Кип при ротавирусной инфекции у детей отзывы

С ротавирусной инфекцией, которую сейчас частенько "ловят" и дети, и взрослые, я к счастью знакома мало. В тем времена, когда дети были младше, у меня в холодильнике на всякий случай стояла бутылочка с Хилак-Форто, пары дней приема которого отлично хватало на борьбу с проблемой больных животиков. Но при очередном разборе просроченных лекарств Хилак отправился в мусорку, и благодаря нашему большому везению (или таки моим постоянным наставлениям о необходимости мыть руки перед едой) его место не пришлось ничем заполнять.

Но в один весьма неплохой день так называемый "ротавирус" поразил буквально всю нашу семью - дети жаловались на тошноту, у них начала повышаться температура да и мы с мужем ощущали некоторый дискомфорт. Началось это совершенно неожиданно, когда мы были в гостях. К счастью среди приглашенных оказалось аж два врача - терапевт с очень немалым стажем и молодой, но грамотный неонатолог-педиатр. И оба эти врача практически в один голос меня уверили, что нам нужен КИП.

Препарат с таким необычным названием нашел только во второй, достаточно крупной аптеке. Его полное название "Иммуноглобулиновый комплексный препарат для энтерального применения"

Несмотря на строгую надпись "Отпускается по рецепту" продали его без каких-либо вопросов.

КИП - препарат российского производства

Но по не такой уж и маленькой цене - первую упаковку мы купили чуть дороже 800 рублей, эту почти за 830.

Впрочем, иммуноглобулин, который является основным действующим веществом препарата, видимо, в принципе недешевый

И как и все препараты такого плана требуют очень жесткие условия хранения - исключительно в холодильнике

Внутри упаковки КИПа 5 баночек с белым порошком

И инструкция, из которой мы узнаем о том, что данный препарат является иммуностимулирующим средством

Должна заметить, что лично я против применения иммуностимуляторов. На мой взгляд, такие препараты "заменяют" и "устраняют" собственный иммунитет. А "лениться" он не должен. Но в данном случае двое врачей убедили меня такой вот версией: организм в принципе должен и может бороться с болезнью. Но в данном случае ему сначала потребуется некоторое время на то, чтобы этому "научиться", так сказать "воспитать бойцов, которые потом поборют болезнь". Или мы можем уже "готовых бойцов" организму предоставить. Соответственно, борьба начнется прямо сейчас и для организма пройдет без сильных затрат.

В принципе, теория весьма убедительная.

Ведь, как я уже раньше писала, и мне, и детям, с такой "бякой" как кишечная инфекция сталкиваться давно не приходилось.

А КИП - это как раз те самые готовые к бою "бойцы"

Применять, как видите препарат достаточно по одной дозе (то есть растворяя порошок в одной баночке) 5 дней, что означает, что упаковки хватит на курс для одного ребенка.

Скажу сразу - КИП действительно начинает действовать сразу. И мои дети уже утром выглядели практически здоровыми. Прошла тошнота, исчезли проблемы со стулом и нормализовалась температура.

И скажу больше - помучавшись сутки, я и сама приняла одну дозу. Хотя в инструкции явно сказано, что КИП для детей до 14 лет, а взрослыми применяться не должен

Но "мои" врачи и то, как КИП буквально за часы поставил детишек на ноги, меня убедили.
И я выпила раствор, которой не имеет никакого неприятного вкуса или запаха. Он, скорее, какой-то нейтральный.

В результате мы на троих истратили две упаковки, допивать последнюю упаковку мы не стали, просто не видели уже смысла.

Тем более, что при условии соблюдения условий хранения, КИП годен аж 3 года

Как Вы понимаете, Иммуноглобулиновый комплексный препарат для энтерального применения (КИП) компании Микроген, я рекомендовать буду.

Он действительно очень хорошо помогает побороть ротавируную инфекцию.
Но это все-таки для исключительных случаев, использовать такое средство часто я не буду и другим не советую - все-таки организм должен учиться справляться с инфекциями сам, а не "руками" "наемников" извне. Хотя, безусловно, ситуации могут быть разными, и в каких-то случаях надо и впрямь забыть про "натаскивание" иммунитета.

Иммуноглобулиновый комплексный препарат для энтерального применения (кип) 300мг 5 шт. лиофилизат для приготовления раствора для приема внутрь

Инструкция по применению Иммуноглобулиновый комплексный препарат для энтерального применения (кип)

1 флакон содержит иммуноглобулина 300 мг (1 доза).

КИП Иммуноглобулиновый комплексный препарат повышает специфический иммунитет, увеличивает содержание иммуноглобулинов и антител к энтеробактериям (шигеллы, сальмонеллы, эшерихии и др.).

Комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП) - иммунобиологический препарат для энтерального применения. КИП представляет собой иммунологически активную белковую фракцию, выделенную при фракционировании сывороток донорской крови. КИП лиофильно высушен, имеет вид аморфной массы белого цвета.

Комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП) обладает кишечным антисептическим, иммуностимулирующим, противодиарейным и восстанавливающим микрофлору действием.

Иммунобиологические свойства КИП обусловлены содержанием иммуноглобулинов трех классов IgA (15-25%), IgM (15-25%) и IgG (50-70%).

От всех других иммуноглобулиновых препаратов, применяемых в России, КИП отличает высокое содержание IgA и IgM, повышенная концентрация антител к грамотрицательным энтеропатогенным бактериям кишечной группы (шигеллы, сальмонеллы, эшерихии и др.), высокая концентрация антител к ротавирусам, а также пероральный способ применения.

IgM оказывает бактерицидный эффект на патогенные микроорганизмы, IgA затрудняет их прикрепление к эпителию слизистой оболочки, размножение и обеспечивает быстрое удаление из кишечника, IgG нейтрализует микробные токсины и вирусы, опосредует "прилипание" бактерий к макрофагам с последующим их фагоцитозом.

Помимо выведения из организма патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, КИП способствует росту нормальной микрофлоры кишечника (бифидобактерий, лактобактерий, энтерококков и непатогенных кишечных палочек), повышает выработку секреторного IgA и нормализует измененные показатели системного иммунитета.

Комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП) используется у детей с возраста 1 месяц и взрослых:

дисбактериозы кишечника, обусловленные различными факторами (перенесенные острые кишечные инфекции, длительная и нерациональная антибиотикотерапия, хронические болезни, стресс, иммунодефицитные состояния, воздействие радиации и т. д.);
иммунокоррегирующая терапия у лиц со сниженнной активностью гуморальных факторов иммунитета (недоношенные дети; дети грудного возраста, находящиеся на искусственном вскармливании; лица, страдающие хроническими заболеваниями ЖКТ; люди преклонного возраста и др.);
профилактика инфекционных заболеваний у лиц с приобретенным иммунодефицитом;
хронические энтероколиты;
комплексная терапия острых кишечных инфекций у взрослых и детей (ротавирусные, сальмонеллез, дизентерия);
комплексная терапия аллергодерматозов, сочетающихся с кишечной дисфункцией.

Противопоказано применение КИП лицам, имевшим в анамнезе указания на аллергическую реакцию при введении нормального иммуноглобулина человека или КИПа (отек Квинке, аллергические сыпи, анафилактический шок).

Реакция на введение КИП обычно отсутствует.

Как на препарат, содержащий белковый компонент, возможны аллергические реакции (при лечении КИПом редки и слабовыражены): могут возникать локальные полиморфные высыпания.

Нежелательных взаимодействий КИП с лекарственными средствами не отмечено.

Возможно сочетание с антибиотиками, синтетическими химиотерапевтическими препаратами, бактериофагами.

Комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП) применяют перорально (внутрь).

Содержимое флакона (1 доза) разводят кипяченой водой комнатной температуры. С флакона удаляют металлический колпачок и резиновую пробку, после чего во флакон вносят 5 мл воды, перемешивают при легком встряхивании. После растворения получается бесцветная, прозрачная жидкость, допускается опалесценция.

КИП принимают за 30 минут до еды (натощак) 1-2 раза в день по 1 дозе в течение 5 дней.

При острых кишечных инфекциях суточная доза может быть увеличена в 2-3 раза.

При хронической патологии через 5-6 месяцев курс лечения целесообразно повторить.

Возможно применение КИП в комплексе с антибиотиками, химиотерапевтическими препаратами, бактериофагами.

При лечении острой кишечной инфекции и коррекции дизбиозов КИП рационально комбинировать с бактерийными препаратами, пробиотиками и специфическими бактериофагами.

Комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП) применяют только по назначению врача.

Введение КИП регистрируют в установленных учетных формах с указанием номера серии, контрольного номера, срока годности, предприятия-изготовителя, даты введения, дозы и характера реакции на введение препарата.

Комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП) нельзя применять: при отсутствии на флаконе этикетки или неполных сведений на ней; при наличии на флаконах трещин; при содержании посторонних включений; при истекшем сроке годности; при неправильном хранении.

Государственный реестр лекарственных средств;
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX);
Нозологическая классификация (МКБ-10);
Официальная инструкция от производителя.

Цены на Иммуноглобулиновый комплексный препарат для энтерального применения (кип) в аптеках Москвы

Форма выпуска: Иммуноглобулиновый комплексный препарат для энтерального применения (кип) 300мг 5 шт. лиофилизат для приготовления раствора для приема внутрь

Здравствуйте, мои уважаемые читатели!

С Вами Ксения, врач и мама двоих детей.

Сегодняшний отзыв о комплексном иммуноглобулиновом препарате: КИП (инструкция по применению). Ниже я буду сокращённо его называть К.

Данный препарат представляет из себя комплекс иммуноглобулинов (антител) человека, проверенных на отсутствие ВИЧ и вирусов гепатита. Эти иммуноглобулины эффективны против многих кишечных бактерий и вирусов.

При попадании в организм эти антитела сразу направляются против конкретного патогенного микроорганизма, находящегося в желудочно-кишечном тракте, не дожидаясь пока организм в течение нескольких дней накопит достаточное количество своих антител.

Тот, кто ни разу не переболел ротавирусной инфекцией, просто счастливчик!

А нам не посчастливилось.

Первый раз сначала заболел старший сынок после посещения садика, а через 3 дня и младший, которому было на тот момент всего 1 год и 3 месяца, и он находился на грудном вскармливании. Ещё через 3 дня к заболевшим присоединилась и я.

Наверное, это были самые ужасные дни в нашей жизни! У детей была рвота, диарея, 3 дня очень высокая температура (около 39-40С), практически не снижающаяся от жаропонижающих средств (чередование Панадола и Нурофена).

Из-за болезни младший сынок даже отказался от груди :(.

У меня была только повышенная температура и пару раз диарея.

В начале заболевания мы вызвали скорую для детей, потому что хоть мы с мужем и врачи, но впервые столкнулись с таким заболеванием непосредственно, так сказать.

Врач скорой помощи научила нас, как правильно проводить обязательную регидратационную терапию с помощью регидрона, о котором я напишу отдельный отзыв.

Дети также принимали смекту.

Но приём регидрона и смекты это симптоматическое лечение, направленное на устранение обезвоживания.

Никакого противовирусного лечения врач нам не назначила.

Уже после нашего выздоровления я прочитала отличные отзывы о К. и взяла его на заметку.

В следующий раз, когда старший сын через год снова заболел ротавирусной инфекцией, я была уже вооружена знаниями и К.:)

Покажу фотографии этого препарата.

Все фотографии увеличиваются.

Препарат нам продали в аптеке без рецепта. СтОит он, правда, дорого - аж 900 рублей.

При покупке нужно обязательно проверить, чтобы его достали из холодильника (упаковка должна быть холодной).

КИП: инструкция по применению.

В упаковке всего 5 флаконов с препаратом. Я сфотографировала, когда остался всего один флакон.

Так выглядит флакон; на дне виден порошок.

На флаконе есть надпись.

Чтобы приготовить препарат для приема внутрь, нужно добавить к порошку во флаконе кипяченую воду.

Для этого я вскрыла серединку металлической крышки флакона

и добавила в него 5 мл воды с помощью стерильного шприца.

Затем хорошенько потрясла флакон с лекарством. При этом образовалось много пены. Но через минуту пена осела,

и можно было добывать из флакона раствор с К. опять же шприцем.

Я перелила его в стакан.

По вкусу раствор слегка сладковатый, но запах у него неприятный; ребёнок не очень хотел его принимать.

Принимать К. нужно утром натощак, за полчаса до еды. Приготовленный раствор нужно принять сразу; не допускается его хранение.

В первый же день приёма КИП рвота у сына прекратилась, а температура нормализовалась на следующее утро. Диарея прекратилась через 2 дня.

Всее эти дни сын принимал и регидрон.

Мы с младшим сыном не заразились от старшего, потому что своевременно начали лечение противовирусными препаратами, о которых я напишу позже.

Побочных эффектов во время приёма К. у детей не было.

Подведу итоги, перечислив плюсы и минусы К.

Эффективно и быстро помогает справиться с температурой, рвотой и диареей при ротавирусной инфекции.
Сладковатый вкус.

Дорогой препарат.
Неприятный запах.
Неудобный способ приготовления раствора для приёма внутрь.
Препарат надо хранить в холодильнике.

Спасибо Вам за внимание!

Оставляйте свои комментарии, участвуйте в КОНКУРСЕ, задавайте вопросы (с удовольствием отвечу на них), подписывайтесь на обновления нашего сайта, впереди ещё много интересных и полезных статей!:)

Если этот отзыв Вам понравился, оцените его, пожалуйста!

Вы окажете нашему сайту неоценимую помощь, если похвалите эту статью на своей страничке в соцсети!

Узнайте, почему Имодиум экспресс и подобные ему препараты (Лоперамид, Диара, Лопедиум, Энтеробене) нельзя принимать при диарее.

Несмотря на некоторые минусы, я, конечно же, рекомендую Вам комплексный иммуноглобулиновый препарат, поскольку он отлично помогает организму справиться с ротавирусной инфекцией.

С Вами была Ксения! До новых встреч!

Надеюсь, мой отзыв про препарат КИП (инструкция по применению) будет Вам полезен!

Острые кишечные заболевания остаются первичной проблемой. В структуре инфекционных болезней занимают второе место после ОРЗ.

У детей встречаются втрое чаще, чем у взрослых. Пик заболеваемости – от года до трёх лет.

Причины и источники заболевания

Причины появления кишечных расстройств – вирусы, грибы, бактерии, ротавирусная инфекция.

Заражение ротавирусом происходит тремя путями:

пищевой, вследствие употребления некачественной пищи;
водный, попадание инфекции через некипячёную воду;
бытовой способ – заражение через предметы быта.

Проблемы встречаются в любое время года и носят эпидемиологический характер.

Клинические проявления болезни

Синдромы кишечного гриппа сходны с простудой, расстройством желудка, отравлением.

Интоксикационный синдром: человек испытывает боль в животе, начинается лихорадка, тошнота, слабость, сонливость. Могут беспокоить симптомы простуды – кашель, насморк, чихание.
Признаки обезвоживания организма: больного мучат жажда, сухость кожи.

Течение болезни

У детей повышается температура, сопровождается рвотой, диареей, урчанием в животе. Появляются признаки простуды. Кал вначале имеет жёлтый цвет, на второй день приобретает серый оттенок и глиняную консистенцию.

У взрослых при ротавирусе симптомы сходны с обычным расстройством.

У детей болезнь начинает проявляться после попадания инфекции в организм.

Лечение острых кишечных болезней

Требуется установить диагноз. После определения врачом причины недомогания, приступают к устранению.

Чем лечить ротавирусную инфекцию

Ротавирус поражает всю семью. У детей и взрослых появляется рвота, повышается температура.

Советуют приобретать КИП – комплексный иммунобиологический препарат, попадающий энтеральным способом – через рот.

КИП при ротавирусной инфекции:

Отличается противомикробным свойством, устраняющим инфекции в короткие сроки.
Характеризуется иммуностимулирующим качеством. Вырабатывается защитная реакция, препятствующая распространению инфекции у детей.
Устраняют диареи, препятствует вторичному появлению.
Восстанавливает микрофлору.

Средство лечит дисбактериоз, энтероколит, ротавирусное заболевание.

КИП при ротавирусе и проблемах пищеварения приобретают в аптеках.

Лечение ротавирусной инфекции у детей

У детей заболевание протекает сложнее: кислотность отличается от кислотности взрослых. У ребёнка нет достаточного иммунитета. Детскому организму необходим иммуноглобулин, защищающий слизистую ротовой полости и пищеварительной системы.

Самое страшное в случае болезни – обезвоживание. При обнаружении кашля, насморка, поноса не надейтесь на обычное расстройство.

Если состояние позволяет, сводите ребёнка к доктору для установления диагноза. При повышенной температуре, слабости – срочно вызывайте неотложку.

Фармацевтическая индустрия не имеет средств, предназначенных для устранения ротавируса. Лечение сводится к повышению иммунитета и улучшению пищеварения.

КИП успешно решает проблему с иммуноглобулином – он составляет основу препарата.

Кип для профилактики кишечного гриппа

КИП в профилактике ротавируса результативен. Это иммуностимулятор, защищающий детский организм от ротавирусных инфекций.

Взрослым назначают при низком иммунитете или проблемах с микрофлорой кишечника.

Особенно полезно средство для детей. Иммуноглобулины, содержащиеся в препарате, оказывают (сходное с материнским) влияние на организм грудничка. Дети при грудном вскармливании редко болеют острыми респираторными заболеваниями.

Схема употребления КИПа с целью профилактики

КИП для профилактики ротавируса применяется по схеме для грудничков: дети на искусственном вскармливании нуждаются в особых профилактических мероприятиях.

КИП назначают в промежутке между инкубационным периодом и началом болезни. Длительность употребления зависит от возраста и состояния организма. Максимальный курс приёма – пять дней, по баночке в сутки. При сложных случаях доктор увеличит дозу в два раза.

В порошок добавить 0,5 столовой ложки прокипячённой воды. Полученный раствор взбалтывают и выпивают. Упаковка рассчитана на одного больного. Средство не имеет неприятного запаха, вкуса – сложностей с приёмом возникнуть не должно.

Как действует данное средство на организм

Действие препарата проявляется после употребления. Снижается температура, проходит тошнота, исчезают проблемы с пищеварением.

В инструкции сказано, что КИП предназначен для детей до четырнадцати лет. При попадании ротавируса в организм взрослые испытывают дискомфорт. Средство им пойдет на пользу. Правила приёма как для детей.

При отсутствии этикетки с указанием состава препарата и срока хранения, его употреблять нельзя. Трещины и другие дефекты на флаконах указывают на неправильное хранение.

Имеет ли препарат побочные влияния и противопоказания

В результате употребления появляется риск небольших высыпаний. Обратитесь к врачу за консультацией и назначением антигистаминов.

Аллергия на иммуноглобулин.
Беременным и кормящим матерям КИП назначают осторожно из-за отсутствия исследований.

Как взаимодействует средство с другими лекарствами

Комплексный иммунобиологический препарат применяют вместе с антибиотиками, средствами химиотерапии, антибактериальными препаратами.

КИП хранят в холодильнике, при температуре от плюс двух до восьми градусов. Срок хранения – три года.

Польза и вред иммуностимуляторов

Иммуностимуляторы применяют дозированно. В ином случае средства разрушают иммунитет организма.

Для выработки иммунитета организму нужно время. Комплексный иммунобиологический препарат дает адаптироваться к неблагоприятным условиям. КИП рекомендуют для лечения ротавирусной инфекции у детей, начиная с первого месяца жизни.

Без рекомендаций врача средство употреблять нельзя.

Для построения рациональной этиотропной и патогенетически обоснованной терапии острых кишечных инфекций (ОКИ) в начальном периоде заболевания (до получения результатов лабораторных исследований) следует, в первую очередь, определить тяжесть заболевания (л

Больные острыми кишечными инфекциями, независимо от этиологии и типа диареи, могут лечиться как в стационаре, так и на дому. Обязательной срочной госпитализации подлежат больные среднетяжелыми и тяжелыми формами ОКИ при наличии синдромов, угрожающих жизни ребенка (гипертермический, судорожный синдром, синдром нейротоксикоза, гиповолемического шока и др.). Основными направлениями лечения ОКИ как в стационаре, так и на дому являются: рациональная диета, оральная или инфузионная регидратация, ферментотерапия, симптоматическая, посиндромная и этиотропная терапия.

Рациональная диета. Независимо от тяжести заболевания и типа диареи назначается разгрузка в питании. При легких формах суточный объем питания уменьшается на 15–20% от физиологической потребности, среднетяжелых — на 20–30%, а при тяжелых — на 30–50%. Объем разового кормления определяется не только возрастом ребенка, но и тяжестью состояния, наличием аппетита и частотой рвоты. Ночной перерыв в кормлении детей обязателен. Начиная со вторых суток объем разового питания может быть увеличен на 20–30 мл и соответственно удлиняется интервал между кормлениями. Разгрузка в питании детей старше трех лет в первый день обычно проводится кефиром по 100–150–200 мл через 3–4 часа в зависимости от возраста ребенка.

В острый период, независимо от тяжести заболевания и типа диареи, не рекомендуются продукты питания, усиливающие перистальтику кишечника, бродильный процесс и содержащие грубую клетчатку. Ограничения в диете назначаются до стойкой нормализации частоты и характера стула, затем набор запрещенных продуктов постепенно расширяется (табл. 1).

При выборе детских смесей независимо от типа диареи предпочтение следует отдать лечебно-профилактическим пробиотическим продуктам питания и детским смесям с нуклеотидами. Бифидо- и лактобактерии, входящие в их состав, обладают выраженной антагонистической активностью в отношении патогенов, возбудителей ОКИ, оказывают нормализующее действие на микробиоценоз кишечника и препятствуют дальнейшему прогрессированию дисбактериоза, активно участвуют в пищеварении, оказывают иммуномодулирующее действие и др. и, тем самым, существенно повышают клиническую эффективность проводимой терапии. Нуклеотиды являются исходным компонентом для построения РНК и ДНК, им принадлежит важная роль в развитии иммунного ответа, стимуляции роста и дифференцировки энтероцитов. При осмотическом и инвазивно-осмотическом типе диареи в первые дни заболевания назначаются низколактозные или безлактозные детские смеси или продукты питания (рисовая каша на воде без сахара, отмытый творог и др.).

Регидратационная терапия. Основой рационального лечения больных ОКИ, независимо от типа диареи, наряду с правильным питанием, является возмещение патологических потерь воды и электролитов — регидратационная терапия. Показаниями для проведения пероральной регидратации являются — начальные проявления диареи, умеренное (1–2 степени) обезвоживание, нетяжелое общее состояние ребенка. Для борьбы с обезвоживанием рекомендуется использовать глюкозосолевой раствор Регидрон или морковно-рисовый отвар ORS-200. Эффективность пероральной регидратации оценивается по исчезновению и уменьшению симптомов обезвоживания, прекращению водянистой диареи, прибавке массы тела. Показаниями для проведения инфузионной регидратационной терапии являются — токсикоз с эксикозом 2–3-й степени, гиповолемический шок, неукротимая рвота, сочетание эксикоза (любой степени) с тяжелой интоксикацией, неэффективность пероральной регидратации в течение суток.

В остром периоде заболевания независимо от типа диареи не следует назначать препараты на основе панкреатина с компонентами бычьей желчи (Фестал, Дигестал, Панолез, Энзистал и др.), так как они могут усилить диарейный синдром. Компоненты бычьей желчи (желчные кислоты и др.) стимулируют моторику кишечника и желчного пузыря, усиливают осмотическое давление химуса, оказывают повреждающее действие на слизистую, а при микробной деконъюгации — способствуют активации цАМФ энтероцитов с последующим развитием или усилением гиперсекреции или осмотического компонента диареи. Не следует также использовать ферментные препараты с высокой протеолитической активностью (Абомин, Панзинорм форте и др.), так как в большинстве случаев протеолитическая активность химуса в остром периоде ОКИ повышена. Кроме того, назначение протеолитических ферментов при ротавирусной инфекции может стимулировать репродукцию вируса, усилить диарейный синдром и тяжесть заболевания.

Купирование абдоминальных болей (табл. 2). Причиной абдоминальных болей при кишечных инфекциях может быть воспалительный процесс, усиленная перистальтика кишечника или спазм гладкой мускулатуры, а также повышенное газообразование. Для купирования болевого синдрома при метеоризме используются ветрогонные лекарственные средства (ЛС) (Метеоспазмил, диметикон, симетикон), ферментные препараты (Зимоплекс, Панкреофлат (панкреатин + диметикон)) и энтеросорбенты (Неосмектин, Смекта (смектит диоктаэдрический), Фильтрум-СТИ (лигнин гидролизный) и др.), при усиленной перистальтике кишечника — лоперамид и его аналоги (Имодиум, Лопедиум и др.). При спазмах гладкой мускулатуры кишечника эффективными являются миотропные спазмолитики или блокаторы М-холинорецепторов. При выборе препаратов спазмолитического действия предпочтение следует отдать ЛС, которые избирательно действуют на мускулатуру ЖКТ (Спазмомен 40 (отилония бромид), Бускопан (гиосцина бутилбромид), Дюспаталин (мебеверин)), — они лишены общего гипотензивного действия, как дротаверин и папаверин. При болях, связанных с воспалительным процессом в нижних отделах толстого кишечника, и гемоколите используются суппозитории альгината натрия (Альгинатол, Натальсид).

Противорвотные мероприятия. При наличии частой рвоты эффективным является разгрузка в питании, дробное дозированное кормление и промывание желудка, особенно при пищевом пути инфицирования, а при отсутствии эффекта назначаются противорвотные препараты (табл. 3).

Купирование явлений метеоризма (табл. 4). Лечебные мероприятия должны включать низколактозную или безлактозную диету и ферментные препараты с высокой амилолитической активностью. В качестве симптоматической терапии назначаются ветрогонные лекарственные средства. Они затрудняют образование и способствуют разрушению газовых пузырьков.

Этиотропная терапия. Выбор средства этиотропной терапии осуществляется с учетом предполагаемой этиологии ОКИ (шигеллез, сальмонеллез, ротавирусная инфекция и др.) и типа диареи (инвазивный, секреторный и др.), а также — с учетом возраста ребенка, периода болезни и сопутствующей патологии.

Энтеросорбенты обладают не только этиотропным (сорбция и элиминация патогенов из кишечника), но и патогенетическим действием (дезинтоксикационным, антидиарейным, оказывают нормализующее действие на микробиоценоз кишечника, в том числе и на фоне антибактериальной терапии и др.). Комбинированное использование в лечении среднетяжелых и тяжелых форм ОКИ пробиотиков и энтеросорбентов, независимо от типа диареи, существенно повышает клиническую и санирующую эффективность проводимой терапии (рис. 4).

Антибактериальная этиотропная терапия проводится, как правило, 5–7-дневным курсом. Повторные курсы, даже с учетом чувствительности выделенного штамма бактерий к антибиотикам и химиопрепаратам, нецелесообразны. Длительные или повторные курсы антибактериальной терапии лишь способствуют прогрессированию дисбактериоза кишечника и даже могут привести к развитию эндогенной инфекции за счет роста представителей условно-патогенной флоры, не чувствительных к данному антибиотику. Лечение антибиотиками должно сопровождаться назначением энтеросорбентов, и/или антибиотико-резистентных пробиотиков (Аципол, Энтерол и др.), и/или препаратов иммуномодулирующего действия (Циклоферон (меглумина акридонацетат), Гепон и др.) — они существенно повышают клиническую, санирующую эффективность проводимой терапии и предупреждают прогрессирование дисбактериоза кишечника.

Для стартовой терапии ОКИ вирусной (осмотического) и вирусно-бактериальной этиологии (инвазивно-осмотического типа диареи), в том числе и при тяжелых формах заболевания, целесообразнее использовать, помимо пробиотиков и энтеросорбентов, специфические иммуноглобулины (КИП), препараты иммуномодулирующего и противовирусного действия, как монотерапию или в комбинациях (табл. 9, см. рис. 6 и 7 на стр. 45).

При повторном высеве патогенных или условно-патогенных бактерий, по окончании 5–7-дневного курса, следует использовать специфические бактериофаги (сальмонеллезный, клебсиеллезный и др.), специфические иммуноглобулины (КИП, Кипферон), препараты, обладающие иммуномодулирующим действием (Циклоферон, Гепон и др.) или лактоглобулины (колипротейный лактоглобулин, лактоглобулин против сальмонелл и условно-патогенных бактерий) (табл. 10).

При наличии неустойчивого характера стула по окончании антибактериальной терапии, как правило, связанного с дисбактериозом кишечника, назначаются пробиотики (Пробифор, Полибактерин, Бифистим, Энтерол и др.) курсом не менее 7–10 дней или лечебно-профилактические продукты питания, обогащенные бифидо- или лактобактериями (например, детский кефир Бифидок и др.).

Литература

А. А. Новокшонов, кандидат медицинских наук, профессор
В. Ф. Учайкин, доктор медицинских наук, профессор, академик РАМН
Н. В. Соколова, кандидат медицинских наук

Читайте также: