Эпидемиологическую опасность представляют источники инфекции
Выбрать один или несколько правильных ответов
Эпидемиология – это наука, изучающая
возбудителей инфекционных заболеваний
закономерности эпидемического процесса
Проявление эпидемического процесса – это
болезнь в острой форме
болезнь в хронической форме
спорадическая и эпидемическая заболеваемость
тяжелая форма заболевания
характерные для данной местности
Экзотические инфекции – это инфекционные
болезни, несвойственные данной местности
болезни, свойственные данной местности
вирусные болезни, распространяемые членистоногими
Первое звено эпидемического процесса:
Источником инфекции могут быть
больные и бактерионосители
Источник возбудителя инфекции – это
любые объекты, на которых обнаружен возбудитель
живой зараженный организм человека или животного
любая среда, в которой возбудитель сохраняется длительный срок
Большую опасность как источник инфекции представляют
больные с тяжелым течением болезни
больные с легким течением болезни, хронические бактерионосители
больные с экзотическими заболеваниями
Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют больные с формами заболевания
Наибольшую опасность как источник инфекции представляет
Механизм передачи кишечных инфекций
Пути передачи кишечных инфекций
пищевой, водный, контактно-бытовой
Факторы передачи кишечных инфекций
пищевые продукты, вода, столовые приборы, посуда
Механические переносчики возбудителей кишечных инфекций
Пищевой тип вспышки характеризуется
связью с водоисточником
связью с каким-либо пищевым продуктом
длительным инкубационным периодом у заразившихся
возникновением заболеваний по цепочке
Основные меры профилактики и борьбы с кишечными инфекциями
выявление и обеззараживание источников инфекции
прерывание путей передачи возбудителей
иммунизация восприимчивых контингентов
Основное звено эпидемического процесса, на которое должны быть направлены профилактические мероприятия при кишечных инфекциях
первое и третье
Источники возбудителей брюшного тифа
больной человек и бактерионоситель
инфицированная вода и пища
Сезонность брюшного тифа
Эпидемический процесс брюшного тифа в современных условиях характеризуется.
тенденцией к росту заболеваемости
спорадическим типом заболеваемости
эпидемическим типом заболеваемости
пандемическим типом заболеваемости
Механизм передачи инфекций дыхательных путей
Пути передачи инфекций дыхательных путей
Факторы передачи инфекций дыхательных путей
воздух, пыль в помещении
Наиболее эффективны в борьбе с инфекционными заболеваниями, имеющими аэрогенный механизм передачи, меры
направленные на источник инфекции
по перерыву путей передачи
по перерыву механизма передачи
по созданию специфической невосприимчивости
Источники дифтерии
больные острой формой дифтерии
выделения из носа больного дифтерией
носители нетоксигенных штаммов коринебактерий
Какие признаки являются прогностически неблагоприятными в разви тии эпидемического процесса дифтерии?
преобладание легких форм болезней
большое число привитых
групповые заболевания среди привитых, тяжелые формы болезни
Бакобследованию на наличие дифтерийных бактерий подлежат
больной ангиной с патологическим выпотом, афонией
все больные с диагнозом ОРЗ
дети, больные стоматитом
Возраст проведения вакцинации против дифтерии
Для ревакцинации взрослых против дифтерии используется
АДС-М (АД-М) - анатоксин
Самым важным мероприятием по защите сотрудников поликлиники от дифтерии является
использование защитных масок
периодическое кварцевание кабинетов и уборка помещений с дезинфектантами
тщательный осмотр сотрудников поликлиники для выявления ЛОР-патологии вакцинация сотрудников АДС-М анатоксином
Механизмы передачи кровяных инфекций
Фактор передачи кровяных инфекций
Естественный путь передачи кровяных инфекций осуществляется
через нестерильный медицинский инструментарий
при переливании крови
через общие зубные щетки, бритвы, расчески, мочалки
Искусственный путь передачи кровяных инфекций осуществляется
общими мочалками, бритвами, расческами
нестерильным медицинским инструментарием при парентеральных вмешательствах
от матери к ребенку
Факторы передачи кровяных инфекций
нательное и постельное белье
Передача возбудителя сыпного тифа от больных людей здоровым осуществляется
слюной, мокротой больного сыпным тифом
через мочу, фекалии больного сыпным тифом
Основные переносчики возбудителей сыпного тифа – вши
При обследовании очага педикулеза определяют
наличие контакта с кошками в прошлом
соблюдение личной гигиены, наличие индивидуальной расчески, белья, полотенца
Получение достоверных исходных данных базируется на эпидемиологических исследованиях, обследованиях очагов инфекционных болезней, анализе многолетней заболеваемо сти и др.
Эти первичные материалы — результат кропотливого тру да, в основе которого лежит знание данной инфекционной болезни, всего спектра клинических форм и возможных спо собов ее распространения, выявление причин возникновения в данных условиях. Суммированные учетные и отчетные дан ные составляют основу для оперативного и ретроспективного анализа и разработки прогноза дальнейшего развития эпиде мического процесса. Развернутый анализ заболеваемости ин фекционными болезнями называют эпидемиологической диагно
Для изучения эпидемиологии инфекционных болезней, по мимо исчерпывающих статистических материалов, широко используют лабораторные данные: результаты бактериологи ческих, вирусологических и биохимических исследований. Эпидемиологи, проводящие анализ заболеваемости, должны располагать достаточным объемом сравнительных историче ских данных по конкретным вопросам, что сделает их заклю чения объективными и достоверными.
Эксперимент в эпидемиологии позволяет выявить опреде ленные черты эпидемического процесса или оценить качество и эффективность предлагаемых и проводимых профилактиче ских и противоэпидемических мероприятий. Однако это не искусственное воспроизведение эпидемического процесса.
Эксперимент в эпидемиологии означает:
1) формирование групп наблюдения и сравнения для оцен ки динамики эпидемического процесса в различных условиях;
2) вмешательство в структуру восприимчивых лиц в виде вакцинации или других способов защиты с введением кон трольных групп, получающих плацебо;
3) проведение целенаправленных мероприятий по устране нию конкретных путей и факторов передачи возбудителя и оценка эффективности предпринятых действий для коррек ции объема проводимых профилактических и противоэпиде мических мероприятий.
Становление и развитие эпидемиологии в России сопрово ждались открытием кафедр эпидемиологии в медицинских институтах (Д. К. Заболотный), организацией специализиро ванных научно-исследовательских институтов. Обобщение на копленного фактического материала и теоретические разра ботки позволили сформулировать ряд теорий и гипотез, ка сающихся сущности эпидемического процесса. Таковыми яв ляются учения об эпидемическом процессе и определяющей роли механизма передачи возбудителя (Л. В. Громашевский), о природной очаговости инфекционных болезней (Е. Н. Пав-
ловский), о механизме саморегуляции паразитарных систем (В. Д. Беляков) и социально-экологическая концепция эпиде мического процесса (Б. Л. Черкасский).
Современный подход при изучении эпидемического про цесса выражается в цельности восприятия его как системы, аккумулирующей в себе биологическую и социальную сущ ность и, следовательно, способной применительно к биологи ческой его части, как любой живой системе, сохранять, вос станавливать исходное состояние или самостоятельно изби рать новое.
Различают два раздела эпидемиологии инфекционных бо лезней — общий и частный.
Общая эпидемиология рассматривает систему общих зако номерностей возникновения, развития и угасания эпидемиче ского процесса инфекционных (паразитарных) болезней и ос новные принципы профилактики и борьбы с этими болезня ми. Разделы общей эпидемиологии:
• предмет и метод эпидемиологии,
Ф учение об эпидемическом процессе,
• эпидемиологический надзор (эпиднадзор), эпидемиоло гический анализ (эпиданализ) и эпидемиологическая диагностика (эпиддиагностика),
• научные и организационные принципы борьбы и про филактики инфекционных (паразитарных) болезней.
Частная эпидемиология — это система знаний об особенно стях возникновения, развития и угасания эпидемического процесса отдельных нозологических форм инфекционных (паразитарных) болезней, конкретных формах, средствах и методах профилактики и борьбы с каждой из них.
Сторонники расширенного толкования эпидемиологии как общемедицинской науки рассматривают ее как науку, изучаю щую причины, условия и механизмы заболеваемости населе ния и способы ее профилактики в самых разных областях — в хирургии, терапии, психиатрии и др. Однако в этих ситуациях речь идет об использовании некоторых методов эпидемиоло гии для изучения таких массовых болезней, как, например, атеросклероз, язвенная и гипертоническая болезни и др., но закономерности возникновения и распространения инфекци онных болезней не могут быть перенесены на них.
Глава 2 ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС
Работу с инфекционными больными в эпидемических оча гах начинают лечащие врачи, которые выявляют больного, предполагают или устанавливают диагноз инфекционной бо лезни. Первичные противоэпидемические мероприятия, про водимые ими, во многом определяют своевременность и эф фективность последующей деятельности специалистов сани тарно-эпидемиологической службы. В связи с этим студенты лечебного факультета должны изучить структуру эпидемиче ского процесса, уметь ориентироваться в конкретных эпиде мических очагах и ситуациях, а также правильно оценивать данные, представляемые санитарно-эпидемиологической служ бой.
Основные вопросы темы
1. Эпидемический процесс, его структура, формы проявле
2. Источники возбудителя инфекции (источники инфекции): варианты при различных болезнях; условия, определяющие их эпидемиологическую значимость.
3. Резервуар возбудителя инфекции.
4. Механизм передачи: определение, его варианты, понятие о путях и факторах передачи.
5. Восприимчивость организма (коллектива).
6. Социальная среда, ее роль в развитии эпидемического процесса.
7. Природная среда, ее влияние на развитие эпидемического процесса.
8. Эпидемический очаг, его структура.
9. Направленность и организация противоэпидемической ра боты в очагах.
10. Эпидемиологический надзор за инфекционными болез
Эпидемический процесс — это процесс возникновения и рас пространения инфекционных болезней среди населения.
Инфекционный процесс — взаимодействие возбудителя и восприимчивого организма (человека или животного), про являющееся болезнью или носительством возбудителя ин фекции.
Взаимодействие популяций паразитов и людей, объединен ных общей территорией, бытовыми, природными и другими
С х е м а 2.1. ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОЯВЛЕНИЙ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА
Проявления эпидемического процесса
условиями существования, составляет паразитарную систему, биологическую основу эпидемического процесса. Проявления эпидемического процесса неодинаковы по своим количест венным параметрам. Различают спорадическую заболевае мость (единичные, как бы не связанные между собой случаи болезни) и эпидемическую (групповую) заболеваемость (схе ма 2.1).
Количественных критериев для отнесения конкретного уровня заболеваемости к определенным понятиям не сущест вует. В известной степени это зависит от вида инфекционной болезни, ее распространенности.
Различают эндемические (эндемичные) и экзотические бо лезни. Эндемические инфекционные болезни (эндемия) — постоянно существующие на данной территории в силу ряда природных, бытовых или социальных условий. Для таких бо лезней термин "эпидемическая заболеваемость" употребляют при превышении определенного уровня — ординара (усред ненного уровня многолетней заболеваемости).
Экзотические инфекционные болезни — это болезни, не свойственные данной территории. Они могут быть следствием завоза возбудителя инфицированными людьми или животны ми, с пищевыми продуктами или различными изделиями. При появлении экзотических болезней даже небольшое число больных дает основание для употребления термина "вспышка" или "эпидемия", например при холере.
В многолетней динамике эпидемического процесса выде ляют подъемы и спады заболеваемости (периодичность, цик личность) и неравномерное распределение числа случаев в те чение года (сезонность).
С х е м а 2.2. ТЕРРИТОРИАЛЬНОЕ РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИИ
неравномерность распределения заболеваемости, опреде ляемая как отражение пространственной межпопупяционной неоднородности возбудителя в сочетании с особенностями конкретных социальных и природных условий и зависящая от качества профилактических и противоэпидемических меро приятий
Отмечается территориальная неравномерность распределе ния инфекционных заболеваний. Территорию распростране ния инфекционных заболеваний называют нозоареалом. По особенностям территориального распространения выделяют глобальный и региональный типы нозоареалов (схема 2.2).
Эпидемический процесс является сложным социально-био логическим явлением. Биологическую основу его составляет взаимодействие трех составных звеньев ("триада Громашевского"): источника возбудителя инфекции, механизма переда чи возбудителя и восприимчивого организма (коллектива) (схема 2.3).
Первой необходимой предпосылкой развития эпидемиче ского процесса является наличие источника инфекции.
Источник инфекции в эпидемиологии инфекционных бо лезней — это живой зараженный организм, который явля ется естественной средой для существования возбудителя, где он размножается, накапливается и выделяется во внеш нюю среду.
Болезни, при которых люди являются источником инфек ции, называют антропонозами. Состояние зараженности мо жет иметь неодинаковые клинические проявления, а потенци альный источник возбудителя инфекции по-разному опасен в различные периоды инфекционного процесса (схема 2 .4).
С х е м а 2.3. СТРУКТУРА ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА
Источник инфекции (1 -е звено)
Зараженные люди, зараженные животные больные бактерионосители
Механизм передачи (2 -е звено)
I фаза — выделение возбудителя из организма
II фаза — пребывание возбудителя во внешней среде
III фаза — внедрение возбудителя в новый организм
Восприимчивый организм или коллектив (3-е звено)
Значительную эпидемиологическую опасность из всех рас сматриваемых вариантов источников инфекции представляют атипичные, трудно выявляемые формы и периоды инфекци онного процесса. При некоторых болезнях им принадлежит главная роль в поддержании эпидемического процесса. Так, уже в конце инкубационного периода больные вирусным ге патитом А чрезвычайно опасны как источники инфекции; при кори заразительность выражена в последний день инкуба ции и в продромальном периоде. При большинстве инфекци онных болезней наибольшая опасность заражения существует от больных в разгаре болезни. Особенностью этого периода является наличие ряда патофизиологических механизмов, способствующих интенсивному выделению возбудителя в ок ружающую среду: кашель, насморк, рвота, понос и др. При некоторых болезнях заразительность сохраняется и в стадии реконвалесценции, например при брюшном тифе и паратифах.
Носители возбудителя инфекции — практически здоровые люди, что определяет их особую эпидемиологическую опас ность для окружающих. Эпидемиологическая значимость но сителей зависит от длительности и массивности выделения возбудителя. Бактерионосительство может сохраняться после перенесенной болезни (реконвалесцентное носительство). В за висимости от длительности оно называется острым (до 3 мес после брюшного тифа и паратифов) или хроническим (от 3 мес до нескольких десятков лет). Носительство возможно у
С х е м а 2.4. ХАРАКТЕРИСТИКА ИСТОЧНИКОВ ИНФЕКЦИИ Зараженные люди и животные
ство, вирусоносительство и др.)
основных проявлений (разгар) болезни
лиц, ранее привитых от инфекционных болезней или перебо левших ими, т. е. имеющих специфический иммунитет — здо ровое носительство (например, дифтерия, коклюш и др.). Наименьшую опасность как источник инфекции представля ют транзиторные носители, у которых возбудитель находится в организме очень короткий срок.
Потенциальная опасность источников инфекции реализу ется в конкретной обстановке. Это зависит от выраженности и длительности клинических проявлений болезни, санитарной культуры и поведения больного или бактерионосителя, усло вий его жизни и работы. Так, благоустроенное жилище или
отсутствие канализации и водопровода, работа с детьми 0 на предприятиях пищевой промышленности и обществен** ™ питания, скученность людей в закрытых помещениях, пользо вание городским транспортом и др. создают неодинак овые возможности распространения инфекционных болезней. тс
Болезни, при которых источником инфекции явля*° ? животные, называют зоонозами. Группа зоонозных инфе^ий обширна. Источниками инфекции могут быть как бол*> ные животные, так и носители возбудителя. Распространение бо лезней среди животных — эпизоотический процесс, он м^ жет носить характер как спорадической заболеваемости, тз* н и эпизоотии. Заболеваемость животных, свойственная даИ °й местности, называется энзоотической или энзоотией. 1
Эпидемиологическую опасность для людей предстая^ большой круг животных: дикие — при бешенстве (волки, ли
сицы, енотовидные собаки, хорьки и др.), туляремии (зайцы, ондатры, водяные крысы и др.), сельскохозяйственные — П Р И бруцеллезе (коровы, козы и др.), орнитозе (птицы), домашне
при токсоплазмозе (кошки) и т. д. Человек, заразившие** от х животного, может стать источником инфекции для дрУ™ восприимчивых людей. Эта группа инфекционных (парази тарных) болезней обозначена как необлигатные зоонозы (зооантропонозы), например сальмонеллез, иерсиниоз, камп^ 0 " бактериоз. В ряде случаев заразное начало от человека, забо левшего зоонозной инфекцией, другим людям не передается, такие инфекционные (паразитарные) болезни называют облигатными зоонозами, например бруцеллез, ящур, клещевой эн
цефалит, лептоспироз, туляремия и др. то
Инфекционные (паразитарные) болезни, возбудители к^ " рых являются свободноживущими в окружающей среде, назы вают сапронозами. Типичный представитель сапронозов — ле
гионеллез. Естественная среда для легионелл — теплые водо емы, они накапливаются в амебах и водорослях, резервуарах для воды, влаге кондиционеров и др. Свободноживущим яв
ляется и широко распространенный в природе возбудитель кишечной инфекции Вас. cereus — спорообразующий почР ен
ный микроорганизм, живущий в речной и морской воде> в пыли. К числу сапронозов следует отнести, например, листериоз, псевдомоноз, мелиоидоз. В современных условиях зна чение сапронозных инфекционных (паразитарных) болезней возрастает, так как в процессе урбанизации человеком искус ственно созданы техногенно-экологические ниши, в котоР ых нередко создаются весьма благоприятные условия для сущест вования микроорганизмов, занесенных из естественных эко систем (табл. 2.1).
Таким образом, совокупность биотических (организм челове ка или животного) и абиотических (вода, почва) объектов, яв ляющихся естественной средой обитания возбудителя и обеспе-
Таблица 2.1. Характеристика техногенно-экологических ниш сапро
Теория и практика эпидемиологии (epi на + demos - народ + logos - наука) явились надежным методологическим фундаментом для реализации широкомасштабных и эффективных профилактических и противоэпидемиологических мероприятий, успешно осуществляемых в борьбе с инфекционными и паразитарными болезнями.
Эпидемиологический подход к изучению болезней человека - основополагающая идея, определившая предмет изучения, цели, организацию и методы эпидемиологических исследований. Эпидемиологические исследования как специфическая познавательная деятельность - основа эпидемиологии. Эпидемиологический метод - условное понятие, отражающее всю совокупность общенаучных и специальных приемов и методов, используемых в эпидемиологических исследованиях.
Заболеваемость, как одно из объективных массовых явлений характеризующее здоровье населения и отражающее влияние на население неблагоприятных факторов (биологические, социальные, природные и др. факторы как причины болезни — основной предмет эпидемиологии). Заболеваемость - это статистическая величина, определяемая совокупностью объективных (причинных) и субъективных (качество выявления, диагностики и т.д.) факторов, исчисляется в показателях на 100 тысяч населения. Описание заболеваемости, выявление причин и механизма возникновения, развития и распространения болезней, разработка и оценка качества и эффективности мер по снижению заболеваемости и профилактике болезней — основные цели эпидемиологии как познавательной деятельности. В задачи эпидемиологии входят: определение медицинской и социально-экономической значимости болезни и ее места в структуре патологии населения; изучение закономерностей распространения болезни во времени (по годам, месяцам), по территории и среди различных групп населения (половых, возрастных, профессиональных, бытовых, этнических); выявление причин и условий, определяющих наблюдаемый характер распространения болезни; разработка рекомендаций по оптимизации профилактики и борьбы с данной болезнью; разработка прогноза изучаемой болезни. Применение эпидемиологических исследований в клинике и формирование нового направления в эпидемиологии — клинической эпидемиологии. Эпидемиологический надзор, организация и проведение мероприятий по снижению заболеваемости и профилактике болезней — основные цели практической эпидемиологии.
Типы (варианты, характерные черты) эпидемиологических исследований: сплошные и выборочные, описательные и аналитические, наблюдательные и экспериментальные, рутинные и специальные, одномоментные и продолжительные, ретроспективные, динамические и смешанные, полевые и клинические, ориентировочные (пробные).
Методы эпидемиологии - состоят из совокупности приемов и способов: наблюдение и эксперимент. Наблюдение - получение достоверных исходных данных базируется на эпидемиологических обследованиях очагов инфекционных болезней — это первичные материалы являются основой для составления данных цифрового характера. Помимо статистических данных широко используются лабораторные данные: бактериологические, вирусологические, биохимические исследования. Эксперимент в эпидемиологии позволяет выявить определенные черты эпидемиологического процесса или оценить качество и эффективность предлагаемых и проводимых противоэпидемических мероприятий искусственно воспроизведенного эпидемиологического процесса.
Эпидемиологический процесс - это процесс возникновения и распространения среди населения специфических инфекционных состояний (в виде болезни или носительства), т. е. закономерности заражения человека возбудителями инфекции (инвазии) естественно обитающими в живых организмах или на объектах окружающей среды и проникающими в заражающийся организм с помощью того или иного механизма передачи, следствием чего является развитие инфекционного процесса.
Проявления эпидемиологического процесса: спорадическая заболеваемость - это единичные, несвязанные между собой случаи болезни; эпидемическая или групповая заболеваемость - это случаи болезни связанные между собой. Может протекать в виде: вспышки - случаи заболеваний, ограниченные одним учреждением (пищевая точка); эпидемии - интенсивное распространение инфекционной болезни, значительно превышающей уровень спорадической заболеваемости, и характеризуется возникновением множественных эпидемических очагов (город); пандемии это необычайно высокая степень эпидемического распространения инфекционного заболевания с охватом страны, нескольких стран, континентов.
Эпидемическая заболеваемость (эндемия) - постоянно существующая на данной территории в силу ряда природных, бытовых или социальных условий, является сложным социально-биологическим явлением. Биологическую основу составляет взаимодействие трех основных частей или звеньев: I звено - источники возбудителей инфекции; II звено - механизм передачи возбудителей инфекции; III звено - восприимчивое население.
I звено: источник возбудителей инфекции - это живой заразный организм (больные люди, животные), который является естественной средой для существования возбудителей - паразитов. Эпидемическую опасность представляют атипичные, трудно выявляемые формы болезни в различные периоды инфекционного процесса. При большинстве инфекций наибольшая опасность заражения существует в разгаре болезни. Особенностью этого периода является наличие ряда патофизиологических механизмов, способствующих интенсивному выделению возбудителей в окружающую среду: кашель, насморк, рвота, понос и др.
Бактериовыделители - практически здоровые люди, представляют особую опасность для окружающих в виду трудности их выявления. Бактерионосительство может сохраняться после перенесенной болезни – характеризуется как реконвалесцентное носительство (в зависимости от длительности бывает острое - до 3 месяцев и хроническое - от 3 месяцев до нескольких десятков лет). Наблюдается и транзиторное носительство, при котором возбудитель в организме находится очень короткий срок, не вызывая патологических изменений и иммунного ответа.
Болезни, при которых люди являются источником возбудителей инфекции, называются антропонозами. Болезни, при которых источниками возбудителей инфекции являются животные, называются зоонозами. Распространение инфекции среди животных - эпизоотический процесс, может носить характер, как спорадической заболеваемости, так и эпизоотии. Эпидемиологическую опасность для людей представляет большой круг животных: дикие - при бешенстве (волки, лисы, еноты), при туляремии (зайцы, ондатры, крысы); сельскохозяйственные - при бруцеллезе (коровы, овцы, козы); домашние - при токсоплазмозе и др. паразитозах (кошки, собаки) и т.д. Заболевания, при которых источником возбудителей инфекции являются как люди, так и животные называются антропозоонозами. Также еще выделяется группа сапронозов таких инфекционных болезней, возбудители которых являются свободноживущими в окружающей среде. Типичным представителем сопронозов является легионеллез. Естественная среда для легионелл - теплые водоемы, где легионеллы накапливаются в амебах и водорослях, затем попадают в резервуары для воды, в кондиционеры.
II звено: механизм передачи возбудителей реализует взаимодействие как популяций паразита и хозяев в пределах паразитарной системы, так и взаимодействие паразитарной системы с окружающей средой. Локализация возбудителей в организме и специфика проявлений инфекционного процесса определили наличие нескольких типов механизма передачи возбудителей от источников инфекции к восприимчивым лицам. Аэрозольный механизм передачи реализуется двумя путями: воздушно-капельным при нестойких во внешней среде микроорганизмах (вирус кори, менингококк и др.); воздушно-пылевым при устойчивых, сохраняющих жизнеспособность длительный срок возбудителях (микобактерия туберкулеза). Возбудители, выделяясь в окружающую среду при кашле, чихании, иногда разговоре и дыхании, быстро проникают в дыхательные пути лиц, окружающих источник инфекции. При этом обнаруживается "эстафетная" передача и заражение все большего числа восприимчивых людей. Фекально-оральный механизм передачи является единственным для кишечных инфекций, возбудители которых находятся в пищеварительном тракте людей. Трансмиссивный механизм передачи реализуется с помощью живых кровососущих переносчиков. Контактно-бытовой механизм передачи возможен при непосредственном соприкосновении и введении возбудителей на поверхность кожи или слизистых (венерические болезни, микозы) или посредством зараженных предметов обихода. Вертикальный механизм передачи (при внутриутробном заражении плода) осуществляется при таких болезнях, как токсоплазмозы, краснуха, ВИЧ-инфекция. Необходимо иметь в виду, что в практической работе возможны и необычные "искусственные" способы передачи, условия для которых складываются в лабораторных условиях (на производстве вирусных и бактериальных препаратов при нарушении технологического процесса, техники безопасности, авариях). Необычные пути передачи возможны при медицинских манипуляциях - парентеральные процедуры, эндоскопии (вирусный гепатит В).
III звено: восприимчивый коллектив. Восприимчивость — свойство организма отвечать инфекцией на встречу с возбудителями. Восприимчивость является обязательным условием для возникновения любого инфекционного процесса. Гетерогенность (неоднородность) людей по восприимчивости и устойчивости к различным инфекционным агентам любой природы общеизвестна и постоянно демонстрируется в виде различных реакций отдельных индивидуумов на воздействие одного и того же агента в одной и той же дозировке и при одинаковой длительности воздействия на организм. Возможен ярко выраженный полиморфизм клинических проявлений заболевания - от тяжелейших, молниеносных и смертельных до легчайших случаев, едва нарушающих общее состояние заболевшего, а также бессимптомное носительство. Состояние восприимчивости зависит от факторов, определяющих специфическую и неспецифическую резистентность.
Читайте также:
