Дисбактериоз своєчасно про актуальне

Дисбактеріоз кишечника, на підставі оцінки ВООЗ,

захворюванням насправді не є, тому більш точним буде його прилучення до синдромів. Дисбактеріоз кишечника, симптоми якого виникають на тлі порушення балансу співвідношення різних мікроорганізмів у кишечнику, є, на думку вчених, результатом різного типу патологій, але не їх причиною.

Наш організм, перебуваючи в здоровому і нормально функціонуючому стані, має і корисними і патогенними мікроорганізмами, причому саме в такій ситуації перевага, так би мовити, визначений за корисною мікрофлорою, що визначає, у свою чергу, оптимальне співвідношення. Якщо ж умови характеризуються не інакше, як несприятливі, то це, в свою чергу, призводить до порушення такого співвідношення, в результаті чого переважати починає патогенна мікрофлора. Власне, це і визначає дисбактеріоз, при якому в організмі порушений мікробіологічний склад в рамках області просвіту кишечника і його слизової.

Виникає дисбактеріоз переважно в області товстого кишечника, що виконує роль базової локалізації для переважної кількості різних мікроорганізмів.

Порушення мікрофлори внаслідок дисбактеріозу є змішаними за своїм характером, проте найчастіше їх прояв провокується процесом придушення мікробного анаеробного компонента (лактобацил, біфідобактерій), а також збільшенням чисельності на тлі актуальних в такій ситуації мікроорганізмів умовно-патогенного типу.

Причини дисбактеріозу

Перш за все, до таких ситуацій можна віднести різного типу імунодефіцити (рак крові, системні захворювання, СНІД, хіміотерапія, променева терапія та ін.) У результаті процесів, актуальних для такого типу впливів імунна система попросту втрачає здатність до контролю над чисельністю патогенних мікроорганізмів.
Наступною, не менш поширеною та актуальною причиною розвитку дисбактеріозу є тривале антибактеріальне лікування. Переважно курси антибіотиків до дисбактеріозу не приводять, якщо тільки мова йде про стандартні схемах їх прийому, крім того, якщо антибіотики і стають причиною цього синдрому, то проходить він незабаром мимовільно. Причиною тому є заселення кишечника нормальною мікрофлорою, що відбувається слідом за завершенням курсу. Ця мікрофлора, у свою чергу, витісняє бактерії, що опинилися нечутливими до впливу уживаних антибіотиків.

До подібного стану можуть призвести зміни в процесі перетравлювання тих чи інших речовин, що відбувається, у свою чергу, на тлі відсутності певного типу ферментів. Наприклад, існує захворювання виключає можливість до перетравлювання лактози, що міститься в молоці, визначається воно як лактазная недостатність.
Бактеріями в цьому випадку зброджується цукор, в результаті чого відбувається зміщення кислотності середовища до ще більшої кислотності, що, в кінцевому підсумку, призводить до неможливості розмноження багатьох організмів, що представляють собою нормальну флору. До речі, подібних змін насправді чимало, до них зокрема відноситься непереносимість злакового білка, цукру грибів, казеїну.

Крім цього можна виділити наступні причини дисбактеріозу з актуальною при них загибеллю бактерій:
• відсутність можливості нормального просування по кишечнику харчових мас на тлі зниженого тонусу кишечника або спазмів його гладких м’язів в результаті стресів, вегетосудинної дистонії, перенесення хірургічного втручання і пр.;
• при зміні мікроклімату (збільшення його лужності або кислоти) з відповідною зміною обміну речовин в комплексі з мембранами корисних бактерій, що має на увазі хвороби кишечника, виразкову хворобу, гастрит, панкреатит, гепатит, холецистит та ін;
• при нестачі в раціоні необхідної кількості речовин, які у ролі субстрату для наступного зростання корисного типу мікробів, а також за наявності в ньому речовин, що провокують їх знищення, що відбувається в результаті посилених дієт, брак клітковини і кисломолочних продуктів, вживання консервантів;
• при наявності паразитів в кишечнику, в якості яких можуть зокрема виступати найпростіші та глисти, а також за наявності хвороботворних мікробів, що виділяють такого типу речовини, в результаті впливу яких гинуть корисні мікроби (гельмінтози, сальмонельоз, лямбліоз, дизентерія та ін);

Крім зазначених вище антибіотиків, також позначаються на балансі мікроорганізмів, можна виділити також неправильне харчування, стреси, особливості екології, які також в тому чи іншому масштабі позначаються на розвитку дисбактеріозу.

Класифікація дисбактеріозу

Класифікація даного захворювання включає в себе чотири основних стадії розвитку цього синдрому, крім цього дисбактеріоз може бути первинним і вторинним.
• I стадія. Розвиток патогенної мікрофлори знаходиться на незначному рівні при помірності зміни в меншу сторону обсягів корисних для організму бактерій. Як правило, на даній стадії симптоми дисбактеріозу не проявляються.
• II стадія. Зміни у складі лактобацил і біфідобактерій стають критичними, в той час як патогенні мікроби, навпаки, розвиваються стрімкими темпами. З’являються перші симптоми дисбактеріозу, що вказують на актуальні порушення в роботі кишечника.

• III стадія. У даному випадку актуальності набуває запальний процес, що протікає в комплексі з ураженням кишечника (його стінок зокрема). З’являються кишкові розлади поступово переростають у хронічні.
• IV стадія. На даному етапі вже йдеться про початок розвитку гострої кишкової інфекції, при якій відзначається анемія і загальне виснаження пацієнтів. Як можна припустити, зсув дисбалансу у складі мікроорганізмів відбувається до патогенних їх представникам. Що стосується корисної флори, то вона в організмі присутній практично в незначних кількостях.

Дисбактеріоз: симптоми

При розгляді симптоматики даного захворювання можна помітити, що конкретних проявів, властивих саме дисбактеріозу, не існує. Супроводжувати цей синдром може відрижка і нудота, запори і проноси, здуття живота і печія. У роті нерідко з’являється неприємний присмак, можливий і неприємний запах. Частими супутниками пацієнтів з дисбактеріозом стають болі в животі, метеоризм.
Характерним проявом також стають алергічні реакції, які з’являються, як може спочатку здатися, на вживання абсолютно нешкідливих продуктів. Не виключається і невелика (субфебрильна) температура. Як можна помітити, ця симптоматика може супроводжувати не тільки синдром дисбактеріозу, але і ряд інших, самих різних за специфікою актуальних для них процесів станів і захворювань.

Вікові дисбактеріози супроводжуються частими запорами, що особливо актуально за наявності таких супутніх захворювань, як хронічний коліт або атеросклероз.
Дисбактеріоз кишечника призводить до шлунково-кишкової диспепсії. Апетит у цьому випадку зберігається, однак з’являється нудота, відрижка і відчуття повноти, випробовуване хворими в надчеревній області. Через деякий кількість часу до симптоматиці захворювання приєднується дискінезія, що розвивається на тлі порушення кишкової моторики, що, у свою чергу, відбувається через роздратування, виробленого продуктами кислотного бродіння. Відбувається утворення в кишечнику надлишкової кількості газів, що, у свою чергу, призводить до посилення метеоризму. Через що відбувається гниття і бродіння в кишечнику, відбуваються також і значні зміни складу калових мас.

У результаті дисбалансу мікрофлори кишечника порушуються її ж основні функції, що, в свою чергу, призводить до появи ознак, що вказують на полігіповітаміноз. Через брак в організмі тіаміну порушується кишкова моторика, розвивається дистрофія міокарда, з’являються головні болі. Певному впливу піддається на цьому фоні і периферична нервова система. Хворі можуть перебувати в пригніченому стані, нерідко відзначається їх дратівливість. Також відзначається і посилення слиновиділення, що свідчить про брак нікотинової кислоти. На тлі браку рибофлавіну, у свою чергу, розвиваються стоматит і дерматит (в області крил носа), змінюються нігтьові пластини, починають випадати волосся.
У частих випадках дисбактеріоз протікає в комплексі з анемією, що розвивається унаслідок ослаблення процесів синтезу ціанокобаламіну і фолієвої кислоти. Через конкурентного процесу споживання їх корисної і патогенною мікрофлорою різко знижується їх кількість.

Діагностування

Діагностування дисбактеріозу кишечника проводиться на підставі отриманих при лабораторних дослідженнях результатах, а також на підставі опитування пацієнта і загальної картини його стану.
В якості основних аналізів, що використовуються для діагностики дисбактеріозу, використовується посів сечі, жовчі і калу, крім цього проводиться також копрологіческе дослідження калу, за рахунок якого може бути виявлена йодофильна мікрофлора в комплексі зі значним обсягом перевареної клітковини і крохмалю, а саме ці складові і вказують на наявність розглянутого синдрому. Тим часом, якість результатів з проведення бактеріологічного дослідження визначається рядом факторів, починаючи від якості матеріалу і терміну його доставки і закінчуючи складнощами, які можуть виникнути при спробі культивування певних бактерій. Тривалість проведення такого типу аналізу становить тиждень, саме такий термін необхідний для вирощування бактерій в умовах певних середовищ для подальшого їх виявлення.

Іншим способом є обстеження метаболітів, при якому визначається наявність в мікрофлорі летючих жирних кислот, що виділяються мікробами в процесі своєї життєдіяльності і розвитку. Даний спосіб є досить чутливим у визначенні результатів, крім того, він також і досить простий – результат доступний вже через кілька годин. Окремим позитивним моментом є і те, що стоїть він на порядок дешевше бактеріологічного методу.
Важливо враховувати той факт, що в цілому для кожної людини склад кишкової мікрофлори є строго індивідуальним. Визначається він цілим рядом факторів, у числі яких вік, споживана їжа та багато іншого – аж до конкретного часу року. Саме з цієї причини керуватися тільки результатами аналізів вкрай невірно. Відповідно, проводяться також і деякі інші види досліджень для виявлення дисбактеріозу і причин, його спровокували

Дисбактеріоз: лікування

Враховуючи те, що часто дисбактеріоз розвивається під впливом безлічі різних причин, лікування цього захворювання має бути неодмінно комплексним. Лікувальну тактику визначають особливості супутнього захворювання, дисбактеріоз спровокував, а також особливості симптоматики, переважаючою при цьому синдромі. Основні заходи лікування зводяться до наступного:

• призначення дієти, зміна пацієнтом способу життя;
• усунення тими чи іншими заходами надлишкового росту патогенної мікрофлори в кишечнику;
• забезпечення імплантації корисною для організму мікрофлори;
• розробка заходів, орієнтованих на підвищення імунітету, що саме по собі покликане забезпечити нормальну (природну) мікрофлору в кишечнику.
При появі симптоматики, що вказує на дисбактеріоз, необхідно звернутися до терапевта і до гастроентеролога.

В нашем организме с рождения живут миллионы микроорганизмов. Сегодня науке известно около 700 разновидностей микробов, населяющих человеческое тело. Среди них имеются как полезные, так и вредные для здоровья человека.

Почему для детей и взрослых так опасен дисбактериоз кишечника?

Полезная кишечная микрофлора выполняет ряд критически важных для организма функций, поэтому любые нарушения баланса оборачиваются негативными последствиями для здоровья.

• Защищает слизистую оболочку кишечника от болезнетворных бактерий и вирусов, препятствует проникновению паразитов, не дает токсинам и аллергенам оказывать вредоносное воздействие.
• Участвует в пищеварительном процессе, помогает перевариванию и усвоению пищи
• Участвует в синтезе жизненно важных веществ, необходимых для обменных процессов. В их число входят ферменты, аминокислоты и витамины. Например, кишечная палочка вырабатывает 9 видов витаминов. Также благодаря микроорганизмам образуются вещества, обеспечивающие правильную моторику кишечника и защищающие организм от раковых новообразований.
• Нейтрализует яды (поступившие с пищей и образовавшиеся внутри организма). В их числе – нитраты, токсичные продукты обмена белков (индол, скатол, фенол).
• Защищает слизистую от воспалительных процессов и дистрофии (истончения).
• Способствует более эффективному всасыванию кальция, железа, витаминов и других полезных веществ.
• Формирует местный иммунитет слизистой кишечника, влияет на состояние общего иммунитета человека.

Полезная микрофлора участвует в таком количестве жизненно важных процессов, что любые проблемы и нарушения, в числе которых дисбактериоз кишечника, вызывают неприятные симптомы и требуют лечения.

Причины возникновения дисбактериоза кишечника у детей и взрослых

Это неприятное заболевание, увы, стало привычным спутником больших и маленьких жителей мегаполисов. Основной причиной развития дисбактериоза является наш образ жизни:

• однообразное питание, недостаток клетчатки, витаминов и микроэлементов;
• отсутствие режима питания, еда от случая к случаю;
• вскармливание новорожденных и детей первого года жизни искусственными молочными смесями, большинство из которых являются пресными, не бифидогенными;
• жизнь в условиях постоянного физического и психологического стресса;
• частые переезды, изменение условий проживания;
• употребление большого количества лекарств.

Существует еще ряд причин, вызывающих дисбактериоз кишечника. К их числу относятся:

• кишечные инфекции бактериальной и вирусной природы;
• присутствие в организме паразитов;
• нарушение ферментации;
• хронические заболевания пищеварительной системы;
• врожденные аномалии строения ЖКТ;
• операции на органах пищеварительной системы;
• злоупотребление гидроколонотерапией (клизмами).

Как вовремя распознать заболевание? Симптомы дисбактериоза кишечника

Причины дисбактериоза могут быть разные, но симптоматика, как правило, единая для всех случаев.

Трудность диагностики дисбактериоза заключается в том, что описанные выше симптомы могут появляться и при других заболеваниях, поэтому поставить этот диагноз на основании одних только симптомов нельзя.

При подозрении на дисбактериоз следует пройти комплексное обследование, чтобы как можно раньше определиться с диагнозом и тактикой лечения. Существует несколько методов диагностики дисбактериоза. За рубежом распространены:

• дыхательные тесты,
• метод молекулярной генетики,
• хроматография.

Однако в России они не получили широкого распространения из-за высокой стоимости и трудоемкости их проведения. В нашей стране основным методом выявления дисбактериоза является посев кала. Этот анализ позволяет узнать, насколько представлены в кишечнике пациента полезная микрофлора и болезнетворные бактерии. Существует ряд правил, важных для достоверности анализа:

• пациент не должен принимать лекарства, содержащие живые бактериальные культуры, в течение 2 недель перед анализом;
• посуда для кала должна быть стерильной;
• образец должен прибыть в лабораторию в течение двух часов;
• если оперативно доставить образец для исследования не получается, то ему должна быть обеспечена температура хранения около 3-4 0 С. Это позволит увеличить сроки доставки до 6 часов, но не более того.

Лечение дисбактериоза кишечника у взрослых и детей с помощью диеты

Одним из способов восстановить баланс микрофлоры в кишечнике является лечебная диета, назначенная врачом. Каждый пациент должен получить индивидуальные рекомендации по питанию. При этом есть общие принципы, которых следует придерживаться всем пациентам с любой степенью дисбактериоза.

Чтобы восстановить ритм пищеварения, необходимо садиться за стол в одни и те же часы, то есть соблюдать режим питания. Следует ограничить или вовсе исключить из рациона продукты, угнетающие микрофлору кишечника, в числе которых жирное мясо и рыба, магазинные консервы, мясные и рыбные полуфабрикаты, газированная вода, фастфуд. Все эти продукты содержат консерванты и красители, а именно они и оказывают негативное влияние на флору.

Обогатить рацион продуктами, стимулирующими пищеварение и рост полезной микрофлоры. В их числе – крупы и изделия из них, рожь, кукуруза, просо, греча и отруби. Также необходимо потреблять богатые клетчаткой овощи: кабачки, морковь, помидоры, огурцы. Полезны и фрукты, только свежие, не из консервов, а также свежевыжатые соки. Помогут побороть дисбактериоз орехи и кисломолочная продукция.

Лекарства от дисбактериоза – тонкости приема

Диета помогает лишь поддерживать положительный результат, но вылечить ею дисбактериоз вряд ли получится. Современный подход к лечению включает в себя сочетание полезных пищевых и бытовых привычек с приемом лекарственных препаратов.

Прогноз при своевременном лечении благоприятный, но сам процесс длительный и трудоемкий.

Кондрашина Элина Александровна
врач-гастроэнтеролог высшей категории, к.м.н.

Нарушение микрофлоры кишечника называется дисбактериозом. При данном заболевании патологическому изменению подвержена именно кишечная микрофлора (происходит размножение вредных бактерий и вымирание полезных).

Причины возникновения

Большинство врачей все-таки сходятся во мнении, что точной причины возникновения дисбактериоза нет, но существуют некоторые типы заболеваний или расстройств организма, которые, так или иначе, влияют на его развитие. К ним стоит отнести:

• заболевания желудочно-кишечного тракта
• прием некоторой группы антибиотиков, которые способны разрушить микрофлору кишечника
• нездоровое питание
• физиологические изменения, возникающие с наступлением определенного возраста
• прием гормональных препаратов, также нарушающих флору организма
• прохождение курса лучевой терапии или химиотерапии
• частые стрессовые ситуации
• инфекции поражающие желудочно-кишечный тракт (пищевое отравление) и т.д.

Причина дисбактериоза может являть собой аллергические реакции, частые респираторные инфекции. Они требуют приема определенной группы препаратов, которая может оказать негативное воздействие даже на кишки взрослого человека.

Симптомы

Симптомы дисбактериоза различны на стадиях его развития. На начальном этапе и вовсе можно ничего не заподозрить. Врачи рекомендуют более внимательно отнестись к здоровью и обратить внимание на такие симптомы :

• отрыжка
• частое урчание в кишках
• метеоризм
• вздутие
• боли в животе различного характера: тупые, ноющие или схваткообразные
• ложные и частые позывы в туалет
• запоры
• жидкий, кашеобразный стул с кислым запахом
• заеды и сухость кожи как проявление гиповитаминоза
• отсутствие аппетита
• неприятный привкус во рту
• редко тошнота, рвота
• быстрая утомляемость и нарушение сна

Обращаем внимание на то, что проявление всех признаков единовременно не обязательно. Наличие одного из перечисленных должно стать поводом для обращения к специалисту.

Диагностика и лечение дисбактериоза кишечника

Стоит отметить, что самостоятельно поставить такой диагноз невозможно. Необходимо обратиться к гастроэнтерологу, который при помощи специальной аппаратуры и анализов сможет установить точный диагноз. В медицинском центре Аксис в Зеленограде проведут все необходимые мероприятия, позволяющие выявить наличие или отсутствие данного недуга.

Наиболее распространенным анализом при выявлении нежелательных бактерий является копрограмма или иными словами – исследование кала. Нехватку микроорганизмов можно выявить при помощи ПЦР-диагностики.

Лечение дисбактериоза, а точнее его продолжительность, будет зависеть от того, на какой стадии обнаружено данное заболевание. На сегодняшний день для полного излечения будет достаточно лечения лекарствами нужной группы.

Препараты при дисбактериозе разрешено употреблять только по назначению лечащего врача:

• Сорбенты помогут сократить количество нежелательных бактерий.
• Пребиотики и пробиотики cпособны восстановить нарушенную флору вашего кишечника;
• Ферменты необходимы для восстановления функций кишечника и наполнения его полезными веществами и элементами;
• Витамины и различные имунномодуляторы выступают в виде дополнительной защиты организма.

Профилактика заболевания

Для того, чтобы исключить повторное развитие дисбактериоза, необходимо следить за своим питанием, стараться не подвергать себя и свой организм сильным стрессам, избавиться от ненормированного рабочего графика. В период лечения от сезонных заболеваний стараться избегать приема сильных антибиотиков.

В своей предыдущей заметке я затронул тему микрофлоры кишечника. В России она звучит особенно громко, поскольку на ней продолжают спекулировать не только производители кисломолочных продуктов и пробиотических препаратов, но и практикующие врачи. Практически неистребимым остается излюбленный российский диагноз-миф "дисбактериоз" (по последней моде "дисбиоз").

Нигде в развитых странах такого заболевания просто не существует. Не желают им страдать и от него лечиться ни буржуины, ни собратья из стран победнее. Нет такой хворобы и в международной классификации болезней (МКБ-10), в соответствии с которой должны выставляться диагнозы в России. Не упоминается "дисбактериоз" и в нормативном документе МЗ РФ "Стандарты (протоколы) диагностики и лечения болезней органов пищеварения", которым должны руководствоваться все наши врачи.

Тем не менее, как дань дремучим совковым традициям, "дисбактериоз" продолжает слетать с языка многих практикующих врачей, особенно педиатров. По-прежнему стандарты медосмотров малышей включают тестирование кала на "дисбактериоз". При этом давно известно, что искать корреляцию между составом флоры в кале и реальным ее соотношением в криптах кишечника - все равно, что гадать на кофейной гуще. Во-первых, основу кишечной флоры составляют бактероиды, которые не растут на питательных средах. Во-вторых, соотношение бактерий на выходе имеет очень мало общего с тем, что живет в кишке. В-третьих, все то время, пока вы собираете и несете ваши бесценные фекалии в лабораторию, жизнь в них не прекращается, и уже через несколько часов вся флора и фауна кала радикально видоизменяется. А потому все заключения о "преобладании патогенной флоры над нормальной" в таком анализе попросту смехотворны.

В общем, всем нам надо понимать, что такого самостоятельного заболевания, как дисбактериоз, в природе нет.

Существуют лишь ряд временных состояний организма (те же вирусные диареи или длительная антибиотикотерапия), которые могут привести к временному же дисбалансу нормальной флоры. При этом дисбаланс этот, как правило, не качественный, а количественный. В пример могу привести чрезмерный рост бактерии Clostridium difficile с развитием псевдомембранозного колита на фоне длительной терапии антибиотками.

Чаще же всего дискомфорт в животе обусловлен не мифическими заболеваниями, а совершенно реальным бунтом организма против всякой колы и прочей мак-дряни. Если вашего ребенка в животе не прекращается “шум и гам”, в первую очередь посмотрите, что он у вас ест.

У взрослых под "дисбактериозом" нередко скрываются синдром раздраженного кишечника, синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке, лактазная недостаточность, а также другие невыявленные состояния, при которых нарушается баланс кишечной флоры. Эти расстройства надо лечить, воздействуя на причину такого дисбаланса, а не сам дисбаланс, который является лишь следствием.

На теме дисбактериоза активно паразитируют различные производители кисломолочных продуктов питания, пробиотиков (препаратов с живыми бактериальными культурами) и пребиотиков (веществ, не перевариваемых человеком, но являющихся пищей для ряда бактерий).

Как я уже объяснил в колонке о кишечной флоре, бактерии пробиотиков могут становиться лишь транзитными колонистами, тогда как цель всех лечебных мероприятий заключается в восстановлении баланса СОБСТВЕННОЙ микрофлоры.

В ряду многочисленных препаратов для коррекции дисбактериоза хочу выделить особо абсурдный класс лекарств - бактериофаги. Бактериофаги - это такие вирусы, которые поражают бактерий. Когда-то ученые предложили использовать их против стафилококков, кишечных палочек и других возбудителей диарей. Однако исследования показали, что бактериофаги полностью разрушаются в желудке, и от таких препаратов во всем мире давно уже отказались. Точнее, во всем мире, кроме России - у нас эти псевдолекарства популярны и по сей день, и особенно хорошо неэффективные препараты лечат несуществующие дисбактериозы.

Если ваш врач уверенно заявляет, что ваша микрофлора разбалансирована, и вы вовсю уже "страдаете дисбактериозом", не паникуйте! Попытайтесь отыскать грамотного специалиста, который не станет жонглировать несуществующими диагнозами и назначать фуфломицины, а займется общепринятой диагностикой, которая позволит отличить инфекционную или органическую патологию кишечного тракта от физиологических и психосоматических расстройств. И не спешите разоряться в аптеках! Лучше сэкономьте деньги на полноценное питание себе и вашим детям, "подкормите" микрофлору естественным образом - здоровой пищей. Растительные волокна овощей, фруктов и зерновых - лучшая поддержка для