Детские инфекции в казахстане
Фото Craig Lassig, Reuters
Лекарств или вакцины против коронавируса пока нет во всём мире. Инфекция же распространяется стремительно – в 155 странах свыше 198 тысяч заражённых. И эта цифра ежедневно растёт. Но в мире как-то вылечивают инфицированных вирусом – по данным на 18 марта 2020 года, почти 82 тысячи человек выздоровели.
Рассказываем, как и чем лечат заражённых коронавирусом в Казахстане.
Обильное питьё и лекарства от жара
В Казахстане разработали протокол лечения коронавируса, сообщил министр здравоохранения Елжан Биртанов в интервью ТК " Евразия ".
"Протокол лечения разработан в первую очередь на основе опыта китайских врачей. Они сделали огромную работу и действительно справились с эпидемией, а сейчас делятся опытом со всем миром. Протокол предусматривает симптоматическое лечение. В лёгкой степени – это обильное питьё, при повышении температуры и головной боли – жаропонижающие средства. Ничего специфического", – рассказал министр.
Когда появляются боли и недомогания, пациенту назначают постельный режим.
"Есть препараты, которые показали свою эффективность при пневмонии, тяжёлых интоксикациях. В частности те, которые применяются для лечения СПИД. Они у нас есть, но мы надеемся, что они не пригодятся. Если будут другие осложнения, стандарты лечения есть", – добавил он.
Препараты "вне инструкции"
Мы поговорили с ведущим инфекционистом Казахстана, заведующей кафедрой детских инфекционных болезней медицинского университета "Астана" Динагуль Баешевой на тему лечения заражённых коронавирусом в Казахстане. Доктор Баешева – одна из тех, кто разрабатывал казахстанский протокол лечения от коронавирусной инфекции.
По её словам, заражение коронавирусом может протекать без симптомов, в лёгкой, средней и тяжёлой формах. Если у пациента хронические болезни лёгких, сердца, сахарный диабет, онкогематологические заболевания, иммунодефицитные состояния, то развитие вируса протекает тяжелее. Нужно приглашать нескольких специалистов. Поэтому к каждому заразившемуся – индивидуальный подход.
Любую инфекцию лечат тремя разными видами терапии:
- симптоматическая – устраняет симптомы, например, жар;
- патогенетическая – устраняет патологические механизмы, помогает иммунитету восстанавливаться;
- этиотропная – идеальная терапия, которая устраняет причину болезни.
"На сегодняшний день этиотропной терапии нет. Но, по данным врачей, которые лечили таких пациентов в Китае, Южной Корее, Италии и других странах Европы, используются препараты по схеме оff label", – рассказывает Динагуль Баешева.
Термин off label переводится с английского как "вне инструкции". В медицинской практике это означает применение лекарств не так, как указано в описании, – при других заболеваниях, в других дозировках, с другой частотой или с другими отклонениями от инструкции.
"При тяжёлом состоянии пациента нужно подключать к аппарату ИВЛ"
Поскольку структура Covid-19 напоминает коронавирусы, которые уже существовали до него, используют и такие препараты:
- аналоги нуклеозидов;
- антиретровирусные препараты;
- интерфероны.
Это те препараты, которые используются для лечения других коронавирусных инфекций. При высокой температуре могут назначить ибупрофен, парацетамол. При заражении Covid-19 может произойти синдром интоксикации, тогда врачи должны использовать дезинтоксикационную терапию.
- гипоксемическая дыхательная недостаточность;
- острый респираторный дистресс-синдром;
- септический шок.
Наиболее сложное и опасное из них – развитие двусторонней пневмонии и септическое состояние (заражение крови). Сепсис сопровождается синдромом полиорганной недостаточности – когда отказывают два или более органа.
ВОЗ рекомендует назначать терапию антимикробными препаратами от вероятных возбудителей инфекции, особенно при сепсисе.
"Даже если есть подозрение на Covid-19, в течение одного часа после выявления сепсиса необходимо назначить пациенту терапию антимикробными препаратами", – сказано в рекомендациях ВОЗ.
При прогрессирующей дыхательной недостаточности и сепсисе советуют начинать поддерживающую терапию.
"При тяжёлом течении, если развивается острый респираторный дистресс-синдром (поражение лёгких. – Авт.) или дыхательная недостаточность, пациентов нужно подключать к аппарату искусственной вентиляции лёгких. Если это будет крайне тяжёлое поражение лёгких, то нужно применять экстракорпоральную мембранную оксигенацию (насыщение крови кислородом. – Авт.)", – говорит Динагуль Баешева.
Пока заражённые коронавирусом казахстанцы не нуждаются в крайних методах лечения.
"Хочу поблагодарить предпринимателей, меценатов, которые помогают в приобретении экспресс-тестов для определения коронавируса, поиске аппаратов ИВЛ. Ибо это основной аппарат, который очень востребован. Когда вирус проникает в лёгкое, важно, чтобы оно было поддержано извне. Этих аппаратов в странах, в которых есть заражённые, не хватает", – рассказал на брифинге в СЦК замакима Алматы Ерлан Кожагапанов.
В Нур-Султане 44 аппарата ИВЛ, в Алматы – 579.
"Касательно аппарата искусственной вентиляции лёгких. Сообщаем, что эти аппараты в медицинских организациях Алматы имеются в достаточном количестве, 479 – в городских и около 100 штук в республиканских организациях", – сообщил 19 марта на брифинге руководитель управления общественного здоровья Алматы Тлеухан Абилдаев.
ВОЗ: "Избегать применение ибупрофена"
18 марта пресс-секретарь Всемирной организации здравоохранения Кристиан Линдмайер прокомментировал сообщение министра здравоохранения Франции о вреде ибупрофена при лечении Covid-19. Оливье Веран написал в Twitter, что противоспалительные средства, такие как ибупрофен, заражённым коронавирусом лучше не использовать.
Позже пресс-секретарь ВОЗ подтвердил, что ибупрофен действительно принимать не рекомендуется.
Дело в том, что ибупрофен относится к группе нестероидных противовоспалительных средств, которые помогают сбить температуру и облегчить симптомы гриппа или другой вирусной инфекции, но также могут вызывать побочные эффекты, особенно у людей с астмой, проблемами сердца и плохой циркуляцией крови, сообщает ВВС .
Исследования о свойствах ибупрофена при других респираторных инфекциях показали, что в ряде случаев он действительно может усугублять состояние больного. Противовоспалительный компонент ибупрофена может снижать эффективность иммунной системы человека в борьбе с вирусом.
Врачи рекомендуют принимать при повышении температуры парацетамол, так как он вызывает меньше побочных эффектов.
Следите за самыми актуальными новостями в нашем Telegram-канале и на странице в Facebook
Присоединяйтесь к нашему сообществу в Instagram
Если вы нашли ошибку в тексте, выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter
ü В 1967 году в Целиноградском государственном медицинском институте (ЦГМИ) на лечебном факультете была организована кафедра детских болезней с детскими инфекциями, заведовал кафедрой к.м.н., доцент Чучупалов Д. П.
ü В 1980-1981гг. в ЦГМИ был открыт педиатрический факультет, в связи с чем в 1984 году была создана кафедра детских инфекционных болезней, которую возглавила доцент Руденко Н. А.
ü В 2000 году кафедра детских инфекционных болезней в качестве курса детских инфекций вошла в состав кафедры инфекционных болезней с эпидемиологией, заведовала кафедрой к.м.н., доцент Алшинбаева Г. У.
ü В 2001 году курс детских инфекционных болезней вошел в состав кафедры дерматовенерологии, заведовала кафедрой к.м.н., доцент Батпенова Г. Р.
ü В 2010 году получен статус кафедры детских инфекционных болезней, заведующая кафедрой д.м.н. Баешева Д.А.
Задачи
ü осуществлять учебно-педагогическую, лечебно-диагностическую, профилактическую, консультативную и научную деятельность в области образования и медицины
осуществлять учебно-педагогическую, лечебно-диагностическую, профилактическую, консультативную и научную деятельность в области образования и медицины
ü Проведение всех видов учебных занятий по формам обучения;
ü Реализация образовательных программ ГОСО высшего профессионального и послевузовского образования по профилю кафедры;
ü Проведение всех видов учебных занятий по формам обучения;
ü Разработка внутри кафедральной системы качества подготовки специалистов;
ü Ведение электронного журнала успеваемости сотрудниками кафедры согласно педагогической нагрузке;
ü Проведение заседания кафедры по вопросам обсуждения запланированных и текущих вопросов учебной, методической, клинической, научной работы сотрудников и воспитательной работы со студентами;
ü Разработка учебных программ по дисциплинам кафедры;
ü Осуществление периодического контроля за ведением электронного журнала успеваемости заведующим кафедрой или ответственным сотрудником кафедры;
Клиническая деятельность: Сотрудники кафедры оказывают большую лечебно-консультативную помощь практическому здравоохранению как в г.Астана, так и по всем регионам РК. Ежегодно ППС кафедры курируют и консультируют профильных пациентов в ГДИБ г. Астана, которая является базой кафедры детских инфекционных болезней, а также активно консультирует профильных больных по всем регионам Казахстана. Силами сотрудников кафедры ежегодно проводятся семинары, мастер классы и научно практические конференции на городском, республиканском и международном уровнях. Специалисты кафедры принимают участие в работе рабочей группы по разработке республиканских клинических протоколов, с последующей их защитой в экспертных комиссиях РЦРЗ и в общественном совете МЗ РК. Большую практическую помощь здравоохранению оказывает кафедра в профилактическом направлении, активно выступают по радио и телевидению по вопросам вакцинопрофилактики, профилактики ОКИ, ОРВИ и ведению здорового образа жизни.
ü На кафедре работают опытные сотрудники высшей категории способные оказывать специализированную помощь в своих предметных областях деятельности. Коллектив кафедры готов обеспечить высокое качество обучения для овладения практическими навыками в клинике детских инфекционных заболеваний. ППС кафедры имеет возможность для проведения НТП в профильном направлении.
ü Высококвалифицированные сотрудники кафедры: профессор, доценты, ассистенты врачи высшей категории, магистранты, докторанты.
ü Мониторинг и развитие образовательных программ, учебно-методических комплексов дисциплины в соответствии с потребностями стейкхолдеров.
ü Наличие международных связей в проблеме антибиотикорезистентности с дальним зарубежьем (Швеция, Индия). Международные связи в области детской инфектологии для обмена образовательной, клинической и научной деятельности в ближнем зарубежье (Москва, Санкт -Петербург, Минск, Гродно).
ü Активное сотрудничество высококвалифицированных специалистов кафедры с практическим здравоохранением. Ведется организационно-методическая и лечебно - диагностическая работа сотрудников кафедры по детским инфекционным болезням в масштабе РК.
ü Академическая мобильность магистрантов и докторантов в г.Клайпеда, Вильнюс (Литва) и Израиль.
ü г. Астана , ул. Турара Рыскулова 12 . Блок Г1 Д1, 3 этаж.
УДК 616.9-616.85
К. Б. Курманова 1 , Л.М. Тастанбекова 2
1 КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова
В статье приведена заболеваемость инфекционными болезнями в Республике Казахстан и в г. Алматы за 2011 год.
Ключевые слова: инфекционные болезни, заболеваемость, общая медицинская практика
К числу социально-значимых проблем относятся инфекционные болезни. Инфекционный процесс – один из самых сложных биологических процессов в природе, а инфекционные болезни являются грозными, разрушительными факторами для человечества, наносящими ему колоссальный экономический ущерб. Увеличивается число известных науке инфекций. Если в 1955 г. их насчитывалось 1062, то в настоящее время – более 1200 [1].
После изобретения пенициллина и в последующем многочисленного арсенала других антибиотиков человечество праздновало победу над инфекциями. Однако реальность оказалась куда более серьезной: различные микроорганизмы научились противостоять неблагоприятным природным факторам, действию противомикробных средств и враждебному сопротивлению иммунной системы.По мнению экспертов ВОЗ [2], среди многочисленных причин, стимулирующих эволюцию и распространение возбудителей инфекционных болезней в современном мире, основными являются следующие:
- За последние 2 столетия население Земли выросло с 1 до 7 млрд.человек.
- Последние 60 лет люди изменяют экосистемы быстрее и глубже, чем в любой другой промежуток времени.
- Старение населения ведет к снижению коллективного иммунитета.
- Глобальное потепление способствует распространению переносчиков тропических болезней за пределы их обычного обитания.
- Рост путешествий, урбанизация.
- Увеличивается число заболеваний, передающихся половым путем.
- Необоснованное применение антибиотиков – рост антибиотикорезистентности. Кроме того, отмечается достаточно быстрое развитие резистентности к противовирусным и противопаразитарным препаратам.
В Республике Казахстан в первом десятилетии ХХI века смертность на 100000 населения от инфекционных болезней уступала болезням системы кровообращения, новообразованиям, болезням органов пищеварения, дыхания и другим причинам. Однако известно, что инфекционными агентами индуцируются большая часть болезней органов дыхания, органов пищеварения (например, язва желудка), сердечно-сосудистой системы, а также значительная часть новообразований (рак шейки матки, лимфома, саркома Капоши). Все большее внимание врачей стала привлекать проблема последствий перенесенных инфекционных заболеваний [3]. Последствия острых инфекционных диарейных заболеваний развиваются спустя определенное время после перенесенной острой фазы, в большинстве случаев такие больные становятся пациентами врачей смежных клинических дисциплин – гастроэнтерологов, ревматологов, неврологов и др., а сами состояния ввиду отсутствия четких клинико-лабораторных критериев диагностики нередко рассматриваются как самостоятельные нозологические формы. Так, развитию реактивного артрита предшествуют урогенитальные или кишечные инфекционные заболевания [4].
В 2011г. заболеваемость взрослого населения г. Алматы шигеллезом составила 3,51, в Республике Казахстан этот показатель оказался в 2 раза выше – 6,63. Произошло увеличение тяжелых форм дизентерии, сопровождающихся тотальным поражением толстой кишки воспалительным процессом. Патоморфозшигеллёзовобусловлен увеличением прослойки населения, имеющей иммунодефицитные состояния.
В 2011 г. заболеваемость сальмонеллезом по г. Алматы составила 33,03, по Республике Казахстан – 11,57.В г. Алматы встречались как спорадическая заболеваемость, так и крупные вспышки, обусловленные поступлением в торговую сеть продуктов, обсемененных сальмонеллами. При этом факторами передачи инфекции были мясо птиц и других животных, рыбы, яйца и яичные продукты, молоко и молочные продукты. Это продукты, или не подвергнутые достаточной термической обработке, или обсемененные сальмонеллами на этапе приготовления готовых блюд. Большинство (77%) больных поступали в стационар в летний и осенний сезон года, зимой и весной — в 2 раза реже (33%). Диагноз верифицировался высевом сальмонелл (Salmonellaenteridis,SalmonellaNewport и др.)из испражнений (79%) и нарастанием титра антител в парных сыворотках (11%).
Представление об этиологии острых кишечных инфекций (ОКИ) у врачей клинической практики часто складывается на основе применения традиционно доступных диагностических тестов. В настоящее время их спектр не позволяет эффективно решать вопросы этиологической диагностики ОКИ. Данный факт подтверждается тем, что по г. Алматы иРК до 65-70% заболеваний этой группы, согласно официальной статистике, составляют ОКИ не установленной этиологии. Так, в 2011 г заболеваемость ОКИ по г. Алматы составила 49,8, по РК – 113,53. Таким образом, для выявления наиболее распространенных возбудителей данных заболеваний необходимо применение комплекса диагностических тестов, в том числе вирусологическихи на основе полимеразной цепной реакции (ПЦР). По данным литературы, в ряде случаев превалируют вирусные агенты (ротавирусы, норовирусы, энтеровирусыи др.) в этиологии ОКИ.
Проникновение в желудок вместе с пищей не только самих условно патогенных бактерий (УПБ), но и большого количества образованных ими экзотоксинов, обусловливает развитие пищевых токсикоинфекций (ПТИ). Заболеваемость ПТИ в 2011 г по РК составила 20,55, по г. Алматы – 9,73. Источниками пищевых токсикоинфекций могут быть лица, страдающие различными гнойничковыми инфекциями кожи, ангинами, заболеваниями верхних дыхательных путей и др. Путь распространения – алиментарный. Среди факторов передачи яйца, мясные и рыбные блюда, супы и другие пищевые продукты, являющиеся для бактерий питательной средой. Стафилококковая интоксикация чаще связана с употреблением в пищу инфицированных кондитерских кремов, мясных, рыбных и овощных блюд, молочных продуктов. Протей, клостридии и другие УПБ хорошо размножаются и продуцируют экзотоксины и энтеротоксины вне организма человека – на пищевых продуктах. Восприимчивость к этой группе заболеваний высока. Нередко заболевают до 90-100% людей, употреблявших инфицированный продукт.
В 2011 г. зарегистрировано 7 больных ботулизмом по г. Алматы, РК- 46. Несмотря на тот факт, что ботулизм встречается намного реже многих других ОКИ, его актуальность связана с нередким тяжелым течением и неблагоприятными последствиями. Даже если возникает групповая вспышка, клинические проявления могут различаться весьма существенно, что в значительной степени обусловлено дозой и типом токсина. Легкие и стертые формы болезни, возникшие изолированно, проявляются чувством тяжести в эпигастрии, вздутием живота, снижением остроты зрения, легким двоением в глазах, слабостью в течение 1-2 дней. В большинстве эпизодов такие пациенты к врачу не обращаются и остаются не выявленными.
В РК регистрируются случаи сибирской язвы, заболеваемость составляет 0,04. На практике легкие кожные формы сибирской язвы не регистрируются.
В 2011г. впервые выявленного бруцеллеза по г. Алматы зарегистрировано 2 случая, по РК – 1800 (заболеваемость – 10,91). Истинная заболеваемость бруцеллезом не соответствуют официальной. По нашим данным, у 41% больных острым и подострым бруцеллезом диагноз устанавливается в поздние (от 1 до 4 мес) сроки от начала заболевания. В одних случаях больные поздно обращаются за медицинской помощью, в других — врачи выставляют самые разные диагнозы в зависимости от клинических проявлений болезни (грипп, пневмония и бронхит, ревматизм, пояснично-крестцовый радикулит и др.). Повторное заражение бруцеллезной инфекцией приводит к тяжелым поражениям разных органов и систем (нервной, опорно-двигательного аппарата, мочеполовых органов и др.); в результате пациенты в течение длительного времени безуспешно лечится у разных специалистов без верификации этиологического диагноза.
К перманентно опасным инфекциям можно отнести менингококковую, которая быстро развивается в виде менингита и менингококкцемии. В 2011 г. заболеваемость менингококковой инфекцией по РК составляла 2,86, по г. Алматы – 0,75. При этом учитываются только тяжелые формы болезни, во многих случаях требующие проведения интенсивной и реанимационной терапии. Большинство людей переболевают менингококковой инфекцией в виде назофарингита, эти случаи болезни, как правило,не диагностируются.
В 2011 г корью заболели по РК 127 человек, по городу Алматы – 42. Это очевидно, свидетельствует о недостаточной эффективности борьбы с этой инфекцией, в частности, недостаточном уровне охвата профилактическими прививками.
Заболеваемость краснухой в разные годы колебалась от 21,37 (2008 г.) до 0,27 (2011 г.). Прогноз обычно благоприятный, за исключением отдельных случаев краснушного энцефалита с высокой летальностью. При краснухе могут возникнутьврожденные пороки развития. В настоящее время разработана живая ослабленная вакцина для предупреждения врожденной краснухи. В ряде стран иммунизируют девушек в возрасте 14-15 лет.
Клещевой энцефалит регистрируется ежегодно от 30 до 50 случаев. С жалобами на укусы клещей ежегодно обращаются несколько тысяч человек, с профилактической целью они получают человеческий противоклещевой иммуноглобулин. В РК в 2011 г. 25% (10 человек из 40) заболевших клещевым энцефалитом составляли жители г. Алматы.
В 2011 г. в РК зарегистрировано 21 случаев геморрагической лихорадки с почечным синдромом, Конго-Крымской геморрагической лихорадкой (ЮКО – 10, ЗКО – 6, КОО -4 и Жамбылской области – 1).
Начиная с середины 90-х годов прошлого столетия вакцинацией против гепатита В (ВГВ и ВГД) в РК охвачены все новорожденные дети, медицинские работники и студенты медицинских учебных заведений, контактные лица в очагах ВГВ, реципиенты препаратов крови, впервые выявленные ВИЧ-инфицированные, онкогематологические больные, а также больные, получающие иммуносупрессивные препараты, реципиенты органов и другие контингенты. Все эти меры, безусловно, отразились на заболеваемости ВГВ и ВГД. Однако, продолжает регистрироваться ОВГВ, составляя заболеваемость по РК 1,76, по г Алматы — 1,3. Летальность от ОВГВ составляет около 1%, хронизация инфекции наблюдается в 5-10% случаев, опасные осложнения развиваются у 15-40% больных хроническим гепатитом В. В 2011 г по РК выявлено ХВГВ – 1930 человек и ХВГВ+Д – 25 (заболеваемость – 11,7 и 0,15 соответственно).
Заслуживает внимание увеличение доли лиц, инфицированных вирусом гепатита С. В связи с преобладанием латентных и вялотекущих хронических форм ВГС, больные поздно обращаются к врачу, и выявляются нередко в стадии хронических заболеваний печени (ХЗП). В РК в 2011г. зарегистрировано ХВГС 1917 больных (заболеваемость 11,62), по г. Алматы – 69 (заболеваемость 4,49). Одним из главных источников инфицирования ВГС являлись проведенные ранее гемотрансфузии, медицинские манипуляции, профессиональные заражения. В последнее время изменилась структура путей передачи возбудителя (более частое заражение при парентеральном введении наркотиков и при половых контактах).
Лечение одного больного ХВГ дорогостоящими препаратами, которое необходимо проводить в течение 6-12 месяцев и более, стоят более 1-2 десятков тысяч долларов США. Существующие лекарственные средства противовирусной терапии – препараты интерферонов и нуклеот(з)идных аналогов не только недостаточно эффективны и дорогостоящие, но и вызывают многочисленные побочные эффекты, усиление свойственных этим инфекционным патологиям иммунных расстройств.
Заболеваемость эпидемическим паротитом (ЭП) в 2011г. по РК составила 0,31, по г. Алматы – 0,33. Хотя число больных относительно невелико, эта инфекция резко снижает фертильность населения, увеличивая число бесплодных браков. Поэтому ЭП заслуживает более активной борьбы с ней.
В последние годы возросла заболеваемость (в 2011 г. — 5,09) эхинококкозом в РК. Основной источник инфекции – собаки, поедающие мясо больных эхинококкозом животных и выделяющие зрелые яйца паразита с фекалиями, загрязняя окружающую среду. Болезнь в неосложненных случаях протекает годами и может быть случайно обнаружен при целенаправленном обследовании. Осложнения при эхинококкозе встречаются часто, иногда являясь первым клиническим проявлением заболевания (вскрытие и/или нагноение кисты). Наиболее эффективный метод лечения – оперативное удаление кисты. Профилактические мероприятия: соблюдение правил личной гигиены, выбраковка и уничтожение туш домашних животных, зараженных эхонококкозом.
Ежегодно в РК регистрируется заболевания бешенством (в 2009 г.- 14 случаев, в 2010 г. – 6 и 2011 г. – 8). Среди причин такого положения называют рост в населенных пунктах бездомных собак. Ежегодно в ЮКО, Актюбинской, Жамбылской, Алматинской и других областях несколько тысяч человек обращаются в медицинские учреждения по поводу укуса животными. В последнее десятилетие укушенные больными бешенством животными лица получают антирабический иммуноглобулин и КОКАВ.
Из инфекций, передающихся половым путем, актуальной остаётся сифилис. В 2011 г. по РК зарегистрировано 5282 случая, по г. Алматы – 571 (заболеваемость 32,02 и 37,13). Больные выявляются благодаря обязательной постановке реакции Вассермана в ЛПУ всем посетителям.
Грипп и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), несмотря на определенные успехи в вакцино- и химиопрофилактике, остаются одной из самых актуальных медицинских и социально-экономических проблем. Чрезвычайная активность механизма передачи (воздушно-капельный) при этих инфекциях обусловливает их повсеместное распространение и высокую интенсивность эпидемического процесса. В 2011 г. в РК ОРВИ диагностирован у 1186626 человек, грипп – у 722 (заболеваемость -7192,63 и 4,38 соответственно), ОРВИ выявлен по г. Алматы — 180820 пациентов (заболеваемость – 1156,8). Кроме того, после каждой эпидемии возрастает число больных с наиболее частыми осложнениями гриппозной инфекции – сердечно-сосудистыми и легочными заболеваниями. Вакцинация против гриппа ведет к достоверному снижению риска госпитализации от цереброваскулярных заболеваний [1].
Следует отметить, что многие инфекции (лямблиоз, хламидиозы, гельминтозы и др.) вообще официально не регистрируются. Необходимо расширение перечня регистрации инфекций.
Условия содержания инфекционных больных диктуются степенью их контагиозности, а методология обследования пациентов направлена на установление этиологии болезни, её возбудителя. Прежде чем выбрать ту или иную тактику проведения экстренных профилактических, диагностических и лечебных мероприятий, врач должен четко представлять сущность инфекционного процесса. Инфекционисты собирают анамнез, по дням отмечают динамику болезни, уточняют эпидемическую обстановку в районах пребывания, выявляют контакты; общий осмотр и физикальное обследование пациента проводят досконально. Решающее значение имеет правильная интерпретация жалоб и симптомов, инструментальных данных и результатов лабораторных тестов. Основной принцип лечения — этиопатогенетическая терапия зависит от обоснованности нозологического диагноза, нередко уточняемого или дополняемого оценкой динамики состояния пациента.
1 В.И. Покровский. Поражения нервной системы при инфекционных болезнях. // Терапевтический архив. – 2008. — № 11 (том 80). — С. 5-6.
3 BomanJ., Hammerschlag M. R. Chlamydia pneumonia and atherosclerosis. Critical assessment of diagnostic methods and relevance to treatment studies.Clin.Microbiol. Rev. — 2002. — 15 (1). – P. 1-20.
4 O’Conner S. M., Taylor Ch. E., Hughes J. M. Emerging infectious determinants of chronic diseases. Emerg.Infect. Dis. – 2006. — 12 (7):. – P. 1051-1057.
К. Б. Курманова 1 , Л.М. Тастанбекова 2
Жалпы медицина тәжірибесіндегі жұқпалы аурулар
Түйін: Бұл мақалада Қазақстан Республикасы және Алматы қаласы бойынша 2011 жылы кездескен жұқпалы аурулармен аурушандық көрсеткіштері келтірілген.
Түйінді сөздер: жұқпалы аурулар, ауру саны, жалпы медицина практикасы
K. Kurmanova 1 , L. Tastanbekova 2
Infectious diseases in the general medical practice
Resume: In the article of sickness rate of infectious diseases in Republic Kazakhstan and in Almaty for 2011 is resulted.
Keywords: infectious diseases, sickness rate, general medical practice
Scientific-Practical Journal of Medicine, "Vestnik KazNMU".
Научные публикации, статьи, доклады, рефераты, диссертации, новости медицины, исследования в области фундаментальной и прикладной медицины, публикации журнала "Вестник КазНМУ" и газеты "Шипагер".
ISSN 2524 - 0692 (online)
ISSN 2524 - 0684 (print)
Читайте также: