Энцефалит эпидемия 20 годам

Коронавирус 2019-nCoV вышел за пределы Китая: 106 погибших, 4500 зараженных. Но есть ли повод для паники?

Полная изоляция городов, прекращение транспортного сообщения между ними, температурный скрининг в аэропортах по всему миру и даже эвакуация граждан других стран: несмотря на жесткие ограничения, коронавирус нового типа 2019-nCoV вышел за пределы Китая. Случаи заражения зафиксированы в Европе и Америке. До Украины вирус пока не добрался.

Все еще паникуете? Тогда вот подборка из пяти эпидемий, которые убили десятки и сотни миллионов людей, но так и не смогли уничтожить человечество.

ЮСТИНИАНОВА ЧУМА. Это первая зарегистрированная в мире пандемия, которая забрала жизни 25-50 миллионов человек (точное количество жертв неизвестно) - порядка 13% живших на тот момент людей. Она началась в 541 году, предположительно, с Египта либо Эфиопии, переносчиками стали зараженные чумной палочкой крысы: они попали на торговые суда и разошлись по странам Средиземноморья. Пандемия охватила Ближний Восток и Европу. По мнению историков, в разгар эпидемии в 544 году только в Константинополе ежедневно умирали до 5000 человек, и город лишился 40% населения. Пандемия названа в честь римского императора Юстиниана I, который тоже заразился чумой, но выжил. На эти годы пришелся только первый пик заболеваемости, всего же период юстиниановой чумы очерчивают периодом в 200 лет.

"ЧЕРНАЯ СМЕРТЬ". Эта вспышка чумы считается самой масштабной в истории. Пандемия началась в Восточном Китае в 1320-х годах, постепенно охватила Индию, а затем добралась до Европы. На своем пике, в 1346-1353 годах, она уничтожила от 30 до 60% европейского населения. Всего по миру от нее умерли около 70-100 млн человек - четверть живших тогда людей. Повторные вспышки продолжались вплоть до XIX века.

Разносчиком заболевания стали инфицированные палочкой Yersinia pestis блохи, которых переносили крысы на торговых судах. Из Китая мелких грызунов погнали катаклизмы: засуха и голод, нашествие саранчи, а затем дожди и ураганы. Медицинских способов бороться с чумой не было еще несколько столетий. Но именно тогда страдавшие от чумы европейские города придумали систему карантина: все корабли, прибывавшие к их берегам из других стран, по 40 дней отстаивались на расстоянии, прежде чем разгружать товары.

Сейчас чума успешно лечится. Хотя без лечения коэффициент летальности составляет 30-100%, легочная форма без раннего приема антибиотиков почти всегда приводит к смерти. В 2010-2015 годах, по данным ВОЗ, в мире было чумой заболели 3248 человек, 584 - погибли.

"ИСПАНКА". Пандемия испанского гриппа началась в последние месяцы Первой мировой войны в 1918-1919 годах. Жертвами гриппа, получившего название "испанка" (поскольку Испания первой объявила о вспышке болезни) стали от 50 до 75 миллионов людей, или 2.6-5.2% населения планеты на тот момент. Болезнь молниеносно распространялась между странами по двум причинам: технический прогресс и массовое перемещение войск стран-участниц войны. Всего переболели 400-500 миллионов людей, то есть до трети жителей планеты. Вымирали целые села от Аляски до Южной Африки, часто не хватало кладбищенских мест для похорон, и людей хоронили десятками.

Вирус H1N1 в основном убивал молодых людей 20-40 лет. На поздней стадии болезнь вызывала легочное кровотечение, вследствие которого больные захлебывались кровью. В некоторых странах на годы были закрыты на карантин все публичные места: суды, церкви, театры, кинотеатры. Иногда продавцы запрещали посетителям входить в магазины и продавали товары на улицах.

ХОЛЕРА. До XIX века это заболевание (возбудитель - Vibrio cholerae), которое приводит к тяжелой диарее и обезвоживанию и может убить человека всего за несколько часов, локализовалось на юге Азии. Его распространению по всему миру способствовали жара, загрязнение вод и массовое скопление людей у рек. С 1817 по 1860 год по миру прокатились шесть пандемий холеры: через Японию, Сирию, Саудовскую Аравию, Египет, Турцию, Россию и до Европы. К 1830 году холера после российско-турецкой войны прошлась по Украине.

Только до 1860 года холера забрала жизни порядка 40 миллионов человек.

ЧЕРНАЯ ОСПА. Эта острая заразная болезнь уничтожила, пожалуй, наибольшее количество людей в мире. Поначалу была распространена только в арабских и азиатских странах. Эпидемия черной оспы впервые прокатилась по Китаю в IV столетии, в середине VI столетия поразила Корею, в 737 году от оспы вымерло 30% населения Японии. Крестовые походы и арабские завоевания принесли болезнь в Европу.

Лекарств против оспы не было, и треть больных погибала: больные буквально сгнивали заживо. Революцией в борьбе с оспой оказалось открытие в 1796 году вакцины. Но и это не остановило полностью эпидемию. Считается, что даже в XX веке от оспы в общей сложности скончалось 300–500 млн человек. Сейчас оспа побеждена благодаря вакцинации. Последний случай заражения зафиксирован в 1977 году.

Время активности энцефалитных клещей приближается в Приморье. Из 32 административных территорий Приморского края 30 заражены энцефалитными клещами. По информации Роспотребнадзора, в последние несколько лет нормой стали нападения паразитов в крупных городах, сообщает РИА PrimaMedia.

Вирусная инфекция энцефалит давно перестала "быть профессиональной болезнью" геологов, охотников и лесорубов, заразиться можно даже не покидая черты города. По официальной информации Роспотребнадзора, из 32 административных территорий Приморского края 30 заражены энцефалитными клещами.

В "зоне риска" на сегодняшний день - жители всех крупных городов Приморья и 20-ти районов.

Причем уровень заболеваемости энцефалитом варьируется, в зависимости от района, от восьми до 20-ти человек на 100 тысяч населения.

Последние три года статистика также неутешительна:

шесть-восемь тысяч зарегистрированных нападений клеща за сезон, несколько десятков госпитализаций с диагнозом "клещевой энцефалит" и от четырех до семи случаев с летальным исходом ежегодно.

Случаи, заканчивающиеся инвалидностью или серьезным ущербом здоровью, медицинская статистика, к сожалению, не учитывает.

Симптомы клещевого энцефалита появляются спустя одну-три недели после укуса клеща-переносчика.

Вирус поражает кору головного мозга, спинной мозг, что вызывает судороги, паралич отдельных групп мышц. Высокая температура, головные боли, рвота, потеря сознания.

Или, наоборот, возникает возбуждение с утратой ориентации во времени и пространстве. Стойкие неврологические и психиатрические осложнения развиваются у 10-20% инфицированных. Летальность инфекции составляет 1-2% для европейского подтипа и 20-25% - для дальневосточного. Как правило, смерть наступает в течение пяти-семи дней после возникновения неврологических симптомов.

Пациентов с подозрением на энцефалит в России обычно лечат иммуноглобулином — достаточно дорогим лекарством: одна доза стоит примерно 300 рублей, на среднего человека весом в 70 килограммов требуется 7 доз - по одной на каждые 10 килограммов веса. При этом, по мнению многих врачей, иммуноглобулин – далеко не универсальная панацея, и тем более - не вакцина, хотя так и считают широкие круги населения. По статистике, каждый четвертый пациент после курса иммуноглобулина все равно заболевает.

История клещевого энцефалита до сих пор полна "белых пятен".

Заболевание было неизвестно в Сибири и на Дальнем востоке вплоть до середины 30-х годов прошлого века, когда среди солдат дальневосточной группировки красной армии вдруг вспыхнула эпидемия загадочной болезни с частыми летальными исходами.

В 1937 году специальная экспедиция советских микробиологов обнаружила вирус клещевого энцефалита и установила причастность к его переносу иксодовых клещей. Это знание далось ученым дорого: в результате экспериментов, проводившихся "на себе", один микробиолог погиб, другой остался инвалидом.

Внезапность эпидемии энцефалита на Дальнем Востоке сразу породила гипотезу о применении милитаристской Японией бактериологического оружия против СССР. Многие историки до сих пор поддерживают эту версию, подкрепляя ее следующими данными: начиная с 1935 года недалеко от Харбина действовала секретная лаборатория "отряда 731" Квантунской армии, где проводились эксперименты с биологическим оружием, в том числе и на людях.

Деятельность лаборатории была свернута после вступления СССР в войну с Японией, секретный военный городок был уничтожен. Однако все следы скрыть не удалось: собранные по этому делу свидетельские показания вошли в материалы хабаровского процесса над японскими военными преступниками в 1949 году. Впрочем, основные материалы процесса до сих пор засекречены.

После окончания второй мировой войны СССР серьезные вспышки клещевого энцефалита были уже к 1960-70 годам сведены на нет, так как таежные массивы, а также все территории, прилегающие к пионерским лагерям и домам отдыха, нещадно опрыскивались ядохимикатами с самолетов. Кроме того, в сельском хозяйстве использовалось громадное количество химических удобрений.

По наблюдениям вирусологов, в 1960-е годы энцефалитный клещ "перевалил" через Енисей, в 1980-е "переполз" через Урал и в настоящее время встречается на всей территории России, вплоть до Подмосковья и западных границ.

Проблема усугубляется еще и тем, что сейчас российская природа "отдыхает" — ядохимикаты и химические удобрения слишком дороги для массового и планомерного использования. Поэтому уже с начала распада СССР энцефалитный клещ начал осваивать территорию РФ "всерьез и надолго". Пики активности, которые приводили к эпидемиям энцефалита, наблюдались в 2003, 2006, 2009 и 2010 годах, причем наиболее серьезное положение сложилось в сибирских и дальневосточных регионах. В Приморье ситуацию ухудшают относительно теплые зимы последних лет, что прямо способствует увеличению популяции клещей, а следовательно - и количества разносчиков болезни.

Коронавирус 2019-nCoV, впервые обнаруженный в китайском городе Ухань в декабре прошлого года, продолжает распространяться по планете. Уже к вечеру четверга по числу зараженных инфекция обгонит SARS — атипичную пневмонию 2003 года с 8 тысячами выявленных случаев. А в феврале, по прогнозам российских эпидемиологов, первые штаммы нового коронавируса окажутся в России.

SARS (начало вспышки: 2002 год) — тяжелый острый респираторный синдром. 8 тысяч случаев, 800 смертей.
Птичий грипп (начало вспышки: 2003 год) — 861 случай, 455 смертей.
MERS (начало вспышки: 2012 год) — ближневосточный респираторный синдром, 2250 случаев, 850 смертей.
Эбола (начало вспышки: 2014 год) — 26 593 случая, 11 005 смертей.
2019—nCoV (начало вспышки: 2019 год) — 7921 случай, 170 смертей.

Мы взяли два основных показателя, используемых в эпидемиологии для оценки опасности инфекции.

Базовая способность к размножению (R₀) — среднее количество людей, которое потенциально способен заразить один носитель вируса. Для точного определения этого параметра может потребоваться несколько лет научных исследований, однако первые оценки по 2019—nCoV уже начали появляться. Чем больше R₀, тем более активно при прочих равных будет размножаться вирус. Если R₀ меньше 1, то распространение болезни, как правило, прекращается.

Летальность — отношение числа умерших к общему числу инфицированных.

Главная проблема с этим показателем — неопределенное число заболевших. За счет того, что инкубационный период 2019—nCoV часто протекает бессимптомно и продолжается до двух недель, статистические данные могут быть существенно занижены. По разным оценкам, всего заболевших может быть не 8 тысяч, а больше 100 тысяч, однако подтвердить или опровергнуть эти данные пока невозможно.

— Вопрос в том, какой статистикой мы располагаем. В идеальном мире мы бы провели эксперимент: в комнате определенной площади с известным объемом воздуха и температурой распылили бы спрей с одним вирусом и с другим, а потом посчитали бы, сколько человек инфицировано. Понятно, что таких экспериментов на самом деле никто не проводит. Раве что на животных, но для этого нужно время.

Можно представить, что у вас есть комната, условно говоря, 10 на 10 метров, там находится 10 человек, а потом туда зашел инфицированный корью пациент. Скорее всего, все 10 здоровых человек после этого инфицируются. У коронавируса способность к распространению гораздо ниже, хотя все зависит от количества вируса в воздухе и как долго люди этим вирусом дышат. А вот по сравнению с другими типами вирусов она достаточно высокая, поскольку он респираторный.

Летальность в данном случае оценивается по известным нам цифрам, а это только подтвержденные кейсы, когда вирус был выявлен. В реальной эпидемиологической ситуации всегда есть недовыявленность вируса, не все люди обращаются к врачу.

Наиболее быстрый рост инфекции наблюдался до введения чрезвычайной ситуации и карантина. Сейчас, конечно, все люди, особенно в городе Ухань, предпринимают защитные меры: воздерживаются от посещения массовых мероприятий, не пользуются метро, сидят дома, а если куда-то выходят, то носят повязки. Поэтому значение 3,8 может быстро превратиться в 1 или даже меньше. А если не соблюдать меры безопасности, то, наоборот, оно будет возрастать.

— Показатель базовой способности коронавируса к размножению — средний. Он далеко не такой высокий, как у краснухи или кори — в среднем по миру это свыше 10, а в Китае еще выше — ближе к 20. И даже ниже, чем, например, у вируса гриппа, с которым мы хорошо знакомы по ежегодному подъему заболеваемости.

Если посчитать число заболевших в процентах к населению Китая, вы увидите, что это незначительные цифры.

Об эпидемическом уровне (около 0,5%) речи вообще не идет. Строго говоря, это даже нельзя назвать эпидемией.

Спасибо, что прочли до конца

Каждый день мы рассказываем вам о происходящем в России и мире. Наши журналисты не боятся добывать правду, чтобы показывать ее вам.

В стране, где власти постоянно хотят что-то запретить, в том числе - запретить говорить правду, должны быть издания, которые продолжают заниматься настоящей журналистикой.

Взрослых в плановом порядке (по Национальному календарю) прививают против дифтерии, столбняка, гепатита В, кори, краснухи, гриппа, а также по эпидемическим показаниям (в рамках региональных программ иммунизации) — против пневмококковой инфекции, гепатита А, дизентерии, клещевого энцефалита и других инфекций.

Против дифтерии и столбняка. Для иммунизации взрослых, так же, как и детей старшего возраста, применяется ослабленный дифтерийно-столбнячный анатоксин — АДС-м. Чтобы сохранить иммунитет, прививки взрослым должны проводиться каждые десять лет (без ограничения возраста).

Прививки против гепатита В проводят непривитым взрослым до 55 лет. Массовая иммунизация населения (детей и взрослых) против гепатита В началась с 2006 года, и многие взрослые до сих пор остаются непривитыми. Особенно актуальны прививки против гепатита В для лиц отдельных профессий, прежде всего медицинских работников, имеющих контакт с кровью.

Прививки против кори. Взрослых, не болевших корью ранее, не привитых или привитых против кори однократно, прививают в возрасте до 35 лет. До 55 лет включительно прививают взрослых, относящихся к группам риска (медицинские работники, работники образовательных организаций и пр.). После двукратного введения вакцины, так же, как и после переболевания корью, формируется стойкий длительный иммунитет к этой инфекции. Иммунизация по эпидемическим показаниям проводится лицам, имевшим контакт с больным корью (или при подозрении на заболевание), не болевшим корью ранее, не привитым, привитым однократно, без ограничения возраста. Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится как можно быстрее — в первые 72 часа с момента контакта с больным.

Прививки против краснухи. Взрослых (только девушек или женщин до 25 лет включительно), не болевших краснухой ранее, не привитых или привитых однократно, иммунизируют против краснухи двукратно.

Прививки против пневмококковой инфекции. Они показаны взрослым, особенно пожилым (после 65 лет), имеющим любые хронические заболевания, особенно угнетающие иммунитет (сахарный диабет, заболевания крови, болезни печени, ВИЧ-инфекция и др.). Для лиц более молодого возраста эта прививка также актуальна, особенно для лиц определенных профессий (медицинских работников, работников образования, торговли, транспорта), то есть тех, чья профессия связана с широким кругом общения.

Прививки против гепатита А. Рекомендованы лицам, проживающим в регионах, неблагополучных по заболеваемости гепатитом А, а также лицам, подверженным профессиональному риску заражения (медицинским работникам, работникам сферы обслуживания населения, занятым на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающим водопроводные и канализационные сооружения), путешественникам, отбывающим в страны с высокой заболеваемостью и низким уровнем гигиены, военнослужащим, беженцам. Прививки проводятся двукратно с интервалом 6–12 месяцев.

Прививки против шигеллезов (дизентерии). Проводят лицам, занятым в сфере общественного питания и коммунального благоустройства, работникам медицинских организаций инфекционного профиля. Массовую иммунизацию населения проводят при угрозе возникновения эпидемии или вспышки (при стихийных бедствиях).

Прививки против клещевого энцефалита. Проводят населению, проживающему на эндемичных по этому заболеванию территориях. Прививки проводят в соответствии с инструкцией по применению препарата (как правило, требуется введение не менее двух доз вакцины с последующей ревакцинацией).

В очагах инфекции взрослым проводят прививки против менингококковой инфекции, эпидемического паротита, ветряной оспы, брюшного тифа, холеры. На эндемичных территориях населению или отдельным группам риска также могут проводиться прививки против: туляремии, лептоспироза, чумы, бруцеллеза, бешенства, сибирской язвы, лихорадки Ку, желтой лихорадки (при выезде в страны, где эта инфекция регистрируется).

Фото: Из личного архива

— Люди, рожденные до 1990-х годов, обычно еще не вакцинированы от гепатита B. Соответственно, всем им надо пройти полную вакцинацию. Нужно также раз в десять лет ревакцинироваться от дифтерии и столбняка. Это основа основ, а остальное по необходимости. Я привит дополнительно против гепатита А (вакцина вводится двукратно и защищает на 20 лет, затем требуется однократный бустер). Схема: перед первой весной две прививки, перед второй — одна и дальше раз в три года по одной дозе вакцины. Что касается кори, то люди после 1990 года рождения, скорее всего, привиты двукратно, но тем, кто рожден раньше, я бы рекомендовал привиться, потому что раньше считалось, что одной дозы хватает на всю жизнь, а потом это опровергли и включили в рекомендации вторую.

Фото: Из личного архива

Валерий Иванов, член Союза педиатров России и Американской академии педиатрии, медицинский блогер:

Эпидемией охвачены 46 российских регионов, а число заразившихся превышает 30 тысяч человек - от вируса энцефалита с начала мая умерло уже 15 человек. Ситуация осложняется тем, что региональные власти не заказали вовремя противоклещевой иммуноглобулин, поэтому лекарств на всех заболевших не хватает.

В опытных руках сдаeтся даже самый упрямый паразит. О коварном клеще врач-вирусолог Зоя Лукашенко знает не понаслышке: за сорок лет не только провела десятки тысяч исследований, но и сама перенесла энцефалит. Этим летом - он самая популярная лесная добыча.

Карта России в кабинете главного санитарного врача, как карта военных действий. Медицина отступает по всем фронтам. Жертв клеща уже больше двухсот тысяч. Вспышки энцефалита в Сибири, на Урале, и на Волге. Там, как всегда, не ждали, что после теплой весны клещ выйдет на тропу войны.

Геннадий Онищенко, главный санитарный врач России: "Более чем в сорока субъектах Российской Федерации мы отмечаем высокую активность этого клеща, которая выражается, прежде всего в том, что у нас гораздо больше покусанных, это более 270-ти тысяч людей, обратившихся за медицинской помощью с покусами от клеща"

Вместо летних каникул – больничная койка. Теперь дважды в день Мишу тщательно обследует доктор. Диагноз – клещевой энцефалит. Правда, самое опасное уже позади: родители мальчика сразу же обратились к врачам, а в больнице был иммуноглобулин, препарат, который необходимо колоть заражeнным энцефалитом.

Большинство из этих пациентов ещe долго не сможет рассказать, почему они тут оказались. За них говорят врачи: это те, кто укус клеща заметил, но решил, что обойдeтся.

Виктор Кирильченко, зав. Отделением реанимации Владивостокской краевой больницы № 1: "Это заболевание смертельное: до 90-95% летального исхода. Сейчас осуществляется ряд мероприятий – пациенты сами не могут дышать".

В Новосибирске бесплатная вакцина полагается только детям и пенсионерам. Надежда Юряева под эти категории не подпадает, поэтому, когда она пришла в больницу с укусом клеща, врачи только развели руками.

Надежда Юряева, пострадавшая от укуса клеща: "У меня зятя неделю назад укусили – так он по 3.400 рублей брал – и сколько ещe больниц объездил. Денег занял тоже, а на меня денег нет".

Три тысячи четыреста рублей – именно столько здесь стоят десять ампул иммуноглобулина, Но коммерсанты на местах быстро поняли, что такое цена жизни, и цены за препарат поползли вверх. Надежды выжить у Надежды уже почти не осталось.

Надежда Юряева, пострадавшая от укуса клеща: "Прививки очень дорогие, денег нет у меня таких. Теперь, что будет – то будет. Буду жить – значит, буду, нет – значит, судьба у меня такая".

Тыл фронту. На конвейере ампулы с иммуноглобулином. Препарат делают из человеческой плазмы и готовится он очень долго - 285 дней. Тот, что колют сейчас – изготовили ещe в прошлом году.

Елена Васянина, заведующая аптекой, Владивосток: "Иммуноглобулина нет, очень много спрашивают, самая страшная ситуация – после выходных".

В этой Владивостокской аптеке последнюю упаковку иммуноглобулина продали ещe 2 недели назад за пять тысяч двести рублей. С тех пор сюда обратилось несколько сотен человек – они ушли ни с чем. Местные власти неохотно, но признают: в их регионе проблемы с жизненно важным лекарством всe же есть.

Надежда Иванова, зав. Городским центром вакцинопрофилактики Владивостока: "Действительно, сейчас ограничено количество, но мы на следующей неделе ожидаем поставки"

В этом компьютере – данные по всем заказам иммуноглобулина. Пустая клетка – значит, регион вообще не присылал в Москву заявку на производство вакцины. Там от недостатка препарата страдают люди, и дефицитная вакцина растет в цене.

Алексей Куприянов, заместитель генерального директора ФГУП "НПО Микроген": "Это вопрос регионального распределения. О том, что оно не всегда должным образом выстроено, говорит и тот факт, о котором я уже упоминал: это и цены, по сути дела спекулятивные цены, и я считаю, что этими вопросами при выявлении таких фактов должна заниматься прокуратура".

Теперь и производители и Роспотребнадзор вынуждены латать иммуноглобулиновые дыры на карте страны – спешно перебрасывая партии дефицитного лекарства туда, где его отчаянно не хватает.

Геннадий Онищенко, главный санитарный врач России: "Безусловно, нерасторопность, если не безответственность со стороны субъектов Российской Федерации имеет место быть, это очевидно, вот. Конечно, сработала эта наше русское авось, авось пронесет, тем более всe, всe шло на снижение, вот".

Главный санитарный врач говорит, что ситуация нынешнего сезона заставляет всерьeз задуматься о том, чтобы забрать у регионов вопрос заказа и поставок иммуноглобулина. А пока ему только и остаeтся, что напоминать о соблюдении традиционных мер предосторожности: ходить в лес в закрытой одежде и тщательно осматривать себя после каждой загородной прогулки. И, разумеется, обнаружив присосавшегося кровопийцу, обратиться к тем, кто умеет правильно взяться за клеща.

Почему у нас эпидемия, если мы все прививались? 5 вопросов про грипп

1. В России началась эпидемия гриппа. Это правда?
2. Кто в опасности?
3. Если вакцина помогает, почему так много людей болеет?
4. Как же быть, если не сделал прививку?
5. Чего не нужно делать?
6. А как у вас?

Почему у нас эпидемия, если мы все прививались? 5 вопросов про грипп

Прививки от гриппа поставили 50,5% россиян. И мы все равно болеем

Люди продолжают болеть ОРВИ и гриппом, несмотря на все меры предосторожности

Фото: Илья Бархатов / 74.RU

На прошлой неделе в Челябинской области, как и по всей России, объявили об эпидемии гриппа. Но как же так, мы ведь делали прививки? По крайней мере, буквально недавно Роспотребнадзор отчитывался, что в стране привиты почти 74 миллиона человек — это каждый второй россиянин. Вакцина не помогает? Появился какой-то новый грипп? Мы посмотрели в документы и поговорили с медиками, чтобы разобраться, что происходит.

Теоретически — не началась. Роспотребнадзор сообщил о том, что в 23 регионах превышен эпидемический порог. В Перми на карантин закрыли не только школы, но и детские сады, в Нижнем Новгороде — часть учебных заведений, жителей Омска не пускают в больницы к своим родственникам, а в Челябинской области официально объявили об эпидемии и губернатор Алексей Текслер пообещал лично решать все проблемы с лечением гриппа. Больше пока нигде об эпидемии официально не объявляли — все это профилактические мероприятия, чтобы ее предотвратить.

— Эпидемиологические пороги очень чувствительны. Их считают так: собирают аналогичные периоды последних 5–10 лет, высчитывают средний многолетний показатель, и интервал верхних и нижних границ берется за порог. Когда мы понимаем, что они превышены, — вводим комплекс противоэпидемических мероприятий, у нас есть план профилактики, — объясняет доктор медицинских наук, профессор кафедры эпидемиологии, социальной гигиены и организации Госсанэпидслужбы Виктор Романенко.

Сейчас в большинстве регионов эпидемиологические пороги превышены не более чем на 20%. Эпидемия официально объявляется тогда, когда пороги превышаются в 2,5–3 раза.

Эпидемиологический порог — средний многолетний показатель заболеваемости. При превышении эпидпорога в школах и больницах объявляют карантин для того, чтобы остановить заболеваемость.
Эпидемия — массовое, прогрессирующее во времени и пространстве распространение инфекционной болезни. Меры принимаются по ситуации.

В первую очередь — непривитые. Особенно эпидемиологи переживают за беременных и пожилых. Детские сады и школы закрывают на карантин, когда в них заболевают 20% детей, это помогает защитить младшее поколение.

— На всех медицинских конференциях, когда нам озвучивают статистику погибших от гриппа — взрослых всегда значительно больше, чем детей. Почему так? Это бюрократический шантаж, в хорошем смысле. В садик не пойдешь, если нет прививки, в школу не пойдешь, если нет прививки. Детей всегда прививают, а вот взрослые прививаются от случая к случаю, — говорит врач-терапевт Иван Скороходов.

Врачи говорят, что городские жители подвержены вирусу гриппа больше, чем деревенские. Но не потому, что жизнь в деревне так сильно полезна для здоровья, а потому, что людей там мало — плотность населения небольшая, вирус распространяется хуже.

Вакцина помогает, но в первую очередь от тяжелых форм заболевания и осложнений, которые приводят к смерти. Например, от вирусной пневмонии.

— Людей в больницы обращается действительно много, всех полностью обследовать невозможно, но тяжелых больных — обязательно. По результатам этих исследований мы всегда отмечаем, что все заболевшие именно гриппом не были от него привиты, — утверждает Романенко.

Терапевт, в свою очередь, убежден, что сейчас до эпидемиологов и Роспотребнадзора доходит не совсем актуальная информация. Дело как раз в том, что мазок на грипп действительно берется далеко не у каждого пациента.

— Я работаю с первичным звеном, принимаю людей, у которых поднялась температура, заболело горло. Я примерно представляю, как себя ведет грипп — высокая температура без респираторной симптоматики. Зачем мне предлагать за гигантскую цену мазок на грипп? Мне нужно человека лечить, чтобы он выздоровел. А вот когда ты человека лечишь, а он не выздоравливает, то он попадает к эпидемиологам, грипп подтверждается, случай регистрируется и попадает в статистику, — объясняет Скороходов.

Самый правильный ответ на этот вопрос: сидите дома. Но все мы понимаем, что на работу, в магазин и по разным другим делам все-равно ходить придется. Роспотребнадзор советует есть клюкву и чеснок, избегать тех, кто кашляет, и носить маски в местах большого скопления людей. Доктор говорит, что маски помогают лишь отчасти, причем их нужно надевать не на здоровых людей, а на больных. Чтобы не кашляли тут вирусом. Так что можете особо не переживать по поводу того, что на волне паники из-за коронавируса в аптеках раскупили все маски.

А вот в остальном рекомендации терапевта и Роспотребнадзора сходятся. Самое главное: мыть руки и промывать нос.

Вирус передается не когда на вас кто-то накашлял, а когда кто-то накашлял в руку, положил ее на поручень, вы потом его коснулись и нос почесали

врач-терапевт Иван Скороходов

— Поэтому нос надо промывать 4–5 раз в сутки и не просто так, а соляным раствором. В идеале — специальным средством, не будем их рекламировать, но они есть в каждой аптеке. Как правило, стоят они недешево, поэтому в крайнем случае можно использовать обычный физраствор, — объясняет Иван Скороходов.

Главное — не готовьте его самостоятельно дома. Если сделаете раствор со сниженным содержанием соли — будет отек, с повышенным — можете повредить слизистую.

Еще нужно регулярно проветривать помещения. Не бойтесь холода — от него невозможно заболеть. Почему же тогда грипп приходится всегда на зиму? Объясняет терапевт: холодный воздух приводит к сужению сосудов, это вызывает уменьшение выхода на слизистые факторов иммунной системы, организм становится менее защищен.

Читайте также: