Дисбактериоз у новорожденных от плантекса

Наверное, почти каждая мама знает, что такое бессонные ночи с плачущим малышом, бесконечные походы по врачам, тщетные попытки найти и устранить причину колик, беспокойства и нарушений стула у грудничка. В медицинских кругах сложилось противоречивое мнение о дисбактериозе кишечника у детей. Многие врачи, например, считают, что это состояние вовсе не нужно лечить. Но малышам и их мамам от этого не легче. Постараемся вместе разобраться, что такое дисбактериоз кишечника у грудничка, и найти эффективные способы борьбы с неприятными симптомами.

Что такое дисбиоз и каковы его причины?

Если верить статистическим данным, дисбактериоз (дисбиоз) кишечника у младенцев — явление повсеместное: его наблюдают больше чем у 90% детей раннего возраста [1] . С одной стороны, цифры пугают, не правда ли? С другой стороны, они же заставляют задуматься: если проблема так распространена, стоит ли говорить о патологии?

Дисбиоз может возникнуть в любом возрасте, но особенно уязвимы новорожденные малыши и дети первого года жизни. Это можно объяснить незрелостью защитных систем и большим количеством факторов, которые способствуют нарушению баланса кишечной флоры у грудничков.

Виды дисбиоза у детей

Врачи говорят о двух видах дисбиоза у малышей первого года жизни — транзиторном и истинном. В чем разница между ними?

Но это идеальная ситуация, когда роды наступили в срок и прошли без осложнений, малыш и мама полностью здоровы, новорожденного сразу приложили к груди. В реальности, к сожалению, так бывает далеко не всегда. Если в естественный процесс развития ребенка на первой неделе или позднее вмешиваются посторонние факторы, транзиторный дисбиоз часто переходит в истинный . Это состояние само не проходит и требует коррекции.

Факторы, способствующие развитию дисбиоза

Точную причину дисбактериоза кишечника у детей почти всегда невозможно установить. Обычно действует целый комплекс факторов. В группе риска находятся дети, которые:

• родились раньше срока;
• получают искусственное вскармливание (даже самые качественные смеси, обогащенные пребиотиками и пробиотиками, не заменяют материнского молока);
• появились на свет в результате кесарева сечения (таких малышей не всегда сразу прикладывают к груди).

Развитию истинного дисбиоза способствуют:

• инфекционные заболевания (в том числе у матери);
• прием антибиотиков (как известно, они уничтожают не только вредные, но и полезные микробы);
• неполноценное или неправильное питание, ошибки при введении прикорма.

Как проявляется дисбактериоз кишечника у детей? О том, что у малыша нарушен баланс микрофлоры кишечника, мама может догадаться по характерным признакам. Вот самые распространенные симптомы:

• Понос . Стул жидкий, зеленоватого цвета, с неприятным запахом, частота дефекаций превышает шесть–семь раз в сутки. Иногда в испражнениях можно обнаружить слизь, пену, хлопья, непереваренные частицы пищи (если уже был введен прикорм). Нужно сказать, что в первую неделю жизни, когда постоянный состав кишечной микрофлоры только формируется, жидкий желтовато-зеленый стул — это норма. Так что не стоит бить тревогу сразу после выписки из роддома, если нет других причин для беспокойства.
• Запоры . Педиатры говорят, что у детей на искусственном вскармливании стул должен быть ежедневным. Если мама кормит малыша грудью, вполне допустимой считается частота один раз в два дня — но только в том случае, если ребенок хорошо себя чувствует, не проявляет признаков боли и беспокойства. Все, что реже, — это запор. Если затруднения со стулом возникли не раз и не два, а случаются регулярно, стоит задуматься о дисбиозе как о самой вероятной причине.
• Чередование поносов и запоров . При дисбиозе у грудничков стул часто бывает нерегулярным.
• Повышенное газообразование и связанные с этим боли в животе. Колики у младенцев в возрасте от одного до трех месяцев — очень частое явление. Но если они слишком сильные, возможно, проблема в дисбиозе. Заподозрить дисбаланс кишечной микрофлоры можно и в том случае, если колики не проходят после трех месяцев.
• Беспокойство, плохой сон . Грудной малыш не способен сказать, что у него болит живот, но мама может догадаться об этом по плачу и проблемам с засыпанием.
• Частые обильные срыгивания . Если сразу после кормления небольшая часть пищи выходит обратно, в этом нет ничего страшного. Срыгивания у грудничков считаются вариантом нормы (чтобы предотвратить неприятное явление, педиатры советуют в течение нескольких минут по окончании кормления держать малыша в вертикальном положении). При дисбиозе срыгивания могут возникать после каждого приема пищи.
• Малая прибавка в весе . При регулярных осмотрах и взвешивании педиатр может обратить внимание мамы на то, что малыш плохо поправляется. Причины медленного набора веса — частые срыгивания и нарушение усвоения пищи в кишечнике.

Проявления дисбиоза зависят от того, насколько сильно нарушено равновесие кишечной флоры. На начальной стадии симптомы ограничиваются расстройством работы кишечника. Затем, когда полезных бактерий становится еще меньше, а вредных — больше, возникают нарушения функций других отделов ЖКТ. В дальнейшем, если не принимать никаких мер, могут появиться проблемы с кожей (сухость, шелушение, зуд), стоматит, аллергия. Малыш теряет в весе, начинает часто болеть. Чем раньше выявлен дисбиоз и начата коррекция, тем больше шансов на быстрое восстановление.

Прежде чем приступать к лечению дисбактериоза (дисбиоза) кишечника у грудных детей, нужно удостовериться в том, что у малыша действительно дисбаланс микрофлоры. Как определить дисбактериоз (дисбиоз) кишечника у грудничка? Для этого врач предложит сдать несколько анализов:

• копрограмму — лабораторное исследование кала, которое позволит оценить функции пищеварительной системы, определить, есть ли воспалительный процесс;
• бакпосев кала — анализ, с помощью которого можно установить, насколько превышает норму количество условно-патогенных микроорганизмов.

Иногда для уточнения диагноза проводят дополнительные исследования.

Если по симптомам и результатам анализов врач определит дисбиоз, он назначит программу коррекции (о лечении говорить не совсем правильно, поскольку это состояние не рассматривается как болезнь). Мероприятия по коррекции дисбиоза направлены на решение сразу нескольких задач:

• уничтожить болезнетворные микробы, свести к минимуму количество условно-патогенных микроорганизмов;
• заселить кишечник полезными бактериями, довести до нормы их соотношение;
• вывести из организма ребенка токсины;
• улучшить моторную функцию кишечника;
• помочь неокрепшей пищеварительной системе малыша расщеплять белки, жиры и углеводы;
• наладить правильное питание и предотвратить развитие дисбиоза в будущем.

Для достижения этих целей педиатры назначают разные средства. Одни из них работают в конкретном направлении, другие решают одновременно целый комплекс задач. Итак, чем лечится дисбактериоз кишечника у грудничка?

Кроме медикаментозной коррекции, в терапии и профилактике дисбиоза у малышей очень важен сбалансированный рацион. Каким бы грамотным ни был детский врач, вопросами питания ребенка занимается все-таки мама. Только она решает, когда вводить прикорм, какие продукты давать крохе в первую очередь, а с какими лучше повременить. Чтобы предотвратить возникновение дисбиоза, следует избегать перекорма, особенно если малыш находится на искусственном вскармливании. Детям с проблемами пищеварения рекомендуют молочные смеси, обогащенные бифидо- и лактобактериями, в том числе кисломолочные (но их стоит вводить только после согласования с врачом).

Основное средство коррекции дисбаланса кишечной микрофлоры — пробиотик. Его обычно назначает педиатр. Но заботливая и ответственная мама вряд ли ограничится одним лишь доверием к специалисту: скорее всего, она внимательно изучит состав и особенности действия прописанного средства. И это абсолютно правильный подход. Можно лишь добавить, что при выборе комплексного пробиотика стоит обратить внимание еще и на такой фактор, как удобство его применения у малышей первого года жизни.

Груд­ное вскарм­ли­ва­ние спра­вед­ли­во счи­та­ет­ся луч­шим спо­со­бом про­фи­лак­ти­ки дис­био­за, но кор­мя­щая ма­ма не долж­на за­бы­вать о собст­вен­ной ди­е­те. Важ­но, что­бы пи­та­ние бы­ло пол­но­цен­ным и сба­лан­си­ро­ван­ным. Сто­ит огра­ни­чить упо­треб­ле­ние не­ко­то­рых фрук­тов и ово­щей, вы­зы­ва­ю­щих по­вы­шен­ное га­зо­об­ра­зо­ва­ние, а так­же ис­клю­чить из ра­ци­о­на про­дук­ты, спо­соб­ные спро­во­ци­ро­вать ал­лер­гию.

Наверное, нет такой мамы, которая не слышала бы о дисбактериозе кишечника у грудничков. Такой диагноз ставят практически каждому малышу, лишь 10% новорожденных не столкнулись с проблемой нарушения микрофлоры. Почему такое состояние является вариантом нормы? Как определить дисбактериоз кишечника у грудничка и какие меры можно предпринять для коррекции?

Что такое дисбактериоз (дисбиоз) кишечника?

Дисбиоз — это нарушение нормального состояния микрофлоры и соотношения отдельных ее компонентов. Другими словами, полезных бактерий становится меньше, а условно-патогенные и вредные микробы интенсивно размножаются. Это проявляется признаками расстройства пищеварения (и не только). Особенно подвержен дисбиозу организм малышей, и этому есть объяснение.

Более или менее нормальный состав микрофлоры устанавливается к концу первой недели жизни и окончательно стабилизируется примерно к году. Поэтому до седьмого дня дисбиоз — абсолютно физиологическое явление. Его так и называют — транзиторный, то есть преходящий. Если в первые дни жизни у малыша частый жидкий стул, бить тревогу не стоит — конечно, при условии, что новорожденный чувствует себя хорошо, активно питается и набирает вес.

К сожалению, транзиторный дисбиоз (дисбактериоз) кишечника у детей часто переходит в истинный. О нем говорят, когда признаки нарушения пищеварения не проходят спустя неделю после появления на свет или развиваются в дальнейшем на фоне полного благополучия.

Истинный дисбиоз не возникает на пустом месте, хотя точно установить его причину удается не всегда. Известно, что нарушению равновесия микрофлоры у грудничков способствуют:

Изменения в составе кишечной микрофлоры можно обнаружить лабораторным путем. Но такие анализы назначают, конечно, не всем малышам, а лишь тем, у которых есть характерные признаки дисбиоза. Чтобы вовремя выявить нарушения, маме стоит запомнить, как проявляется дисбиоз (дисбактериоз) кишечника у детей. Насторожить должны следующие симптомы:

Дисбиоз кишечника не считается болезнью, поэтому о его лечении говорить не совсем правильно. Скорее речь идет о коррекции микрофлоры. Задача состоит в том, чтобы:

• уменьшить численность вредных и условно-патогенных микроорганизмов;
• заселить кишечник полезными бактериями, помочь им, создать подходящие условия для роста;
• наладить пищеварение малыша;
• избежать вероятности дисбаланса микрофлоры в будущем.

Чтобы достичь всех этих целей, нужно действовать комплексно. Прежде всего стоит обратиться к детскому врачу. Грамотный педиатр назначит анализы (копрограмму, бактериологическое исследование кала) и, если их результаты подтвердят дисбиоз, разработает программу коррекции. Скорее всего, в нее будут включены следующие мероприятия (или некоторые из них).

Пробиотики и пребиотики . Их часто путают из-за схожести названий. Непонимание разницы ведет к тому, что родители порой не знают, какие средства выбрать для коррекции микрофлоры у малыша. На самом деле нужно и то и другое. Пребиотики — это вещества, которые стимулируют рост полезной флоры в кишечнике. Многие из них содержатся в пище. Существуют и специальные пребиотические добавки.

Сорбенты . При дисбалансе микрофлоры нарушается пищеварение, и в кишечнике образуются токсины, которые сорбенты связывают и выводят из ЖКТ.

Ферменты . Их задача — помочь неокрепшей пищеварительной системе грудного ребенка справиться с расщеплением белков, жиров и углеводов.

Средства для нормализации моторики ЖКТ . Они избавляют малыша от запоров и диареи, помогают уменьшить газообразование и колики.

Огромная роль в коррекции проявлений дисбиоза принадлежит правильному питанию. Грудное молоко — это лучший вид пищи для ребенка от рождения до года: оно не только прекрасно усваивается, но и содержит защитные факторы, которые служат основой крепкого иммунитета малыша. К сожалению, не у каждой мамы есть возможность кормить ребенка грудью. Если случилось так, что грудное вскармливание невозможно, важно правильно подобрать адаптированную молочную смесь и наладить режим питания. Ни в коем случае нельзя увеличивать порции или концентрацию, даже если кажется, что малыш плохо прибавляет в весе. Следите за реакцией ребенка на смесь: если она вызвала аллергию или расстройство пищеварения, стоит подобрать другую.

Очень осторожными следует быть при введении прикорма. До 6 месяцев единственной пищей малыша должно быть материнское молоко или адаптированная молочная смесь. Новые продукты включайте в рацион крохи постепенно, внимательно отслеживая реакцию.

Грудной малыш — крохотное и беспомощное существо, и его здоровье полностью зависит от близких. Только мама (да еще, пожалуй, опытный и чуткий семейный врач) знает, что хорошо для ребенка. В вопросе коррекции дисбиоза нельзя полагаться на случайные мнения, и выбор средств должен быть осознанным. Пробиотик с комплексным составом — оптимальное решение для восстановления нарушенной микрофлоры .

В настоящее время исследование кала на дисбактериоз - как отдельный анализ - не информативное исследование. Так как грамотные гастроэнтерологи если и назначают такой анализ, то вместе с данным анализом назначают сдавать общий анализ кала и общий анализ крови, так как только в совокупности трех анализов и клинических данных ребенка можно уже будет что-то решать по поводу лечения, если это потребуется.

Микробиота кишечника - это очень многогранная и многоуровневая экологическая система, насчитывающая сотни видов различных микроорганизмов, состоящих в очень сложных взаимоотношениях. Поэтому сдавать посев кала и делать какие-то выводы на этот счет бесперспективно и не нужно.

Понятие "дисбиоз" или "дисбактериоз" существует в современной мировой медицинской литературе, но не как диагноз, а как достаточно абстрактное теоретическое понятие.

Чаще всего высеваемые бактерии в кале - не являются поводом для беспокойства.

У детей до года состав микрофлоры меняется постоянно. Микроорганизмы, которые могут быть выявлены в анализе: золотистый стафилококк, клебсиелла, клостридии являются представителями условнопатогенной микрофлоры. Это значит, что они в норме могут присутствовать в кишечнике, не вызывая заболевания и проблем с ростом и развитием ребенка. Лечение проводится только в случае появления признаков кишечной инфекции: послабление стула, возможно с примесью слизи, крови, повышение температуры тела. При отсутствии жалоб лечение, обычно, не проводится.

Ротавирусная инфекция - это кишечная инфекция, в процессе попадания вируса в организм, происходит нарушение процессов переваривания пищи и разрушение клеток желудка и кишечника, тем самым, вызывая интоксикацию организма.

Данную инфекцию можно лечить дома, но в случае обезвоживания организма, либо сильной интоксикации, может быть показана госпитализация в стационар.

Если ребенку меньше года, госпитализация в инфекционное отделение показана всегда.

Обычно, основной упор в лечении делают на регидратацию, поскольку при сочетании рвоты с жидким стулом риски обезвоживания очень высоки. Обычно используют солевые растворы, которые можно приготовить из порошковых аптечных средств (регидрон био, хумана электролит, био гайя ОРС), данные препараты растворяются в необходимом объеме жидкости сразу. Чтобы не вызвать повторные эпизоды рвоты, растворы дают маленькими порциями (по 5-15 мл) каждые 10-15 минут.

Так же может быть рекомендовано противорвотные средства (домперидон - мотилиум или пирифиния бромид - риабал) согласно инструкции.

Для нормализации моторики кишечника, нормализации функции органов ЖКТ рекомендуют спазмолитический препарат тримедат.

При интоксикации или жидком стуле, обычно, назначают сорбенты (энтеродез, энтеросгель, смекта, нео-смектин, полисорб) за час до или через 2 часа после приема пищи и других лекарств. Возможно использование противодиарейных препаратов (энтерол, имодиум, лоперамид) по инструкции.

Для восстановления кишечной микрофлоры могут быть рекомендованы пробиотики или пребиотики (бак се, бэби флор, лактофильтрум, бифидумбактерин, аципол, хилак форте или др.) согласно инструкции, курсом не менее 14 дней.

В случае выявления бактериальной природы заболевания к лечению рекомендуется подключать кишечные антисептики (энтерофурил, экофурил, фуразалидон и другие).

Грудных младенцев с рвотой и жидким стулом рекомендуют чаще прикладывать к груди либо давать ребенку привычную смесь. Прикорм на время заболевания отменяется, а затем вводится очень осторожно.

Детям постарше во время приступов рвоты пищу обычно не дают, тем более что аппетит в это время снижен.

Когда ребенок захочет поесть, предложите перетертые полужидкие блюда, например, рисовую или гречневую кашу, пюре из овощей. Также можно давать сухарики из белого хлеба, бананы, печеные яблоки. Рекомендуют давать ребенку пищу в маленьких количествах, но чаще.

Свежие овощи, молочные продукты, свежие фрукты, грибы, жирные и жареные блюда из рациона заболевшего ребенка рекомендуют исключить. Некоторое время после рвоты и жидкого стула не рекомендуют нагружать пищеварительный тракт мясными и рыбными блюдами. Через 2-3 дня можно приготовить малышу рыбку или мясо на пару или в виде суфле.

При появлении симптомов ротавирусной инфекции у ребенка требуется очный осмотр врачом, который подбирает лекарственную терапию, с учетом возраста ребенка.

Одной только женщине известно, как хочется ей поскорей вернуться из родильного дома - домой. Туда, где даже стены помогают, туда, где ждет поддержка родных и близких, где ее окружат любовью и заботой. И все вроде бы ничего: встреча в приемном покое, цветы и поцелуй любимого человека, маленький, можно даже сказать крохотный, человечек сопит рядом. Вот оно счастье.

Но это только начало!

Не проходит и одной-двух недель, как ребенок практически перестает спать, разражается криками почти круглосуточно. Не спит вся семья: малыш страдает от метеоризма (задержка газов в кишечнике), его мучают колики. К слову сказать, колики у новорожденных бывают довольно часто. Это объясняется, в основном, тем, что кишечник ребенка еще не привык к новой пище. Постоянное потребление исключительно молока приводит к образованию газов. Однако это не все причины возникновения кишечных колик и метеоризма. Возможно, метеоризм является последствием применения каких-либо медицинских препаратов или антибиотиков (для реабилитации после родовой деятельности). Тогда колики могут быть последствием достаточно серьезного заболевания под названием - дисбактериоз.

Лечение метеоризма народными средствами

Здесь нужно отметить, что справиться с метеоризмом, не имеющим основания в заболевании кишечника будет довольно просто. По крайней мере не так серьезно, как придется бороться с дисбактериозом.

Если вы точно знаете, что у ребенка нормальный стул (до нескольких раз в день), что ребенок не "совершает подвиг", чтобы сходить в туалет, нормально тужится, если метеоризм не вызывает серьезных болевых ощущений (малыш просыпается только для кормления в определенное время) - значит, справиться с ним возможно.

Чаи HIPP

Есть несколько способов справиться с метеоризмом. Поить ребенка не только водичкой, несколько раз в день заваривать чай с фенхелем hipp, использовать его для утоления жажды во время прогулки или после сытного обеда. Да-да, не удивляйтесь, материнское молоко также может быть сытным обедом с достаточно высокой для малыша жирностью.

Плантекс

Еще одним выходом для лечения легкой формы метеоризма может стать плантекс для новорожденных. Это современный препарат для лечения кишечных колик у малышей. Он содержит эфирные масла и выжимку из плодов фенхеля, глюкозу, лактозу. Экстракт плодов фенхеля помогает желудочно-кишечному тракту справиться болью и коликами, он также нормализует отхождение газов и улучшает моторику кишечника. Плантекс имеет растительную основу, поэтому его можно применять довольно рано - для детей с 2-х недель жизни.

Укропная вода для новорожденных: рецепт

Кроме того, для лечения метеоризма можно применять укропную воду. На вопрос: "Как приготовить укропную воду?" нет однозначного ответа. Смотря, что вы имеете ввиду под "укропной водой". Фармацевты называют "укропной водой" особый настой фенхеля. Такое название фенхель получил благодаря форме стебля и "зонтиков", в которых помещаются семена и которые очень похожи на цветущий укроп. К сожалению, аптечную укропную воду не всегда можно приобрести. Поэтому в виде некоторой замены молодые мамы предпочитают изготавливать ее самостоятельно в домашних условиях.

Для этого приготавливают 1 чайную ложку семян укропа, которые заливают стаканом кипятка. Настаивается укропная вода около часа. Далее семена укропа нужно отцедить, а настой давать малышу по 1 чайной ложке три раза в день. К сожалению, терапевтический эффект от приготовленной в домашних условиях укропной воды значительно ниже, нежели у фенхелевой. В среднем он достигает 10-15 минут.

Дозировка укропной воды

Здесь еще раз нужно подчеркнуть, что дозировка и количество приемов укропной воды для разного возраста в первый год жизни различна. Очень аккуратными должны быть родители новорожденного ребенка, так как фенхель, как и любое другое растение может вызвать аллергическую реакцию у младенца. Приемы фенхелевой воды нужно начинать с 2-3 раз в день и постепенно доводить до 6 приемов. Обычно облегчение наступает в течение 15-20 минут.

А если это не просто метеоризм?

Все вышеперечисленные способы касаются того случая, если метеоризм не имеет серьезной причины в виде заболевания. А такое заболевание вполне может быть, например, дисбактериоз. Тогда вы не сможете обойтись обычными препаратами от метеоризма или "укропной водой".

Признаки дисбактериоза - частые расстройства пищеварения, жидкий или наоборот, слишком густой стул. Если стул у вашего ребенка отходит от 6 до 12 раз в сутки - уже можно показаться врачу. Возможно, малыш находится на ранней стадии заболевания.

Вам назначат анализы на наличие бактерий в кишечнике (анализ кала) и порекомендуют препараты, содержащие пробиотики. Эти препараты содержат необходимые бактерии, которые были уничтожены в процессе лечения антибиотиками. Курс лечения пробиотиками обычно долгий, но эффективный. Вы перестанете мучатся от бессилия, а ваша кроха (да и вы тоже) сможете, наконец, полноценно отдохнуть ночью. И видеть приятные сны.

Запоры у грудничка могут быть обусловлены различными причинами, и это вполне естественно, принимая во внимание неразвитость младенческой кишечной системы. Далеко не всегда запоры у грудных детей представляют реальную опасность, но мать младенца должна знать об этой патологии, уметь отличать действительную аномалию от мнимой и понимать, как помочь новорожденному при запоре и что делать для предотвращения их возникновения.

Особенности запора у младенца

Запор у грудного ребенка представляет собой болезненное явление, при котором возникает затруднение дефекации или даже длительное ее отсутствие. В качестве его основного проявления признается натужность при опорожнении кишечника (кряхтение, дергание ножками, капризность) и задержка стула. В то же время диагностировать запор у новорожденного самостоятельно следует осторожно, и уж тем более не хвататься сразу за лекарства.

Кишечник у новорожденного находится на этапе формирования, и малыш не всегда способен им управлять в полной мере. Нормальная консистенция и частота стула ребенка изменяются с его взрослением практически ежемесячно. В первые дни жизни у новорожденного выделяется меконий – кал с остатками околоплодных вод. Такая каловая масса имеет почти черный цвет и пастообразную консистенцию, а частота стула в первые сутки не превышает 3 раз в день. Постепенно цвет приобретает желтоватый оттенок; а консистенция зависит от кормления: при материнском молоке – жидковатая, у искусственников – густая.

В возрасте до 2 месяцев у новорожденного стул может быть после каждого кормления, но не чаще 2 раз в сутки, что обусловлено индивидуальными особенностями и считается нормой. При искусственном кормлении частота может быть всего 1 раз в сутки. Для детей до полугода ежедневное количество дефекаций уменьшается до 1-2 раз, но нормальный процесс идет без натуги. В возрасте старше полугода устанавливается более стабильная частота до 2 раз в день при заметном загустении массы.

Симптомы запора у малыша

Запор у младенцев можно заподозрить, если наблюдаются следующие признаки: отсутствие дефекации более суток; сильная натуга при попытках опорожнения, причем часто неудачных; капризность и ухудшение аппетита; кормление сопровождается плачем, покраснением кожи на лице, поджиманием ног; увеличение газовыделения с резким запахом; очень густая консистенция кала.

Для того чтобы определить наличие запора, надо проанализировать консистенцию каловой массы. Признаком аномалии является кал в виде плотных небольших шариков (горошек) или общая единая масса, слепленная из твердых элементов разной формы. Симптомом патологии может стать стул, который начинается с твердой пробки, хотя затем и принимает кашеобразную консистенцию.

Задержка дефекации является явным признаком, если сопровождается другими перечисленными симптомами, особенно уплотнением кала. В случае когда стул задерживается, но при его осуществлении не наблюдается болезненное состояние младенца, можно предположить не запор, а недостаточность материнского молока – просто нечем опорожняться.

Причины младенческого запора

Причины запоров у грудных детей могут быть связаны с нарушением пищеварения или явиться следствием серьезной патологии, поэтому при появлении их признаков следует обратиться к педиатру.

Запоры у новорожденных при грудном вскармливании могут вызываться как некачественным составом материнского молока, так и заболеваниями самого ребенка. К основным причинам следует отнести:

1. Кишечные заболевания: врожденные пищеварительные патологии – болезнь Гиршпрунга (мегаколон), аномальное развитие анального отверстия, увеличенная длина сигмовидной петли.
2. Гормональный дисбаланс из-за нарушений в щитовидной железе – гипотиреоз.
3. Рахит и нарушения ЦНС.
4. Отставание в развитии нервной системы: незрелость нервных отростков в стенках кишки, что ведет к аномалии сократительной функции, необходимой для продвижения переработанной пищи по прямой кишке в сторону ануса. Часто само устраняется к двухмесячному возрасту.
5. Неправильное питание матери вызывает изменение состава ее молока.

Известен ряд продуктов, потребление которых приводит к запорам у грудничка.

К таким продуктам можно отнести следующие: жирные сыры, цельное молоко, жирное мясо, хлеб высших сортов, арахис и кешью, сдобы, крепкий кофе, а также некоторые медикаменты: мочегонные лекарства, препараты от гастрита и изжоги, лекарства с содержанием железа, “Но-Шпа”.

Запоры у младенца могут обусловливаться повышенным газообразованием в его кишечнике. В этом случае газовые пузырьки, накапливаясь в кишечном канале, создают препятствие для перемещения каловой массы.

Причинами такого явления могут стать употребление матерью в пищу некоторых продуктов, способствующих образованию газов (огурцы, шоколад, лук, чеснок, черный хлеб, капуста, бобовые, бананы, виноград, газированные напитки), и дефицит полезной кишечной микрофлоры.

Искусственное кормление

Запор при искусственном вскармливании у малышей, помимо перечисленных заболеваний, могут спровоцировать дополнительные причины:

1. Неправильный выбор смеси. Наиболее распространенная причина запора при искусственном кормлении. Выбор соответствует возрасту ребенка, а молочная смесь должна быть свежей и качественной, не приводящей к аллергическим реакциям.
2. Переход на иное питание. Резкое изменение состава детской смеси приводит к физиологической реакции младенческого желудка, привыкшего к определенному рациону. Такая же причина может вызвать запор при переходе от материнского молока к искусственному питанию.
3. Недостаточное потребление жидкости. При искусственном вскармливании введение воды в организм ребенка необходимо: при дефиците жидкости может возникнуть запор.

Лечение запоров у ребенка

Диагноз запора должен обязательно подтвердить педиатр, при этом его задачей является установление причины недуга. Важность исследований заключается в том, что запор является симптомом серьезного заболевания. Для дифференцирования болезни проводятся анализ крови на уровень гормонов и концентрацию витаминов, УЗИ внутренних органов (прежде всего желудка, поджелудочной и щитовидной железы), анализ кала на наличие дисбактериоза, при необходимости рентгенография.

Если врач подтверждает отсутствие патологий внутренних органов, то причиной запора является питание (материнское молоко или молочные смеси) или незрелость нервных окончаний кишечника.

Лечение проводится по следующей схеме: терапевтический массаж, оптимизация питания матери и ребенка, назначение медикаментозных средств, механические методы терапии. Бороться с явлением нужно с первого метода, переходя к следующему только по необходимости.

Лечебный массаж и ЛФК

Стимулировать незрелый сократительный механизм кишечника и помочь выведению газов может легкий лечебный массаж и простые упражнения. Рекомендуются следующие безопасные приемы:

• ребенок укладывается на спину, поглаживание проводится вокруг пупка по часовой стрелке, количество – 8-12 раз;
• придерживая за голеностопный сустав, мать проводит сгибание и разгибание ножек малыша в колене (каждую по очереди), всего 4-6 циклов;
• исходное положение ребенка – лежа на спине, согнутые в коленях ноги поочередно подтягиваются к животу и распрямляются, всего 4-6 упражнений;
• перед кормлением малыш ложится на животик и выдерживается в таком положении 4-16 минут с учетом возраста и общего состояния ребенка;
• малыш укладывается на живот, проводится легких массаж в межлопаточном участке путем поглаживания ладонью.

Оптимизация питания

Для того чтобы лечить запор у младенца, часто необходима нормализация состава материнского молока. Для этого матери рекомендуется ввести в свой рацион следующие блюда (это позволит организму грудничка справиться с проблемой): салаты с содержанием укропа и петрушки; гречневая и овсяная каша, птичье мясо, овощные бульоны, чернослив и курага, отваренная свекла, кефир.

При искусственном вскармливании необходимо позаботиться о качественных смесях. Положительными характеристиками отмечены смеси “Нан”, “Нутрилон”, “Нутрилак”. Важно дать ребенку воду сразу после приема смеси. Рекомендуемое суточное потребление воды – 10 мл на каждый месяц жизни.

Лекарственные средства

Если предыдущие меры не дают нужного эффекта, то грудничку от запора придется назначить лекарственные препараты.

Наиболее популярными являются “Дюфалак”, “Эспумизан”, “Боботик”, “Саб-Симплекс”, “Плантекс”, которые расслабляют стул, устраняют повышенное газоотделение, нормализуют деятельность кишечника.

Иногда для устранения дисбактериоза назначают средства группы лактулозы: “Послабин”, “Прелакс”, “Ливолюк”, “Лактулоза Поли”, сироп “Порталак”, “Гудлак”. Они исполняют роль слабительного и восстанавливают полезную микрофлору.

Другие способы лечения

При неэффективности указанных методов лечения применение находят так называемые механические способы. Один из самых действенных методов – глицериновые свечи. Их воздействие базируется на раздражении слизистой прямой кишки, усиливая ее сократительную функцию. Одновременно свеча облегчает сам процесс дефекации.

Издавна народные средства против запора основываются на постановке клизмы. Для младенцев применяется совсем миниатюрная спринцовка (№ 1) с мягким кончиком. Самый простой и распространенный состав – теплая (порядка 28-32°С) кипяченая вода с добавлением нескольких масляных капель. Более сильное воздействие обеспечивается при установке микроклизмы с составом “Микролакс” для новорожденных.

Профилактика запоров у грудничков проводится путем исключения провоцирующих факторов. Для этого важно обеспечить нормальное питание матери с учетом возможного риска при употреблении вышеуказанных продуктов. При искусственном кормлении младенцев следует выбирать качественные молочные смеси и заботиться о введении необходимого количества воды.