Детская инфекционная больница 3 клещ

22 Мая 2019

Где и как получить помощь в Петербурге при укусе клеща

Есть несколько правил, которые нужно соблюдать, если вас укусил клещ:

Пострадавшим от укуса клеща следует обратиться в инфекционную больницу, районный травмпункт или поликлинику. С собой не забудьте взять паспорт, полис ОМС, СНИЛС. Самостоятельно клеща лучше не удалять, но если вы все-таки это сделали, не выбрасывайте и не сжигайте, а сохраните его в плотно закрытой емкости для исследования. Если вы намерены сделать это самостоятельно, надо обратиться в Центр гигиены и эпидемиологии на Оборонной ул., д.35, где открыт пункт по приему и исследованию клещей на зараженность возбудителями клещевых инфекций. Прием – ежедневно, без выходных, с 8.00 до 18.00 часов. В центре можно только сдать клеща на исследование – оно проводится за счет пострадавшего.

В городских инфекционных больницах и поликлиниках без осмотра пострадавшего доставленные клещи на исследование не принимаются. Осмотр и лабораторные исследования нужны, чтобы исключить заболевания, переносчиками которых являются клещи. Сдать анализы и самого клеща можно только при личном обращении. Клещи от родственников и знакомых на исследование не принимаются.

Как сообщают, например, в Городской инфекционной больнице им. Боткина, если по результатам анализов окажется, что клещ был инфицирован боррелиями или вирусом клещевого энцефалита, сотрудники медучреждения сообщат об этом по телефону и предложат прийти в стационар. Отрицательные результаты исследования не сообщаются.

Жители других стран, если у них нет полиса медицинского страхования, принимаются только в амбулаторно-поликлиническом отделении больницы им. Боткина и только на платной основе.

Городские учреждения здравоохранения

Детская инфекционная больница № 3 (приемное отделение, В.О. Большой пр., д.77/17, тел. 321-53-97)

Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина (взрослые), по будням с 9.00 до 18.00 в поликлиническом отделении больницы (Пискарёвский проспект, д. 49, тел. 409-78-87), с 18.00 до 9.00 по будням, а также в выходные и праздники - в приемном отделении стационара (Пискарёвский пр., д. 49, или Миргородская ул., д.3)

Районные учреждения здравоохранения

Поликлиника № 24 (Серпуховская ул, д. 7, тел. 316-16-55)
Поликлиника № 27, круглосуточно (Вознесенский пр., д.27 лит. А, тел. 314-82-56, круглосуточно)
Поликлиника №28 (Подъездной пер., д. 2, лит. А, тел. 385-11-95, 544-67-56, с 8:00 до 20:00)

Травматологическое отделение поликлиники № 3, круглосуточно (В.О. 8-я линия, д.51, тел. 241-57-88, 417-55-65, 417-55-46)

Районное травматологическое отделение, круглосуточно (ул. Курчатова д .6, тел. 297-93-24)
Поликлиника № 104 (ул. Сикейроса, д. 10; Удельный пр., д.22; ул. Курчатова, д. 6, кор.3. Тел. 576-37-52)
Детская поликлиника №71 (пр. Энгельса, д.117, и д. 44, тел. 594-12-16)

Травматологическое отделение поликлиники № 23 (ул. Косинова, д. 17, лит.А, тел.786-44-30)
Травматологическое отделение консультативно-диагностического центра № 85 (ул. Лени Голикова, д. 29, кор.4 тел. 758-49-55)

Травматологическое отделение поликлиники № 71 (ул. Павловская, д.10, тел. 461-65-26)
Травматологический пункт детской городской больницы № 22 (Заводской пр., д.1, тел.573-94-00)

Травматологическое отделение поликлиники № 120, круглосуточно (Ленская ул., д. 4/1,тел. 577-25-48)
Поликлиническое отделение №69 детской поликлиники № 68 (ул. Коммуны, д.32/1, тел.525-62-39)

Травматологическое отделение поликлиники № 91, круглосуточно (ул. Отважных, д.8,тел.241-35-41)
Поликлиника № 93 (Красное село, ул. Освобождения, д. 15, тел. 471-16-46)
Городская поликлиника № 106, круглосуточно (ул. Рихарда Зорге, д.18, тел. 417-26-47,тел. 417-63-22)

Приемное отделение больницы Святого Иоанна Кронштадтского, круглосуточно (Кронштадт, ул. Газовый завод, д.3, тел. 311-26-60)
Городская поликлиника № 74 (Кронштадт, ул. Комсомола 2, лит. А, тел. 311-61-22)
Детская поликлиника №55, (Кронштадт, ул. Зосимова, д.13 (детское население) понедельник-пятница с 08:00 до 20:00, суббота с 9 до 14:00)

Приемное отделение городской больницы № 40, круглосуточно (Сестрорецк, ул.Борисова, 9, тел. 437-40-75, 437-09-07)
Поликлиника № 68 (Сестрорецк, ул. Борисова, д.9, лит. А, тел. 437-46-18 – взрослое отделение; 437-28-75 – детское отделение).
Поликлиника № 69 (Сестрорецк, ул. Володарского, д. 24, т. 437-17-60; Зеленогорск, пр. Красных Командиров, д.45, лит.А, т. 433-37- 38)
Взрослое отделение поликлиники № 70 (Зеленогорск, Комсомольская ул., д.11, лит. А, тел. 433-38-09)

Детское отделение поликлиники № 70 (пос. Песочный, Ленинградская ул., д.52, тел.596-70-41)

Травматологический пункт поликлиники № 51 (пр. Космонавтов, д.33-35, тел. 241-28-61)
Травматологический пункт поликлиники №48 (Московский пр., д. 87, тел. 388-34-34)

Поликлиника № 8, круглосуточно (ул. Новосёлов, д.45, тел. 446-19-78)
Поликлиника № 6, круглосуточно (ул. Елизарова, д.32, корп.2, тел. 365-15-59)
Городская поликлиника №25 (пр. Солидарности, 1, корпус 1, тел. 580-88-35)
Детская поликлиника № 62 (Искровский пр., д. 8, тел. 589-10-18)
Детская поликлиника № 73(Караваевская ул 30,травма,пн,ср-с 14-20,вт, чт,пт -с 08-14

Травматологический пункт СПбГМУ им. ак. И.П. Павлова, поликлиника №31 (ул. Л.Толстого, д. 6-8, тел. 338-60-44, 338-60-26, 338-78-37)
Травматологический пункт детского поликлинического отделения поликлиники №30
(Малый пр. П.С., д.15, тел. 235-39-32, 235-67-67)
Поликлиника № 30 (ул. Малая Зеленина, д. 6, тел. 235-10-77, 230-45-31)
Детская поликлиника №19 (ул. Куйбышева, д.25, тел. 233-16-52, 233-50-14)
Поликлиника №34 (Зверинская ул., д.15, тел. 233-11-08, 232-97-02)
Поликлиника №32 (Вяземский переулок, дом 3)

Николаевская больница, приемное отделение, круглосуточно (Петергоф, Константиновская ул., д. 1, тел. 450-63-79; 450-68-96)
Поликлиника № 64 (пос. Стрельна, Фронтоваяул., д.1, тел. 421-43-70)
Детское поликлиническое отделение № 72 (ул. Красного флота, д.13, тел. 423-09-89)
Детское поликлиническое отделение №67 (Петергоф, ул. Аврова, д.19, тел. 427-25-50)
Взрослое отделение поликлиники №122 (Ломоносов, Красноармейская ул., д.20, тел. 423- 09-89)

Центр травматологии и реабилитации (ул. Генерала Хрулева, д.7а, тел. 393-77-80)
Поликлиника № 114 (Школьная ул., д.116, корп.1, тел. 244-48-77)
Городская поликлиника № 49 (Ланская ул., д.12, тел. 241-33-47)
Поликлиническое отделение № 33 (ул. Оскаленко, д.18, лит.А, тел. 241-33-70)
Поликлиническое отделение № 63 (пос. Лисий Нос, Морской пр., д.3, тел. 241-33-73)
Детское поликлиническое отделение № 20 (Школьная ул., д.16, тел. 241-33-45)
Городская поликлиника № 98 (Серебристый бульвар, д.14, корп.1, тел. 417-60-07)
Городская поликлиника № 102 (пр. Королева, д.5, тел. 417-23-89)
Детская поликлиника № 30 (Королева пр., д.3, корп.2, тел. 300-51-18, 394-72-65)
Детское поликлиническое отделение №2 (Вербная ул., д.16, тел. 300-51-25)
Детское поликлиническое отделение №4 (Серебристый бульвар, д.14, корп.2, тел.393-41-92)
Поликлиника №111 (Ольховая ул., д.6, лит. А, тел.348-99-88)
Детское поликлиническое отделение №77 (Ольховая ул., д.2, лит. А, тел.301-73-65)
Поликлиническое отделение для взрослых №115 (ул. Шаврова, д.19, корп.1, тел. 244-06-88)
Поликлиническое отделение №121 (Камышовая ул., д.50, корп.1, тел.352-57-22)
Детское поликлиническое отделение №16 (Школьная ул., д.114, корп.1, тел. 344-55-20)
Детское поликлиническое отделение №50 (Лыжный пер., д.5, тел. 417-34-44)
Детское поликлиническое отделение №70 (Камышовая ул., д.48, корп.2, тел. 341-36-03)
Детское поликлиническое отделение №75 (ул. Шаврова, д.21, корп.2, тел. 244-65-28)

Травматологическое отделение поликлиники № 60, круглосуточно (Московская ул., д.15, тел. 466-60-68)

Взрослое поликлиническое отделение № 123 поликлиники № 109 (Моравский пер., д.5, тел. 649-99-02 )
Детское поликлиническое отделение № 5 поликлиники №109 (Купчинская ул., д.5,корп.1, тел. 360-19-02)

Напомним, ранее эпидемиологи сообщали, что клещи активизировались не только за городом, но и в черте Петербурга. За последнюю неделю в Боткинскую больницу обратились более 160 петербуржцев, пострадавших от клещей. Это в 4 раза больше, чем неделей ранее.

О клещах

На территории Ленинградской области и ряде районов Санкт-Петербурга обитают иксодовые клещи. Клещи являются переносчиками ряда инфекционных заболеваний. Примерно 1-5% клещей поражены вирусом клещевого энцефалита, около трети клещей имеют боррелии и могут стать причиной заболевания человека.

Клещи предпочитают умеренно затененные и увлажненные лиственные и смешанные леса с густым травостоем и подлеском, лесные овраги, заросли ивняков, заросшие травой лесные дорожки. Обоняние клещей очень острое, клещи чувствуют запах животного или человека на расстоянии до 10 метров.

Зацепившись за одежду человека, клещи переползают на тело и активно перемещаются по коже, выбирая место для кровососания. У человека присосавшихся паразитов обычно обнаруживают в подмышечных впадинах, в паховой области и на волосистой части головы.

Самцы присасываются лишь на короткое время (менее часа). У самок брюшко способно сильно растягиваться, что позволяет поглощать большие количества крови в течение нескольких дней. Сытая самка становится размером с фалангу мизинца, цвет брюшка становится грязно-серым с металлическим оттенком.

Присосавшийся клещ выделяет в ранку слюну. Слюна клеща содержит обезболивающее вещество, из-за чего укус безболезненный, и клещ долго остается незамеченным. Вместе со слюной возбудители инфекций попадают в организм человека, и если доза возбудителя достаточно велика, то может развиться заболевание. Человек может заразиться и при раздавливании клеща на участке поврежденной кожи.

Заражение происходит с апреля по сентябрь с пиком во время наибольшей активности клещей (май-июнь).

К средствам профилактики заражения относятся индивидуальная защита людей от нападения клещей (специальная одежда, периодические само- и взаимоосмотры, применение специальных противоклещевых средств для индивидуальной защиты).

Торопитесь обнаружить присосавшегося клеща, как можно быстрее удалить его и сдать на исследование для выявления в нем возбудителей инфекционных заболеваний.

Оказание медицинской помощи пострадавшим в виде удаления присосавшихся клещей осуществляется в ряде медицинских учреждений всех районов Санкт-Петербурга (о них узнать можно в районной поликлинике и травпункте), а также в Клинической инфекционной больнице им. С.П. Боткина (взрослые) и Детской инфекционной больнице №3 (дети до 18 лет).

Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит – инфекционное заболевание, вызываемое вирусами и передающееся клещами, характеризуется преимущественным поражением центральной нервной системы, отличается полиморфизмом клинических проявлений и тяжести течения. Заболевание чаще проявляется через 10–12 дней после укуса. Болезнь часто начинается остро, с озноба и повышения температуры тела до 38–40°С. Появляются общее недомогание, резкая головная боль, тошнота и рвота, разбитость, утомляемость, нарушения сна. Беспокоят боли во всем теле и конечностях. Характерны мышечные боли. Иногда им предшествуют онемение частей тела и другие неприятные ощущения. Может возникать помрачнение сознания, кома. Чаще болезнь протекает в легких, стертых формах с коротким лихорадочным периодом. Лечение больных осуществляется в инфекционных стационарах (в Санкт-Петербурге: взрослых – в Клинической инфекционной больнице им. С.П.Боткина, детей – в клинике НИИ детских инфекций). Последствия заболевания разнообразны – от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.

Основными средствами специфической профилактики клещевого энцефалита служат вакцинация или экстренная профилактика человеческим иммуноглобулином. Вакцинация против клещевого вирусного энцефалита проводится в поликлиниках по месту жительства в осенне-зимний период.

Клещевой боррелиоз

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) – инфекционное заболевание, вызываемое боррелиями и передающееся клещами, имеющее наклонность к хроническому и рецидивирующему течению и преимущественному поражению кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца.

Боррелии со слюной клеща попадают в организм человека и годами могут сохраняться, обусловливая хроническое течение заболевания. Признаки болезни могут развиться после длительного периода времени после укуса.

Инкубационный период клещевого боррелиоза составляет от 2 до 30 дней, в среднем – 2 недели. Характерным признаком начала заболевания в 70% случаев является появление на месте укуса клещом покраснения кожи. Красное пятно постепенно увеличивается по периферии, достигая 1-10 см в диаметре, иногда до 50 см. Наружный край пятна более яркий, несколько возвышается над уровнем кожи. Со временем центральная часть пятна бледнеет или приобретает синюшный оттенок, образуется форма кольца. Пятно без лечения сохраняется обычно 3-4 недели, затем исчезает. Независимо от кожных проявлений наблюдаются общие признаки инфекционного заболевания: лихорадка, головная боль, слабость, утомляемость, тошнота, боли в костях и мышцах. Через 1-1,5 месяца развиваются признаки поражения нервной системы, сердца, суставов. Лечение клещевого боррелиоза основано на использовании антибактериальной терапии. Возможна инвалидизация вследствие поражения нервной системы и суставов.

В случае обнаружения в снятом с человека клеща боррелий пострадавшему проводится экстренная антибиотикопрофилактика (профилактическое лечение). Профилактика назначается врачами Детской инфекционной больницы №3 (детям), Клинической инфекционной больницы им. С.П.Боткина (взрослым) или в поликлинике по месту жительства. В последующем проводят контрольное клинико-лабораторное обследование пострадавшего через 2 недели, 1 и 3 месяца после проведения курса антибиотиков.

Порядок оказания медицинской помощи пострадавшим детям

В соответствии с распоряжением Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 17.04.2014г. №141-р медицинская помощь населению в виде удаления клеща, в том числе с забором клеща на лабораторное исследование, осуществляется в ряде районных медучреждений, Клинической инфекционной больнице им. С.П.Боткина и Детской инфекционной больнице №3. В нашей больнице оказывается медицинская помощь детям до 18 лет. Помощь осуществляется в круглосуточном режиме во все дни недели. Исследование клещей на наличие вируса клещевого энцефалита и боррелий производится в специализированных лабораториях Центров гигиены и эпидемиологии. Из лабораторий информация о выявлении возбудителей в клещах, снятых с детей и направленных на исследование любыми медицинскими учреждениями, незамедлительно поступает в нашу больницу. Наши сотрудники по указанному при сдаче клеща телефону сообщат родственникам пострадавшего о выявлении в клеще вирусов или боррелий и проведения экстренной профилактики заболеваний.

Собираясь к врачу, постарайтесь не забыть документы: свидетельство о рождении (паспорт) и страховой медицинский полис ребенка, паспорт родителя, а также прививочный сертификат с информацией о ранее сделанных прививках против клещевого энцефалита.

Экстренная профилактика клещевого энцефалита проводится тем пострадавшим, в клеще которых обнаружен вирус клещевого энцефалита.

Профилактика клещевого боррелиоза проводится в случае обнаружения боррелий в клеще. Вызов на профилактику осуществляется обычно в течение 4 суток после сдачи клеща. Обычно после осмотра врача ребенку в качестве профилактического средства назначается антибиотик, который следует принимать в домашних условиях в течение 5, реже 10 дней.

В период 3-хмесячного диспансерного наблюдения за пострадавшим от укуса клеща в поликлинике по месту жительства рекомендуется проведение клинико-лабораторного обследования пострадавших на боррелиоз (осмотр врача и исследование крови на антитела к боррелиям). Специалисты нашего амбулаторно-консультативного отделения могут оказать такую помощь бесплатно при наличии направления на консультацию из поликлиники по месту жительства. При желании родителей плановое обследование может быть проведено при отсутствии направления на платной основе.

Запись на плановую консультацию врача осуществляется по тел. 321-53-95.

Весной и летом многие из нас отправляются в путешествия по стране или просто на отдых в лес, на дачи. Именно там можно встретиться с энцефалитными клещами, которые весной просыпаются по всей России. Клещевой энцефалит становится серьезнейшей угрозой здоровью людей боррелиоз опасен не смертельно , но может привести к инвалидности.
Первые активные клещи появляются в начале-середине апреля, когда начинает пригревать солнышко и в лесу образуются первые проталины. Численность клещей достигает максимума к началу мая и остается высокой до конца июня, но единичные активные паразиты могут попадаться вплоть до конца сентября.

Клещи паразитируют практически на всех видах диких и домашних животных: козы, коровы, лошади, собаки и кошки, их кусают клещи и вносят вирус в их организм, но они энцефалитом не болеют. У коз вирус попадает в их молоко, употребляя некипяченое козье молоко, люди заражаются и болеют энцефалитом.

Откуда же в природе берутся зараженные энцефалитом клещи? Дело в том, что природные очаги клещевого энцефалита существовали задолго до появления человека в Сибири. Зараженные дикие звери служат источников заражения для питающихся на них клещей. К зонам риска относятся не только леса, но и парки, садово-огородные участки, газоны, кладбища. Клещей привлекают места с лежащей на ней влажной и подгнивающей листвой, где бегают мелкие грызуны и птички, на которых клещи обитают.

Перед выходом в лес рекомендуется использовать отпугивающие средства (репелленты), следует соблюдать ряд правил:

наносить репеллент на одежду и открытые участки кожи;
не следует наносить на порезы или раздраженную кожу;
после возвращения необходимо смыть препарат водой с мылом;
не распылять аэрозоль на лицо;
необходимо распылить его на руки, а затем осторожно растереть на лице, обходя глаза и рот;
не наносить репеллент на руки маленького ребенка.

Для походов в лес наиболее подходящей одеждой являются различного рода комбинезоны. Одежда должна быть светлой (на ней клещи будут хорошо видны). Рубашка должна быть заправлена в брюки под ремень и иметь длинные рукава с плотно прилегающими манжетами. Брюки заправляются в сапоги или ботинки, носки с плотной резинкой, голову и шею закрывают косынкой или кепкой.

Следует знать, что каждый укус клеща опасен, потому что может привести к заражению человека вирусом, вызывающим энцефалит. А это – воспаление вещества головного мозга, которое протекает крайне тяжело, часто оставляя человека глубоким инвалидом.
Единственным способом защиты себя от этого опаснейшего вируса является прививка. Сезонная вакцинация проводится всем желающим с октября по апрель. Все вакцины против клещевого энцефалита инактивированные, т.е. неживые, поэтому неопасны, заразиться клещевым энцефалитом при вакцинации невозможно.

Вакцинироваться можно и круглый год, но желательно, что с момента второй прививки прошло не менее двух недель до возможной встречи с клещом, т.к. уже появляется стойкий иммунитет. Однако для выработки полноценного иммунитета необходимо сделать третью прививку через год после второй. Ревакцинация против клещевого энцефалита проводится каждые три года. Вакцинация способна реально защитить около 95% привитых. В случае возникновения заболевания у привитых людей оно протекает легче и с меньшими последствиями.

Что делать, если укусил клещ? Клеща необходимо удалить сразу после обнаружения, стараясь не оторвать погруженный в кожу хоботок. Чем быстрее клещ снят с тела, тем меньшую дозу возбудителя он передает. Целесообразно для этого обратиться в травматологический пункт.

При самостоятельном удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:

по возможности надеть перчатки;
следует захватить клеща пинцетом как можно ближе к его голове и, держа строго перпендикулярно поверхности укуса, осторожными движениями, чтобы не разрушить ротовой аппарат, поворачивая тело клеща вокруг оси, извлечь его;
не сдавливать руками его тело, поскольку при этом возможно выдавливание содержимого клеща вместе с возбудителями в ранку;
клещей нельзя смазывать маслом, кремом и т.д. ;
человеку, который извлек клеща необходимо тщательно вымыть руки, т.к. через микротрещины на руках возбудители инфекции могут проникнуть в организм;
место укуса обработать спиртом, йодом, одеколоном.

Снятого клеща следует сжечь, если нет возможности сдать его на анализ. Для исследования пригодны только живые клещи. Удаленного клеща следует поместить в чистую посуду (пузырек, баночка), в которую поместить чуть смоченную водой ватку, бумажную салфетку.

Оказание круглосуточной медицинской помощи пострадавшим от укусов клещей, удаление клещей и направление их на лабораторное исследование с целью обнаружения возбудителей клещевого энцефалита и боррелиоза жителям Центрального района Санкт-Петербурга осуществляется в травматологическом отделении СПб ГБУЗ Город ул. Правды, д.18, на первом этаже.

Правительство Санкт-Петербурга
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

от 17 апреля 2014 года N 141-р

Об организации профилактики клещевого вирусного энцефалита и иксодовых клещевых боррелиозов в Санкт-Петербурге

1.1. Организацию проведения экстренной профилактики клещевого вирусного энцефалита и иксодового клещевого боррелиоза пострадавшим от укусов инфицированных клещей согласно приложению N 1.

1.2. Перечень медицинских учреждений для госпитализации больных клещевым вирусным энцефалитом и иксодовым клещевым боррелиозом согласно приложению N 2.

1.3. Перечень районов Санкт-Петербурга и количество лиц, подлежащих обследованию для оценки уровня гуморального иммунитета к вирусу клещевого энцефалита и возбудителя боррелиоза у населения Санкт-Петербурга, согласно приложению N 5.

2. Главным врачам Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Детская инфекционная больница N 3" Тюленевой Г.А. и Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Клиническая инфекционная больница им.С.П.Боткина" Яковлеву А.А. обеспечить:

2.1. Оказание медицинской помощи лицам, пострадавшим от укуса клещей по удалению присосавшихся клещей.

2.2. Организацию лабораторного исследования удаленных клещей на наличие в них возбудителей клещевых инфекций (вируса клещевого энцефалита и боррелий) в соответствии с приложением N 3.

2.3. Заключение договора с лабораторией, осуществляющей исследование клещей, снятых с лиц, пострадавших от укусов, на присутствие возбудителей клещевых инфекций.

2.4. Прием информации из лабораторий, осуществляющих исследование клещей, снятых с лиц, пострадавших от укусов, о лицах, у которых в снятых клещах обнаружены возбудители клещевых инфекций (вирус клещевого энцефалита и/или боррелии).

2.5. Немедленное информирование лиц, пострадавших от укусов инфицированными клещами, о необходимости экстренной профилактики клещевого энцефалита и/или иксодового клещевого боррелиоза, условиях и сроках проведения профилактики.

2.6. Проведение экстренной профилактики клещевого вирусного энцефалита и иксодового клещевого боррелиоза в соответствии с приложением N 1.

2.7. Диспансерное наблюдение в течение 21 дня за лицами, пострадавшими от укусов инфицированными клещами, в отделении, в том числе в условиях дневного стационара.

2.8. Еженедельную передачу сведений о проведенной экстренной профилактике клещевого вирусного энцефалита и боррелиоза в организационно-методический отдел инфекционной службы СПб ГБУЗ "Клиническая инфекционная больница им.С.П.Боткина" по факсу 717-44-64 (по понедельникам до 14-00 с апреля по октябрь включительно).

2.9. Регистрацию пострадавших от укусов клещей, первично обратившихся в стационары, в филиалах Федерального бюджетного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург" (далее - ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург") по телефонам, указанным в приложении N 8.

2.10. Представление в Комитет по здравоохранению в установленном порядке экономического обоснования для выделения субсидий для организации проведения лабораторного исследования клещей и закупки иммунобиологического препарата для проведения экстренной профилактики клещевого энцефалита.

3. Главному врачу Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Городской консультативно-диагностический центр (вирусологический)" Вашуковой С.С. обеспечить:

3.1. Серологические исследования материала (кровь) от больных клещевым энцефалитом и боррелиозом методом ИФА, а также ПЦР-диагностику спинномозговой жидкости в качестве дополнительного метода исследования для больных, находящихся на стационарном лечении.

3.2. Серологические исследования материала (кровь) от реконвалесцентов клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза находящихся на диспансерном наблюдении в поликлиниках по направлению врачей-инфекционистов в установленном порядке.

3.3. Серологическое исследование крови на клещевой боррелиоз пациентов, состоящих на диспансерном учете по поводу укуса клеща, инфицированного боррелиями, в том числе получивших курс химиопрофилактики боррелиоза, через 1 и 3 месяца после укуса клеща.

3.4. Однократное серологическое исследование крови на клещевой боррелиоз больных с диагнозом "невропатия лицевого нерва" в период эпидемического сезона с апреля по октябрь включительно.

4. Начальникам отделов здравоохранения администраций районов Санкт-Петербурга, главным врачам государственных учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга рекомендовать:

4.2. Ежегодно в установленном порядке утверждать планы вакцинации против клещевого энцефалита по контингентам, согласовав их предварительно с территориальными отделами Управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу.

4.3. Представлять в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу сведения о выполненных прививках по контингентам к 25 числу каждого месяца в соответствии с приложением N 6 и еженедельно по вторникам с апреля по сентябрь в соответствии с приложением N 7.

4.4. Обеспечить регистрацию лиц, пострадавших от укусов клещей, в филиалах ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург" по телефонам, указанным в приложении N 8. Пострадавших от укусов клещей детей и персонал, находящихся в детских загородных учреждениях, регистрировать в отделе учета и регистрации инфекционных и паразитарных заболеваний ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург" по многоканальному телефону: 490-10-10-звездочка-1.

4.5. Определить в районе медицинские учреждения, в том числе работающие в круглосуточном режиме, для оказания экстренной медицинской помощи жителям района, пострадавшим от укусов клещей. Список медицинских учреждений представить в Комитет по здравоохранению.

4.6. Осуществлять направление клещей, снятых с пострадавших от укусов лиц, для лабораторного исследования в соответствии с приложением N 3, оформление направления на исследование клеща в соответствии с приложением N 4.

4.7. Организовать проведение экстренной профилактики клещевого энцефалита и иксодового клещевого боррелиоза в соответствии с приложением N 1.

4.8. Обеспечить диспансерное наблюдение в поликлиниках по месту жительства лиц, пострадавших от укуса клеща, реконвалесцентов клещевого энцефалита и иксодового клещевого боррелиоза, больных хроническими формами клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза в установленном порядке.

4.9. Обеспечить серологическое обследование лиц, пострадавших от укусов клещей, инфицированных боррелиями, через 1 и 3 месяца после укуса (в том числе получивших курс химиопрофилактики боррелиоза) в лаборатории Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Городской консультативно-диагностический центр (вирусологический)".

4.10. Госпитализировать больных с диагнозами "клещевой вирусный энцефалит" и "иксодовый клещевой боррелиоз" в медицинские учреждения, указанные в приложении N 2.

4.11. Обеспечить выполнение серологического обследования на иксодовые клещевые боррелиозы больных с диагнозом "невропатия лицевого нерва" в период эпидемического сезона с апреля по октябрь включительно.

4.12. Организовать в течение октября-ноября исследование материала (кровь) от лиц, проживающих в эндемичных по клещевому энцефалиту районах города и не привитых от клещевого энцефалита, в лаборатории особо опасных и вирусологических исследований ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург" (ул.Оборонная, д.35) для определения уровня гуморального иммунитета населения Санкт-Петербурга к клещевому энцефалиту и боррелиозу. Районы и объемы исследований определены в приложении N 5.

4.13. Проводить ежегодно в первом квартале семинары для медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, профилактики клещевого вирусного энцефалита и клещевого боррелиоза.

4.14. Проводить гигиеническое воспитание населения по вопросам специфической и неспецифической профилактики заболеваний, передающихся иксодовыми клещами.

5. Заместителю председателя Комитета по здравоохранению Клюковкину К.С. предусмотреть ежегодное выделение субсидий СПб ГБУЗ "Детская инфекционная больница N 3" и СПб ГБУЗ "Клиническая инфекционная больница им.С.П.Боткина" на организацию проведения лабораторного исследования клещей и закупку иммунобиологического препарата для профилактики клещевого энцефалита.

7. Контроль за выполнением распоряжения оставляю за собой.

И.о. председателя Комитета
по здравоохранению
Т.Н.Засухина

Приложение N 1. Организация проведения экстренной профилактики клещевого энцефалита и иксодового клещевого боррелиоза пострадавшим от укусов инфицированных клещей

Приложение N 1
к распоряжению
Комитета по здравоохранению
от 17 апреля 2014 года N 141-р

1.1. Экстренная профилактика клещевого энцефалита у лиц, пострадавших от укусов клещей и не привитых против клещевого энцефалита, проводится в течение 96 часов от момента присасывания клеща препаратом "иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита" в случае лабораторного обнаружения антигена клещевого энцефалита в присосавшемся клеще.

1.2. Экстренная профилактика клещевого энцефалита проводится:

1.2.1. Детям (до 18 лет):

- в СПб ГБУЗ "Детская инфекционная больница N 3" (В.О., Большой пр., д.77/17) ежедневно, круглосуточно.

При наличии противопоказаний к введению иммуноглобулина или отказа от его ведения с целью повышения неспецифической резистентности организма рекомендуется применение препарата "анаферон детский" (рекомендации НИИ детских инфекций Росздрава - протокол Ученого совета N 5 от 30.05.2005).

1.2.2. Взрослым (старше 18 лет):

- в СПб ГБУЗ "Клиническая инфекционная больница им.С.П.Боткина" (ул.Миргородская, д.3, ст.м."Площадь Александра Невского") ежедневно, круглосуточно.

При наличии противопоказаний к иммуноглобулину пациенту рекомендуется химиопрофилактика препаратом "йодантипирин" в соответствии с инструкцией по применению препарата.

2.1. Экстренная химиопрофилактика иксодового клещевого боррелиоза у лиц, пострадавших от укусов клещей, проводится при обнаружении в клеще возбудителя клещевого боррелиоза в соответствии со схемами, рекомендуемыми методическими рекомендациями "Иксодовые клещевые боррелиозы у детей и взрослых", Санкт-Петербург, 2010 год, ФГУ "НИИДИ ФМБА России".

2.2. Экстренная химиопрофилактика иксодового клещевого боррелиоза проводится:

2.2.1. Детям (до 18 лет):

- в СПб ГБУЗ "Детская инфекционная больница N 3" (В.О., Большой пр., д.77/17) ежедневно при наличии направления из амбулаторно-поликлинического учреждения;

- в ФГУ "НИИДИ ФМБА России" (ул.Профессора Попова, 9, приемное отделение) ежедневно, круглосуточно при наличии направления из амбулаторно-поликлинического учреждения;

- в городских детских поликлиниках по месту жительства в часы работы.

2.2.2. Взрослым (старше 18 лет):

- в СПб ГБУЗ "Клиническая инфекционная больница им.С.П.Боткина" (ул.Миргородская, д.3, ст.м."Площадь Александра Невского") ежедневно, кроме выходных дней, с 9-00 до 16-00 при наличии направления из амбулаторно-поликлинического учреждения, полиса обязательного медицинского страхования и паспорта;

- в городских поликлиниках по месту жительства в часы работы.

Приложение N 2. Перечень медицинских учреждений для госпитализации больных клещевым вирусным энцефалитом и иксодовым клещевым боррелиозом

Приложение N 2
к распоряжению
Комитета по здравоохранению
от 17 апреля 2014 года N 141-р

1. Госпитализация детей (до 18 лет) проводится:

- в Федеральное государственное учреждение "Научно-исследовательский институт детских инфекций ФМБА России" (ул.проф.Попова, д.9) ежедневно, круглосуточно.

2. Госпитализация взрослых (18 лет и старше) проводится:

- в СПб ГБУЗ "Клиническая инфекционная больница им.С.П.Боткина" (ул.Миргородская, д.3, ст.м."Площадь Александра Невского") ежедневно, круглосуточно.

Приложение N 3. Порядок организации направления клещей, снятых с лиц, пострадавших от укусов, для лабораторного исследования с целью выявления зараженности их возбудителями клещевых инфекций: клещевого энцефалита и иксодового клещевого боррелиоза

Приложение N 3
к распоряжению
Комитета по здравоохранению
от 17 апреля 2014 года N 141-р

1. Клещей, снятых с пострадавшего от укуса человека, помещают в герметично закрывающуюся пробирку с небольшим кусочком чуть влажной ваты и направляют в лабораторию с соблюдением "холодовой цепи" транспортом ЛПУ до 12-00 текущего или следующего дня.

2. К пробирке с клещом заполняется бланк направления согласно приложению N 4. Номер на направлении и номер на пробирке должны соответствовать.

3. Исследования на присутствие возбудителя клещевого энцефалита в материале от людей и клещей с использованием лабораторных методов (полимеразно-цепная реакция, иммуноферментный анализ и другие) без выделения возбудителя могут проводиться в лабораториях, имеющих разрешительные документы на работу с микроорганизмами III-IV групп патогенности при наличии договора между ЛПУ и лабораторией.

4. Клещи, доставляемые в лабораторию с 8-00 до 10-00, исследуются на антиген вируса клещевого энцефалита в течение текущего дня, на наличие НК боррелий - в течение 3 суток.

5. Клещи, доставляемые с 10-00 до 12-00, исследуются на антиген вируса клещевого энцефалита на следующий день и в течение 3 суток - на НК боррелий.

6. Положительные результаты немедленно сотрудником лаборатории высылаются по факсу в приемные отделения больниц:

СПб ГБУЗ "Детская инфекционная больница N 3", факс: 321-53-97;

СПб ГБУЗ "Клиническая инфекционная больница им.С.П.Боткина", факс: 717-78-39.

7. Бланки результатов исследований клещей (с отрицательным или положительным результатом) хранятся в лаборатории и передаются в ЛПУ, направившее клеща на исследование, в плановым порядке.

Приложение N 4. Бланк "Направление на лабораторное исследование клеща, снятого с человека, пострадавшего от укуса, и результат исследования" N __

Приложение N 4
к распоряжению
Комитета по здравоохранению
от 17 апреля 2014 года N 141-р

Бланк "Направление на лабораторное исследование клеща, снятого с человека, пострадавшего от укуса, и результат исследования" N ___________

Наименование ЛПУ с контактными телефонами для связи

ФИО. пострадавшего от укуса клеща

Возраст (полных лет)

Контактный телефон пострадавшего (домашний, мобильный) для информирования о выявлении в клеще возбудителей инфекций

Дата укуса клещом

Дата направления клеща на исследование

ФИО медицинского работника, направившего клеща на исследование

Дата и время доставки клеща на исследование в лабораторию (отмечается сотрудником лаборатории)

Читайте также: