Белая лихорадка при простуде

Первая помощь при лихорадке или как сбивать повышенную температуру.

Какая температура для младенца считается нормальной?

Если мы говорим о температуре в подмышечной впадине, то для ребенка до 6 месяцев нормальной может считаться температура вплоть до 37,3 °С, а для малыша старше полугода – до 37 °С. Конечно, каждый случай нужно рассматривать отдельно: если обычно у ребенка бывает 36,6 °С, а однажды она поднимается до 37,3 °С, то это уже признак неблагополучия в организме. Если же у малыша постоянно бывает 37–37,3 °С и при этом он чувствует себя хорошо, его ничего не беспокоит, то для него такая температура будет считаться нормой.

Следует учитывать, что для температуры во рту или в прямой кишке нормальные показатели другие: во рту они выше на 0,3–0,5 °С, а в прямой кишке – на 0,5–1 °С по сравнению с показателями в подмышечной впадине.

Очень важно измерять температуру в нужное время. Нельзя делать это во время и сразу после кормления, после купания или прогулки – показатели на термометре могут оказаться завышенными. Для получения объективных данных лучше подождать, пока со времени кормления, купания или прогулки пройдет полчаса. Также температура может быть повышенная, если ребенок плачет.

Что может быть причиной повышения температуры у младенца?

Самая частая причина повышения температуры у ребенка – инфекционное заболевание. Прежде всего, это острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ).

Также причинами лихорадки могут быть аллергические реакции, перегревание (это особенно касается грудничков), эндокринные и метаболические расстройства.

Все перечисленные заболевания, естественно требуют этиотропной терапии (т.е. лечение непосредственно причины недуга), которое назначает врач. Но часто возникает необходимость помочь ребенку еще до приезда доктора.

Повышение температуры – это защитная реакция организма на воспалительные процессы. Когда температура повышается, у человека вырабатываются интерфероны – вещества, которые борются с вирусами. Высокая температура нужна человеку, чтобы победить инфекцию. Поэтому не следует сразу же стремиться сбить температуру, как только она немного возрастет.

Распространено мнение: нужно снижать температуру, как только она достигнет 38,5 °С. На самом деле, все индивидуально. Бывает, что ребенок достаточно легко переносит 38,5 и даже 39,0 °С, и тогда давать ему жаропонижающее необязательно. Но есть дети, у которых высокая температура вызывает судороги, – им снижать температуру нужно уже начиная с 38,0 °С и даже с 37,7 °С.

Перед тем как перейти к вопросу о том, как именно действовать, давайте рассмотрим несколько общих вопросов.

Субфебрильной считается температура 37,0 º – 38,0 º, фебрильной – 38,1 º – 39,0 º, гипретермической – 39,1 º и выше.

3. Надо ли снижать температуру?

Повышение температуры – своеобразный защитный механизм, во многом помогающий борьбе с недугом, поэтому относительно здоровым детям следует снижать температуру тела свыше 38,5ºС. Добавим, что это в том случае, если ребенок относительно легко переносит такую температуру (самочувствие нормальное, нет озноба, боли в мышцах и т.п.). Если же состояние ребенка ухудшается, следует начать принимать меры.

Кому надо снижать температуру без рассуждений о ее пользе:

1. это дети первых трех месяцев жизни.

2. если в прошлом наблюдались судороги на фоне температуры

3. если у ребенка имеется хронические заболевания сердца или легких

4. если у ребенка имеется заболевание центральной нервной системы (различные патологии мозга)

5. детям с наследственными метаболическими заболеваниями

Хорошо помогают усилить отдачу тепла водные обтирания (теплой водой).

Обтирайте ребенка кусочком ваты, смоченным в воде, – ручки, ножки, тело, подольше задерживаясь на тех местах, где проходят магистральные сосуды – на запястьях, в подмышечных впадинах, в паховых складках, под коленями, в области голеностопа.

Для снижения температуры и улучшения состояния ребенка лучше использовать препараты, содержащие парацетамол. К таким препаратам относятся, например, панадол, калпол, тайлинол и др. Используют также препараты, содержащие ибупрофен (например, нурофен для детей).

Многие препараты выпускаются в нескольких формах – сиропах, свечах.

Если в течение часа температура, несмотря на все старания, не снижается, состояние ребенка ухудшается, следует вызывать врача.

Какое количество раз в день и сколько дней подряд можно давать жаропонижающие?

Злоупотреблять жаропонижающими не следует: их дают не более 2–3 раз в день и не более 2–3 суток подряд. Дело в том, что при обычном инфекционном заболевании высокая температура держится, как правило, не более двух суток, а на третьи сутки появляется так называемая субфебрильная температура – 37,0–37,5 °С. Если высокая температура (38,0 °С и выше) сохраняется более трех суток, то это уже повод для нового обращения к врачу. Это означает, что мы имеем дело уже со вторичной инфекцией, осложнениями (пневмонией, пиелонефритом и др.) или какими-либо проявлениями со стороны нервной системы, и ребенку уже требуется особое лечение.

В какой форме лучше использовать жаропонижающие – в виде сиропа или свечей?

Это зависит от конкретной ситуации. Если у малыша рвота, то, естественно, ему лучше поставить свечку; если у него понос – ставить свечку бессмысленно, лучше дать ребенку сироп. В других случаях нужно выбирать то, что удобнее родителям и что лучше воспринимает ребенок.

Что делать, если при высокой температуре у младенца холодные ручки и ножки?

Причиной холодных конечностей является спазм периферических сосудов. Ножки малыша нужно обязательно согреть, чтобы нормализовать кровоток. Для этого наденьте малышу на ножки носочки (при этом он может быть раздет полностью). Педиатр может посоветовать дать ребенку помимо жаропонижающего спазмолитик в возрастной дозировке – это способствует расширению сосудов и улучшению кровотока.

Нужно ли кормить и поить кроху при высокой температуре?

Жидкость необходима в таких случаях. Но не нужно предлагать малышу сразу много воды, иначе у него может открыться рвота. Лучше давать жидкость по чуть-чуть – буквально по капельке из пипетки, обтирать его губки водой, если они красные, но делать это регулярно и много раз. То же самое можно сказать и про еду: если малыш не отказывается от прикладываний к груди или от смеси, то пусть получает пищу, но в небольших количествах.

Как проявляются субфебрильные судороги у ребенка и как вести себя в такой ситуации родителям?

Судороги – это реакция, которая возникает при высокой температуре. Как правило, они бывают у малышей в возрасте до трех лет. Ребенок неожиданно замирает, вытягивается, перестает плакать, закатывает глаза, у него начинают дрожать конечности.

В дальнейшем, при заболеваниях малыша важно будет своевременно сбивать ему температуру, не дожидаясь, пока она поднимется выше 38 °С.

заведующий подстанцией-врач скорой медицинской помощи

Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа-Югры "Нижневартовская городская станция скорой медицинской помощи"

В данной статье я бы хотел обобщить весь арсенал имеющихся средств для снижения температуры тела при гриппе, простуде и других заболеваниях, которые уже упоминались на разных страницах и в разных разделах моего сайта. Также дать характеристики различным типам лихорадок (красной и белой) и рассказать о способах снижения температуры у взрослых и детей, а также при беременности, так как данная тема интересна многим людям и особенно родителям.

Давайте сразу озаботимся терминологией, ведь повышение температуры тела у человека может называться как гипертермия, так и лихорадка. Так вот термин лихорадка можно использовать только при повышении температуры и изменении терморегуляции в результате развития инфекционного заболевания. А термин гипертермия используется в глобальном плане при любых других неинфекционных случаях повышения температуры (такое может наблюдаться при тепловом ударе и перегреве, при злокачественных образованиях, нарушении работы терморегуляторного центра головного мозга, лучевой болезни).

Вообще лихорадка - это защитная реакция организма на внедрение инфекционного агента (вируса или бактерии) в тело человека. При попадании чужеродного к нам в организм, к этому месту сразу устремляются полчища защитных клеток крови, называемых лейкоцитами и макрофагами, которые выбрасывают в кровь эндогенные пирогены (интерфероны, цитокины, интерлейкины) - специальные вещества, которые сами по себе являются стимуляторами лейкоцитов и макрофагов (этот процесс можно рассматривать как способ передачи информации между этими клетками о чужеродном агенте, проникшем в наш организм), то есть стимулируют защиту организма от вирусов и бактерий, они же вызывают повышение температуры тела.

Исходя из вышесказанного, лихорадка является нормальной реакцией организма на проникновение чужеродных агентов и бороться с ней необходимо тогда, когда температурная реакция превышает некий предел и становится патологической и опасной для человека. Увлекаться жаропонижающими препаратами точно не стоит - это только увеличивает сроки выздоровления, так как мы боремся с нашими пирогенами, которые стимулируют защитные клетки организма. Отсюда и длительные сроки выздоровления от банальных инфекций, и плохое самочувствие в сочетании с субфебрильной температурой (в районе 37 градусов) как во время, так и после гриппа и других инфекций. А все из-за увлечения порошками и таблетками от температуры.

Любая лихорадка проходит в своем развитии три стадии:

Повышение температуры.
Удержание температуры на определенном уровне.
Снижение температуры.

Первая стадия - повышение температуры. В это время начинается дисбаланс между теплоотдачей и теплообразованием в организме заболевшего. В норме это выглядит так - тепло образующиеся в организме в результате процессов жизнедеятельности, уравновешено с процессами теплоотдачи во внешнюю среду. В результате поддерживается баланс температур. Температура тела человека за счет этого находится приблизительно на одном уровне - пресловутые 36,6 °C. В результате проникновения чужеродного агента и нарушения терморегуляции это соотношение меняется. В результате мы имеем:

у взрослых - организм идет по более экономному пути терморегуляции и сокращает теплоотдачу во внешнюю среду, не увеличивая значительно теплообразование, то есть у взрослых температура растет в основном из-за уменьшения отдачи тепла во внешнюю среду;
у детей - наоборот теплообразование увеличивается при относительно стабильной теплоотдаче, то есть у детей температура растет в основном из-за нагрева.

В этом принципиальное различие организации терморегуляции у взрослых и детей в развитии патологических процессов, о чем будет сказано далее.

Таким образом, у взрослых для реализации механизма теплосбережения при инфекционном заболевании на первой стадии развития лихорадочного процесса происходит спазм периферических сосудов, уменьшение потоотделения. Кожные покровы бледнеют. Происходит спазм мышц поднимающих волосы, отсюда появляется так называемая "гусиная кожа". Появляется дрожь или озноб (включаются механизмы центра терморегуляции головного мозга).

Затем наступает вторая стадия - удержание температуры на определенном уровне. То есть когда температура достигает пика и процессы теплоотдачи и теплообразования себя уравновешивают, но вот в этой высокой точке, не в точке нормы. При этом пропадает озноб или дрожь и появляется чувство жара из-за того, что спазм периферических сосудов проходит и кровь приливает к поверхности тела. Кожные покровы розовеют, становятся влажными. Суточные колебания температур сохраняются, но при этом они происходят в рамках превышенной температуры, то есть снижаются до 37 градуса или выше и затем поднимаются до своих высших значений. Обычно повышение температуры происходит вечером.

При выздоровлении наступает третья стадия, которая характеризуется нормализацией процессов терморегуляции и снижением температуры тела. Оно может быть постепенным или резким. В крови уменьшается количество пирогенов, наш мозг воспринимает температуру как повышенную и начинает подключать факторы снижения температуры, то есть увеличивать теплоотдачу лишней температуры. Для этого усиливается система выведения жидкости из организма - увеличивается потоотделение (так называемые проливные поты), усиливается диурез (мочеотделение). Температура постепенно приходит в норму.

Таким образом, ознакомившись с процессами терморегуляции при развитии инфекционных заболеваний мы можем понимать, почему в первые дни повышения температуры мы не потеем, а при выздоровлении хоть рубашку выжимай и можем двигаться дальше.

Типы и классификация лихорадок

По степени повышения температуры различают:

Субфебрильная лихорадка (субфебрилитет) обозначает повышение температуры тела не выше 38 °C.
Слабая лихорадка - повышение температуры тела до 38,5 °C.
Умеренная лихорадка - повышение температуры тела до 39 °C.
Высокая лихорадка - повышение температуры тела до 41 °C.
Гиперпиретическая или чрезмерная лихорадка - повышение температуры тела более 41 °C.

По характеру колебаний суточной температуры:

Постоянная лихорадка - длительное устойчивое повышение температуры тела, суточные колебания не превышают 1 °C.
Ремитирующая лихорадка - значительные суточные колебания температуры тела в пределах 1,5-2 °С. Но при этом температура не снижается до нормальных цифр.
Перемежающаяся лихорадка - характеризуется быстрым, значительным повышением температуры, которое держится несколько часов, а затем сменяется быстрым её падением до нормальных значений.
Гектическая, или изнуряющая лихорадка - суточные колебания достигают 3-5 °С, при этом подъёмы температуры с быстрым спадом могут повторяться несколько раз в течение суток.
Извращенная лихорадка - для неё характерно изменение суточного ритма с более высокими подъёмами температуры по утрам.
Неправильная лихорадка - для которой характерны колебания температуры в течение суток без определенной закономерности.
Возвратная лихорадка - характеризуется чередованием периодов повышения температуры с периодами нормальной температуры, которые длятся несколько суток.

Приведенные выше типы лихорадок могут встречаться не только при гриппе, ОРВИ или других простудных заболеваниях, но также при малярии, брюшном тифе и других заболеваниях самолечение при которых недопустимо. Здесь и далее мы будем рассматривать стандартный вариант ремитирующей лихорадки, с подъемами температуры чаще по вечерам и снижением в утренние часы, характерной для простуды в различных ее проявлениях.

По типу:

Красная или розовая лихорадка (она же "горячая").
Белая лихорадка (она же "холодная").

Принципиальный момент, особенно у детей, это то, что при белой лихорадке происходит спазм периферических кровеносных сосудов и артериол. То есть процесс развивается по взрослому типу. У детей, как было сказано выше, повышение температуры тела при развитии инфекционного патологического процесса происходит из-за увеличения теплопродукции, а не ограничения теплоотдачи (последний тип встречается у взрослых).

Тактика ведения больного и проявления при красной и белой лихорадке будут отличаться.

Для красной лихорадки (которая чаще встречается у детей) характерно:

кожные покровы гиперемированы, теплые и влажные на ощупь;
конечности теплые;
учащение пульса и дыхания соответствуют повышению температуры;
поведение ребенка обычное, не смотря на повышение температуры до высоких значений;
наблюдается хороший эффект от приема жаропонижающих препаратов;
при обтирании кожных покровов водкой или прохладной водой симптом "гусиной кожи" не появляется.

Для белой лихорадки характерно:

кожные покровы ребенка бледные или цианотичные (синюшного оттенка);
холодные на ощупь и сухие (особенно ручки и ножки);
ребенок вялый, пониженной активности, даже несмотря на малые цифры температуры, возможны также непонятные возбуждение, бредовые состояния;
могут наблюдаться тахикардия (учащение пульса) неадекватное повышенной температуре и одышка;
озноб;
слабый эффект от приема жаропонижающих препаратов.

Что делать и чем снижать повышенную температуру тела

Из всего материала, вы уже поняли, что повышенную температуру тела лучше не снижать, так как это естественная защитная реакция организма человека на попадание вирусов и бактерий в организм.

Когда необходимо снижать температуру тела:

температура тела выше 38,5 в любом возрасте;
температура тела выше 38,0 у детей;
температура тела выше 38,0 у беременных;
температура тела выше 38,0 у больных эпилепсией, судорожным синдромом, при повышенном внутричерепном
давлении, пороках сердца;
при любых значениях температуры при белой лихорадке.

Естественно это относится к относительно здоровым лицам, не имеющим хронической и другой отягощающей патологии. Есть люди, которые не переносят повышение температуры, выше 37,5 у них начинается чуть ли не обморочное состояние, появляются судороги, таким лицам необходимо снижение температуры на более низких значениях.

Это же относится и к беременным женщинам, высокие цифры температуры могут навредить ребенку, находящемуся в утробе матери. Так длительные высокие цифры температуры могут оказывать тератогенный эффект и приводить к нарушениям эмбрионального развития (в частности страдает сердечно-сосудистая и нервная система ребенка). На поздних сроках, длительное повышение температуры может приводить к изменениям в плаценте и преждевременным родам. В любом случае беременной женщине имеет смысл обратиться к врачу (вызвать на дом) при высоких цифрах на термометре. Допускать повышения температуры выше 38 градусов беременным точно не стоит, и начинать снижать необходимо на более низких значениях.

Это не относится к случаям, когда мы в силу природной любви к себе тянемся к жаропонижающим препаратам, даже если температура не достигла пика и балансирует вблизи отметок 37-37,5. Надо терпеть. Да будет плохо, но есть достаточно физических методов снижения температуры, которые позволяют без химии понизить температуру тела на пару градусов и этого достаточно для облегчения состояния, зато процесс выздоровления не будет тормозиться внешними факторами (приемом пилюлей, порошков и таблеток).

Для снижения температуры можно использовать физические методы и химические методы (использование лекарственных препаратов).

Физические методы снижения температуры тела

Суть их заключается в увеличении отдачи организмом лишнего тепла во внешнюю среду. Как это можно реализовать:

не укутывать человека лишними перинами и одеялами;
одеваться достаточно прохладно, в легкие натуральные ткани, которые будут впитывать пот и не нарушать теплообмен;
можно использовать обтирания (водкой или прохладной водой с уксусом (1 столовую ложку 6 процентного уксуса на литр прохладной воды)). Смачиваем губку в жидкость и обтираем больного, особое внимание уделяем местам, где близко проходят кровеносные сосуды: запястья, область шеи и суставов рук и ног. Естественно делаем это не на сквозняках, чтобы не заморозить больного. На лоб можно положить салфетку, смоченную в обычной прохладной воде (уксуса не надо, чтобы не раздражало нежную кожу).

Несмотря на кажущуюся простоту, данные методы позволяют снизить температуру тела на 0,5-1 градус и этого бывает достаточно, кроме того, они не тормозят развитие защитных реакций организма, не вторгаются грубо в процессы терморегуляции. Их можно повторить через некоторое время и использовать чаще, чем лекарства, за тот же период времени. К тому же их можно использовать на более низких температурных значениях, а не только выше 38 градусов и выше, таким образом облегчая страдания пациента.

Медикаментозные (химические) способы снижения температуры

В настоящее время представлены огромным числом разнообразных жаропонижающих препаратов, подробнее тактику их использования, состав и механизм воздействия популярных жаропонижающих средств я указал в соответствующей статье, где подробно и без рекламы описаны все типы жаропонижающих, адекватность и необходимость их приема.

Помните только, что для снижения температуры при гриппе не стоит использовать аспирин, особенно у детей - он может вызвать опасное осложнение синдром Рея. Вообще лучше не используйте этот препарат для снижения температуры у детей и у взрослых при простуде.

Также не следует при повышенной температуре использовать такие народные способы как чай с малиновым вареньем или париться в сауне или бане, это дополнительная нагрузка и дополнительные градусы к итак разогретому организму. Никакой пользы эти процедуры организму не принесут, он справится и без них, отвечая на инфекцию повышением температуры.

Необходимость достаточного водного режима красной нитью проходит по всей статье. Пить надо много и достаточно (следить за отеками у лиц предрасположенных к ним и особенно у беременных в третьем триместре беременности, смотреть лучше всего на голенях, там они появляются быстрее и легче диагностируются). Детей выпаивать насильно помимо их воли, для этого можно использовать любые жидкости (только не газировки, богатые химическими подсластителями и ароматизаторами), а обычную воду, чай, с лимоном и без, компоты, морсы. Можно использовать растворы солей, например регидрон (продается в аптеках).

Ну и напоследок опишу тактику поведения при белой лихорадке у детей, так как тема волнует многих и подходы в купировании этого состояния отличаются от таковых при стандартной розовой лихорадке:

используют те же жаропонижающие препараты, что и при стандартной розовой лихорадке (парацетамол и препараты производные от него) в возрастной дозе;
необходимо использовать спазмолитические препараты для устранения спазма периферических сосудов. Но-шпу, которую так советуют использовать при белой лихорадке на форумах, не стоит использовать, так как она необходима для снятия спазмов внутренних органов и глубоких сосудов, лучше использовать такие препараты как Папаверин или Никошпан (смесь но-шпы и никотиновой кислоты);
кисти и стопы необходимо согреть грелкой или растиранием;
давать обильное питье в обязательном порядке, контролируя при этом мочеотделение.

Если в течение часа после указанных выше процедур температура не снижается - это свидетельствует о серьезных нарушениях и необходимо обратиться к врачу (вызвать скорую помощь).

Вот такой защитный механизм как лихорадка рассмотрен в статье. Теперь вы знаете, какие типы лихорадок бывают и что необходимо предпринять для снижения температуры у взрослых, детей и у беременных.

Лихорадка – защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на взаимодействие патогенных раздражителей и характеризующаяся перестройкой процессов терморегуляции, приводящей к повышению температуры тела; стимуляции естественной реактивности организма.

Лихорадка продолжает оставаться одной из частых причин обращения за помощью в педиатрической практике. Лихорадка ухудшает состояние ребенка, вызывает беспокойство родителей, остается основной причиной бесконтрольного применения лекарственных средств.

95% больных ОРИ получают жаропонижающие препараты при температуре тела 38 С, хотя у большинства больных умеренная лихорадка до 38,5° С не вызывает серьезного дискомфорта.

Лихорадка может развиться на фоне инфекционных, инфекционно-аллергических, и токсико-аллергических процессов, гипервитаминоза Д, обезвоживания организма, а также вследствие родовых травм, респираторного дистресс синдрома и т.д.

У взрослых лихорадка может возникать как следствие различных патологий головного мозга (травм, опухолей, кровоизлияния и др.), при наркозе.

Особо опасное состояние, критическое повышение температуры до 40°С, при котором развивается гипертермический синдром, который характеризуется нарушением процессов терморегуляции, гормонально-метаболическими нарушениями теплопродукции и нарушением теплоотдачи. В результате страдает терморегуляция: организм утрачивает способность компенсировать быстрое нарастание теплопродукции, обусловленное влиянием экзогенных (токсинов) или эндогенных (катехоламины, простагландины), пирогенных веществ, увеличением теплоотдачи, которая ухудшается за счет спазма периферических кровеносных сосудов.

В зависимости от степени повышения аксилярной (подмышечной) температуры тела выделяют:

Субфебрильную 37,2° – 38,0° С;
Низко фебрильную 38,1° – 39,0° С;
Высокую фебрильную 39,1° – 40,0° С;
Чрезмерное гипертермическую – более 40,1°С.

Снижение температуры необходимо:

У детей до 6 мес. – при температуре тела более 38,0° С;
У детей от 6 мес. до 6 лет – при внезапном повышении температуры до 39° С;
У детей с заболеванием ССС и дыхательной систем, у детей с судорожным синдромом – при температуре тела 38,0° С и выше;
Все случаи бледной лихорадки при температуре тела 38,0° С и более.

Тактика снижения температуры тела:

Не следует принимать жаропонижающие средства при любой температурной реакции;
Не нужно обязательно добиваться нормализации температуры, в большинстве случаев достаточно снизить температуру на 1 – 1,5° С, что сопровождается улучшением самочувствия ребенка. Снижение температуры не должно быть быстрым.
Жаропонижающие средства не следует назначать для регулярного курсового приема;
Аспирин запрещен в педиатрической практике детям до 15 лет, так как он вызывает синдром Рея – опасными для жизни ребенка осложнениями с поражением печени и почек. В педиатрической практике рекомендован парацетамол и ибупрофен.

С другой стороны парацетамол также опасен для взрослого организма в связи с тем, что зрелые ферменты системы печени выводя препарат, превращают его в токсические для организма соединения, а у детей данных ферментов еще нет.

Также не рекомендуется длительное употребление антигистаминных препаратов.

Неотложная помощь при розовой лихорадке у детей:

Парацетамол внутрь 10 мг/кг – разовая доза;
Физические методы охлаждения:

Ребенка необходимо раздеть, обеспечить доступ свежего воздуха, обтереть влажным тампоном при температуре воды не менее 37° С, дать ребенку обсохнуть, повторить процедуру 2-3 рза с интервалом 10-15 минут; Обдуть вентилятором, использовать мокрую повязку на лоб, подмышечные области, холод на область крупных сосудов.

Необходимо обильное питье сладким теплым чаем с лимоном, клюквенным морсом, соком, отварами трав цветков липы, малины;
Кормить ребенка маленькими порциями в небольшом количестве, большой упор делать на обильное питье;

Спиртосодержащие растворы и укус нельзя использовать, так как это может вызвать спазм сосудов, стимуляцию мышечной дрожи, снижение температуры, сокращение теплоотдачи и нарастание теплопродукции.

Внутримышечное введение жаропонижающих - если желаемого результата не удается достигнуть в течении часа. Антигистаминная терапия только по показаниям;
Продолжить физические методы охлаждения при необходимости;
Обратиться на прием к врачу.

Парацетамол и ибуфен внутрь в разовых дозах – 10 мг/кг;
Папаверин или ношпа в возрастной дозировке;
Растирание кожи конечностей и туловища;
Прикладывание грелки к стопам (температура грелки – 37° С);
Если жаропонижающего эффекта в течение 30 минут нет-необходимо обратиться за медицинской помощью.

Неотложная помощь при гипертермическом синдроме:

Вызов реанимационной бригады;
Обеспечение венозного доступа, инфузионной терапии;
Госпитализация.

Все новости

Будь здоров, не кашляй: лечим детскую простуду правильно

Повторили пройденное, узнали новое и запомнили важное с помощью детского ЛОРа.

Простуда может иметь серьезные осложнения, поэтому к врачу нужно обращаться немедленно

Снова осень, и снова волгоградцы кашляют и чихают. Взрослые пытаются держаться сами и уберечь детей от с виду безобидной, но не всегда легко поддающейся лечению простуды. Подходят ли детям классические методы лечения взрослых, почему врача надо вызывать каждый раз и так ли безобидны вкусные детские витамины — обо всем этом поговорили с врачом-оторинолариногологом Екатериной Сизовой.

— Зачем вызывать врача, если у ребенка обычная с виду простуда: температура, насморк, кашель? Можно ведь пролечиться самим дома.

— Самолечением заниматься нельзя. Под маской ОРВИ могут протекать такие серьёзные заболевания, как, например, инфекционный мононуклеоз, который требует специального противововирусного лечения. Также часто с обычных симптомов ОРВИ начинаются ларинготрахеиты и обструктивные бронхиты, с которыми родители без медицинского образования справиться не смогут, а самолечение может привести ребёнка на больничную койку из-за развития дыхательной недостаточности, которая угрожает жизни ребёнка.

Многие родители не считают нужным обращаться при первых признаках вирусной инфекции к педиатру, неделю лечат ребенка сами и потом сразу идут на прием к оториноларингологу с развившимися осложнениями (синуситами, аденоидитами, отитами) или с жалобой на кашель, хотя при кашле только педиатр может исключить такие серьёзные заболевания, как трахеит, бронхит, пневмония.

Поэтому при первых признаках вирусной инфекции ребёнка должен наблюдать педиатр, который адекватно оценит его состояние, назначит грамотное лечение и при необходимости вовремя направит к узкому специалисту.

— Надо ли пить противовирусные средства? Не все верят в их эффективность.

— При лёгком течении ОРВИ с невысокой температурой или без повышения температуры противовирусные средства пить не обязательно, организм справится с болезнью сам.

Но если с первых дней болезни у ребёнка высокая температура, сильная слабость, головная боль, принимать противовирусные препараты всё-таки надо, желательно в первые 48 часов от начала болезни. Они не ускорят течение болезни, но снизят риск развития тяжёлых осложнений, например, пневмонии, которая при гриппе протекает очень тяжело, вплоть до летального исхода.

Важно помнить, что нельзя постоянно пить какое-то одно противовирусное средство, поскольку к ним так же, как и к антибиотикам, развивается привыкание, и эффекта от лечения уже не будет.

— При какой температуре нужно давать жаропонижающее?

Начинать надо всегда с физических методов охлаждения: ребёнка нужно раздеть, снять подгузник, обдуть, обтереть полотенцем, смоченным в теплой воде, давать обильное питье (компот, фруктово-ягодные морсы, воду). Если физические методы охлаждения не помогают, температура растет, ухудшается состояние ребёнка, надо добавить жаропонижающие средства (ибупрофен, парацетамол) и продолжать физические методы охлаждения. Также эти препараты можно и нужно давать, если у ребёнка болят уши, так как они, кроме жаропонижающего, имеют и обезболивающий эффект.

— С какого возраста можно греть ноги? С горчицей или лучше без?

— Греть ноги можно детям даже с грудного возраста, но температура воды не должна быть больше 40–42 градусов, так как возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему. При этом температура тела ребенка не должна быть больше 37,5°С и не должно быть серьезных заболеваний сердца.

Детям до трех лет горчицу в воду лучше не добавлять, так как возможны аллергические реакции, и, конечно, горчица противовопоказана при кожных заболеваниях.

Прогревание ног хорошо проводить при начинающемся приступе ларинготрахеита (который сопровождается лающим кашлем и затрудненным дыханием из-за отёка гортани), поскольку в стопах находится много нервных окончаний, и эта процедура способствует снижению отёка дыхательных путей.

— Не вредны ли детям сосудосуживающие капли? Можно ли обходиться совсем без них?

— Детям, как и взрослым, сосудосуживающие капли можно и нужно использовать в течение трех-пяти дней при сильной заложенности носа для снятия отёка. Важно соблюдать концентрацию, разрешённую для данного возраста, иначе может наступить отравление, и ребёнок рискует попасть в реанимацию.

При длительном использовании сосудосуживающих капель слизистая оболочка носа привыкает, и развивается уже медикаментозный ринит, когда человек не может дышать носом без этих капель. Избавиться от этого состояния бывает сложно, в конечном итоге может понадобиться операция.

Альтернативой сосудосуживающим каплям может стать промывание носа аптечными гипертоническими растворами морской воды. Они способствуют снятию отёка и не вызывают привыкания.

— Да, можно: для приготовления одного литра изотонического раствора в фильтрованную кипяченую воду нужно добавить две чайные ложки (10 г) поваренной или морской соли. Но такой раствор нельзя хранить дольше двух суток из-за риска обсеменения патогенными микроорганизмами.

Лучше все же использовать аптечные средства для промывания носа: в них точно дозированы микроэлементы, они стерильны и выпускаются в баллонах с различным типом распыления в зависимости от конкретной клинической ситуации. Самостоятельно приготовленными растворами легко навредить нежной слизистой носа, так как в домашних условиях сложно соблюсти необходимую концентрацию раствора и обеспечить его стерильность.

— В Волгограде уже не первую неделю держится холодная погода, однако во многих домах до сих пор нет отопления. А в некоторых — еще и горячей воды. Как в такой ситуации уберечь ребенка от простуды?

— В холодной квартире, да еще с холодной водой, на мой взгляд, сложно не заболеть. Здесь, кроме обогревателей и теплой одежды, посоветовать что-то еще сложно.

Но, пользуясь обогревателями, не забывайте, что они сильно сушат воздух, а это способствует пересыханию слизистой носоглотки и, как следствие, развитию астмы и других болезней дыхательных путей.

Поэтому вместе с обогревателями желательно использовать увлажнители или просто кастрюли с водой.

По данным Роспотребнадзора по Волгоградской области на 24 октября, всплеска ОРВИ в регионе нет, ни одного случая гриппа не найдено.

— Бывает, у ребенка уже все хорошо, но сохраняется небольшой кашель. В этом случае можно идти в садик/школу или нужно дождаться, пока кашель исчезнет совсем?

— По правилам дети в дошкольные учреждения допускаются только здоровыми. По факту родителям часто нельзя брать больничные листы, и они ведут в детские сады больных детей.

Ребёнок с остаточными проявлениями ОРВИ других детей не заразит, но его не до конца выздоровевший организм восприимчив к окружающей инфекции. В итоге через пару дней у него развивается новый эпизод ОРВИ, и родители жалуются, что ребёнок месяц не выздоравливает. На самом же деле это новые эпизоды ОРВИ — недолеченый ребёнок в детском саду подхватывает от больных детей новую инфекцию.

Со школьниками дело обстоит немного проще, потому что у большинства детей к семи годам уже сформирован собственный иммунитет, и с остаточными проявлениями ОРВИ ребёнок может посещать школу. Конечно, при соблюдении охранительного режима: одеваться по погоде, чтобы исключить перегревания и переохлаждения, не посещать уроки физкультуры и спортивные секции в течение двух недель для того, чтобы дать организму полностью восстановиться.

— Кстати, о спорте. После болезни, даже простого ОРВИ, дают освобождение от физкультуры на 14 дней. Это важно, действительно нельзя заниматься никаким спортом две недели?

— Да, желательно, чтобы ребёнок не занимался спортом в течение двух недель. Это время необходимо, чтобы организм полностью восстановил силы после болезни. Во время занятий спортом трудно уберечься от сквозняков, перегревания/переохлаждения организма, а это провоцирует активацию условно-патогенной флоры и развитие новых эпизодов болезни или обострение хронических процессов.

— Когда лучше пить витамины — во время болезни или после? Надо ли принимать их для профилактики, если да, то как часто?

— Есть разные мнения о пользе и вреде витаминов. Если ОРВИ протекает легко, ребёнок не получает антибиотики, полноценно питается (в рационе присутствуют овощи, фрукты, каши, рыба, мясо), пить витамины во время или после болезни не обязательно.

Если заболевание протекает тяжело, назначены антибиотики, ребёнок питается однообразно, то наряду с про- и пребиотиками пропить курс витаминов не повредит. Можно начинать во время болезни и продолжить прием до 30 дней.

Однако следует помнить, что чрезмерно увлекаться витаминами не стоит, потому что передозировка витаминов опаснее их нехватки. Обычно витамины рекомендуется принимать один-два раза в год, в период с ноября по май и не чаще чем один раз в три месяца. Не менее важен полноценный рацион питания.

— Правда ли, что мороженое закаляет горло и тот, кто его регулярно ест (вне болезни), не болеет потом ангинами?

— В какой-то мере да, мороженое закаляет горло, но только если есть его правильно: медленно, небольшими кусочками, рассасывая во рту и только потом проглатывая. После необходимо сделать два-три глубоких вдоха для согревания горла.

Но только одно мороженое, скорее всего, не защитит организм от болезней в целом и от ангин в частности. Все зависит от общего состояния организма и от иммунной системы в целом. Поэтому помимо местного закаливания горла надо проводить и общее закаливание организма — все это в совокупности снизит частоту ОРВИ у ребёнка.

— Можно ли простыть, если разговаривать на морозе?

— Если человек дышит носом, то при спокойном разговоре мороз вряд ли сильно повлияет на развитие простуды. Другое дело, если человек во время разговора на морозе делает вдох через рот: холодный воздух, не успев согреться, попадает в дыхательные пути, и результатом могут быть любые воспалительные процессы верхних и нижних дыхательных путей.

— Надо ли закрывать ребенку шарфом рот в сильный мороз?

— Нет, это делать не рекомендуется. Под шарфом в результате дыхания образуется теплая и влажная среда, в которой комфортно себя чувствуют болезнетворные бактерии. Ребёнок их вдыхает, в итоге вместо пользы повышается риск заболеть респираторными заболеваниями.

— Можно ли делать детям паровые ингаляции? С какого возраста?

— До года паровые ингаляции категорически противопоказаны, так как велика вероятность получить ожог верхних дыхательных путей. Старше года можно, но тоже нежелательно. Маленькому ребёнку трудно сидеть неподвижно, и при резком движении он может опрокинуть на себя кастрюлю с горячей водой.

Лучше использовать современные небулайзеры. Они безопасны даже для новорожденных, имеют несколько режимов работы, то есть частицы разных размеров распыляются именно туда, куда нужно в конкретном случае: верхние дыхательные пути, гортань, трахея, бронхи, бронхиолы.

Главное, чтобы физраствор для ингаляций был стерильным: либо одна ампула на одну процедуру, либо хранение открытого флакона в холодильнике не более трех дней. В противном случае происходит обсеменение раствора бактериями, и вместо пользы ребенок получает дополнительный вред.

Ингаляции можно делать при температуре тела ребёнка не больше 37,5°С.

— Как уберечь ребенка от частых простуд, какая нужна профилактика?

— Желательно соблюдать некоторые правила.

Не отдавать ребёнка до трех лет в детский сад, поскольку с рождения и до трех лет у него формируется иммунитет. Чем раньше ребёнок идет в детский сад, тем более незрелый у него иммунитет, соответственно, сталкиваясь со множеством новых инфекций в коллективе, болеть он будет часто. В процессе болезни происходит формирование иммунитета, но чем чаще болеет ребёнок, тем больше разрастается его лимфаденоидное кольцо, не успевая прийти в норму после болезни, развивается гипертрофия аденоидов, хронические аденоидиты, тонзиллиты. Возникает замкнутый круг: хронический очаг инфекции снижает иммунитет, на него оседает патогенная флора, и ребёнок ходит с постоянным насморком и кашлем.
После посещения магазинов, детских площадок, детского сада необходимо промывать нос изотоническими солевыми растворами, полоскать горло, чтобы снизить концентрацию вирусов на слизистой оболочке дыхательных путей. Желательно с маленьким, часто болеющим ребенком в магазины не ходить, поскольку риск подхватить вирусы в магазине в разы больше, чем на детской площадке.
Закалять ребенка. Закаливание повышает иммунитет за счет природных факторов без употребления лекарств и иммуностимуляторов.
Рациональное питание — лучший и самый полезный источник природных витаминов и микроэлементов.

Берегите своих детей и будьте здоровы!

А как вы лечите простуду у детей? Делитесь опытом в комментариях под статьей!

Читайте также: