Цитомегаловирусная инфекция на половых органах

Цитомегаловирусная инфекция – широко распространенная вирусная инфекция, характеризующаяся многообразием проявлений от бессимптомного течения вплоть до тяжелейших генерализованных форм с поражением внутренних органов и центральной нервной системы. Во время трансплацентарной передачи инфекции возможно поражение плода.

Уровень инфицирования цитомегаловирусной инфекцией и степень зараженности организма зависит от социально-экономических условий, этнической принадлежности, практики медицинского обслуживания новорожденных и детей младшего возраста, времени вступления в половые отношения.

Доля носителей ЦМВ в России составляет около 90%.

Попадая в клетки человеческого организма, цитомегаловирус способен оставаться в нем пожизненно.

Возбудитель (Cytomegalovirus hominis) относится к вирусам герпеса (семейство Herpesviridae)

Резервуаром и источником инфекции является только человек. Вирус может находиться в слюне, молоке, моче, испражнениях, семенной жидкости, в секрете шейки матки.

У 20-30% здоровых беременных женщин ЦМВ присутствует в слюне, 3-10 % - в моче, 5-20% - в цервикальном канале или вагинальном секрете.

Кровь около 1% доноров содержит цитомегаловирус.

Хотя, вирусные частицы могут быть обнаружены по всему телу, цитомегаловирус, чаще всего, ассоциирован со слюнными железами.

Cпособы передачи инфекции

Цитомегаловирусная инфекция распространяется не только через слюну при близких контактах, но и во время полового контакта, через кровь, от беременной матери плоду, а также контактно-бытовым путем.

Наибольшую опасность для плода представляет первичная инфекция на ранних сроках беременности. Возбудитель, проникший в плод через кровь в ранние сроки беременности, вызывает формирование врожденных пороков развития.

При наличии инфекции в канале шейки матки у беременной, заражение плода может происходить в родах, во время прохождения плода по родовым путям.

Основной путь заражения ребенка до года – передача вируса через грудное молоко.

Источником заражения детей до 5-6 лет являются матери, выделяющие вирус со слюной или мочой.

Дети, находящиеся в организованных коллективах заражаются чаще контактно-бытовым путем.

Заражение в возрасте 16-30 лет происходит, как правило, при близком контакте через поцелуи и половым путем.

Переливание крови и другие манипуляции с кровью также могут приводить к заражению цитомегаловирусом.

Симптомы цитомегаловирусной инфекции

В здоровом организме вирус никак себя не проявляет, но может быть смертельно опасен для людей с иммунодефицитами: для ВИЧ-инфицированных, больных, после трансплантации органов, а также ожидающих трансплантацию, новорождённых.

При врожденной цитомегаловирусной инфекции характер поражения плода зависит от срока его заражения. Особенно опасно острое инфицирование матери в первые 20 недель беременности.

К чему может привести заражение в ранние сроки беременности?

Внутриутробная гибель плода;

Грубые врожденные пороки (анэнцефалия, микроцефалия, гидроцефалия, нарушение строения легких, бронхиального дерева, аномалии строения почек и др.).

Врожденные пороки в большинстве случаев несовместимы с жизнью.

При заражении ЦМВ в более поздние сроки беременности формирования пороков развития не происходит.

К чему приводит заражение ребенка цитомегаловирусом во время родов?

Клинические признаки, как правило, появляются через 1-2 месяца после родов.

Поражение легких (пневмония);

Увеличение печени, селезенки;

Поражение желудочно-кишечного тракта;

Заболевание может носить длительный рецидивирующий характер.

Максимальная летальность от цитомегаловирусной инфекции приходится на 2-4 месяц.

Профилактика цитомегаловирусной инфекции

Во время консультирования беременных женщин, или планирующих беременность необходимо информировать о главных источниках и путях инфицирования (половые контакты с инфицированными ЦМВ партнерами, физический контакт при ежедневном уходе за ребенком дома или профессиональный контакт с детьми младшего возраста в стационарах, домах ребенка, дошкольных учреждениях).

Для снижения риска первичного заражения ЦМВ беременным женщинам, использовать барьерные контрацептивы при половых контактах, соблюдать правила личной гигиены (мыть руки после прикосновения к дверным ручкам, прикосновения к игрушкам, испачканными слюной , мочой ребенка), не рекомендуется доедать или допивать за детьми, использовать совместную посуду, нельзя облизывать соску. Необходимо избегать поцелуев в губы детей грудного возраста, которые могут выделять вирус со слюной.

При планировании переливания крови недоношенному ребенку или взрослому человеку с ослабленной иммунной системой, необходимо осуществлять проверку крови и ее компонентов на наличие ДНК ЦМВ.

Цитомегаловирусная инфекция – это заболевание, передающееся половым путем, через слюну, материнское молоко, при беременности (от матери к ребенку), через общую мочалку, полотенце, посуду и т.д. К концу жизни инфицированными этим вирусом оказывается практически сто процентов людей. В большинстве случаев он никак себя не проявляет, но при снижении иммунитета активируется и вызывает болезнь. Вирус может начать действовать в любой части организма, поэтому четкой симптоматики у инфекции нет.

Искоренить вирус нельзя, можно лишь уменьшить его активность. Особенно внимательно к этому вирусу и к его поведению в организме нужно относиться женщинам беременным или планирующим зачать ребенка, поскольку цитомегаловирусная инфекция может вызвать повреждение плода.

Что это такое?

Неутешительные цифры : к 1 году заражен каждый пятый, к 35 годам — 40 процентов населения, а к 50 — все сто. Цитомегаловирусная инфекция считается одним из самых распространенных инфекционных заболеваний.

Возбудитель болезни — Cytomegalovirus hominis — вирус из того же семейства, что и вирус герпеса.

Что происходит?

Оказавшись в клетках человека, цитомегаловирус остается в них навсегда. Независимо от того, каким путем произошло заражение, проявления болезни всегда будут примерно одинаковы. А точнее, никаких проявлений не будет. У большинства инфицированных болезнь протекает в скрытой форме.

Для того чтобы цитомегаловирус активизировался, необходимо снижение иммунитета. Иногда хватает банального авитаминоза, но чаще нужно что-нибудь экстраординарное. Например, СПИД) или прием особых лекарств, понижающих иммунитет (чаще всего они применяются для лечения онкологических заболеваний).

Если цитомегаловирус повреждает слизистые оболочки носа, появляется насморк. При повреждении внутренних органов появляется слабость, поносы-запоры и другие неясные признаки, с которыми, как правило, к врачу не ходят. Тем более, что они через несколько дней сами собой исчезают.

Бывает, что цитомегаловирус поселяется на мочеполовых органах. И тогда у женщин воспаляется матка (эндометрит), шейка матки (цервицит), влагалище (вагинит) и т.п. У мужчин инфекция мочеполовых органов обычно протекает бессимптомно.

Заражение цитомегаловирусом представляет опасность для беременных женщин, поскольку инфекция может передаться развивающемуся эмбриону. Впрочем, если женщина заразилась давно, и инфекция не обостряется, вероятность того, что вирус покалечит будущего ребенка, чрезвычайно низкая. Но при заражении во время беременности, эта вероятность возрастает.

Диагностика и лечение

Самому заподозрить у себя цитомегаловирусную инфекцию практически невозможно. Из всех существующих заболеваний эта болезнь больше всего похожа на банальное ОРЗ. Так же повышается температура, течет из носа и болит горло. Могут увеличиться лимфатические узлы, селезенка и печень. Правда, в отличие от ОРЗ цитомегаловирусная инфекция длится дольше: 1 — 1,5 месяца.

В некоторых случаях единственным признаком болезни является воспаление слюнных желез, в них цитомегаловирус чувствует себя комфортнее всего.

Анализ на цитомегаловирус необходимо делать женщинам, желающим забеременеть.

Цитомегаловирусная инфекция неизлечима. Однако существуют лекарства, позволяющие контролировать количество вируса в организме, сдерживать его развитие. Больным повышают иммунитет и назначают специальные противовирусные препараты.

Эти же мероприятия проводятся при обнаружении цитомегаловируса у беременной или собирающейся забеременеть женщины на протяжении всего периода вынашивания ребёнка и лактации. Используется весь комплекс препаратов, повышающих иммунитет, а также применяются подавляющие размножение вируса препараты интерферона. Инфицированная беременная женщина должна с интервалом 10-12 дней сдавать анализы. Также следует постоянно следить за состоянием эмбриона.

Тщательно подобранная мощная терапия и строгое выполнение рекомендаций врача позволяют значительно снизить риск передачи инфекции ребёнку, который впрямую зависит от активности вируса в организме матери.

Цитомегаловирус – инфекционный возбудитель, который поражает слюнные железы, органы дыхания и мочеполовую систему. Наиболее опасно поражение репродуктивных органов женщины, особенно в период беременности. Заболевание может спровоцировать выкидыш, преждевременные роды, патологии умственного и физического развития.

Цитомегаловирусная инфекция урогенитального тракта практически всегда протекает в смешанном виде, то есть с другими половыми заболеваниями (обычно генитальный герпес). Возбудитель инфекции относится к семейству герпес-вирусов, которые попадая в человеческий организм, остаются в нем навсегда. По статистике носителями герпеса 5 типа являются более 80% населения планеты, причем в большинстве случаев инфекция не проявляет себя. Прогрессирование болезни начинается при благоприятных условиях для активности вируса (ослабление иммунной системы, обострение хронических патологий, инфицирование венерическими заболеваниями и т.д.). Лечением и профилактикой урогенитального типа цитомегаловирусной инфекции у женщин занимается гинеколог.

Причины болезни и пути заражения

Активное размножение цитомегаловируса практически всегда происходит на фоне сниженного иммунитета. Поэтому в зоне особенного риска инфицирования находятся беременные женщины, лица, больные ВИЧ, пациенты с нарушенным иммунологическим ответом и хроническими заболеваниями. При поражении мочеполовой системы высокий риск заражения у тех, кто ведет беспорядочную половую жизнь, не соблюдает правила интимной гигиены, пренебрегает барьерной контрацепцией.

Цитомегаловирус передается такими способами:

• контактно-бытовой: через общие предметы быта и гигиены;
• воздушно-капельный, а также во время поцелуя;
• половым путем (во время вагинального, орального, анального контакта);
• внутриутробное инфицирование;
• во время прохождения ребенка по родовым путям;
• через кровь (во время переливания, трансплантации органов).

Симптомы цитомегаловируса

Инкубационный период заболевания может длиться до 2 месяцев. После чего наступает острая стадия цитомегаловирусной инфекции. При поражении мочеполовой системы в острой стадии наблюдаются такие симптомы:

• боли в области почек;
• боль и жжение при мочеиспускании;
• тупая боль в области малого таза;
• покраснение и отечность наружных половых органов;
• патологические бели;
• небольшое повышение температуры;
• увеличение паховых лимфатических узлов;
• общая слабость и быстрая утомляемость.

Нередко заболевание протекает в сочетании с генитальным герпесом. В таких случаях к симптоматической картине добавляются герпетические высыпания в области гениталий.

Диагностика цитомегаловируса

Диагностика ЦМВ-инфекции осуществляется только на основании результатов лабораторных исследований. В ходе гинекологического обследования производится забор мазка для анализа микрофлоры и проведения серологических исследований. Также пациентка должна сдать кровь для анализа на цитомегаловирус и другие распространенные половые инфекции. В лабораторной практике для диагностики ЦМВ применяют методику полимеразной цепной реакции и иммуноферментного анализа.

Первая методика направлена на выявление специфический участков ДНК инфекции, а вторая техника позволяет выявить иммуноглобулины, которые продуцирует организм после заражения цитомегаловирусом. Лабораторные тесты позволяют оценить степень поражения органов, определить стадию развития заболевания, спрогнозировать возможные осложнения.

Лечение ЦМВ-инфекции

Терапия ЦМВ-инфекции основывается на комплексном подходе, который направлен на восстановление естественных сил организма и борьбу с вирусной активностью. Терапевтическая схема всегда подбирается индивидуально и включает иммуномодулирующие и противовирусные препараты. После эффективного лечения заболевание переходит в латентную форму, поскольку излечится от цитомегаловируса невозможно.

Стоимость

Выгодные цены на услугу "Цитомегаловирус человека" представлены в медицинском центре Радуга, расположенном в Калининском районе Санкт-Петербурга. Опытные врачи центра ставят своей первоочередной задачей восстановление здоровья пациента без назначения лишних процедур, увеличивающих расходы на лечение. Мы предлагаем доступную стоимость на квалифицированную медицинскую помощь.

Консультация специалиста
1000 руб.

Также при борьбе с цитомегаловирусом необходимо вести здоровый образ жизни, употреблять пищу, обогащенную микроэлементами, минералами, витаминами. В процессе лечения следует отказаться от половых контактов, а в будущем пользоваться презервативами.

Многие вирусы могут постоянно присутствовать в организме человека и не проявлять себя симптоматически. При этом формируется носительство инфекции: пациент продолжает распространять патоген неосознанно, но при этом не имеет каких-либо жалоб. Причиной скрытого носительства является иммунная система, постоянно подавляющая вирулентную активность вируса. При нарушении функций защитных систем организма возникает манифестация инфекции. Скрининговые исследования позволяют своевременно выявлять скрытые патологии и проводить необходимые профилактические мероприятия.

Отличным примером заболевания, не проявляющегося у большинства людей симптоматически, является цитомегаловирусная инфекция. Согласно эпидемиологическим данным, возбудитель болезни может быть выявлен у 40% людей. У детей реже обнаруживается вирус, однако с возрастом вероятность скрытого носительства увеличивается. Опасные свойства цитомегаловируса (ЦМВ) проявляются у пациентов со сниженным иммунитетом и беременных женщин. Внутриутробное инфицирование развивающегося организма может быть причиной выкидыша или врожденного дефекта.

Подробнее о заболевании

Цитомегаловирусная инфекция – это патология вирусной природы, поражающая разнообразные органы и ткани. В первую очередь болезнь ассоциируется со слюнными железами, однако вирусные частицы могут быть обнаружены и в других анатомических структурах. У пациентов с сохранными функциями иммунной системы инфекция протекает в скрытой форме или проявляется неспецифическими симптомами, вроде лихорадки, боли в суставах и мышцах, усиленным слюноотделением, слабостью и усталостью. Наибольшую опасность заболевание представляет беременным женщинам и пациентам со сниженным иммунитетом.

Значительная распространенность цитомегаловируса может быть объяснена отсутствием эффективной профилактики и бессимптомным течением. В организме многих людей вирус присутствует с первых лет жизни. Ранее врачи считали, что инфекция не имеет клинических проявлений у здоровых людей, однако исследования последних лет доказали скрытую опасность патогена. Помимо угрозы выкидыша и поражения плода цитомегаловирусная инфекция может негативно влиять на сердечно-сосудистую систему и увеличивать риск развития атеросклероза.

У пациентов со сниженным иммунитетом ЦМВ может поражать практически все органы. Заболевание часто осложняется пневмонией, гепатитом, энцефалитом и невропатией. Кроме того, длительное персистирование вируса в тканях увеличивает риск роста злокачественной опухоли. При наличии ВИЧ или другого состояния, влияющего на защитные свойства организма, обязательно требуется своевременное лечение такой инфекции.

Особенности вируса

Цитомегаловирус человека – это ДНК-содержащий вирус из семейства герпесвирусов. Прочие представители этого семейства являются возбудителями герпеса, ветряной оспы, мононуклеоза и других заболеваний. ЦМВ развивается в клетках соединительной ткани и зачастую распространяется во всем организме. Репликация вирусных частиц происходит в лейкоцитах: патоген проникает в клетку, вводит собственную генетическую информацию в ядро и запускает сборку необходимых белковых компонентов. После репликации вирионы покидают пораженную клетку и атакуют другие лейкоциты, воздействуя на внешние рецепторы.

Механизм передач вируса не изучен досконально, однако специалистам известно, что ЦМВ может присутствовать практически во всех биологических жидкостях, включая слюну, сперму, мочу и кровь. Предполагается, что инфекция чаще всего передается через поцелуи и половые контакты. Из-за умеренной контагиозности для заражения необходим тесный контакт с носителем вируса.

Во внешней середе вирус быстро теряет вирулентные свойства, поэтому бытовой путь передачи инфекции не так распространен. ЦМВ легко инактивируется этанолом и воздействием высокой температуры. После проникновения в организм вирус не уничтожается иммунной системой, однако лимфоциты способны выделять иммуноглобулины, сохраняющиеся у человека в течение жизни.

Способы передачи

Для инвазии цитомегаловируса в организм необходимо контакт с зараженной биологической жидкостью. Считается, что наибольшее количество вирусных частиц содержится в слюне, поэтому чаще все инфекция передается при поцелуях. Воздушно-капельный механизм передачи болезни подразумевает риск заражения даже при разговоре с носителем вируса, поскольку слюна может попасть в ротовую полость.

Другие варианты инфицирования:

1. Половой путь передачи: вирус передается через вагинальную слизь, смазку и сперму.
2. Передача заболевания от матери к ребенку через плаценту. Также инфицирование новорожденного возможно во время родов.
3. Трансплантация органов и переливание крови.

Риск внутриутробной передачи ЦМВ увеличивается в случае, если женщина впервые заразилась инфекцией во время беременности. У детей и взрослых людей инвазия патогена может происходить даже при незначительном контакте: человек дотрагивается до глаз и губ грязными руками после контакта с носителем инфекции.

не подлечиться, а вылечиться!

Авиценна-А.А. Лицензия ЛО-05-01-000934

Не откладывайте - звоните к нам по

+7 (988) 200 - 30 - 30

• Платный прием с 8:00 до 10:00
• Бесплатный прием с 10:00 до 16:00
• Выходной: Суббота и Воскресенье

• Главная
• >>
• Полезная информация
• >>
• Ци­томе­гало­вирус­ная ин­фекция

Ци­томе­гало­вирус­ная ин­фекция (ЦМВ) – это за­боле­вание, ко­торым в ос­новном за­нима­ют­ся ин­фекци­онис­ты, а в по­ле зре­ния ги­неко­логов оно по­пало по­тому, что мо­жет пе­реда­вать­ся по­ловым пу­тем, вы­зывать ос­ложне­ния во вре­мя бе­ремен­ности и у но­ворож­денных, а так­же при­водить к вос­па­литель­но­му про­цес­су в по­ловых ор­га­нах (ред­ко).

ЦМВ от­но­сит­ся к так на­зыва­емо­му се­мей­ству гер­пес-ви­русов, то есть то­му же се­мей­ству, что и ви­рус прос­то­го гер­пе­са, о ко­тором шла речь вы­ше.

Осо­бен­ностью это­го ви­руса яв­ля­ет­ся то, что он пе­реда­ет­ся че­рез все ви­ды вы­деле­ний че­лове­ка (кровь, слю­ну, сле­зы, мо­чу, спер­му, вла­галищ­ные вы­деле­ния, груд­ное мо­локо), по­это­му боль­шинс­тво лю­дей ра­но или поз­дно этим ви­русом за­ража­ют­ся. В дет­ском воз­расте ин­фи­циро­вание или врож­денное, или про­ис­хо­дит при груд­ном вскар­мли­вании, или де­ти за­ража­ют­ся друг от дру­га. Взрос­лые пе­реда­ют друг дру­гу этот ви­рус в ос­новном по­ловым пу­тем, так­же он мо­жет по­пасть в ваш ор­га­низм да­же в про­цес­се раз­го­вора и не­вин­ных по­целу­ев. Ви­рус мож­но по­лучить и при пе­рели­вании кро­ви, так как на его на­личие кровь обыч­но не про­веря­ют.

Итак, ви­рус од­ним из пу­тей впер­вые по­пада­ет в ор­га­низм че­лове­ка, и пос­ле это­го иног­да про­ис­хо­дит не­замет­ное раз­ви­тие ин­фекции. Ча­ще все­го она про­яв­ля­ет­ся в не­боль­шом уве­личе­нии лим­фо­уз­лов под ниж­ней че­люстью и слюн­ных же­лез, слю­ноте­чени­ем, сла­бостью, не­домо­гани­ем, по­выше­ни­ем тем­пе­рату­ры и го­лов­ной болью. Сог­ла­ситесь, что та­кое сос­то­яние боль­шинс­тво рас­це­нива­ют как прос­ту­ду и ред­ко об­ра­ща­ют­ся к вра­чу. Та­кое сос­то­яние мо­жет длить­ся 2–3 не­дели и за­тем стих­нуть.

Ча­ще все­го ор­га­низм вы­раба­тыва­ет за­щит­ные ан­ти­тела и про­ис­хо­дит са­мо­из­ле­чение, так­же мо­жет сфор­ми­ровать­ся ви­русо­носи­тель­ство. Ес­ли же им­му­нитет ос­лаблен, мо­жет про­изой­ти раз­ви­тие ло­кали­зован­но­го вос­па­ления, у жен­щин при по­ловом спо­собе за­раже­ния это про­яв­ля­ет­ся в ви­де вос­па­ления шей­ки мат­ки или при­дат­ков. Ред­ко, при вы­ражен­ном им­му­ноде­фици­те, раз­ви­ва­ет­ся ге­нера­лизо­ван­ная фор­ма ин­фекции с по­раже­ни­ем мно­жес­тва ор­га­нов (пе­чени, по­чек, лег­ких, сет­чатки гла­за, се­лезен­ки, над­по­чеч­ни­ков и т. д.).

Та­ким об­ра­зом, боль­шинс­тво лю­дей (око­ло 80 %) ра­но или поз­дно ин­фи­циру­ют­ся ви­русом, и это про­ис­хо­дит дос­та­точ­но не­замет­но для них са­мих. Пос­ле пер­вично­го ин­фи­циро­вания фор­ми­ру­ет­ся ус­той­чи­вый им­му­нитет, но при ана­лизе кро­ви на этот ви­рус бу­дет оп­ре­делять­ся Ig клас­са G в раз­личном ко­личес­тве.

Жен­щи­ны уз­на­ют о су­щес­тво­вании это­го ви­руса, как пра­вило, тог­да, ког­да пла­ниру­ют бе­ремен­ность или уже бе­ремен­ны. В прог­рамму об­сле­дова­ния жен­щин до и во вре­мя бе­ремен­ности вхо­дит ана­лиз кро­ви на так на­зыва­емые TORCH-ин­фекции (ком­плексный ана­лиз, вклю­ча­ющий в се­бя оп­ре­деле­ние в кро­ви им­му­ног­ло­були­нов к хла­миди­ям, ток соплаз­ме, гер­пе­су, ци­томе­гало­вирус­ной ин­фекции и крас­ну­хе).

При этом оп­ре­деля­ют им­му­ног­ло­були­ны клас­сов G и M. Тут все прос­то: IgM по­казы­ва­ют на­личие ос­трой ин­фекции (при за­раже­нии по­яв­ля­ют­ся в кро­ви пер­вы­ми и че­рез нес­коль­ко не­дель про­пада­ют); IgG от­ра­жа­ют им­му­нитет к оп­ре­делен­ной ин­фекции. К при­меру, ес­ли вы бы­ли при­виты от крас­ну­хи или пе­ребо­лели ею в детс­тве, тог­да у вас бу­дет вы­яв­лен IgG, и это хо­рошая но­вость: зна­чит, вы за­щище­ны от это­го за­боле­вания и вам не нуж­но де­лать при­вив­ку. Иног­да дос­та­точ­но вы­сокий уро­вень IgG мо­жет сви­детель­ство­вать о том, что вы не­дав­но пе­ренес­ли од­ну из ин­фекций (то есть из кро­ви уже про­пал IgM, а уро­вень IgG еще не ус­пел сни­зить­ся).

Ча­ще все­го в кро­ви оп­ре­деля­ет­ся ка­кой-то уро­вень IgG к ци­томе­гало­виру­су (он мо­жет быть боль­ше ука­зан­но­го в ка­чес­тве нор­мы по­каза­теля, ведь нор­мой счи­та­ет­ся не на­личие им­му­ните­та, а прос­то факт об­на­руже­ния им­му­ног­ло­були­на).

Те­перь о са­мом глав­ном в от­но­шении ЦМВ для жен­щин. На­ибо­лее опас­ным для бе­ремен­ной или го­товя­щей­ся к бе­ремен­ности жен­щи­ны яв­ля­ет­ся пер­вичное за­раже­ние ЦВМ во вре­мя бе­ремен­ности или не­задол­го до нее (око­ло ме­сяца). Ве­ро­ят­ность раз­ви­тия па­толо­гии бе­ремен­ности и ин­фи­циро­вания пло­да у жен­щи­ны, име­ющей им­му­нитет (IgG), да­же при ак­ти­вации ви­руса на фо­не бе­ремен­ности ми­нималь­на, по дан­ным не­кото­рых ав­то­ров, она да­же яв­ля­ет­ся спор­ной. Ес­ли у вас есть IgG к ЦМВ, вы мо­жете быть от­но­ситель­но спо­кой­ны.

И на­обо­рот, ес­ли у вас не об­на­руже­ны IgG к ци­томе­гало­виру­су до бе­ремен­ности или во вре­мя бе­ремен­ности, вам на­до быть ос­то­рож­нее, так как есть риск ин­фи­циро­вать­ся во вре­мя бе­ремен­ности. Что де­лать? Ста­рать­ся из­бе­гать об­ще­ния с деть­ми до 5 лет (сре­ди них боль­ше все­го ви­русо­выде­лите­лей), не це­ловать их в гу­бы и тща­тель­но мыть ру­ки пос­ле ули­цы. Так­же же­латель­но мень­ше бы­вать в мес­тах боль­шо­го скоп­ле­ния лю­дей.

Пер­вичное ин­фи­циро­вание ЦМВ на фо­не бе­ремен­ности мо­жет при­вес­ти к пре­рыва­нию бе­ремен­ности, врож­денным по­рокам раз­ви­тия пло­да и тя­желым по­раже­ни­ям внут­ренних ор­га­нов. Все это про­ис­хо­дит край­не ред­ко. Пом­ни­те, что по­дав­ля­ющее боль­шинс­тво де­тей, рож­денных с ЦМВ-ин­фекци­ей, раз­ви­ва­ют­ся обыч­но, и бо­лезнь у них не про­яв­ля­ет­ся.

Что­бы уз­нать, не ин­фи­циро­вались ли вы во вре­мя бе­ремен­ности, на­до прос­то пе­ри­оди­чес­ки сда­вать кровь на этот ви­рус. Ес­ли у вас про­изош­ло пер­вичное ин­фи­циро­вание во вре­мя бе­ремен­ности, нуж­но уз­нать, не ин­фи­циро­ван ли ваш ре­бенок. Для это­го в пер­вые три не­дели жиз­ни (не поз­же) на­до про­вес­ти ме­тодом ПЦР ана­лиз мо­чи, кро­ви или слю­ны ре­бен­ка. Ес­ли ви­рус бу­дет об­на­ружен, в этом нет ни­чего страш­но­го: в по­дав­ля­ющем боль­шинс­тве слу­ча­ев бо­лезнь не раз­ви­ва­ет­ся.

У боль­шинс­тва но­ворож­денных, ин­фи­циро­ван­ных во внут­ри­ут­робном пе­ри­оде, сим­пто­мы ЦМВ-ин­фекции не про­яв­ля­ют­ся, ред­ко мо­гут быть вре­мен­ные про­яв­ле­ния в ви­де из­ме­нений со сто­роны пе­чени, се­лезен­ки, ко­жи, лег­ких, но эти яв­ле­ния быс­тро и бес­след­но про­ходят. И край­не ред­ко ин­фекция про­яв­ля­ет­ся стой­ким по­раже­ни­ем ор­га­нов, ко­торое мо­жет об­на­ружить­ся не сра­зу, а че­рез нес­коль­ко ме­сяцев или да­же лет. Ча­ще все­го это бы­ва­ет по­теря слу­ха и зре­ния. По­это­му, ес­ли у вас про­изош­ло пер­вичное за­раже­ние ЦМВ на фо­не бе­ремен­ности и у ре­бен­ка вы­яв­лен ви­рус, прос­то ре­гуляр­но про­веряй­те слух и зре­ние ма­лыша.

Ди­аг­ности­ру­ет­ся ЦВМ обыч­но с по­мощью ана­лиза кро­ви и ме­тодом ПЦР. Ана­лиз кро­ви ча­ще все­го вы­яв­ля­ет на­личие пе­рене­сен­ной ра­нее ин­фекции – IgG, эти ан­ти­тела име­ют­ся у 90 % лю­дей. Ес­ли оп­ре­деля­ют­ся IgM, это ука­зыва­ет на не­дав­но пе­рене­сен­ную или име­ющу­юся ин­фекцию, хо­тя на­до пом­нить, что они сох­ра­ня­ют­ся в кро­ви до 12 не­дель, то есть ког­да за­боле­вание уже за­кон­чи­лось.

Оп­ре­деле­ние ци­томе­гало­виру­са ме­тодом ПЦР то­же ни на что су­щес­твен­ное не ука­зыва­ет, так как и при на­личии ос­трой ин­фекции, и при прос­том но­ситель­стве ре­ак­ция бу­дет по­ложи­тель­ной. По­это­му без кли­ничес­ких приз­на­ков заболе­вания толь­ко ре­зуль­та­ты ана­лизов не мо­гут быть рас­це­нены как на­личие за­боле­вания.

Ле­чение ЦМВ про­водят толь­ко при ге­нера­лизо­ван­ной фор­ме ин­фекции, ког­да по­ража­ют­ся мно­гие ор­га­ны и сос­тояние па­ци­ен­та тя­желое и мо­жет уг­ро­жать жиз­ни. Для это­го ис­поль­зу­ют спе­ци­аль­ные про­тиво­вирус­ные пре­пара­ты, ко­торые дос­та­точ­но ток­сичны, но в та­ких си­ту­аци­ях вы­бирать не при­ходит­ся.

При но­ситель­стве или ло­кали­зован­ном про­тека­нии ин­фекции (вос­па­ление шей­ки мат­ки, при­дат­ков) ле­чение не про­водит­ся, так как нет пре­пара­тов с до­казан­ной эф­фектив­ностью, а ис­поль­зо­вание спе­ци­аль­ных ток­сичных пре­пара­тов в дан­ной си­ту­ации не оп­равда­но, так как риск бу­дет су­щес­твен­но пре­вышать поль­зу.

Раз­личные им­му­номо­дуля­торы, ин­дукто­ры ин­терфе­рона и про­чие средс­тва в ми­ровой ме­дици­не не при­меня­ют­ся, так как не до­каза­ны их бе­зопас­ность и эф­фектив­ность.

Этиология и патогенез

Вирус цитомегалии является представителем группы вирусов герпеса, Цитомегаловирус относится к медленно размножающимся. Характерной особенностью является длительное вирусоносительство и персистенция вируса в организме. Проникнув в организм, вирус цитомегалии, как и вирус герпеса, сохраняется в нем на протяжении всей жизни, выделяясь из него с биологическими жидкостями.

Установлен лейкоцитотропизм цитомегаловируса. В данном случае интралейкоцитарная локализация вируса цитомегалии не только защищает его от действия антител, но и способствует его репликации в этих элементах белой крови. В экспериментах установлена его низкая чувствительность к интерферону.

Долгое время цитомегаловирусные заболевания относили к болезни только новорожденных детей. В последние годы отмечено, что цитомегаловирусная инфекция поражает как детей, так и взрослых.

В отличие от воспалительных заболеваний гениталий, вызванных бактериальными инфекциями или простейшими, заболевания, вызванные ЦМВ-инфекцией протекают субклинически и носят хронический характер. Жалобы больных с ЦМВ-инфекцией носят общий характер и редко касаются области гениталий. У больных наблюдаются полиартриты, лимфаденопатии, кожная сыпь, рецидивирующий паротит.

Чаще всего инфекция, находящаяся в латентной форме у женщин, проявляется во время беременности и может повести к самопроизвольным абортам или преждевременным родам. Установлено, что в течение беременности может происходить активизация латентной цитомегаловирусной инфекции и повышение чувствительности к экзогенной.

Цитомегаловирусная инфекция может вызывать цервициты и эрозии шейки матки, воспаление придатков матки. Носительство инфекции вызывает самопроизвольные аборты, преждевременные роды, лимфаденопатии, кожную сыпь.

• Микроскопический (электронно-микроскопический) метод.
• Вирусологический (культуральный) метод.
• Реакция нейтрализации.
• Реакция связывания комплемента.
• Реакция иммунофлюоресценции (РИФ).
• Полимеразная цепная реакция.

Лечебные мероприятия при ЦМВ должны быть направлены на распознавание и удаление из организма патогенного агента, восстановление
нарушенной регуляции иммунитета и подавление возникших в ходе болезни иммунопатологических реакций.

Системные препараты выбора

Валацикловир - внутрь по 0.25 -0.5 г 2 -3 раза в сутки в течение 5-10 дней.

Ганцикловир - внутривенно из расчета 5 мг/кг с постоянной скоростью в течение часа каждые 12 часов на протяжении 14-21 дня

Ацикловир - по 0.2 г 5 раз в день в течение 5 дней, затем 4 раза в день в течение 2-3 недель

Иммуномодуляторы (назначаются после
исследования иммунного статуса)

Амиксин по 0,125 г (1 таблетка) после еды в первые два дня каждой недели, всего 5 недель. Курсовая доза 1,25г. Курсы (3 -5 в год) повторяются с интервалом в 1 месяц.

Иммуноглобулин человеческий нормальный (Сандоглобулин) - внутривенно капельно 0,4-1 г/кг ежедневно в течение 1-4 дней.

Лейкоцитарный интерферон по 3 мл в день в/м в течение 14 дней

Мазь с интерфероном 40 тыс. ЕД, суппозитории с интерфероном 10 тыс.

Виферон (свечи ректальные) - по 2 свечи в день через 12 часов в течение 10 дней, затем 3 раза в неделю через день по 2 свечи в течение 3 -12 месяцев.

Бонафтон - 0.5, 1 % мазь на тампонах во влагалище + смазывание пораженных мест до 6 раз в день в течение 14-21 дня.

При беременности (после 1 триместра) и лактации

Свечи с вифероном по 1 свече 2 раза в день ректально в течение 10 дней с 28 по 34 неделю гестации

Нормальный человеческий иммуноглобулин по 3 мл в/м через каждых 3 дня, всего 5 раз, или по 25 мл в/в капельно на 200 мл физраствора 3 раза в неделю (3 курса за беременность)

В/в введение физраствора с концентрацией озона 1,5—2мг/л

Два курса метаболической терапии по 7 дней на протяжении беременности с промежутками в 2 недели, как при герпетической инфекции