Эпидемиологическая диагностика в системе инфекционного контроля

Важнейшим элементом программы инфекционного контроля является эпидемиологическое наблюдение за внутрибольничными инфекциями — постоянный систематический сбор, анализ и интерпретация данных о ВБИ, необходимых для планирования, внедрения и оценки профилактических и противоэпидемических мероприятий в лечебно-профилактическом учреждении, и своевременное сообщение этих данных ответственным за организацию и проведение мероприятий.

Принципиально важным является использование и правильный выбор в стационаре методов выявления внутрибольничных инфекций. Пассивные методы предусматривают добровольное информирование врачами и медицинскими сестрами госпитального эпидемиолога о возникших инфекциях.

Эти методы приводят к занижению подлинного количества внутрибольничных инфекций; если эпидемиолог просто ждет, когда ему сообщат о возникновении инфекции, то система инфекционного контроля, по сути, не работает.

Активные методы выявления внутрибольничных инфекций являются наиболее предпочтительными. Для активного выявления случаев инфекций существует несколько приемов: осмотр пациентов при обходе, перевязках, проведении процедур, ежедневный просмотр результатов посевов из микробиологической лаборатории, просмотр температурных листов, историй болезни для выявления пациентов, которым была начата антибиотикотерапия, отчетов патологоанатомического отделения и т. д. Выполнение этой работы возможно только группой лиц. Сведения, которые необходимо собирать о каждом случае ВБИ, должны быть стандартизированы.

Эпидемиологический надзор за внутрибольничными инфекциями. Инфекционный контроль внутрибольничных инфекций.

Эффективная профилактика внутрибольничных инфекций требует координированных усилий как на национальном и региональном уровнях, так и на уровне лечебно-профилактических учреждений. При этом каждая больница и любое другое учреждение здравоохранения являются в своем роде уникальными (в зависимости от предлагаемых видов медицинской помощи, обслуживаемого населения, персонала и т. п.), поэтому в каждом конкретном лечебно-профилактическом учреждении должна быть адаптированная к особенностям и нуждам данного ЛПУ программа эпидемиологического надзора.

Инфекционный контроль за внутрибольничными инфекциями определяется как постоянное эпидемиологическое наблюдение внутри лечебно-профилактических учреждений с эпидемиологическим анализом результатов этого наблюдения и проведение на основе эпидемиологической диагностики целенаправленных мероприятий для повышения качества медицинской помощи.

Система инфекционного контроля за внутрибольничными инфекциями в стационарах призвана улучшить качество медицинской помощи, обеспечить сохранность здоровья пациентов и персонала. Реализация программы инфекционного контроля предусматривает разработку структуры управления и распределения функциональных обязанностей по инфекционному контролю, созданной из представителей администрации больницы, ведущих специалистов, заинтересованных в решении проблемы ВБИ, в том числе представителей среднего звена медицинских работников (старших медицинских сестер) системы полной регистрации и учета госпитальных инфекций, направленной на своевременное и полное выявление, регистрацию и учет всех гнойно-септических инфекций, с использованием стандартных определений случаев гнойно-септической инфекции (по конкретным нозологическим формам) микробиологического обеспечения инфекционного контроля на базе бактериологической лаборатории, способной выполнять исследования необходимого качества и в полном объеме в соответствии с микроэкологическими условиями конкретного стационара, и организации компьютерной базы данных, обеспечивающей проведение полноценного эпидемиологического анализа; • организации и проведения эпидемиологической диагностики госпитальных инфекций, обеспечивающей проведение эффективных профилактических и противоэпидемических мероприятий, т. е. полноценно функционирующей системы эпидемиологического надзора; системы организации профилактических и противоэпидемических мероприятий, основывающейся на результатах эпидемиологической диагностики и учитывающей конкретные особенности данного стационара; • действующей гибкой системы обучения персонала по проблемам инфекционного контроля (на базе собственной больницы и с привлечением внешних образовательных институтов), включающей в себя дифференцированные образовательные программы для обучения специалистов разного профиля;• системы охраны здоровья медперсонала, созданной в целях защиты здоровья медицинских работников от неблагоприятного воздействия профессиональных факторов инфекционной и неинфекционной природы.

На основании полученных результатов можно сделать следующие предварительные выводы: усовершенствовать профилактику внутрибольничного инфицирования вирусами гемоконтактных инфекций медицинских работников можно за счёт рациональной организации труда, включая рациональную организацию рабочего места, разработки и внедрения алгоритмов парентеральных вмешательств, рациональной организации вакцинопрофилактики гепатита В и экстренной превентивной противовирусной терапии. Перечисленные организационные мероприятия не потребуют существенного финансирования, однако требуется время на их разработку.

Код 8486

Семинар посвящен вопросам организации системы инфекционного контроля, профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям в акушерских стационарах.

руководители ЛПУ, представители управленческих структур, клинические эпидемиологи, главные акушерки, старшие медсестры, врачи акушеры-гинекологи и неонатологи, все заинтересованные лица.

ПРОГРАММА СЕМИНАРА (5 дней):

1. Организационно-правовое обеспечение деятельности по профилактике внутрибольничных инфекций (ВБИ) в медицинских учреждениях.

2. Правовые аспекты и юридическая ответственность учреждения и специалистов в случаях внутрибольничного инфицирования.

3. Организация системы инфекционного контроля в акушерстве и гинекологии:
- практика работы комитета по инфекционному контролю в ЛПУ как основа для принятия управленческих решений;
- взаимодействие эпидемиолога и клиницистов, руководства; проблемы сбора информации в отделениях, оптимизация лечебного процесса, экономические аспекты;
- основы госпитальной эпидемиологии и больничной гигиены (использование принципов доказательной медицины для принятия решений в практической работе);
- выявление, учет и регистрация госпитальных инфекций; стандартные определения случая ВБИ – использование их в акушерской практике;
- эпидемиология и профилактика ВБИ новорожденных и родильниц (коньюктивиты новорожденных, эндометриты и др.);
- инфекции в отделении реанимации и интенсивной терапии; инфекции мочевыводящих путей; инфекции кровотока;
- микробиологическое обеспечение инфекционного контроля;
- проблема антибиотикорезистентности; принципы рационального применения антибиотиков; формулярная система как основная стратегия использования антибактериальных препаратов, практические рекомендации по рациональному использованию в лечебных и профилактических целях;
- периоперационная антибиотикопрофилактика при кесаревом сечении.

4. Профилактические и противоэпидемиологические мероприятия по предупреждению внутрибольничных инфекций в условиях акушерского стационара:
- организационные принципы эпидемиологического наблюдения; формы эпидемиологического наблюдения в акушерском стационаре;
- организационные и методические основы внедрения эффективных мер профилактики ВБИ; трудности и перспективы внедрения системы инфекционного контроля в акушерских стационарах;
- эпидемиология и профилактика случаев профессионального заражения медицинского персонала (инфекции, передающиеся с кровью, вирусные гепатиты, ЗППП);
- обучение и практическая подготовка медицинского персонала в системе инфекционного контроля.

5. Диагностика и профилактика внутриутробных инфекций.

6. Организация вакцинопрофилактики в условиях родильного дома.

7. Современные требования к обеспечению дезинфекционных и стерилизационных мероприятий:
- эпидемиологические требования к разработке эпидемиологически безопасных алгоритмов проведения инвазивных лечебно-диагностических манипуляций;
- принципы и организация изоляционно-ограничительных мероприятий; стандартные меры предосторожности;
- осуществление качественной дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации; новые методы, средства и режимы обработки;
- требования и правила к обработке рук медицинского персонала как одного из важнейших противоэпидемиологических мероприятий. Практика в системы инфекционного контроля.

8. Ознакомление с организацией инфекционного контроля и системой микробиологического мониторинга – посещение одного из стационаров Санкт-Петербурга.

9. Круглый стол по практическим вопросам.

Занятия проводят ведущие специалисты-практики кафедры эпидемиологии СПбГМА им. И.И. Мечникова и отдела клинической эпидемиологии Медицинского информационно-аналитического центра (МИАЦ) при Комитете здравоохранения Санкт-Петербурга.

Все слушатели семинара обеспечиваются комплектом информационно-справочных материалов по тематике семинара.

Для всех участников семинара организованы ежедневные обеды и культурная программа.

Огромный экономический ущерб, наносимый внутрибольничными инфекциями обществу, вызывает необходимость большего внимания к этой проблеме.

По некоторым данным, в нашей стране 6-7 % больных, поступающих в стационары (а это 2-2,5 млн. человек), подвергаются внутрибольничному заражению. В 1994 году на 1000 пациентов было зарегистрировано 1,9 случаев ВБИ, что в 50-100 раз ниже, чем в других экономически развитых странах. Для сравнения, по материалам I и II международных конференций по госпитальным инфекциям показатели по хирургическим ВБИ в таких странах как Финляндия, Турция, Австралия, Великобритания, Румыния и Италия соответственно были: 108,0; 102,0; 76,0 - 93,0; 17,0 - 38,0; 18,9 - на 1000 операций, а аналогичный показатель в России составил от 1,1 до 1,2. Хотя эти цифры и являются официальными статистическими данными, но, как показывает опыт работы в многопрофильных стационарах, на деле больных, получивших осложнения при лечении различных заболеваний или заразившихся в больнице какой-либо другой инфекцией, значительно больше.

В нашей стране должности госпитальных эпидемиологов в некоторых многопрофильных стационарах начали вводить давно. Например, в нашей клинической больнице им. С.П. Боткина больничный эпидемиолог периодически работал с 1957 года, а постоянно эта должность введена с 1982 года. На больничных эпидемиологов в то время возлагались функции контроля за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима и участие в расследовании специалистами санэпидстанций случаев возникновения внутрибольничных эпидочагов.

В условиях, когда основной планомерной противоэпидемической работой в больницах занимались эпидемиологи санэпидстанций, в функциональные обязанности больничных эпидемиологов входил контроль за работой среднего и младшего медицинского персонала по соблюдению ими санитарных норм, проведением стерилизации и дезинфекции и организация под контролем специалистов санэпидстанций карантинных мероприятий в эпидочагах.

В современных условиях в многопрофильных больницах, которые оснащены сложным и многообразным оборудованием и приборами и где проводятся различные оперативные вмешательства, возросли и требования к профессиональному уровню госпитальных эпидемиологов и их помощников. По нашему опыту и глубокому убеждению, современные госпитальные эпидемиологи должны быть высококвалифицированными врачами-эпидемиологами, а кроме того - иметь особую подготовку и знания клиницистов.

В ряде стран проблемами контроля и профилактики внутрибольничных инфекций занимаются специалисты специально созданных подразделений инфекционного контроля. Так, в США эта работа возложена на комиссию по внутрибольничным инфекциям и госпитальных эпидемиологов - специалистов со средним образованием. Их работа, в основном, ограничивается контролем за проведением медицинским персоналом инвазивных методов лечения, прежде всего в хирургических и урогинекологических отделениях.

В нашей стране ситуация по организации и проведению противоэпидемической работы в больницах изменилась в лучшую сторону после издания приказа Минздравмедпрома РФ № 220 от 17 сентября 1993 года "О мерах по развитию и совершенствованию инфекционной службы в Российской Федерации". В соответствии с этим приказом у руководителей лечебно-профилактических учреждений появилась возможность вводить должности врачей-эпидемиологов и их помощников. Здесь же были приведены основные нормативы для расчета количества должностей врачей и помощников эпидемиологов. Конечно, эти нормативы приблизительные и руководитель каждого учреждения должен исходить из числа больных, профилей отделений, конкретной эпидемиологической ситуации в регионе и др.

В нашей больнице эпидемиологическая служба работает уже третий год. В состав эпидемиологического отдела входит эпидемиологическое отделение (заведующий отделением, 2 врача эпидемиолога, 1 помощник эпидемиолога), дезинфекционное отделение и стерилизационное отделение (ЦСО). Дезинфекционным и стерилизационным отделениями руководят опытные старшие сестры. В целом эту работу возглавляет и направляет заместитель главного врача по санэпидвопросам и инфекционной заболеваемости.

В настоящее время в соответствии с положением об эпидотделе, утвержденным главным врачом больницы, специалисты проводят мероприятия по предупреждению и ликвидации инфекционных и паразитарных заболеваний. Они организовали в больнице полный учет инфекционных заболеваний, эпидемиологическое обследование возникающих в отделениях инфекционных очагов, эвакуацию инфекционных больных в инфекционные отделения или в соответствующие стационары, проведение и контроль за проведением медицинскими работниками отделений текущей и заключительной дезинфекции. Под их контролем находится бельевое хозяйство: организация стирки и дезинфекция нательного и постельного белья, своевременность смены белья. Большое внимание специалисты этого подразделения уделяют санитарно-техническому состоянию и санитарно-гигиеническому содержанию пищеблока. Они следят за сроками реализации готовой пищи, системой раздачи, за наличием в буфетных отделении холодной и горячей воды, оборудованием для подогрева пищи, шкафов для хранения посуды, соблюдением правил мытья столовой и кухонной посуды, за наличием и правильным использованием моющих и дезинфицирующих средств, контролируют и другие вопросы соблюдения противоэпидемического режима.

Самое пристальное внимание этими специалистами уделяется профилактике и предупреждению вспышек внутригоспитальных инфекций и инфекционных заболеваний. Эту проблему мы разделили условно на два раздела: предупреждение заноса и распространения инфекционных заболеваний среди сотрудников больницы и профилактика инфекционных болезней и гнойно-септических (или госпитальных) осложнений среди больных.

Эта работа ведется в соответствии с комплексным планом, в котором проблеме профилактики инфекционных заболеваний и внутрибольничных госпитальных осложнений отведен один из самых больших разделов.

В первую очередь, планируются мероприятия по недопущению заноса и распространения в больнице особо опасных инфекций: холеры, чумы, геморрагических лихорадок и др. Проводятся теоретические и практические занятия с медицинским персоналом по клинике, диагностике, лечению и профилактике этих нозологических форм инфекций с принятием зачетов в отделениях больницы. Вопросы эпидемиологической ситуации в районе, городе, стране и за рубежом обсуждаются на общебольничных и отделенческих врачебных конференциях.

Качество подготовки наших сотрудников и их умение работать в карантинных условиях прошли проверку в 1995 году, когда в больницу поступил тяжелобольной с диагнозом холера. В течение очень короткого времени медицинские работники развернули холерный госпиталь. В этих условиях особенно тяжело приходилось медицинским сестрам, ведь обычно больным с такими заболеваниями требуется тщательный уход и от профессионализма сестер зачастую зависит жизнь пациента.

В таких многопрофильных больницах, как больница им. С.П. Боткина, куда ежедневно поступают больные с самыми разными травмами и заболеваниями, остается актуальной проблема возникновения вспышек ВБИ. По данным Госкомсанэпиднадзора, в 1994 году в медицинских учреждениях зарегистрировано 30 вспышек ВБИ с числом пострадавших 1062 человека. Летальность составила 2,0%. Это были вспышки классических кишечных инфекций - сальмонеллезов, дизентерии, эшерихиозов, а также дифтерии и других инфекционных заболеваний. В нашей больнице в 1994 году зарегистрировано 3 вспышки ВБИ, пострадало 26 человек. В процессе расследования и ликвидации этих эпидочагов наши специалисты точно установили источники, определили факторы и пути передачи инфекции. Например, в одном из отделений причиной возникновения вспышки сальмонеллезной инфекции стал ремонт крыши, а фактором передачи - воздушно-пылевой путь и несоблюдение санитарно-гигиенических норм и правил персоналом отделения. На основании практического опыта отработаны и приобретены определенные навыки ликвидации очагов инфекций, прошел обучение и получил хорошую подготовку персонал больницы.

В нашей больнице разработана и действует целая система профилактики гнойно-септических осложнений. Самое большое внимание в этом разделе уделено лабораторному контролю за проведением стерилизации и дезинфекции операционного и перевязочного материалов, инструментария и приборов для проведения инвазивных методов диагностики и лечения, воздуха и предметов ухода за больными и т.д. Этот контроль организован медицинским персоналом отделений и сотрудниками бактериологической лаборатории. Наших лаборантов-бактериологов хорошо знают во всех отделениях и операционных. Работают они в тесном контакте с эпидемиологическим отделом. Под постоянным контролем специалистов эпидемиологического отдела, главных медицинских сестер больницы, заведующих отделениями, заместителей главного врача находится работа всего медицинского персонала процедурных, перевязочных и операционных сестер, врачей всех специальностей. В процессе работы проводится постоянное обучение медицинского персонала, изучение действующих нормативных документов. Уже подготовлены некоторые адаптированные для нашей больницы инструктивно-методические документы.

Для сравнения, в американских больницах отделы контроля больничных инфекций осуществляют надзор только за осложнениями, связанными с проведением инъекций, оперативными вмешательствами или другими инвазивными методами диагностики или лечения. Проведением мероприятий по профилактике или ликвидации внутрибольничных инфекционных заболеваний, в том числе кишечных заболеваний, дифтерии и других, американцы не занимаются, хотя вспышки таких болезней бывают.

В этом году по инициативе главного врача нашей больницы был введен лабораторный контроль качества проведения генеральных уборок во всех отделениях, в том числе в палатах, буфетных и раздаточных.

Не скроем, что это начинание не сразу нашло отклик среди персонала. Однако результаты такого контроля убедили в необходимости его проведения даже тех, кто вначале категорически возражал. Например, в одном из отделений в 45 % случаев из взятых смывов в буфетной-раздаточной выросли культуры условно-патогенной флоры, что свидетельствует о плохой обработке столовой посуды. Для старшей сестры и заведующего отделением - это сигнал для срочного принятия мер. В другом отделении выросла культура условно-патогенной флоры на ручке вымытого горшка больного. Это говорит о том, что данный предмет не проходил обработку дезсредствами или же его замачивали не полностью, а только чуть-чуть окунули в дезинфицирующий раствор.

Вопросы профилактики внутрибольничных инфекций и гнойно-септических осложнений обсуждаются на больничном медицинском совете и на заседании лечебно-контрольной комиссии. Решения совета и ЛКК выполняются: оборудован кабинет УЗИ для инфекционных больных, приобретено оборудование для проведения гастроскопии и бронхоскопии для инфекционных больных и т.д.

Необходимо отметить особую роль в профилактике внутрибольничных инфекционных заболеваний и гнойно-септических осложнений главных медсестер больницы. Наши главные медицинские сестры прошли путь от рядовых до главных медсестер и знают все тонкости своей профессии. Вместе со специалистами эпидемиологического отдела главные медсестры не только проводят мероприятия по профилактике и недопущению распространения внутрибольничных заражений инфекционными болезнями и гнойно-септических осложнений, но и силами опытных старших медсестер отделений организуют контроль за работой в отделениях круглые сутки.

По инициативе главных медицинских сестер, вопросы профилактики ВБИ и ГСП постоянно выносятся для обсуждения и принятия мер на совещания заведующих и на совет медицинских сестер.

Хорошей литературы по профилактике гнойно-септических инфекций и инфекционных заболеваний пациентов и персонала не так уж много. Мы считаем также очень полезным обсуждение проблемы инфекционного контроля на страницах журнала и приглашаем к участию в нем медицинских сестер и врачей. Расскажите, как обстоит дело у вас.

А. СЕЛЬЦОВСКИЙ, главный врач Московской городской клинической больницы им. С.Л. Боткина,
Е. СЕЛЬКОВА, заместитель главного врача по санэпидвопросам и инфекционной заболеваемости Московской городской клинической больницы им. С.П. Боткина

Инфекционные заболевания создают особые проблемы в медицинских учреждениях, где люди подвержены большему риску из-за основного заболевания и повышенной восприимчивости. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП), являются распространенными причинами заболеваемости и смертности и создают высокую финансовую нагрузку на системы здравоохранения.

По оценкам ВОЗ:

Европа: 37 000 смертей ежегодно напрямую связаны с ИСМП; косвенная причина более чем 110 000 смертей
США: 99 000 смертей ежегодно
Страны с небольшим объемом ресурсов: количество предотвратимых смертей от ИСМП в ОИТ может составлять ¼ и более
Ежегодное экономическое бремя: €7 миллиардов в Европе; $6,5 миллиарда в США

Определение

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП), вызывают бактерии, вирусы и грибы. Заражение большинством этих заболеваний может происходить в любом месте, однако в медицинских учреждениях они становятся более серьезной проблемой. Большинство ИСМП вызывают бактерии, уже присутствующие в организме пациента до инфекции и могут быть причиной перекрестной передача между пациентами или между пациентами и медицинскими работниками. Среда медицинского учреждения также может быть источником инфекции с распространением микроорганизмов через воздух, воду или поверхности. Пациенты в медицинских учреждениях более восприимчивы, чем население в целом, из-за основного заболевания, уязвимости (например, недоношенные дети, пожилые пациенты и пациенты с ослабленным иммунитетом) и воздействия инвазивных медицинских процедур.

Во многих странах с высоким уровнем доходов национальные и региональные органы здравоохранения наряду с отдельными медицинскими учреждениями осуществляют меры по профилактике, контролю, наблюдению и отчетности. Несмотря на значительное снижение в последние годы заболеваемость ИСМП остается высокой, особенно в группах риска. Так, приблизительно у 25-30% пациентов ОИТ в странах с высоким уровнем доходов развивается не менее одного эпизода ИСМП 1,2 . В странах с низким и среднем уровнем доходов проблемы осложняются из-за слабо развитой инфраструктуры и недостаточного уровня гигиены и санитарии. По оценке ВОЗ, инфекции, приобретенные в ОИТ, встречаются как минимум в 2-3 раза чаще, чем в странах с высоким уровнем доходов, а инфекции, связанные с устройствами, могут встречаться до 13 раз чаще, чем в США 1 .

ИСМП включают все типы инфекций, в том числе инфекции мочевыводящих путей (чаще в странах с высоким уровнем доходов 1,2 ), инфекции в месте проведения операции (чаще в странах с низким уровнем доходов 1 ), инфекции дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и кровотока. Появление микроорганизмов, устойчивых к антимикробным препаратам, способствует распространению и увеличению тяжести ИСМП. Медицинское учреждение, в котором возникает вспышка ИСМП, сталкивается с серьезными проблемами лечения пациента, бременем расходов и возможным отрицательным влиянием на имидж и репутацию.

Какие инфекции относят к ИСМП?

Инфекция называется инфекцией, связанной с оказанием медицинской помощи (ИСМП), если она отсутствует у пациента при поступлении и возникает в течение 48 часов или более после поступления в медицинское учреждение. У хирургических пациентов инфекция считается ИСМП в течение трех месяцев после хирургического вмешательства или одного года в случае операции на костях или суставах 3 .

Диагностика

Решающее значение имеет регулярное тщательное наблюдение за всеми пациентами в медицинском учреждении на предмет инфекционных заболеваний, особенно в ОИТ и группах особого риска по другим причинам. Для точного определения инфекционного агента, чувствительности к антимикробным препаратам и выбора соответствующей антимикробной терапии для борьбы с этим заболеванием используется диагностика in vitro. Кроме того, важно выявлять и ограничивать возможные эпидемические заболевания, наблюдая за пациентами из групп риска и быстрого определяя источник инфекций.

Микроорганизмы — частые возбудители ИСМП 1,2,4

Золотистый стафилококк
Метициллин-резистентный золотистый стафилококк (МРЗС)
Энтерококки
Escherichia coli
Klebsiella pneumoniae
Карбопенем-резистентные энтеробактерии (КРЭ)
Clostridium difficile
Энтеробактерии, продуцирующие бета-лактамазы расширенного спектра действия (БЛРС)
Pseudomonas aeruginosa
Acinetobacter baumannii
Ванкомицин-резистентные энтерококки
Стрептококки
Candida albicans

Профилактика и ведение / лечение

Меры профилактики ИСМП следует принимать как на уровне пациента, так и на уровне всего медицинского учреждения.

Руководства

Артикулы

1. World Health Organization 2011: Report on the Burden of Endemic Health Care-Associated Infection Worldwide

2. CDC, Public Health Reports 2007: Estimating Health Care-Associated Infections and Deaths in U.S. Hospitals, 2002

4. CDC: Antibiotic Resistance in the United States 2013

Этот сайт не является источником медицинских рекомендаций.

Медицинские сведения на этом сайте представлены кратко, имеют общий характер и приведены исключительно в информационных целях. Они не предназначены и не рекомендованы быть заменой профессиональной медицинской консультации. Вы не должны использовать медицинские сведения на этом сайте для диагностики проблем со здоровьем, физическим состоянием или заболеваний. Всегда обращайтесь к своему врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику по поводу любого медицинского состояния или лечения. Никакие сведения на данном сайте не предназначены для медицинской диагностики или лечения. Они не должны использоваться врачами в качестве единственного источника информации при принятии решений о назначении лечения. Никогда не пренебрегайте медицинской консультацией и не откладывайте обращение за помощью из-за того, что Вы прочли на этом сайте.

Практическое руководство по предотвращению вспышек ИСМП

Организационно-методическая и консультативная помощь помощи специалистам учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга по вопросам организации работы в соответствии с требованиями санитарного и экологического законодательства.
Осуществление мониторингов за случаями госпитальных инфекций, зарегистрированных в учреждениях здравоохранения; состоянием системы профилактики внутрибольничных инфекций; циркуляцией возбудителей госпитальных инфекций; инфекционными заболеваниями, зарегистрированными на территории Санкт-Петербурга.
Участие в расследованиях фактов ненадлежащего качества оказания медицинской помощи, связанных с нарушением санитарного законодательства и риска внутрибольничного инфицирования, а также причин нарушения специалистами учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга требований санитарного законодательства в области обеспечения безопасности оказания медицинской помощи на территории города.
Участие в аналитической работе по профилю деятельности сектора, в подготовке информационно-статистических материалов, в тематических конференциях, совещаниях, семинарах для учреждений системы здравоохранения Санкт-Петербурга.
Предоставление данных по запросам Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга и других органов государственной власти о деятельности госпитальных эпидемиологов города в части обеспечения эпидемиологической безопасности лечебно-диагностического процесса.
Участие в разработке и подготовке проектов нормативных и организационно распорядительных документов Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга по профилю деятельности сектора.

Микробиологический мониторинг является основным способом слежения за циркуляцией возбудителей инфекционных заболеваний в медицинских организациях, необходимым для разбора случаев возникновения внутрибольничных инфекций с целью выявления причинно-следственных связей и постановки эпидемиологического диагноза, а также для разработки программы по сдерживанию роста антимикробной резистентности.

В стационарах Санкт-Петербурга микробиологический мониторинг с использованием компьютерной программы WHONET (ВОЗ) проводится с 2004 года.

Для получения оперативных данных о распространенности резистентных к антимикробным препаратам (АМП) штаммов возбудителей инфекционных заболеваний, в 2015 году утвержден распоряжением Комитета по здравоохранению от 20.07.2015 № 292-р Регламент взаимодействия участников мониторинга распространения резистентных к антимикробным препаратам возбудителей госпитальных инфекций в Санкт-Петербурге (далее – Регламент).

Регламент разработан с целью создания единого информационного пространства, в котором отображается информация о распространённости возбудителей госпитальных инфекций и их чувствительности к АМП, необходимая для принятия управленческих решений на региональном уровне.

участников мониторинга и их функциональные обязанности;
схему взаимодействия участников мониторинга;
отчетные формы и сроки их предоставления;
виды микроорганизмов, подлежащих мониторингу;
наборы АМП для типирования возбудителей госпитальных инфекций;
расшифровку механизмов резистентности.

Таким образом, в Санкт-Петербурге с января 2016 года ежемесячно обрабатываются сведения о распространенности в 52 стационарах города резистентных к АМП штаммов клинически значимых возбудителей инфекций, в том числе внутрибольничных. Осуществляется сопровождение программного продукта WHONET (ВОЗ) и его пользователей. По состоянию на 31.12.2016 года, в 44 стационарах (80 %) установлен WHONET; в 2015 году – в 26 учреждениях (47 %).

Методическим сопровождением специалистов занимается сектор госпитальной эпидемиологии.

ИС "Инфекционный контроль" позволяет:
– снизить трудозатраты на отправку отчётов,
– увеличить скорость анализа и обработки отчётов.

Доступ к ИС предоставляется по заявке за подписью руководителя в сектор госпитальной эпидемиологии СПб МИАЦ с указанием данных пользователя:
– ФИО,
– должность,
– адрес электронной почты,
– контактный телефон пользователя.

План семинаров для врачей-эпидемиологов
государственных учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга на 2020 год

Место проведения: Комитет по здравоохранению, 3 этаж, каб. 301
Адрес: Санкт-Петербург, ул. Малая Садовая, д. 1
Начало: в 10.00

Соисполнители (по согласованию)

Результаты мониторинга эпидемического процесса госпитальных инфекций и системы профилактики ИСМП в стационарах Санкт-Петербурга в 2019 году (по данным годовых отчетов госпитальных эпидемиологов)
Система регистрации и предупреждения осложнений хирургических вмешательств

ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава