В литературе имеются многочисленные сообщения об успешном применении антибиотиков для лечения острых и обострившихся верхушечных периодонтитов [4,12,15]. В настоящее время при выборе этих средств терапии появилась возможность использовать новые параметры оценки эффективности их действия и возникновения побочных эффектов. К таким новым параметрам следует отнести способность проникать внутрь микробных сообществ и биопленок, влияние на освобождение микробных токсинов, взаимодействие с факторами иммунной системы [16]. Однако в литературе почти нет указаний на возможные осложнения от антибиотиков при лечении периодонтитов и их профилактику [2,5,14]. Между тем в связи с широким применением этих препаратов за последние годы отмечается увеличение числа случаев острых гнойных заболеваний периапикальных тканей челюстно-лицевой области, вызванных устойчивой к антибиотикам микробной инфекцией [6,9]. По данным литературы, монокультуры стафилококков, высеянных у больных ограниченными одонтогенными гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области, проявляют чувствительность к большинству антибиотиков [1,8]. В ряде исследований установлено, что в группе препаратов пенициллина они устойчивы к калиевой и натриевой соли пенициллина и имеют чувствительность к полусинтетическим пенициллинам (метициллину, ампициллину, оксациллину, карбенициллину), а также к противостафилококковым антибиотикам резерва (эритромицин, олеандомицин, линкомицин, ристомицин). Стафилококки в ассоциации с аэробами мало изменяют свою антибиотикочувствительность, а с анаэробами чувствительны только к аминогликозидным препаратам, цефалоспоринам и тиенаму [3,7]. На практике в отдельных случаях выявляется неэффективность отдаленных результатов лечения периодонтита и возникновение аллергических реакций на повторное применение антибиотиков [10,13]. Указанные осложнения в отдельных случаях заканчиваются для больного потерей уже пролеченных зубов, а иногда анафилактическим шоком.

Цель исследования – повышение эффективности антибиотикотерапии острых и обострившихся верхушечных периодонтитов.

Материалы и методы исследования. Исследование проведено у 150 больных разного возраста, пола и с различной локализацией острых гнойных одонтогенных заболеваний (периостит, остеомиелит, лимфаденит, абсцессы, флегмоны), поступивших в стационар по поводу этих тяжелых осложнений, возникших после лечения хронического периодонтита антибиотиками. Анамнез у всех больных свидетельствовал о том, что ранее они никогда не лечились антибиотиками. Кроме этого, изучено 1120 карт амбулаторных стоматологических больных, проходивших лечение с использованием антибактериальных средств по поводу острых и обострившихся верхушечных периодонтитов в частных и муниципальных учреждениях здравоохранения.

Результаты клинического и рентгенографического исследования зубов, пораженных периодонтом, показали отсутствие частичных дефектов или полного выпадения пломб. На рентгенограммах отмечено полное заполнение корневых каналов пломбировочным материалом, в ряде случаев с выводом последнего за верхушку корня зуба. В качестве корневого герметика для заполнения корневых каналов применялись пасты на основе смеси эвгенола с окисью цинка, эпоксидные смолы и гуттаперча.

Подбор больных в исследуемую группу по анамнестическим, клиническим и рентгенографическим данным исключал технические погрешности пломбирования как основную причину инфицирования каналов и обострения воспалительного процесса в периапикальных тканях. Все больные находились на лечении и оперированы в челюстно-лицевых отделениях стационарных медицинских учреждений Ставропольского края.

Наряду с общепринятым клиническим обследованием больных из корневых каналов удаленных зубов, гранулем, периапикальных и околочелюстных воспалительных очагов забирали материал (экссудат) для бактериологического исследования. Чувствительность выделенных микробов к антибактериальным средствам определяли методом серийных разведений и методом бумажных дисков к этим же антибиотикам, а также биомицину и левомицетину. Сенсибилизацию организма к пенициллину и стрептомицину устанавливали методом внутрикожной пробы по Dielis (2006). Аллергические реакции учитывали через 15 и 30 мин и на следующие сутки. Полученный материал обработан методами вариационной статистики с использованием t-критерия Стьюдента с помощью пакета программ медицинской статистики Microsoft Excel .

Результаты исследования. Проведенный анализ карт амбулаторных больных, проходивших лечение с использованием антибактериальных средств по поводу острых верхушечных периодонтитов в частных и муниципальных учреждениях здравоохранения, установлено, что в 98,7 % случаев были использованы пенициллины (амоксициллин), фторхинолоны (офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин), линкозамиды (клиндамицин), макролиды (рокситромицин), азалиды (азитромицин) и сульфаниламидные препараты (Ко-тримоксазол). Для амбулаторного лечения обострившихся периодонтитов в 95,6 % случаев также использовались пенициллины (амоксициллин), фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин), азалиды (азитромицин) и макролиды (рокситромицин).

Изучив анамнез 150 больных, поступивших на лечение по поводу различных острых одонтогенных заболеваний периапикальных тканей челюстно-лицевой области, установлено следующее. Все больные до поступления в стационар лечились в стоматологических клиниках по поводу острого или обострения хронического верхушечного периодонтита антибиотиками. Этим больным проводилось следующее лечение: промывание корневых каналов антибиотиками, чрезапикальная терапия (выведение в очаг периапикальной инфекции антибактериальных препаратов, иммобилизованных на различных носителях, включая полисорб и мел), инъекции антибиотиков по переходной складке, электрофорез и назначение антибиотиков перорально (таблетки) и внутримышечно (инъекции растворов). При этом 62 больным вводили препараты пенициллина (амоксициллин), 48 – макролиды (рокситромицин), азалиды (азитромицин) и сульфаниламидные препараты, 25 – фторхинолоны (офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин) и линкозамиды (клиндамицин), 15 – препараты стрептомицина, биомицина или смесь указанных антибиотиков. Затем производили пломбирование в несколько этапов. При этом достигался сравнительно длительный удовлетворительный лечебный эффект, реже кратковременный. Затем у этих больных наблюдались многократные обострения и, несмотря на предпринимавшуюся активную терапию (общее и местное применение антибиотиков, рассечение слизистой оболочки и надкостницы в области пораженного зуба), развивались одонтогенный периостит, остеомиелит, лимфаденит, абсцессы и флегмоны.

Во всех 150 случаях при бактериологическом заборе и посеве материала (экссудата) на питательные среды в основном из корневых каналов причинных зубов, пораженных периодонтитом, гранулем, периапикальных и реже околочелюстных воспалительных очагов обнаруживался рост микробов. Как правило, выделялась мономикробная флора, сочетания микробов встречались очень редко. Наиболее часто выделялся негемолитический стрептококк (75 штаммов), реже зеленящий и гемолитический стрептококк (10 штаммов), затем золотистый, белый и желтый стафилококк (40 штаммов). Катаральный микрококк, диплококк, пневмококк, палочка Фридлендера встречались редко (5 штаммов).

Из 85 штаммов стрептококка, устойчивых к пенициллину, оказалось 62 (72,9 %), к стрептомицину – 37 (43,5 %), к биомицину и левомицетину – 19 (22,2 %). На 40 штаммов стафилококков, устойчивых к пенициллину, было 30 (75 %), к стрептомицину – 16 (40 %), к биомицину и левомицетину – 10 (25 %). Большинство штаммов микробов было устойчиво к одному из антибиотиков и меньшее их число – к 2 или 3 антибиотикам одновременно.

Обобщая результаты проведенного исследования, следует отметить, из 150 больных повышенная чувствительность к пенициллину выявлена у 36 (27,6 %), к стрептомицину – у 27 (20,8 %). На основании этих данных можно предположить, что повышенная чувствительность к указанным препаратам у этих больных возникла в результате антибиотикотерапии периодонтита, что отмечено в анамнезе у всех больных. В этом отношении наши данные не противоречат литературным сведениям о том, что применяемые кратковременно или длительно минимальные или максимальные дозы могут вызывать повышенную чувствительность к ним у организма больного.

Результаты наших клинических и лабораторных исследований 150 больных с острым и обострением хронического верхушечного периодонтита, поступивших в стационар по поводу осложнений, несомненно, свидетельствуют об определенной взаимосвязи между лечением периодонтита антибиотиками в прошлом, неэффективностью лечения вследствие устойчивости стрептококков (к пенициллину – 72,9 % штаммов, к стрептомицину – 43,5 %, к биомицину и левомицетину – 22,2 % штаммов), устойчивостью стафилококков (к пенициллину – 75 % штаммов, к стрептомицину – 40 %, к биомицину и левомицетину – 25 % штаммов) и состоянием повышенной чувствительности организма (к пенициллину – в 27,6 % случаев, к стрептомицину – в 20,8 %).

Следует отметить, что указанные осложнения можно предотвратить, если своевременно выявлять устойчивость микробов корневых каналов зубов и состояние повышенной чувствительности организма больных к применяемым антибиотикам. Для определения чувствительности микробной флоры к антибиотикам практическим врачам следует чаще пользоваться услугами бактериологических лабораторий районных, городских и областных больниц, частных профильных организаций, поскольку методика определения чувствительности организма больного к антибиотикам проста и выполнима в любых условиях работы. Только на основании данных, полученных при этих исследованиях, можно назначать рациональную эффективную терапию острого и обострения хронического верхушечного периодонтита антибиотиками, к которым микробы наиболее чувствительны. Одновременно необходимо проводить профилактическую десенсибилизацию организма больного поливитаминами и противоаллергическими средствами.

Заключение. Неэффективность медикаментозного лечения острого и обострившегося хронического периодонтита может быть обусловлена устойчивостью одонтогенной микрофлоры (стрептококков и стафилококков) к примененному антибиотику и состоянием повышенной чувствительности к нему у организма. Мероприятия по профилактике осложнений при лечении острых периодонтитов антибиотиками должны включать использование тех антибактериальных средств, к которым одонтогенная микробная флора наиболее чувствительна. Необходимо одновременно проводить профилактическую десенсибилизирующую терапию, а при выявлении повышенной чувствительности организма к тому или другому антибиотику применять препараты, к которым данный организм менее чувствителен, параллельно с назначением противоаллергических средств.

ИНФЕКЦИИ ПОЛОСТИ РТА И ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

КЛАССИФИКАЦИЯ

Одонтогенные инфекции (инфекции полости рта), в зависимости от анатомической локализации, подразделяются на истинно одонтогенные, связанные с поражением тканей зуба (кариес, пульпит); пародонтальные, связанные с поражением периодонта (периодонтит) и десны (гингивит, перикоронит), окружающих тканей (надкостницы, костной, мягких тканей лица и шеи, верхнечелюстного синуса, лимфоузлов); неодонтогенные, связанные с поражением слизистых оболочек (стоматит) и воспалением больших слюнных желез.

Данные виды инфекции могут быть причиной серьезных угрожающих жизни осложнений со стороны полости черепа, ретрофарингеальных, медиастинальных и других локализаций, а также диссеминированных гематогенным путем поражений клапанного аппарата сердца, сепсиса.

Гнойная инфекция лица и шеи может быть неодонтогенного происхождения и включает фолликулит, фурункул, карбункул, лимфаденит, рожистое воспаление, гематогенный остеомиелит челюстей.

В челюстно-лицевой области также могут наблюдаться специфические инфекции (актиномикоз, туберкулез, сифилис, ВИЧ).

ОСНОВНЫЕ ВОЗБУДИТЕЛИ

Инфекции полости рта ассоциируются с постоянно присутствующей здесь микрофлорой. Обычно это смешанная флора, включающая более 3-5 микроорганизмов.

При истинно одонтогенной инфекции, наряду с факультативными бактериями, прежде всего зеле-нящими стрептококками, в частности (S.mutans, S.milleri), выделяется анаэробная флора: Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp., Actinomyces spp.

При пародонтальной инфекции наиболее часто выделяют пять основных возбудителей: P.gingivalis, P.intermedia, E.corrodens, F.nucleatum, A.аctinomycetemcomitans, реже Capnocytophaga spp.

В зависимости от локализации и тяжести инфекции, возраста пациента и сопутствующей патологии, возможны изменения в микробном спектре возбудителей. Так, тяжелые гнойные поражения ассоциируются с факультативной грамотрицательной флорой (Enterobacteriaceae spp.) и S.aureus. У пациентов пожилого возраста и госпитализированных в стационар также преобладают Enterobacteriaceae spp.

В условиях отечественных бактериологических лабораторий достаточно сложно выделить специфического возбудителя определенной одонтогенной инфекции. Тем не менее, представляется возможным локализовать возбудителей, играющих основную роль в развитии инфекции полости рта, в наддесневом и поддесневом налете.

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ ПОЛОСТИ РТА И ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

Лечение одонтогенной инфекции часто ограничивается местной терапией, включающей стандартные стоматологические манипуляции.

Системная антибактериальная терапия проводится только при распространении одонтогенной инфекции за пределы пародонта (под надкостницу, в кости, мягкие ткани лица и шеи), при наличии повышенной температуры тела, регионарного лимфаденита, интоксикации.

При выборе антимикробной терапии в условиях стационара, в случаях тяжелой гнойной инфекции, необходимо учитывать возможность присутствия резистентных штаммов среди таких анаэробов как Prevotella spp., F.nucleatum к пенициллину, что определяет назначение препаратов широкого спектра действия, амоксициллина/клавуланата в монотерапии или комбинации фторхинолона с метронидазолом. В связи с ростом уровня резистентности Streptococcus spp. к тетрациклину и эритромицину, данные препараты могут использоваться только как альтернативные. Так как отмечается умеренная активность метронидазола в отношении анаэробных кокков (Peptostreptococcus spp.), для повышения эффективности необходимо одновременное назначение β-лактамных антибиотиков.

Профилактическое системное применение АМП при выполнении стоматологических манипуляций в полости рта или периодонте не гарантирует уменьшения частоты инфекционных осложнений у соматически здоровых пациентов. Убедительных данных о достаточной эффективности местного применения антибиотиков при инфекциях полости рта не получено. В то же время бактерии полости рта являются резервуаром детерминант резистентности к АМП. Избыточное и неоправданное применение антибиотиков способствует их появлению и развитию резистентности патогенной микрофлоры.

ОДОНТОГЕННАЯ И ПАРОДОНТАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ

ПУЛЬПИТ

Основные возбудители

Зеленящие стрептококки (S.milleri), неспорообразующие анаэробы: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Actinomyces spp.

Выбор антимикробных препаратов

Антимикробная терапия показана только в случае недостаточной эффективности стоматологических манипуляций или распространения инфекции в окружающие ткани (периодонт, периост и др.).

Препараты выбора: феноксиметилпенициллин или пенициллин (в зависимости от тяжести течения).

Длительность применения: в зависимости от тяжести течения (не менее 5 дней).

ПЕРИОДОНТИТ

Основные возбудители

В структуре периодонта микрофлора выявляется редко и обычно это S.sanguis, S.oralis, Actinomyces spp.

При периодонтите у взрослых преобладают грамотрицательные анаэробы и спирохеты. P.gingivalis, B.forsythus, A.аctinomycetemcomitans и T.denticola выделяются наиболее часто.

В ювенильном возрасте наблюдается быстрое вовлечение в процесс костной ткани, при этом обычными возбудителями являются A.аctinomycetemcomitans и Capnocytophaga spp. P.gingivalis выделяется редко.

У пациентов с лейкемией и нейтропенией после химиотерапии наряду с A.actinomycetemcomitans выделяется C.micros, а в препубертатном возрасте - Fusobacterium spp.

Выбор антимикробных препаратов

Длительность терапии: 5-7 дней.

Длительность терапии: в зависимости от тяжести течения, но не менее 10-14 дней.

ПЕРИОСТИТ И ОСТЕОМИЕЛИТ ЧЕЛЮСТЕЙ

Основные возбудители

При развитии одонтогенного периостита и остеомиелита в 50% случаев выделяется S.aureus, а также Streptococcus spp., и, как правило, превалирует анаэробная флора: P.niger, Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp. Реже выявляются специфические возбудители: A.israelii, T.pallidum.

Травматический остеомиелит чаще обусловлен наличием S.aureus, а также Enterobacteriaceae spp., P.aeruginosa.

Выбор антимикробных препаратов

Альтернативные препараты: линкозамиды, цефуроксим. При выделении P.aeruginosa - антисинегнойные препараты (цефтазидим, фторхинолоны).

Длительность терапии: не менее 4 нед.

ОДОНТОГЕННЫЙ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ СИНУСИТ

Основные возбудители

Возбудителями одонтогенного верхнечелюстного синусита являются: неспорообразующие анаэробы - Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp., а также H.influenzae, S.pneumoniae, реже S.intermedius, M.сatarrhalis, S.pyogenes. Выделение S.aureus из синуса характерно для нозокомиального синусита.

Выбор антимикробных препаратов

Длительность терапии: 10 дней.

ГНОЙНАЯ ИНФЕКЦИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЛИЦА И ШЕИ

Основные возбудители

Гнойная одонтогенная инфекция мягких тканей лица и шеи, клетчатки глубоких фасциальных пространств ассоциируется с выделением полимикробной флоры: F.nucleatum, пигментированными Bacteroides, Peptostreptococcus spp., Actinomyces spp., Streptococcus spp.

АБСЦЕССЫ, ФЛЕГМОНЫ ЛИЦА И ШЕИ

Основные возбудители

При абсцессе в области орбиты у взрослых выделяется смешанная флора: Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp., Enterobacteriaceae spp., Veillonella spp., Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Eikenella spp.. У детей превалируют Streptococcus spp., Staphylococcus spp.

Возбудителями абсцессов и флегмон неодонтогенного происхождения, чаще обусловленных мелкими повреждениями кожи, являются S.aureus, S.pyogenes.

При гнилостно-некротической флегмоне дна полости рта выделяется полимикробная флора, включающая F.nucleatum, Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp., Streptococcus spp., Actinomyces spp. Кроме названных, у пациентов с тяжелым течением могут быть выделены грамотрицательные бактерии и S.aureus (чаще у пациентов, страдающих сахарным диабетом и алкоголизмом).

Выбор антимикробных препаратов

Длительность терапии: не менее 10-14 дней.

БУККАЛЬНЫЙ ЦЕЛЛЮЛИТ

Основные возбудители

Обычно наблюдается у детей в возрасте до 3-5 лет. Основным возбудителем является H.influenzae тип В и S.pneumoniae. У детей в возрасте до 2 лет H.influenzae - основной возбудитель, при этом, как правило, наблюдается бактериемия.

Выбор антимикробных препаратов

Длительность терапии: в зависимости от тяжести течения, но не менее 7-10 дней.

ЛИМФАДЕНИТ ЛИЦА И ШЕИ

Основные возбудители

Регионарный лимфаденит в области лица и шеи наблюдается при инфекции в полости рта и лица. Локализация лимфаденита в поднижнечелюстной области, по передней и задней поверхности шеи у детей в возрасте 1-4 лет, как правило, связана с вирусной инфекцией.

Абсцедирование лимфоузлов обычно обусловлено присоединением бактериальной инфекции. При одностороннем лимфадените по боковой поверхности шеи у детей старше 4 лет в 70-80% выделяются БГСА и S.aureus. Анаэробные возбудители, такие как Bacteroides spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., F.nucleatum, P.acnes, могут быть причиной развития одонтогенного лимфаденита или воспалительных заболеваниях слизистой оболочки полости рта (гингивит, стоматит), целлюлита.

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: АМП, соответствующие этиологии первичного очага инфекции.

НЕОДОНТОГЕННАЯ И СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ

НЕКРОТИЧЕСКИЙ СТОМАТИТ
(ЯЗВЕННО-НЕКРОТИЧЕСКИЙ ГИНГИВОСТОМАТИТ ВЕНСАНА)

Основные возбудители

В десневой бороздке концентрируются Fusobacterium, пигментированные Bacteroides, анаэробные спирохеты. При некротическом стоматите имеется тенденция к быстрому распространению инфекции в окружающие ткани.

Возбудителями являются F.nucleatum, T.vinsentii, P.melaninogenica, P.gingivalis и P.intermedia. У пациентов со СПИДом частым возбудителем гингивита является C.rectus.

Выбор антимикробных препаратов

Длительность терапии: в зависимости от тяжести течения.

АКТИНОМИКОЗ

Основные возбудители

Основным возбудителем актиномикоза является A.israelii, также возможна ассоциация с грамотрицательными бактериями A.actinomycetemcomitans и H.aphrophilus, которые устойчивы к пенициллину, но чувствительны к тетрациклинам.

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: пенициллин в дозе 18-24 млн ЕД/сут, при положительной динамике - переход на ступенчатую терапию (феноксиметилпенициллин 2 г/сут или амоксициллин по 3-4 г/сут).

Альтернативные препараты: доксициклин 0,2 г/сут, пероральные препараты - тетрациклин 3 г/сут, эритромицин 2 г/сут.

Длительность терапии: пенициллин 3-6 нед в/в, препараты для приема внутрь - 6-12 мес.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ ПОЛОСТИ РТА И ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ

При выборе антимикробной терапии при беременности и кормлении грудью необходимо учитывать ее безопасность для плода и новорожденного.

Фторхинолоны и тетрациклины противопоказаны на протяжении всей беременности и при кормлении грудью. Ко-тримоксазол противопоказан в I и III триместре, метронидазол - в I триместре беременности и в течение первых 2 мес кормления грудью.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ ПОЛОСТИ РТА И ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ У ДЕТЕЙ

Фторхинолоны и тетрациклины противопоказаны детям до 8 лет, ко-тримоксазол - до 2 мес, клиндамицин - новорожденным.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ ПОЛОСТИ РТА И ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ У ЛЮДЕЙ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

В пожилом возрасте повышается риск развития НР, что определяет необходимость коррекции дозы АМП и длительности курса терапии. Метронидазол рекомендуется назначать в меньшей дозе при нарушении функции печени. Повышается риск развития НР при длительном применении ко-тримоксазола. При понижении выделительной функции почек дозы имипенема, ко-тримоксазола, β-лактамов, ципрофлоксацина корригируют с учетом клиренса креатинина.

Каждый житель планеты хотя бы раз в жизни сталкивался со стоматологическими проблемами, поэтому на своем опыте знает, как мучительна зубная боль. Однако не все знают, как лечатся те или иные болезни. Давайте поговорим о таком заболевании, как периостит, которое в народе называют флюсом. Что это за болезнь, как она протекает и какие применяются антибиотики при флюсе?

Признаки периостита

Как правило, человек далеко не всегда может сам поставить себе диагноз и отличить флюс от другого заболевания. Это должен делать специалист. Однако пациенты тоже должны быть знакомы с основными симптомами болезни.

Периостит – это воспаление надкостницы нижней или верхней челюсти. Заболевание легко узнать по острой боли, локализованной в области десны. Со временем болевые ощущения нарастают.

Периостит сопровождается следующими явлениями:

• десна в месте больного зуба краснеет, опухает;
• припухлость распространяется на всю щеку со стороны больного зуба;
• человек ощущает острую боль, которая отдает в зубы, расположенные по соседству, висок, шею, челюсть;
• на десне образуется шишка, наполненная гнойными массами;
• возможно повышение температуры тела (такое чаще всего наблюдается у детей);
• больной испытывает общее недомогание, слабость.

Периостит является серьезным заболеванием, требующим незамедлительного обращения к стоматологу.

Как лечат флюс у детей и взрослых?

Заболевание в одинаковой мере поражает как взрослых, так и детей. Независимо от возраста пациента флюс несет серьезную угрозу здоровью, особенно, если гнойник прорвет, а скопившийся гной выйдет наружу. Тогда он может распространить заразу на соседние зубы. Еще одной опасностью является то, что гнойные массы могут попасть в кровоток и кровь разнесет их по всему организму. Вот почему так важно вовремя приступить к лечению.

Полоскание отварами трав и содо-солевыми растворами уменьшает количество бактерий в полости рта и временно облегчает боль.

Некоторые люди не торопятся обращаться к врачу, надеясь самостоятельно убрать флюс. Они применяют всевозможные народные методы, например, горячие полоскания травяными отварами, солью, содой. Такое лечение может принести временное облегчение, однако болезнь продолжает прогрессировать, и через время пациенту становится хуже.
Чтобы не допустить осложнений, нужно обращаться к специалисту при появлении первых же симптомов периостита. Врач может провести специальный тест на выявление типа инфекции. Это поможет подобрать наиболее эффективные препараты и в короткие сроки подавить очаг воспаления.

Виды антибиотиков для лечения флюса

Существует несколько разновидностей препаратов из группы антибиотиков, применяемых для лечения флюса.

Ципрофлоксацин. В продаже можно встретить это лекарство под такими названиями: Ципролет, Экоцифол, Цифран. Это сильнодействующий антибиотик.

Ципрофлоксацин – это препарат широкого спектра применения, направленный на борьбу со множеством самых разных возбудителей инфекционных заболеваний, действует бактерицидно.

Его необходимо принимать два раза в сутки за 30–60 мин до приема пищи. Стоматолог сам решает, сколько дней пациенту нужно принимать лекарство. Препарат можно встретить в виде таблеток по 250 или 270 мг. Этот антибиотик не назначают лицам, не достигшим 18 лет, а также женщинам во время беременности или грудного вскармливания. Пациентам с нарушением работы почек, атеросклерозом сосудов головного мозга, эпилепсией необходимо сообщить о своем заболевании врачу.

Амоксиклав. Этот медикамент содержит в своем составе амоксициллин и клавулоновую кислоту. Чаще всего для достижения терапевтического эффекта достаточно принимать его приблизительно 5 дней. Препарат выпускается в форме таблеток или порошка. Аналогами являются Кламосар, Ранклав, Арлет. Лекарство нельзя использовать при болезни Боткина, печеночной и почечной недостаточности, во время беременности, лактации.

Линкомицин. Сильнодействующий антибиотик. Продается в форме капсул по 500 мг. Его назначают взрослым и детям. Дозировка средства для взрослого человека составляет 4 капсулы в сутки, для ребенка – 60 мг/кг массы тела. Возможны такие побочные действия, как головокружение, тошнота, повышение давления. Лекарство не выписывают при серьезных проблемах с почками и печенью, беременным и кормящим женщинам.

Амоксициллин. Сильный антибиотик широкого спектра действия. Хорошо помогает против бактерий, вызывающих развитие гнойных процессов. Взрослым назначают в сутки по 6 г препарата, детям – по 500 мг через каждые 8 часов. Лекарство можно принимать детям, достигшим 12 лет. Не подходит пациентам с почечной и печеночной недостаточностью, астмой, сильной аллергией, в период вынашивания ребенка, кормления грудью, в престарелом возрасте.

Ампиокс. В состав лекарства входят ампициллин и оксациллин. Выпускается в виде капсул. Подходит детям. До 7 лет прописывают не более 10 мг/кг массы тела в сутки; с 7 лет – до 50 мг/кг; с 14 лет – до 4 г. Указанное количество лекарства необходимо распределить на 5 приемов через равные интервалы времени. Длительность курса лечения составляет примерно неделю. Не подходит людям с аллергией на пенициллин.

Доксициклин. Антибиотик тетрациклиновой группы. Врач назначает дозировку препарата каждому пациенту индивидуально. Не используется для лечения детей до 8 лет, беременных и кормящих женщин.

Некоторым пациентам назначают такие препараты, как бисептол и трихопол. Сложность лечения периостита заключается в том, чтобы правильно подобрать антибиотик. В противном случае болезнетворные микроорганизмы могут оказаться невосприимчивыми к назначенному препарату.

Правильно подобранный антибиотик – это самое эффективное средство в борьбе с периоститом.

Вот почему большое значение имеет своевременное выявление типа возбудителя инфекции. Чаще всего ими становятся стрептококки, а также стафилококки, однако могут встречаться и другие виды бактерий.
Форма антибиотика тоже имеет немаловажное значение. Инъекции действуют гораздо быстрее и эффективнее, чем таблетки или порошки, потому что лекарство мгновенно проникает в кровь и с кровотоком достигает очага воспаления. Иногда врач для усиления действия лекарства назначает уколы и таблетки одновременно.
Антибиотики различаются по силе действия и скорости всасывания в кровь и другие ткани. Врачи отмечают, что такие препараты, как Амоксиклав и Доксициклин весьма эффективны для лечения периостита. Среди всех вышеперечисленных лекарств эти два являются наилучшими. Если у пациента нет противопоказаний к их приему, то, скорее всего, стоматолог назначит ему один из них.

Формы выпуска препарата: какая лучше?

Не всем пациентам врач назначает одинаковые антибиотики. Даже один и тот же препарат назначают в разных формах. Это зависит от стадии и течения заболевания.

Таблетки, капсулы, порошки прописывают для приема внутрь или полоскания ротовой полости. Такие препараты подходят не всем. Обычно их не назначают пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой или пищеварительной системы.

Антибиотики бывают различной формы выпуска: таблетки, инъекции, мази, капсулы и суспенции.

Чем вредны антибиотики?

Любой антибиотик наносит определённый вред организму, недомогание, ломота, головная боль… при ухудшению состояния, необходимо обратится к врачу.

Любое лекарство не только лечит, но еще и наносит определенный вред организму. Антибиотики не являются исключением. Наиболее частым побочным действием подобных препаратов становятся проблемы с пищеварением. Возможна тошнота, образование кишечных газов, дисбактериоз. Чтобы избежать побочных эффектов, врачи нередко приписывают пациентам медикаменты, восстанавливающие микрофлору кишечника.
Иногда встречаются такие побочные эффекты, как боль в животе, подреберье, головная боль, головокружение, мышечные боли, общая слабость, гипертония, отечность, кровотечения. Есть немало пациентов, страдающих аллергическими реакциями на антибиотики. Причем реакция может возникать не на какое-то одно, а на разные лекарства.
Если у пациента наблюдаются какие-либо из перечисленных побочных эффектов, ему нельзя употреблять этот препарат. Тогда доктор обязан подобрать другое лекарство.

Антибиотики при периостите: мнение пациентов

Антибиотики при флюсе – это один из доступных и надежный способов предотвратить распространение гнойной инфекции.

Большинство людей убеждены, что по отзывам пациентов, принимающих то или иное лекарство, можно судить о его эффективности. На самом деле это далеко не так, ведь каждый человек индивидуален, и нет такого препарата, который был бы эффективен для всех. Поэтому делать выводы о медикаментах на основании отзывов пациентов не всегда правильно.
Необходимо также учитывать, что далеко не все пациенты настолько дисциплинированы, что принимают препарат строго по инструкции и соблюдают все предписания врача. Многие игнорируют имеющиеся у себя заболевания и не сообщают о них врачу, который выписывает антибиотик. Стоит ли удивляться, что потом такой пациент попадает в больницу? А после этого в интернете появляются негативные отзывы о лекарствах.
К сожалению, сейчас очень много людей имеет те или иные заболевания, попадающие в список противопоказаний к приему антибиотиков. Однако это не значит, что им нельзя лечить периостит этими препаратами. Всегда есть возможность подобрать лекарство, которое не нанесет большого вреда организму человека.

Антибиотики для детей

Как уже было сказано, для лечения периостита важно правильно подобрать антибиотик. А при лечении ребенка врач должен быть внимателен вдвойне, поскольку далеко не все антибиотики разрешено принимать детям.
Существует ряд препаратов, которые можно назначать детям для лечения флюса.

Лекарство из группы линкозамидов. Попадая в организм человека, действующее вещество угнетает синтез белков в микроорганизмах.
В небольших количествах медикамент оказывает бактериостатический эффект, а в больших – бактерицидный.
Линкомицин нельзя принимать при серьезных заболеваниях печени.
Можно принимать детям возрастом от 1 мес. Дозировка: 30–60 мг/кг массы тела в сутки для детей и 3–4 раза в сутки по 500 мг для взрослых.

На данном изображении представлен ряд антибиотиков, подходящий для лечения флюса у детей.

Действующими веществами препарата являются ампицилин (тригидрат ампицилина) и оксацилин (натриевая соль оксацилина). В аптеках можно найти лекарство в форме капсул.
Действующие вещества оказывают воздействие на большинство видов грамположительных и грамотрицательных, а также пенициллинозообразующих бактерий. Его действие основано на предотвращении образования пептидных связей, в результате чего микроорганизмы гибнут.
Препарат нельзя принимать пациентам, имеющим индивидуальную непереносимость каких-либо компонентов, входящих в его состав.
Ампиокс разрешен детям, достигшим 3 лет. Дозировка: 50–100 мг/кг массы тела в сутки детям и 2–4 г взрослым.

Основным действующим веществом медикамента является гидрохлорид доксициклина. Лекарство относится к тетрациклиновой группе. Воздействует на аэробные кокки и спорообразующие бактерии. Угнетает синтез белков микроорганизмов.
Медикамент противопоказан пациентам, страдающим заболеваниями почек и печени, а также индивидуальной непереносимостью.
Доксициклин назначают детям с 8 лет. Дозировка препарата при флюсе для пациентов до 12-летнего возраста подбирается исключительно врачом, после 12 лет – до 300 мг в сутки, разделенных на несколько приемов.