Чем лечить инфицированную трофическую язву

Трофические язвы – самое распространенное осложнение хронической венозной недостаточности (ХВН), с которым человечество столкнулось на заре своего становления, оно остается актуальной проблемой современной медицины. Только в России свыше 35 млн человек страдают варикозной болезнью вен нижних конечностей, а 15% из них имеют трофические изменения кожных покровов нижних конечностей, 50% из которых осложняются образованием язв голеней. Больные с длительно незаживающими гнойными ранами зачастую рано прекращают трудовую деятельность, становятся инвалидами, поэтому их лечение из чисто медицинской проблемы превратилось и в социально-экономическую [1–3].

Различные рекомендации по лечению трофических язв нижних конечностей встречаются в древнеегипетских папирусах и свитках, датированных 2000–1500 гг. до н. э., однако поиск способов лечения трофических язв продолжается и в настоящее время. Предложено огромное количество методик местного лечения трофических язв [4–6].

Радикальная хирургическая обработка, включающая иссечение нежизнеспособных тканей длительно незаживающих ран венозной этиологии, до настоящего времени остается методикой выбора. К сожалению, хирургическая обработка практически не влияет на сроки заживления ран во вторую фазу раневого процесса, то есть фазу регенерации и эпителизации [7, 8].

В хирургию трофических язв молниеносно внедряются современные технологии их лечения. Большое признание получили современные методы, позволяющие максимально сохранить жизнеспособные ткани и ускорить заживление ран во вторую фазу раневого процесса, ускоряя процессы регенерации. В последнее время аутотрансплантация жировой ткани активно используется в области пластическо-реконструктивной хирургии и хирургической косметологии. В жировой ткани имеется большое количество мезенхимальных стволовых клеток, способных к дифференциации в зависимости от потребностей организма. Стволовые клетки ускоряют ранозаживление за счет сокращения второй фазы раневого процесса. Они высвобождают факторы роста, ускоряют клеточную пролиферацию и синтез коллагена, способствуют образованию новых сосудов. Неоваскуляризация является одним из механизмов образования грануляции. Безусловно, аутотрансплантация жировой ткани относится к одним из перспективных направлений лечения трофических инфицированных ран, развившихся на фоне нарушения кровообращения. Однако данные по влиянию степени обсемененности раны на эффективность аутотрансплантации жировой ткани в научной литературе разноречивы [9, 10].

Нет единого мнения относительно эффективности использования жировой ткани на инфицированных тканях, не имеющих тенденции к заживлению [11, 12]. В связи с этим актуальным представляется исследование количественного и качественного микробного пейзажа язв венозной этиологии на фоне стандартного лечения и определения возможных сроков использования методов, ускоряющих процессы регенерации и эпителизации в длительно незаживающих ранах.

Цель исследования: изучить микробиологический пейзаж длительно незаживающих трофических язв на фоне лечения.

Материалы и методы исследования

Под наблюдением находились 107 больных с ХВН, осложненной трофическими язвами нижних конечностей. Площадь трофических язв была меньше 20 см 2 . Таким образом, в исследование включены больные с малыми и средними по размерам трофическими язвами в возрасте от 28 до 87 лет, женщин было 54,2%.

Критерии исключения: больные с трофическими язвами, развившимися на фоне сахарного диабета первого и второго типа, осложненного синдромом диабетической стопы и атеросклероза сосудов нижних конечностей. Среди сопутствующих заболеваний гипертоническая болезнь и ишемическая болезнь сердца диагностированы у 23 больных, причем у 15 больных, находящихся на лечении, ишемическая болезнь сердца была в сочетании с гипертонической болезнью сердца. У больных, вошедших в исследование, дефицита массы тела не обнаружено. Масса тела не превышала нормальных показателей у 9 пациентов (8,4%), с предожирением было 43 (40,2%) больных, и ожирение разных степеней выявлено у 55 (51,4%) пациентов. Курящих в исследовании было 39 (36,5%) пациентов.

Для микробиологического исследования забирали материал при поступлении больного в стационар до хирургической обработки и использования антисептиков, и на 6-е сутки стандартного лечения ХВН, осложненной трофическими язвами, определяли качественный и количественный состав микрофлоры.

Посев материала из длительно незаживающих инфицируемых ран у больных ХВН выполняли по методу Gould на питательные среды: желточно-солевой агар (ЖСА), среду Эндо и кровяной агар (КА). В качестве дифференциально-диагностических сред использовали среду Эндо и ЖСА, которые позволяли выявить стафилококковую и грамотрицательную обсемененность. Количественный̆ состав микрофлоры хронических язв определяли на кровяном агаре при отсутствии роста на среде Эндо и ЖСА.

Полученные данные статистически обработаны на персональном компьютере с помощью пакета прикладных программ IBM SPSS 20.0.

Для оценки статистической значимости различий учитывали отсутствие нормального распределения переменных в исследуемых группах, применяли непараметрический критерий Манна–Уитни.

Различия во всех случаях оценивали как статистически значимые при р 5 микробных тел на 1 г ткани. У 99 больных бактериальная обсемененность была выше 10 5 микробных тел на 1 г ткани, причем у 23 из них бактериальная обсемененность была выше 10 7 микробных тел на 1 г ткани (табл. 1).

Количество микроорганизмов в 1 г ткани больных ХВН, осложненной длительно незаживающими язвами, до начала лечения

Изобретение относится к области медицины, в частности к хирургии, и может быть использовано при лечении трофических язв и инфицированных длительно незаживающих ран.

В настоящее время существует множество способов лечения трофических язв и инфицированных длительно незаживающих ран, начиная от фармакологических препаратов (ацербин, пронтасан, различные мази) и заканчивая воздействием на биоткань различными видами энергий (гелий-неоновый и углекислотный лазеры, магнитолазерная установка, ультразвуковое излучение, электро и криокоагуляция). Несмотря на изобилие способов лечения данных патологий, проблема лечении трофических язв и инфицированных длительно незаживающих ран до сих пор остается актуальной, поскольку все имеющиеся методы лечения не влияют на весь процесс заживления или являются подготовительным этапом аутодермопластики далеко не всегда успешной.

Известен способ лечения трофических язв (Пат. РФ №2198702, кл. A61N 5/067, опубл. 20.02.2003 г.). Способ заключается в бесконтактной обработке поверхности трофических язв после некрэктомии и используется только как этап подготовки трофической язвы к аутодермопластике.

Недостатком известного способа является то, что он представляет собой подготовительный этап аутодермопластики и как способ самостоятельного закрытия трофических язв и длительно незаживающих ран неактуален.

Известен способ лечения трофических язв венозной этиологии (Пат. РФ №2357772, кл. A61N 5/067, A61K 31/409, A61K 33/08, A61P 17/02, опубл. 10.06.2009 г.). Способ состоит в том, что на поверхность язвы и кожу вокруг язвы обрабатывают воздушно-газовым потоком с содержанием оксида азота не менее 2000 ppm при температуре 40° экспозицией 10 секунд на 1 см 2 . После этого в качестве фотосенсибилизатора наносят 0,1% гель радахлорина в дозе 0,2 г на 1 см экспозицией 60 минут. Затем осуществляют воздействие лазерным светом длиной волны 0,665 мкм при дозе световой энергии 150-200 Дж/см 2 на расстоянии 3-5 мм до раневой поверхности.

После этого проводят внутривенное облучение крови через кубитальную вену лазерным светом длиной волны 0,632 мкм при мощности излучения 5 мВт экспозицией 15 минут. Курс лечения составляет 10 ежедневных процедур обработки воздушно-газовым потоком и внутривенного лазерного облучения крови, 5-8 процедур фотодинамической терапии с интервалом в 2 дня.

Недостатком известного способа является то, что в качестве неотъемлемой его составляющей проводят внутривенное облучение крови через кубитальную вену лазерным светом, чреватое возникновением воздушных эмболии, различными видами тромбофлебитов и флеботромбозов.

Наиболее близким к заявляемому по технической сущности и достигаемому результату, выбранным в качестве прототипа, является способ лечения трофических язв и длительно незаживающих ран (Пат. РФ №2231377, кл. A61N 5/067, A61N 2/06, A61L 15/22, опубл. 27.06.2004 г.).

Способ заключается в следующем. Осуществляют санацию язвы или раны раствором хлоргексидина. На поверхность дефекта накладывают стерильную марлевую салфетку, размещают два излучателя с магнитными насадками. Проводят облучение инфракрасным импульсным лазерным излучением длиной волны 0,89 мкм, частотой от 2 Гц до 12 кГц в течение 5 мин. Затем с расстояния не более 5 мм выполняют дистанционное облучение одновременно лазерным излучением в видимом диапазоне спектра и инфракрасным импульсным излучением в диапазоне частот от 18 до 30 кГц. Длину волны используемого лазерного излучения видимого диапазона выбирают с учетом фазы процесса. После облучения на язвенную или раневую поверхность наносят раневое покрытие. При этом в фазу некроза и воспаления наносят "лизосорб" или "гелевин", в фазу очищения и регенерации наносят "дигиспон", а в фазу эпителизации и рубцевания - "гешиспон". Лечение у больных с венозными язвами проводят на фоне приема детралекса. У пациентов с длительно незаживающими ранами параллельно применяют "НЕОТИМ НС".

Недостатком известного способа является то, что на протяжении всего курса сохраняется выраженный перифокальный отек, рана медленно очищается от микрофлоры, не происходит местной стимуляции иммунитета, самостоятельного роста эпителиальной (а не соединительной ткани).

Задача, на решение которой направлено изобретение, создание универсального способа заживления как трофических язв различной этиологии, так и инфицированных длительно незаживающих ран на неизмененной биоткани.

Технический результат от использования изобретения заключается в повышении эффективности лечения за счет очищения от микроорганизмов, высыхания раневой поверхности, резкого уменьшения перифокального отека, стимуляции роста эпителиальных клеток как по краям раны, так и на свободной ее поверхности.

Способ лечения трофических язв и инфицированных длительно незаживающих ран осуществляют следующим образом.

При меньшей дозе воздействия потока аргоновой плазмы менее 100 Дж/см 2 , расстоянии более, чем 25 см и времени воздействия менее 10 секунд резко снижается лечебный эффект, при большей дозе чем 250 Дж/см 2 , расстоянии менее, чем 10 см и времени воздействия более 25 секунд возникает угроза термического ожога.

Были проведены клинические испытания предлагаемого способа лечения трофических язв и инфицированных длительно незаживающих ран на базе медицинского центра "Плазма" г.Нижнего Новгорода.

Пример 1. Больной К. 54 года, обратился по поводу инфицированной длительно незаживающей раны в области правого локтевого сгиба. Страдает гормонзависимой бронхиальной астмой. За 6 месяцев до обращения самостоятельно попытался ввести себе в вену хлористый кальций с целью купирования приступа удушья, следствием чего явилось возникновение постинъекционной флегмоны правого предплечья. Лечился в общехирургическом стационаре, выполнено вскрытие флегмоны, санация гнойного очага на фоне антибактериальной терапии с последующей аутодермопластикой. Впоследствии произошло частичное отторжение кожного лоскута, повторное инфицирование, нагноение раны.

Пример 2. Больной Е. 18 лет, обратился по поводу трофической язвы в области обеих голеней. Страдает сахарным диабетом в течение 14 лет, неоднократно лечился в хирургических стационарах, выполнялись некрэктомии, антибактериальная терапия. При объективном обследовании: трофические язвы на передней поверхности обеих голеней с обильным гнойным отделяемым, гнойными струпами. После санации трофических язв 3%-ным раствором перекиси водорода проводили их обработку потоком аргоновой плазмы на расстоянии 25 см от сопла плазмотрона, с мощностью излучения 250 Дж/см 2 и времени воздействия 10 сек на одно облучаемое поле. После обработки на язвы накладывали асептические повязки. На 5 сеансе произошло очищение поверхности язв, исчезновение отделяемого, с последующим закрытием трофических язв собственной эпителиальной тканью на 14 процедуре.

Пример 3. Больная Д., 55 лет, обратилась по поводу синдрома диабетической стопы, трофической язвы подошвенной поверхности правой стопы. Страдает сахарным диабетом 1 типа в течение 12 лет. При объективном обследовании - трофическая язва на подошвенной поверхности правой стопы. Проводили обработку вышеописанной язвы потоком аргоновой плазмы на расстоянии 15 см от сопла плазмотрона, с мощностью излучения 200 Дж/см 2 и времени воздействия 10 сек на одно облучаемое поле. После обработки на рану накладывали асептическую повязку. Через 2 сеанса исчез перифокальный отек вокруг раны, язва очистилась от отделяемого. Через 5 сеансов началось разрастание эпителия по краям раны. На 11 процедуру произошло полное закрытие раны собственной эпителиальной тканью.

Таким образом, предлагаемый способ лечения трофических язв и инфицированных длительно незаживающих ран повышает эффективность лечения за счет очищения от микроорганизмов, высыхания раневой поверхности, резкого уменьшения перифокального отека, стимуляции роста эпителиальных клеток как по краям раны, так и на свободной ее поверхности.

Латинское название: ulcus cruris venosum

Когда раны не заживают

Плохо заживающие, или не заживающие вообще раны на голени, как правило, являются трофическими язвами варикозного происхождения.

Чаще всего они располагаются около медиальной лодыжки. Обычно от них страдают пожилые люди с рядом сопутствующих заболеваний. Развитие язв на ногах может быть обусловлено наличием сахарного диабета или сердечной недостаточности. У женщин варикозные язвы встречаются чаще, чем у мужчин. Основной причиной их развития обычно является длительно существующая венозная недостаточность. В таких случаях говорят о трофической язве варикозного происхождения.

Как развивается варикозная язва

Из-за нарушения функций (медицинский термин: хроническая венозная недостаточность) вены больше не в состоянии быстро транспортировать кровь от ног к сердцу. Развивается застой крови, что ведет к расширению вен. Этот застой, называемый стазом, в конечном итоге приводит к повреждению самых маленьких кровеносных сосудов - капилляров, которые снабжают клетки кислородом и питательными веществами и выводят из тканей продукты обмена веществ. Поврежденные капилляры не могут удовлетворительно выполнять свои функции. В начале, кожа на пораженных участках становится чувствительной, теряет эластичность и уплотняется. Далее начинается некроз кожи, и любая, едва заметная травма превращается в открытую рану.

Открытые раны очень болезненные. Размножающиеся в ране и на окружающей рану коже микроорганизмымогут вызывать неприятный запах. Часто из-за этого пациенты не выходят из дома и избегают контактов с другими людьми. Из-за выраженных болевых ощущенийпациенты практически не двигают пораженной конечностью. Отсутствие движений, в свою очередь, отключает насосный механизм, который помогает транспортировке крови в направлении сердца, что запускает замкнутый круг.

Прогноз

Хотя пациент может страдать от варикозных язв на протяжении многих лет, тем не менее, перспективы выздоровления для такого пациента положительные: около 90% всех варикозных язв можно вылечить с использованием доступных на сегодняшний день методов лечения.

Предпосылки для лечения ран

Эффективное лечение хронических ран основывается на двух основополагающих принципах: санации ран (дебридмент) и лечение основного заболевания. Эти принципы описывают два основных момента концепции лечения ран компании medi. Также компания medi предлагает универсальные решения для профилактики рецидивов. Помимо испытанных и проверенных набор компрессионных гольфов двух видов mediven ulcer kit, компания medi также предлагает медицинские салфетки для дебридмента ран и совершенно новый подход к компрессионному лечению венозных язв: РНКБ circaid juxtacures.

Эффективное лечение венозных язв включает в себя:

• Обработку и дебридмент раны и уход за раной: очищение раны и уход за окружающей кожей.
• Компрессионная терапия является важным элементом лечения хронических ран. Тем не менее многие считают, что уход за раной ограничивается очисткой и обработкой окружающей кожи.
• Лечение основного заболевания: в случае венозных язв это означает, что необходимо лечить заболевание вен. Медицинский компрессионный трикотаж используется для симптом-модифицирующей терапии заболеваний вен.

Кроме обезболивания и компрессионной терапии, в лечении венозных язв важную роль играет уход за раной, который должен проводиться квалифицированными специалистами. Не пытайтесь самостоятельно лечить венозные язвы с помощью мазей и бинтов. Язва должна быть очищена, нежизнеспособные ткани удалены. Специальные лечебные покрытия способствуют процессу заживления.

Фазы лечения и заживления

Фаза 1: дебридмент раны
В результате хронической недостаточности вен варикозные язвы обычно окружены уплотнившейся соединительной тканью, которую необходимо удалить. В качестве альтернативы можно использовать мази, которые размягчают тканевый детрит, разрушают биопленки и очищают рану. Нетканый материал повязки поглощает экссудат. Повязки с содержанием серебра используются для лечения инфицированных ран.

Фаза 2: пролиферация
Во второй фазе организм восполняет отсутствующую ткань. Для поддержки роста соединительной ткани применяются раневые покрытия (гидроколлоидные и гидрополимерные повязки), которые стимулируют рост соединительной ткани и поддерживают влажность раны.

Фаза 3: эпителизация
В третьей фазе рана уменьшается, и эпителий нарастает от краев раны внутрь. Поскольку при наличии хронической венозной недостаточности фазы 1 и 2 серьезно нарушаются, без поддерживающего лечения большинство венозных язв не достигают третьей фазы. На этом последнем этапе рана также должна иметь сбалансированный уровень влажности, а повязка не должна прилипать к новой коже. Для этой цели обычно используются тонкие повязки (гидроколлоидные или гидрополимерные). Для сокращения этой фазы рана может быть закрыта взятым у пациента кожным трансплантатом. Для этого существует ряд хирургических методик, при которых трансплантируются небольшие участки кожи, либо на рану накладываетсясетчатый кожный трансплантат.

Регулируемые нерастяжимые компрессионные бандажи medi

Регулируемые нерастяжимые компрессионные бандажи компании medi помогут Вам в лечении хронических заболеваний вен.

Перейдите по ссылке для получения дополнительной информации о медицинских изделиях компании medi для лечения ран.

Трофическая язва — это не заживающий долгое время дефект кожных покровов, связанный с нарушением кровоснабжения. Наиболее частый случай трофических язв — это венозные язвы нижних конечностей (около 70 % всех случаев). Они возникают в результате нарушения венозного оттока и локализуются в нижней части голени и на стопе.

Принято считать, что рана, которая не зажила в течение одного месяца, может называться трофической язвой. Появление язвы означает, что в области кожи, где она возникла, произошли необратимые изменения в системе защиты: нарушена способность кожных покровов противостоять внешним факторам.

Варикозное расширение вен, посттромботический синдром и артериальная недостаточность часто осложняются трофическими язвами.

Виды и причины появления трофической язвы на ногах

В случае с трофическими язвами гораздо легче предупредить их появление, чем лечить. Поэтому основной задачей является профилактика и лечение болезненных состояний, которые приводят к трофическим язвам. В частности, необходимо вовремя лечить варикозные расстройства.

Трофические язвы могут образовываться не только вследствие варикозной болезни, но и в случае посттромботического синдрома (т.е. состояния глубоких вен после перенесенного тромбоза). Могут также возникнуть из-за нарушения кровообращения по артериям при атеросклерозе сосудов у пожилых людей.

Существуют также язвы смешанного характера — артериального и венозного происхождения. Различают гипертонические язвы, связанные с повышенным артериальным давлением. Они характеризуются особым симметричным расположением и болезненностью. Больных с этими типами язв значительно меньше, чем пациентов с трофическими язвами венозного происхождения.

Диагностика трофической язвы

В Медицинском доме Odrex используют современный неинвазивный метод обследования — дуплексное сканирование сосудов.

В ходе исследования можно выявить, например, связано ли появление язвы с перенесенным тромбозом глубоких вен или причина в запущенном варикозе — ведь язвы обладают способностью маскироваться, по внешнему виду язвы не всегда возможно определить диагноз. И здесь на помощь врачам приходит такой доступный и безопасный метод диагностики, как дуплексное сканирование.

При необходимости используют также комьютерно-томографическую ангиографию (КТ-ангиографию) — рентгенологическое исследование с контрастным веществом магистральных сосудов. Метод позволяет выявить артериальные расстройства, которые также могут приводить к трофическим язвам. Дополнительную информацию о характере заболевания предоставляет бактериологический посев с поверхности язвы (лабораторное исследование на микроорганизмы и их чувствительность к антибиотикам). Важно отметить, что длительно существующие язвы опасны своей малигнизацией (образованием злокачественной опухоли). Поэтому в отдельных случаях может быть проведён также гистологический анализ тканей, взятых с краев язвы.

Лечение трофических язв в Одессе

Лечение венозных язв, прежде всего, требует устранения причин венозной недостаточности. Повышенное венозное давление, отек, который окружает язву, уплотнение тканей должны быть максимально купированы. При обследовании пациента врач определяет, возможно ли устранить варикоз и патологический возврат крови по венам.

Параллельно с этим назначают препараты-венотоники и препараты для усиления регенерации кожи. Ускорить процесс заживления язвы помогают различные повязки из современных материалов, которые создают особый микроклимат на поверхности язвы, ограждают её от взаимодействия с окружающей средой и тем самым создают условия для её очищения и последующего заживления.

В случае больших трофических язв (от 6-7 см в диаметре) практикуется пересадка кожи. Она выполняется одновременно с операцией, которая корректирует венозный кровоток, или является следующим этапом после корректировки функции вен и очищения язвы. Кожу обычно берут с поверхности бедер, у женщин можно взять кожу с передней брюшной стенки в области бикини — чтобы не осталось следов на видимых участках тела.

При трофических язвах нижних конечностей проводят также фасциотомию (рассечение фасции — оболочки, которая окружает мышцы голени). Эта операция помогает снять напряжения внутри тканей голени — так называемый, компартмент синдром (отек мышц голени и нарушение микроциркуляции, за счет нарастания внутреннего давления под мышечными фасциями). Рассечение фасции в этом случае облегчает кровоснабжение в тканях.

В комплексном лечении используют также физиотерапевтические методы. Например, неплохо себя зарекомендовало светолечение (лечение поляризованным светом). Метод позволяет снять воспаление, боль, ускорить заживление. Одновременно больному назначается прием противовоспалительных препаратов стероидного или нестероидного ряда, поскольку зачастую трофические язвы связаны с экземой кожи, с аллергическим дерматитом, могут являться источником рожистого воспаления, проявляются сильным зудом, истечением лимфы, появлением высыпаний в отдаленных участках тела. Противовоспалительные средства позволяют облегчить состояние больного и ускорить восстановление.

После того, как удалось снять острое состояние, для уменьшения нагрузки больному рекомендуется эластичное бинтование конечностей или использование лечебного компрессионного трикотажа. Для уменьшения венозного застоя необходима регулярная ходьба и умеренная физическая активность, хорошо также поднимать ноги на возвышение, находясь в лежачем положении.

Вопрос-ответ

Консервативно, с помощью повязок и лекарств, можно залечить (добиться эпителизации) только язвы небольшого размера (2-3 см). Однако при этом сохраняется возможность рецидива болезни, поскольку при таком лечении не устраняется причина заболевания — нарушение венозного оттока.

Нет, трофические язвы безопасны для окружающих.

Диабетические язвы являются особым случаем. Диабет препятствует её заживлению. В этом случае необходимо сопровождение пациента эндокринологом, который обследует и назначит лечение сахарного диабета. Диабетические язвы чаще других осложняются инфекциями, затрагивают глубокие слои кожи и могут приводить к ампутации части конечностей.

По наследству могут передаваться особенности строения стенок сосудов и, соответственно, предрасположенность к венозной недостаточности или образованию тромбов. Поэтому если в семье были пациенты с такими патологиями, то ближайшим родственникам нужно проявлять бдительность. Люди некоторых профессий предрасположены к трофическим язвам. Работа, связанная с постоянным пребыванием на ногах, а также сидячая работа, тяжелый физический труд, ношение тяжестей вызывают венозный застой и ускоряют развитие трофических нарушений.

Да. Поэтому уже при разработке плана лечения необходимо предусмотреть меры по предупреждению возможного рецидива. Больной должен следовать рекомендациям врача: носить лечебный трикотаж, использовать венотоники, выполнять необходимые физические упражнения и т. д.

Такой зависимости не установлено. Как в холодном, так и в жарком климате люди страдают от язв одинаково. Повлиять на распространенность заболевания можно только при увеличении доступности квалифицированной и своевременной медицинской помощи для всего населения страны. Например, в скандинавских странах частота этого заболевания меньше не потому, что там холодно, а потому что большинство людей имеют медицинские страховки и вовремя обращаются к врачу. В настоящее время Украина, среди европейских стран, занимает лидирующие позиции по количеству больных.

Эти методы лечения дают нестабильный результат, поскольку не устраняется причина возникновения язв. И в итоге больной рано или поздно вынужден обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

В Медицинском доме Odrex работают сосудистые хирурги, которые имеют многолетний опыт успешного лечения и варикозной болезни, и тромбозов, и трофических язв. И это опыт, сформированный на личной практике. Дуплексное сканирование сосудов в Медицинском доме Одрекс можно провести в любое удобное для пациента время с 8 утра до 8 вечера не только в будний день, но даже в субботу.

В Одрексе есть возможность выполнить все необходимые обследования и анализы, которые назначит врач, а также госпитализировать пациента на несколько дней и провести активный курс лечения. Выявив проблему, специалисты Медицинского дома Одрекс могут радикально устранить причины, которые приводят к трофическим язвам, и избавить человека от рецидива в будущем.

Здесь накоплен большой опыт проведения пересадки кожи. Лазерные технологии, которые применяются в Одрексе, позволяют лечить даже самых сложных возрастных пациентов с трофическими расстройствами на коже.

СОДЕРЖАНИЕ:

• Факторы, повышающие риск появления венозных трофических язв
• Факторы риска для развития артериальных язв

1. Очищение
2. Лечение
3. Вторичная повязка:
4. Эластичная компрессия:

Трофические язвы – это тяжело заживающие раны, образующиеся на нижних конечностях в области голени или стопы. Причиной их появления зачастую выступает нарушение кровообращения в тканях. В 90% язвы на ногах возникают именно из-за сбоев в работе венозных клапанов. Чаще всего от этого осложнения, вызванного венозной (80% случаев) или артериальной (20% случаев) недостаточностью, страдают пациенты в возрасте 60 лет и старше.

В России проживает 35 миллионов человек с венозной недостаточностью, из которых у 5 миллионов впоследствии развиваются трофические язвы.

Причины развития трофических язв

В норме кровь из нижних конечностей гонится по направлению к сердцу с помощью мышечной помпы. Венозные клапаны на этом пути препятствуют обратному кровотоку. Если клапан смыкается не полностью, тогда происходит рефлюкс крови в полость вены, которая начинает увеличиваться, образуя застой, что впоследствии приводит к образованию язвы.

Факторы, повышающие риск появления венозных трофических язв:

• варикоз, флебит, тромбоз глубоких вен,
• травмы или операции,
• наследственность,
• венозная недостаточность.

Определить наличие такого типа недостаточности можно по боли, тяжести, зуду и отеку ноги, пигментации, разрушению и экземе кожи.

Факторы риска для развития артериальных язв:

• артериосклероз сосудистой стенки – образование бляшки, сужающей просвет сосуда,
• ишемия сердца, инсульт, сахарный диабет,
• ожирение,
• малоподвижный образ жизни.

Артериосклероз внешне проявляется в истончении кожи на ногах, потере волос, а ногти становятся толще. Из-за атрофии мышц и подкожной жировой клетчатки ноги бледные и прохладные, болят при нагрузке.

Чем опасно такое осложнение?

Если пациент игнорирует трофические язвы на ногах и их лечение, тогда ему предстоит столкнуться с рядом негативных последствий:

• сильная боль,
• развитие дерматита вокруг пораженного участка кожи,
• инфицирование раны,
• перетекание заболевания в хроническую стадию, что грозит более частыми рецидивами и более длительной терапией, которая длится от полугода.

Лечение трофических язв нижних конечностей включает 2 аспекта: работу врача и уход пациента за ногами. Как правило, доктор прибегает к консервативному способу лечения, который в каждом случае индивидуальный:

1. компрессионная терапия – для возвращения к норме венозного кровотока, что приводит к закрытию язв даже без хирургии:
   • компрессионные бандажи из воздухопроницаемых бинтов и бинтов с окисью цинка,
   • специальные компрессионные гольфы,
2. промывание и накладывание повязок (сорбционных, интерактивных и т.д.),
3. подбор препаратов против воспаления, инфекций, для ускорения заживления тканей.

Домашнее лечение трофических язв, помимо выполнения всех указаний врача, подразумевает:

1. очищение раны и ее обработку растворами антисептиков,
2. плановая перевязка, обозначенная лечащим врачом,
3. уход за кожей вокруг язвы,
4. снижение нагрузки на ноги,
5. щадящие гигиенические процедуры.