На какие инфекции берут мазок при постановке на учет

Мазок на заболевания урогенитальной сферы — один из самых распространенных и информативных методов анализа в современной медицине. С его помощью можно выявить не только банальные воспаления, но и предупредить развитие онкологических заболеваний. Несмотря на надежность и доступность метода, не все женщины осознают необходимость регулярного посещения гинеколога и сдачи анализов и нередко обращаются к врачу только в запущенных случаях.

Показания к назначению анализа мазка у женщин

Каждая женщина хоть раз в своей жизни, посещая гинеколога, сдавала мазок на микрофлору или скрытые инфекции. Мазок берется со стенок влагалища, цервикального канала и шейки матки. В лабораторных условиях проводится микроскопическое исследование клеток, содержащихся в биологическом материале. Такой анализ позволяет оценить состояние эпителиальных клеток матки и влагалища, выявить патогенные микроорганизмы и заболевания, передающиеся половым путем. Мазок желательно сдавать регулярно, раз в год, даже если у женщины нет видимых поводов для беспокойства, поскольку многие инфекции в течение длительного времени могут не вызывать никаких симптомов.

В обязательном порядке назначается мазок в тех случаях, когда женщина жалуется на зуд и жжение в области половых органов, необычные выделения из них, внезапную боль внизу живота. Как правило, эти признаки указывают на наличие какого-либо заболевания, диагностировать которое можно только с помощью анализа мазка. Кроме того, желательно провести исследование биоматериала в том случае, если у женщины произошел незащищенный контакт с малоизвестным ей партнером и есть риск заразиться инфекционным заболеванием, передающимся половым путем.

Также врач-гинеколог назначает обязательную сдачу анализа мазка женщинам, планирующим беременность, готовящимся к ЭКО или другим процедурам искусственного оплодотворения (ВРТ). Женщинам, ожидающим ребенка, анализ мазка проводится трижды на всем протяжении срока, поскольку инфекции способны передаваться от матери к ребенку, осложнять роды или вызывать выкидыш.

В гинекологии существует несколько типов анализа мазка в зависимости от вида исследования.

Самым распространенным является мазок на флору или общий мазок , при помощи которого врач определяет так называемую чистоту влагалища у женщины. Что он показывает? Этим способом можно определить состояние клеток эпителия и выявить наличие заболеваний, вызванных патогенными микроорганизмами, таких как вагинит, кандидоз (молочница), вагиноз, цервицит.
В результате проведения бактериоскопического исследования также диагностируются некоторые заболевания, передающиеся половым путем — гонорея, трихомониаз. В основе анализа лежит способность разных микроорганизмов окрашиваться в разные цвета в зависимости от степени устойчивости к воздействию антибиотиков. Эта способность была открыта датским ученым Г.К. Грамом. В результате окрашивания биоматериала выявляются грамположительные (грам+) микроорганизмы, имеющие большую чувствительность к антибиотикам, и грамотрицательные (грам—), отличающиеся более тонкой и сложной в строении оболочкой и низкой чувствительностью к препаратам. Грамотрицательные микроорганизмы способны вызвать различные заболевания женской половой сферы.
Врач-лаборант в процессе проведения анализа под микроскопом подсчитывает количество по-разному окрашенных микроорганизмов, лейкоцитов, определяет форму бактерий, их размеры и расположение. В некоторых случаях исследуются неокрашенные (нативные) мазки, что позволяет обнаружить жгутиковые формы трихомонад. Кроме того, в рамках мазка на флору может проводиться так называемый посев на микрофлору. Он используется в тех случаях, когда возбудитель заболевания из-за его малой концентрации не может быть обнаружен под микроскопом и для определения рода и вида бактерий. В этом случае биоматериал, взятый из половых органов женщины, помещают в специальную питательную среду на основе желатина, и через определенное время изучают результат.

Появление на питательном субстрате колоний микроорганизмов говорит о наличии заболевания. Метод посева также используется для определения стратегии лечения, поскольку во время созревания колонии можно выяснить, к воздействию каких групп антибиотиков она особенно неустойчива.

Мазок на скрытые инфекции . К скрытым инфекциям относят группу болезней, которые могут бессимптомно протекать на протяжении нескольких месяцев или даже лет, вызывая осложнения, а некоторых случаях — даже бесплодие. На сегодняшний день наиболее достоверным способом выявления скрытых инфекций является исследование мазка при помощи ПЦР (полимеразной цепной реакции). Этот метод используется для диагностики инфекций, не обнаруживаемых в общих мазках. Для проведения анализа берется секрет из шейки матки, влагалища или мочеиспускательного канала и производится многоэтапное повышение концентрации нуклеиновой кислоты и копирование отдельных фрагментов ДНК присутствующих в мазке микроорганизмов. В результате врач может установить видовую и родовую принадлежность всех патогенных бактерий и их способность вызывать развитие заболеваний. В большинстве случаев ПЦР-анализ применятся при подозрении на наличие заболеваний, передающихся половым путем и имеющих на ранних стадиях практически бессимптомное течение. Преимуществами метода являются:

высокая точность определения возбудителя инфекции;
возможность определения именно наличия вируса, а не продуктов его жизнедеятельности или распада;
возможность постановки точного диагноза на основе всего одной клетки микроорганизма.

Мазок на онкоцитологию, или тест по Папаниколау (пап-тест) , позволяет выявить наличие онкологических заболеваний в шейке матки на ранних стадиях и вовремя начать терапию. Пап-тест определяет большинство воспалительных заболеваний, дисплазию эпителия и злокачественные образования. Сдавать этот мазок рекомендуется ежегодно всем женщинам в возрасте от 21 до 65 лет. В случае если у женщины наблюдаются нарушения менструального цикла, воспалительные процессы цервикального канала, бесплодие, врач назначит мазок на онкоцитологию в обязательном порядке. Также рекомендуется пройти пап-тест при диагностировании диабета, ожирения 2–3 степени, в период планирования беременности, при приеме гормоносодержщих препаратов и наличии в организме вирусов генитального герпеса и папилломы.
При анализе мазка можно получить пять типов результата в зависимости от наличия и степени патологии. Первый тип — это отрицательный показатель, говорящий о том, что никаких отклонений от нормы в организме женщины нет, и она полностью здорова. При втором типе присутствует воспалительное заболевание, требующее лечения. Третий тип свидетельствует о наличии в эпителии единичных клеток с аномальным строением ядра. Четвертый тип — подозрение на злокачественное образование или эрозию шейки матки, генитальный герпес, папиллломовирусную инфекцию, паракератоз. Пятый тип — наличие онкологического заболевания, требующего незамедлительного лечения. Следует помнить, что мазок показывает только степень изменения клеток, но не причину, их вызвавшую. Для постановки диагноза необходимы результаты других анализов, включая биопсию, кольпоскопию и гистологическое исследование.
Если в мазке будут найдены атипичные клетки, то в заключении будет об этом написано, а также будет указан тип изменений. Если в расшифровке мазка на цитологию нет особых примечаний, это говорит о том, что в ходе исследования никаких патологий обнаружено не было.

При выборе дня для взятия мазка нужно учитывать менструальный цикл. Желательно сдавать анализ перед началом менструации или через несколько дней после ее окончания (оптимальный срок — пятый день), чтобы избежать попадания крови в мазок. Хотя процедура взятия мазка и не слишком сложна, все же необходимо заранее принять некоторые дополнительные меры, чтобы обеспечить чистоту результата. Подготовка к мазку на инфекции у женщин заключается в следующем:

Не использовать вагинальные свечи, тампоны, мази перед анализом.
Отказаться от спринцевания.
При наличии воспалительного заболевания, сопровождающегося обильным выделением секрета необходимо сначала провести лечение и только после полного выздоровления сдавать мазок.
Воздержаться от половых контактов в течение одного-двух дней до сдачи анализа.
Не использовать средства интимной гигиены накануне и в день процедуры.
Воздержаться от опорожнения мочевого пузыря в ближайшее время перед сдачей мазка.

В остальном женщина может вести обычный образ жизни: не требуется ограничений ни по питанию, ни по физической активности.

Взятие у женщины мазка на флору, на скрытые инфекции и на онкоцитологию несколько различается. Во всех случаях перед процедурой женщина проходит общий гинекологический осмотр на кресле с помощью зеркала.

При мазке на флору после визуальной оценки стенок влагалища врач специальным стерильным шпателем осуществляет забор материала из трех участков — влагалища, шейки матки и наружного отверстия мочеиспускательного канала. В некоторых случаях забор производится только с двух первых участков. Взятый шпателем материал равномерно широким мазком распределяется по стерильному предметному стеклу. Нанесение материала каплей, толстым слоем или небольшим мазком считается неправильным, поскольку затрудняет работу врача-лаборанта. При этом материалы из разных участков должны наносится на стекло отдельно друг от друга. С обратной стороны стекла врач делает пометки о месте взятия мазка: U — мочеиспускательный канал, V — влагалище, С — шейка матки. После этого стекло высушивается и направляется в лабораторию на исследование.

При сдаче мазка у женщин на скрытые инфекции и на онкоцитологию забор материала производится специальной щеточкой или с помощью особых стерильных ватных тампонов. Перед взятием материала обязательно удаляют слизь, так как ее наличие может дать ложный результат. Поскольку большинство микроорганизмов являются внутриклеточными паразитами, точное обнаружение их возможно только при исследовании соскоба со стенок половых органов. При анализе на скрытые инфекции материал со щеточки помещают в физраствор, хранящийся в холодильнике. Мазок на онкоцитологию наносят на предметное стекло и высушивают.

Как правило, процедура забора мазка для женщины практически безболезненна. Неудобство может вызывать соприкосновение с гинекологическим зеркалом из-за разницы температур между телом и металлическим инструментом. При взятии материала тампоном или щеточкой с шейки матки может отмечаться незначительное болевое ощущение, которое проходит сразу после окончания манипуляции. Мазок на онкоцитологию иногда способен вызывать незначительные кровянистые выделения в течение двух-трех дней. Если возникают сильные кровотечения, повышение температуры, боли в животе, то необходимо срочно обратиться к гинекологу, поскольку такие симптомы при взятии мазка нормой не являются.

После проведения анализа мазка пациентка получает результаты, которые полностью зависят от типа, назначенного ей исследования.

При расшифровке анализа мазка на флору необходимо знать показатели нормы:

Плоский эпителий (пл.эп) — у здоровой женщины этот показатель не должен превышать 15 клеток в поле зрения. Большее их количество говорит о воспалительном процессе, а меньшее — о наличии гормональных нарушений.
Лейкоциты (L) . Нормальное количество во влагалище — не более 10-ти, а в шейке матки не более 30-ти единиц.
Палочки Дедерлейна , обеспечивающие нормальную микрофлору женских половых органов. В мазке здоровой женщины они должны присутствовать в большом количестве, поскольку их недостаток свидетельствует о нарушенной микрофлоре влагалища.
Слизь должна присутствовать в мазке в умеренном количестве. Обильные выделения слизи — признак воспаления или инфекции.
Грибки рода кандида, гонококки, трихомонады в мазке выявляться не должны. Их наличие свидетельствует о заболевании.

Кроме этих показателей в анализе может быть указана одна из четырех степеней чистоты влагалища. Нормальными являются только первая и вторая степень, третья и четвертая являются признаком заболевания половых путей.

Результаты анализа мазка на скрытые инфекции можно получить через 1–2 суток после сдачи. В некоторых случаях они могут быть готовы прямо в день прохождения процедуры. При помощи мазка выявляются следующие инфекции:

герпес-вирус человека 1 и 2 типов;
вирус Эпштейна-Барр;
цитомегаловирус;
герпес-вирус человека;
вирус папилломы человека;
бледная трепонема;
мобилункус;
бактероиды;
гонококк;
гарднерелла;
микоплазма;
уреаплазма;
хламидии.

Мазок на инфекции в большинстве случаев является достаточно надежной диагностической процедурой. С его помощью можно выявить большинство серьезных заболеваний половой сферы, при этом стоимость анализа является вполне доступной даже в частных клиниках.

События (постановка на учет, врачебные осмотры, график посещения врачей)

Ранняя постановка на учет в женскую консультацию

Прием препаратов: фолиевая кислота весь I триместр не более 400 мкг/сутки; калия йодид 200-250 мкг/сутки (при отсутствии заболеваний щитовидной железы)

При первой явке

Врач акушер-гинеколог собирает анамнез, проводит общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез, антропометрию (измерение роста, массы тела, определение индекса массы тела), измерение размеров таза, осмотр шейки матки в зеркалах, бимануальное влагалищное исследование

Не позднее 7-10 дней после первичного обращения в женскую консультацию

Осмотры и консультации:

- других врачей-специалистов – по показаниям, с учетом сопутствующей патологии

В первом триместре (до 13 недель) (и при первой явке)

1. Общий (клинический) анализ крови.

2. Анализ крови биохимический (общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, аланин-трансаминаза (далее – АЛТ), аспартат-трансаминаза (далее – АСТ), глюкоза, общий холестерин.

3. Коагулограмма – количество тромбоцитов, время свертывания, время кровотечения, агрегация тромбоцитов, активированное частичное тромбопластиновое время (далее – АЧТВ), фибриноген, oпределение протромбинового (тромбопластинового) времени.

4. Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу краснухи в крови, к вирусу простого герпеса (ВПГ), к цитомегаловирусу (ЦМВ), определение антител к токсоплазме в крови.

5. Общий анализ мочи.

6. Определение основных групп крови (А, В, 0) и резус-принадлежности. У резус-отрицательных женщин:

а) обследование отца ребенка на групповую и резус- принадлежность.

7. Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, определение антител классов M, G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови, определение антител классов M, G к антигену вирусного гепатита B и вирусному гепатиту С в крови.

8.Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк, микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на грибы рода кандида.

9. ПЦР хламидийной инфекции,

ПЦР гонококковой инфекции,

ПЦР микоплазменной инфекции,

Посещение врача-акушера-гинеколога каждые 3-4 недели (при физиологическом течении беременности).

Электрокардиография (далее – ЭКГ) по назначению врача-терапевта (врача-кардиолога).

До 13 недель беременности принимаются:

- фолиевая кислота не более 400 мкг/сутки;

- калия йодид 200-250 мкг/сутки (при отсутствии заболеваний щитовидной железы)

1 раз в месяц (до 28 нед)

Анализ крови на резус-антитела (у резус-отрицательных женщин при резус- положительной принадлежности отца ребенка)

Биохимический скрининг уровней сывороточных маркеров:

- связанный с беременностью плазменный протеин А (РАРР-А),

- свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина (далее – бета-ХГ)

В кабинете пренатальной диагностики проводится ультразвуковое исследование (далее – УЗИ) органов малого таза.

По результатам комплексной пренатальной диагностики выдаётся заключение врача-генетика.

После 14 нед – однократно

Посев средней порции мочи

Для исключения бессимптомной бактериурии (наличие колоний бактерий более 105 в 1 мл средней порции мочи, определяемое культуральным методом без клинических симптомов) всем беременным женщинам.

Во втором триместре

Общий (клинический) анализ крови и мочи.

Посещение врача-акушера-гинеколога каждые 2-3 недели (при физиологическом течении беременности). При каждом посещении врача женской консультации – определение окружности живота, высоты дна матки (далее – ВДМ), тонуса матки, пальпация плода, аускультация плода с помощью стетоскопа.

Калия йодид 200-250 мкг/сутки

1 раз в месяц (до 28 нед)

Кровь на резус-антитела (у резус-отрицательных женщин при резус-положительной принадлежности отца ребенка)

Анализ крови на эстриол, альфа-фетопротеин, бета-ХГ

Только при поздней явке, если не проводился биохимический скрининг уровней сывороточных маркеров в 11-14 недель

В женской консультации проводится второе скрининговое УЗИ плода

В третьем триместре (27-40 нед)

1. Общий (клинический) анализ крови.

4. Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу краснухи в крови, определение антител к токсоплазме в крови.

5. Общий анализ мочи.

6. Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, определение антител классов M, G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови, определение антител классов M, G к антигену вирусного гепатита B и вирусному гепатиту С в крови.

7.Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк, микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на грибы рода кандида.

Посещение врача-акушера-гинеколога каждые 2 недели, после 36 недель – еженедельно (при физиологическом течении беременности).

При каждом посещении врача женской консультации – определение окружности живота, ВДМ, тонуса матки, пальпация плода, аускультация плода с помощью стетоскопа.

Калия йодид 200-250 мкг/сутки

Пероральный глюкозо-толерантный тест (ПГТТ)

У резус-отрицательных женщин при резус-положительной крови отца ребенка и отсутствии резус-антител в крови матери

Введение иммуноглобулина человека антирезус RHO[D]

Выдается листок нетрудоспособности на отпуск по беременности и родам

Третье скрининговое УЗИ плода с допплерометрией в женской консультации. Осмотры и консультации:

При каждом посещении врача женской консультации помимо определения окружности живота, высоты дна матки (далее – ВДМ), тонуса матки, определяют положение плода, предлежащую часть, врач проводит аускультацию плода с помощью стетоскопа.

Проводится кардиотокография (далее – КТГ) плода

На протяжении беременности

В женских консультациях функционируют школы беременных, которые посещают будущие мамы вместе с папами. В процессе обучения происходит ознакомление с изменениями в организме женщины при физиологической беременности, знакомство с процессом родов, правильным поведениям в родах, основами грудного вскармливания.

Более 37 недель

Госпитализация с началом родовой деятельности. По показаниям – плановая дородовая госпитализация.

Плановая госпитализация для родоразрешения

Не позднее 72 часов после родов

Всем женщинам с резус-отрицательной группой крови, родившим ребенка с положительной резус-принадлежностью, либо ребенка, чью резус-принадлежность определить не представляется возможным, независимо от их совместимости по системе АВ0

Повторное введение иммуноглобулина человека антирезус RHO[D]

1. Раннее прикладывание к груди

2. Рекомендации по грудному вскармливанию.

3. Консультация врачей-специалистов по сопутствующему экстрагенитальному заболеванию (при наличии показаний).

4. Туалет наружных половых органов.

5. Сухая обработка швов (при их наличии).

6. Снятие наружных нерассасывающихся швов (при их наличии) на 5 сутки.

7. Ранняя выписка.

Ежедневно в послеродовом периоде

1. Осмотр врача-акушера-гинеколога;

2. Осмотр и пальпация молочных желез.

На 3 сутки после родов

УЗИ органов малого таза

После родоразрешения посредством кесарева сечения

Мазок на флору – это самый распространенный анализ, который назначает врач акушер-гинеколог, и во время беременности будущей маме придется не раз проходить это обследование. Зачем это нужно и как правильно подготовиться перед взятием материала, чтобы избежать ошибочных результатов анализа?

Елена Трифонова. Врач акушер-гинеколог, канд. мед. наук, ФГБУ НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В. И. Кулакова Минздравсоцразвития, г. Москва

Для проведения данного исследования врач, во время осмотра женщины в гинекологическом кресле, производит забор содержимого влагалища из заднего свода (это пространство, которое расположено между задней стенкой влагалища и шейкой матки), канала шейки матки и отделяемого уретры, наносит материал на предметное стекло и направляет его в лабораторию. Исследование мазка на флору в лаборатории проводит врач лабораторной диагностики под микроскопом. Это исследование позволяет определить характер микрофлоры (виды микроорганизмов) влагалища, канала шейки матки и мочеиспускательного канала, выявить воспалительный процесс в половых органах у женщины, в ряде случаев позволяет определить также возбудителя данного воспалительного процесса (например, гонококк, трихомонада).

Во время беременности каждая женщина сдает мазок на флору. В обязательном порядке анализ делается при постановке на учет в женскую консультацию и в 30 недель беременности, еще один раз мазок на флору берется в 36–37 недель для оценки состояния микрофлоры влагалища перед родами.

Мазок на флору сдается трижды во время беременности.

В эти сроки анализ сдается даже в случаях, когда беременную пациентку ничего не беспокоит. Это делается с целью выявления скрытого (нет симптомов болезни) воспалительного процесса половых органов, который может приводить к серьезным осложнениям в течение беременности. Во время беременности за счет изменения гормонального фона и снижения иммунитета (это связано с тем, что плод наполовину чужероден организму матери и снижение иммунитета защищает его от атак иммунной системы) значительно чаще происходит обострение хронических инфекций половых органов, а также кандидоза (молочницы). Любой воспалительный процесс во влагалище во время беременности может приводить к серьезным осложнениям: преждевременному излитию околоплодных вод (воды изливаются до начала родов), преждевременным родам (роды до 37 недель), маловодию (количество околоплодных вод менее 500 мл) или многоводию (количество вод более 1,5 литров), задержке внутриутробного развития плода и др. Выявление патологии позволяет своевременно провести лечение и избежать осложнений.

При наличии жалоб у беременной женщины – появлении обильных выделений из половых путей, зуда, жжения или дискомфорта в области половых органов – обязательно сдается мазок на флору независимо от срока беременности, для того чтобы уточнить причину симптомов и при необходимости провести лечение. Через 1–2 недели после окончания назначенного врачом лечения воспалительного процесса обязательно сдается повторный мазок на флору для того, чтобы оценить эффективность проведенного лечения.

При некоторых патологических состояниях, например, при наличии в прошлом выкидышей, связанных с инфекционными осложнениями беременности, несостоятельности шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность, при которой шейка матки укорочена, размягчена, а канал ее приоткрыт), мазок на флору берется один раз в месяц, а после 30 недель один раз в две недели, поскольку при данных состояниях даже небольшой воспалительный процесс может привести к серьезным осложнениям – прерыванию беременности, инфицированию плодных оболочек. Забор материала для мазка является абсолютно безопасной и безболезненной процедурой и не приводит к каким-либо осложнениям, поэтому может производиться при любом сроке беременности.

Авторизуйтесь, чтобы продолжить чтение. Это быстро и бесплатно.

Cпециальная программа для беременных, включающая в себя широкий перечень лабораторных и инструментальных методов исследования, а также консультации всех необходимых специалистов

Записаться на прием

Состояние здоровья новорождённого зависит от большого количества факторов. Одним из этих факторов является благоприятное течение беременности без наличия осложнений, которые могут отображаться на росте и развитии плода. Для достижения последнего условия крайне важно во время беременности не только соблюдать правила питания и физического режима, но и вовремя проходить все необходимые диагностические процедуры.

Акушера-гинеколога: при сроке до 20 недель гинеколог осматривает женщину ежемесячно, от 20 до 30 недель – 1 раз в 3 недели и после 30 недель – 1 раз в 7-10 дней.
Терапевта: при взятии на учет и в 30 недель беременности.
Окулиста: при взятии на учет и в 30 недель беременности.
ЛОРа: при постановке на учет.

УЗ-скрининг: в 11-14 недель и 16-20 недель.
УЗ-исследование: в 22-24 недели и 32-34 недели.
Доплерометрия: в 22-24, 32-34, 36-38, 40 недель.
КТГ: три раза после 32 недели беременности.
ЭКГ: один раз при постановке на учет перед консультацией терапевта.

Клинический анализ крови + СОЭ: при взятии на учет, в 18-16 недель и 30 недель.
Общий анализ мочи: сдается при постановке на учет и при каждом посещении женщиной акушера-гинеколога.
Мазок на флору: при взятии на учет и в 30 недель.
Мазок на цитологию: однократно при постановке на учет.
Группа крови + резус фактор: однократно при постановке на учет.
Биохимический анализ крови: при взятии на учет и в 30 недель.
Первый биохимический скрининг: в 11-14 недель.
Второй биохимический скрининг: в 16-20 недель.
Глюкоза крови: в 18-20 недель.
Коагулограмма: однократно при постановке на учет.
ПЦР-диагностика влагалищных инфекций: однократно при постановке на учет.
Бак.посев на флору: однократно при постановке на учет.
Анализ на ТОРЧ-инфекции: однократно при постановке на учет.
Анализ на гормоны щитовидной железы: однократно при постановке на учет.

Акушера-гинеколога: при сроке до 20 недель гинеколог осматривает женщину ежемесячно, от 20 до 30 недель – 1 раз в 3 недели и после 30 недель – 1 раз в 7-10 дней.
Терапевта: при взятии на учет и в 30 недель беременности.
Окулиста: при взятии на учет и в 30 недель беременности.
ЛОРа: при постановке на учет.

УЗ-скрининг: в 11-14 недель и 16-20 недель.
УЗ-исследование: в 22-24 недели и 32-34 недели.
Доплерометрия: в 22-24, 32-34, 36-38, 40 недель.
КТГ: три раза после 32 недели беременности.
ЭКГ: один раз при постановке на учет перед консультацией терапевта.

Клинический анализ крови + СОЭ: при взятии на учет, в 18-16 недель и 30 недель.
Общий анализ мочи: сдается при постановке на учет и при каждом посещении женщиной акушера-гинеколога.
Мазок на флору: при взятии на учет и в 30 недель.
Мазок на цитологию: однократно при постановке на учет.
Группа крови + резус фактор: однократно при постановке на учет.
Биохимический анализ крови: при взятии на учет и в 30 недель.
Первый биохимический скрининг: в 11-14 недель.
Второй биохимический скрининг: в 16-20 недель.
Глюкоза крови: в 18-20 недель.
Коагулограмма: однократно при постановке на учет.
ПЦР-диагностика влагалищных инфекций: однократно при постановке на учет.
Бак.посев на флору: однократно при постановке на учет.
Анализ на ТОРЧ-инфекции: однократно при постановке на учет.
Анализ на гормоны щитовидной железы: однократно при постановке на учет.

Акушера-гинеколога: при сроке до 20 недель гинеколог осматривает женщину ежемесячно, от 20 до 30 недель – 1 раз в 3 недели и после 30 недель – 1 раз в 7-10 дней.
Терапевта: при взятии на учет и в 30 недель беременности.
Окулиста: при взятии на учет и в 30 недель беременности.
ЛОРа: при постановке на учет.

УЗ-исследование: в 22-24 недели и 32-34 недели.
Доплерометрия: в 22-24, 32-34, 36-38, 40 недель.
КТГ: три раза после 32 недели беременности.
ЭКГ: один раз при постановке на учет перед консультацией терапевта.

Клинический анализ крови + СОЭ: при взятии на учет и в 30 недель.
Общий анализ мочи: сдается при постановке на учет и при каждом посещении женщиной акушера-гинеколога.
Мазок на флору: при взятии на учет и в 30 недель.
Мазок на цитологию: однократно при постановке на учет.
Группа крови + резус фактор: однократно при постановке на учет.
Биохимический анализ крови: при взятии на учет и в 30 недель.
Коагулограмма: однократно при постановке на учет.
ПЦР-диагностика влагалищных инфекций: однократно при постановке на учет.
Бак.посев на флору: однократно при постановке на учет.
Анализ на ТОРЧ-инфекции: однократно при постановке на учет.
Анализ на гормоны щитовидной железы: однократно при постановке на учет.

Все специалисты, которые работают в системе указанной программы обследования, имеют большой опыт работы и высокую квалификацию.
Лабораторные методы диагностики выполняются на современном оборудовании с использованием новых реактивов.
Инструментальная диагностика проводится на новой сертифицированной аппаратуре, которая не просто дает возможность получить самые точные результаты, но и исключает возможность даже малейшей ошибки.
И что самое главное, в медицинской команде налажена тесная рабочая взаимосвязь между разными подразделениями, что позволяет в любое время перепроверить или дополнить полученный результат исследования.

Акушер-гинеколог. Периодический осмотр данным специалистом составляет основу предродового наблюдения беременной женщины. При осмотре акушер-гинеколог проводит бимануальное исследование, осматривает половые пути в зеркалах и изучает результаты проведенных исследований. При необходимости, он может корректировать диагностическую программу, назначать дополнительные тесты или консультации смежных специалистов.
В обязательном порядке женщину осматривает терапевт. Его задачей является определение функционального состояния сердечнососудистой, дыхательной, пищеварительной и прочих систем организма. Заключение терапевта может влиять на принятие акушером-гинекологом решения о методе родоразрешения.
Беременную во всех случаях консультирует окулист. Очень важно оценить состояние зрительного анализатора в начале и конце беременности, чтобы определить, не повлиял ли процесс вынашивания на остроту зрения.
Женщину также осматривает ЛОР. Очаги хронической инфекции, которые могут находиться в области миндалин после перенесенных ангин, обязательно должны быть санированы.
Помимо этого, в процессе наблюдения акушер-гинеколог может вносить коррективы относительно частоты консультаций смежными специалистами, а также приглашать врачей других специальностей.

Общий анализ мочи. Как и в предыдущем исследовании, обязательно оцениваются все показатели, но наибольшее внимание уделяется количеству белка, появление которого в мочи может свидетельствовать о наличии такого частого патологического состояния, как преэклампсия.
Мазок на флору из влагалища. В норме в этой среде выявляется умеренное количество гарднерелл и лактобактерий. Наиболее частой патологической флорой является кандида, вызывающая такое распространённое заболевание, как молочница.
Мазок из цервикального канала на цитологию. Целью подобного исследования является выявление клеточной дисплазии, которая может быть предшественником онкологического заболевания шейки матки.
Анализ крови на группу и резус фактор.
Биохимический анализ крови. Главные показатели, на которые обращают внимание – это количество общего белка и печеночные пробы. Первый, при его снижении, является маркером преэклампсии, а вторые, при их повышении, свидетельствуют о нарушении работы печени, что есть нередкой клинической ситуацией во время беременности.
Первый биохимический скрининг. Суть данного исследования заключается в том, что в крови женщины определяется концентрация хронического гонадотропина и плазменного протеина А. Повышение данных показателей выше нормы может свидетельствовать о наличии тяжелых генетических заболеваний.
Второй биохимический скрининг. В это время в ней определяется концентрация хорионического гонадотропина, альфа-фетопротеина и свободного эстриола. Цель проведения данного скрининга такая же, как и предыдущего.
Анализ крови на уровень глюкозы. Это исследование выполняется с целью выявления фонового сахарного диабета.
При взятии на учет также берется кровь женщины для проведения коагулограммы. Данный анализ предназначен для оценки свертываемости крови, что крайне важно в процессе подготовки женщины к предстоящим родам или Кесареву сечению.
Бактериальный посев на флору. Суть исследования заключается в том, что берется слизистый материал из влагалища беременной женщины и высеивается на питательную среду, на которой вырастают болезнетворные бактерии. Преимуществом данного исследования перед обычным мазком можно считать более высокую специфичность исследования, позволяющую определить бактерии в меньшей концентрации.
ПЦР-диагностика влагалищных инфекций. В некоторых случаях даже бакпосев на флору не позволяет определить наличие влагалищной инфекции. От недавнего времени это стало возможным благодаря выполнению полимеразной цепной реакции, которая дает возможность выявить генетический материал бактерий в крови женщины.
Обязательно одноразово при беременности сдается кровь на ТОРЧ-инфекции. В данную группу заболеваний входит токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес, сифилис, гепатит Б и прочие. Все это инфекционные заболевания, которые могут оказывать отрицательное влияние на течение беременности.
Анализ крови на гормоны щитовидной железы (свободный Т4 и тиреотропный гормон). Данный анализ позволяет выявить изменение концентрации данных гормонов, вызванное нарушением работы щитовидной железы.

Широкий перечень лабораторных и инструментальных методов исследования, а также консультации смежными специалистами, направлены на обеспечение гладкого течения беременности и подготовки к будущим родам. В перечне услуг, который входят в программу, Вы сможете найти все методы исследования, которые необходимы для полноценной диагностики патологических состояний во время беременности. Таким образом, наши специалисты помогут вам правильно и эффективно подготовиться к будущим родам или Кесареву сечению.

Каждая из программ состоит из определенного перечня диагностических процедур, которые выполняется в четко установленные сроки.

Клинический анализ крови со скоростью оседания эритроцитов. Все показатели клинического анализа крови оцениваются, но наибольшее внимание уделяется количеству эритроцитов, так как анемия, проявляющаяся их снижением, является достаточно частым патологическим состоянием во время вынашивания ребенка.

Читайте также: