Мирамистин при инфекциях дыхательных путей

Т.Г. Маланичева, д.м.н., профессор кафедры пропедевтики детских болезней и факультетской педиатрии с курсом детских болезней лечебного факультета; А.М. Закирова, к.м.н., доцент кафедры пропедевтики детских болезней и факультетской педиатрии с курсом детских болезней лечебного факультета; А.Г. Овчинникова, к.м.н., доцент кафедры фармакологии (КГМУ, Казань)

В статье дается оценка клинической эффективности препарата Мирамистин ® при рецидивирующем бронхите у часто болеющих детей (ЧБД), имеющих нарушения микробиоценоза носоглотки.

К одной из распространенных форм заболеваний органов дыхания в детском возрасте относится рецидивирующий бронхит. Среди всех случаев острых респираторных заболеваний у детей до 67,7-75% приходится на долю ЧБД. Острые респираторные заболевания у них нередко сопровождаются развитием осложнений. Данные пациенты многократно в течение года получают системные антибиотики, что оказывает существенное влияние на микробиоценоз носо- и ротоглотки.

При обследовании ЧБД обнаруживают интенсивную микробную колонизацию слизистых оболочек грибами рода Candida, а также бактериальной флорой (стафилококки, гемофильная палочка типа b, Moraxella catarrhalis и грамотрицательные микроорганизмы). Исходя из этого для успешного проведения лечебных мероприятий необходимо применение топических антимикробных препаратов, имеющих высокую эффективность, а также средств, обладающих иммунокорригирующими свойствами. Особенностью топических средств, применяемых для лечения заболеваний верхних дыхательных путей, является непосредственное воздействие на пораженную ткань. При этом такие препараты не должны оказывать местно-раздражающего и токсического действия на слизистые оболочки дыхательных путей. В этом плане перспективным средством для терапии и профилактики воспалительных заболеваний респираторной системы является препарат мирамистин ® (бензилдиметил[3-(миристоиламино)пропил] аммоний хлорид моногидрат), обладающий широким спектром антимикробной активности.

Мирамистин ® относится к группе катионных поверхностно-активных веществ (ПАВ). Многочисленными экспериментальными исследованиями подтверждено, что препарат обладает выраженным антимикробным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, грибов, вирусов, простейших, аэробной, анаэробной флоры, находящейся в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая и штаммы, полирезистентные к лекарственным препаратам.

Мирамистин ® относится к препаратам с низкой токсичностью, не обладает местно-раздражающим, аллергизирующими, мутагенным, канцерогенным и эмбриотоксическим действием. Выявлено его иммунноадъювантное действие.

Исходя из этого, целью проведенного нами исследования явилось изучение эффективности топического препарата Мирамистин ® в терапии рецидивирующего бронхита у ЧБД, имеющих грибковую и бактериальную колонизацию носоглотки.

Под наблюдением находилось 55 часто болеющих детей с рецидивирующим бронхитом в возрасте от 3 до 7 лет. Обострения заболевания отмечались 3 и более раз в год в течение 1 -2 лет на фоне частых острых респираторных заболеваний. Все пациенты состояли на диспансерном учете в группе ЧБД.

Детям проводились углубленное клиническое обследование (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимические исследования крови, по показаниям - рентгенография органов грудной клетки), а также исследование микробиоценоза носоглотки с помощью культурального микологического и бактериологического методов.

Выявлено, что у обследованных ЧБД с рецидивирующим бронхитом в 54,3% случаев выявлена колонизация слизистой оболочки носоглотки грибами рода Candida и Staphylococcus aureus. В группе пациентов с нарушением микробиоценоза носоглотки, имеющих данный вариант колонизации слизистой оболочки, течение рецидивирующего бронхита носило затяжной характер, симптомы заболевания были более мучительными, отмечалась устойчивость к проводимой традиционной терапии.Это требует пересмотра лечебной тактики и назначения препаратов с антимикробным действием, которые оказывают влияние на грибковую и бактериальную микрофлору. К таким препаратам относится Мирамистин ® , оказывающий топическое противогрибковое действие на грибы рода Candida, а также антибактериальный эффект, в том числе и на Staphylococcus aureus.

Для изучения эффективности препарата Мирамистин ® в составе комплексной терапии рецидивирующего бронхита у ЧБД, имеющих колонизацию слизистой оболочки носоглотки вышеуказанными микроорганизмами, пациенты были разделены на 2 группы. В основную группу вошли 35 детей, получавших в составе комплексной традиционной терапии бронхита топический препарат Мирамистин ® . Проводились его закапывание в каждый носовой ход и аэрозольное орошение миндалин из специального флакона с распылительной насадкой 4 раза в день в течение 7 дней.

Контрольную группу составили 20 ЧБД с рецидивирующим бронхитом, имевшие колонизацию слизистой оболочки носоглотки грибами рода Candida и Staphylococcus aureus, получавшие только традиционную терапию бронхита, которая существенно не различалась между сравниваемыми группами. По полу, возрасту и клинической структуре патологии между сравниваемыми группами статистически значимых различий не отмечалось.

После завершения курса лечения пациентам проводились углубленное клиническое обследование в динамике и микробиологическое исследование слизистой оболочки носоглотки. Пациенты находились под наблюдением в течение 12 месяцев для изучения отдаленных результатов терапии.

Клиническую эффективность проведенной топической антимикробной терапии в составе комплексного лечения рецидивирующего бронхита у детей, часто болеющих острыми респираторными заболеваниями, оценивали, определяя общий терапевтический эффект (ОТЭ), а также длительность периода обострения и ремиссии.

ОТЭ оценивали по проценту больных, которые показали положительный эффект от проводимого лечения. Нами выявлено, что в основной группе ОТЭ от проводимого лечения составил 82,8%, а в контрольной группе - 30%, р ® при рецидивирующем бронхите у ЧБД, имеющих колонизацию слизистой оболочки носоглотки грибами рода Candida и Staphylococcus aureus

Группы	ОТЭ	Продолжительность обострения(дни)	Продолжительность ремиссии (мес.)
Основная	82,8%	12 ± 1,3	9 ± 1,2
Контрольная	30,0%	19 ± 1,5	4,5 ± 1,4

На фоне лечения препаратом Мирамистин ® имело место сокращение длительности периода обострения в 1,6 раза. Так, средняя длительность периода обострения в основной группе составила 12 дней, тогда как в контрольной группе - 19 дней, р ® в составе комплексной терапии, сократилась потребность в системных антибиотиках в 3 раза. Так, детям основной группы системные антибиотики назначались в 11,4% случаев, а в контрольной группе - в 35% (р ® в составе комплексной терапии рецидивирующего бронхита у ЧБД с колонизацией слизистой оболочки носоглотки грибами рода Candida в ассоциации со Staphylococcus aureus. Это проявилось в сокращении периода обострения в 1,6 раза, более быстром купировании основных симптомов заболевания (кашля, хрипов в легких) и уменьшении потребности в системных антибиотиках.

Динамическое наблюдение за больными в течение 12 месяцев с целью изучения долгосрочных результатов проведенной терапии показало, что средняя длительность ремиссии в основной группе составила 9 месяцев, а в группе сравнения - 4,5 месяца (р ® приводит к общему терапевтическому эффекту в 82,8% случаев. Это проявляется в сокращении периода обострения в 1,6 раза, продлении сроков ремиссии в 2 раза на фоне отрицательных результатов культурального микологического и бактериологического исследования. Данный способ терапии показал высокую клиническую эффективность и может широко применяться в лечении рецидивирующего бронхита у детей с частыми респираторными заболеваниями, имеющих нарушение микробиоценоза носоглотки.

Патогенез воспалительных заболеваний респираторной системы. Большое значение имеет состояние иммунного статуса пациента. Отличительной особенностью местных препаратов, применяемых для терапии ЛОР-патологии, является непосредственный контакт действующего в

The pathogenesis of inflammatory diseases of the respiratory system is multi-faceted. The immune status of the patient has a great importance. A distinctive feature of the local medicines used for the treatment of ENT pathology is in direct contact of the affected tissue with the active ingredient.

На правах рекламы

Мирамистин® (бензилдиметил [3-(миристоиламино)пропил]аммония хлорида моногидрат) — препарат из группы катионных поверхностно-активных веществ. Многочисленными исследованиями подтверждено, что Мирамистин обладает выраженным антимикробным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, грибов, сложных вирусов, простейших, аэробной, анаэробной флоры, находящейся в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая штаммы, полирезистентные к лекарственным препаратам. Мирамистин относится к препаратам с низкой токсичностью, не обладает местно-раздражающим, аллергизирующим, мутагенным, канцерогенным и эмбриотоксическим действием. Выявлено его иммунноадъювантное действие. В основе биологического действия Мирамистина лежит его прямое влияние на мембраны клеток микроорганизмов. В качестве преобладающего механизма выступает гидрофобное взаимодействие его молекулы с липидными мембранами, приводящее к фрагментации и разрушению микробной оболочки. При этом часть молекулы Мирамистина погружается в гидрофобный участок мембраны микробной клетки и разрушает надмембранный слой, разрыхляет мембрану и повышает ее проницаемость для крупномолекулярных веществ. Кроме того, молекула Мирамистина изменяет энзиматическую активность клетки, угнетая ферментативные системы мембран, что ведет к подавлению жизнедеятельности микробной клетки. Мирамистин намного слабее воздействует на мембраны клеток человека, поскольку они имеют большую длину липидных радикалов и гидрофобное воздействие с молекулами препарата выражено очень слабо.

Вирулицидные свойства Мирамистина исследованы по отношению к лабораторным штаммам вируса гриппа (H3N2), аденовирусов, герпесвирусов I и II типа, коронавирусов ОС43, гепатита, ECHO 6-го типа, полиовирусов 2-го типа, Коксаки В1 и В6, колифага Т2, а также вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ). Антивирусная активность определена в сравнении с антивирусной активностью ряда общеизвестных антисептиков: Аурисана, Хлоргексидина, Этония, Диоксидина, Роккала, Ноноксинола, ТВИНа-20. Полученные данные показали, что Мирамистин превосходит по своей вирулицидной активности другие антисептические препараты и антимикробные соединения. Причем к Мирамистину высокочувствительны сложноустроенные вирусы, имеющие суперкапсидную оболочку, то есть вирусы гриппа, герпеса, короновирусы, ВИЧ и т. д. Минимальные подавляющие концентрации (МПК) некоторых поверхностно-активных антисептиков для вирусов представлены в табл. 1.

Антимикробная активность Мирамистина исследована по отношению к различным видам пневмотропной микрофлоры. При определении МПК роста патогенной флоры было установлено, что Мирамистин угнетает рост ряда микроорганизмов (табл. 2).

Осуществление транспортной функции мерцательного эпителия верхних дыхательных путей является одним из важных компонентов системного иммунитета у больных с заболеваниями респираторной системы. Изучено влияние Мирамистина на транспортную функцию мерцательного эпителия верхних дыхательных путей. Эксперимент проведен у здоровых пациентов (добровольцев) путем сахариновой пробы, с помощью полимерной пленки с метиленовым синим, а также путем исследования радионуклеидной метки. Все используемые методы выявили полное отсутствие угнетающего действия Мирамистина на мукоцилиарный клиренс верхних дыхательных путей.

Влияние Мирамистина на иммунологические показатели было изучено у больных острыми и хроническими синуситами, неспецифическим эндобронхитом, а также у пациентов, страдающих бронхиальной астмой. Для оценки иммуномодулирующего действия Мирамистина были исследованы показатели специфической и неспецифической защиты у больных различными формами гайморита. Изучены уровни иммуноглобулинов A, G, М, Е, лизоцима, пропердина, гликогена, щелочной и кислой фосфатаз, фагоцитарный индекс и фагоцитарное число макрофагов крови и промывной жидкости верхнечелюстных пазух, уровни CD-лимфоцитов крови.

В результате исследования отмечены положительные изменения во всех изучаемых показателях. Степень изменений была различной и зависела от формы и длительности заболевания. Лучший результат получен при катаральной и аллергической формах.

При сравнительной оценке оказалось, что Мирамистин способствует более выраженной нормализации показателей иммунитета, чем раствор Хлоргексидина. Так, например, при хроническом аллергическом синусите влияние на уровень эозинофилии было более выражено, чем у раствора Хлоргексидина.

В связи с тем, что по данным научной литературы Мирамистин обладает определенными свойствами экстраиммунного корректора, проведены исследования воздействия данного препарата in vitro на функциональную активность фагоцитов, полученных при проведении бронхоскопии из бронхоальвеолярных смывов (БАС) у больных неспецифическим эндобронхитом. Исследовались фагоцитарное число, фагоцитарный индекс, НСТ — тест с нейтрофилами и альвеолярными макрофагами.

Результаты эксперимента показали, что Мирамистин способен стимулировать как фагоцитарную активность нейтрофилов, так и реализацию резервов кислородозависимой бактерицидности фагоцитов. Для подтверждения клинической эффективности проведены аналогичные тесты после курса местной терапии у больных эндобронхитом. Было выявлено, что фагоцитарная активность нейтрофилов, выделенных из БАС больных, в лечении которых применялось эндобронхиальное введение Мирамистина, достоверно выше, чем у больных, в лечении которых местно применялись общепринятые антисептики.

Для оценки иммунологического статуса больных бронхиальной астмой были исследованы показатели системного и регионарного иммунитета: общее количество лимфоцитов периферической крови, абсолютное и относительное число Т-лимфоцитов (Е-РОК), реакция бластной трансформации лимфоцитов (РБТЛ) на фитогемагглютинине (ФГА), конканавалин-А (кон-А), липополисахариды (ЛПС), субпопуляционный состав Т-клеток, абсолютное и относительное число В-клеток (ЕАС-РОК), содержание иммуноглобулинов М, G, А, уровень циркулирующих иммунных комплексов, а также поглотительная способность и NBT-тест макрофагов, выделенных из БАС.

В результате лечения в виде эндотрахеального введения Мирамистина отмечено повышение показателей Т-звена иммунитета, которое проявлялось в увеличении абсолютного и относительного количества Т-лимфоцитов, улучшении функциональной активности Т-клеток, о чем свидетельствовало повышение показателей РБТЛ на ФГА и Кон-А, а также в нормализации количества теофиллин-чувствительных и уменьшении теофиллин-устойчивых лимфоцитов. Менее значительные сдвиги отмечались со стороны В-звена иммунитета. Они заключались лишь в увеличении уровня IgG и снижении IgE.

Мирамистин при лечении ларингита

При поверхностном ларингите Мирамистин вводится ингаляционно. Возможны также полоскания Мирамистином. При этом большую роль играет антисептическое действие препарата, так как это позволяет устранить воспаление, снять отек, сухость в горле, уменьшить сухой кашель, а также обеспечить сохранение голоса у пациента.

Мирамистин при лечении назофарингита

Методика основана на ингаляционном введении Мирамистина интраназально, с использованием ингаляторов, образующих частицы размером около 10 мкм, которые преимущественно оседают в носоглотке. Также эффективным является закапывание Мирамистина (в каждый носовой ход) по 2–3 капли, 3–4 раза в день, в течение 7 дней.

Мирамистин при лечении тонзиллита

Лечение больных острым тонзиллитом проводится путем полоскания горла Мирамистином 3–4 раза в день или же аэрозольным орошением миндалин из специального флакона с распылительной насадкой. Полученные данные показали, что наиболее выраженный лечебный эффект наблюдается у больных в течение 5–7 дней.

Мирамистин при лечении синуситов

Для проведения манипуляции используется обычный 0,01% раствор Мирамистина. При гнойных формах гайморита лечебная манипуляция проводится по следующей методике. После местной аппликационной анестезии и анемизации носовых ходов производят пункцию медиальной стенки верхнечелюстной пазухи через нижний носовой ход. Затем удаляют содержимое пазухи путем промывания 0,9% раствором хлорида натрия. После промывания в верхнечелюстную пазуху вводят 10,0 мл Мирамистина. Манипуляцию проводят ежедневно. При остром гнойном процессе число манипуляций составляет 3–4, при обострении хронического — 5–6. Параллельно проводится показанная при этой патологии медикаментозная и физиотерапевтическая терапия. При экссудативных формах синуситов дополнительно интраназально вводятся сосудосуживающие капли (по 2–3 капли 3 раза в день).

Использование Мирамистина при других формах синуситов (катаральная, острая и хроническая, аллергическая, гнойно-полипозная) отличается дозой введенного препарата и количеством пункций на курс лечения. По этой причине ниже приводятся лишь отличительные характеристики методик, применяемых при этих формах.

При катаральном синусите используется Мирамистин в дозе 7–10 мл. Препарат вводят 1–2 раза на курс лечения ежедневно 1 раз в день. При обострении хронического катарального синусита количество введений увеличивается до 2–4 в той же дозе препарата и кратности.

При хроническом аллергическом синусите используется Мирамистин в дозе 7–10 мл. Препарат вводят по аналогичной методике. Курс терапии составляет 4–5 процедур.

При хроническом гнойно-полипозном синусите используется Мирамистин в дозе 10 мл. Препарат вводят ежедневно. Курс лечения составляет 5–7 процедур.

Эффективность использования данных методик в схемах лечения различных синуситов подтверждена результатами клинических испытаний, проведенных у 430 больных с параназальными синуситами различной этиологии. Клинически доказано, что при использовании Мирамистина в лечении катарального и аллергического синуситов выздоровление наступает на 3–4 дня раньше, чем при использовании 0,02% раствора хлоргексидина. Применение Мирамистина в лечении гнойного и гнойно-полипозного синуситов позволяет достичь санации пазух на 2–3 дня быстрее, чем при использовании 0,02% раствора хлоргексидина. Применение Мирамистина при гнойных синуситах позволяет в ряде случаев избежать хирургического вмешательства, сохраняя тем самым анатомические структуры полости носа и околоносовых пазух. Его использование эффективно восстанавливает функцию дыхания и мукоцилиарный клиренс, при этом не вызывая аллергических реакций со стороны слизистой носа. Подтверждение эффективности применения Мирамистина клиническими испытаниями позволяют рекомендовать использовать предлагаемые методики в схемах лечения различных форм синуситов.

Мирамистин при лечении бронхитов и бронхопневмоний

Мирамистин вводится ингаляционным путем. Количество препарата для одной ингаляции составляет 5 мл. Ингаляции проводят ежедневно или через день. Курс лечения состоит из 8–10 ингаляций, т. е. курсовое количество Мирамистина составляет 40–50 мл. При проведении аэрозольной терапии используют все виды ингаляторов. С каждым больным проводится инструктаж относительно правил приема ингаляционной терапии, выделяя значение частоты дыхательных движений и предупреждая возможность гипервентиляции. После окончания процедуры обязателен 15–30-минутный отдых.

В последнее время широко используются небулайзеры, дозированные ингаляторы, в том числе со спейсерами. Больные ингалируют препараты при помощи маски или загубника. В качестве рабочего газа используется воздух или, что предпочтительнее при бронхиальной астме, — кислород. Средний поток газа составляет 6–8 л в 1 минуту. При использовании маски больной должен дышать через рот, так как нос является хорошим фильтром и может препятствовать доставке препаратов в дыхательные пути. Проведен анализ динамики клинических показателей до и после применения Мирамистина у 120 больных с бронхитами на фоне сопутствующей бронхиальной астмы. Результаты показали, что наиболее выраженный клинический эффект присутствует у группы пациентов, которым параллельно с традиционной терапией проведен курс аэрозоль-терапии раствором Мирамистина, при этом длительность ремиссии увеличивается в среднем на 21,8%.

Литература

А. М. Дунаевский
И. М. Кириченко 1

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Герпес, мирамистин, ВПГ

Герпетическая инфекция, обусловленная вирусом простого герпеса (ВПГ) 1-го и 2-го типов, занимает одно из ведущих мест по распространенности среди вирусных заболеваний. У большинства здоровых людей ВПГ-1 и ВПГ-2 вызывают широкий спектр заболеваний, причем как острую первичную инфекцию, так и рецидивирующие заболевания кожи и слизистых оболочек. У новорожденных и лиц с иммунодефицитами инфекция может протекать особенно тяжело и заканчиваться летальным исходом. Для профилактики и терапии инфекции ВПГ предложено много средств, однако препаратами выбора остаются нуклеозидные аналоги (например, ацикловир), которые обладают селективной антигерпесвирусной активностью, обусловленной подавлением репликации вируса и инактивацией вирусной ДНК-полимеразы. С 1982 г. стали регистрироваться штаммы ВПГ, устойчивые к действию ацикловира (АЦВ), а за последние 10 лет, когда АЦВ стал основным противогерпетическим средством, частота выделения таких штаммов резко возросла, особенно от иммунокомпрометированных лиц [1]. По данным разных авторов, АЦВ-резистентные штаммы ВПГ встречаются в 4–14% случаев у онкологических больных, ВИЧ-инфицированных и лиц, перенесших трансплантацию органов и тканей или получающих длительную иммуносупрессивную терапию. В этой связи актуальной задачей является поиск и изучение новых противогерпетических средств с альтернативным механизмом противовирусного действия.

Препарат Мирамистин® (мирамистин) из группы катионных антисептиков широко используется для индивидуальной профилактики заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), в том числе герпесвирусной инфекции (ГИ), а также для лечения бактериальных и грибковых осложнений у больных ЗППП. Имеются данные об успешном применении мирамистина при лечении воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей и легких различной этиологии. Сообщалось, что мирамистин проявляет антимикробную активность в отношении бактерий, грибов, простейших, а также обладает иммуномодулирующим и регенерирующим действиями, способностью повышать неспецифическую резистентность организма. Имеются данные о противовирусном действии мирамистина в отношении ретровирусов (ВИЧ), парамиксовирусов (корь, паротит) и некоторых других [2, 3]. Обнаружено, что мирамистин проявляет активность на ранних этапах инфекционного процесса; в основе его действия лежит предотвращение адсорбции и пенетрации вируса в клетки хозяина. Учитывая, что механизм противовирусного действия мирамистина отличается от действия АЦВ, можно предположить, что использование мирамистина для профилактики и комплексной терапии ГИ позволило бы снизить не только частоту появления штаммов ВПГ, резистентных к действию ацикловира и его аналогов, но и снизить распространенность вируса среди лиц групп риска, а также повысить эффективность противогерпетического лечения.

После полного формирования в лунках планшета монослоя клеток Vero B (в течение 24 ч) ростовую среду удаляли, клетки троекратно отмывали средой Игла и вносили в лунки в составе поддерживающей среды мирамистин (в максимально переносимых и меньших концентрациях) по одной из нижеприведенных схем. Противовирусную активность препаратов (ПАП) оценивали общепринятыми методами по их способности предотвращать развитие индуцируемого вирусами цитопатического действия (ЦПД) и ингибировать репродукцию вирусов в культуре клеток, а также по наличию вирулицидного действия [4–6]. Для профилактики герпесвирусной инфекции широко применяются вирулицидные препараты, оказывающие непосредственное разрушающее действие на вирусные частицы (например, оксолиновая мазь). Оценку вирулицидного действия проводили для того, чтобы выяснить, посредством какого механизма мирамистин проявляет свою активность в отношении вируса простого герпеса: подавления репродукции вируса или в результате разрушения (повреждения) им вирусных частиц.

Схема 1 (оценка цитотоксического действия препарата на неинфицированные клетки): различные концентрации препарата вводили в состав поддерживающей среды, которой покрывали сформировавшийся монослой. Планшеты инкубировали в течение 96 ч, как указано выше. Действие препарата оценивали ежедневно методом световой микроскопии по степени изменения морфологии клеточного монослоя.

Определяли ТЦД50 препарата, которая соответствовала концентрации, вызывающей видимые нарушения морфологии у 50% клеток монослоя, и максимально переносимую концентрацию (МПК) – наиболее высокую дозу препарата, не вызывающую видимых изменений клеточного монослоя, по сравнению с контролем. Для дальнейшего исследования применяли концентрации препаратов, не превышающие МПК.

Схема 2 (определение прямого вирулицидного действия препарата на вирионы ВПГ): в течение 1 ч инкубировали суспензии штаммов ВПГ-2 или ВПГ-1 в присутствии различных концентраций препарата мирамистин в среде Игла, при 37 °С в атмосфере с 5% СO₂ с последующим титрованием суспензии в культуре клеток. Инокулюмы из серийных разведений (101–106) вносили в лунки планшета с монослоем, планшеты инкубировали 1 ч при 37 °С в атмосфере с 5% СO₂, затем суспензию вируса удаляли, клетки троекратно отмывали средой Игла и вносили в лунки свежую питательную среду, после чего планшеты инкубировали 96 ч в тех же условиях.

Схема 3 (оценка ранней профилактической активности): внесение препарата за 1 ч до инфицирования клеток. В лунки планшета с отмытым монослоем вносили питательную среду, содержащую мирамистин в указанных концентрациях, и инкубировали, как описано выше. Через 1 ч в лунки планшета вносили суспензию вируса и инкубировали в течение 1 ч. Затем суспензию вируса удаляли, в лунки вносили питательную среду, не содержащую препарат, и планшеты инкубировали, как описано выше, в течение 96 ч.

Схема 4 (оценка экстреннопрофилактической активности): внесение препарата через 1 ч после инфицирования клеток. Клетки инкубировали в обычных условиях. В лунки планшета вносили суспензию вируса и инкубировали 1 ч. Затем в лунки планшета вносили питательную среду, содержащую мирамистин в указанных концентрациях, и клетки инкубировали, затем среду с несвязавшимися вирусами удаляли и вносили в лунки питательную среду, содержащую препарат в тех же концентрациях. Через 15 мин действие препарата останавливали внесением в каждую лунку по 100 мкл ЭТС, планшеты помещали в термостат и выдерживали в тех же условиях в течение 96 ч.

Схема 5 (оценка поздней профилактической активности): внесение препарата через 12 ч после инфицирования клеток. В лунки планшета с отмытым монослоем вносили суспензию вируса и инкубировали в течение 12 ч. Затем суспензию вируса удаляли и вносили в лунки питательную среду, содержащую препарат в указанных концентрациях. Через 15 мин действие препарата останавливали внесением в каждую лунку по 100 мкл ЭТС, планшеты помещали в термостат и выдерживали в течение 96 ч в указанных выше условиях.

С целью изучения влияния различных концентраций мирамистина на репродукцию вируса на 3–4-е сутки после инфицирования отбирали соответствующие пробы вируса и определяли его остаточную инфекционность. Пробы отбирали в микропробирки с крышкой (Eppendorf) и сохраняли при -70 °С. Перед постановкой опыта пробы подвергали троекратному замораживанию-оттаиванию. Затем клеточный дебрис удаляли центрифугированием, готовили серийные 10-кратные разведения проб, которыми в дальнейшем инфицировали отмытый монослой клеток Vero B. Планшеты инкубировали 1 ч, затем суспензию вируса удаляли, троекратно отмывали клетки от несвязавшегося вируса и вносили в лунки свежую питательную среду. Планшеты выдерживали в течение 96 ч в указанных ранее условиях. Результаты титрования оценивали по общепринятой методике.

Противовирусную активность препарата оценивали по 50% ингибиторной концентрации (ИК50), то есть минимальной концентрации препарата, при которой ЦПД вируса уменьшалось наполовину по сравнению с контролем.

Изобрели данное средство в 1970 годах, оно было предназначено для космонавтов. После развала СССР многие разработки лекарственных препаратов были заморожены. Мирамистин получил лицензию в 1991 году.

Состав и полезные свойства препарата

Препарат, к которому прилагается инструкция по применению, обладает антисептическим и противовирусным свойством и имеет широкий спектр действия. Основным его преимуществом является то, что средство можно принимать детям. У препарата нет специфического запаха и вкуса, а компоненты, которые входят в его состав, абсолютно безопасны.

Инструкция по применению Мирамистина гласит о том, что препарат активно борется со стрептококками и стафилококками, устраняет возбудителей венерический заболеваний, обладает противогрибковым эффектом и способствует устранению различных вирусов.

Выпускают препарат в виде мази, спрея и раствора. Приобрести его можно в любой аптеке без предъявления рецепта.

Активным действующим веществом препарата является мирамистин. Спрей также содержит дистиллированную воду и аммоний хлорид моногидрат.

Иногда после использования Мирамистина пациент может пожаловаться на чувство жжения. Это считается нормальным явлением, и отменять препарат нет необходимости. Инструкция по применению содержит информацию о том, что данное лекарственное средство не имеет противопоказаний, кроме того, что его нельзя использовать людям с индивидуальной чувствительностью к компонентам.

Полезными свойствами Мирамистина являются:

лечение ожогов и свищевых ран;
профилактика послеродовых инфекций во влагалище;
лечение уретрита;
профилактика венерологических патологий;
лечение ангины и ОРЗ;
устранение признаков гайморита;
лечение тонзиллита, ларингита с помощью полоскания горла.

Хранить препарат следует при температуре +25°С в темном месте.

Для лечения ран применяют Мирамистин в виде раствора. Следует взять чистую салфетку и смочить ее в средстве.

Больным остеомиелитом нужно делать дренаж с Мирамистином.

Эффективен препарат для лечения гнойного отита. Для этого достаточно ввести 2 мл средства в наружный слуховой проход.

Если у пациента ожог или рана, то следует нанести мазь Мирамистин на поврежденный участок кожи и закрепить повязкой. Если рана с гноем, то ее нужно заполнить турундами, которые пропитаны мазью.

При наличии у больного глубокой инфекции следует проводить лечение Мирамистином в комплексе с антибиотиками.

Если у пациента дерматомикоз, то для терапии помимо Мирамистина потребуются различные противогрибковые средства. Курс лечения составляет 5-7 дней.

Для устранения грибка на ногте сначала следует удалить поврежденный слой ногтя, после чего нанести мазь или применить спрей.

Лечение простуды

Полоскания горла Мирамистином снимает такие симптомы болезни, как:

першение в горле;
кашель;
налет на миндалинах;
воспаление и покраснение в горле.

Инструкция инструкцией, а дозу по применению средства определяет только лечащий врач, для каждого пациента она индивидуальна. Детям младше 3 лет препарат необходимо разводить с водой в количестве 1:1. Детям от 3 до 6 лет обычно выписывают дозу от 3 до 5 мл Мирамистина на 1 полоскание, от 7 до 14 лет – 5-7 мл. Подросткам от 14 лет и взрослым людям разрешено использовать от 10 до 15 мл раствора на 1 полоскание. Процедуру следует осуществлять несколько раз в день. Курс лечения составляет от 4 до 10 дней.

Стоит отметить, что средство нужно использовать в теплом виде. Сначала следует откинуть голову назад, но так, чтобы лечебная смесь не могла попасть в полость носа. Желательно не глотать препарат, так как он может навредить желудочно-кишечному тракту. Полоскание нужно проводить в течение 3-5 мин. После процедуры рекомендуется не употреблять воду и пищу не менее 1 ч, чтобы лекарство могло положительно подействовать.

Медикаментозная терапия

Важно помнить, что некоторые бактерии довольно быстро адаптируются к препаратам и не поддаются лечению, поэтому при ангине для полоскания горла кроме Мирамистина необходимо использовать отвары из различных целебных трав, солевые растворы и так далее. Чередовать препарат можно со следующими средствами:

Содовый раствор. Для его приготовления нужно взять 1 ч. л. соды и залить ее 250 мл теплой воды. Регулярно применять такую смесь при ангине по 3-5 раз.
Содово-солевой раствор. Необходимо смешать в одинаковых пропорциях соль с содой и залить 250 мл теплой воды, добавить в полученную смесь 4 капли йода. Стоит учитывать, что такой раствор нельзя использовать детям. Полощите горло при ангине или ОРВИ от 2 до 4 раз в сутки.
Травяные настои. Можно приготовить настой ромашки. Для этого следует взять 1 ч. л. сухой травы и залить ее стаканом кипятка. Настаивать отвар в течение 2 ч, затем процедить. Полоскать горло следует каждый день до 4-5 раз. Для каждой процедуры следует готовить свежий настой. Можно вместо ромашки применять шалфей или календулу. Такое средство нужно применять после того, как острые признаки ангины стихнут.

При гнойной ангине больному следует взять 15 мл Мирамистина. Его не нужно разводить водой, он готов к использованию в таком виде, как его продают в аптеке. Полоскать горло следует 3 раза в день, можно и больше. Он эффективно борется с микробами, которые вызывают воспаление и гнойный налет. Препарат не вызывает дискомфорт.

Можно проводить ингаляции, используя Мирамистин. Для этого потребуется небулайзер – прибор, который преобразовывает лекарство в аэрозоль с помощью компрессора или ультразвуковых волн. Чаще всего рекомендуемая доза для ингаляции составляет 4 мл, раствор нужно брать 1%-й. Процедуру следует выполнять не менее 3 раз в день для достижения положительного результата в короткий срок. Длительность процедуры для взрослого человека – 15 мин. Ингаляции следует начинать делать при появлении боли в горле и прочих симптомов простудного заболевания.

Для детей рекомендуется использовать Мирамистин в виде спрея. Он позволит равномерно распределить лекарство по поверхности миндалин. Для детей от 3 до 6 лет достаточно 1 нажатия на спрей, от 7 до 14 лет – 2 нажатий, для взрослого пациента – 3. После каждого применения рекомендуется мыть распылитель с мылом и просушивать естественным образом.

Инструкция по применению средства

Мирамистин для полоскания горла можно использовать не только для лечения ангины, но и при герпесе, кариозных зубах и прочих инфекционных заболеваниях.

Средство полностью устраняет болезнетворные микроорганизмы, предотвращает появление осложнений и ускоряет выздоровление. Для детей препарат подойдет при стоматите. Ротовую полость следует полоскать 4 раза в сутки. Он восстанавливает защитные функции слизистой оболочки и подавляет микробы.

Довольно часто Мирамистин применяют для лечения тонзиллита. Он может присутствовать как самостоятельное заболевание или сопровождаться кариесом, гайморитом, синуситом.

Тонзиллит представляет собой инфекционную болезнь верхних дыхательных путей, для которой характерно воспаление миндалин. Заболевание способны вызывать стрептококки и стафилококки, грибки и аллергии.

Следует лечить тонзиллит незамедлительно, чтобы он не перешел в хроническую форму. Полоскание горла необходимо сочетать с приемом антибиотиков.

Мирамистин нетоксичен и не обладает аллергическими свойствами. Для повышения иммунитета можно применять в комплексе с ним средства народной медицины. К примеру, эффективно использовать для полоскания горла лимонный сок: следует взять в равных пропорциях сок и теплую воду, смешать и прополоскать горло.

При тонзиллите хорошо помогает сбор из цветков ромашки, корня аира и кровохлебки. Необходимо взять все ингредиенты в одинаковом количестве и залить 2 стаканами воды. Кипятить на медленном огне в течение 10 мин, затем настаивать 20 мин. По истечении указанного времени процедить.

Можно чередовать полоскания Мирамистином с полосканием свежим соком хрена.

Эффективны при заболевании промывания с морской солью. Раствор для применения должен быть теплый. Сначала нужно втянуть средство одной ноздрей, выплюнуть смесь через рот, затем повторить манипуляцию второй ноздрей.

Полезно при тонзиллите использовать настой тысячелистника. Для его приготовления следует взять 2 ст. л. сырья и залить 250 мл кипятка. Настаивать 1 ч, после чего процедить.

Читайте также: