Что такое потенциально инфицированные отходы

Медицинские отходы относятся к группе особо опасных и подлежат обязательной переработке. Наличие болезнетворных бактерий, вирусов и других микроорганизмов определяет принципиальную вредность всех медицинских отходов. К специфическим медицинским отходам, составляющим более 20% всего больничного мусора, относятся: перевязочные материалы (бинты, вата, салфетки; операционные отходы; металл (сломанные медицинские инструменты, проволочные шины, иглы для шприцев), стекло (ампулы, банки, флаконы и т.п.); резина, кожа, пластики (операционные перчатки, трубки, грелки, рентгеновская пленка и т.д.) ; гипсовые повязки.

В соответствии с классификацией Минздрава ( СанПиН 2.1.7.728-99) все отходы лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) по степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности делятся на 5 классов. К классу А (неопасные отходы) относят пищевые отходы всех подразделений ЛПУ, мебель, инвентарь, строительный мусор и т.п.). К классу Б (опасных отходов) относят потенциально инфицированные отходы, материалы и инструменты, загрязненные выделениями, органические операционные и патологоанатомические отходы. К классу В (чрезвычайно опасных) относят материалы, контактирующие с больными особо опасными инфекциями, отходы фтизиатрических больниц и т.п.). К классу Г (отходов, по составу близких к промышленным ) относят просроченные лекарственные средства и дезинфицирующие средства, отходы от лекарственных и диагностических препаратов, ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование и т.п. К классу Д (радиоактивных отходов) относят все виды отходов, содержащих радиоактивные компоненты.

Известны различные технологии переработки и обезвреживания больничных отходов. Отходы класса А (неопасные) вывозятся на полигоны ТБО без ограничений, классов Б и В (опасные и чрезвычайно опасные) уничтожают на специальных установках по обезвреживанию отходов ЛПУ термическими методами. Особую опасность представляют инъекционные иглы и шприцы.

Обезвреживание медицинских отходов подразумевает разделение их в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) по степени токсичности и доставку к месту централизованной переработки. На сегодняшний день существует несколько видов технологий обезвреживания медицинских отходов: сжигание ( инсинерация ), стерилизация в автоклаве, химическая дезинфекция, пиролиз, лазерная обработка, микроволновая дезинфекция, плазменная технология. Основные технологии обезвреживания медицинскизх отходов, которые представлены сегодня на рынке – это высокотемпературное сжигание и механическая деструкция в сочетании со стерилизацией.

Весьма актуальной проблемой на сегодняшний день является переработка одноразовых шприцев .О тходы проходят процесс сортировки, т.е. отделяются поршень, цилиндр и игла, которые состоят из разных материалов (ПЭ, ПП и металл соответственно). Технологический процесс переработки проходит по схеме: измельчение, отмывка, сушка, грануляция. Измельчение сырья происходит в результате взаимодействия зубчатого ротора, имеющего пластинчатые ножи, со стационарно закрепленной гребенкой. Далее материал поступает в моечную ванну, обеспечивающую его промывку. Мойка осуществляется в две стадии (сначала в системе с ПАВ, затем просто водой). После вибросита материал поступает в центрифугу для просушки, а потом шнеком подается в сушильную камеру барабанного типа. После просушки материал поступает в бункер-накопитель, а затем с помощью питателей принудительно загружается в бункер экструдера для грануляции.

Химическая обработка (дезинфекция) в России применяется повсеместно и осуществляется в местах образования отходов с применением зарегистрированных дезинфицирующих средств. В ближайшей перспективе основным способом обезвреживания медицинских отходов является применение безопасных технологий термического уничтожения. Сжигание отходов используется на мусоросжигательных заводах. Получило широкое распространение сжигание отходов в специальных сертифицированных инсинераторах , использующих экологически безопасную двухступенчатую схему: сжигание при температуре 850 – 900 о С, дожигание образующихся газов при температуре 1100 – 1200 о С с их последующей очисткой. Для уничтожения отходов ЛПУ выпускается специальная модель инсинератора "Ин-50".

Однако термический метод уничтожения отходов на сегодняшний день уже не является оптимальным решением проблемы медицинских отходов из-за образования диоксинов . Метод двойного дожига , к сожалению, не позволяет полностью исключить выброс диоксинов в атмосферу. Реально снизить содержание диоксинов в выбросах способны только угольные фильтры или специальные каталитические дожигатели , совмещенные с дожигателями для окислов азота. Инсинераторы также вносят свой "вклад" в загрязнение окружающей среды ртутью, тяжелыми металлами, галогенсодержащими углеводородами, кислотными парами.

В 2000 г в ЕС были введены более строгие нормы для мусоросжигательных печей. В частности, было запрещено использование малых локальных установок для сжигания отходов. Повышены требования к очистке отходящих газов и содержанию диоксинов в выбрасываемой смеси. Для таких загрязняющих веществ, как диоксины , выбросы вообще недопустимы, поскольку они накапливаются в живых организмах. Кроме того, оборудование, предназначенное для очистки выбросов, концентрирует их в очистных установках и золе, создавая поток опасных отходов, который нуждается в дальнейшей переработке. Зола из инсинераторов крайне токсична. Поэтому материалы, содержащие хлор (контейнеры для крови, внутривенные катетеры) или тяжелые металлы типа ртути не должны сжигаться.

Вместе с тем метод сжигания вполне пригоден для уничтожения больших количеств биомассы. Альтернативой ему могут служить пиролиз и захоронение. На российском рынке медицинской техники наиболее распространенными являются пиролизные установки "ЭЧУТО" (Россия) и "МЮЛЛЕР" (Франция). Для обезвреживания отходов также используется плазменная технология. В плазменных системах используется электрический ток, который ионизирует инертный газ и формирует электрическую дугу с температурой около 6000 о С. Медицинские отходы в этих установках нагреваются до 1300 – 1700 о С, в результате чего уничтожаются потенциально патогенные микробы, а отходы превращаются в шлак, металлы и инертные газы. В качестве альтернативных методов утилизации медицинских отходов также используют нагревание отходов до 90 – 950 о С посредством микроволновых печей, радиоволн, горячего масла, горячей воды, пара или перегретых газов; обработку отходов химикалиями типа гипохлорита натрия или диоксида хлора; обработку источником радиации.

Фонд "Чистая Москва" предлагает для решения проблемы обезвреживания медицинских отходов использовать конвертер серии Н. Он представляет собой установку, в которой помещенные отходы, упакованные в полиэтиленовые одноразовые мешки, измельчаются и стерилизуются методом клеточного лизиса. В результате получается сухое гранулированное вещество (в виде опилок) без запаха и совершенно безвредное. Его можно утилизировать как обычные бытовые отходы, или использовать в качестве топлива. Конвертер имеет небольшие размеры и может быть установлен в любых помещениях.

5. Сбор и утилизация медицинских отходов

В Российской Федерации в настоящее время ежегодно образуется 0,6-1,0 млн. тонн медицинских отходов, что составляет 2% общего количества отходов потребления. На основании Закона Минздрава России разработаны Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами СанПин 2.1.2790-10, утвержденные 09.12.2010г № 163.

Настоящие правила предназначены для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц, деятельность которых связана с обращением с медицинскими отходами. В ЛПУ вне зависимости от его профиля и коечной мощности образуются различные отходы.

1. Биологические отходы – патологоанатомические отходы (удаленные конечности, органы, кости, ткани, опухоли, плацента) трупы лабораторных животных и др.

2. Бумага – упаковочный картон, писчая бумага, пакеты, газеты и т.д.

3. Текстиль – использованные бинты, вата, салфетки, марля и т.п.

4. Древесина – списанная мебель и т.п.

5. Полимерные отходы – использованные одноразовые шприцы, системы переливания крови, системы инфузионных растворов, чашки Петри и другие полимеры.

6. Металл – сломанные медицинские инструменты, скальпели, иглы для шприцев, проволочные шины и т.п.

7. Стекло – ампулы, банки, флаконы, пробирки, чашки Петри и т.п.

9. Лекарственные средства и химикаты – твердые, жидкие химикаты; дезинфицирующие средства; токсические вещества; просроченные или фальсифицированные лекарственные средства; цитотоксины.

10. Радиоактивные отходы – отработанные источники радиоактивных излучений; просроченные фармацевтические препараты, содержащие радиоактивные изотопы.

11. Пищевые отходы – остатки процессов приготовления и потребления пищевых продуктов.

12. Ртуть содержащие отходы – неисправные и сломанные ртутные термометры и другие ртуть содержащие приборы; люминесцентные и бактерицидные лампы.

13. Рентгеновская пленка – использованные рентгеновские снимки; просроченная рентгеновская пленка.

14. Фотоматериалы – использованная и просроченная фотопленка и фотоснимки; использованные растворы фиксажа и проявителя.

15. Резина – трубки, перчатки,

16. Подстилка и остатки кормов от лабораторных животных – опилки, стружка, бумага, остатки твердых кормов.

17. Другие виды отходов – смет, строительный мусор и т.п.

Классификация отходов ЛПУ

Медицинские отходы здравоохранения в зависимости от степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания подразделяются на 5 классов опасности.

Отходы Класса А – эпидемиологически безопасные отходы, по составу близкие к твердым бытовым отходам (ТБО) ЛПУ, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными. Канцелярские принадлежности, мебель, инвентарь, неисправное оборудование, не содержащие токсических элементов. Неинфицированная бумага, смет, строительный мусор. Пищевые отходы кроме инфекционных, кожно-венерологических и фтизиатрических.

Отходы класса А собираются в одноразовые пакеты или многоразовые баки белого цвета 50 л. пакеты закрепляются на специальные стойки тележки или помещают внутрь многоразовых баков.

В ЛПУ можно выделить место для временного хранения отходов по классам, в течение смены, приобрести тележки для их транспортировки. После отходы класса А перегружают в контейнеры, многоразовую тару после сбора дезинфицируют. Крупногабаритные отходы класса А собирают в специальные бункера. Хранение и транспортирование отходов по территории ЛПУ класса А допускается только в герметичных одноразовых контейнерах. Отходы хранить не боле 1 суток. Пищевые отходы необходимо хранить в холодильниках при t 5. Вывоз отходов должен производиться ежедневно при отсутствии на территории ЛПУ установки по обезвреживанию отходов. При транспортировки отходов класса А разрешается применение и автотранспорта, используемого для перевозки твердых бытовых отходов. Отходы класса А могут быть захоронены на обычных полигонах по захоронению твердых бытовых отходов.

Отходы Класса Б – эпидемиологически опасные (рискованные) отходы, потенциально инфицированные отходы, материалы, инструменты загрязненные кровью, выделениями. Выделения пациентов. Патологоанатомические отходы. Органические операционные отходы (органы, ткани). Все отходы из инфекционных отделений, микробиологических лабораторий работающих с микроорганизмами 3-4 групп патогенности. Биологические отходы вивариев.

Органические отходы, образующиеся в операционных, лабораториях, микробиологические культуры и штаммы, вакцины, вирусологически опасный материал после дезинфекции собирают в герметическую одноразовую твердую упаковку (емкости) желтого цвета.

Все отходы этого класса Б после дезинфекции собирают в герметическую одноразовую упаковку желтого цвета. Пакеты закрепляются только на специальных стойках-тележках. Пакет заполняется примерно на ¾. Сотрудник, отвечающий за сбор отходов в месте их первичного сбора, в марлевой повязке, резиновых перчатках, специальном халате, не снимая пакет со стойки-тележки, удаляет из него воздух, герметизирует и маркирует его.

Отходы Класса В – чрезвычайно опасные отходы.

Места образования отходов:

· подразделения для пациентов с особо опасными и карантинными инфекциями;

· лаборатории, работающие с микроорганизмами 1-2 групп патогенности;

· фтизиатрические и микологические клиники (отделения)

Материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями, которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций, отходы лабораторий, фармацевтических и иммунобиологических производств, отходы фтизиатрических больниц, загрязненных мокротой. Подлежат обязательному обеззараживанию физическим методом (термические, микроволновые, радиационные). Собирают в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (не прокалываемую) упаковку (контейнеры) красного цвета.

При сборе отходов класса Б и В не допускается:

· пересыпать отходы из одной емкости в другую;

· устанавливать одноразовую упаковку рядом с электронагревательными приборами – 1 метр, от пламени –5 метров;

· использовать мягкую упаковку для сбора острого медицинского инструментария и игл;

· утрамбовывать любые отходы руками;

· осуществлять сбор без перчаток.

Дезинфекция отходов класса Б и В

Дезинфицирующий раствор налить в многоразовый бак, а затем туда вставить одноразовый пакет с отходами каждого класса с отверстиями. Данный пакет удалить из бака в конце рабочей смены, и после вытекания из него жидкости поместить его в другой одноразовый герметический пакет соответствующей цветовой маркировке и после положить в мини контейнер.

Отходы Класса Г – токсикологичестки опасные отходы 1 - 4 классов опасности.

Места образования отходов класса Г

· фармацевтические цеха, аптеки, склады;

Класс Г – токсикологически опасные отходы, по составу близкие к промышленным: (просроченные лекарственные средства, отходы от лекарственных и диагностических препаратов, дезинфицирующие средства, с истекшим сроком годности, цитостатики и другие химпрепапары. Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование. Степень токсичности отходов класса Г определяется согласно действующим нормативным документам. Использованные люминесцентные лампы, ртутьсодержащие приборы и оборудование собираются в закрытые герметичные емкости (баки) с плотно прилегающими крышками любого цвета (кроме желтого и красного). После заполнения емкости герметизируют и хранят во вспомогательных помещениях. Вывозят емкости транспортом специализированных предприятий на договорных условиях.

Отходы Класса Д – радиоактивные отходы.

Все виды отходов, содержащие радиоактивные компоненты.

Места образования отходов класса Д:

· диагностические лаборатория (отделения);

· радиоизотопные лаборатории и рентгеновские кабинеты.

Сбор, хранение, удаление отходов класса Д осуществляется в соответствии с правилами с радиоактивными веществами и с другими источниками ионизирующих излучений, норма радиационной безопасности, и другими действующими нормативными документами, регламентирующими обращение с радиоактивными веществами.

Сбор отходов различных классов производится в различные контейнеры, и они должны быть маркированы цветом и соответствующей надписью на боковой поверхности.

Межкорпусные контейнеры для сбора отходов классов А,Б,Г располагаются на открытой площадке.

Отходы класса В располагаются только в изолированном помещении медицинского корпуса.

Временное хранение отходов

Открытое хранение и контакт персонала с отходами классов Б, В, Г вне помещений медицинского подразделения не допускается. Хранение и их транспортировка по территории ЛПУ только в герметичных многоразовых межкорпусных контейнерах.

Вывоз отходов классов А,Б,В при отсутствии на территории ЛПУ установки по обезвреживанию отходов должен производиться ежедневно.

Обезвреживание отходов классов Б и В может осуществляться централизованным или децентрализованным способами. Централизованно в печах крупных мусоросжигательных заводов. Децентрализованный способ – размещение установок по термическому обезвреживанию отходов ЛПУ на территории лечебного учреждения, но должно быть согласование с Госсанэпиднадзором.

Биологические отходы – обеззараживают и собирают в полиэтиленовые пакеты, которые укладывают в деревянные ящики и специальным автотранспортом вывозят для сжигания в крематориях или захоронения на кладбищах. Хранятся временно биологические отходы в патологоанатомическом отделении в холодильной камере при t=2С.

Поллимерные отходы – одноразовые шприцы, системы, чашки Петри подлежат химической дезинфекции, затем их собирают на договорной основе и направляют на переработку в качестве вторичного сырья для изготовления полимерной продукции или собирают в контейнеры с бытовыми отходами и вывозят на полигоны бытовых отходов.

Химические отходы - дезинфицирующие и фиксажные растворы, химикаты.

· дезинфицирующие растворы после разбавления водой сбрасывают в канализацию;

· фиксажные растворы, содержащие в своем составе до 0,17% серебра, направляют на предприятие драгметаллов.

Лекарственные средства и химикаты - пришедшие в негодность и с истекшим сроком годности уничтожают в соответствии с инструкцией о порядке уничтожения лекарственных средств (Приказ МЗ РФ от 15.12.2002 № 382).

Радиоактивные отходы - (твердые, жидкие) собирают в регламентированные контейнеры для сбора радиоактивных отходов, хранят в специальных помещениях временно и вывозят на переработку на специализированные комбинаты, либо на захоронение на специальный полигон с требованиями правил обращения с радиоактивными отходами. Санитарные правила обращения с радиоактивными отходами СП 2.6.6.1168-02.

Ртутьсодержащие отходы - разбитые термометры собирают в отделения в стеклянные сосуды с притертой пробкой и хранят по мере накопления в растворе демеркуризатора (это раствор 3-4 гр. марганцовокислого калия на 1 литр воды), затем отправляют на установку по выделению жидкой ртути. Отработанные люминесцентные и бактерицидные лампы собирают их в отдельные места, а затем утилизируют в соответствии с требованиями порядка накопления, транспортировки, обезвреживания и захоронения токсичных промышленных отходов СП 3183-84. Заключается договор с предприятием , согласно которому сдаются отходы.

Пищевые отходы - должны накапливаться в герметичных емкостях ,хранятся при температуре не выше 5 С и вывозятся ежедневно с территории ЛПУ. Пищевые отходы не- инфицированных стационаров после обработки могут быть сданы по договору для вторичного использования, например, на лицензированное предприятие для корма скоту (после соответствующей обработки).

Изделия из металла, стекла (колющие, режущие предметы и инструментарий) после дезинфекции частично поступает на медицинский склад учреждения для сдачи на металлолом, а другая часть на утилизацию в общем потоке твердых бытовых отходов.

Основная роль в организации и реализации деятельности целостной системы сбора, транспортировки и удаления отходов в ЛПУ принадлежит заместителю руководителя ЛПУ по АХЧ или нештатному экологу ЛПУ. Он назначается приказом, после предварительного обучения. Методическое и контрольное руководство возлагается на эпидемиолога и главную медицинскую сестру ЛПУ.

Эпидемиолог и главная медицинская сестра осуществляют постоянный контроль организации сбора, хранения отходов ЛПУ. Должны быть разработаны должностные инструкции для лиц, отвечающих за определенные виды деятельности по организации сбора, хранения и удаления отходов ЛПУ.

В основном, утилизация- это сжигание отходов t-850-1000 С для токсичных –1200 С, но для этого нужна добавка топлива и достаточно кислорода.

Для сбора отходов и их хранения необходимо:

- иметь план сбора отходов в ЛПУ и в каждом подразделении отдельно;

- просчитать количество необходимого инвентаря, оборудования, емкостей, одноразовых пакетов в отделениях.

Эмбрионы, найденные 22 июля 2012 года в лесу близ города Невьянска Сведловской области, являются отходами по меньшей мере четырех медучреждений, сообщил РИА Новости руководитель пресс-службы ГУМВД по региону Валерий Горелых.

В настоящий момент в России нет отдельного федерального закона о медицинских отходах, где было бы четко прописано понятие "медицинские отходы", содержались правила по их сбору, временному хранению, транспортировке, захоронению или уничтожению, определялась ответственность за исполнения каждого из этапов, а также меры, применяемые в случае нарушений.

Правила обращения с медицинскими отходами регламентируются санитарными правилами и нормами N2.1.7.2790-10 от 12 декабря 2010 года " Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами".

В соответствии с Санитарными правилами и нормами медицинские отходы в зависимости от степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания подразделяются на пять классов опасности:

Класс А - эпидемиологически безопасные отходы, приближенные по составу к твердым бытовым отходам (далее - ТБО).

Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными.

Пищевые отходы всех подразделений организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, кроме инфекционных, в том числе фтизиатрических.

Класс Б - эпидемиологически опасные отходы.

Инфицированные и потенциально инфицированные отходы. Материалы и инструменты, предметы загрязненные кровью и/или другими биологическими жидкостями. Патологоанатомические отходы. Органические операционные отходы (органы, ткани и так далее).Пищевые отходы из инфекционных отделений.Отходы из микробиологических, клинико-диагностических лабораторий, фармацевтических, иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 3-4 групп патогенности. Биологические отходы вивариев (здание или отдельное помещение для содержания (иногда и разведения) лабораторных животных). Живые вакцины, непригодные к использованию.

Класс В - чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы.

Материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями. Отходы лабораторий, фармацевтических и иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 1-2 групп патогенности.

Отходы лечебно-диагностических подразделений фтизиатрических стационаров (диспансеров), отходы микробиологических лабораторий, осуществляющих работы с возбудителями туберкулеза.

Класс Г - токсикологически опасные отходы 1-4 классов опасности.

Лекарственные (в том числе цитостатики), диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию.

Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование. Отходы сырья и продукции фармацевтических производств.

Отходы от эксплуатации оборудования, транспорта, систем освещения и другие.

Класс Д - радиоактивные отходы.

Все виды отходов, в любом агрегатном состоянии, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые уровни, установленные нормами радиационной безопасности.

К отходам, в зависимости от их класса, предъявляются различные требования по сбору, временному хранению и транспортированию.

Система сбора, временного хранения и транспортирования медицинских отходов должна включать следующие этапы:

- сбор отходов внутри организаций, осуществляющих медицинскую и/или фармацевтическую деятельность;

- перемещение отходов из подразделений и временное хранение отходов на территории организации, образующей отходы;

- транспортирование отходов с территории организации, образующей отходы;

- захоронение или уничтожение медицинских отходов.

Сбор отходов класса А осуществляется в многоразовые емкости или одноразовые пакеты. Цвет пакетов может быть любой, за исключением желтого и красного. Одноразовые пакеты располагаются на специальных тележках или внутри многоразовых контейнеров. Емкости для сбора отходов и тележки должны быть промаркированы "Отходы. Класс А". Заполненные многоразовые емкости или одноразовые пакеты доставляются с использованием средств малой механизации и перегружаются в маркированные контейнеры, предназначенные для сбора отходов данного класса, установленные на специальной площадке (помещении). Многоразовая тара после опорожнения подлежит мытью и дезинфекции. Транспортирование отходов класса А организуется с учетом схемы санитарной очистки, принятой для данной территории, в соответствии с требованиями санитарного законодательства к содержанию территорий населенных мест и обращению с отходами производства и потребления.

Для организаций, осуществляющих медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, имеющих выпуск хозяйственно-бытовых сточных вод в общегородскую систему канализации, предпочтительной системой удаления отходов пищевого сырья и готовой пищи от пищеблоков и буфетов, является сброс пищевых отходов в систему городской канализации путем оснащения внутренней канализации измельчителями пищевых отходов (диспоузерами).

Временное хранение пищевых отходов при отсутствии специально выделенного холодильного оборудования допускается не более 24 часов.

Крупногабаритные отходы класса А собираются в специальные бункеры для крупногабаритных отходов. Поверхности и агрегаты крупногабаритных отходов, имевшие контакт с инфицированным материалом или больными, подвергаются обязательной дезинфекции перед их помещением в накопительный бункер.

Отходы класса Б собираются в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) желтого цвета или имеющие желтую маркировку.

Для сбора острых отходов класса Б должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости (контейнеры). Емкость должна иметь плотно прилегающую крышку, исключающую возможность самопроизвольного вскрытия.

Для сбора органических, жидких отходов класса Б должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости с крышкой (контейнеры), обеспечивающей их герметизацию и исключающей возможность самопроизвольного вскрытия.

Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) для сбора отходов класса Б должна быть закреплена на специальных стойках-тележках или контейнерах.

После заполнения пакета не более чем на 3/4, сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении завязывает пакет или закрывает его с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание отходов класса Б. Твердые (непрокалываемые) емкости закрываются крышками. Перемещение отходов класса Б за пределами подразделения в открытых емкостях не допускается.

При окончательной упаковке отходов класса Б для удаления их из подразделения (организации) одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса Б маркируются надписью "Отходы. Класс Б" с нанесением названия организации, подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.

Медицинские отходы класса Б из подразделений в закрытых одноразовых емкостях (пакетах) помещают в контейнеры и затем в них перемещают на участок по обращению с отходами или помещение для временного хранения медицинских отходов, до последующего вывоза транспортом специализированных организаций к месту обеззараживания/обезвреживания. Доступ посторонних лиц в помещения временного хранения медицинских отходов запрещается.

Патологоанатомические и органические операционные отходы класса Б (органы, ткани и так далее) подлежат кремации (сжиганию) или захоронению на кладбищах в специальных могилах на специально отведенном участке кладбища в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации. Обеззараживание таких отходов не требуется.

Работа по обращению с медицинскими отходами класса В организуется в соответствии с требованиями к работе с возбудителями 1-2 групп патогенности, к санитарной охране территории и профилактике туберкулеза.

Отходы класса В подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции) физическими методами (термические, микроволновые, радиационные и другие). Применение химических методов дезинфекции допускается только для обеззараживания пищевых отходов и выделений больных. Вывоз необеззараженных отходов класса В за пределы территории организации не допускается.

Отходы класса В собирают в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) красного цвета или имеющую красную маркировку. Жидкие биологические отходы, использованные одноразовые колющие (режущие) инструменты и другие изделия медицинского назначения помещают в твердую (непрокалываемую) влагостойкую герметичную упаковку (контейнеры).

Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) для сбора отходов класса В должна быть закреплена на специальных стойках (тележках) или контейнерах.

После заполнения пакета не более чем на 3/4, сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении, завязывает пакет или закрывает с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание отходов класса В.

Твердые (непрокалываемые) емкости закрываются крышками. Перемещение отходов класса В за пределами подразделения в открытых емкостях не допускается.

При окончательной упаковке отходов класса В для удаления их из подразделения одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса В маркируются надписью "Отходы. Класс В" с нанесением названия организации, подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.

Медицинские отходы класса В в закрытых одноразовых емкостях помещают в специальные контейнеры и хранят в помещении для временного хранения медицинских отходов.

Использованные ртутьсодержащие приборы, лампы (люминесцентные и другие), оборудование, относящиеся к медицинским отходам класса Г, собираются в маркированные емкости с плотно прилегающими крышками любого цвета (кроме желтого и красного), которые хранятся в специально выделенных помещениях.

Сбор, временное хранение отходов цитостатиков и генотоксических препаратов и всех видов отходов, образующихся в результате приготовления их растворов (флаконы, ампулы и другие), относящихся к медицинским отходам класса Г, без дезактивации запрещается. Отходы подлежат немедленной дезактивации на месте образования с применением специальных средств.

Лекарственные, диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию, собираются в одноразовую маркированную упаковку любого цвета (кроме желтого и красного).

Сбор и временное хранение отходов класса Г осуществляется в маркированные емкости "Отходы. Класс Г". Вывоз отходов класса Г для обезвреживания или утилизации осуществляется специализированными организациями, имеющими лицензию на данный вид деятельности.

Сбор, хранение, удаление отходов класса Д осуществляется в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации к обращению с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений, нормами радиационной безопасности.

Вывоз и обезвреживание отходов класса Д осуществляется специализированными организациями по обращению с радиоактивными отходами, имеющими лицензию на данный вид деятельности.

Смешение отходов различных классов в общей емкости недопустимо.

Способы обработки медицинских отходов

В большинстве стран, ратифицировавших Базельскую конвенцию 1992 года, нормы и правила утилизации и транспортировки медицинских отходов базируются на ее положениях, что предполагает использование технологий, ведущих к уничтожению около 90% медицинских отходов и дезинфекции с последующей утилизацией оставшихся 10%. В то же время многие страны, в том числе и Россия, по-прежнему используют для утилизации большинства медицинских отходов метод захоронения на специальных полигонах с предварительной дезинфекцией.

В современном мире основными способами обработки медицинских отходов являются:

Химическая дезинфекция

Химическая дезинфекция чаще всего производится с использованием хлорсодержащих веществ. Химическая дезинфекция часто сочетается с механическими процессами, например, измельчения или растворения, чтобы обеспечить полное проникновение химических веществ.

Сжигание с использованием инсинераторов

Инсинерация - это контролируемый процесс сжигания медицинских отходов в специальной печи (инсинераторе). Отходы, предназначенные для сжигания в инсинераторе, можно не сортировать, так все отходы подвергаются полному уничтожению.

Стерилизация водяным паром под давлением и при температуре более 100° с использование автоклавов

Автоклав - аппарат для стерилизации водяным паром под давлением и при температуре более 100°. Автоклав применяют для стерилизации перевязочных материалов, белья, инструментов, посуды для бактериологических лабораторий, питательных сред для выращивания микроорганизмов и др. Автоклавы также могут использоваться для стерилизации медицинских отходов перед утилизаций на свалке.

Принцип действия автоклава основан на возрастании температуры кипения воды при повышении давления.

Медицинские отходы, подвергшиеся дезинфекции в автоклаве, необходимо дополнительно обработать - спрессовать, измельчить или раздробить, так, чтобы отходы были неидентифицируемы и не могли быть повторно использованы в других целях. После стерилизации и уплотнения, медицинские отходы могут быть объединены с бытовыми отходами и утилизации на общей свалке.

Использование микроволн

Использование микроволн для дезинфекции медицинских отходов одно из недавних новшеств в этой области. Микроволновая обработка может быть осуществлена как стационарно, так и на передвижных объектах. Для этого типа дезинфекции отходы обычно предварительно измельчаются, затем смешиваются с водой и подвергаются микроволновому излучению. Тепло и пар, образующиеся в ходе обработки, обеспечивают равномерный нагрев всех отходов и эффективно нейтрализуют все биологические препараты. Измельчение уменьшает объем отходов до 80%, при этом переработанные отходы могут быть утилизированы на обычной свалке.

Альтернативным методом стерилизации медицинского оборудования, материалов и медицинских отходов является стерилизация с помощью ионизирующего, радиоактивного или инфракрасного излучения. Стерилизационный эффект ионизирующего излучения является результатом воздействия на обменные процессы клетки, тогда как радиоактивное и инфракрасное излучение, высокочастотные колебания оказывают свое бактерицидное действие с помощью тепла, развиваемого в обрабатываемом предмете. Не все медицинские отходы можно повергнуть стерилизации этим способом (некоторые микроорганизмы радиоустойчивы). Риск облучения персонала, хотя и минимальный, также является недостатком этого способа.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников