Гидроцеле и половая инфекция

Водянка оболочек яичка (водянка яичка) — скопление серозной жидкости между собственными оболочками яичка, при котором происходит увеличение в размерах мошонки со стороны водянки. Нередко встречается у детей. Наблюдается у мужчин любого возраста примерно в 1% . В большинстве случаев гидроцеле не вызывает болевых ощущений.

Кроме физического и эстетического дискомфорта водянка яичка, несмотря на отсутствие болей, может приводить к серьезным последствиям, таким как сдавление и нарушение кровоснабжения яичка. Что вместе с возникающим при гидроцеле повышением локальной температуры может быть причиной мужского бесплодия.

Классификация

У взрослых заболевание чаще приобретенное, у детей — обычно врождённое:

• Врождённая форма может быть сообщающаяся, несообщающаяся.
• Приобретённая форма: первичная (идиопатическая) или вторичная (симптоматическая).

По остроте заболевания: острая или хроническая форма.

При этом жидкость из брюшной полости по протоку свободно попадает в оболочки яичка. Иногда происходит только частичное закрытие вагинального отростка. В этом случае влагалищный отросток брюшины облитерируется на разных уровнях пахового канала и яичка. Это приводит к таким заболеваниям как изолированная водянка яичка (киста яичка), изолированная водянка семенного канатика (киста семенного канатика) и изолированная водянка семенного канатика и яичка (киста семенного канатика и яичка).

Влагалищная оболочка яичка вырабатывает жидкость, которая служит как бы смазкой для яичка и способствует его свободному перемещению внутри мошонки. В норме поддерживается баланс между выработкой этой жидкости и её обратным всасыванием.

С нарушением этого механизма связана так называемая физиологическая водянка. Она встречается примерно у 10% новорождённых и больше чем в половине случаев исчезает самостоятельно к концу первого года жизни ребёнка. Причина её развития заключается в несовершенстве лимфатического аппарата паховой области у новорождённых и грудных детей, что ведет к замедленному обратному всасыванию (абсорбции) образующейся серозной жидкости между оболочками яичка. По мере роста ребёнка возможны завершение облитерации вагинального отростка и увеличение абсорбционных свойств его оболочек, что у значительной части детей приводит к самостоятельному излечению водянки.

Механизм развития связан с уплотнением оболочек яичка, что нарушает лимфоотток с угнетением микроциркуляции (нарушением кровообращения). В результате этого происходит скопление жидкости между оболочками. Водянка оболочек яичка развивается без болей и без расстройств. Накопление жидкости протекает медленно и незаметно, иногда скачкообразно. Увеличение мошонки может быть небольшим, но иногда оно достигает размеров гусиного яйца и даже головы ребёнка. При водянке оболочек яичка очень больших размеров возникают затруднения при мочеиспускании и половом акте.

Гидроцеле имеет гладкую поверхность и консистенцию, безболезненно при пальпации, определяется флюктуация. Кожа мошонки свободно берется в склад¬ку. Яичко обычно прощупать не удается, и только при небольшой водянке оно может определяться внизу припухлости. При диафаноскопии отмечается просвечивание всего образования. Симптом просвечивания бывает отрицательным только в тех случаях, если оболочки яичка резко утолщены, имеются гематоцеле или пиоцеле (кровь или гной в оболочках яичка), либо опухоль яичка.

Гематоцеле — кровоизлияние в полость водянки оболочек яичка, которое может возникнуть в результате травмы, при гемор¬рагических диатезах, после неудачной пункции гидроцеле. Гнойная водянка яичка возникает чаще при орхитах и эпидидимитах в результате проникновения инфекции при абсцессе яичка или придатка яичка.

Терапия

Лечение водянки яичка при воспалительных заболеваниях яичка и его придатка заключается в лечении основного заболевания: назначение антибактериальной терапии, покой и ношение суспензория. Для удаления жидкости из полости гидроцеле проводят пункцию водянки яичка. Жидкость при этом удаляют, а в полость вводят склерозирующие препараты. У этого метода лечения могут быть осложнения. При неудачной пункции оболочки яичка могут быть повреждены, возникает кровоизлияние и в полости гидроцеле накапливается кровь.

Иногда в полость гидроцеле может быть занесена инфекция и возникает воспалительный процесс. Радикальным методом лечения считается операция. Наибольшей эффективностью среди предложенных методов оперативного лечения водянки яичка обладает пластика оболочек яичка. Существует несколько вариантов такой пластики, однако принципиальной разницы между предложенными операциями (Винкельмана, Бергмана или Лорда) нет.

В большинстве случаев хирург определяет вид пластики оболочек яичка уже во время хирургического вмешательства. Так, например, нерационально делать операцию Винкельмана или Лорда при водянке больших размеров, когда есть выраженный избыток оболочек. Операция Лорда также не подойдет при застарелой водянке, когда оболочки становятся жесткими и их гофрирование приведет к плохому эстетическому результату (мошонка будет иметь неестественную форму).

Операция выполняется под местной или общей анестезией и хорошо переносится пациентами. Шов на мошонке после операции практически не заметен.

Вы можете записаться на прием к нашему урологу, кандидату медицинских наук Хвану Олегу Викторовичу, а также задать все интересующие Вас вопросы по телефону: +7 (3452) 560-150

Гидроцеле или водянка яичка — это патология, связанная со скоплением жидкости между оболочками яичка и последующим увеличением объема полости мошонки.

У детей гидроцеле часто сообщается с фуникулоцеле (водянка семенного канатика). Развитие заболевания сопряжено с нарушением инволюции вагинального отростка брюшины и семенного канатика.

Типология заболевания

Водянку яичка можно классифицировать по происхождению и остроте заболевания.

По генезису гидроцеле может быть врожденным или приобретенным.

По степени закрытия вагинального отростка брюшины среди врожденных водянок яичка выделяют: сообщающуюся водянку семенного канатика, сообщающуюся водянку оболочек яичка и семенного канатика, кисту семенного канатика.

• воспалительную;
• посттравматическую;
• лимфостатическую;
• ятрогенную.

Патология может поражать одно яичко или оба. В зависимости от этого различают одностороннее или двухстороннее гидроцеле.

Этиология и механизм развития

Причины развития водянки яичка у детей разных возрастных категорий и у взрослых различные. У маленьких детей формирование гидроцеле связано с нарушениями во время образования и облитерации вагинального отростка во время внутриутробного развития.

В механизме развития гидроцеле основную роль играет скопление жидкости в полости незакрытого вагинального отростка брюшины.

• сообщение с брюшной полостью;
• недостаточное развитие лимфатических узлов и сосудов в паховой области;
• снижение абсорбционной функции стенки вагинального отростка.

У детей проявляются характерные признаки водянки яичка: яичко увеличивается в размерах, в нем скапливается жидкость и образуется отек.

У некоторых детей по мере роста, созревания системы лимфообращения и микроциркуляции, в результате закрытия вагинального отростка водянка яичка постепенно уменьшается и исчезает.

• врожденная патология развития половых органов;
• воспалительные и инфекционные процессы;
• травма;
• варикоцеле;
• опухоль;
• осложнение после трансплантации почек;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• осложнение после тяжелых заболеваний.

В развитии гидроцеле яичка большую роль играет нарушение функционирования лимфатической системы яичка и его структур, возникшее в результате перенесенных оперативных вмешательств (по поводу разных новообразований, грыжесечения или варикоцеле).

Клинические проявления

Основная жалоба пациентов с водянкой яичка заключается в изменении размера яичка. При этом можно наблюдать как одностороннее, так и двустороннее увеличение мошонки. Изменение объема не является постоянным и может изменяться в течение дня, при физической нагрузке, после приема некоторых лекарственных препаратов и т.д.

• вздутие и увеличение мошонки в объеме;
• боль в паховой области и / или мошонке;
• дискомфорт при мочеиспускании;
• неудобство при ходьбе;
• беспокойство;
• половые расстройства;
• интоксикация организма.

Осложнения

Хроническое гидроцеле ведет к нарушениям сперматогенеза и развитию мужского бесплодия. Напряженная водянка яичка вызывает нарушение кровообращения в яичке и мошонке с дальнейшей его атрофией. На фоне заболевания может развиться паховая или пахово-мошоночная грыжа.

Диагностика

Диагностика водянки яичка заключается в оценке клинической картины, данных анамнеза, физикального обследования, данных лабораторных и инструментальных исследований.

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• группа крови и Rh-фактор;
• общий анализ мочи.

При физикальном обследовании врач-уролог особое внимание обращает на увеличение размеров, изменение формы и консистенции мошонки.

• трансиллюминация или диафаноскопия;
• УЗИ мошонки и паховой области.

В стационаре при подготовке к операции уролог может назначить ЭКГ, консультации отдельных узких специалистов. Выбор дополнительных методов исследования зависит от возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний и общего состояния организма.

Дифференциальная диагностика водянки яичка проводится с паховой грыжей (в том числе, с ущемленной), с новообразованиями мошонки и яичка.

Лечение

У детей первых 2 лет жизни с диагнозом “водянка яичка” проводится выжидательная терапия.

Консервативное лечение показано при реактивной водянке яичка, возникающей при остром орхите, эпидидимите, аллергическом отеке мошонки. Терапевтические мероприятия включают антибактериальное и десенсибилизирующее лечение, ношение суспензория и покой.

Для детей от 2 лет и взрослым рекомендовано оперативное лечение водянки яичка. На сегодняшний день это единственный эффективный метод лечения гидроцеле.

• операция Росса;
• операция Бергмана;
• методика Винкельмана;
• операция Лорда;
• лапароскопическая операция.

Операция проводится под общим наркозом или местной анестезией в сочетании с проводниковой. Выбор наркоза во многом зависит от возраста пациента, тяжести патологического процесса, наличия сопутствующих заболеваний и т.д.

В послеоперационный период рекомендован покой с ограничением физической активности на 1-2 недели. После операций по поводу значительных по объему гидроцеле требуется ношение поддерживающих суспензориев, прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Душ и ванную можно принять не ранее, чем через 1-2 суток после операции.

Для школьников в течение одного месяца противопоказаны занятия физической культурой.

Контроль излеченности

В течении года после операции по поводу гидроцеле яичка показано диспансерное наблюдение. Первый осмотр уролог проводит через 7-10 дней после хирургического вмешательства, второе — через 1-3 месяца и далее — через полгода и год. Через 6 и 12 месяцев после операции показано ультразвуковое обследование органов мошонки.

Профилактика

Избежать неблагоприятных последствий водянки яичка можно, если избегать травм, воспалительных и инфекционных заболеваний половых органов. Важно сразу обратиться к урологу при наличии гиперемии, болевого синдрома, отечности мошонки.

Врачи

Гидроцеле или водянка яичка – это заболевание, при котором в области мошонки и оболочек яичка скапливается жидкость. Характер и объем этой жидкости могут быть различными.

Заболевание может возникать у мальчиков первого года жизни или у взрослых в возрасте от 20 до 40 лет.

При гидроцеле жидкость скапливается между оболочками яичка, приводя к увеличению размеров мошонки. Встречается при рождении у примерно 10-15% мальчиков, но проходит без лечения в первые месяцы жизни. У взрослых водянка обычно самостоятельно не исчезает, имеет тенденции к прогрессированию.

Классификация гидроцеле

По происхождению можно разделить:

• врожденную форму, бывает у детей первого года жизни,
• приобретенное гидроцеле, в основном бывает у взрослых.

Врожденное гидроцеле по механизму формирования может быть:

• простое, когда отверстие между мошонкой и брюшной полостью закрыто, а жидкость скопилась внутриутробно, она рассасывается на первом году жизни.
• сообщающееся, когда отверстие между брюшной полостью и мошонкой некоторое время сохраняется.

Между оболочками яичка может скапливаться жидкость, различная по характеру:

• транссудат (скопление жидкости не воспалительного характера, лимфы или межклеточной жидкости),
• экссудат – скопление в полости воспалительного секрета или гноя,
• кровь, скопление в полости крови из травмированных сосудов,
• выпотная жидкость после ушивания пахового кольца.

По характеру поражения гидроцеле может быть односторонним, двусторонним.

По течению выделяют острую или хроническую форму.

Врожденная форма

При врожденной водянке яичка основная причина – незаращение особого отверстия, в которое внутриутробно яичко прошло из брюшной полости.

Оно обычно закрывается в течение первого года жизни. Через это отверстие проникает жидкость из брюшной полости, которая в небольшом количестве всегда присутствует внутри нее.

Приобретенная водянка

Возникает вследствие следующих причин:

• при воспалении в области яичка и его придатка, из-за скопления воспалительной жидкости.
• при травмах мошонки,
• из-за нарушений лимфооттока,
• из-за операций на промежности,
• на фоне гонореи, туберкулеза или воспаления придатков яичка.
• после лучевой или химиотерапии.

Факторами риска развития гидроцеле у взрослых являются:

• нарушения лимфообращения в области паха при повреждении лимфоузлов,
• сердечная недостаточность с застойными явлениями,
• операции при варикоцеле или паховых грыжах,
• удары в область паха, повреждения паха при спортивных занятиях,
• силовые нагрузки.

Симптомы у детей и взрослых

Основные симптомы гидроцеле будут зависеть от вида заболевания и его причин. К основным проявлениям относят:

• увеличение мошонки в размерах по сравнению с нормой,
• уменьшение ее в объеме после сна, и увеличение днем при врожденных формах,
• болевые ощущения отсутствуют.

При острых формах гидроцеле симптомы в основном зависят от причины, если это воспаление яичка, то возникают:

• острая боль,
• повышение температуры,
• резкое увеличение мошонки в размерах с одной стороны или с двух.

Размеры мошонки при водянке могут быть различными:

Гидроцеле обычно не дает осложнений, если оно не вызвано острой инфекцией или травмой. При длительно текущей водянке может возникать атрофия яичка.

Первоначально необходим осмотр и пальпация (ощупывание) мошонки в положении стоя и лежа, кроме того, важен рассказ пациента о том, с чего и как началось заболевание.

Так как кожа мошонки тонкая, существует метод ее осмотра – диафаноскопия, просвечивание мошонки особой лампой. Это позволит не только подтвердить водянку, но и определиться с содержимым – что там – гной, кровь или серозная, воспалительная жидкость.

При подозрении на инфекцию понадобятся анализы крои и мочи, а самым основным методом диагностики является УЗИ мошонки и исключение других заболеваний.

У новорожденных гидроцеле обычно наблюдают, не предпринимая активных действий до года, если после года оно не проходит или есть тенденция к резкому увеличению, необходима хирургическая коррекция.

У взрослых гидроцеле лечится только оперативно, кроме симптоматической острой формы, вызванной воспалением яичка. В этом случае показаны противовоспалительные и обезболивающие препараты, покой и ношение повязок (поддерживающей пращи).

Оперативное лечение включает:

• проведение операции под местным наркозом,
• вскрытие полости с жидкостью,
• тщательное удаление лишней жидкости,
• ушивание дефекта.

После операции на пару недель ограничивают физическую активность.

В редких случаях применяют пункцию яичка с удалением лишней жидкости, но это временная мера.

Если не проводить операции и не корректировать гидроцеле это может привести к:

• сдавлению и атрофии яичка с развитием бесплодия,
• нарушению кровообращения в яичке,
• снижению потенции,
• нарушению сексуальной функции, эякуляции,
• эстетическим дефектам и психологическому дискомфорту,

Чтобы этого избежать, необходимо оберегать промежность от травм, своевременно лечить инфекционные заболевания, не перенапрягаться.

Полный цикл лечения
Многопрофильность направлений
Высокотехнологичная помощь

Водянка (гидроцеле) — чрезмерное скопление сывороточной серозной жидкости внутри двухслойной оболочки яичка. Заболевание возникает из-за нарушения баланса между выработкой секрета и его обратным всасыванием.

Лечение может проводиться различными способами:

К радикальному лечению относится удаление гидроцеле хирургическим путем, позволяющее полностью избавиться от проблемы. Операция технически несложная. В общем наркозе необходимости нет. Проводится без госпитализации, под местным или спинальным обезболиванием.

К альтернативному варианту относится пункционное извлечение жидкости. Однако при данном способе отмечается большее количество рецидивов патологии.

Классификация и причины болезни

Классифицируется заболевание по нескольким категориальным признакам. По происхождению выделяют врожденную патологию и приобретенную, развивающуюся вследствие воспалительных, травматических повреждений, невыясненных причин.

В зависимости от механизмов формирования выделяют:

сообщающееся закрытое гидроцеле — секрет скапливается в полости яичка и в незаращенном влагалищном отростке, без доступа в брюшную полость;

открытое сообщающееся — жидкость заполняет полость яичка и отростка с выходом ее в брюшную полость;

несообщающееся — жидкость накапливается изолированно вокруг яичка;

открытая или закрытая водянка канатика — с выходом в брюшную полость и без.

По клиническим формам разделяется на острое и хроническое расстройство, осложненное (инфицированное) и неосложненное. По характеру поражения — одностороннее и двухстороннее.

Причины врожденной болезни. Внутриутробная закладка яичка происходит в забрюшинном пространстве. Сформированное яичко опускается в мошонку. Его прохождению способствует влагалищный отросток брюшины, который сначала сообщается с брюшинной полостью, а затем (к моменту рождения) закрывается.

Если заращения не происходит, то жидкость скапливается в мошонке. Возможные причины:

дисбаланс гормональной активности у матери;

вредные воздействия на плод.

В большинстве случаев заращение происходит чуть позже, поэтому врачебная тактика, как правило, выжидательная. Препятствовать закрытию отростка у ребенка может повышенное внутрибрюшное давление, иные сопутствующие процессы. Чаще врожденная патология относится к сообщающемуся типу. У взрослых водянка самостоятельно проходит крайне редко.

Причины приобретенной патологии. Приобретенная водянка чаще принадлежит к несообщающемуся типу. В норме небольшое количество жидкости (10-15 мл) в мошонке присутствует всегда. Излишнее накопление (более 50 мл) является следствием ее ускоренного производства или недостаточного всасывания.

Возможные причины ускоренной репродукции:

травмы репродуктивного органа;

воспаление — скрытые половые и венерические инфекции, туберкулез;

Возможные причины недостаточного всасывания:

повреждение семенного канатика при некачественном хирургическом вмешательстве;

радиационное воздействие (лечение рака яичка);

паразитарные заболевания, снижающие отток лимфы от мошонки (филяриоз);

медицинские манипуляции в брюшной полости (перитонеальный диализ, шунтирование).

К факторам риска относятся силовые нагрузки, сердечная недостаточность, повреждение паховых лимфоузлов. В некоторых случаях причину установить не удается.

Симптомы гидроцеле

Проявления зависят от причины болезни и клинических характеристик. Основной симптом — увеличение мошонки и изменение ее формы:

в форме груши, когда секрет концентрируется в нижней части органа;

в виде песочных часов — скопление жидкости в мошонке и паховом канале;

при равномерном увеличении — от небольших до значительных объемов, когда яичко не прощупывается.

При больших размерах может наблюдаться расстройство мочеиспускания, половой функции. Болевой синдром для хронического течения не характерен. При врожденной водянке нередко отмечается увеличение объема мошонки днем и уменьшение в горизонтальном положении ночью. При пальпации орган плотный, определяется перетекание жидкости.

При остром развитии болезнь проявляется жалобами на:

боль различной интенсивности;

резкое увеличение органа;

Здесь клинические особенности проявляются причинами, вызвавшими заболевание (инфекция, травма). В скопившейся жидкости могут присутствовать примеси крови, воспалительный секрет, гной. При длительном существовании расстройства может наблюдаться осложненная водянка яичка у мужчин, имеется высокий риск последствий, в этом случае операция требуется в срочном порядке.

Для опытного уролога диагностика не вызывает затруднений, так как у патологии существуют характерные клинические признаки. Ряд исследований необходим для уточнения причины, риска осложнений, так как это имеет принципиальное значение в выборе тактики лечения.

визуальный осмотр при изменении положения тела, пальпация;

сбор сведений у пациента обо всех особенностях течения основного и сопутствующих заболеваний, осложнениях при рождении, профессиональной деятельности, режиме питания, активности;

трансиллюминация мошонки — обследование в проходящем световом луче, позволяющем определить структуру содержимого органа;

УЗИ — самое информативное исследование.

Анализы мочи и крови назначаются для исключения воспалительных процессов и сопутствующих расстройств. В зависимости от индивидуальной клинической картины возможно назначение дополнительных обследований (МРТ, анализы, консультации смежных специалистов).

Осложнения заболевания

Хроническое течение гидроцеле редко дает серьезные осложнения. При значительном накоплении жидкости отмечается эстетический дефект, возможны сексуальные нарушения, что в совокупности ухудшает психическое состояние и общее качество жизни.

К возможным осложнения относятся:

угнетение сперматогенеза, атрофия яичка — при длительном процессе;

утолщение влагалищной оболочки — нарушается терморегуляция железы;

инфицирование, нагноение — отмечается резкое ухудшение состояния;

распространение воспаления на прилегающие мочеполовые органы;

разрыв сосудов (гематоцеле);

паховая грыжа — при сообщающемся типе;

Крайне редко встречаются такие осложнения, как гидронефроз, отекание нижних конечностей, развитие фиброза. Избежать осложнений и сохранить здоровье поможет только вовремя проведенная операция при гидроцеле яичка.

Операция по удалению гидроцеле в ФНКЦ ФМБА в Москве

Перед хирургическим вмешательством проводится предварительная подготовка и ряд обследований. К ним относятся:

клинические, биохимические маркеры мочи, крови;

консультации смежных специалистов (по необходимости).

За несколько дней до операции необходимо исключить употребление препаратов, влияющих на свертываемость крови. За день до операции следует отказаться от токсических и физических нагрузок. Непосредственно перед вмешательством проводятся гигиенические мероприятия.

В ФНКЦ ФМБА России операция по удалению гидроцеле проводится по методу Винкельмана или Бергмана с местной или спинальной анестезией.

Метод Винкельмана. Операция показана при воспалительном, травматическом генезе патологии, а также детям старшей возрастной группы.

Техника проведения операции:

чуть выше паховой складки делается небольшой разрез до передненаружной поверхности;

ткань рассекается послойно до влагалищной оболочки;

выводится водяночный мешок с яичком, жидкость удаляется;

влагалищная оболочка рассекается, яичко выводится в рану;

вагинальный отросток перевязывается, устраняется его шеечный, средний отдел;

интимная оболочка выворачивается для перемещения яичка, придатка, семенного канатика вне ее полости;

позади яичка, семенного канатика рана непрерывным швом стягивается;

яичко погружается в мошонку;

рана послойно ушивается.

Метод Бергмана. Показан при выраженном склерозировании стенок органа. Технически отличается тем, что утолщенные оболочки иссекаются на значительном участке, а не выворачиваются. Ткань брюшины сохраняется лишь на яичке и семенном канатике. Непрерывным рассасывающимся швом фиксируются остатки оболочки. Средняя продолжительность хирургического вмешательства — не более 30-40 минут.

Пункционное удаление жидкости. Альтернативный вариант, применяется при наличии противопоказаний к хирургическому удалению. Проводится под контролем УЗИ. Пункция проводится после анестезии специальной иглой с присоединенной трубочкой. Жидкость оттекает по трубке в лоток до полного дренирования полости. Недостаток данного метода — частые рецидивы: как правило, он помогает временно решить данную проблему.

После операции рекомендуется ношение специального бандажа, покой в первые сутки, ограничение нагрузок, сексуальных контактов до полного заживления, ежедневные перевязки. Снятие швов проводится через 14 дней. При инфицированной форме болезни назначается сопутствующая фармакотерапия (антибиотики, противовоспалительные средства).

В нашем центре окончательная стоимость лечения и операции при гидроцеле (водянке яичка) рассчитывается индивидуально, в зависимости от вида анестезии, сопутствующих заболеваний у мужчин, расходных материалов. Все вопросы заранее оговариваются с пациентом на консультации.

Противопоказания к операции

Абсолютных противопоказаний нет, так как хирургическое вмешательство технически простое. Ограничения к проведению операции:

нарушение свертываемости крови;

выраженные соматические расстройства;

обострение кожной патологии, гнойничковая сыпь в паховой зоне;

диабет в тяжелой форме.

В этих случаях вопросы по лечению решаются в каждом случае отдельно, исходя из тяжести течения заболевания и риске осложнений.

Профилактика гидроцеле

Первичная профилактика (до наступления болезни) заключается в следующих мероприятиях:

соблюдение половой гигиены — механическое предохранение от инфекций при сексуальных контактах;

своевременное устранение воспалительных процессов;

дозированные физические нагрузки;

избегание травматизации промежности;

профилактическое обследование у уролога.

Если заболевание развилось, вовремя проведенная операция при гидроцеле позволяет полностью устранить проблему. В ФНКЦ ФМБА операцию проводят хирурги с большим опытом и квалификацией, что гарантирует низкую вероятность осложнений. Урологическое отделение обеспечено современным оборудованием и препаратами. Для пациентов предоставляются комфортные условия, доступная цена, высокоточные виды диагностики.

Гидроцеле, или водянкой, называют болезнь, при которой в полости мошонки накапливаются излишки серозной жидкости. В среднем объем жидкости составляет 200 миллилитров, но иногда может достигать 3 литров.

Водянку диагностируют у 1-3% мужчин, в основном в 25-35-летнем возрасте. В новорожденных оно встречается в 6% случаев и обычно со временем самостоятельно исчезает.

Гидроцеле бывает левосторонним, правосторонним и двусторонним; врожденным и приобретенным.

Причины патологии

У новорожденных малышей патология развивается из-за отсутствия или затруднения оттока серозной жидкости. Причиной подобной ситуации может стать наследственная предрасположенность, инфекционные болезни матери в период беременности, незаращение связи между оболочкой яичка и брюшной полостью в процессе внутриутробного развития.

У взрослых мужчин спровоцировать гидроцеле способны травмы промежности (даже незначительные), половые инфекции (хламидиоз, гонорея), воспалительные процессы (эпидидимит, орхит, орхоэпидидимит), нарушение оттока лимфы, паховая грыжа, асцит, сердечная недостаточность, доброкачественные и злокачественные опухоли, операции на половых органах, химиотерапия, лучевая терапия.

Повышают риск развития водянки тяжелая физическая работа, занятия силовыми видами спорта.

Симптоматика

Водянка яичка на ранних этапах развития обычно кроме увеличения мошонки в объеме ничем не проявляется в течение нескольких лет. Со временем появляется припухлость, которая приводит к проблемам при мочеиспускании и половым расстройствам.

В сложных случаях объем жидкости может достигать до трех литров, что приводит к существенному увеличению размера яичек. В таких случаях возникает дискомфорт при ходьбе, возникают проблемы при мочеиспускании и интимной близости.

Хотя в большинстве случаев патология не вызывает дискомфорта, даже при незначительном увеличении размеров мошонки необходимо проконсультироваться со специалистом.

При отсутствии лечения гидроцеле не только нарушает эстетический вид, но и может привести к развитию осложнений. Снижается половое влечение, ослабляется эрекция, наблюдается преждевременная эякуляция, в результате сдавливания яичек развиваются атрофия и бесплодие. В случае нагноения возможно развитие пиоцеле.

Диагностика

Опытный врач способен без затруднений диагностировать гидроцеле после проведения первичного осмотра и пальпации. Затем он направляет пациента на ультразвуковое исследование мошонки, чтобы оценить точный объем жидкости и ее состав.

Также рекомендуется сдать анализы крови и мочи, чтобы определить, нет ли других заболеваний. Если они обнаруживаются, то назначают антибиотики или лекарства, активирующие циркуляцию крови в области мошонки, используют суспензорий. Затем приступают к лечению гидроцеле.

В некоторых случаях может возникнуть необходимость в дифференциации водянки от кисты, паховой грыжи, опухолей.

Как лечить гидроцеле

При выборе метода лечения уролог учитывает форму и тип болезни, симптоматику, возраст мужчины и наличие других заболеваний. Обязательно нужно предварительно устранить первопричину водянки.

Вылечить водянку медикаментами невозможно. В любом случае необходима операция.

Показаниями к хирургическому лечению гидроцеле служит ярко выраженная симптоматика:

• боли;
• сильное увеличение размеров мошонки;
• риск атрофии яичек.

Детям младше полутора лет оперативное лечение противопоказано.

Быстро избавиться от неприятной симптоматики поможет пункция водянки. Специальной иглой прокалывают оболочку яичек и отсасывают жидкость. Но подобная мера только временная, так как через некоторое время наблюдается рецидив.

Еще один метод лечения гидроцеле — склерозирование. Сначала делают пункцию и удаляют жидкость, а затем вводят склерозант — лекарственный препарат, уменьшающий выработку жидкости. Чтобы получить долгосрочный результат, процедуру повторяют несколько раз.

Эффективное лечение гидроцеле, обеспечивающее качественное выздоровление и предотвращающее рецидивы, возможно только в результате хирургического вмешательства. Во время операции делают миниразрез, а затем удаляют избыточную жидкость и проводят пластику оболочек яичка.

Хирургическое лечение гидроцеле проводят под местной, спинномозговой или внутривенной анестезией.

Через несколько часов после операции можно возвращаться домой. После окончания реабилитации (через 4-5 недель) мужчина может вернуться к обычной физической активности и возобновить половую жизнь.

Результат операции зависит от квалификации и опыта врача. Поэтому следует тщательно подходить к выбору медицинского центра.

Преимущества клиники Uclinica

В узкоспециализированной клинике урологии и гинекологии Uclinica практикуют специалисты высокого класса, кандидаты наук и профессора — члены обществ урологов России и Европы, обладающие многолетним опытом и профессиональным мастерством. Поэтому они способны успешно справиться даже с самыми сложными случаями и в кратчайшие сроки получить желаемый результат.

Урологи Uclinica при необходимости хирургического лечения гидроцеле используют малоинвазивные методики с минимальным травмированием организма, способствующие быстрой реабилитации и возвращению к обычному образу жизни.

Клиника имеет собственный дневной стационар, где каждый мужчина после операции сможет восстановить свои силы в комфортабельных условиях и получить необходимый уход. А лечащий врач проконтролирует состояние пациента, что позволит избежать послеоперационных осложнений.

Не откладывайте визит к врачу. Своевременное лечение гидроцеле позволит предотвратить атрофию яичка, нарушение сперматогенеза и развитие бесплодия.

Записаться на прием к урологу можно по телефону либо заказав обратный звонок. Консультанты клиники перезвонят и подберут оптимальное время для посещения.