Борьба сша с лихорадкой эбола

Новая вспышка вируса Эбола в мае 2018 года всколыхнула международное сообщество. Позволят ли новые лекарства победить вирус и не допустить его попадания в США, Великобританию, Россию и другие развитые страны?

Восьмого мая Минздрав Демократической Республики Конго (ДРК) объявил об очередной вспышке инфекции. Для предотвращения масштабного распространения болезни власти страны и международные организации быстро отреагировали, в частности применив новые препараты. Эпидемия 2014-2016 годов в Западной Африке поразила 28 639 человек, из которых 11 316 скончались — на порядок больше, чем за десятки лет с момента открытия вируса.

Увы, у мира нет гарантий того, что заражение подобного масштаба не повторится. Даже с учетом того, что современные технологии позволили разработать вакцины за прошедшее время. По словам президента Resolve to Save Lives и бывшего руководителя Центров США по контролю и профилактике заболеваний CDC Томаса Фрайдена, вирус может добраться до любого крупного города Земли меньше чем за 36 часов, и пока есть угроза заражения хоть в какой-то стране, все мы в опасности. Пока столицы ДРК и девяти близлежащих стран, согласно данным ВОЗ, находятся в зоне высокого риска заражения.

История вирусной лихорадки Эбола

Заражение Эболой протекает крайне мучительно. Первые симптомы неспецифичны и неочевидны, их можно спутать с гриппом или простудой. С развитием болезни пациента лихорадит, появляется рвота, сыпь, диарея и боли в животе. Затем отказывают внутренние органы, и в некоторых случаях начинаются внутренние и внешние кровотечения. До конца неясно, как вирус воздействует на иммунную систему человека. Смертность может достигать 90%.

Поддерживающая терапия способствует выживанию пациентов. В Демократической Республике Конго начали использовать вакцину rVSV-ZEBOV компании Merck, находящуюся на стадии клинических исследований, и несколько экспериментальных препаратов.

Вакцинация в действии

_{Доброволец получает вакцину в рамках одного из исследований PREVAC, 2017. Источник: NIAID}

В Конго направлено более 7500 доз вакцины rVSV-ZEBOV, и медицинские работники уже активно приступили к их использованию. Фармкомпания передала препараты бесплатно, а средства в размере $1 млн на расходы по распространению и на сам процесс вакцинации предоставил Глобальный альянс по вакцинам и иммунизации (GAVI — Global Alliance for Vaccines and Immunisation). Финансовая поддержка также была передана от британских Wellcome Trust и Министерства международного развития DFID.

Вакцина Merck — не панацея

Merck приобрел права на доработку и распространение вакцины rVSV-ZEBOV у небольшой компании-разработчика New Link Genetics, которые, в свою очередь, изначально получили их у Агентства общественного здравоохранения Канады. Общая сумма инвестиций американского правительства в разработку препарата уже превысила $100 млн, которые были потрачены как на создание условий для производства вакцины, так и на проведение клинических исследований.

Тем не менее формально rVSV-ZEBOV остается экспериментальной: сейчас она проходит процедуру регуляторного одобрения, а это длительный бюрократический процесс. Ожидается, что заявка на разрешение рыночного распространения от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США будет подана не раньше 2019 года.

В случае успеха в разработке данной вакцины Merck может получить ваучер на ускоренное рассмотрение FDA инновационных препаратов в будущем. Такие ваучеры выпускаются на инновационные препараты, нацеленные на редкие или игнорируемые заболевания для стимулирования разработок по этим направлениям. Перепродажи подобных ваучеров в прошлом приносили до $350 млн.

Для вакцинации людей отбирают по кольцевой схеме, то есть прививают всех, с кем контактировал заразившийся пациент. А также тех, с кем общались контактировавшие с инфицированным. Конечно, это не идеальный метод, но лучшего в мире еще не придумали. Есть и другие трудности: условия хранения вакцины не всегда легко соблюсти. rVSV-ZEBOV необходимо хранить при температуре между −60 °C и −80 °C. Электроснабжение в стране не очень надежно, а препарат надо доставить в далекие от больших городов поселки. Кроме того, поскольку вакцина официально еще не одобрена, каждому пациенту нужно подписать информированное согласие на получение препарата.

В поисках альтернативных препаратов

Ни для одного из этих лекарств не удалось доказать снижения риска смерти от Эболы, но не потому, что они плохие или опасные. Причина в том, эффективность нужно показать в клинических исследованиях на большом количестве людей, а исследователи не успели набрать нужного числа добровольцев за время предыдущей вспышки вируса.

Мораль или деньги

Вирусные болезни — по-прежнему нерешенная проблема. Согласно данным Reuters, за последние 60 лет количество новых вирусных заболеваний, атакующих человека, выросло в четыре раза, а ежегодных вспышек стало больше в три раза.

Неудивительно, что эти болезни привлекают большое внимание фармкомпаний. В частности, вакцины против Эболы разрабатывали параллельно с Merck еще два гиганта: GlaxoSmithKline и Johnson & Johnson (J&J). Можно ли сказать, что Merck выиграл эту гонку?

Reuters отмечает, что в отсутствие реальной перспективы окупить вложения компании сомневаются, оправданы ли инвестиции в разработку даже с учетом поддержки правительственных и благотворительных организаций. Так, компания GSK приобрела в 2013 году разработчика вакцины cAd3-EBOV — биотехнологическую компанию Okairos — за €250 млн. В одном из исследований, проводимом PREVAIL (Partnership for Research on Ebola Virus in Liberia), сравнивали продукты Merck и GSK. Оба продукта показали свою эффективность, но rVSV-ZEBOV все же обгонял Ad3-EBOZ по доле пациентов, сохранявших иммунный ответ после вакцинации в течение года. В итоге разработка вакцины GSK сейчас приостановлена.

J&J также активно занимается разработками. Обнадеживающие результаты исследований в людях опубликованы в JAMA в 2016 и 2017 годах. Компоненты вакцины созданы Janssen, фармкомпанией J&J и Bavarian Nordic. BARDA (Biomedical Advanced Research and Development Authority) финансово поддержала Janssen на сумму около $90 млн. Инициатива по инновационным лекарственным средствам (IMI) при поддержке Европейской комиссии предоставила финансирование в размере более €100 млн.

Предполагается, что действие вакцины J&J будет иным, чем у rVSV-ZEBOV. Если вакцина Merck подходит для быстрой кольцевой вакцинации — для людей, которые контактировали с Эболой, то вакцина J&J нацелена скорее на медицинских работников, которым нужна продолжительная защита от вируса: иммунитет вырабатывается, по-видимому, медленнее, но и защитный эффект может длиться 10 лет. У вакцины уже подтверждены безопасность и способность вызывать иммунный ответ. В сентябре 2016 года компания подала заявку на EUAL — Emergency Use Assessment and Listing в ВОЗ, которая сейчас находится на рассмотрении.

Помимо трех фармгигантов, другие компании тоже занимаются разработкой вакцин от Эболы. Например, Novavax также объявляла о запуске клинических исследований своей вакцины в людях — их продукт основан на наночастицах, что компания считает преимуществом перед векторными вакцинами.

Российские разработки

Исследователи из России и Китая даже успели получить лицензии местных регуляторных органов на свои разработки. По данным Reuters, в обеих странах результаты получены на основе ограниченных клинических данных.

Сразу после получения лицензии в адрес российских вакцин поступило немало критики. В частности, заявлялось, что не было проведено исследования на большой выборке людей, чего требует третья (последняя) стадия клинических исследований, а результаты не опубликованы в научных международных журналах. На фоне вышеописанных открытых исследований крупных фармкомпаний действительно логично бы увидеть больше информации о проверках отечественных разработок.

В текущих пострегистрационных клинических исследованиях планируется провести вакцинацию 2000 добровольцев в Гвинее, что не очень масштабно по сравнению с проведенными клиническими исследованиями западных компаний до одобрения препарата (например, в проверке вакцины Merck суммарно участвовало почти 12 000 человек). Итоги проверки планируется получить к концу 2018 года.

Мрачное предсказание Билла Гейтса

Благодаря действиям Минздрава Демократической Республики Конго и международных организаций вспышка лихорадки Эбола не распространилась по всей стране и остается локализованной в нескольких зонах. Согласно официальному заявлению ВОЗ от 18 мая, есть все причины ожидать, что эпидемию удастся удержать под контролем.

Многие мировые деятели бьют тревогу: человечеству следует озаботиться не только борьбой с Эболой, но с вирусными инфекциями в целом. В последние десятилетия заболеваемость вирусами только растет. Среди приоритетных исследований для ВОЗ, например, разработки по вирусу Зика и вирусам, вызывающим ближневосточный респираторный синдром и Конго-Крымскую геморрагическую лихорадку.

Необходимо стимулировать крупные фармкомпании на разработку препаратов против редких болезней, поскольку в современном мире только гиганты фармбизнеса обладают возможностью разработки и производства вакцин в нужном масштабе.

Поделиться сообщением в

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Лихорадка Эбола скоро может стать полностью излечимой болезнью, распространение которой можно предотвратить. Два новых препарата показали высокую эффективность при лечении этого заболевания в ходе клинических испытаний в Африке.

Всего ученые тестировали четыре препарата, два из которых показали высокий уровень выживаемости пациентов в ходе клинических испытаний в Демократической республике Конго.

От двух других препаратов было решено отказаться из-за их значительно меньшей эффективности.

Работу врачей и ученых, проводивших клинические испытания, координировала Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).

Два экспериментальных препарата - REGN-EB3 компании Regeneron и mAb114 - были разработаны на основе антител, собранных у людей, выживших после заражения вирусом Эбола.

На ранних стадиях заболевания препараты REGN-EB3 и моноклональное антитело mAb114 продемонстрировали особо высокую эффективность - выжили около 90% пациентов, которым было назначено лечение с использованием этих лекарств.

Действие этих препаратов основано на активности антител, которые нейтрализуют повреждающее действие вируса Эбола на клетки человека. Согласно решению ВОЗ, эти два препарата будут использоваться для лечения пациентов в ДРК.

В Национальном институте аллергических и инфекционных заболеваний США, который финансировал исследования в ДРК, заявили, что результаты клинических испытаний говорят о большом прорыве в поисках эффективного средства борьбы с вирусом Эбола.

По словам директора института Энтони Фаучи, два новых лекарства - это первые препараты, с помощью которых удалось добитья значительного снижения уровня смертности среди пациентов с диагнозом "лихорадка Эбола".

Результаты клинических испытаний

Клинические испытания, которые проводили ученые из разных стран мира под руководством ВОЗ, начались в ноябре прошлого года.

Всего было протестировано четыре препарата. В клинических испытаниях приняли участие более 700 пациентов, зараженных вирусом Эбола. На момент публикации предварительных результатов испытаний, ученые получили данные о лечении 499 участников.

Национальный институт аллергических и инфекционных заболеваний США сообщил, что 49% пациентов, принимавших ZMapp, и 53%, принимавших Remdesivir, умерли в ходе исследования. Для сравнения, среди пациентов, принимавших препараты, оказавшиеся более эффективными,- REGN-EB3 и mAb-114 - умерли 29 и 34 процента соответственно.

Особую эффективность препарат REGN-EB3 продемонстрировал в случае лечения лихорадки Эбола на ранних стадиях заболевания, когда уровень концентрации вируса в крови значительно ниже, чем на более поздних стадиях.

Выживаемость среди пациентов с низким уровнем вируса в крови, принимавших REGN-EB3, составила 94%. Из тех, кому был предложен mAb114, 89% выжили.

По словам главы базирующейся в Лондоне благотворительной организации Wellcome Trust Джереми Фаррара, клинические испытания говорят о том, что мы стали ближе к тому моменту, когда лихорадка Эбола из страшной смертельной болезни превратится излечимую, распространение которой можно будет эффективно предотвращать.

"Нам не удастся полностью победить вирус Эбола, но мы должны научиться останавливать и предотвращать вспышки этого заболевания", - говорит Фаррар.

Борьбе с распространением заболевания врачам мешала убежденность жителей Африки в том, что лихорадка Эбола неизлечима, из-за чего те, у кого наблюдались симптомы лихорадки, решали не обращаться за медицинской помощью.

По словам Фаучи, ученые и врачи надеются, что новые препараты, продемонстрировавшие высокую эффективность в борьбе с заболеванием, убедят пациентов в Африке обращаться за медицинской помощью на ранних стадиях болезни.

Однако самым надежным способом предотвращения вспышек заболевания и эпидемий, по словам Джереми Фаррара, была бы разработка эффективной вакцины.

Почему распространение вируса Эбола сложно остановить?

Вспышка лихорадки Эбола в ДРК началась в августе прошлого года - это самая масштабная вспышка из десяти, которые были зарегистрированы в стране с 1976 года. С августа прошлого года жертвами вируса стали более 1800 жителей ДРК.

В июле ВОЗ объявила, что ситуация с распространением лихорадки Эбола в ДРК - чрезвычайная, и должна быть поставлена под контроль международного сообщества.

Лихорадка Эбола: симптомы и источники заражения

Крупнейшей вспышкой лихорадки Эбола стала эпидемия в Западной Африке, которая началась в феврале 2014 года и продолжалась до декабря 2015-го.

Эпидемия началась в Гвинее и распространилась на Либерию, Сьерра-Леоне, Нигерию, Сенегал, США, Испанию и Мали. Ее жертвами стали более 11 тыс. человек.

Попытки остановить новую вспышку лихорадки Эбола в ДРК оказались не слишком эффективными.

Борьба с заболеванием осложнялись конфликтом на востоке страны - продолжающимися нападениями боевиков, а также недоверием местного населения врачам и сотрудникам международных организаций.

На прошлой неделе в Демократической Республике Конго были задержаны трое врачей, подозреваемых в причастности к гибели сотрудника ВОЗ в апреле этого года. Эпидемиолог ВОЗ Ричард Валери Музоко Кибунг был убит в ходе нападения на университетскую больницу в Бутембо в середине апреля, еще двое его коллег получили ранения.

Только за этот год около 200 медицинских учреждений в ДРК подверглись нападениям - в основном это центры, где проводится вакцинация против Эболы.

Вспышка лихорадки Эбола в 2014 году стала самой крупной с момента обнаружения вируса в 1976 году. Всемирная организация здравоохранения объявила, что эпидемия представляет угрозу международного значения.

Что такое вирус Эбола, какие средства были потрачены на борьбу с эпидемией и как разрабатывалось уникальное российское лекарство - в спецпроекте ТАСС.

• Вспышки эпидемий
• Что такое Эбола
• Вспышки эпидемий
• Борьба с вирусом
• Прогнозы и последствия

• Вспышки эпидемий
• Что такое Эбола
• Вспышки эпидемий
• Борьба с вирусом
• Прогнозы и последствия

• Самые смертоносные вспышки
• Эпидемия 2014 года
• Появление в Европе и США

Самые смертоносные вспышки

Эпидемии до 2014 года

Впервые вирус зарегистрирован в 1976 году в Заире (с 1997 года Демократическая Республика Конго) в деревне Ямбуку. Первым заболевшим стал 44-летний школьный учитель. Симптомы заболевания напоминали симптомы малярии. Считается, что первоначально распространению вируса способствовало многократное использование игл для инъекций без стерилизации.

Одновременно произошла вспышка заболевания в Судане. Несмотря на относительную близость территорий, эти вспышки отличались по уровню летальности. В Судане из 284 инфицированных умер 151 человек (53%), в Заире заболели 318, а умерли 280 человек (88%).

Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, за последние 20 лет произошло несколько серьезных вспышек лихорадки Эбола. В 1995 году в Демократической Республике Конго эпидемия унесла жизни 254 человек из 315 заболевших. В 2007 году из 264 инфицированных жителей страны погибли 187. В Уганде в 2000 году из 425 заболевших скончались 224 человека. В 2003 году в Республике Конго были инфицированы 143 человека, из них погибли 128.

Всего, по данным ВОЗ, с 1976 года в странах Африки от геморрагической лихорадки Эбола скончались 5826 человек.

Эпидемия 2014 года

Самая масштабная вспышка за 40 лет

Это самая масштабная, суровая и самая сложная вспышка почти за четыре десятилетия существования этой болезни. Эпидемия развивается быстрее, чем мы можем контролировать ее — Маргарет Чэнь, гендиректор ВОЗ

Очередная вспышка лихорадки Эбола, признанная впоследствии самой масштабной, началась в конце 2013 года. Главным отличием от предыдущих эпидемий стало то, что вирус переместился в плотно населенные города. До этого он встречался лишь в слабо населенных регионах африканских джунглей.

Первый смертельный случай с симптомами заражения был зафиксирован 6 декабря 2013 года в Гвинее (Западная Африка) в деревне Мелианду (префектура Гекеду, регион Нзерекоре). Через три дня были зарегистрированы первые случаи заболевания лихорадкой в столице Гвинеи Конакри.

Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ) вычислил так называемого "нулевого пациента" - человека, с кого началась эпидемия Эболы. Им оказался двухлетний мальчик из Гвинеи, скончавшийся 6 декабря 2013 года. Вслед за ним в течение месяца скончались его 4-летняя сестра и мать. Через четыре месяца число погибших в деревне достигло 14 человек.

25 марта 2014 года власти Гвинеи, опираясь на результаты исследований лаборатории французского Института Пастера в Лионе, подтвердили, что заболевание оказалось именно лихорадкой Эбола.

31 марта 2014 года , по сообщению Регионального бюро ВОЗ для стран Африки, были лабораторно подтверждены первые два случая заболевания в Либерии в округе Лофа на границе с Гвинеей. Одна из пациенток, 35-летняя женщина, умерла. В это же время были зафиксированы два летальных случая в Сьерра-Леоне.

За шесть месяцев вирус с юго-востока Гвинеи распространился на большую часть территории Либерии и Сьерра-Леоне.

В июле 2014 года вирус Эбола проник в Нигерию. Носителем вируса оказался нигерийский госслужащий, вернувшийся на родину из командировки в Либерию. 26 июля он скончался в больнице города Лагос. Нигерийским врачам удалось локализовать распространение вируса, установив карантин для всех контактировавших с погибшим нигерийских резидентов. Тем не менее 20 человек были инфицировано, восемь из них скончались.

По данным ВОЗ, в результате эпидемии в 2014-2016 годах число заразившихся превысило 28,6 тыс. человек, погибших - 11,3 тыс. Большинство жертв пришлось на три страны: Гвинею, Сьерра-Леоне и Либерию.

24 августа 2014 года вирус Эбола был зафиксирован и в Демократической Республике Конго. По заявлению врачей, конголезский очаг распространения вируса никак не связан со вспышкой болезни в Западной Африке. 15 ноября страна объявила себя свободной от вируса. За время трехмесячной вспышки погибли 49 человек.

29 августа 2014 года первый случай заболевания вирусом Эбола был зафиксирован в Сенегале у прибывшего в эту страну до закрытия границы студента из Гвинеи. Он был сразу же госпитализирован, и уже 10 сентября сенегальские врачи объявили о выздоровлении пациента.

24 октября 2014 года стало известно о смерти двухлетней девочки из Мали, у которой была выявлена вызванная вирусом Эбола болезнь. 12 ноября власти страны подтвердили второй случай. Речь идет о медсестре, которая оказывала помощь пациенту, прибывшему в Бамако из Гвинеи.

7 ноября 2015 года стало известно о полном прекращении передачи вируса в Сьерра-Леоне. 29 декабря 2015 года о победе над вирусом объявили власти Гвинеи. 14 января 2016 года ВОЗ заявила об окончании последней по времени вспышки Эбола в Либерии. По правилам ВОЗ, для объявления окончания вспышки заболевания Эболы в стране с момента обнаружения последнего заражения вирусом должно пройти 42 дня - срок, вдвое превышающий трехнедельный инкубационный период Эболы.

Появление в Европе и США

Как вирус вырвался за пределы Западной Африки

12 августа 2014 года в Испании скончался миссионер Мигель Пахарес, который заразился в Либерии и был доставлен на лечение на родину. 22 сентября в Испанию из Сьерра-Леоне был доставлен священник Мануэль Гарсия Вьехо, инфицированный вирусом Эбола. 25 сентября он также скончался. 6 октября стало известно о первом заражении на территории Испании. Болезнь, вызванную вирусом Эбола, диагностировали у медсестры Марии Терезы Ромеро Рамос, которая оказывала помощь Вьехо. Предполагалось, что во время контакта с больным ее защитный костюм был поврежден. Последний проведенный анализ показал, что медсестра вылечилась.

В США огромной популярностью стали пользоваться плюшевые игрушки в форме вируса Эбола, изготовленные компанией Giant Microbes (в переводе на русский "Гигантские микробы"). Компания выпускает увеличенные в миллионы раз копии возбудителей чумы, гриппа, ВИЧ и других болезней. Маленькая Эбола стоит $10, большая - $30. Игрушечную Эболу покупают крупные фармацевтические компании, а также ВОЗ и Красный Крест, использующие ее в демонстрационных целях.

28 сентября 2014 года был диагностирован первый случай заболевания лихорадкой Эбола на территории США. Больным оказался прилетевший 19 сентября в США гражданин Либерии Томас Данкан. 8 октября он скончался в Техасской пресвитерианской больнице в Далласе. Спустя несколько дней было подтверждено наличие вируса Эбола у двух медсестер больницы, ухаживавших за Данканом. Обе женщины смогли полностью вылечиться. Четвертым человеком, у которого болезнь была диагностирована на территории США, стал американский врач Крейг Спенсер, прибывший из Гвинеи. 11 ноября его выписали из больницы в Нью-Йорке. 17 ноября в медицинском центре города Омаха (штат Небраска) скончался хирург Мартин Сэлиа, заразившийся в Сьерра-Леоне и доставленный на лечение в США.

14 октября 2014 года в Лейпциге (Германия) от болезни, вызванной Эболой, скончался сотрудник ООН. 9 октября он был эвакуирован из Либерии и помещен в больницу, но лечение не помогло.

Великобритания, Франция, Норвегия и Швейцария также приняли на лечение несколько больных, заразившихся в Западной Африке. Пока на территории этих стран случаев заражения и летальных исходов не зафиксировано.

После появления первых погибших в Европе и США страны Запада увеличили финансовую помощь гуманитарным организациям и странам, наиболее пострадавшим от вируса, на борьбу с эпидемией.

В России за время эпидемии 2014 года не было зафиксировано ни одного случая заболевания Эболой.

По словам заместителя мэра Москвы по вопросам социального развития Леонида Печатникова, в Москве не выявлено случаев заболевания лихорадкой Эбола. "Во-первых, к нам не мигрируют в большом количестве люди из Африки. Во-вторых, всех студентов, приезжающих в Москву из стран Африки, мы проверяем в аэропорту", - сказал Печатников.

Печатников призвал москвичей не впадать в панику по поводу вируса Эбола. Чиновник отметил, что вирус Эбола не настолько контагиозен, как вирус гриппа. "У нас от гриппа в мире умирает гораздо больше людей, чем от Эболы", - добавил он.

Эти сооружения похожи на огромные кубы льда. Вокруг прозрачных модулей более девяти метров высотой и весом в тонну деловито снуют люди в ярко-желтых защитных костюмах. Поначалу трудно поверить, что внутри этих 12 сооружений, буквально в нескольких шагах от больницы города Бени, идет сражение между жизнью и смертью.

Первыми жертвами часто становятся женщины и дети

Я часто думаю о нем – он мой сын, я не могу его забыть. Я не могу отказаться от этих вещей. Они напоминают мне о сыне. Выбросить их? Но как я тогда смогу приблизиться к моему сыну?

Город Бени расположен в охваченном конфликтом регионе – провинция Северное Киву, где проживают 9 млн человек, является одним из наиболее нестабильных регионов мира. Эта провинция сталкивается со множеством проблем: десятки вооруженных группировок бросают вызов государственным институтам, не обеспечивается надлежащее оказание основных социальных услуг, налицо дефицит экономических возможностей. Все это лишь усугубляет недовольство.

Международное сообщество объединяет усилия в борьбе с лихорадкой Эбола

Всемирный банк оказывает поддержку мерам правительства по сдерживанию этой вспышки Эболы, за время которой с августа прошлого года в ДРК лихорадкой заразилось более 900 человек, свыше 500 больных умерло, и есть опасность ее распространения на соседние страны. Международные партнеры считают, что действовали слишком медленно в Западной Африке в 2014-2015 годах, когда Эбола стала причиной более 11 000 смертей в Гвинее, Либерии и Сьерра-Леоне. Напротив, прошлой весной при первых признаках вспышки лихорадки Эбола в Экваториальной провинции ДРК правительственный план ответных мер был полностью профинансирован в течение всего двух дней. Помимо правительства ДРК, свой вклад внесли доноры, в том числе Группа Всемирного банка: было предоставлено финансирование по линии МАР и впервые были зарезервированы средства для выплаты по линии Механизма финансирования чрезвычайных мер в случае пандемии (PEF).

Когда в провинции Северное Киву разразилась нынешняя вспышка Эболы – десятая вспышка этого заболевания в ДРК с 1976 года, – правительство в партнерстве с Всемирной организацией здравоохранения, другими учреждениями ООН, а также с донорами и НПО, создало в Бени координационный центр для поддержки мер реагирования. Три раза в день партнеры встречаются в сборном доме, который служит им штаб-квартирой. Они делятся свежей информацией о новых случаях заболевания, обновляют показатели и оценивают ход реализации совместных мер реагирования.

Во время двух последних вспышек Эболы в ДРК в 2018 и 2019 годах Всемирный банк вместе с PEF обеспечил устойчивую финансовую поддержку комплексных мер борьбы с Эболой, чтобы участники борьбы с эпидемией могли сосредоточиться на спасении жизни людей, а не на сборе средств. В настоящее время правительство ДРК и международные партнеры расширяют масштаб этих мероприятий на период с февраля по июль 2019 года, и Всемирный банк только что объявил о выделении гранта МАР на общую сумму в 60 млн долл. США в поддержку этих усилий. Кроме того, PEF также предоставляет средства в объеме до 20 млн долл. США. В совокупности этих 80 млн долл. США хватит на покрытие более половины запланированных расходов на принятие расширенных мер реагирования в течение шести месяцев, и, как ожидается, другие доноры покроют остальные расходы.

Предоставляемое Всемирным банком финансирование нацелено не только на поддержку экстренных мер реагирования на вспышку заболевания, но и на долгосрочное укрепление национальной системы здравоохранения, наряду с оказанием технической поддержки и осуществлением инвестиций в заблаговременное обеспечение готовности к пандемиям. По словам Мишеля Мувуди, старшего специалиста Группы Всемирного банка по вопросам здравоохранения в ДРК, одной из важнейших составляющих борьбы с нынешней вспышкой лихорадки Эбола стала организация за счет средств Всемирного банка системы бесплатной медицинской помощи в затронутых этой вспышкой восьми санитарных зонах. В изолированных районах, где лишь у каждого пятого человека есть доступ к медицинской помощи, возможность получить бесплатное лечение крайне важна для обеспечения доступа к медицинской помощи и борьбы с таким заболеванием, как лихорадка Эбола, при которой решающее значение имеют диагностика и лечение на ранних стадиях.

Со времени обнаружения вируса лихорадки Эбола в 1976 году в Демократической республике Конго (тогда – Заир) произошло около 20 вспышек этого заболевания. В каждом случае очагом поражения являлись небольшие деревни, а число жертв не превышало 300 человек. Поэтому не удивительно, что эпидемия 2014 года стала крупным событием международной жизни, поскольку впервые число инфицированных достигло 10 000 человек, а жертвами лихорадки стали, в том числе, европейцы и американцы.

Согласно докладу Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), опубликованному 15 октября 2014 года, количество официально зафиксированных смертей достигло 4555, и еще более 9 тысяч человек в настоящее время были диагностированы в качестве зараженных. Абсолютное большинство случаев заражения Эболой (все, кроме 25) приходится на три африканские страны – Гвинея (16% от общего количества), Сьерра Лионе (36%) и Либерия (47%). Кроме необычно высокого количества заболевших, текущую эпидемию отличает нехарактерный для нее ареал распространения: вместо малонаселенных и относительно изолированных деревень центральной Африки заболевание в этот раз поразило более урбанизированные страны на западе континента.

В США эпидемия была признана в качестве угрозы национальной безопасности 7 сентября. По мнению Барака Обамы, роль США в борьбе с болезнью должна заключаться в мобилизации международного сообщества. Основным пунктом стратегии Вашингтона стало устранение самого очага заражения, для чего была необходима отправка добровольцев в западноафриканские страны.

Если до начала октября вопрос борьбы с Эболой рассматривался в Вашингтоне как очередной повод проявить себя в качестве лидера мирового сообщества, то после смерти в Техасе от лихорадки выходца из Либерии Томаса Эрика Дункана 8 октября, эпидемия Эболы перешла из списка международных проблем в разряд внутренних.

Настоящую панику среди населения вызвали нарушения внутреннего регламента сотрудниками госпиталя, в результате чего у двух медсестер была диагностирована Эбола, а в зоне риска заражения оказалось около 1500 человек, не считая тысячи пассажиров круизного лайнера, который был вынужден преждевременно вернуться в техасский порт.

Всеобщее ощущение паники, подогреваемое круглосуточными сообщениями ведущих американских новостных каналов, не могло не обострить внутриполитические дебаты, и без того накалившиеся в преддверии ноябрьских выборов. Недовольство республиканцев было вызвано отказом Белого Дома ввести запрет на транспортное сообщение со странами западной Африки. К ним присоединились и некоторые демократы, сражающиеся на выборах за сохранение своего места в Сенате и стремящиеся отстраниться от действий непопулярного правительства.

Администрация объяснила свою позицию стремлением держать передвижение инфицированных под контролем, обеспечить свободное перемещение добровольцев в зоны поражения, а также отсутствием прямых рейсов в данные страны. Радикальные меры вынудили бы США закрыть сообщение с крупнейшими мировыми транспортными центрами Европы. Сегодня республиканцы отказались от этой идеи, но стали активно продвигать необходимость запрета на выдачу виз в странах с эпидемией Эболы. Сторонники Обамы, в свою очередь, обвинили предыдущее республиканское правительство в сокращении бюджета Центра по контролю и профилактике заболеваний и других федеральных агентств, в чьи полномочия входила бы борьба с распространением Эболы.

В такой ситуации Барак Обама сосредоточился на сдерживании панических настроений в стране, которые, среди прочего, распространились и на американские фондовые рынки. Кроме заявлений, в которых он повторял слова о том, что несколько случаев заражения еще не являются эпидемией, был принят и ряд других мер, основной целью которых стало доказать населению, что правительство держит ситуацию под контролем. Так, в пятницу в Администрации была учреждена новая должность по координации борьбы с эпидемией, которую занял Рон Клайн, бывший глава администраций двух вице-президентов, человек со значительным административным опытом, однако не имеющий какой-либо связи со здравоохранением.

Кроме этого, к выработке ответа на лихорадку было подключено военное ведомство. Министерством обороны была создана команда быстрого реагирования из 30 человек, которая после прохождения курса обучения будет находиться в постоянной готовности прибыть на место в случае обнаружения новых зараженных лиц в течение 72 часов. В аэропортах были введены процедуры быстрого медицинского осмотра потенциальных зараженных на предмет выявления симптомов Эболы. Были предприняты беспрецедентные меры по помещению в карантин всех возможных зараженных лиц на территории США. Американские биологи приступили испытанию вакцины от вируса.

Все эти меры могут оказаться недостаточными для сдерживания паники в свете сокращающегося доверия правительству США. По результатам опросов общественного мнения, в то время как количество людей реально опасающихся заражения Эболой (напрямую – 24% или через родственников – 15%) за последний месяц практически не менялось, уверенность в том, что правительство сможет не допустить эпидемии в США, за последнюю неделю сократилась на 8 процентных пунктов.

Можно предположить, что паника среди американцев стала лишь очередным проявлением снижающейся популярности администрации Белого дома, нежели была вызвана реальными опасениями за свое здоровье.