Фуразолидон или энтерофурил при ротавирусной инфекции

Наряду с дизентерией, сальмонеллезом, которые вызываются бакатериями, существуют вирусные кишечные инфекции, вызванные вирусами.

За прошедшую неделю в Республике Алтай зарегистрировано 36 случаев острой кишечной инфекции, из них 10 по причине ротавирусной инфекции. Все заболевшие дети младшего детского возраста до 3 лет.

Ротавирусная инфекция - острое кишечное заболевание, которым можно заразиться от больного человека, который выделяет вирусы с фекалиями во внешнюю среду, передается заболевание алиментарным путем (с пищей, водой через грязные руки), возможно пылевым и аэрогенным путями передачи. Возбудитель высокоустойчив во внешней среде, хорошо переносят холодовые условия, поэтому заболевание чаще встречается в зимнее время года. Вирус может оказаться в т. ч. в бытовых холодильниках. При ротавирусной инфекции также наблюдается контактно-бытовой путь передачи возбудителя. Фактором передачи могут оказаться игрушки, бытовые предметы, термически необработанные продукты (творог, кефир, молоко).

Источником ротавируса всегда является инфицированный человек, больной стертой или бессимптомной формой заболевания. Возможно бессимптомное носительство до 6 мес. Вирусы в фекалиях больных появляются одновременно с возникновением клинических признаков и достигают максимального количества к 3-5-му дню. Выделяется вирус, как правило, 7-8 дней, но описаны случаи выделения вируса в течение 2-4 недель. Заболевание высококонтагиозное (высокозаразное), особенно часто болеют дети от 6 мес. до 5-7 лет.

Следует отметить, что приобретенный иммунитет нестойкий, поэтому ребенок может заразиться инфекцией неоднократно.

Инкубационный (скрытый) период при ротавирусной инфекции составляет минимально 15 ч, максимально 3-5 дней. Начало болезни острое, иногда родители указывают даже час появления первых симптомов: беспокойство, боли в животе, вялость, бледность кожных покровов, отказ от еды.

Основные клинические симптомы развиваются в течение 12-24 ч. Появляются рвота и понос. Рвота может быть многократной - до 15-20 раз, первые порции могут быть съеденной накануне пищей, затем рвотные массы становятся прозрачными, со слизью в виде хлопьев, иногда окрашенными желчью. При частой и обильной, "выворачивающей" рвоте к рвотным массам может примешиваться кровь (этот симптом опасен, ребенка следует немедленно доставить в стационар для лечения). Усиливаются беспокойство, болевой синдром, поднимается температура, иногда очень высокая - до 39-40 °С. Лихорадка редко длится более 2-3 дней, заканчивается постепенно.

Жидкий стул появляется с первого дня болезни. Испражнения обильные, водянистые, желтого или желто-зеленого цвета, пенистые, без запаха или с несильным запахом, кратность стула обычно 10-20 раз в сутки. Боли в животе бывают очень интенсивными, что заставляет проводить дифференциальный диагноз с хирургическими заболеваниями.

Меры профилактики и защиты.

В их основу положена боязнь вирусов высоких температур, соблюдение личной гигиены, бытовой чистоплотности и культуры.

- Ротавирус погибает при кипячении в течение 1 – 3 минут. Питьевую воду, сырое молоко для всех членов семьи и особенно маленьких детей нужно обязательно кипятить. Детям нежелательно давать некипяченым даже парное молоко.

- Особое внимание уделить фруктам и овощам с рыночных прилавков и магазинов: необходимо их тщательно промывать струей воды, а затем ошпаривать кипятком.

- При покупке детских смесей внимательно читать этикетки на них, разбавлять смеси следует только остывающей кипяченой водой и готовить их исключительно на 1 кормление.

- Использовать для кормления ребенка идеально чистую посуду.

- Мыть руки с мылом по приходу с улицы и перед едой, а мамам – дополнительно перед приготовлением пищи ребенку и перед его кормлением.

- Общаться с ребенком всем членам семьи только в чистой одежде, и ни в коем случае в рабочей одежде или в той, в которой готовят пищу.

- Следить за чистотой жилого помещения, помнить о том, что вирус может находиться на мебели, белье, бытовой технике, игрушках, ручках дверей, спусковых кранах унитаза, кранах умывальника и т.д.

- Строго следить за состоянием здоровья всех членов семьи. Кишечные расстройства у любого из них – сигнал для всех остальных.

Уважаемые родители, при первых признаках заболевания необходимо обращаться в за помощью в лечебное учреждение.

Что не нужно давать ребенку при вирусной кишечной инфекции:

- антибиотики (антибиотики не влияют на вирусы. )

- про- и эубиотики (линекс, бактисубтил, эубикор, хилак и пр.)

- энтерофурил и фуразолидон

Соблюдая эти простые правила вы сохраните здоровье своему малышу.

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Алтай, 2006—2015 г.

Сейчас 696 гостей онлайн

Адрес: 649002, Республика Алтай, г. Горно-Алтайск, проспект Коммунистический, 173

Тел.: +7 (38822) 6-43-84

Эл. почта:

Показания

ЖКТ, как и весь организм, это тонко организованная система, и порой ему приходится нелегко. Не только из-за внутренних факторов: переедания, жирной и тяжелой пищи, заболеваний и т.п., но существует и внешняя угроза - кишечная инфекция.

В случаях, когда необходим кишечный антисептик и противодиарейный препарат, избавляющий от тошноты, рвоты и диареи, врач может назначить Энтерофурил.

Рисунок 1 - Энтерофурил хорошо справляется с кишечной инфекцией

Энтерофурил - препарат широкого спектра действия, обладающий антибактериальным и противодиарейным свойствами. Вещество, обеспечивающее бактерицидный эффект, - нифуроксазид - действует против патогенных и условно-патогенных микробов, которые являются возбудителями кишечных инфекций (стрептококк, сальмонелла, энтеробактерии, клебсиелла, стафилококк и другие патогенные микроорганизмы). Он нарушает процесс их размножения, ликвидирует выработку токсических веществ грибами, стимулирует иммунную систему. Минимизирует риски повторного заражения.

Энтерофурил активен исключительно в просвете кишечника и не влияет на нормальную его микрофлору, именно поэтому дисбактериоз развивается очень редко.

А благодаря отсутствию всасывания препарата в кровь его применение возможно даже при терапевтическом лечении грудных детей.

Показания к применению

Применяется Энтерофурил в следующих случаях:

ятрогенная диарея, вызванная применением различных противомикробных препаратов;
диарея хронического течения неясного происхождения;
диарея, вызванная различными патогенными микроорганизмами острого течения;
диарея хронического течения у пациентов, страдающих колитом;
диарея острого течения неясного происхождения;
диарея, вызванная различными патогенными микроорганизмами хронического течения.

Противопоказания конечно тоже есть:

непереносимость фруктозы;
возраст до 1 месяца, недоношенные новорожденные (суспензия для приема внутрь);
синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции или недостаточность сахаразы и изомальтазы;
детский возраст до 3 лет (капсулы);
глистная инвазия;
повышенная чувствительность к компонентам препарата или другим производным нитрофурана;
беременность.

Рисунок 2 - Побочным эффектом Энтерофурила может быть кожная сыпь

Как правило, при приеме Энтерофурила побочные реакции, как и передозировка, не наблюдаются. В редких случаях могут быть следующие симптомы:

аллергические реакции (кожная сыпь, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок);
тошнота;
рвота.

Энтерофурил выпускается в двух лекарственных формах – капсулы и суспензия для приема внутрь. Капсулы могут содержать 100 мг или 200 мг действующего вещества,

Суспензия выпускается только в одной дозировке – 200 мг в 5 мл.

Энтерофурил разрешен для лечения кишечных инфекций у детей с одного месяца. Капсулы предназначены для детей от трёх лет, а малышам можно давать исключительно суспензию.

Принимать препарат можно до, во время и после еды, так как действие Энтерофурила не зависит от приема пищи. Но при такой свободе действий нужно учитывать и согласовывать между собой прием Энтерофурила и энтеросорбентов (например, Смекта, Полифепан, Энтеросгель и др.). Энтерофурил следует принимать либо за час до, либо через два часа после них.

Итак, прием Энтерофурила в зависимости от лекарственной формы будет выглядеть следующим образом:

Взрослые и дети старше 7 лет: по 2 капсулы 4 раз/сут.

Суточная доза: 800 мг.

Дети в возрасте от 3 до 7 лет: по 2 капсулы 3 раз/сут.

Суточная доза: 600 мг.

Взрослые и дети старше 7 лет: по 1 капсуле 4 раз/сут.

Суточная доза: 800 мг.

Дети в возрасте от 3 до 7 лет: по 1 капсуле 3 раз/сут.

Суточная доза: 600 мг.

Капсулы необходимо проглотить, не открывая и не высыпая содержимого, запивая небольшим количеством воды (100 – 200 мл), сока или компота.

Для дозирования используется мерная ложка объемом 5 мл, имеющая риску 2.5 мл. Перед употреблением препарат необходимо хорошо встряхнуть. Между приемами Энтерофурила необходимо выдерживать равные временные интервалы.

Дети в возрасте от 1 до 6 месяцев: по 2,5 мл суспензии 2 – 3 раз/сут.

Дети в возрасте от 7 месяцев до 2 лет: по 2,5 мл суспензии 4 раз/сут.

Дети в возрасте от 3 до 7 лет: по 5 мл суспензии 3 раз/сут.

Дети старше 7 лет и взрослые: по 5 мл суспензии 4 раз/сут.

Продолжительность курса терапии: 5-7 дней. Если в течение первых 3 дней приема не наблюдается улучшение, то необходимо обратиться к лечащему врачу. Прием Энтерофурила прекращают, когда в за последние 12 часов у человека не отмечен эпизод диареи.

В течение всего периода лечения с помощью Энтерофурила следует исключить употребление спиртных напитков.

Как сказано выше, Энтерофурил практически не всасывается в кровоток, поэтому его прием беременными женщинами и кормящими мамами возможен. Отметим, что исследования на людях не проводились, и в инструкции нет четкого разрешения применять Энтерофурил в период беременности и ГВ. Но года наблюдений врачей за своими пациентками дают вывод - принимать можно. Правда, в любом случае для начала необходимо согласовать прием препарата с наблюдающим врачом, так как бесконтрольное применение препаратов может нанести вред.

Если человек столкнулся с ротавирусной инфекции, то Энтерофурил не поможет. Дело в том, что, как следует из названия, ротавирусная инфекция провоцируется вирусом, а Энтерофурил имеет исключительно бактерицидный эффект.

Дозировка препарата рассчитывается лечащим врачом.

Энтерофурил назначается при диарее, так как способен не только купировать ее, но и излечивать причину - кишечную инфекцию.

Рисунок 3 - Энтерофурил при диареи

Но стоит обратить внимание - Энтерофурил уничтожает патогенные микроорганизмы, помогает от поноса, но не может восполнить потерянную жидкость и электролиты. Поэтому одновременно с его приемом необходимо пить регидратационные растворы, чтобы избежать обезвоживания и, следовательно, осложнений. Для восполнения объема потерянной жидкости и электролитов следует приобрести в аптеке специализированные препараты: Регидрон, Трисоль, Гидровит, Реосолан, Гастролит, Хумана Электролит и др. В указанных лекарствах содержится комплекс солей, которые организм теряет Данные препараты содержат различные соли, которые теряет организм при поносе, именно поэтому “народный” метод - раствор поваренной соли в кипяченой воде - хорош, но он обеспечит организм только ионами натрия и хлора, но не поможет при потере калия, магния и других веществ. Регидратационная терапия проводится из расчета 0,5 литра раствора на каждый эпизод диареи. Пить растворы следует медленно, маленькими глотками, чтобы не спровоцировать рвоту. Детям рекомендуется давать по 0,5 литра раствора непосредственно после жидкого стула. Если кишечная инфекция выявлена у грудничка, то ему следует давать по нескольку глотков питья (из ложки или бутылочки) через каждые 5-10 минут. При сильном обезвоживании, когда человек находится в полуобморочном состоянии, потеря жидкости и электролитов восстанавливается путем внутривенного введения раствора.

Как и в случае с диареей, при рвоте необходима дополнительная регидратационная терапия.

Чаще всего реакция организма на интоксикацию начинается с рвоты, а не с поноса.

Использование Энтерофурила строго по назначению врача и по инструкции может быть эффективным в следующих случаях, сопровождающихся рвотой:

пищевая токсикоинфекция - отравление человека некачественными продуктами питания, Здесь целесообразно использовать Энтерофурил, если эпизоды рвоты наблюдаются в течение суток и дольше. Также, перед началом приема препарата необходимо промыть желудок и принять кишечные сорбенты;
острая кишечная инфекция.

Стоит отметить, что рвота, имеющая инфекционную этиологию, может сопровождаться общей интоксикацией организма. Она проявляется: диареей, вялостью, повышением температуры, головной болью и ломотой в суставах и мышцах.

Но есть причины рвоты, которые не связаны с жизнедеятельностью патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, а значит Энтерофурил здесь не поможет:

отравление алкоголем;
употребление некоторых медикаментов;
гормональные нарушения;
беременность;
нарушение состояния внутреннего уха и вестибулярного аппарата, сопровождающееся выраженным головокружением.

Почти каждый человек сталкивался с пищевым отравлением. Рвота, диарея, повышенная температура и т.п. Основная причина подобной интоксикации - размножение и жизнедеятельность патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, попавших из некачественной пищи. В данном случае Энтерофурил способен облегчить состояние больного и вызвать гибель бактерий. Но стоит помнить, что препарат помогает лишь при инфекционной природе интоксикации, если вышеперечисленные симптомы вызваны вирусом, то Энтерофурил не может.

Рисунок 4 - Энтерофурил при отравлении

А если алкогольное отравление? В этом случае препарат противопоказан к приему, так как при отравлении алкоголем действие Энтерофурила начинается еще в желудке, а не в просвете кишечника - алкоголь способен нарушать оболочку капсулы, и лекарство просто не успевает поступать к месту размножения бактерий. Все это способно привести к негативным последствиям. Использовать Энтерофурил можно спустя двенадцать часов после отравления алкоголем.

В настоящее время на фармацевтическом рынке зарегистрированы препараты-аналоги и синонимы Энтерофурила.

Рисунок 5 - Аналоги Энтерофурила

Синонимами - препараты, у которых так же, как у Энтерофурила, действующее вещество нифуроксазид. Аналоги - лекарства, оказывающие максимально схожий терапевтический эффект, но в основе другое активное вещество.
Следует помнить, что аналоги и синонимы Энтерофурила может назначать только врач, так как у каждого препарата есть список противопоказаний и ограничений приема.

К синонимам Энтерофурила относят следующие препараты:

Нифуроксазид (суспензия и таблетки);
Нифуроксазид-Рихтер (суспензия и таблетки);
Эрсефурил (капсулы);
Экофурил (капсулы);
Стопдиар (суспензия и таблетки). Не обладает антибактериальной активностью.

Аналогами Энтерофурила являются следующие лекарственные препараты:

Бактисубтил (капсулы);
Бактериофаг сальмонеллезный групп A, B, C, D, E (раствор, суспензия, таблетки и ректальные суппозитории);
Фталазол (таблетки) показан при инфекционной дизентерии, энтероколите, профилактике перед проведением операции на кишечнике;
Энтерол (гранулят для приготовления раствора для приема внутрь);
Сангвиритрин (капсулы, мазь, раствор) обеспечивает антимикробный, противовоспалительный эффект;
Сульгин (таблетки) показан при терапии бактериальной дизентерии, колита, расстройства желудка;
Леворин (таблетки, мазь, свечи вагинальные, гранулят для приготовления суспензии) эффективен при грибковых инфекциях ЖКТ.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Ловердо Роксана Георгиевна, Штоколов Кирилл Гениевич, Поплавская Виктория Владимировна, Новиков Валерий Александрович

Проведено сравнительное изучение эффективности стартовой антибактериальной терапии острых кишечных инфекций у 130 детей в возрасте от 1 мес до 3 лет при различных типах диарейного синдрома с использованием энтерофурила , фуразолидона , амикацина . Установлено, что применение энтерофурила в стартовой терапии среднетяжелой и тяжелой (в сочетании с антибиотиком) форм инвазивной и смешанной диареи вызьшало достоверно более быстрый терапевтический эффект по сравнению с другими препаратами, особенно в отношении нормализации локальных симптомов заболевания с минимальными нарушениями микробиоценоза кишечника в периоде реконвалесценции. Выявлена целесообразность включения в стартовую этиотропную терапию осмотической диареи энтерофурила в течение первых 3 дней лечения до установления этиологического фактора острой кишечной инфекции .

Starting antibacterial therapy for acute enteric infections in infants

The efficiency of starting antibacterial therapy with enteroraril, furazolidone , or amikacin for acute enteric infections was comparatively studied in 130 children aged 1 month to 3 years who had different types of the diarrheal syndrome. The use of enteroraril in the starting therapy (in combination with an antibiotic) for the moderate and severe forms of invasive and mixed diarrhea was found to produce a prompter therapeutic effect than did that with the other drugs, especially in normalizing the local symptoms of the disease with minor enteric microbiocenotic disorders during convalescence. The authors show it advisable to include enteroraril into the starting etiotropic therapy for osmotic diarrhea within the first three days of treatment until the etiologic agent of acute enteric infection is established.

Стартовая антибактериальная терапия при острых кишечных инфекциях у детей раннего возраста

Р.Г. Ловердо, К.Г. Штокалов, В.В. Поплавская, В.А. Новиков

Starting antibacterial therapy for acute enteric infections in infants

R.G. Loverdo, K.G. Shtokalov, V.V. Poplavskaya, V.A. Novikov

Проведено сравнительное изучение эффективности стартовой антибактериальной терапии острых кишечных инфекций у 130 детей в возрасте от 1 мес до 3 лет при различных типах диарейного синдрома с использованием энтерофурила, фура-золидона, амикацина. Установлено, что применение энтерофурила в стартовой терапии среднетяжелой и тяжелой (в сочетании с антибиотиком) форм инвазивной и смешанной диареи вызывало достоверно более быстрый терапевтический эффект по сравнению с другими препаратами, особенно в отношении нормализации локальных симптомов заболевания с минимальными нарушениями микробиоценоза кишечника в периоде реконвалесценции. Выявлена целесообразность включения в стартовую этиотропную терапию осмотической диареи энтерофурила в течение первых 3 дней лечения до установления этиологического фактора острой кишечной инфекции.

Ключевые слова: дети, острые кишечные инфекции, антибактериальная терапия, энтерофурил, фуразолидон, амикацин.

The efficiency of starting antibacterial therapy with enterofuril, furazolidone, or amikacin for acute enteric infections was comparatively studied in 130 children aged 1 month to 3 years who had different types of the diarrheal syndrome. The use of enterofuril in the starting therapy (in combination with an antibiotic) for the moderate and severe forms of invasive and mixed diarrhea was found to produce a prompter therapeutic effect than did that with the other drugs, especially in normalizing the local symptoms of the disease with minor enteric microbiocenotic disorders during convalescence. The authors show it advisable to include enterofuril into the starting etiotropic therapy for osmotic diarrhea within the first three days of treatment until the etiologic agent of acute enteric infection is established.

Key words: children, acute enteric infections, antibacterial therapy, enterofuril, furaz,olidone, amikacin.

До настоящего времени острые кишечные инфекции у детей остаются наиболее частой патологией, уступая только острым респираторным вирусным заболеваниям. У детей раннего возраста острые кишечные инфекции могут протекать тяжело с развитием токсического синдрома, обезвоживания, глубоких метаболических нарушений. После перенесенной кишечной инфекции возникают грубые изменения микробиоценоза кишечника, способствующие формированию неинфекционной гастроэнтерологической патологии, вторичного иммунодефицита [1].

Известно, что в этиологической структуре острых кишечных инфекций преобладают вирусные

Ros Vestn Perinatal Pediat 2009; 3:59-65

Адрес для корреспонденции: Ловердо Роксана Георгиевна — к.м.н., врач высшей категории, заведующая детским инфекционным отделением Городской больницы № 1 им. Н.А. Семашко, Ростов-на-Дону Новиков Валерий Александрович — заведующий детским реанимационным отделением, врач высшей категории;

Штокалов Кирилл Гениевич — врач I категории, детского реанимационного отделения;

Поплавская Виктория Владимировна — врач детского инфекционного отделения №2

344000 Ростов-на-Дону, пр. Ворошиловский, д. 105. Tел.: (863) 232-03-96, e-mail: loverdo@mail.ru

диареи (40%), у 30% больных заболевание вызывается патогенной и условно-патогенной микрофлорой, примерно у такого же процента детей этиологию болезни уточнить не удается. Необходимо отметить, что у детей первых лет жизни довольно часто регистрируются микстинфекции, обусловленные вирус-но-бактериальной или бактериально-бактериальной этиологией, что, несомненно, утяжеляет течение заболевания [2].

В последние годы, несмотря на сохраняющийся комплексный характер терапии острых кишечных инфекций, значительно изменилась тактика лечения больных, приоритетным направлением которой является щадящее использование антибактериальных препаратов на фоне средств, влияющих на состояние микробиоценоза кишечника [3]. Для определения стартовой этиотропной терапии педиатру, прежде всего, необходимо уточнить тип диарейного синдрома: инвазивный, осмотический, секреторный или смешанный [2].

При осмотическом типе диареи, чаще всего вирусной этиологии, антибактериальная терапия не эффективна, а назначение антибиотиков даже вредно, так как усиливает дисбиотические нарушения, поэтому при этом типе диареи стартовой терапией

Certified numberl 78522 Cerlrfied number 178522 Золотая Корона Качества. Лондон. 2002

Эрадикация Helicobacter Pylori

энтерофурил (нифуроксазид): суспензия 90 мл, капсулы 100 мг, капсулы 200 мг

Представительство в РФ: 117292, Москва, ул. Дм. Ульянова, 16, корп. 2, оф 320 Тел. (495) 771-76-32 ; Факс (495) 124-28-95

является назначение энтеросорбентов, пробиотиков и противовирусных препаратов. При остальных типах диареи, помимо перечисленного, необходимо применение антибактериальных средств [4, 5].

Для практического врача в настоящее время важно знать, какой из антибактериальных препаратов является наиболее безопасным и в то же время эффективным при назначении стартовой терапии у детей раннего возраста с острыми кишечными инфекциями. В настоящее время до 85% патогенных и условно-патогенных микробов сохраняют чувствительность к воздействию нитрофуранов, что делает препараты этого ряда востребованными. Механизм антимикробного действия нитрофуранов обусловлен блокированием клеточного дыхания микроорганизмов вследствие ингибирования активности ряда дыхательных ферментов, что в свою очередь нарушает биосинтез ДНК и в меньшей степени РНК микробов [6].

Из существующих препаратов нитрофуранового ряда наиболее привлекательным для лечения острых кишечных инфекций у детей является нифуроксазид (энтерофурил, компания Босналек). Этот препарат обладает рядом преимуществ: оказывает антибактериальное действие исключительно в просвете кишечника, не вызывает побочного системного эффекта, стимулирует репаративные процессы в слизистой кишечника, не изменяя его микрофлору. Безопасность энтерофурила позволяет назначать его детям начиная с возраста 1 мес [7, 8].

Целью проведенного исследования служило определение эффективности использования энтерофури-ла в качестве стартовой антибактериальной терапии различных вариантов острых кишечных инфекций у детей раннего возраста.

ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Методом случайной выборки был проведен анализ клинических и лабораторных данных 130 больных, находившихся в детском инфекционном отделении № 2 городской больницы № 1 им. Н.А. Семашко Ростова-на-Дону. Возраст наблюдавшихся детей колебался от 1 мес до 3 лет: в возрасте до 6 мес было 30 (23%) детей, от 6 мес до 1 года — 40 (30,8%), от 1 года до 3 лет — 60 (46,2%).

Все пациенты поступили в стационар в первые 2—3 дня от начала заболевания со сходной клинической симптоматикой: острое начало болезни с ухудшения состояния, повышения температуры тела до субфебрильных или фебрильных значений, появления рвоты или срыгивания, болей в животе, частого жидкого стула. При первичной постановке диагноза по топике патологического процесса в желудочно-кишечном тракте были выявлены острый гастроэнтерит — у 50 (38,5%) детей, острый гастроэнтероколит

— у 70 (53,8%), энтероколит — у 10 (7,7%). Тип диа-рейного синдрома определяли при поступлении и в течение первого дня лечения: инвазивный тип диареи наблюдался у 20 (15,4%) пациентов, осмотический

— у 30 (23,1%), смешанный инвазивно-секреторный или инвазивно-осмотический (обильный, водянистый, иногда пенистый стул с наличием патологических примесей) — у 80 (61,5%).

У госпитализированных больных чаще (76,9%) регистрировалась среднетяжелая форма заболевания, реже (15,4%) — тяжелая форма с синдромом токсикоза и эксикоза 1—2-й степени по изотоническому типу. У 7,7% больных наблюдалась легкая форма болезни, при которой антибактериальная терапия не назначалась.

Этиология острой кишечной инфекции была уточнена у 92,3% больных: шигеллез Флекснера (в 7,7% случаев), сальмонеллез (в 19,2%), эшерихиоз (в 26,9%), ротавирусная инфекция (в 15,4%). У 23,1% детей выявлялась микстинфекция (ротавирус и золотистый стафилококк или протей мирабилис в высокой концентрации).

Все больные получали стандартную комплексную терапию, включающую диету с пре-, пробиотиками, оральную или парентеральную дезинтоксикацию и регидратацию в зависимости от тяжести состояния, энтеросорбенты, пробиотики и симптоматические средства. В соответствии с типом диарейного синдрома и стартовой этиотропной терапии все пациенты были разделены на четыре группы. В 1-ю группу вошли 60 пациентов с острой секреторно-инвазив-ной или инвазивно-осмотической диареей средней тяжести, во 2-ю группу — 20 детей с инвазивной диареей средней тяжести, в 3-ю группу — 30 детей с осмотической диареей, в 4-ю группу — 20 детей с тяжелой формой острой кишечной инфекции, поступивших в первые сутки лечения в отделение реанимации. Каждая из групп была разделена на две подгруппы: основную и сравнения. Пациенты основной подгруппы всех 4 групп в качестве стартового антибактериального препарата получали энтерофурил в суспензии (АО Босналек, Босния и Герцеговина) в возрастной дозировке. В подгруппе сравнения (30 детей) 1-й группы использовали фуразолидон, в подгруппе сравнения (10 детей) 2-й группы — амикацин внутримышечно. В подгруппе сравнения (15 детей) 3-й группы стартовая терапия проводилась без антибактериальных препаратов. В подгруппе сравнения (10 детей) 4-й группы больные получали внутрь фуразолидон и амикацин внутримышечно.

Этиотропная терапия назначалась с первого дня пребывания в стационаре. Подробная клиническая характеристика детей представлена в табл. 1, данные которой демонстрируют сопоставимость сравниваемых групп. Клинический мониторинг проводился ежедневно. Эффективность антибактериальной тера-

Таблица 1. Клиническая характеристика больных

Характеристика Всего детей, 1-я группа (п ! = 60) 2-я группа (п =20) 3-я группа (п =30) 4-я группа (п =20)

абс. (%) А Б А Б А Б А Б

до 6 мес 30 (23) 5 5 3 2 4 4 4 3

до 1 года 40 (30,8) 7 8 3 2 5 4 5 6

1—3 года 60 (46,2) 18 17 4 6 6 7 1 1

Клиническая форма заболевания:

гастроэнтерит 50 (38,5) 9 8 0 0 15 15 2 1

гастроэнтероколит 70 (53,8) 23 20 5 6 0 0 8 8

энтероколит 10 (7,7) 0 0 5 4 0 0 0 1

легкое 10 (7,7) 0 0 0 0 5 5 0 0

среднетяжелое 100 (76,9) 30 30 10 10 10 10 0 0

Фуразолидон или энтерофурил при ротавирусной инфекции

Показания

Показания к применению

Starting antibacterial therapy for acute enteric infections in infants

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Новокшонов А.А., Тихонова О.Н., Соколова Н.В., Портных О.Ю., Учайкин В.Ф.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Новокшонов А.А., Тихонова О.Н., Соколова Н.В., Портных О.Ю., Учайкин В.Ф.