Гормональные препараты при инфекционных заболеваниях

Дорожный конфликт на юго-западе Москвы закончился стрельбой, два человека попали в больницу, еще двое были задержаны, .

ОАО "МОЭК" опубликовала график планового отключения горячего водоснабжения в многоквартирных домах Москвы в 2016 году. .

ОАО "МОЭК" опубликовала график планового отключения горячего водоснабжения в многоквартирных домах Москвы в 2014 году. .

Наверное, нет такого дома, где в специальной коробочке не хранится набор лекарств на все случаи жизни. При этом большинство таких лекарств люди покупают сами, без рекомендаций врача.

Содержание

Опять же, гораздо проще скушать таблетку от несварения, чем контролировать себя во время праздничного ужина. И боль в спине проще, быстрее и дешевле снять чудо-пилюлей, чем курсом массажа.

Конечно, в тяжелых случаях без лекарств не обойтись: изобретение антисептиков и антибиотиков положило конец эпидемиям чумы и холеры, выкашивающим целые страны. Перестали быть смертельным приговором многие болезни, травмы и раны. Свелась к минимуму смертность от родов, бывшая еще пару столетий назад главной причиной смерти молодых женщин. Получили шанс на жизнь больные раком, сахарным диабетом, туберкулезом и многими другими опасными болезнями.

Однако одновременно с этим в развитых странах смертность от побочных эффектов различных лекарств вышла на четвертое место. Чаще этого умирают лишь от болезней сердца, онкологии и инсультов. Это связано с тем, что безопасность 80 % всех производимых в мире лекарств считается условной. То есть одновременно с лечением они дают побочные эффекты, опасные для здоровья.

Давайте попробуем разобраться, в чем опасность лекарств и когда их следует принимать.

Техника лекарственной безопасности↑

В большинстве развитых стран вы не купите без рецепта даже банальный аспирин. И большинство врачей в России очень жалеют, что мы до этого еще не доросли. Только врач может точно поставить диагноз. Например, неискушенные граждане часто принимают межреберную невралгию за боли в сердце и даже за мастопатию. Некоторые месяцами пьют таблетки от гастрита, не догадываясь, что у них с желудком все в порядке, а лечить пора желчный пузырь. И так далее.

Кроме того, только врач может точно рассчитать дозировку и длительность курса лечения. В инструкции к лекарствам даются некие усредненные рекомендации, рассчитанные на большинство. Врач же учтет и ваш возраст, и наличие сопутствующих заболеваний, и показания анализов, и многое другое. Главное условие лечения — индивидуальный подход. Врач этому обучен. Вы — нет.

2. Перед тем, как лечащий врач выпишет вам лекарство, обязательно проинформируйте его обо всех своих нынешних и прошлых заболеваниях, семейном анамнезе и тех лекарствах, которые уже пьете или пили когда-либо. И перечислите все изменения своего самочувствия — даже те, которые не кажутся вам важными. Иногда именно мелочи помогают правильно поставить диагноз.

4. Не доверяйте рекламе. С ее помощью раскручивают не слишком действенные или слишком дорогие препараты. А вот дешевые эффективные лекарства как правило не рекламируются, и знают о них только медики.

Бедствия с последствиями↑

Отравление лекарствами — явление очень распространенное. Это может случиться даже при приеме банального цитрамона — например, если превысить разовую дозировку в 10 раз. А ребенку, пожилому или больному человеку достаточно и 5 таблеток.

У многих групп лекарств есть свои собственные, серьезные побочные эффекты.

Лекарства и их побочные эффекты↑

Антибиотики

В России считается: хочешь быстрее выздороветь — пей антибиотики. Это очень опасная ошибка. Антибиотики лечат только бактериальные инфекции. Они эффективны при лечении воспаления легких, инфекций мочеполовой системы, гнойных ран и так далее. А, например, при гриппе (вирусная инфекция) или стоматите (грибок) антибиотики совершенно бесполезны. Зато побочных эффектов у них масса. Например, популярный в наших больницах гентамицин вызывает почечную недостаточность, проблемы с системой кроветворения, детские психозы и — довольно часто — необратимую глухоту!

В результате бесконтрольного приема антибиотиков некоторые бактерии мутировали и стали резистентными к антибиотикам. Так появились видоизмененный менингит, пневмония, туберкулез и так далее. Вылечить их невероятно трудно, почти невозможно.

Поэтому если раньше антибиотики назначали при самых легких признаках инфекции, а иногда и просто на всякий случай, сегодня это стараются делать как можно реже.

При назначении антибиотиков:

нужно обязательно проверить состояние печени и почек. При острых и хронических заболеваниях этих органов, почечной и печеночной недостаточности антибиотики противопоказаны. Кроме того, при длительных курсах антибиотиков врач должен назначить и гепатопротекторы для защиты печени;
держите под рукой противоаллергические препараты: при приеме антибиотиков часто случаются острые аллергические реакции, вплоть до отека Квинке;
убивая вредные бактерии, антибиотики не щадят и микрофлору кишечника. Чтобы избежать дисбактериоза и развития грибковых инфекций, нужно пить соответствующие препараты, назначать которые должен врач.

Сульфаниламиды

Синтетические антибактериальные препараты — сульфаниламиды — не являются антибиотиками, но оказывают схожее действие. К этой группе относятся столь популярные бисептол, сульфадиметоксин, норсульфазол, фурацилин, фуразолидон, метронидазол, стрептоцид и так далее.

Передозировка этих препаратов или их неправильное назначение вызывают сильные аллергические реакции или дисбактериоз.

Анальгетики

Обезболивающие препараты — пожалуй, самые популярные лекарства в мире. Они делятся на наркотические и ненаркотические. С первыми все понятно: они вызывают привыкание, негативно действуют на головной мозг и нервную систему. Поэтому их применяют только при серьезных травмах, операциях, тяжелых болезнях и строго контролируют.

А вот к ненаркотическим анальгетикам отношение у граждан самое легкомысленное. Боишься идти к зубному — и не надо. Скушал таблеточку — само пройдет.

Однако и они далеко не безопасны. В первую очередь потому, что обезболивание и лечение — это совсем не одно и то же. Боль — это знак, что в организме что-то не так. Сняв болевые ощущения, можно смазать картину заболевания и усложнить диагностику.

Кроме того, частый прием анальгетиков блокирует в нашем организме системы, которые призваны бороться с болью. В один прекрасный день эти системы просто не срабатывают, и тогда вам не помогут даже самые сильные обезболивающие.

Главное правило употребления обезболивающих — принимать как можно меньшую дозу. Начните с половины таблетки. Не поможет — выпейте вторую половину. Но не раньше, чем через полчаса после первой — ведь препарату нужно время, чтобы сработать.

Отдельную нишу среди анальгетиков занимают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они не только устраняют боль и жар, но и уменьшают воспаление. Самым первым из них стал аспирин. Также к этой группе относятся парацетамол, анальгин, ибупрофен, индометацин, кеторолак (кетанов, кеторол), кетопрофен (кетонал), диклофенак (вольтарен, ортофен и т.п.).

Они очень эффективны при головной, зубной, менструальной боли, после операций, при неврологических болях и травмах, при ревматоидном артрите, болезнях суставов.

Однако гастроэнтерологи недавно признали НПВС главной причиной язвы желудка. Причем абсолютно не важно, таблетки это или уколы — нестероидные обезболивающие разрушающе действуют на слизистую оболочку желудка и в том, и в другом случае. Среди других побочных эффектов — шум в ушах, уменьшению объема почек и отложения в них кальция, проблемам с системой кроветворения.

Аспирин считается самым безопасным НПВС, но и он вызывает проблемы со свертываемостью крови, может стать причиной отрыва тромба, язвы желудка и обострения астмы. А у детей до 12 лет — спровоцировать развитие смертельно опасного синдрома Рейе.

Анальгин в большинстве западных стран запретили еще в 1970-х годах. Он подавляет деятельность костного мозга, что вызывает снижение выработки лейкоцитов, защищающих организм от инфекций.

Стероидные (глюкокортикоидные) противоспалительные средства (СПВС)

Кортизон, преднизолон, лоринден и т.п. — производные гормонов коры надпочечников. Они обладают мощным противовоспалительным и противоаллергическим действием, отлично работают при болезнях суставов, крови, а также кожных, онкологических, эндокринных и многих других заболеваниях.

Однако при длительном приеме и передозировках они вызывают стероидный сахарный диабет, мышечное истощение, истончение кожи, задержку роста костей у детей и остеопороз у взрослых, изъязвление слизистой оболочки желудка и пищевода, стероидные психозы, нарушения обменных процессов и резкий набор веса.

Кроме того, при приеме кортикостероидов наш мозг получает сигнал: этих гормонов достаточно. И дает надпочечникам ответ: хватит! Таким образом, рано или поздно происходит атрофия этого органа. Именно поэтому при длительном применении отмена препарата производится постепенно с уменьшением суточной дозы. При резкой отмене больших доз этих гормонов возникает опасность острой надпочечниковой недостаточности.

Антидепрессанты

Это психотропные препараты снимают тревогу, улучшают настроение, повышают психическую активность. Достаточно выпить пилюлю — и все страхи забудутся, и жизнь станет легкой и приятной. Однако от постоянного употребления антидепрессантов человек впадает в немотивированную эйфорию, совершает глупые поступки, ссорится с окружающими, бросает семью и работу. К тому же они вызывают привыкание, и после отмены препарата депрессия возобновляется с утроенной силой.

У антидепрессантов множество побочных эффектов: тошнота и рвота, судороги, потеря зрения и слуха, нервный тик, вялость, аллергия, нарушения кроветворения и работы печени, спутанность сознания, эпилептические припадки, сердечно-сосудистые проблемы. Передозировка может привести к смерти.

Снотворные и успокаивающие средства

Кроме того, эти препараты вызывают привыкание, и после отмены препарата бессонница возвращается. Если человек привык засыпать с помощью таблеток, его организм уже не может заснуть самостоятельно. Привыкание может быть настолько сильным, что отказ от препарата приведет к галлюцинациям, судорогам, депрессии, психическим расстройствам.

Снотворное противопоказано людям, страдающим сердечно-сосудистыми и психическими болезнями, заболеваниями органов дыхания. Среди побочных эффектов — головокружение, снижение остроты зрения, нарушение речи и чувствительности в нижних конечностях, изменение состава крови, проблемы с печенью.

При передозировке развивается дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, наступает кома, нередок летальный исход.

Женские гормональные препараты

Входящие в них эстрогены — женские половые гормоны — влияют на биохимические процессы в клетках организма. Во время менопаузы они уменьшают неприятные симптомы климакса — потливость, беспричинную смену настроения, так называемые приливы.

Противозачаточные гормональные таблетки не только предотвращают нежелательную беременность, но и помогают при многих женских заболеваниях.

Однако препараты женских половых гормонов вызывают нарушения обмена веществ, резкий набор веса, отеки, проблемы с почками, головные боли и головокружение, тошноту, беспричинную смену настроения, сонливость, фиброматозные образования, тромбозы и другие нарушения, такие как ухудшение свертываемости крови, отказ яичников, деминерализацию зубов. Длительный прием сильнодействующих эстрогенов увеличивает риск рака молочной железы, печени и эндометрия.

Лекарства против повышенного кровяного давления

Гораздо надежнее пользоваться проверенной схемой: успокаивающие препараты (валерьяна, валокордин и т.п.) плюс сосудорасширяющие препараты типа папаверина. Эта схема не нарушает мозгового кровообращения и не увеличивает риск инсультов.

Мочегонные препараты

Слабительные средства

Также злоупотребление слабительным приводит к токсическому поражению печени, почек, поражению нервных сплетений кишки, возникновению дефицита калия, обезвоживанию, токсическому гепатиту.

Любые слабительные препараты нельзя применять при воспалительных процессах в брюшной полости, кишечной непроходимости, острых инфекционных заболеваниях, сопровождающиеся лихорадкой, и беременности.

Лечить хронические запоры должен только врач, и не с помощью одних лишь слабительных, а на основе специальной диеты.

Лекарства от диареи

Популярнейший лоперамид (он же имодиум, лопедиум и т.п.), конечно, выручит в пикантной ситуации. Однако он противопоказан при язвенном колите и болезни Крона, бактериальных или паразитарных инфекциях кишечника, дизентерии, диарее, вызванной антибиотиками, а также для беременных, кормящих и детей до 12 лет. Препарат вызывает аллергию, спазмы, непроходимость кишечника и даже прободение кишечной стенки.

Иммуностимуляторы

Кроме того, иммуностимуляторы могут спровоцировать активный рост спящей онкологии.

Настои шиповника, зверобоя, душицы, череды, малины, почек сосны, коры дуба и других растений — менее опасны, но также далеко не безобидны. Многие из них не стоит пить при уже начавшейся простуде, болезнях печени, желчного пузыря, геморрое, цистите, беременности, гипертонии, атеросклерозе, любых кровотечениях.

Самый безопасный способ повышения иммунитета — здоровый образ жизни: правильное питание, разумная физическая активность, закаливание и отказ от вредных привычек.

Лекарства от кашля

Препараты, которые подавляют кашлевый рефлекс, задерживают мокроту, с которой из организма выходят вредные вещества. Их стоит использовать лишь тогда, когда кашель такой сильный, что не дает спать или же перенапрягает и повреждает слизистую дыхательных органов.

Лекарства против насморка

Подводя итоги, можно сказать следующее: безопасных лекарств не бывает. Поэтому, как в любом опасном деле, рисковать стоит только тогда, когда то, ради чего вы рискуете, гораздо важнее, чем то, чем вы рискуете. Если вместо прыщей вы можете получить проблемы с почками — может, лучше походить с прыщами?

Состав и действие

Гормональные мази содержат глюкокортикоиды натурального или синтетического происхождения. Эти вещества являются настоящим аналогом натуральных глюкокортикоидов, которые вырабатываются корой надпочечников. Стероидные гормоны в составе лекарственных средств обладают противовоспалительными свойствами и антиаллергическим действием, снимают зуд, отеки, покраснение. Под воздействием такого препарата происходит угнетение реакции иммунитета на внешний или внутренний раздражитель (например, прекращается зуд, вызванный аллергией). При длительном применении стероидных мазей у больного возникает привыкание к препарату. В результате могут возникнуть сбои в функциях коры надпочечников, что негативно скажется на состоянии организма.

Классификация препаратов

Гормональные мази различаются по силе действия. Этот фактор зависит от наличия других химических веществ и концентрации гормонов в составе препарата. Чем больше концентрация в составе лекарственного средства активных веществ и гормонов, тем более сильный терапевтический эффект оно будет оказывать. Выделяют 4 класса стероидных лекарств по силе воздействия:

Лекарственные средства слабого действия. К этому классу относятся самые слабые по воздействию препараты. Они медленно проникают в эпидермис и дают недолговременный эффект. Используют, как правило, такие лекарственные средства в области лица, шеи и на руках. Возможно применение во время беременности и в детском возрасте до 2 лет.
Лекарственные средства умеренного действия. Препараты этого класса назначают, когда с заболеванием не справляются лекарства класса слабого действия.
Лекарственные средства сильного действия. Их применяют для быстрого облегчения симптомов хронических заболеваний и обезболивания.
Лекарственные средства максимального действия. К этой группе относятся мази, проникающие в глубокие слои эпидермиса. Назначают при тяжелых формах дерматита или при заболеваниях, с которыми не справляются лекарственные средства первых трех классов действия.

Показания и противопоказания

Как правило, серьезные заболевания кожи может успешно вылечить гормональная мазь. Показанием к применению служит наличие следующих заболеваний:

атопический дерматит;
себорейный дерматит;
контактный дерматит;
псориаз;
красный плоский лишай;
витилиго;
дерматомиозит;
склеродермия;
варикозная экзема;
аллергическая сыпь на лекарства.

При таких недугах к лекарственным средствам с гормонами прибегают, когда обычные препараты не справляются.

Важно помнить, что применение таких препаратов требует большой осторожности и рекомендаций лечащего врача!

Глюкокортикоидные мази имеют ряд противопоказаний к применению:

беременность (в некоторых случаях применение возможно);
непереносимость компонентов состава лекарственного средства;
туберкулез;
наличие венерических заболеваний;
глистная инвазия;
кожные заболевания бактериального и грибкового характера;
наличие инфекционных заболеваний.

При выборе лекарства обратите внимание на противопоказания!

Недостатки лечения

Такая терапия, несмотря на высокую результативность лечения, имеет и свои минусы. Если принимать гормональные мази без назначения врача неправильно, могут проявиться следующие побочные явления:

угревая сыпь;
растяжки;
гипертрихоз;
периоральный дерматит;
атрофия кожных покровов;
эритема;
риск возникновения грибковых инфекций.

К неприятным последствиям можно отнести и привыкание к препарату. Оно возникает при долгом и постоянном применении средства. Кроме того, к печальным последствиям приводит резкое прекращение приема лекарств. Заключается данный эффект в сильном и внезапном ухудшении проблемного участка кожи: может образоваться отек, появиться сыпь, покраснение, начаться зуд. По окончании лечения рекомендуется постепенно уменьшать количество наносимого средства.

Лучшие медикаменты

Фармацевтический рынок на сегодняшний день предлагает большой выбор средств с гормонами в составе. Приведем список самых популярных и эффективных мазей с глюкокортикоидами:

Адвантан. Мазь относится к препаратам 3 класса действия. Снимает местное раздражение и воспаление, устраняет зудящие высыпания и покраснение. Препарат строго противопоказан беременным и кормящим женщинам. Активное вещество в организме не накапливается и системного действия не оказывает. Длительность применения у взрослых – не более 12 недель, у детей – не более 4 недель. Необходимо избегать попадания препарата в глаза, чтобы не вызвать осложнение в виде глаукомы. Жирную мазь Адвантан не рекомендовано наносить на мокнущие очаги поражения кожи.
Элоком. Отнесен к 3 классу действия. Устраняет воспалительные процессы, зуд, сужает сосуды, устраняет папулы с жидкостью, очищает кожу от омертвевших частиц эпидермиса. Препарат строго противопоказан беременным и кормящим женщинам, детям до 2 лет. Используется при псориазе. Длительность терапии регулируется и контролируется врачом. При длительном применении ухудшается заживление кожных повреждений: ран, ссадин, царапин.
Дермовейт. Лекарство 4 класса действия. Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое воздействие, устраняет отеки, снимает зуд и гиперемию. Длительность приема – не более 4 недель. Во время беременности и кормления грудью применение мази должно производиться очень осторожно. Противопоказано применение детьми в возрасте до 1 года.
Фторокорт. Препарат 2 класса действия. Оказывает противоаллергическое, противовоспалительное и сосудосуживающее действие. Уменьшает скорость деления эпидермальных клеток. Курс лечения длится до 10 дней. В редких случаях лечение продлевается до 4 недель. Не рекомендовано применять в детском возрасте, а также беременным и кормящим женщинам.

При выборе подходящего средства обязательно обратитесь к специалисту! Хороший результат не заставит себя долго ждать.

Проблема поиска и правильного использования иммуномодулирующих препаратов при лечении и профилактике инфекционных болезней животных остается крайне актуальной. Это связано с тем, что, во-первых, применение средств специфической антимикробной терапии (антибиотики и противовирусные препараты), как правило, недостаточно эффективно у особей с исходно пониженной функциональной активностью иммунной системы, а во-вторых, сами эти средства зачастую оказывают иммуносупрессивное воздействие. Поэтому применение иммуномодуляторов, стимулирующих иммунореактивность организма, в большинстве случаев повышает эффективность антимикробной терапии.

Понятие об иммуномодуляторах

Термин "иммуномодулятор" исторически вырос из понятия "адъювант", которое, в свою очередь, представляется одним из наиболее расплывчатых медико-биологических понятий. Обычно под адъювантом (от латинского Ad + juvare jut, что означает "помощь") подразумевают любую субстанцию, которая при введении с антигеном неспецифически стимулирует антигенспецифический иммунный ответ или вызывает его поликлональную активацию.

Сам термин "адъювант" ввел в 1925 г. Гастон Рамон, обнаруживший способность стимулировать иммунный ответ по отношению к дифтерийному и столбнячному анатоксинам у таких веществ как агар, крахмальное масло, лецитин, алейроновые зерна и даже хлебные корочки. Этот термин широко использовали до начала 70-х гг., пока окончательно не убедились, что решающее влияние на уровень иммунореактивности оказывает относительное содержание адъюванта при введении – если его брали слишком много, то ответ на белковый антиген развивался слабый, уровень синтеза антител резко падал. Противоречивые результаты получали и при варьировании последовательности введения антигена и адъюванта. Вскоре выяснилось, что любые вещества и агенты, обладающие адъювантной активностью, при определенных дозах способны проявлять и иммуносупрессивные свойства. Тогда в научной литературе утвердился термин "неспецифический модулятор иммунологической реактивности" или "иммуномодулятор" (ИМД), который уже учитывал двойственный характер воздействия адъювантов на иммунную систему.

В настоящее время ИМД называют вещества, способные позитивно или негативно модулировать иммунореактивность организма (в зависимости от ее исходного уровня), и повышать его естественную резистентность – способность противостоять инфекции. Изменение иммунореактивности в ответ на введение ИМД зависит от множества факторов (химическая структура ИМД, доза, способ и схема введения, и т.д.). К сожалению, не все врачи понимают, что практически любой ИМД имеет предельно допустимую дозу, превысив которую, можно вместо ожидаемой стимуляции иммунного ответа получить иммуносупрессию. Важно также знать, какое звено в системе иммунитета поражается, и какой препарат нужно использовать при лечении конкретной инфекции. Показанием для применения ИМД служит любая иммунологическая недостаточность, вызванная острой или хронической инфекцией, стрессом, антибиотико- или медикаментозной терапией, антгельминтиками и т.д. Поскольку инфекционные заболевания практически всегда сопровождаются иммуносупрессией, актуальным представляется научно обоснованный подход к выбору тех ИМД, которые способны повышать естественную резистентность организма за счет стимуляции функциональной активности фагоцитирующих и антигенпрезентирующих клеток, выработки антител, усиления цитотоксической активности лимфоцитов и естественных киллерных клеток, индукции синтеза интерферона и других цитокинов. Их можно применять для лечения иммунодефицитных состояний, вызванных бактериальными и вирусными инфекциями, а также для профилактики инфекционных заболеваний. Основной стратегический вопрос применения ИМД при инфекции заключается в том, чтобы вычленить те звенья в иммунной системе, на которые можно нацеленно воздействовать таким образом, чтобы добиться желаемого результата. С помощью такого подхода можно сразу убить двух зайцев: мобилизовать внутренние резервы самого организма, повысив его естественную резистентность, и отказаться от применения сильнодействующих и токсичных противовирусных препаратов и/или антибиотиков (или хотя бы – снизить их дозы). Очевидно, что сам по себе ни один из существующих ИМД не сможет стать пресловутой "магической пулей", но правильно подобранным сочетаниям ИМД, по-видимому, принадлежит будущее в иммунотерапии инфекционных заболеваний.

Применение ИМД при инфекционных заболеваниях мелких домашних животных

В настоящее время в ветеринарной практике наиболее широко применяются такие ИМД как анандин, гамавит, гликопин, достим, иммунофан, максидин, мастим, нуклеинат натрия (чаще – в составе гамавита), риботан, ронколейкин, фоспренил и ряд других (1). При вирусных инфекциях (успех терапии которых напрямую зависит от ранней стимуляции синтеза цитокинов, обеспечивающих формирование иммунного ответа), целесообразно применять ИМД, способные восстановить ранние цитокиновые реакции, подавленные вирусами. Так, в течение первых двух суток клинически выраженного заболевания показано применение ИМД, стимулирующих продукцию интерферона (ИФН), а также других факторов естественной резистентности организма (например, ИЛ-12, ФНО, ИЛ-1, ИЛ-2). Предпочтение следует отдавать ИМД природного происхождения, которые, как правило, не обладают побочными эффектами (1). Логичнее при этом использовать индукторы ИФН (интерфероногены), а не сами ИФН, в том числе – рекомбинантные. Это связано, в частности, с тем, что индукторы ИФН стимулируют синтез не только эндогенного ИФН, но также, в большинстве случаев, запускают синтез и продукцию других цитокинов, прежде всего, Th1 ряда. Такими свойствами обладают, в частности, максидин, фоспренил, достим, риботан и сальмозан. Кроме того, в раннем противовирусном процессе активно участвуют неспецифические естественные киллеры (ЕКК). Эти клетки после активации и пролиферации синтезируют и секретируют провоспалительные цитокины, которые запускают каскад сигналов, способствующих прерыванию цикла репродукции вируса в инфицированной клетке. Ввиду этого при лечении вирусных инфекций целесообразно применение ИМД, стимулирующих ЕКК. Наоборот, на поздних стадиях вирусного заболевания избыточная стимуляция цитокинов может привести к развитию целого ряда иммунопатологических реакций и усугубить состояние организма. В таких случаях наиболее эффективно применение препаратов, непосредственно воздействующих на размножение вирусов в клетках-мишенях, или обладающих системным воздействием, например – фоспренила.

ИМД на основе цитокинов (в том числе рекомбинантных) при введении в организм способны восполнить дефицит растворимых иммунорегуляторных факторов, что особенно важно при тяжелых поражениях иммунной системы, когда ее компенсаторные возможности подавлены. С другой стороны, необоснованное применение подобных препаратов при отсутствии серьезных показаний может привести к дисбалансу в иммунной системе за счет блокирования синтеза гомологичных эндогенных молекул по принципу механизма обратной связи. В ряде случаев продемонстрировано, что клиническая эффективность ИМД на основе рекомбинантных цитокинов возрастает при сочетанном применении с некоторыми другими ИМД. Очевидно, например, что эффективность ронколейкина (рекомбинантного ИЛ-2) должна возрастать, если перед его введением в организм повысить уровень экспрессии на клетках-мишенях соответствующих рецепторов с помощью препаратов, повышающих секрецию ИЛ-1. Это подтверждено на практике в экспериментах по сочетанному применению ронколейкина с фоспренилом (ФП) или с гамавитом (в состав последнего входит нуклеинат натрия, эффективный индуктор ИЛ-1 и ИФН) – на фоне этих ИМД активность ронколейкина возрастает. Особо следует остановиться на возможности сочетанного применения ИМД, отличающихся по спектру воздействия на лимфоидные клетки-мишени.

Немаловажны при выборе ИМД для лечения вирусных инфекций и другие, вспомогательные функции ИМД. В частности, при инфекциях, сопровождающихся поражением желудочно-кишечного тракта (парвовирусный энтерит, инфекционный гепатит, панлейкопения) очень важна детоксикационная терапия для обезвреживания токсинов, обильно поступающих в организм в связи с дисфункцией кишечника – очевидно, что при подобных заболеваниях показано назначение таких препаратов как фоспренил, достим, а также сальмозан или гамавит (3).

Вместе с тем, существует немало ситуаций, при которых применение ИМД противопоказано. При тяжелой вирусной инфекции, например, при чуме плотоядных, на фоне развившейся иммунодепрессии добиться выздоровления практически невозможно, и ветврачу, добиваясь хрупкого баланса между иммуностимуляцией и иммуносупрессией, приходится буквально ступать по лезвию ножа при подборе терапевтических средств. Вот почему на первый план при лечении чумы плотоядных выступают препараты, способные к модуляции иммунитета, с одной стороны, и к непосредственному воздействию на вирусные частицы – с другой.

На стадии "нервной чумы" (эпилептические припадки, судороги, резкая хромота и др.), когда вирус, размножаясь в нейронах и глиальных клетках, вызывает демиелинизацию, многие специалисты рекомендуют применять глюкокортикоидные гормоны, поскольку применение на этой стадии иммуностимуляторов (например, Т-активина) способно убить собаку с нервной чумой за 1-2 дня, причем перед гибелью состояние животных резко обостряется. То же самое относится к применению на нервной стадии и некоторых других стимуляторов иммунитета (4). Например, ИФН-γ способствует повреждению нервных клеток посредством активации цитотоксических Т-клеток, поэтому ИМД, повышающие его синтез, очень часто обостряют протекание нервной чумы у собак или ускоряют наступление этой стадии заболевания. Поэтому применение таких препаратов, как достим, на нервной стадии чумы противопоказано, поскольку ускоряет развитие нервных явлений. Напротив, Мастим-OL, преимущественно воздействующий на В-клетки, применяют для лечения чумы собак, сопровождающейся поражением нервной системы. Возможно также применение на этой стадии ИМД с противовирусной активностью, обладающих сильным системным эффектом – в частности, фоспренила, который проявляет эффективность при лечении нервной стадии чумы плотоядных после непосредственного введения в ликвор.

1. Накопленные экспериментальные и клинические данные позволяют научно обосновать стратегию сочетанного применения ИМД при инфекционных заболеваниях мелких домашних животных.

2. Для профилактики развития секундарных инфекций при вирусных заболеваниях целесообразно подключать к схеме комплексной терапии ИМД с преимущественным воздействием на В-клетки. Это позволяет сокращать сроки лечения и снижать дозы антибиотиков.

Санин А.В. Применение иммуномодуляторов при вирусных заболеваниях мелких домашних животных. Российский журнал ветеринарной медицины. 2005 N1 с.38-42.

Санин А.В., Васильев И.К., Годунов Р.С., Кожевникова Т.Н., Наровлянский А.Н., Ожерелков С.В., Третьякова Е.А., Пронин А.В. Сочетанное применение препаратов фоспренил и максидин для терапии вирусных инфекций мелких домашних животных. Ветеринарная клиника. 2004. N3. c.23-25.

Ожерелков С.В., Годунов Р.С., Бехало В.А., Нагурская Е.В., Зайцева Л.Г., Сосновская О.Ю., Васильев И.К., Наровлянский А.Н., Пронин А.В., Санин А.В. Антитоксическое действие гамавита и фоспренила при экспериментальном токсическом шоке, вызванном гемолитическим альфа-токсином S. aureus у мышей. 2004 Казань. Вет.медицина домашн.животных. Сборник статей. Вып.1.с.23-27

Бокарев А.В., Переверзева А.В. Критический анализ эффективности применения стимуляторов иммунитета при нервной форме чумы собак. Вет. Практика 2000 N3. с.7-12.

Читайте также: