Эндоскопические методы исследования желудка возможна передача инфекций

Эндоскопия– это метод исследования внутренних органов с помощью специальных приборов – эндоскопов. В разных областях медицины используются разные эндоскопы. Для осмотра верхних отделов пищеварительного тракта – пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки – служат гастродуоденоскопы, тонкой кишки – энтероскопы, толстой кишки – колоноскопы, дыхательных путей– бронхоскопы. С помощью эндоскопов также выполняют малоинвазивные вмешательства.

Эндоскоп представляет собой достаточно сложный и дорогой аппарат, на рабочем конце которого расположен видеочип. Информация с видеочипа в цифровом виде передается непосредственно на видеопроцессор и на монитор. Таким образом, врач, выполняющий исследование, может в режиме реального времени осмотреть поверхность слизистой оболочки исследуемого органа.

Применяются эндоскопы достаточно давно. Но с развитием техники приборы модернизируются, оснащаются дополнительными функциями, которые позволяют осуществлять диагностику на более высоком качественном уровне. Так, появились такие современные технологии, как увеличительная эндоскопия (ZOOM), NBI-технология (осмотр в узком спектре света), HD-формат изображения (изображение высокой четкости), различные методики хромоскопии (окрашивание слизистой красителями) и др. Благодаря этому врач имеет возможность увеличить изображение в несколько раз и рассмотреть мельчайшие структуры слизистой или окрасить слизистую для выявления каких-либо изменений, невидимых при обычном осмотре. Все эти методы направлены на то, чтобы выявить минимальные изменения слизистой оболочки, что дает возможность незамедлительно начать лечение и значительно улучшает прогноз заболевания.

Наше отделение оснащено современными японскими видеосистемами Olympus EVIS EXERA II, в которых имеются все необходимые функции (NBI, ZOOM, изображение высокой четкости), что дает нам возможность выявить самые начальные изменения, которые могут в дальнейшем привести к онкологическому заболеванию, или обнаружить опухоль на ранней стадии и удалить ее с использованием эндоскопических методик, без травматичной операции.

Рак на ранних стадиях практически никак не проявляется и выявить его другими методами невозможно, так что на сегодня альтернативы эндоскопии как скрининговому исследованию нет. На сегодняшний день эндоскопия во всем мире является золотым стандартом диагностики злокачественных опухолей пищеварительного тракта и дыхательной системы.

Как проходит исследование? При гастроскопии аппарат вводят через рот или нос в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку и осматривают на мониторе слизистую оболочку. При этом одновременно через эндоскоп осуществляется подача воздуха. Это необходимо для того, чтобы расправить все складки слизистой оболочки для детального осмотра. Исследование длится в среднем 15–20 минут – это минимально необходимое время для полноценного и тщательного осмотра всего желудка с использованием всех методик – хромоскопии, осмотра в узком спектре света, осмотра с увеличением.

Чтобы исследование было качественным, пациент должен к нему заранее подготовиться.

Желательно перед процедурой не пить и не принимать пищу в течение 8 часов, а лучше – 12 часов.

Стандартные размеры эндоскопа, вводимого через рот – около 1 см, для трансназальной эндоскопии (аппарат вводится через нос) – 4,9 мм.

Гастроскопия – безболезненное исследование, все неприятные ощущения пациента обусловлены рвотным рефлексом, который возникает во время касания аппарата корня языка и небных дужек. Очень редко, но встречаются люди, которые вообще не в состоянии проглотить эндоскоп. У многих рвотный рефлекс выражен достаточно сильно, и они переносят гастроскопию с трудом. Это вынуждает врача укорачивать время исследования, делать не столь тщательный и подробный осмотр.

Трансназальная эндоскопия легче переносится пациентами, так как во время этой процедуры рвотный рефлекс практически отсутствует.

Бывает, что человеку психологически трудно ввести эндоскоп: у него появляется панический страх, что он задохнется, что ему нечем будет дышать. Но подобные страхи не имеют основания: аппарат вводится под зрительным контролем в пищевод и дыхательные пути остаются совершенно свободными.

В нашей клинике для обеспечения комфорта пациента достаточно часто мы применяем трансназальную эндоскопию или исследование под наркозом – внутривенной анестезией. Наряду с удобством для пациента (у него не возникает рвотного рефлекса, страха, неприятных ощущений в горле) это позволяет врачу провести полноценное исследование. Он может, не торопясь, тщательно осмотреть всю исследуемую область, использовать необходимые дополнительные методики.

Все исследования в нашей клинике записываются, архивируются, и при желании пациента могут быть скопированы на видеоноситель. Для чего это делается? Во-первых, видеозапись – наиболее объективная картина исследования. Во-вторых, в любой момент, например, при повторном обращении, можно посмотреть динамику развития заболевания. И, в-третьих, видеозапись исключает обман пациента – он всегда может проконсультировать видеозапись у другого доктора.

Многие опасаются, что при гастроскопии можно повредить исследуемые органы.

Действительно, определенный риск повреждения пищевода при этой процедуре имеется, и это достаточно тяжелое осложнение, требующее оперативного лечения. Исход процедуры зависит в какой-то мере от опыта и квалификации врача, от качества оборудования, в какой-то мере – от анатомических особенностей или наличия сопутствующей патологии, например дивертикула (выпячивания стенки) пищевода. Стенка дивертикула тонкая, и если в нее попадает эндоскоп, то может произойти перфорация (прободение). Но, как правило, при трансназальной эндоскопии или эндоскопии под наркозом, риск перфорации значительно снижается. Сразу следует оговориться, что такие тяжелые осложнения, как перфорация, встречаются крайне редко: как правило, это 1-2 случая в год на все медицинские учреждения Санкт-Петербурга.

Еще один вопрос, который нередко волнует пациентов – вероятность инфицирования.

Поскольку эндоскопия относится к инвазивным исследованиям, т. е. связанным с проникновением в тело пациента, то при ее проведении, как и при любой операции, возможна передача различной инфекции – вирусов гепатита, ВИЧ, туберкулеза, хеликобактера пилори. Здесь все зависит от качества обработки аппаратов.

Для исследования толстой кишки – колоноскопии – используются похожие эндоскопы, только несколько большей длины и диаметра. Колоноскопия – более длительное и более болезненное исследование. Сильные боли могут быть вызваны анатомическими особенностями кишки (ее удлинение), спайками, образовавшимися в результате операций на брюшной полости, воспалительными изменениями и т.д. Исследование достаточно трудоемкое и для доктора. В среднем сама процедура длится от 30 минут до 1 часа. В нашей клинике мы предпочитаем выполнять колоноскопию под наркозом: пациент не испытывает боли, а врач может более тщательно провести осмотр.

Чтобы исследование было максимально информативным, здесь, как и при гастроскопии, важна тщательная подготовка. Она включает прием специальных слабительных препаратов по определенной схеме. За 3 дня до исследования желательно перейти на бесшлаковую диету.

Когда надо делать колоноскопию? На Западе рекомендуют всем после 40-50 лет регулярно выполнять это исследование просто в качестве скриннинга. Почему это важно? По нашим наблюдениям и различным литературным данным, почти у 2/3 пациентов имеются изменения в толстой кишке – полипы различной структуры, воспалительные изменения и т. д. Некоторые из этих патологических образований потенциально могут малигнизироваться, т.е. со временем превращаться в злокачественные опухоли. В развитых странах рак толстой кишки сейчас вышел на 3-е по частоте место в общей структуре онкологических заболеваний. Профилактика рака заключается в том, чтобы вовремя найти эти доброкачественные новообразования и удалить их раньше, чем они трансформируются в злокачественные.

Показаниями к колоноскопии являются нарушения стула, выделения слизи, крови, запоры, необъяснимое другими причинами снижение массы тела, анемия, локальная болезненность или пальпируемое образование в брюшной полости. Особенно грозный симптом – кровотечение из толстой кишки, достаточно часто так себя проявляют злокачественные опухоли.

Согласитесь, совсем не сложно раз в три года сделать колоноскопию. И если проблем не обнаружилось, то практически 2-3 года за здоровье толстой кишки можно не волноваться. Как правило, злокачественные опухоли в толстой кишке растут достаточно медленно (не один год).

Если опухоль выявили на ранней стадии, то существующие малоинвазивные эндоскопические методы удаления позволяют человеку избавиться от заболевания в сравнительно короткие сроки и без больших травматичных операций. Основная задача – выявить заболевание на ранней стадии. В Японии, например, до 40% опухолей диагностируется на ранних стадиях, а в России этот показатель – менее 10%, то есть 90% – это запущенные опухоли в 3-й и 4-й стадии, и тогда уже требуются большие инвалидизирующие операции, химиотерапия и др. Прогноз заболевания напрямую зависит от стадии: чем раньше выявляется опухоль, тем больше вероятность радикального излечения.

Таким образом, именно от ранней диагностики подчас зависит дальнейшая судьба пациента.

Бронхоскопия заключается в проведении тонкого эндоскопа диаметром 5 мм через нос, гортань, голосовые связки в трахею и осмотре бронхиального дерева изнутри. Исследование показано при бронхитах, пневмониях, подозрениях на опухоль, бронхоэктатической болезни и др.

Сейчас сравнительно недавно появилось новое исследование – эндоскопическая ультрасонография. На конце аппарата размещается датчик УЗИ, эндоскоп вводится через пищевод в желудок и в режиме реального времени сканируется как сам пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка, так и рядом расположенные органы – поджелудочная, желчные протоки, печень. Информативность этого метода при оценке органов панркреатобилиарной зоны выше, чем простого УЗИ, компьютерной томографии и МРТ. Он используется, когда необходимо обнаружить изменения внутри желчных протоков или оценить распространенность опухоли и глубину ее проникновения в ткани для определения объема операции. В мире это исследование достаточно распространено и востребовано. Но, к сожалению, в России применение его ограничено, так как и сами аппараты, и их обслуживание очень дорогие, а специалистов, хорошо владеющих данной методикой, очень мало.

Эндоскопия ироко применяется в хирургии. Так, сейчас практически общепринятая тактика – эндоскопическая остановка кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта(ЖКТ) – из опухолей, кровотечения при варикозной болезни пищевода и желудка, при язве. Например, если раньше при язвенном кровотечении пациенту приходилось удалять 2/3 желудка, то сейчас врач-эндоскопист останавливает кровотечение и в дальнейшем больному назначается антисекреторная противоязвенная терапия. В результате язва заживает. Это позволяет сохранить человеку желудок и, соответственно, качество жизни.

Эндоскопически удаляют и различные образования – доброкачественные и злокачественные опухоли на ранних стадиях. Достаточно распространенная операция – полипэктомия – удаление полипов из верхних и нижних отделов ЖКТ, чтобы не допустить их перерождения в злокачественные опухоли.

В нашей клинике имеется гибридный нож ERBE – аппарат, предназначенный для выполнения водоструйной диссекции в подслизистом слое. Это одна из самых современных методик удаления доброкачественных и злокачественных образований, распространенная сейчас в Европе.

При неоперабельных опухолях, которые перекрывают просвет органа, выполняют паллиативные манипуляции – стентирование. В пищевод, желудок или кишку вставляют стент – саморасширяющуюся металлическую плетеную трубочку, которая не позволяет опухоли перекрыть просвет органа, восстанавливая тем самым его функцию.

С помощью эндоскопа осуществляют лигирование варикозных вен, делают операции на желчных протоках при желчнокаменной болезни.

Современные тенденции сейчас таковы, что традиционная хирургия всё больше стремится к малоинвазивным (малотравматичным) технологиям, а современная эндоскопия наоборот, старается расширить спектр своих возможностей в лечении различных заболеваний. И возможно, недалек тот день, когда традиционные большие травматичные операции уйдут в прошлое и на смену им придут малоинвазивные эндоскопические манипуляции.

Единственный в Воронежской области отдел, проводящий все виды эндоскопического исследования органов желудочно-кишечного тракта в амбулаторных условиях пациентов всех возрастных групп в сочетании с анестезиологическим пособием.

Отдел эндоскопии является передовым в регионе ввиду беспрецедентной оснащенности новейшим высокотехнологичным оборудованием и высочайшего уровня специалистов. Гистологическая верификация предполагаемого диагноза и автоматическая обработка эндоскопической аппаратуры обеспечивает точность диагностики, комфорт для пациента во время исследования и исключение передачи инфекционных агентов.

Развитие эндоскопической техники в последние десятилетия, основанное на применении видеоволоконной оптики, позволило значительно расширить использование эндоскопических методов исследования в медицинской практике.
Основной задачей эндоскопии является не только проведение эндоскопических исследований в целях выявления воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта, верхних дыхательных путей и бронхолегочного аппарата, но главное, — своевременная диагностика ранних форм раковых заболеваний, поддающихся лечению эндоскопическими и малыми оперативными вмешательствами и сохраняющими долгую жизнь человека.

Обращаясь к нашим пациентам, хочу подчеркнуть:

В отделе работают высококвалифицированные специалисты со стажем работы в области эндоскопии до 30 лет, обладающие знаниями в смежных областях медицины: педиатрии, гастроэнтерологии, пульмонологии, проктологии, кардиологии. Сотрудники постоянно повышают практические навыки, стажируясь в ведущих клиниках страны. Врачи отдела являются постоянными участниками всех российских и международных конференций и симпозиумов по вопросам эндоскопии, гастроэнтерологии и проктологии, проходящих в городах России.

В отделе оборудованы специализированные кабинеты по каждому виду исследования, где выполняется весь спектр современных исследований желудочно-кишечного тракта. При выполнении всех видов эндоскопических исследований производится забор материала для гистологического и цитологического исследования с целью морфологической верификации диагноза.

ВОККДЦ проводятся эндоскопические исследования взрослых и детей. Для детей имеются детские (тонкие и ультратонкие) модели эндоскопических аппаратов. Результаты диагностики можно записать на цифровые носители, что позволяет более точно сравнить динамику выявленных изменений.

ЭГДС - Эзофагогастродуоденоскопия и видеоэзофагогастроскопия.
КС - колоноскопия и видеоколоноскопия, узкоспектральная видеоколоноскопия.
РРС – ректосигмоскопия и видеоректосигмоскопия, узкоспектральная видеоректосигмоскопия.
Хромоскопия пищевода, желудка, 12 перстной кишки, прямой и толстой кишки.
Забор материала на цитологическую, гистологическую и ПЦР-диагностику.
рН-метрия – суточное мониторирование.
рН-метрия – эндоскопическая.

Удаление доброкачественных опухолей — полипэктомия.
Удаление инородных тел и лигатур
Остановка кровотечений:
а. Инъекция кровоостанавливающим средств
б. Электрокоагуляция
в. Клипирование
г. Орошение кровоостанавливающими средствами
Бужирование сужений пищевода, привратника и анастомозов

Сущность эндоскопического исследования заключается в визуальном осмотре внутренней поверхности исследуемого органа (пищевода, желудка и 12 перстной кишки, толстого кишечника, прямой кишки, трахеи и бронхов) при помощи гибкого оптического прибора-видеоэндоскопа. При этом описывается содержимое органа, состояние слизистой оболочки, функционирование органа. Визуально оцениваются выявленные патологические изменения: воспалительные явления, эрозии, язвы, новообразования. Для усиления видимости патологического участка проводится окрашивание специальными красителями и осмотр измененного участка в узкой части света, используя уникальную функцию современнейшего эндоскопического оборудования. Завершается исследование прицельной биопсией из патологических участков для цитологического и гистологического исследования биоптата.

Для плавного введения эндоскопа и для снятия рвотного рефлекса проводится местная анестезия, по желанию пациента возможно и общее обезболивание.

НОВАЯ УСЛУГА: ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПОД НАРКОЗОМ

Не секрет, что эндоскопия — исследование не из приятных. И многие пациенты, рискуя здоровьем, отказываются от него из-за страха боли или нежелательных ощущений. Теперь в областном диагностическом центре эту про-цедуру можно пройти в максимально щадящем режиме — под наркозом. Для проведения седации чаще всего используют внутривенные наркотические препараты, особое сочетание которых вводит пациента в состояние глубокого сна до- и обеспечивает быстрое пробуждение после деликатной процедуры без воспоминаний о ней. Показания к колоноскопии под наркозом и метод подготовки заранее обговариваются с врачом-эндоскопистом.

Теперь можно не бояться боли и не стесняться деликатного исследования!

ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ, КОТОРЫЕ МОЖНО ПРОЙТИ В ВОККДЦ ПОД НАРКОЗОМ:

Колоноскопия (исследование толстой кишки);

Эзофагогастроскопия (исследование пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки)

Комбинированное исследование желудка и толстой кишки

Эндоскопия в настоящее время стала неотъемлемой частью клинической педиатрии и широко применяется для диагностики заболеваний у детей. Эндоскопические методы исследования позволяют визуально оценить состояние внутренних органов ребенка, дают всю необходимую информацию для постановки диагноза и лечения заболевания.

Специфика эндоскопии у ребенка определяется анатомо-физиологическими особенностями органов дыхания и пищеварения. Малые размеры органов ребенка создают серьезные проблемы для инструментальных вмешательств. Особенности нервно-психической сферы (эмоциональная неустойчивость, легкая возбудимость, негативное отношение ко всяким медицинским манипуляциям) создают дополнительные трудности. Современные методики, в основу которых заложен принцип высокой результативности, атравматичности и безопасности, сделали возможным выполнение эндоскопии у детей.

Отличительной особенностью детской эндоскопии является ограничение в выборе аппарата. Эндоскопическое отделение АУЗ ВО ВОККДЦ оснащено ультратонкими эндоскопами диаметром менее 5 мм, что позволяет выполнять все эндоскопические исследования и манипуляции детям от одного дня жизни.

Наиболее частым эндоскопическим исследованием является гастроскопия (ЭГДС) — исследование желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки. Это связано с высоким уровнем распространения заболеваний органов пищеварения у детей. Тщательно разработанная методика делает ЭГДС безопасным и высокоэффективным методом ранней диагностики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Во время гастроскопии возможно дополнительное проведение биопсии для проведения экспресс анализа на хеликобактерную инфекцию, которая способствует развитию хронического гастрита. Преимуществом эндоскопии является не только ее информативность, но также абсолютная безопасность для здоровья ребенка, что не может не волновать родителей.

Кроме того в отделе эндоскопии в амбулаторных условиях, единственном в Воронежской области, можно провести и исследования толстого кишечника детям - ректосигмоскопию и колоноскопию. Проведение этих сложных методик возможно благодаря наличию необходимого оборудования и высококлассных специалистов с большим стажем работы в области эндоскопии.

Специализация врачей отдела эндоскопии:

Трунова Полина Архиповна - врач-эндоскопист высшей квалификационной категории, заведующий отделом эндоскопии.

Методики: эзофагогастродуоденоскопия (ФГС) (в том числе детям с 2-х лет), эзофагогастродуоденоскопия (ФГС) под наркозом, колоноскопия, в том числе под наркозом, ректосигмоскопия, бронхоскопия, рН-метрия эндоскопическая, рН-метрия суточная, полипэктомия из желудка, полипэктомия из кишечника, удаление инородных тел, запись на DVD-диск.

Врачебный стаж работы с 1982 года.

Королев Сергей Павлович - врач-эндоскопист высшей квалификационной категории.

Методики: эзофагогастродуоденоскопия (ФГС) (в том числе детям с 1 месяца), эзофагогастродуоденоскопия (ФГС) под наркозом, колоноскопия (в том числе детям с 10 лет), колоноскопия под наркозом, ректосигмоскопия (в том числе детям с 1 месяца), бронхоскопия, рН-метрия эндоскопическая, рН-метрия суточная, полипэктомия из желудка, полипэктомия из кишечника, удаление инородных тел, запись на DVD-диск.

Врачебный стаж работы с 2004 года.

Глазьева Ирина Константиновна - врач-эндоскопист высшей квалификационной категории.

Методики: офагогастродуоденоскопия (ФГС) (в том числе детям с 2-х лет), эзофагогастродуоденоскопия (ФГС) под наркозом, колоноскопия (в том числе под наркозом), ректосигмоскопия, бронхоскопия, рН-метрия эндоскопическая, удаление инородных тел.

Врачебный стаж работы с 2001 года.

Супрунова Елена Сергеевна - врач-эндоскопист высшей квалификационной категории.

Методики: эзофагогастродуоденоскопия (ФГС) (в том числе детям с 2-х лет), эзофагогастродуоденоскопия (ФГС) под наркозом, колоноскопия (в том числе под наркозом), ректосигмоскопия, бронхоскопия, полипэктомия из желудка, полипэктомия из кишечника, удаление инородных тел.

Врачебный стаж работы с 1984 года.

Ермолова Лиана Георгиевна - врач-эндоскопист высшей квалификационной категории.

Методики: зофагогастродуоденоскопия (ФГС) под наркозом, колоноскопия (в том числе детям с 3-х месяцев), колоноскопия под наркозом, ректосигмоскопия (в том числе детям с 3-х месяцев), бронхоскопия, полипэктомия из желудка, полипэктомия из кишечника, удаление инородных тел.

Врачебный стаж работы с 1978 года.

Туровский Владимир Викторович - врач-эндоскопист высшей квалификационной категории.

Методики: зофагогастродуоденоскопия (ФГС) (в том числе детям с 2-х лет), эзофагогастродуоденоскопия (ФГС) под наркозом, колоноскопия (в том числе под наркозом), ректосигмоскопия, рН-метрия эндоскопическая, рН-метрия суточная, удаление инородных тел.

Врачебный стаж работы с 1987 года.

Методики: зофагогастродуоденоскопия (ФГС) (в том числе детям с 2-х лет), эзофагогастродуоденоскопия (ФГС) под наркозом, колоноскопия (в том числе под наркозом), ректосигмоскопия, полипэктомия из желудка, полипэктомия из кишечника, запись на DVD-диск.

Врачебный стаж работы с 2013 года.

Остапенко Наталья Ивановна - врач-эндоскопист высшей квалификационной категории.

Методики: зофагогастродуоденоскопия (ФГС) (в том числе детям с 10 лет), колоноскопия, ректосигмоскопия.

Врачебный стаж работы с 1995 года.

Сапрыкин Иван Юрьевич - врач-эндоскопист второй квалификационной категории..

Методики: эзофагогастродуоденоскопия (ФГС) (в том числе детям с 2-х лет), колоноскопия, ректосигмоскопия, рН-метрия эндоскопическая, рН-метрия суточная, запись на DVD-диск.

Врачебный стаж работы с 2015 года.

Резниченко Дмитрий Сергеевич - врач-эндоскопист второй квалификационной категории.

Методики: эзофагогастродуоденоскопия (ФГС) (в том числе детям с 10 лет), колоноскопия, ректосигмоскопия.

Врачебный стаж работы с 2013 года.

Гапоненко Виктор Леонидович - врач-эндоскопист.

Методики: зофагогастродуоденоскопия (ФГС), колоноскопия, ректосигмоскопия, запись на DVD-диск.

Врачебный стаж работы с 2016 года.

Недосекин Константин Вячеславович - врач-эндоскопист.

Методики: эзофагогастродуоденоскопия (ФГС), ректосигмоскопия.

Врачебный стаж работы с 1997 года.

Отдел работает ежедневно с 8.00 до 20.00.

Телефон для справок: (473) 252-16-81

В составе отделения имеются кабинеты для проведения эндоскопических исследований и эндоскопических операций, кабинет для рентген-эндоскопических исследований и специально оборудованный кабинет для стерилизации и хранения эндоскопической аппаратуры с современными моечными машинами, в котором проводится надлежащая очистка, дезинфекция и стерилизация эндоскопического оборудования.

В отделении проводятся различные виды эндоскопических исследований, лечебных манипуляций и операций на органах желудочно-кишечного тракта и бронхолегочной системы:

Диагностические исследования верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта (эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия)
Диагностические исследования бронхиального дерева (бронхоскопия)
Диагностические исследования желчевыводящих протоков (ретроградная холангиопанкреатография)

Дополнительно во время исследований могут быть выполнены

Биопсия (для последующего гистологического исследования)
Определение НР в биоптате слизистой оболочки желудка

Пищевода, желудка и 12п.к.:

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
Рефлюкс-эзофагит, врожденный и приобретенный короткий пищевод;
Пищевод Барретта;
Кардиоспазм и ахалазия кардии;
Рубцовые и опухолевые стриктуры;
Дисфагии (нарушение проходимости пищевода) различного генеза;
Доброкачественные и злокачественные новообразования;
Полипы любой локализации;
Подслизистые новообразования любой локализации;
Гастроинтестинальные стромальные опухоли (GIST);
Язвенная болезнь.

Тонкой и толстой кишки:

Желудочно –кишечные кровотечения неясной локализации;
Опухоли толстой кишки;
Полипы и подслизистые новообразования толстой кишки.

Печени, желчных протоков и поджелудочной железы:

Желчнокаменная болезнь, хронический калькулезный холецистит;
Осложненные формы ЖКБ, холедохолитиаз;
Хронический панкреатит и его осложнения;
Рубцовые, посттравматические стриктуры желчных протоков;
Механическая желтуха;
Опухолевое поражение желчных протоков и поджелудочной железы (стентирование).

Бронхов и легких:

Рубцовые стенозы трахеи;
Стенозирующие опухолевые заболевания трахеи и бронхов;
Дифференциальная диагностика заболеваний легких и средостения.

Операции на различных отделах желудочно-кишечного тракта:

Стентирование пищевода, области пищеводно-желудочного перехода и пилородуоденальной зоны. Стентирование толстой кишки при опухолевых стриктурах;

Современные программы скрининга и эндоскопического лечения раннего рака и предраковых заболеваний желудочно-кишечного тракта;

Эндоскопическая резекция слизистой ЖКТ с подслизистой диссекцией (при метаплазии и раннем раке);

Эндоскопические операции при подслизистых новообразованиях (неэпителиальных опухолях) ;

Эндоскопическое лечение хронического панкреатита и его осложнений (постнекротических кист, вирсунголитиаза, стриктур протока поджелудочной железы);

Эндоскопические вмешательства на желчных протоках: эндопротезирование желчных протоков и панкреатического протока;

Пневмогидродилятация стриктур пищеварительного тракта:

Пневмодилатация кардии
Баллонная гидродилатация кардии
Баллонная гидродилатация привратника
Баллонная гидродилатация дигестивных анастомозов
Баллонная дилатация большого дуоденального сосочка
Эндоскопическое лигирование вен пищевода
Бужирование стриктур пищевода
Бужирование стриктур пищеводных анастомозов

Абляция АПК при пищеводе Баррета;
Все современные виды эндоскопического гемостаза при эндоскопических исследованиях и операциях;
Полипэктомия из всех отделов ЖКТ;
Эндоскопическое лигирование варикозно расширенных вен пищевода;
Эндоскопическое бужирование стриктур кишечных анастомозов;
Установка назоинтестинальных зондов для энтерального питания.

Эндоскопические операции на печени, желчных протоках и поджелудочной железе:

Все виды диагностических вмешательств (дуоденоскопия, ЭРХПГ);
ЭРХПГ, ЭПСТ, папиллэктомия;
Литоэкстракция и литотрипсия при холедохолитиазе;
Бужирование, баллонная дилатация, дренирование, временное и постоянное стентирование желчных протоков;
Литоэкстракция, бужирование стриктур и стентирование панкреатического протока.
Назобилиарное дренирование гепатикохоледоха

Эндоскопические операции на трахее и бронхах:
Бронхо-альвеолярный лаваж;
Извлечение инородных тел;
Остановка кровотечений;
Дифференциальная диагностика заболеваний бронхо-легочной системы;
Санационные бронхоскопии для больных любого профиля, в том числе и реанимационного;
Интубация больных по бронхоскопу.

Подготовка пациентов для выполнения колоноскопии

Золотым стандартом подготовки к колоноскопии без клизм считается подготовка кишечника препаратом Фортранс. Возможно применение вместо Фортранса препаратов Лавакол или Флит фосфо-сода.
Препараты применяются по назначению врача.
Перед применением внимательно ознакомьтесь с инструкцией!

За 3 дня до исследования: соблюдение бесшлаковой диеты.
Накануне эндоскопии в день подготовки к исследованию: пить прозрачные жидкости в течение дня в неограниченном количестве.

18.00-20.00: Фортранс 2 л (1 пакет разводится в 1литре воды, уменьшать количество жидкости нельзя). Раствор нужно пить постепенно по 250 мл каждые 15 минут.

Примерно через 1час после начала приема раствора появится безболезненный жидкий стул. Опорожнение кишечника завершится выделением прозрачной или слегка окрашенной жидкости через 2-3 часа после последней дозы Фортранса.

19.00: 30 мл препарата Эспумизан

В день исследования:
5.30-7.30: Фортранс 2 л
6.00: Эспумизан 30 мл (можно запить водой).

Важно помнить, что прием Фортранса рекомендуется закончить не позднее, чем за 3-4 часа до начала исследования!

Если колоноскопия назначена на утро, то подготовка проводится накануне, начало приема Фортранса не позднее 14.00, выпить необходимо все 4 л раствора.

Во время приема Фортранса рекомендуется ходить, выполнять круговые движения корпусом и легкий массаж передней брюшной стенки. Для улучшения вкуса можно добавить в раствор сок цитрусовых без мякоти.

Подготовка пациентов к эзофагогастродуоденоскопии, бронхоскопии, ЭРПХГ

Накануне исследования последний прием пищи рекомендуется не позднее 18-19.00, в день исследования ничего нельзя пить и есть (в том числе и таблетированные препараты), не курить. Исследование проводится натощак.

Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты регулярно, посоветуйтесь со своим врачом.

Подготовка пациентов к проведению ректоскопии и аноскопии

За сутки до проведения исследования рекомендуется бесшлаковая диета.

Накануне вечером выполняется микроклизма: 1 шприц-тюбик Микролакса. Утром в день исследования:1 шприц-тюбик Микролакса. После применения Микролакса хорошо освобождается от содержимого левая половина толстой кишки, что позволяет детально осмотреть и прямую, и сигмовидную кишку. Возможна подготовка препаратами Фортранс, Лавакол, Флит фосфо-сода — так же, как и для колоноскопии.

Препараты применяются по назначению врача. Перед применением внимательно ознакомьтесь с инструкцией!

Отделение оснащено цифровыми эндоскопами последнего поколения, электрохирургическими аппаратами, аргоноплазменными коагуляторами. Современные видеоэндоскопы позволяют проводить эндоскопические процедуры на новом качественном уровне. Технологии, которые используют эндоскопы EVIS EXERA и EVIS LUCERA (Olympus), а именно цифровое изображение, электронное увеличение, высокая разрешающая способность (HDTV, Нigh Definition Television), изображение в узкоспектральном режиме (NBI, Narrow Band Imaging) достоверно повышают диагностические и лечебные возможности эндоскопии.

Обработка и стерилизация эндоскопов производится репроцессорами полностью в автоматическом режиме. Репроцессоры OER-A и OER-AW обеспечивают безостановочную процедуру всего процесса обработки: от ультразвуковой очистки и мойки эндоскопа с использованием детергента до дезинфекции высокого уровня и просушки каналов 70% спиртом. Ультразвуковая очистка гибких эндоскопов предусматривает удаление загрязнений из наиболее труднодоступных мест и каналов эндоскопа созданием вибрации ультразвуковыми колебаниями определенной амплитуды. На сегодняшний день такой метод обработки эндоскопического оборудования является самым надежным для обеспечения инфекционной безопасности эндоскопических вмешательств.

Врачи-эндоскописты имеют большой опыт работы, как в плановой, так и в экстренной эндоскопии. Спокойная обстановка, вежливый персонал, высокий профессионализм врачей и медсестер отделения максимально уменьшают неудобства и дискомфорт, связанные с проведением эндоскопических манипуляций. Мы стремимся сделать исследование высококачественным, безболезненным и максимально комфортным!

Кандидат медицинских наук, врач-эндоскопист высшей квалификационной категории, врач-гастроэнтеролог

Читайте также: