Боли в мышцах сопровождающиеся лихорадка

Болезнь начинается внезапно – резко повышается температура до 38 - 40 градусов, сильно болит голова. На 3-4 день может появиться сыпь на коже в виде мелких кровоизлияний. Возникают кровотечения из десен, носа. Из-за поражения почек появляются боли в пояснице, животе.

Человеку вирус передается в основном воздушно-пылевым путем. При заражении людей летом наиболее распространён алиментарный путь (инфицирование продуктов выделениями заражённых грызунов или грязными руками во время еды). От человека к человеку заболевание не передается. Чаще всего болеют сельские жители и туристы.

Диагностика:

В первый период болезни распознать бывает сложно. От острых респираторных заболеваний ее можно отличить по отсутствию насморка, кашля и других симптомов поражения дыхательных путей, а от кишечных инфекций — поздним появлением болей в животе и рвоты, которые с течением болезни только усиливаются.

Основной диагностический признак — резкое уменьшение количества мочи и ухудшение состояния больного после нормализации температуры тела. Возможно также лабораторное подтверждение диагноза ГЛПС

Симптомы и течение :

Инкубационный период продолжается от 7 до 46 дней (чаще всего от 21 до 25 дней). В течение болезни выделяют следующие периоды: начальный, олигоурический (период почечных и геморрагических проявлений), полиурический и реконвалесценции.

Начальный период продолжается от 1 до 3 дней и характеризуется острым началом, повышением температуры тела до 38-40°С, которое иногда сопровождается ознобом. Появляется сильная головная боль (но нет болей в надбровных дугах и глазных яблоках), слабость, сухость во рту, признаков воспаления верхних дыхательных путей не отмечается. При осмотре больных отмечается гиперемия кожи лица, шеи, верхних отделов груди. Появляется конъюнктив иногда можно заметить геморрагическую сыпь. У отдельных больных начало болезни может быть постепенным, а за 2-3 дня до болезни могут быть продромальные явления (слабость, недомогание, катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей). Со стороны внутренних органов в начальном периоде особых изменений выявить не удается.

Период с 2-4-го по 8-11-й день болезни. Температура тела остается на уровне 38-40°С и держится до 4-7-го дня болезни, однако снижение температуры тела не сопровождается улучшением состояния больного, чаще оно даже ухудшается. Наиболее типичным проявлением этого периода являются боли в пояснице различной выраженности (иногда они начинаются в конце начального периода). Отсутствие болей позже 5-го дня болезни при выраженности лихорадки и симптомов интоксикации заставляет сомневаться в диагнозе ГЛПС. У большинства больных через 1-2 дня после появления болей в пояснице возникает рвота до 6-8 раз в сутки и больше. Она не связана с приемом пищи или лекарств. В эти же сроки появляются боли в животе, часто отмечается вздутие живота.

При осмотре в этот период кожа сухая, лицо и шея гиперемированы, сохраняется гиперемия слизистых оболочек зева и конъюнктив, может быть небольшая отечность верхнего века, сосуды склер инъецированы. Появляются геморрагические симптомы.

К характерным проявлениям болезни относится поражение почек. Оно проявляется в одутловатости лица, пастозности век, положительном симптоме Олигоурия развивается со 2-4-го дня, в тяжелых случаях может доходить до анурии. Значительно повышается содержание белка в моче (до 60 г/л), в начале олигоурического периода может быть микрогематурия, в осадке обнаруживают гиалиновые и зернистые цилиндры, иногда появляются длинные грубые "фибринные" цилиндры Дунаевского. Нарастает остаточный азот. Наиболее выраженной азотемия бывает к 7-10-му дню болезни. Нормализация содержания остаточного азота наступает через 2-3 нед.

Полиурический период наступает с 9-13-го дня болезни. Прекращается рвота, постепенно исчезают боли в пояснице и животе, нормализуются сон и аппетит, увеличивается суточное количество мочи (до 3- 5 л ), сохраняется слабость, сухость во рту, постепенно (с 20-25 дня) наступает период выздоровления.

Лечение:

Лечение проводится в условиях инфекционного отделения. Назначается противовоспалительное лечение, нормализация выделения мочи. Не применяются препараты, усиливающие поражение почек.

Профилактика:

Сводится к мерам по защите от грызунов при нахождении на природе. Так, следует избегать зарослей травы, а запасы пищи необходимо хранить в недоступных для мышей местах и таре.

Осложнения:

- азотемическая уремия (нарушение функции почек),

Инфекции, вызванные энтеровирусами, – относительно новые заболевания. Сами вирусы (их около 60 типов!) научились выделять лишь в середине прошлого века. С этим связано множество вопросов о способе передачи, осложнениях, лечении энтеровирусных инфекций, которые до сих пор не удалось решить.

Энтеровирусные инфекции случаются в течение всего года. Но в центральных регионах России, как и в других странах с умеренным климатом, имеют пик заболеваемости в период с июня по октябрь.

Среди группы энтеровирусов выделяют вирусы полиомиелита, Коксаки и ECHO. О последних двух типах и пойдет речь.

Данные вирусы очень устойчивы во внешней среде и сохраняют жизнеспособность при комнатной температуре в течение нескольких дней. Их обнаруживают в сточных водах, почве, воде (в том числе водопроводной), на хлебе и овощах. Они выдерживают действие желудочного сока, 70% спирта и очень низких температур. С такой выживаемостью связана широкая распространенность и заразность энтеровирусов.

При этом отсутствует зависимость заболеваемости от санитарного уровня страны. Однако риск инфицирования повышается при низком социально-экономическом положении.

Источником инфекции может быть только человек – как больной, так и просто носитель. Среди основных способов передачи называют воздушно-капельный и фекально-оральный. Есть факты передачи инфекции через плаценту от матери к ребенку.

Более всего подвержены влиянию вируса дети, особенно в возрасте от 3 до 10 лет. В таком детском коллективе заболевают до 2/3 всего состава. Младенцы до 6 месяцев болеют редко, благодаря материнским антителам.

Как уже было сказано выше, вирус может передаваться даже от здоровых носителей, но наиболее заразны больные в конце инкубационного периода и в начале заболевания.

Инкубационный период продолжается от 2 до 10 дней и дольше, но чаще 3-4 дня.

Диагноз энтеровирусной инфекции устанавливается только на основании двукратного лабораторного подтверждения (обычно на это требуется несколько дней).

Перенесенное энтеровирусное заболевание оставляет после себя продолжительный, до нескольких лет, иммунитет к тому типу вируса, которым была обусловлена инфекция.

Симптомы и заболевания, вызываемые энтеровирусом.

От 50 до 85% случаев энтеровирусной инфекции болезнь протекает бессимптомно или с легкими проявлениями. В случае тяжелой формы заболевание начинается остро и внезапно быстрым повышением температуры до 38-40°С. Симптомы кратковременны и неспецифичны. К ним относятся:

• вялость, слабость, сонливость, головокружение, временами беспокойство;
• отказ от еды и питья;
• головная боль (обычно резкая, локализующаяся в области лба, висков или имеющая разлитой характер);
• боли в животе;
• тошнота, иногда рвота;
• боль в горле;
• налет на языке;
• воспаление верхних дыхательных путей;
• пятнистая или мелкопапулезная сыпь.

Типичным признаком энтеровирусной инфекции служат повторные температурные волны, возникающие обычно с интервалами в 2-3 дня.

В подавляющем большинстве случаев инфекции имеют доброкачественное течение, но энтеровирусы способны вызывать у человека целый ряд довольно серьезных заболеваний.

Энтерит (энтеровирусная диарея). Для этого заболевания характерны понос и боли в животе. Стул частый, жидкий, иногда с примесью слизи, продолжается 1—3 дня, у детей в возрасте до 1-го года — до 7 дней. Потери жидкости бывают очень существенными, до 1 л в час, поэтому очень важно следить за тем, чтобы не наступило обезвоживание организма.

Признаки обезвоживания следующие:

Герпангина (герпетическая ангина). Ее клинической особенностью является высыпание в виде пузырьков на слизистой зева. Начинается заболевание с резкого подъема температуры до 38-40 °С. Лихорадка длится 3—5 дней. Состояние больного удовлетворительное, а боли в горле умеренные или даже отсутствуют.

Энтеровирусная экзантема характеризуется высыпаниями на коже на 2-3-й день болезни в период снижения температуры. Сыпь распространяется по лицу, телу и конечностям и обычно исчезает через 1-3 дня.

При геморрагическом конъюнктивите поражается сначала один глаз, а через 1-3 дня – другой. Наблюдаются светобоязнь, слезотечение, ощущение инородного тела в глазу, отек век, кровоизлияние в конъюнктиву, слизисто-гнойное отделяемое в глазу.

Эпидемическая миалгия (плевродиния, болезнь Борнхольма) начинается внезапно с сильнейшей приступообразной боли в мышцах живота или нижних отделах грудной клетки. Сопровождается ознобом, повышением температуры до 39-40°С. Лихорадка длится 2-3 дня; может быть вторая волна лихорадки с повторением боли. Эту форму болезни необходимо дифференцировать от острых хирургических заболеваний.

Серозный энтеровирусный менингит начинается остро с повышения температуры (до 39— 40 °С). К концу 1-го или на 2-й день появляются сильная головная боль, многократная рвота, не связанная с приемом пищи; возможны боль в животе, бред, судороги, сыпь. Это самая тяжелая форма энтеровирусной инфекции.

Миокардит и перикардит – другие крайне тяжелые клинические формы энтеровирусной инфекции, при которых нарушается работа сердца. Они наблюдаются преимущественно у новорожденных и грудных детей.

Как избежать заражения энтеровирусной инфекцией? Чтобы уберечь себя и своих детей от энтеровирусной инфекции надо соблюдать элементарные правила личной гигиены: тщательно мыть руки перед кормлением ребенка, после посещения туалета, перед приемом пищи. Кроме того, необходимо тщательно мыть овощи и фрукты, ополаскивая их кипяченой водой.

Несмотря на жаркое лето, категорически запрещается купание во всех открытых водоемах, т.к. практически все открытые водоемы инфицированы энтеровирусами.

Учитывая возможную передачу энтеровирусов воздушно-капельным путем, необходимо соблюдать масочный режим при возникновении в коллективе или в семье случая заболевания энтеровирусной инфекцией. Помещения необходимо тщательно проветривать. Наиболее эффективно сквозное проветривание.

Помните, что заболевание легче предупредить, соблюдая элементарные меры профилактики, чем лечить.Специфической вакцинопрофилактики энтеровирусных инфекций не существует. Исключение составляет вакцинация против полиомиелита, являющаяся эффективным методом борьбы с энтеровирусом.

Мышечные боли, или миалгия, чрезвычайно распространены. Почти каждый чувствовал дискомфорт в мышцах. Поскольку мышечная ткань имеется почти во всех частях тела, этот тип боли можно почувствовать практически в любом месте. Хотя большинство мышечных болей проходят самостоятельно в течение короткого времени, иногда боли в мышцах могут задерживаться на более длительное время.

Причины

Часто люди, которые испытывают боль в мышцах, могут легко определить причину. Это объясняется тем, что большинство случаев миалгии является следствием слишком большого стресса, напряжения или физической активности. Среди общих причин:

• напряжение мышц в одной или нескольких участках тела
• чрезмерное использование мышц во время физической активности
• травмируя мышцу, продолжение заниматься физически тяжелыми работами или физическими упражнениями;

Не все мышечные боли связаны со стрессом, напряжением и физической активностью. Некоторые медицинские объяснения миалгии включают:

• фибромиалгия;
• инфекции, такие как грипп, полиомиелит или бактериальные инфекции;
• аутоиммунные нарушения, такие как волчанка, дерматомиозит и полимиозит;
• использования определенных лекарств или лекарственных средств, таких как ингибиторы АПФ или кокаин;
• проблемы щитовидной железы, такие как гипотиреоз;
• гипокалиемия (низкий уровень калия);

Диагностика

Для установления правильного диагноза ваш терапевт выполнит медицинское обследование и поставит вопрос о ваших мышечные боли, такие как:

• Когда это началось? Как долго это продолжается?
• Где именно? Является ли это по всему или только в конкретной области?
• Это всегда в одном месте?
• Происходят другие симптомы одновременно, как боли в суставах, лихорадка, рвота, слабость, недомогание (общее ощущение дискомфорта или слабость), или проблемы с использованием
  пораженных мышц?
• Принимали ли вы в последнее время новые лекарственные средства?

Методы диагностики включают:

• общий анализ крови;
• другие анализы крови, чтобы посмотреть на мышечные ферменты (креатин киназы);
• тест на болезнь Лайма или расстройство соединительной ткани;
• компьютерная томография всего тела;
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• сканирование костей. Иногда трудно различать костный боль и мышечные боли

Во время каких болезней проявляется

Стресс

Когда вы подвергаетесь стресу, иммунная система уже не может контролировать реакцию на воспаление. Как следствие, ваше тело не может бороться с инфекциями или болезнями самостоятельно. Это может вызвать боль в вашем теле, поскольку он становится более восприимчивым к воспалению и инфекции по всему телу.

Другие симптомы стресса и тревоги: повышение артериального давления, приливы или холодные поты, гипервентиляция, ненормальное физическое встряхивания, головные боли.

Обезвоживание

Вода является важным компонентом для нормального и здорового функционирования вашего тела. Без этого оно не может правильно выполнить много важных процессов, включая дыхания и пищеварения. Когда эти процессы не работают правильно, в результате вы можете почувствовать физическую боль.

Другие симптомы обезвоживания: темная моча, головокружение или дезориентация, истощение, жажда.

Недостаток сна

Отсутствие достаточного сна может повлиять на ваше общее здоровье. Вам нужно минимум от 6 до 8:00 сна каждую ночь. Тело и клетки вашего тела нуждаются в правильном сна, чтобы оставаться здоровыми. Без этого, ваше тело не имеет времени на отдых и пополнение основных энергий и процессов. Это может привести к боли.

Другие симптомы депривации сна: растерянность или дезориентация, засыпаете в течение дня, не осознавая этого, непонимание при чтении или Прислушивание других, проблемы с запоминанием.

Простуда или грипп

Простуда и грипп – это вирусные инфекции, вызывающие воспаление. Эти инфекции атакуют ваше тело, и иммунная система пытается бороться с ними. Воспаление, особенно в горле, груди и легких, может быть болезненным. Остальные тела также могут болеть, поскольку ваше тело работает над борьбой с инфекцией.

Анемия

Анемия возникает, когда в организме недостаточно функционируют красные кровяные тельца, поэтому ткани тела не могут получить достаточное количество кислорода. С анемией, многие части вашего тела могут быть усталыми, потому что они не получают достаточно кислорода, чтобы оставаться здоровыми или функционировать должным образом.

Другие симптомы анемии: истощение, головокружение или дезориентация, головная боль или груди, холодные ноги или руки, бледная кожа.

Дефицит витамина D

Гипокальциемия или низкий уровень кальция в крови может произойти, если у вас недостаточно витамина D в вашем теле. Многие важных органов вашего организма, таких как ваши почки и мышцы, полагаются на кальций для надлежащей работы. Ваши кости также нуждаются кальция, чтобы оставаться здоровым. Без достаточного витамина D, который поможет вам поглотить кальций, вы можете чувствовать боль в этих органах и в костях.

Другие симптомы включают: спазмы тела, подергивания мышц или спазмы, головокружение или путаница, онемение, судороги.

Мононуклеоз

Эта инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барра. Одним из самых распространенных симптомов являются боли в теле. Боли и усталость могут быть вызваны обобщенным способом или от воспаления и отека, блокирующие дыхательные пути.

Другие симптомы включают: истощение, набухшие миндалины или лимфатические узлы, сыпь, боль в горле, лихорадка.

Пневмония

Пневмония – это легочная инфекция, которая может влиять на всю дыхательную систему, которая отвечает за дыхание, потливость и другие важные функции. Если у вас создаются проблемы с дыханием, организм не может получать достаточное количество кислорода, чтобы сохранить эритроциты и ткани здоровыми. Это может вызвать боль по всему телу.

Другие симптомы: кашель, боль в груди, истощение, тошнота, рвота, диарея, одышка, приливы и холодные поты, лихорадка.

Фибромиалгия

Фибромиалгия – это состояние, когда все ваше тело, включая мышцы и кости, может чувствовать себя истощенным, чувствительным. Причиной фибромиалгии является неопределенность, но ее может вызвать стресс, физическая травма, хирургическая операция и инфекции.

Другие симптомы включают: проблемы со сном, чувствительность к свету или звуку, ощущение покалывания в руках и ногах.

Синдром хронической усталости

Синдром хронической усталости является причиной, которая заставляет чувствовать себя истощенным и слабым, независимо от того, сколько вы отдыхаете. Это часто приводит к бессоннице. Поскольку ваше тело не чувствует покоя синдром может также вызвать боли в мышцах и суставах по всему телу.

Другие симптомы включают: проблемы со сном, боль в горле, головные боли, головокружение или путаница.

Артрит

Артрит возникает, когда ваши суставы воспаляются. Это может быть вызвано:

• разрушением хряща вокруг суставов, как при остеоартрите;
• инфекцией в суставе;
• аутоиммунными состояниями, которые уничтожают подложку вокруг суставов.

Все это может вызвать боли в суставах и ограничить движение.

Волчанка

Волчанка возникает, когда иммунная система разрушает ткани вашего тела, включая сосуды, органы и суставы. Из-за повреждения и воспаления, вызванные этим аутоиммунным состоянием, боль в организме является всеобъемлющим.

Другие симптомы волчанки: истощение, сыпь, лихорадка, отек или покраснение вокруг суставов, судороги, чувствительность к солнечному свету.

Болезнь Лайма

Болезнь Лайма вызывается тем, что бактерия Borrelia burgdorferi распространяется на ваше тело через укус клеща. Боли является распространенным симптомом, особенно в мышцах и суставах. Если болезнь Лайма не лечится, она может вызвать нервно-мышечные и суставные состояния, такие как артрит и паралич лица.

Другие симптомы включают: истощение, приливы и холодные поты, лихорадка, головные боли.

Гистоплазмоз

Гистоплазмоз – это грибковая инфекция, вызванная воздушными спорами из почвы или пометом летучих мышей или птиц. Боли в теле является распространенным симптомом гистоплазмоза.

Другие симптомы включают: озноб, лихорадку, боль в груди, головные боли, тяжелый кашель.

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз считается аутоиммунным состоянием. Это состояние центральной нервной системы, при котором ткань вокруг нервных клеток, которая называется миелин, разрушается из-за постоянного воспаления. Повреждение прерывает способность нервной системы передавать ощущение должным образом. Как следствие, вы можете чувствовать боль, покалывание или другие ненормальные ощущения.

Другие симптомы включают: слабость, истощение, размытое видение, временную или постоянную слепота, как правило, только на один глаз, проблемы с ходьбой.

Рак

Факторы, которые могут вызвать боль в мышцах:

• Опухоли, которые начинаются в мышце, такие как некоторые виды саркомы мягких тканей
• Опухоли, прижимают мышцы;
• Тип рака, который заставляет организм выделять слишком много белых кровяных клеток, например, некоторые виды лейкемии.
• Смежные симптомы: усталость, слабые мышцы, депрессия и обезвоживания.

К какому врачу обратиться

Мышечные боли, которые являются серьезными и проходят в течение длительного времени могут быть симптомом основного состояния, требующего медицинского обследования и лечения. Обращаться стоит сначала к терапевту, который сможет целостно осмотреть ваше тело, а затем, в зависимости от источника боли, установить диагноз и передать на лечение специалисту в этой области. К другим врачам, которые лечат миофасциальный болевой синдром, принадлежат физиотерапевты, ортопеды и ревматологи.

Обращаться за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

• тяжесть дыхания;
• отсутствие аппетита;
• судороги;
• чрезмерное перенапряжение или истощения;
• трудные кашель, который не исчезает в течение нескольких дней.

Если другие, более мягкие симптомы длятся более двух недель, обратитесь к врачу.

Профилактика и лечение

Ниже приведены методы помогут лучше управлять мышечными болями. Некоторые из этих практик можно сделать самостоятельно. Другие требуют, чтобы вы работали с лицензированным или сертифицированным специалистом. Обязательно нужно проконсультироваться с врачом относительно метода лечения:

Массаж

Массажный терапевт может сделать нежный лечебный массаж, который может помочь облегчить боль в мышцах.

Физиотерапия

Физиотерапевт может лечить проблемы мышц и научит вас, как снять боль с помощью простых упражнений или устройств.

Упражнения

Легкие упражнения, вместе с растяжкой и укреплением, могут помочь ослабить мышцы и увеличить приток крови к ним.

Тепло и холод

Горячие или холодные компрессы, нагревательные прокладки или пакеты для льда могут помочь уменьшить дискомфорт от боли в мышцах.

Методы релаксации

Дыхательные или медитационные упражнения могут усилить расслабление и уменьшить напряжение мышц, что может помочь уменьшить мышечные боли.

Домашних методов лечения часто достаточно для того, чтобы облегчить боли вследствие незначительных травм, слишком больших упражнений или стресса.

Многие люди могут лечить свои симптомы с помощью следующих методов:

• Отдых: дайте отдохнуть пораженном участке и прекратите деятельность, повлекшая травму;
• Лед Используйте пакет со льдом, чтобы облегчить боль и уменьшить отек. Наносите лед на место в течение 15-20 минут три раза в день;
• Компресс Используйте повязку для сжатия, чтобы уменьшить отечность;
• Высота: Если возможно, поднимите ноги, чтобы минимизировать воспаления;

Существует также медикаментозный метод лечения боли в мышцах. Препараты назначают в соответствии с причиной появления боли:

• Обезболивающие: НПВП (НПВП);
• Релаксанты мышц;
• Кортикостероиды, которые снижают отек и воспаление;
• Антибиотики для лечения инфекции;
• Антидепрессанты для лечения депрессии;
• Пациенты могут предотвратить возникновение болевого синдрома в мышцах, который возникает из-за чрезмерное напряжение, стресс и интенсивную физическую активность.

Можно использовать такие методы профилактики:

• растяжения перед тренировкой, которое нужно осуществлять регулярно, чтобы сохранить тонус мышц;
• разминка перед тренировкой и отдых после этого;
• регулярные перерывы после тренировки;
• не поддавайтесь стрессу;
• практикуйте йогу и медитацию для уменьшения стресса и напряжения.

Большинство причин боли в мышцах не опасны для здоровья, но постоянная боль в мышцах может потребовать неотложной медицинской помощи.

Лихорадка Западного Нила (ЛЗН) – вирусная инфекция, передаваемая человеку при укусе комара, при обычном контакте с зараженным человеком инфекция не передается.

При заражении вирусом ЛЗН у пациента могут возникнуть неспецифические признаки, такие как повышение температуры и головные боли, встречающиеся например, при респираторных вирусных инфекциях. Однако, опасность этого заболевания состоит в том, что у определенной части пациентов после заражения болезнь принимает тяжелое течение с развитием воспаления головного мозга или энцефалита, течение которого может сопровождаться неблагоприятными последствиями и летальным исходом.

Слабо выраженные признаки или симптомы лихорадки западного Нила обычно проходят самостоятельно, но как только у пациента после укуса появляются серьезные симптомы заболевания, такие например, как сильная головная боль, нарушение координации или резкая слабость, пациенты нуждаются в немедленной госпитализации в больницу и динамического наблюдения с проведением поддерживающей терапии.

Пребывание в эндемичном по лихорадке западного Нила регионе (в России это Волгоградская и Астраханская области) и взаимодействие с комарами, существенно увеличивает риск заражения этим заболеванием. Поэтому необходимо обязательно защитить себя от возможных укусов комаров. В этом могут помочь многочисленные защитные мази, крема или аэрозоли, а также одежда, оставляющая минимальное количество открытой кожи.

В Липецкой области в 2013 году было зарегистрировано 4 случая этого заболевания ( в 2012 году 35 случаев)

Признаки и симптомы инфекции средней степени выраженности

Приблизительно у 20 процентов заболевших пациентов вирус может вызывать развитие признаков, которые существенно отражаются на самочувствии пациента и нередко заставляют его обратиться к врачу. Первым признаком заболевания обычно является беспричинное повышение температуры, сопровождающееся ознобом, почему собственно заболевание и получило название лихорадки. Наиболее распространенные симптомы лихорадки западного Нила:

· Боли и ломота в теле

· Кожная сыпь (редко)

· Увеличенные лимфоузлы (редко)

· Боль в глазах (редко)

Признаки и симптомы вирусной инфекции тяжелой степени

Меньше чем у 1 процента пациентов, зараженных вирусом лихорадки западного Нила, появляются выраженные неврологические нарушения, связанные с проникновением вируса в центральную нервную систему. В зависимости от распространения вирусной инфекции и соответственно клинических проявлений может развиться либо воспаление головного мозга (энцефалит) или сочетанное воспаление мягкой мозговой оболочки и головного мозга (менингоэнцефалит). Кроме того, инфекция может распространиться на оболочки спинного мозга (менингит) и даже на ткань спинного мозга, вызывая его воспаление (полиомиелит западного Нила) и острый паралич конечностей – внезапное появление выраженной мышечной слабости в руках, ногах или даже дыхательных мышцах. Признаки и симптомы этой формы заболевания зависят от распространенности воспалительного процесса в нервной ткани и включают:

· Высокая температура или лихорадку

· Сильная головная боль

· Ригидность мышц шеи

· Дезориентация или нарушение сознания

· Ступор (оцепенение) или кома

· Тремор или мышечные подергивания

· Частичный паралич конечностей или внезапная слабость

А для формирования осложнений, связанных с инфицированием вирусом, необходимо наличие следующих предрасполагающих факторов:

· Возраст. Взрослые старше 50 лет имеют повышенный риск вирусной инфекции.

· Состояние здоровья. У людей с ослабленным иммунитетом, например при ВИЧ, раке, а также получающих подавляющих иммунитет (иммуносупрессивных) препаратов после пересадки органов или при лечении ревматических заболеванийОсновные симптомы лихорадки западного Нила обычно длятся несколько дней, крайне редко недель, но симптомы, связанные с распространением инфекции и воспалением центральной нервной системы (энцефалита или менингита) могут сохраняться в течение нескольких недель, а некоторые из симптомов могут оказаться необратимыми, например, мышечная слабость или паралич конечностей.

Когда необходимо обратиться к врачу

Умеренно выраженные симптомы лихорадки западного Нила обычно разрешаются самостоятельно во время динамического наблюдения. При появлении более выраженных признаков, таких как сильные головные боли, ригидность мышц шеи или изменение психического состояния, необходимо немедленно обратиться за помощью и такие пациенты обычно нуждаются в госпитализации в стационар.

Как лучше подготовиться к консультации врача-инфекциониста?

Если пациент обратился к врачу с такими симптомами, как высокая температура, сильная головная боль, ригидность мышц шеи, дезориентация или внезапная мышечная слабость, то такой пациент после консультации специалиста сразу будет госпитализирован в инфекционный стационар для динамического наблюдения и дообследования.

Что можно сделать, чтобы помочь врачу с постановкой верного диагноза
Необходимо составить следующий информационный список, включающий:

· Подробное описание всех признаков и ощущений

· Отчет о пребывании в эндемичном по лихорадке западного Нила районе

· Данные о перенесенных заболеваниях

· Данные о проблемах со здоровьем у родителей или родных братьев и сестер

· Вопросы, которые хотелось бы задать врачу

Какие действия обычно предпринимает врач

В дополнение к сбору анамнеза врач внимательно осмотрит пациента на предмет выявления места укуса. Также врач во внимание примет факт сезонности заболевания и наличие других случаев заражения вирусом западного Нила в регионе в период обращения пациента.

Для точной постановки диагноза врач попросит пациента сдать анализ крови для определения антител к вирусу западного Нила. Оптимальным временем, когда этот анализ обладает максимальной информативностью, это первые 8 дней после укуса насекомого и появления симптомов болезни. Иногда врач может назначить дополнительное обследование и анализы. При легком течении и отсутствии выраженных симптомов пациента могут отпустить домой для динамического наблюдения, а при развитии неврологических симптомов показана экстренная госпитализация и курс симптоматической поддерживающей терапии.

Как проводится диагностика лихорадки западного Нила?

Подтвердить наличие в организме вируса лихорадки западного Нила можно только по анализу крови и спинномозговой жидкости. В случае диагностики тяжелой формы вирусной инфекции, сопровождающейся менингитом или энцефалитом, обязательно выполнение спинальной пункции и анализ состава спинномозговой жидкости.

· Лабораторная диагностика. При заражении в анализе крови могут быть выявлено увеличение уровня антител к вирусу лихорадки. Антитела – белки иммунной системы, которые вырабатывает организм в ответ появление чужеродных субстанций, например вирусов. Для выявления антител к вирусу используется несколько лабораторных серологических тестов: реакция торможения гемагглютинации (РТГА), реакция связывания комплемента (РСК) и реакция нейтрализации (РН) методом парных сывороток. Выявление РНК вируса один из методов подтверждения наличия вируса в организме. В стандартном анализе крови может быть выявлено снижение общего содержания лейкоцитов, как косвенное отображение активности вирусной инфекции.

· Спинальная (спинномозговая) пункция. Это один из наиболее распространенных способов раннего подтверждения лихорадки западного Нила. Суть метода состоит в пункции спинномозгового канала и получении для анализа спинномозговой жидкости и обычно его используют при появлении неврологических симптомов и присоединении симптомов, характерных для воспаления мозга или мозговых оболочек. В анализе спинномозговой жидкости на наличие вируса и воспалительного процесса будет указывать увеличенное количество лейкоцитов и белка, а иммунологический ее анализ позволит выявить антитела к вирусу западного Нила. Кроме, того на начальных стадиях в спинномозговой жидкости можно выявить непосредственно наличие вирусов.

· Исследование головного мозга. В некоторых случаях может потребоваться выполнение электроэнцефалографии (ЭЭГ) – исследования, с помощью которого можно оценить функционирование головного мозга, и магнитно-резонансной томографии (МРТ), с помощью которой можно подтвердить или опровергнуть наличие воспаления головного мозга.

Как лечится вирус лихорадки западного Нила?

Поддерживающая или симптоматическая терапия

Большинство людей выздоравливает без лечения и основным целью является поддержка пациента и посимптомное использование препаратов, например, при головной боли используются обезболивающие препараты, при повышении температуры – жаропонижающие, при мышечных болях – спазмолитики и т.д.

К сожалению, в настоящее время не разработано какого-либо специфического противовирусного лечения лихорадки западного Нила. Появление симптомов энцефалита или менингита требует госпитализации в инфекционный стационар и проведения интенсивной терапии с помощью внутривенной инфузионной терапии и лечения, направленного на профилактику присоединения других инфекций.

Терапия интерфероном

В настоящее время для лечения лихорадки западного Нила стали активно использовать терапию интерфероном и как показали первые результаты, пациенты при использовании этой терапии выздоравливают намного быстрее. Однако для окончательного определения эффективности интерферона и выработки четких рекомендаций необходимо проведение крупных статистических научных исследований, что ограничивает относительная редкость заболевания.

Как проводится профилактика распространения вируса лихорадки западного Нила?

Лучшим способом профилактики лихорадки западного Нила и других заболеваний, переносчиком которых является комар, является именно борьба с комарами и устранение источников из размножения и гнездования комаров. Ниже перечислены, основные профилактические мероприятия:

· Устранение во дворе или районе проживания резервуаров с постоянной водой (например, глубоких луж, заброшенных водоемов и т.д.), поскольку комары активно размножаются в них.

· Чистка сточных канав.

· Пустых, не использующихся бассейнов.

· Смена воды водоемах с плавающими птицами, по крайней мере, каждую неделю или создание водоема проточного типа.

· Устранение старых покрышек или любые других неиспользованных емкостей, которые могли бы стать резервуаром для воды и, соответственно, размножения комаров.

Также немаловажным является профилактика возможных комариных укусов:

· В эндемических районах желательно избегать пребывания на улице в позднее вечернее время и на рассвете, когда комары проявляют особую активность.

· Желательно носить одежду с длинными рукавами и ходить в длинных штанах, брюках и т.д., то есть постараться максимально закрыть уязвимые для комариного укуса места.