Что такое инфицированная плазма

• Главная >
• Трансфузиология и донорство крови >
• Донору >
• Виды донорства >
• Донорство плазмы

Донорство плазмы

Плазма крови человека — это жидкая часть крови, в которой взвешены форменные элементы. Представляет собой однородную желтоватую жидкость. Она на 90% состоит из воды, в которой содержатся питательные вещества: белки, жиры, углеводы, гормоны, витамины, соли, необходимы для построения тканей организма и поддержания их жизнедеятельности, а также органические вещества, регулирующие обмен веществ.

Процедуру плазмафереза выполняют двумя методами: дискретным и аппаратным.

В настоящее время служба крови НМИЦ гематологии может заготавливать несколько видов плазмы:

• плазма нативная, выделенная из донорской консервированной крови. Из 500 мл консервированной крови получают 250—300 мл нативной плазмы;
• плазма, полученная методом автоматического плазмафереза — 600 мл.

Процедура автоматического плазмафереза состоит из 3—4 циклов, занимающих всего 30—40 минут, начинается с обработки локтевого сгиба, венепункции, взятия крови в пробирки для анализов, затем следуют следующие этапы:

1. взятие крови в количестве 350 мл;
2. разделение крови в колоколе, сбор плазмы (230мл);
3. возврат клеточных компонентов крови.

Этапы с 1 по 3 повторяются 3—4 раза, пока не будет получено 600 мл плазмы. Процедура заканчивается введением 500 мл физиологического раствора. Чтобы кровь в системе не сворачивалась, непрерывно поступает раствор антикоагулянта.

Аппараты снабжены системами безопасности, за их работой и состоянием донора наблюдают врачи-трансфузиологи и операционные сестры.

Следующая процедура разрешается через 14 дней. После 5 регулярных автоматических плазмаферезов следует перерыв 1 месяц, после 10 — 2 месяца.

Метод автоматического плазмафереза зарекомендовал себя как прогрессивный, его применение дает ряд преимуществ для донора и реципиента (больного, которому переливается плазма):

• автоматизированная система позволяет индивидуально подобрать скорость взятия крови и возврата;
• плазма, освобожденная от клеточных компонентов, которые максимально возвращают донору;
• двойной выход плазмы за одну процедуру и всего одна пункция вены;
• кровь поступает порциями, процедура не вызывает каких-либо неприятных ощущений, хорошо переносится донорами;
• кровь плавно движется по закрытому контуру, автоматизированная система аппарата регулирует последовательность этапов плазмафереза, дополнительных манипуляций медперсонала не требуется, обеспечивается полная стерильность при проведении процедуры;
• используются аппараты нового поколения, отвечающие мировым требованиям.

Плазму, полученную из дозы крови или методом автоматического плазмафереза, необходимо в течение 6 часов заморозить методом, обеспечивающим полное замораживание до –30 °C в течение 1 часа.

С целью обеспечения безопасности трансфузий плазмы осуществляется ее хранение с запретом использования на протяжении определенного времени — карантин плазмы.

С учетом максимальной продолжительности латентного периода вирусного гепатита оптимально в течение 6 месяцев хранить свежезамороженную плазму (СЗП), полученную от доноров, обследованных в установленном порядке. Если по истечении этого срока данные лабораторных и клинических исследований донора остаются нормальными, плазма выдается для лечебного применения или фракционирования.

Максимальное время хранения свежезамороженной плазмы составляет 36 месяцев при температуре ниже –25 °C.

Процедура сдачи плазмы занимает примерно 40 мин, а общее время, которое вы у нас проведете — 1 ч 40 мин.

Сдавая кровь, мы можем быть уверены, что в Эстонии будет достаточный запас донорской крови, чтобы спасти жизнь всем нуждающимся.

Külgpaani navigatsioon

Плазма крови представляет собой жидкость, в которой могут перемещаться клетки. С плазмой к клеткам организма доставляются питательные вещества, а из клеток, в свою очередь, выводятся продукты распада.

Плазма состоит главным образом из воды, белков и свертывающих веществ. Благодаря свертывающим веществам плазма, совместно с тромбоцитами, выполняет существенно важную функцию – способствует заживлению поврежденных кровеносных сосудов и остановке кровотечений.

Плазма, выделенная из донорской крови, подвергается шоковой заморозке в течение 24 часов после забора крови. Замороженная плазма хранится при температуре -25 °C (и более низкой) на протяжении трех лет.

Плазма переливается при нарушениях функции свертываемости крови и для восполнения массивных кровопотерь. Для переливания крови в больницах используется примерно половина собранного количества плазмы; остальная часть плазмы отправляется на фракционирование

Свежезамороженная плазма хранится при температуре -25 C и ниже до трех лет

Путем очищения, концентрирования и выделения составных частей плазмы (фракционирования) можно получить более 20 различных эффективных лекарственных препаратов. Они применяются при лечении многих заболеваний — таких как дефицит иммунитета, неврологические, инфекционные и аутоиммунные заболевания, сердечная недостаточность, астма, многократные прерывания беременности, кровоточивость и гемофилия.

В Эстонии тоже активно используются лекарственные препараты, приготовленные из плазмы, поскольку для большинства из этих препаратов не имеется искусственной альтернативы, а их важность для современной медицины трудно переоценить.

С начала декабря 2007 года Эстония, наряду с другими странами Евросоюза, принимает участие в программе самообеспечения Европы продуктами крови. Благодаря этой программе страны, не имеющие возможности фракционировать свою плазму, могут обрабатывать плазму, полученную от своих доноров, в других государствах. Этим обеспечивается экономное и бережное использование плазмы. Центр крови Северо-Эстонской региональной больницы отправляет плазму для фракционирования швейцарскому предприятию Octapharma AG.

Собственное фракционирование плазмы в Эстонии прекратилось с 1997 года, поскольку процесс не соответствовал действующим европейским требованиям к производству лекарственных средств. Центры, занимающиеся фракционированием, требуют больших инвестиций. Кроме того, постоянно должны обновляться технологии. В малых и средних государствах содержать предприятия, занимающихся фракционированием, нецелесообразно; по этой же причине от свои центров обработки отказались даже и некоторые крупные государства, такие как, например, Франция и Канада.

В проекте сотрудничества с предприятием Octapharma AG учитываются количества плазмы, собираемой в Эстонии. На фракционирование направляется только та часть плазмы, которая остается неиспользованной эстонскими больницами, поэтому этот проект не наносит ущерба обеспеченности эстонских больниц плазмой. В то же время доноры могут быть уверены, что их кровь используется еще более экономно, для лечения как можно большего количества пациентов, потому что лекарственные препараты. изготовленные из их плазмы, возвращаются назад в Эстонию и идут на нужды эстонских пациентов.

Потребность в лекарственных препаратах, изготовленных из плазмы крови, постоянно растет как в Эстонии, так и во всем мире. Обнаруживаются все новые возможности их применения. Даже малое количество плазмы, собранное в Эстонии, является — с точки зрения Европы в целом — существенным и востребованным.

В Центре крови теперь освоена также и процедура плазмафереза, которая проводится на ул. Эдала. Посредством плазмафереза улучшается качество плазмы, переливаемой пациенту, ибо для пациента лучше, чтобы вся переливаемая плазма поступала от одного и того же донора. Метод афереза дает возможность собрать за один раз около 600 мл плазмы, тогда как для ее получения в таком же количестве из цельной крови потребовалось бы несколько доноров. Для донора процедура абсолютно безопасна!

Российские инфекционисты уверены, что применение китайскими врачами плазмы выздоровевших от коронавируса пациентов может быть эффективно. Однако для создания вакцины от нового патогена такая методика не подходит. Большой недостаток предложенного медиками из Уханя способа лечения заключается в том, что кровь выздоровевших не проходит необходимого карантина, то есть не исследуется на предмет инфекционных болезней. В России, согласно действующему законодательству, на это уходит минимум 120 дней.

Плазма против вируса

Саму биологическую жидкость врачи получают путем центрифугирования цельной крови. Во время этого процесса происходит отделение более плотных частиц вещества от менее плотных на клеточном уровне.

Активация иммунитета

После всех подготовительных стадий плазму вводят больному непосредственно в кровь путем переливания. Если в качестве донора использовать человека, выздоровевшего после болезни, то его кровь должна содержать специфические антитела против конкретного инфекционного агента — COVID-19, сообщила профессор, заведующая кафедрой инфекционных болезней с курсами эпидемиологии и фтизиатрии Медицинского института РУДН Галина Кожевникова.

— При переливании такой плазмы больному с таким же инфекционным заболеванием на раннем этапе специфические антитела нейтрализуют вирус, что приводит к его инактивации и лечебному эффекту, — пояснила она.

Таким способом уже удалось вылечить 10 пациентов, чье состояние не улучшалось от медикаментов. Сейчас медики больниц в Ухане призывают вылечившихся сдавать кровь, чтобы помочь спасти других инфицированных.

Кровь на карантине

— Это необходимо для исключения инфекционных заболеваний, — отметил медик. — Процедура регулируется правилами заготовки, хранения, транспортировки и клинического использования донорской крови и ее компонентов.

Через 120 дней после взятия крови донор повторно приглашается на обследование на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты и другие болезни, сказала Галина Кожевникова. Это нужно, чтобы исключить инфицирование пациента при иммунотерапии патогенами, которые несколько месяцев могут находиться в инкубационном периоде.

— Если все тесты будут отрицательные, то плазму, полученную ранее, можно переливать, — подчеркнула инфекционист.

Пассивная иммунизация

Существует, правда, опасность того, что вирусы сильно мутируют и отдаляются друг от друга, антитела также будут действовать на одних пациентов и не действовать на других. Впрочем, руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ Павел Волчков уверен, что, несмотря на это, препараты из плазмы будут эффективны.

— В сыворотке содержатся одновременно много клонов антител, поэтому в данном случае расхождение вирусов покроется за счет поликлональности — смеси антител, выделенных из сыворотки, — заявил эксперт.

Однако целесообразность применения донорской крови в целом всё же вызывает сомнения, сообщил Данила Коннов.

— При ряде заболеваний врачи уже пытались использовать кровь переболевших с разной долей эффективности. Не очень понятна целесообразность применения метода при недуге, у которого летальность не очень высока, — сообщил эксперт. — Это не рутинная терапия. Во-первых, методика затратная, во-вторых, ее применение требует особого контроля.

Карантинные меры

Счетчик издания South China Morning Post 17 февраля сообщил о 71 438 заразившихся новым коронавирусом по всему миру. 70 548 из них зарегистрированы в Китае, 518 — в Японии, 77 — в Сингапуре. Общее количество смертей в КНР достигло 1770. За его пределами от коронавируса умерли пять человек — во Франции, в Японии, Гонконге, а также на Тайване и Филиппинах.

В понедельник стало известно о первой заболевшей коронавирусом россиянке. Она находится среди пассажиров круизного лайнера Diamond Princess, пришвартованного в порту Йокогамы.

— В ближайшее время россиянку доставят в больницу, где она пройдет курс лечения, — сообщили в посольстве РФ в Японии.

В России новых случаев заражения коронавирусом нет, отмечает Роспотребнадзор. С 1 по 16 февраля в аэропорт Шереметьево прибыло 126 самолетов из Китая, общее число их пассажиров достигло почти 30 тыс.

После побегов пациентов из-под карантина в Санкт-Петербурге и Самаре главный санитарный врач России Анна Попова предложила ужесточить наказание за такие действия. Сенатор Валерий Рязанский эту инициативу поддерживает. По его мнению, нужно применять полный комплекс мер, включая штрафы, чтобы не допустить контакта потенциально зараженных людей со здоровыми.

В Донецкой области суд приговорил к пяти годам лишения свободы медработника, по вине которого ВИЧ-инфицированная плазма попала в больницу

Суд Приморского района Мариуполя Донецкой области впервые в истории Украины вынес обвинительный приговор медработнику, которая, по мнению суда, имела возможность предотвратить попадание плазмы, содержащей ВИЧ, в лечебные учреждения, но не сделала этого. Защитник обвиняемой собирается обжаловать приговор.

В сентябре девочки должны были пойти в школу, но ни одна из них первоклассницей не стала

Пять лет лишения свободы с запретом занимать руководящие должности сроком на один год и осуществлять медицинскую практику сроком на два года — таков приговор суда, вынесенный заместителю главного врача Мариупольской станции переливания крови за служебную халатность, приведшую к тяжким последствиям, и ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей, повлекшее заражение двух или более лиц вирусом иммунодефицита человека либо иной неизлечимой инфекционной болезнью. Кроме того, Мариупольская станция переливания крови и Донецкий облсовет (станция переливания подчиняется управлению здравоохранения) должны будут выплатить каждой пострадавшей семье по 20 тысяч гривен.

— Сейчас у всех троих детей, которым влили плазму с вирусом иммунодефицита, четвертая клиническая стадия СПИДа, все они принимают антиретровирусную терапию, — рассказала представитель потерпевших Татьяна Бордунис. — Состояние их здоровья оставляет желать лучшего: в результате прямого попадания вируса в кровь эти дети получили во много крат большую вирусную нагрузку на организм, чем те, которые родились от ВИЧ-инфицированных родителей.

Ранее не знакомые друг с другом мамы невольно стали подругами по несчастью и, можно сказать, породнились со своей защитницей. Представитель потерпевших Татьяна Бордунис живет и работает в Киеве, но в течение нескольких лет ездила в Мариуполь — защищать интересы пострадавших семей. Девочки, появившиеся на свет весной 2005-го, которым влили инфицированную плазму, выросли у нее на глазах.

За эти годы уголовное дело дважды направляли на доследование, закрывали, выносили оправдательный приговор, и наконец-то адвокат добилась передачи дела в суд с обвинительным заключением, а также изменения подсудности: для большей объективности дело слушалось в суде другого района Мариуполя.

— Мы добивались приговора фактически шесть с половиной лет. За это время у двоих моих подзащитных родились еще дети, — говорит Татьяна Бордунис.

В сентябре все девочки, которым влили плазму с ВИЧ, должны были пойти в школу, но ни одна из них первоклассницей не стала. Малышке, страдающей детским церебральным параличом, теперь отягощенном еще и СПИДом, требуется обучение на дому. А родители двух других девочек еще не уверены, смогут ли их дети по состоянию здоровья высидеть на уроках: ведь им необходимо точно соблюдать график приема препаратов антиретровирусной терапии.

Примерно такая же картина состояния здоровья у всех зараженных девочек.

В Украине для защиты прав людей, живущих с ВИЧ, создадут целую сеть юристов

Помощник прокурора Мариуполя Александр Мироненко, поддерживающий обвинение в суде, также остался в целом доволен вердиктом и считает вину подсудимой доказанной.

Напомним: узнав об условно положительном результате анализа на наличие антител к ВИЧ второй порции крови того же донора, заместитель главного врача Мариупольской станции переливания крови (главврач тогда был в отпуске) не могла не предполагать, что и первая порция крови этого донора, сданная двумя неделями раньше, также могла содержать опасный вирус. Это был тот период, когда, выражаясь языком медицины, донор находился в так называемом серонегативном окне — с момента заражения до появления в крови антител к вирусу. Что вскоре и подтвердилось. Вторую порцию условно зараженной крови уже не пустили в лечебную сеть, а после исследования и подтверждения диагноза уничтожили. Первую же из больницы не изъяли, упустив возможность избежать заражения детей.

*Государственный обвинитель Александр Мироненко и представитель потерпевших Татьяна Бордунис считают приговор обоснованным

Если бы первое количество плазмы условно инфицированного донора изъяли еще до окончательного установления диагноза, то заражение детей удалось бы предотвратить. И должностное лицо, исполнявшее на тот момент функции руководителя станции переливания крови, обязано было принять для этого все возможные меры. Следовало немедленно проинформировать главврача о том, что в лечебное учреждение отправлена плазма крови условно ВИЧ-инфицированного донора, и изъять ее. Но врач этого не сделала, как следует из приговора.

Безопасность донорской крови по-прежнему не гарантирована

— Она не была обязана! Не существовало нормативно-правовой базы, обязывающей ее это делать, — утверждает адвокат обвиняемой, которая намерена обжаловать приговор и обратиться, если потребуется, в Европейский суд. — Приговор не может быть правильным, он вынесен под давлением СМИ, которые слушали только одну сторону, но не выслушали другую, излагали лишь позицию истцов, оглашали факты, не соответствующие действительности!

Но, увы, риск того, что у донора может быть фаза серонегативного окна, остается, так как эритроцитарную массу (второй компонент донорской крови) выдают в лечебную сеть по истечении 21 дня со дня сдачи крови. Такая практика существует по всей Украине. В этой массе могут быть остатки плазмы, возможно, ВИЧ-инфицированной.

— Полностью исключить риск инфицирования реципиента инфекциями, передающимися через кровь, — например ВИЧ или гепатитом — по упомянутому второму компоненту крови мы не можем, — рассказал Владимир Мавров. — Чтобы предотвратить случаи заражения ВИЧ, в службе переливания крови должна быть эффективная диагностическая база, а она у нас с 1995 года не менялась. Нужны аппарат ПЦР (полимеразной цепной реакции) и тест-системы к нему, чтобы буквально в день сдачи крови выявлять не антитела (вторичную, ответную реакцию организма на ВИЧ), а сам вирус. Лаборатория стоит недешево (более 100 тысяч долларов. — Авт.), но еще дороже обходятся расходные материалы к ней. ПЦР есть на вооружении Донецкой областной станции переливания крови, но средства на то, чтобы с помощью этого аппарата проверять кровь из городских станций (городов Донецкой области. — Авт.), в бюджете не предусмотрены.

Полный текст:

1. Антипова А.Ю., Лаврентьева И.Н., Бичурина М.А., Лялина Л.В., Кутуева Ф.Р. Распространение парвовирусной инфекции в Северо-Западном федеральном округе России // Журнал инфектологии. 2011. Т. 3, № 4. С. 44–48. [Antipova A.Y., Lavrent’eva I.N., Bichurinа M.A., Lialina L.V., Kutueva F.R. The Spread of parvovirus infection in the NorthWest Federal district of Russia. Zhurnal infektologii = Journal of Infectology, 2011, vol. 3, no. 4, pp. 44–48. (In Russ.)]

2. Ермолович М.А., Климович Н.В., Матвеев В.А., Самойлович Е.О., Романова О.Н., Черновецкий М.А. Сравнительные эпидемиологические аспекты парвовирусной инфекции В19 у больных с острыми экзантемными заболеваниями и гематологической патологией // Медицинский журнал. 2011. № 3. С. 61–65. [Yermolovich M.A., Klimovich N.V., Matveev V.A., Samoilovich E.O., Romanova O.N., Chernovetskiy M.A. Comparative epidemiological aspects of parvovirus B19 infection in patients with acute asanteni diseases and hematological pathology. Meditsinskii zhurnal = Medical Journal, 2011, no. 3, pp. 61–65. (In Russ.)]

4. Об утверждении технического регламента о требованиях безопасности крови, ее продуктов, кровезамещающих растворов и технических средств, используемых в трансфузионно-инфузионной терапии (с изменениями от 12 октября 2010 г.): Постановление Правительства РФ от 26 января 2010 г. № 29 (ред. от 04.09.2010) // Собрание законодательства Российской Федерации. 2010, № 5, ст. 536. 31 с. [Ob utverzhdenii tekhnicheskogo reglamenta o trebovaniyakh bezopasnosti krovi, ee produktov, krovezameshchayushchikh rastvorov i tekhnicheskikh sredstv, ispol’zuemykh v transfuzionno-infuzionnoi terapii (s izmeneniyami ot 12 oktyabrya 2010 g.): Postanovlenie Pravitel’stva RF ot 26 yanvarya 2010 g. № 29 (red. ot 04.09.2010) [On approval of technical regulation on the safety requirements of blood products, blood and technical solutions tools used in transfusion-infusion therapy (with amendments as of October 12, 2010): the RF Government Decree of 26 January 2010, no. 29 (as amended on 04.09.2010)]. Sobranie zakonodatel’stva Rossiiskoi Federatsii = Collected Legislation of the Russian Federation, 2010, no. 5, p. 536). 31 p.]

5. Судариков А.Б., Глинщикова О.А., Макарик Т.В., Февралева И.С. Мультиплексная диагностика вирусов гепатитов В, С и парвовируса В19 у больных, получающих множественные гемотрансфузии // Гематология и трансфузиология. 2008. № 4. С. 54–56. [Sudarikov A.B., Glinschikova O.A., Makarik T.V., Fevraleva I.S. Multiplex diagnostics of viral hepatitis, and parvovirus B19 in patients receiving multiple transfusion. Gematologiya i transfuziologiya = The Hematology and Transfusiology, 2008, no. 4, pp. 54–56. (In Russ.)]

6. Элижбаева М.А., Февралева И.С., Глинщикова О.А., Сильвейстрова О.Ю., Шипулина О.Ю., Домонова Э.А., Сафонова А.П., Овчинникова Е.Н., Татаева З.М., Судариков А.Б. Выявление парвовируса B19 в крови российских доноров // Гематология и трансфузиология. 2011. Т. 56, № 2. С. 10–13. [Alizhbaeva M.A., Fevraleva I.S., Glinschikova O.A., Silveystrova O.Yu., Shipulina O.Yu., Domonova E.A., Saphonova A.P., Ovchinnikova E.N., Tataeva Z.M., Sudarikov A.B. Detection of parvovirus B19 in blood Russian donors. Gematologiya i transfuziologiya = The Hematology and Transfusiology, 2011, vol. 56, no. 2, pp. 10–13. (In Russ.)]

7. Chisaka H., Ito K., Niikura H., Sugawara J., Takano T., Murakami T., Terada Y., Okamura K., Shiroishi H., Sugamura K., Yaegashi N. Clinical manifestations and outcomes of parvovirus B19 infection duting pregnancy in Japan. Tohoku J. Exp. Med., 2006, vol. 209, рр. 277–283. doi: 10.1620/tjem.209.277

8. Heegaard E., Brown K. Human parvovirus B19. Clin. Microb. Rev., 2002, vol. 15, no. 3, pp. 485–505. doi: 10.1128/CMR.15.3.485-505.2002

9. Hourfar M.K., Mayr-Wohlfart U., Themann A., Sireis W., Seifried E., Schrezenmeier H., Schmidt M. Recipients potentially infected with parvovirus B19 by red blood cell products. Transfusion, 2011, vol. 51, no. 1, pp. 129–136. doi: 10.1111/j.1537-2995.2010.02780.x

10. Jordan J., Tiangco B., Kiss J., Koch W. Human parvovirus B19: prevalence of viral DNA in volunteer blood donors and clinical outcomes of transfusion recipients. Vox Sang., 1998, vol. 75, pp. 97–102. doi: 10.1046/j.1423-0410.1998.7520097.x

11. Lefrère J.-J., Servant-Delmas A., Candotti D., Mariotti M., Thomas I., Brossard Y., Lefrère F., Girot R., Allain J.-P., Laperche S. Persistent B19 infection in immunocompetent individuals: implications for transfusion safety. Blood, 2005, vol. 106, no. 8, pp. 2890–2895. doi: 10.1182/blood-2005-03-1053

12. Marano G., Vaglio S., Pupella S., Facco G., Calizzani G., Candura F., Liumbruno G.M., Grazzini G. Human parvovirus B19 and blood product safety: a tale of twenty years of improvements. Blood Transfus., 2014, vol. 13, pp. 1–13. doi: 10.2450/2014.0174-14

13. Trimble S., Parker C.S., Grant A.M., Soucie J.M., Reyes N. Assessing emerging infectious threats to blood safety for the blood disorders community. J. Prev. Med., 2010, vol. 38, pp. 468–474. doi: 10.1016/j.amepre.2009.12.019

14. Young N.S., Brown K.E. Mechanisms of disease: parvovirus B19. N. Engl. J. Med., 2004, vol. 350, no. 6, pp. 586–597. doi: 10.1056/NEJMra030840

15. Yu M.Y., Alter H.J., Virata-Theimer M.L., Geng Y., Ma L., Schechterly C.A., Colvin C.A., Luban N.L. Parvovirus B19 infection transmitted by transfusion of red blood cells confirmed by molecular analysis of linked donor and recipient samples. Transfusion, 2010, vol. 50, no. 8, pp. 1712–1721. doi: 10.1111/j.1537-2995.2010.02591.x

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Спасая жизнь, тебя могут заразить смертельной болезнью

Многих потрясло сообщение о том, что в Горловке Донецкой области роженице перелили кровь, зараженную СПИДом ("ВВ" писали об этом случае). А летом прошлого года трем малышам в отделении патологии новорожденных горбольницы г. Мариуполя тоже была перелита плазма от инфицированного донора. Эти случаи заставили донецких медиков провести тотальную проверку местных доноров. В результате, по словам ведущего специалиста Донецкого областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом Анатолия Чехова, у 120 граждан, постоянно сдававших кровь, выявлена ВИЧ-инфекция.

У донецких в жилах - яд?

Как же теперь быть людям, которым безотлагательно нужна донорская кровь? Не соглашаться на операции? Требовать, как делают это представители некоторых религиозных сект, замены продуктов человеческой крови - синтетическими?

Кровезаменители уже созданы и апробируются, но пока новшество до нас дойдет. А если вдруг ДТП, катастрофа, тяжелые роды и, спасая жизнь пациента, врачи введут ему отравленную смертельной болезнью кровь? Всего в Украине зафиксировано 17 таких случаев. Сравнительно немного, но тем, кто пострадал, от этого не легче.

Корреспонденты "ВВ" попытались выяснить, насколько же безопасны отечественные донорские службы и почему произошли подобные ЧП в Донецкой области.

О "низком качестве" донорского материала медики говорят давно. Приличный человек не пойдет сдавать кровь по цене 44 грн. за литр. Престиж донорства упал, а государство не заботится о том, чтобы его поднять. Продавать кровь пытаются безработные, алкоголики, наркоманы. На Донетчине их хватает.

Возможно, плазма, введенная пациентке в Горловке, была плохо проверена или не был выдержан карантин (по закону, продукты крови должны храниться не менее 6 месяцев, пока донор не пройдет повторное тестирование и станет ясно, что антител к ВИЧ-инфекции у него нет). Корреспондент "ВВ" связалась с президентом Ассоциации службы крови Украины, главврачом Житомирского областного центра крови Анатолием Чугриевым.

- Прежде чем стать донором, человек проходит тщательное обследование, - заверил Анатолий Николаевич. - Сначала посещает терапевта, дерматолога, других специалистов, сдает анализы. Его кровь проверяется по многим параметрам, в том числе исследуется на наличие инфекций, которые передаются через кровь - ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис. Если что-либо нежелательное обнаруживается, плазму уничтожают (ежегодно в Украине сливаются тонны человеческой крови. - Прим. авт.), а пригодную к переливанию помещают в хранилище на 180 дней. За это время по специальной медицинской картотеке проверяют, не обращался ли данный гражданин в лечебное учреждение по поводу ВИЧ-инфекции, прочих заболеваний. Через 3 и 6 месяцев мы повторно сверяемся с картотеками, не поступила ли за это время о доноре негативная информация. Затем приглашаем его на повторные тестирования.

Горловской роженице плазму влили через 8 месяцев после того как взяли ее у донора - то есть выдержали даже дольше положенного. А еще через 3 месяца явился донор, у которого в крови обнаружили антитела. Тут же проверили и бывшую пациентку, и оказалось, что она инфицирована тоже. Почему так получилось? Это предстоит расследовать. Не исключено, что за эти три месяца

женщина могла заразиться другим образом.

То, что горловская плазма была заготовлена в августе 2005-го и выдана в роддом в апреле 2006-го подтверждает и начальник управления здравоохранения Донецкой облгосадминистрации Александр Анищенко. По его словам, медики не нарушили ни одной из инструкций Минздрава. Но дело в том, что антитела у разных людей, в зависимости от иммунного статуса, начинают вырабатываться в разный промежуток времени - от 3 недель до года. В редких случаях они могут появляться спустя 5 и 10 лет после заражения! Какие же инструкции помогут в этом случае?!

Спасаем себя сами

Наличие в крови ВИЧ у нас определяется многочисленными повторными тестами. А по утверждению специалистов, в мире нет тест-системы, которая бы гарантировала стопроцентно верный результат. Посему и наблюдаются при тестировании крови более 50% ложноположительных результатов: людям говорят, что у них СПИД, а вторичный анализ показывает его отсутствие. Все сомнительные результаты анализов донорской крови на ВИЧ проверяются в лаборатории НИИ эпидемиологии и инфекционных болезней. Но при этом у нас до сих пор отсутствуют международные стандарты диагностики СПИДа.

Более точный результат и, главное, более оперативно, давал бы принятый во всем мире метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), который определяет наличие вируса через 3-4 дня после того как он попал в организм. Но для наших соотечественников метод дороговат, его не делают ни в Донецке, ни даже в Киеве.

Цельная кровь в наше время почти не переливается - только ее продукты, чаще всего, плазма. Но из-за высокого процента отбраковки ее катастрофически не хватает. Часто от медиков приходится слышать, что в больницах донорская кровь - "на вес золота". Больным, в основном, помогают родственники.

Дефицит доноров восполняют за счет хирургов и реаниматологов. А ведь и они, не дай бог, могут инфицироваться. Поэтому большинство больных, зная о предстоящей операции, запасаются своей собственной кровью. Кстати, до лучших времен медики советуют так же поступать и всем остальным.

Непредсказуемый человеческий фактор

По словам заведующей Киевским областным Центром профилактики и борьбы со СПИДом Марии Слободенюк, среди инфицированных и больных, состоящих в центре на учете, зараженных в результате переливания крови не было. Зато помнится случай, когда ВИЧ-инфицированная медсестра из Белой Церкви пыталась стать донором. Тестирование выявило у нее антитела, характерные для ВИЧ-инфекции, и о ней сообщили в центр, где она уже была на учете. Самое страшное, что эта женщина - медик и должна была четко понимать, что делает. Центр подал на нее в суд.

Ярослава Лопатина - врач отделения СПИДа Киевской инфекционной больницы НИИ эпидемиологии и инфекционных болезней говорит, что некоторые из больных, по их словам, заразились после того как им перелили чужую кровь. Но эти случаи трудно доказуемы. Нужно удостовериться, что в момент переливания человек не был заражен, найти своего донора (а ведь многие из них сдают кровь разово, а там - ищи ветра в поле). Большинство инфицированных пребывают в состоянии стресса, они не в силах заниматься розысками и судами.

Медики говорят, что теоретически заражение крови может происходить в тех лабораториях, где одновременно проверяют на наличие ВИЧ кровь доноров и пациентов. Это необходимо делать раздельно. Но опять же подобные случаи не зафиксированы.

А вот эксперт Всеукраинского совета защиты прав и безопасности пациентов Алексей Дащенко считает, что причиной несчастий, произошедших на Донетчине, стал, как говорится, человеческий фактор. Это и не высокая культура, и не достаточный уровень ответственности наших медработников, которые всегда могут пожаловаться на низкую зарплату и прочие "негаразды". К тому же, персонал станций переливаний крови состоит, в основном, из работников среднего звена - а в нашей стране далеко не все врачи знают о способах передачи ВИЧ-инфекции. По мнению эксперта, сбой дала система, состоящая из множества подразделений и сотрудников, и скорее всего виновных в заражении роженицы найти и наказать не удастся.

Расследованием горловского случая занимается прокуратура. А пока один из районных судов Мариуполя вынес оправдательный приговор заместителю главврача городского роддома, обвинявшемуся в заражении ВИЧ-инфекцией трех новорожденных летом 2005 г. Специалист, которому по ст. 131 УК грозило от 3 до 8 лет тюрьмы с последующим запретом заниматься медициной, отправился домой прямо из зала суда. "Мы считали, что вина доказана, но суд с нами не согласился", - удивляется приговору прокурор области Виталий Мурза.

Украина впереди Европы всей по темпам распространения ВИЧ-инфекции. По данным ВОЗ, у нас заражен почти 1% взрослого населения, это более 600 тысяч человек. Но,согласно статистике Минздрава Украины, инфицированы всего 97 тысяч людей.Только в 2006 году от ВИЧ-инфицированных матерей родилось 1320 детей.