический, например, к вирусу гриппа, парагриппа, риновирусу. Поэтому один и тот же человек может заболевать ОРИ до 5—7 раз в течение года.

Традиционным и наиболее эффективным способом предупреждения заболевания гриппом является вакцинация, проводимая ежегодно с сентября по ноябрь. Вакцинации в первую очередь подлежат контингенты риска.

Профилактика ОРИ состоит в общем оздоровлении, укреплении организма и стимуляции иммунитета путём закаливания, занятий физкультурой, употребления полноценной, богатой витаминами пищи, а в конце зимы и начале весны – умеренного приема витаминных препаратов. Необходимо как можно чаще совершать прогулки на свежем воздухе, особенно детям и людям пожилого возраста, в парках, в скверах (ходьба с правильной регуляцией дыхания усиливает легочную вентиляцию, улучшает систему кровообращения, закаливает организм).

Вниманию родителей!

Заболеваемость ОРИ среди детей ежегодно в 4-5 раз выше, чем среди взрослых. Это объясняется возрастным несовершенством иммунных и анатомо-физиологических механизмов, обеспечивающих защиту детского организма. При этом у детей от рождения до 5 лет заболевания протекают тяжелее, с риском возникновения осложнений. Детям с признаками острой респираторной инфекции следует оставаться дома и не посещать дошкольные учреждения, школы, внешкольные кружки и секции, развлекательные центры.

Для того, чтобы снизить риск возникновения и распространения ОРИ необходимо соблюдать ряд простых правил:

при кашле и чихании необходимо использовать носовой платок, предпочтительнее применять одноразовые бумажные платки, которые выбрасывают сразу после использования;
при отсутствии носового платка, простуженные лица должны чихать и кашлять в сгиб локтя, а не в ладони, т.к. традиционное прикрывание рта ладонью приводит к распространению инфекции через руки и предметы обихода;
важно часто и тщательно мыть руки с мылом или использовать антибактериальные гели, салфетки для рук и стараться не прикасаться к лицу немытыми руками.

Если избежать заболевания все-таки не удалось, очень важно следовать данным рекомендациям:

при первых симптомах заболевания обращаться к врачу;
соблюдать постельный режим;
максимально ограничить свои контакты с домашними, особенно детьми, чтобы не заразить их;
носить маску, если находитесь на общей территории дома поблизости от других людей;
чаще проветривать помещение;
все лекарственные препараты применять по назначению врача.

Самолечение недопустимо, особенно для детей и лиц пожилого возраста. Ведь предугадать течение заболевания невозможно, а осложнения могут быть самыми различными. Только врач может правильно оценить состояние заболевшего.

Берегите свое здоровье, прислушивайтесь к мнению врачей, выполняйте их рекомендации и тогда никакая инфекция вам не страшна. Будьте здоровы!

Итак, что же такое сезонный грипп?

Грипп относится к группе острых респираторных вирусных инфекций (всем знакомым ОРВИ или ОРЗ). Это группа заболеваний, имеющая схожие проявления, одинаковые методы лечения, однако они вызваны различными вирусами.
Грипп отличается от них тем, что имеет характерные проявления болезни, часто более тяжелое течение и способен вызывать эпидемии и пандемии.

Для предотвращения распространения инфекции больные люди должны прикрывать рот и нос при кашле и чихании, оставаться дома во время болезни, регулярно мыть руки и держаться, по возможности, на большом расстоянии от здоровых людей.
Группы риска

Часто болеющие дети;

Лица старше 65 лет;

Люди, работающие в скученных коллективах;

Медицинские работники;

Люди, имеющие хронические заболевания;

Лица с иммунодефицитными состояниями.

Источники инфекции

Источником инфекции при гриппе является больной человек, независимо от тяжести болезни, самочувствия, а также носитель — человек, не имеющий клинических симптомов.
Особенно опасны для общества больные легкими формами и носители, потому что, будучи заразными и чувствуя себя относительно удовлетворительно, продолжают ходить на работу и посещать места скопления народа.

Простуда или грипп?

Признаки и симптомы	Грипп	Простуда
начало	внезапное	постепенное
лихорадка/озноб	почти всегда	редко
кашель	обычно сильный	не всегда; слабый и средний
головные боли	постоянно	редко
миалгия	присутствует всегда, часто сильная	легкая
утомляемость/слабость	может продолжаться до 2–3 недель	очень легкая

Что нельзя делать при гриппе?

Если Вы заболели гриппом, то ни в коем случае нельзя:

лечиться самостоятельно. (Обратитесь к врачу, только специалист может грамотно оценить тяжесть состояния, вовремя заметить появление осложнений, назначить нужную терапию. И если потребуется назначит обследование — рентгенографию легких, ЭКГ);
продолжать ходить на работу, посещать институт, школу и т.д., что бы не распространять инфекцию среди своих друзей и коллег. Недопустимо посещать места массового скопления людей (театры, кино, клубы), пользоваться общественным транспортом;
принимать антибиотики. Потому что грипп — вирусное заболевание. И антибиотики на него не действуют. Их назначают только при развитии осложнений. Бесконтрольный прием может привести к формированию устойчивых видов бактерий, развитию аллергических реакций, дисбактериозу кишечника и другим осложнениям.

Старайтесь чаще проветривать помещение, где находитесь, тем самым Вы снижаете концентрацию вируса в воздухе.

Аптечка первой помощи

Препараты, котрые должны быть дома в аптечке первой помощи до начала эпидемии:

одноразовая маска;

градусник;

жаропонижающие средства (обращаем ваше внимание на то, что аспирин детям давать опасно – может спровоцировать синдром Рейе);

витамины — аскорбиновая кислота, аскорутин, поливитамины;

препараты от кашля в виде таблеток и сиропов;

капли в нос.

И, самое главное, должен быть хотя бы один противовирусный препарат. К этой группе относятся:

Ремантадин (“Ремантадин“, “Альгирем“) подавляет репродукцию вирусов гриппа А;
Арбидол– противовирусный препарат, оказывает иммуномодулирующее, интерфероногенное и антиоксидантное действие, активен в отношении вирусов гриппа А и B;

Лечение гриппа

Вызовите врача на дом. Не ходите в поликлинику. Лечение назначает врач.
Одним из ключевых моментов в лечении гриппа является строгий постельный режим. Вы не только сбережете оставшиеся силы для борьбы с недугом, но и впоследствии Вам не будут страшны осложнения. Кроме того, Вы не заразите своих сослуживцев.

Проветривайте помещение, где находится больной, но избегайте сквозняков. Проветривание снизит концентрацию вируса в воздухе.

Обильное частое питье. Пейте фруктовые и овощные соки, морсы, компоты. Особенно полезен и к тому же приятен травяной чай с медом и лимоном. Для чего это делать? Для того, чтобы снизить проявления интоксикации. Кроме того, жидкость даст необходимые питательные вещества, если вы слишком больны, чтобы есть.

Витаминотерапия. Витамины применяют в возрастных дозировках.

Жаропонижающие средства, желательно на основе парацетамола. Они помогут не только снизить температуру, но также снять головную боль и ломоту в мышцах.

При боли в горле — полоскание раствором фурацилина, ингаляции отварами трав, использование спреев (ингалипт, каметон, стопангин). Только имейте в виду, что полоскать горло надо не пару раз в день, а через каждые 3–4 часа.

Если у Вас заложен нос или есть насморк, то помогут назальные сосудосуживающие средства — капли в нос, различные спреи (нафтизин, тизин, називин). Эти препараты, имеющиеся в открытой продаже, дадут временное облегчение состояния. Будьте осторожны! Эти лекарства могут подавить симптомы настолько, что у вас возникнет ложное чувство выздоровления. Если вы раньше времени вернетесь к своей нормальной деятельности, это может вызвать повторение гриппа и спровоцировать серьезные осложнения.

Беспокоит головная боль? Примите какой-нибудь анальгетик или даже НПВС (например, нурофен). Если головная боль не проходит — вызывайте врача на дом.

Есть специальные препараты, применяемые для лечения гриппа.

Иммуностимулирующие средства — препараты интерферона. Они стимулируют иммунитет, что повышает устойчивость организма к вирусным инфекциям, предупреждает развитие постгриппозных осложнений. К ним относятся анаферон, гриппферон, амиксин, виферон и т.д. Но помните, что постоянно стимулировать иммунитет нельзя, а то он, в конце концов, может истощиться.

Лечение противовирусными препаратами. Но самое главное — не только облегчить Ваше самочувствие, а нейтрализовать сам вирус. Современная медицина обладает возможностями для достижения этой цели. Это специально разработанные противовирусные препараты.
Современные противовирусные средства эффективны при терапии и профилактике гриппа и могут играть значимую роль в борьбе с эпидемией, когда применение вакцин уже неэффективно.

Противовирусные препараты позволяют значительно снизить заболеваемость и смертность среди населения, они играют важную роль в настоящее время и будут иметь еще большее значение при развитии пандемии.

Противовирусные препараты должен назначить врач, так как имеются особенности их применения и в некоторых случаях — противопоказания к применению.

Профилактика

Для того чтобы не заболеть, нужно избежать контакта с вирусом. А это значит, избегать общения с больными людьми (не посещать массовые мероприятия в период эпидемии, избегать толпы и т.д.). И не подходите близко к людям, которые чихают и кашляют, даже если придется сойти с эскалатора и уступить место в автобусе. Избегайте объятий, поцелуев. А если Вы заболели и почувствовали симптомы гриппа, то помните о безопасности окружающих. При чихании, кашле прикрывайте рот и нос одноразовым носовым платком, выбрасывайте одноразовые носовые платки сразу после использования. Изолируйте себя от общества. Не ходите больным на работу, в школу, институт и т.д. Лучше пропустить несколько дней, лечась дома, чем с осложнениями лежать в больнице со своими коллегами, друзьями, родственниками.

Люди, находящиеся в контакте с больными, должны носить четырехслойные марлевые маски или респираторы, меняя их через 2–3 часа, как бы нелепо это выглядело. Необходимы проветривание помещений, влажная уборка.

Общая профилактика

Общая профилактика включает в себя комплекс санитарно-гигиенических мероприятий и прием препаратов, что вместе повышает неспецифическую резистентность организма. Это значит, что наша иммунная система приводится в “состояние боевой готовности” и сможет достойно дать отпор любым возбудителям, проникнувшим в организм. В том числе и вирусу гриппа.

Физическая активность. Занятия спортом приводят весь организм в тонус. И даже если у Вас совсем нет времени, чтобы посещать спортивный зал, не пренебрегайте утренней гимнастикой.

Закаливающие процедуры. Их относят к мероприятиям, повышающим сопротивляемость организма к гриппу и ОРВИ. При этом необязательно бросаться обливать себя ледяной водой. Арсенал закаливающих процедур широк, и каждый может найти для себя что-то приемлемое. К ним относятся:

— прогулки на открытом воздухе 2 раза в день, не менее 4 часов в любую погоду;
— воздушные ванны, особенно в сочетании с утренней гимнастикой;
— умывание водой температуры 14–16°С;
— контрастное обливание стоп и т.д.

Ультрафиолетовое облучение. В летнее время — пребывание на солнце, дополненное хождением босиком. Зимой — посещение соляриев. Только помните, что все хорошо в меру! Солнечные процедуры показаны не всем. Проконсультируйтесь с врачом.

Прием адаптагенов:
— экстракт элеутерококка, женьшеня, настойка аралии. Обладают общеукрепляющими и тонизирующими свойствами. Применяют курсами 25–30 дней;
— употребление в пищу чеснока.
Витаминизация. Аскорбиновая кислота, “Ревит”, “Гексавит” и любые другие поливитамины в возрастных дозировках.

Дибазол. Взрослым — 0,02 г/сут., детям 7–14 лет — 0,01 г/сут., 4–6 лет — 0,004 г/сут.

Вакцинация

Для чего она нужна?
Вакцина – наш спаситель

По мнению ВОЗ, самая эффективная защита от всех инфекционных заболеваний – это вакцинация. Предупреждение гриппа посредством прививки остается первой линией обороны в нашей борьбе с этим заболеванием. Противогриппозную вакцинацию обычно проводят в период между октябрем и ноябрем. Рекомендуется производить ежегодную иммунизацию, так как было показано, что вакцины предыдущих лет менее эффективны против штаммов гриппа текущего года. Следует также помнить, что иммунитет к гриппу развивается в течение примерно двух недель после прививки. Экспертами ВОЗ проводится мониторинг изменения в антигенном составе вирусов, что помогает модернизировать вакцины для более эффективной защиты организма от новых вирусов гриппа.

Для того, чтобы создать специфический иммунитет против вируса гриппа, необходимо проводить вакцинацию населения за 3 недели до предполагаемого начала эпидемии.

Кого необходимо прививать в первую очередь?

Организованные коллективы: детские, военнослужащих и т.д.;
Работников сферы обслуживания, транспорта, учебных заведений;
Медицинских работников;
Лиц, часто болеющих ОРЗ.

Учитывая, что вирус гриппа обладает иммунодепрессивным действием, хронические заболевания обостряются. Для того чтобы избежать декомпенсации хронического процесса, необходимо прививать лиц, страдающих хроническими соматическими заболеваниями (сердечно-сосудистыми заболеваниями, заболеваниями дыхательных путей, сахарным диабетом, иммунодефицитными заболеваниями и т.д.), лиц старше 60 лет.

Кому противопоказана вакцинация?

Противопоказаниями для вакцинации являются:
— аллергические реакции на предшествующие прививки, куриный белок и на компоненты вакцины;
— острые лихорадочные состояния;
— обострение хронического заболевания.

Какие вакцины используются?

В настоящее время используются следующие вакцины:

Гриппол (РФ);
Бегривак (Германия);
Флюарикс (Бельгия);
Инфлювак (Нидерланды);
Ваксигрип (Франция);
Агриппал ( Германия).

Профилактика лекарствами

Для индивидуальной профилактики хорошо зарекомендовал себя прием противовирусных препаратов в профилактической дозе. Несмотря на увеличение использования противогриппозных вакцин, ежегодные вспышки заболеваемости гриппом не прекращаются, так как вирус очень изменчив и образуются новые штаммы, к которым нет иммунитета. Противовирусные средства эффективны как для профилактики, так и при терапии гриппа и являются важным дополнением к вакцинации.

Профилактика лекарственными препаратами показана в следующих случаях:

Как дополнение к поздней вакцинации лиц из групп риска в первые 2 недели после вакцинации (на период выработки антител);
Для детей, которые вакцинируются впервые — прием препаратов показан в течение 6 недель после первой вакцинации (окончательная выработка антител заканчивается к 2 неделям после второй вакцинации);
Для лиц с иммунодефицитом, которые на вакцинацию могут дать недостаточный иммунный ответ. В этом случае больным показана вакцинация, плюс дополнительный прием таких препаратов, как ремантадин (амантадин) или ингибиторы нейраминидазы;
Для лиц, которым вакцинация против гриппа противопоказана (наиболее часто вакцинация противопоказана лицам с аллергией на куриные яйца). Однако, необходимо иметь в виду, что такие противопоказания случаются крайне редко (менее чем 1 на 10000 человек);
Для пожилых лиц, для которых эффективность вакцинации снижается и достигает 50–70%, как дополнение к вакцинации;
Для ревакцинированных лиц, находящихся в контакте с заболевшими родственниками и соседями;
Когда имеется угроза пандемии (в этом случае показан прием ингибиторов нейраминидазы);
В случае, если вакцинный штамм не совпал с эпидемическим;
Для тех, кто по каким-либо причинам не был провакцинирован вовремя.

Осложнения и последствия гриппа

Вирус гриппа, размножаясь в респираторном тракте, вызывает разрушение мерцательного эпителия, физиологической функцией которого является очищение дыхательных путей от пыли, бактерий и т.д. Если мерцательный эпителий разрушается, то он уже не может в полной мере выполнять свои защитные функции, и бактерии с легкостью проникают в легкие.

Наиболее частым осложнением гриппа является пневмония. Истинная первичная гриппозная пневмония может наблюдаться, прежде всего, у больных, страдающих хроническими заболеваниями сердца и легких, сопровождающимися застойными явлениями в легких.
Другие вторичные бактериальные инфекции, часто возникающие после гриппа – ринит, синусит, бронхит, отит.
Осложнение в виде синдрома Рейе встречается практически исключительно у детей (в основном после заболевания гриппом В) после употребления салицилатов (в том числе ацетилсалициловой кислоты) и проявляется сильной рвотой, которая может привести к коме в связи с отеком мозга.
Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы чаще встречается у лиц пожилого возраста. Может развиться миокардит и перикардит (воспалительное заболевание мышц сердца, которое может привести к сердечной недостаточности).
После гриппа типа В могут развиться мышечные осложнения, выражающиеся в миозите и других мышечных заболеваниях. Такие осложнения чаще бывают у детей и выражаются в мышечных болях в течение нескольких дней. Также происходит повышение миоглобина в моче (миоглобинурия), что может привести к острому нарушению функции почек.
Иногда отмечается острый поперечный миелит.
Менингит и энцефалит.
Бактериальная суперинфекция. На ослабленный гриппом организм часто садится бактериальная инфекция (пневмококковая, гемофильная, стафилококковая).
После гриппа часто наблюдаются обострения хронических заболеваний, таких как: бронхиальная астма и хронический бронхит, сердечно-сосудистые заболевания, нарушения обмена веществ, заболевания почек и др.

Сезонный грипп — это острая респираторная инфекция, вызываемая вирусами гриппа, которые циркулируют во всем мире.

Патоген

Существует 4 типа вирусов сезонного гриппа – типы A , B , C и D . Вирусы гриппа A и B циркулируют и вызывают сезонные эпидемии болезни.

Вирусы гриппа А подразделяются на подтипы в соответствии с комбинациями гемагглютинина (HA) и нейраминидазы (NA) , белков на поверхности вируса. В настоящее время среди людей циркулируют вирусы гриппа подтипов A(H1N1) и A(H3N2) . A(H1N1) также обозначается как A(H1N1)pdm09 , поскольку он вызвал пандемию 2009 г. и впоследствии сменил вирус сезонного гриппа A(H1N1) , циркулировавший до 2009 года. Известно, что пандемии вызывали только вирусы гриппа типа А.

Вирусы гриппа В не подразделяются на подтипы, но могут подразделяться на линии. В настоящее время циркулирующие вирусы гриппа типа В принадлежат к линиям В/Ямагата и В/Виктория.

Вирус гриппа С выявляется реже и обычно приводит к легким инфекциям. Поэтому он не представляет проблемы для общественного здравоохранения.

Вирусы группы D , в основном, инфицируют крупный рогатый скот. По имеющимся данным, они не инфицируют людей и не вызывают у них заболеваний.

Признаки и симптомы

Для сезонного гриппа характерно внезапное появление высокой температуры, кашель (обычно сухой), головная боль, мышечные боли и боли в суставах, тяжелое недомогание, боль в горле и насморк. Кашель может быть тяжелым и длиться 2 недели и более. У большинства людей температура нормализуется и симптомы проходят в течение недели без какой-либо медицинской помощи. Но грипп может приводить к развитию тяжелой болезни и к смерти, особенно у людей из групп высокого риска (см. ниже).

Болезнь может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме и даже заканчиваться смертельным исходом. Случаи госпитализации и смерти происходят, в основном, в группах высокого риска. По оценкам, ежегодные эпидемии гриппа приводят к 3-5 миллионам случаев тяжелой болезни и к 290 000 – 650 000 случаев смерти от респираторных заболеваний.

В промышленно развитых странах большинство случаев смерти, связанных с гриппом, происходят среди людей в возрасте 65 лет и старше (1). Эпидемии могут приводить к высоким уровням отсутствия на работе/в школе и к потерям производительности. Во время пиковых периодов заболеваемости клиники и больницы могут быть переполнены.

Последствия эпидемий сезонного гриппа в развивающихся странах недостаточно известны, но по результатам научных исследований 99% случаев смерти детей в возрасте до 5 лет с инфекциями нижних дыхательных путей, связанных с гриппом, происходят в развивающихся странах (2).

Эпидемиология

Люди болеют гриппом в любом возрасте, но есть группы населения, подверженные повышенному риску.

Повышенному риску развития тяжелой болезни или осложнений в результате инфицирования подвергаются беременные женщины, дети в возрасте до 59 месяцев, пожилые люди, люди с хроническими нарушениями здоровья (такими как хронические болезни сердца, легких и почек, нарушения метаболизма, нарушения неврологического развития, болезни печени и крови) и люди с ослабленным иммунитетом (в результате ВИЧ/СПИДа, химиотерапии или лечения стероидами, а также в связи со злокачественными новообразованиями).
Работники здравоохранения подвергаются высокому риску инфицирования вирусом гриппа во время контактов с пациентами и могут способствовать дальнейшей передаче инфекции, особенно людям из групп риска.

Передача инфекции сезонного гриппа происходит легко и быстро, особенно в местах большого скопления людей, включая школы и интернаты. При кашле или чихании инфицированного человека мелкие капли, содержащие вирус (инфекционные капли), попадают в воздух и могут распространяться на расстояние до одного метра и инфицировать людей, находящихся поблизости, которые вдыхают их. Инфекция может также передаваться через руки, загрязненные вирусами гриппа. Для предотвращения передачи инфекции при кашле необходимо прикрывать рот и нос салфеткой и регулярно мыть руки.

В районах с умеренным климатом сезонные эпидемии происходят, в основном, в зимнее время года, тогда как в тропических районах вирусы гриппа циркулируют круглый год, приводя к менее регулярным эпидемиям. Сезонные эпидемии и бремя болезни

Период времени с момента инфицирования до развития болезни, известный как инкубационный период, длится около 2 дней, но может варьироваться от 1 до 4 дней.

Диагностика

В большинстве случаев грипп человека клинически диагностируется. Однако в периоды низкой активности вирусов гриппа и при отсутствии эпидемий инфекция, вызванная другими респираторными вирусами, такими как риновирус, респираторный синцитиальный вирус, вирус парагриппа и аденовирус, может также протекать как гриппоподобное заболевание, что затрудняет клинически дифференцировать грипп от других патогенов.

Для постановки окончательного диагноза необходимо собрать надлежащие респираторные образцы и выполнить лабораторный диагностический тест. Первым важнейшим шагом для лабораторного выявления вирусных инфекций гриппа является надлежащий сбор, хранение и транспортировка респираторных образцов. Обычно лабораторное подтверждение вирусов гриппа в выделениях из горла, носа и носоглотки или в аспиратах или смывах из трахеи осуществляется путем прямого выявления антигенов, изоляции вирусов или выявления специфичной для гриппа РНК методом полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР). Имеется целый ряд руководств по лабораторным методикам, опубликованных и обновленных ВОЗ (3).

В клиниках для выявления гриппа применяются диагностические экспресс-тесты, но по сравнению с методами ОТ-ПЦР они имеют низкую чувствительность, и надежность их результатов в значительной мере зависит от условий, в которых они используются.

Лечение

Пациенты, не входящие в группы повышенного риска, должны получать симптоматическое лечение. При наличии симптомов им рекомендуется оставаться дома с тем, чтобы минимизировать риск инфицирования других людей в сообществе. Лечение направлено на смягчение симптомов гриппа, таких как высокая температура. Пациенты должны следить за своим состоянием и в случае его ухудшения обращаться за медицинской помощью. Если известно, что пациентам угрожает высокий риск развития тяжелой болезни или осложнений (см. выше), они, помимо симптоматического лечения, должны как можно скорее получать противовирусные препараты.

Пациенты с тяжелым или прогрессирующим клиническим заболеванием, связанным с предполагаемой или подтвержденной вирусной инфекцией гриппа (например, с клиническими синдромами пневмонии, сепсиса или обострения сопутствующих хронических заболеваний), должны как можно скорее получать противовирусные препараты.

Для получения максимального терапевтического эффекта следует как можно скорее (в идеале, в течение 48 часов после появления симптомов) назначать ингибиторы нейраминидазы (например, озельтамивир). Для пациентов на более поздней стадии болезни следует также предусматривать прием лекарственных препаратов.
Лечение рекомендуется проводить не менее 5 дней, но можно продлевать до получения удовлетворительных клинических результатов.
Использование кортикостероидов следует предусматривать только при наличии других показаний (таких как астма и другие конкретные нарушения здоровья), поскольку оно связано с более длительным выведением вирусов из организма и ослаблением иммунитета, что приводит к бактериальной или грибковой суперинфекции.
Все циркулирующие в настоящее время вирусы гриппа устойчивы к противовирусным препаратам класса адамантанов (таким как амантадин и римантадин), поэтому эти препараты не рекомендуется применять в качестве монотерапии.

ГСЭГО ВОЗ ведет мониторинг за устойчивостью к противовирусным препаратам среди циркулирующих вирусов гриппа с тем, чтобы своевременно предоставлять руководящие указания в отношении применения противовирусных препаратов для клинического ведения и потенциальной химиопрофилактики.

Профилактика

Наиболее эффективным способом профилактики болезни является вакцинация. Вот уже более 60 лет имеются и используются безопасные и эффективные вакцины. Через некоторое время после вакцинации иммунитет ослабевает, поэтому для защиты от гриппа рекомендуется ежегодная вакцинация. Наиболее широко в мире используются инъекционные инактивированные противогриппозные вакцины.

Среди здоровых взрослых людей противогриппозная вакцина обеспечивает защиту даже в том случае, если циркулирующие вирусы не соответствуют в точности вакцинным вирусам. Однако для пожилых людей вакцинация против гриппа может быть менее эффективной с точки зрения предотвращения болезни, но ослабляет ее тяжесть и уменьшает вероятность развития осложнений и смертельного исхода. Вакцинация особенно важна для людей, подвергающихся высокому риску развития осложнений, а также для людей, живущих с людьми из группы высокого риска или осуществляющих уход за ними.

ВОЗ рекомендует ежегодную вакцинацию для следующих групп населения:

беременные женщины на любом сроке беременности
дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет
пожилые люди (старше 65 лет)
люди с хроническими нарушениями здоровья
работники здравоохранения.

Эффективность противогриппозной вакцины зависит от того, насколько циркулирующие вирусы совпадают с вирусами, содержащимися в вакцине. Из-за постоянно изменяющейся природы вирусов гриппа Глобальная система эпиднадзора за гриппом и ответных мер ВОЗ (ГСЭГО) – система национальных центров по гриппу и сотрудничающих центров ВОЗ во всем мире – осуществляет непрерывный мониторинг за вирусами гриппа, циркулирующими среди людей, и дважды в год обновляет состав противогриппозных вакцин.

На протяжении многих лет ВОЗ обновляет свои рекомендации в отношении состава вакцины (трехвалентной), нацеленной на 3 наиболее представленных циркулирующих типа вируса (два подтипа вируса гриппа А и один подтип вируса гриппа В). Начиная с сезона гриппа 2013-2014 г. в северном полушарии для содействия разработке четырехвалентной вакцины рекомендуется вводить четвертый компонент. Четырехвалентные вакцины в дополнение к вирусам, входящим в состав трехвалентной вакцины, включают второй вирус гриппа типа В, и ожидается, что они обеспечат более широкую защиту против инфекций, вызванных вирусом гриппа типа В. Многие инактивированные и рекомбинантные противогриппозные вакцины доступны в инъекционной форме. Живая аттенуированная противогриппозная вакцина доступна в форме назального спрея.

Предэкспозиционная и постэкспозиционная профилактика с помощью противовирусных препаратов возможна, но ее эффективность зависит от ряда факторов, таких как индивидуальные особенности, тип воздействия и риск, связанный с воздействием.

Помимо вакцинации и противовирусного лечения мероприятия общественного здравоохранения включают меры индивидуальной защиты, такие как:

регулярное мытье и надлежащее высушивание рук;
надлежащая респираторная гигиена – прикрытие рта и носа при кашле и чихании салфетками с их последующим надлежащим удалением;
своевременная самоизоляция людей, почувствовавших себя нездоровыми, с высокой температурой и другими симптомами гриппа;
предотвращение тесных контактов с больными людьми;
предотвращение прикасаний к глазам, носу и рту.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ через систему ГСЭГО ВОЗ и в сотрудничестве с другими партнерами проводит мониторинг за активностью гриппа в глобальных масштабах, дает рекомендации по составам вакцины против сезонного гриппа дважды в год для северного и южного полушарий, помогает странам с тропическим и субтропическим климатом в выборе вакцинных препаратов (для северного и южного полушарий) и принятии решений в отношении времени проведения кампаний вакцинации и оказывает поддержку государствам-членам в разработке стратегий профилактики и контроля.

ВОЗ работает в целях усиления национального, регионального и глобального потенциала для принятия мер в связи с гриппом (включая диагностику, мониторинг чувствительности к противовирусным препаратам, эпиднадзор за болезнью и реагирование на вспышки болезни), расширения охвата вакцинацией в группах населения высокого риска и обеспечения готовности к следующей пандемии гриппа.

(1) Estimates of US influenza-associated deaths made using four different methods.
Thompson WW, Weintraub E, Dhankhar P, Cheng OY, Brammer L, Meltzer MI, et al. Influenza Other Respi Viruses. 2009;3:37-49

В 20-м и начале 21-го столетия мировое население пострадало от нескольких пандемий гриппа, в наши дни угроза новой пандемии по прежнему существует.

Читайте также: