Анализ на клещевой энцефалит в великом новгороде
Управление Роспотребнадзора по Новгородской области информирует о начале эпидемического сезона активности клещей в регионе и в целях предупреждения распространения инфекций, передающихся с укусами иксодовыми клещами, напоминает меры профилактики:
заболевание клещевым энцефалитом можно предупредить с помощью неспецифической и специфической профилактики.
Неспецифическая профилактика включает применение специальных защитных костюмов или приспособленной одежды, которая не должна допускать заползания клещей через воротник и отвороты на рукавах, чтобы не дать возможности клещам заползти на тело. Прицепившийся клещ обязательно ползет вверх.
Рубашка должна иметь длинные рукава, которые у запястий укрепляют резинкой. Заправляют рубашку в брюки, концы брюк – в носки и сапоги. Голову и шею закрывают косынкой.
Для защиты от клещей используют отпугивающие средства – репелленты, которыми обрабатывают открытые участки тела и одежду. Перед использованием препарата необходимо ознакомиться с инструкцией!
Меры специфической профилактики клещевого энцефалита включают:
- профилактические прививки против клещевого вирусного энцефалита (КВЭ);
- серопрофилактика (не привитым лицам, обратившимся в связи с присасыванием клеща на эндемичной территории, проводится только в медицинских организациях).
В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям вакцинации против КВЭ подлежат:
- лица, проживающие на эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту территориях; лица, выезжающие на эндемичные по клещевому вирусному энцефалиту территории, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы:
- сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные;
- по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения.
- лица, работающие с живыми культурами возбудителя клещевого энцефалита.
Таким образом, все люди, выезжающие на работу или отдых в неблагополучные территории, должны быть привиты.
Привиться можно в поликлиниках, ЦРБ по месту жительства во всех муниципальных районах области. Рекомендуемый период вакцинации — с марта по сентябрь.
Привиться можно отечественной вакциной детям с 3-х лет и взрослым, австрийской вакциной детям с 1 года и взрослым. Консультацию по вакцинопрофилактике может дать только врач. Следует запомнить, что минимальный срок экстренной профилактики необходимо начать за 1-1,5 месяца до выезда/выхода в неблагополучную территорию.
Стандартная схема вакцинации клещевого энцефалита состоит из 3 доз, которые вводятся по схеме 0-1(3)-9(12) месяцев — для импортных, и 0-1(7)-(12) — для отечественных вакцин; ревакцинация проводится каждые 3 года.
Для формирования иммунитета большинству прививаемых достаточно 2 прививок с интервалом в 1 мес. Стойкий иммунитет к клещевому энцефалиту появляется через две недели после введения второй дозы, независимо от вида вакцины и выбранной схемы. Однако для выработки полноценного и длительного (не менее 3 лет) иммунитета необходимо сделать третью прививку через год после второй.
Если до отъезда в неблагополучную территорию человек не успевает сделать прививку в экстренных случаях можно ввести человеческий иммуноглобулин против клещевого энцефалита двукратно с разницей в минимум 21 день. Экстренная схема предназначена для максимально быстрой выработки иммунитета, если сроки стандартной вакцинации были упущены.
Важно понимать, что вакцинация против клещевого энцефалита не исключает всех остальных мер профилактики укусов клещей (репелленты, надлежащая экипировка), поскольку клещи переносят не только клещевой энцефалит, но и другие инфекции, от которых нельзя защититься вакцинацией.
По информации Управления Роспотребнадзора по Новгородской области, по состоянию на 15 апреля 2019 года, в медицинские организации по поводу укусов клещами обратились 46 человек, в том числе 22 ребенка. Случаи присасывания клещей зарегистрированы в 16 административных территориях области, в том числе в Великом Новгороде, Новгородском, Любытинском, Окуловском, Солецком, Парфинском районах (за аналогичный период 2018 года обратившихся зарегистрировано 5 человек).
С начала эпидсезона проведены исследования 28 экземпляров клещей, снятых с пострадавших, в 6-и экземплярах обнаружен возбудитель системного клещевого боррелиоза, в 2-х — возбудитель моноцитарного эрлихиоза человека. Возбудитель клещевого вирусного энцефалита не обнаружен.
Если вы обнаружили присосавшегося клеща, то после удаления его самостоятельно или в медицинском учреждении обязательно получите консультацию у врача о дальнейших своих действиях по предупреждению развития заболеваний, передающихся иксодовыми клещами.
Исследование клещей на возбудителей клещевых инфекций методом ПЦР осуществляется по адресу: ул. Германа, 14, 1 этаж, каб.102, вход со двора. Режим работы: с понедельника по пятницу с 8.00 до 15.00 без обеда, суббота - с 8.00 до 13.00 (до 1 сентября 2019 года), воскресенье выходной.
Для решения вопроса о проведении экстренной профилактики клещевых инфекций необходимо получить консультацию врача. Экстренная серопрофилактика КВЭ заключается во введении противоклещевого иммуноглобулина в течение 72 часов после укуса клеща, по результатам лабораторных исследований клещей.
В муниципальных районах области пострадавшие от укусов клещами могут обращаться в приемный покой и хирургическое отделение ЦРБ.
В Новгородской области наступил сезон по клещевому вирусному энцефалиту (КВЭ). По прогнозам специалистов, нынешний год будет менее благополучным по клещевым инфекциям, чем прошлый. А ведь и прошлогодние цифры - впечатляют. По поводу клещей в 2017 в медучреждения области обратились более трех тысяч человек, в том числе - почти тысяча детей.
Возможно, эта статья поможет вам избежать опасности!
Клещи-переносчики опасных заболеваний предпочитают умеренно влажные смешанные хвойно-мелколиственные леса с кустарником и травянистым покровом. Они плохо переносят сухой воздух и прямые солнечные лучи. Поэтому наиболее безопасные места для прогулок и отдыха - это сухие, хорошо освещенные солнцем поляны.
Нет, клещи не сидят на деревьях и не прыгают сверху на человека! В ожидании жертвы клещи забираются на стебли трав, стволы кустарников на высоту 25-30 см (до 1 метра). Обладая высоким обонянием, приближение животного или человека они определяют за 3-5 м.
Клещи могут попасть в дом не только на людях и животных, но и с цветами, грибами, ягодами.
Заболеть можно не только через укус. Заразиться клещевым энцефалитом можно, и раздавив клеща во время его удаления с животных или тела человека - вирус может попасть на слизистые оболочки глаз, носа, губ или на поврежденные участки кожи. Также можно заболеть, выпив сырое козье молоко.
Клещевой энцефалит - тяжелое инфекционное заболевание с поражением нервной системы. Он нередко приводит к инвалидности. Инкубационный период длится в среднем 7-14 дней. Болезнь начинается остро и сопровождается ознобом, сильной головной болью, подъемом температуры до 38-39°С, слабостью, тошнотой, мышечной болью. Смертность от этого заболевания в зависимости от географического региона колеблется от 1% до 25%.
Иксодовые клещевые боррелиозы характеризуются поражением кожи, опорно-двигательного аппарата, сердца, нервной и других систем. Иногда на месте присасывания клеща через 1-3 недели появляется покраснение более 5 см в диаметре (эритема), что сопровождается поднятием температуры, недомоганием, головной болью. Заболевание может протекать как в острой, так и хронической форме.
Для профилактики клещевого энцефалита существуют противоклещевые вакцины. Особенно они рекомендованы людям, которые относятся к профессиональным группам риска.
Традиционная схема вакцинопрофилактики предполагает три инъекции вакцины: осень - 1-ая, через 5-7 месяцев - 2-ая (весна), через 12 месяцев - 3-я (весна). Экстренная вакцинопрофилактика, в зависимости от используемой вакцины, предполагает 3-4 инъекции: в любое время года - 1-ая, через 1-2 месяца - 2-ая, через 12 месяцев - 3-я. Необходимо учесть, что для выработки организмом необходимого уровня защитных антител необходимо время, вакцинация должна закончиться за 2 недели до выхода в лес.
Ревакцинация при любых схемах вакцинации проводится однократно, через каждые 3 года.
Большую роль в профилактике инфекций, передаваемых клещами, в настоящее время могут сыграть средства индивидуальной (личной) защиты людей.
Средства индивидуальной (личной) защиты, разрешенные для применения, должны использоваться в соответствии с инструкцией по применению:
Следует учесть, что репеллентные средства предназначены для отпугивания кровососущих насекомых, они не убивают, но отпугивают значительное количество клещей.
При выходе в лес необходимо правильно одеваться: лучше надеть длинные брюки, рубашку с длинными рукавами, закрытую обувь и шляпу, заправить штанины в носки, рубашку в брюки. Старайтесь носить светлую однотонную одежду, так как на ней легче заметить клещей.
Во время прогулки в лесу через каждые два часа и при выходе из леса проводят тщательный осмотр тела и одежды. При осмотре особое внимание обращается на волосистые части тела, складки кожи, ушные раковины, подмышечные и паховые области и складки одежды.
Если вы обнаружили присосавшегося к коже клеща, его необходимо удалить. Лучше, если это сделает медицинский работник. Эту помощь могут оказать во всех травматологических пунктах, в районах области - в ЦРБ или ФАПах.
Самостоятельно снимать присосавшегося клеща следует с осторожностью!
При самостоятельном удалении клеща соблюдайте следующие рекомендации и придерживайтесь некоторых правил. Слегка оттягивая пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами брюшко клеща, накладывают на его головную часть у самой поверхности кожи нитяную петлю. Осторожными покачиваниями за оба конца нитки извлекают клеща вместе с хоботком.
Другой способ - захватив клеща как можно ближе к его ротовому аппарату и держа его строго перпендикулярно к поверхности кожи, повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов.
После извлечения клеща место присасывания протирают 70% спиртом или 5% йодом. Также необходимо тщательно вымыть руки с мылом, так как возможно проникновение возбудителей инфекций через ранки и микротрещины кожи рук.
Клеща можно исследовать на зараженность вирусом клещевого энцефалита и боррелиями. Для этого его необходимо поместить в чистую посуду (пробирка, пузырек, баночка) на влажную марлю, плотно закупорить (временно хранить на нижней полке холодильника), затем доставить в лабораторию.
Исследование клещей на бореллиоз и клещевые инфекции методом ПЦР осуществляется по адресу Германа, 14.
Для решения вопроса о проведении экстренной профилактики клещевых инфекций необходимо получить консультацию врача. Экстренная серопрофилактика клещевого энцефалита заключается во введении противоклещевого иммуноглобулина в течение 72 часов после укуса клеща, по результатам лабораторных исследований клещей.
Пункты экстренной профилактики КВЭ в Великом Новгороде - травмпункт (Козьмодемьянская, 1). Для детей - детский травмпункт на ул. Державина, 1 ГОБУЗ ОДКБ). В городах и районах области пострадавшие от укусов клещами могут обращаться в приемный покой и хирургическое отделение ЦРБ.
Профилактика иксодовых клещевых боррелиозов состоит в применении некоторых антибиотиков по назначению врача. Если вы обнаружили присосавшегося клеща, то после удаления его самостоятельно или в медицинском учреждении обязательно получите консультацию у врача о дальнейших своих действиях по предупреждению развития заболеваний, передающихся иксодовыми клещами.
Будьте осторожны и внимательны к своему здоровью!
Фото из открытых источников сети
С приходом весны активизируются опасные насекомые, угрожающие здоровью, а иногда и жизни человека. Одним из таких насекомых является клещ - небольшое членистоногое животное темно-коричневого цвета, живущее преимущественно в траве и кустарниках. При попадании на кожу человека или животного клещ впивается в нее, чтобы напиться крови, которая служит для него питательным веществом. Но главная опасность клещей в том, что они могут быть переносчиками клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза, а также других опасных заболеваний и инфекций.
На глаз отличить клеща-носителя инфекционных болезней от здорового нельзя. Это можно сделать, только сохранив и отдав на анализ извлеченное из кожи насекомое. Определить, не заразен ли клещ, можно в ближайшей санэпидстанции. Если вирус был найден, то пострадавшему необходимо срочно посетить врача и начать рекомендованное специалистом лечение.
Чем опасны вирусы, распространяемые клещами?
Клещевой энцефалит (энцефалит весенне-летнего типа, таежный энцефалит) – вирусная инфекция, которая поражает центральную и периферическую нервную систему. Инфекция в организме человека может быстро распространиться и привести к печальным последствиям - параличу или даже летальному исходу.
Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) - это инфекционное заболевание, которое вызывается бактериями borrelia. Своевременная диагностика боррелиоза осложняется тем, что он имеет разнообразную клиническую картину. Болезнь может стать причиной инвалидности или также привести к смерти.
Самый опасный период активности клещей - с мая по июнь, в некоторых областях России клещи активизируются раньше, и стать жертвой крошечного насекомого можно уже в феврале. Процент зараженных людей с каждым годом растет, а Россия по количеству случаев заболеваний клещевым энцефалитом занимает первое место в мире. Ежегодно Роспотребнадзор публикует наглядные цифры по количеству заболевших после укуса клеща. В 2015 году было зарегистрировано более 2,3 тыс. случаев заболевания клещевым энцефалитом и 7,4 тыс. случаев инфицирования клещевым боррелиозом. Больше всего инфицированных клещей традиционно фиксируется в Сибири, на Урале и Дальнем Востоке.
Как защититься от клещей?
- Привиться. Это не значит, что в случае укуса инфицированным насекомым вы не заболеете вовсе, но выздороветь сможете гораздо быстрее, а сама болезнь пройдет легче. Прививаться лучше до начала клещевого сезона, но сделать прививку можно и на протяжении всего года. После этого в течение 14 дней лучше не ходить по лесу или лесистым паркам.
- Во время прогулки по лесу не трясите кустарники - клещи могут находиться в них в большом количестве. Старайтесь избегать влажных, затененных мест с густым подлеском и травостоем, без надобности не заходите в молодые поросли осинника и малинники, где клещи встречаются чаще всего. Особенно много клещей можно встретить по обочинам лесных троп и дорог. Привлеченные запахом человека и животных, они сидят на нависающих ветках небольших кустов и на стеблях травы.
- Прислушивайтесь к собственным ощущениям. Когда клещ проникает под одежду, он не кусает сразу, а некоторое время передвигается по телу в поисках удобного места, поэтому, если быть достаточно внимательным, то ползающего по коже клеща можно почувствовать и вовремя удалить.
- Перед походом в лес нужно выбрать специальное средство защиты. Большинство из них являются довольно токсичными. Отнеситесь внимательнее к выбору средства для ребенка. Будьте осторожны, если вы сами подвержены аллергическим реакциям.
- Надевайте штаны из гладкой ткани, чтобы клещам было максимально неудобно зацепиться за вашу одежду. Штаны нужно заправить в высокие ботинки или резиновые сапоги. В специализированных магазинах представлена одежда от клещей.
- Убирайте волосы под головной убор, подойдет кепка или косынка.
- После прогулки нужно снять одежду, внимательно осмотреть ее и себя. Чаще всего клещи кусают человека в местах с наиболее мягкими тканями кожи, к которым относятся: места за ушами, шея, внутренние стороны локтей, коленей и голеней, подмышки, живот, пах. Помните о том, что присосавшегося клеща не нужно мазать маслом или бензином. От этого он может умереть, а мертвого клеща вытащить гораздо сложнее. В случае обнаружения насекомого на коже лучше незамедлительно обратиться к врачу.
Клещи живут в траве и кустарниках и могут быстро и незаметно присосаться к коже. Они опасны тем, что переносят инфекционные заболевания, которые могут привести к инвалидности или смерти.
Количество обращений не ограничено! В течение действия полиса Срок действия полиса – 1 год.
Страховка начинает действовать на 6-й день после покупки.
- Лечение на сумму до 3 000 000 рублей Амбулаторно-поликлиническая и скорая помощь, стационарное лечение и реабилитация. Включены все необходимые анализы и оплата медикаментов.
- Выплата до 100 000 рублей Если инфекционное заболевание в результате укуса клеща привело к инвалидности или смерти
- Включены все переносимые клещами инфекции Клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз (болезнь Лайма), гранулоцитарный анаплазмоз человека, моноцитарный эрлихиоз человека, Крымская геморрагическая лихорадка (КГЛ), туляремия, клещевой риккетсиоз (КР) (североазиатский клещевой риккетсиоз (сибирский клещевой тиф), риккетсии и риккетсиозы группы клещевой пятнистой лихорадки), лихорадка Ку
- Без ограничений по возрасту Для взрослых и детей
- Большой выбор клиник Выбрать удобную клинику для обращения можно здесь.
- Количество обращений не ограничено В период действия полиса
- Удаление клеща и исследование клеща
- Медицинская помощь при укусе или наползании клеща Осмотр специалиста, анализ крови, введение иммуноглобулина, наблюдение в течение 35 суток.
- Скорая медицинская помощь при необходимости Выезд бригады, экспресс-диагностика, транспортировка до больницы.
- Лечение в стационаре В случае заболевания/подозрения на заболевание: клещевым энцефалитом, клещевым боррелиозом (болезнь Лайма), гранулоцитарным анаплазмозом человека, моноцитарным эрлихиозом человека, Крымской геморрагической лихорадкой (КГЛ), туляремией, клещевым риккетсиозом (КР) (североазиатским клещевым риккетсиозом (сибирский клещевой тиф), риккетсиями и риккетсиозами группы клещевой пятнистой лихорадки), лихорадкой Ку
- Реабилитация после лечения
■ экстренная серопрофилактика иммуноглобулином,
■ наблюдение у специалиста,
■ госпитализация с полным медикаментозным обеспечением.
Какие болезни вызывают клещи?
Так называемые иксодовые клещи, широко распространенные практически на всей территории РФ, являются переносчиками крайне опасных заболеваний:
■ Энцефалит — тяжелая вирусная инфекция, поражающая центральную и периферическую нервную систему, которая может повлечь за собой паралич и даже смерть.
■ Боррелиоз (болезнь Лайма) — заразная инфекция, поражающая кожу, нервную систему, суставы и сердце.
■ Геморрагическая лихорадка — острое инфекционное заболевание человека, характеризующееся лихорадкой, выраженной интоксикацией и кровоизлияниями на коже и внутренних органах.
■ Гранулоцитарный анаплазмоз человека — острое трансмиссивное инфекционное заболевание, осложнения которого могут привести к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода.
■ Моноцитарный эрлихиоз человека — природно-очаговая трансмиссивная инфекция, поражающая кожу, печень, ЦНС и костный мозг.
Почему клещи нападают на человека?
Источником питания клещей является кровь млекопитающих, именно поэтому их жизнедеятельность проходит в постоянном поиске её донора.
Как передаются возбудители инфекции от клеща к человеку?
Чаще всего это происходит двумя путями:
■ через укус клеща (трансмиссивным)
■ при раздавливании клеща (контактным)
Где чаще всего встречаются клещи?
Наиболее вероятно обнаружить клеща в высокой траве, на кустарниках или стволах деревьев, особенно на краю леса, вдоль тропинок, по которым проходят люди или животные.
Встречаются клещи не только в лесной и луговой зоне, но и в степи.
Когда клещи наиболее активны?
В России сезон активности клещей длится с марта по ноябрь.
Возможно ли определить по внешнему виду клеща, является ли он переносчиком опасной инфекции?
Иксодовый клещ, зараженный вирусом энцефалита или боррелиозом, ничем не отличается от обычных особей.
Где чаще всего на теле можно обнаружить клеща?
Клещ не сразу присасывается к коже, иногда между его попаданием на кожные покровы и присасыванием проходит 2-4 часа. Он выискивает удобное место, где слой кожи тонкий, и кровеносные сосуды (капилляры) расположены близко.
Наиболее вероятные места присасывания клеща:
■ голова (чаще всего за ушами)
■ подмышечные и подколенные впадины.
Возможно ли заразиться в случае обнаружения на коже не присосавшегося клеща?
Такая возможность есть по следующим причинам:
■ клещи, прежде чем найти подходящее место, несколько раз могут пробовать прокусить кожу в других местах и тем самым занести вирус энцефалита или других заболеваний.
■ если на теле есть небольшие царапины, ранки, то просто проползая по этому месту, клещ может занести туда вирус.
■ клещи-самцы присасываются ненадолго, на 10-15 минут. Ползущий клещ может быть самцом, который уже попил крови и отцепился.
Возможно ли заразиться при удалении присосавшегося клеща с животных?
Да, вероятен контактный путь заражения, поэтому такую процедуру рекомендуется проводить в резиновых перчатках.
Какие профилактические меры необходимо предпринимать для предотвращения укусов клещей?
■ Правильная одежда. Для прогулок по местности потенциального обитания клещей выбирайте одежду и обувь максимально прикрывающую открытие участки тела.
■ Обрабатывайте одежду и обувь репеллентами. Обращайте внимание на то, куда по инструкции необходимо их наносить на кожу или на одежду.
■ По возвращении с прогулки проверьте одежду, примите душ и внимательно осмотрите себя.
■ Обрабатывайте домашних животных средствами, которые отпугивают паразитов.
■ Жителям регионов, где часто встречается клещевой энцефалит, врачи рекомендуют делать профилактические прививки.
Что делать, если укусил клещ?
По возможности необходимо сразу обратиться за медицинской помощью. При её отсутствии, постарайтесь удалить клеща сразу же, как обнаружили. Вероятность инфицирования выше при длительном контакте.
■ Сохраните клеща для последующего анализа в лаборатории
■ Обратитесь в лечебное учреждение в течение нескольких дней для проведения анализа на инфекции
■ При невозможности сдачи клеща для исследования сдайте анализ крови на наличие антител к вирусам
■ Следуйте всем врачебным рекомендациям.
Как правильно удалять клеща?
Для удаления клеща желательно обратиться в медицинское учреждение.
В тех случаях, когда такой возможности нет, удалить клеща возможно с помощью:
■ Специализированных приспособлений для удаления клеща
■ Вращательных движений пальцев рук
Перед извлечением клеща место его присасывания необходимо обработать антисептическими средствами. Процедуру желательно выполнять в медицинских перчатках для снижения риска заражения.
После извлечения клеща оставшуюся на теле ранку необходимо обработать антисептическими препаратами.
Клеща стараются удалить живым вместе с головой, поскольку в его голове находятся слюнные железы, в которых содержится материал для лабораторного исследования на наличие инфекций. Не все медицинские учреждения имеют необходимое оборудование для исследований неживых клещей или частей их тел.
Какие меры профилактики проводятся при укусе или наползании клеща?
Какие симптомы клещевого энцефалита и боррелиоза?
Симптомы клещевого энцефалита и боррелиоза обычно проявляются в течение 2-й недели после укуса. К общим симптомам относятся:
■ повышение температуры до 38-40 градусов
Отличительным признаком боррелиоза является ярко-красное пятно в месте укуса, которое постепенно увеличивается.
Какая лабораторная диагностика проводится при укусе клеща?
Выбор метода обследования во многом зависит от сроков обращения в медицинское учреждение. При своевременном обращении и при наличии клеща, годного к лабораторному исследованию, проводится определение антигена клещевого энцефалита, прямая микроскопия для выявления боррелий, ПЦР-диагностика. В случае отсутствия клеща через 48 часов проводится определение антигена клещевого энцефалита в сыворотке крови и/или ПЦР-диагностика. В случае позднего обращения, на 4-10 сутки после момента укуса – антигена вируса клещевого энцефалита, а при обращении позже 10 суток – антитела-иммуноглобулины класса М к клещевому энцефалиту, боррелиозу, и другим инфекциям. Лабораторные методы позволяют на доклиническом этапе диагностировать факт заражения клещевыми инфекциями и провести своевременную профилактику.
Информация об исследовании
Клещевой энцефалит – менингоэнцефалит - вирусная инфекция нервной системы поражает не только человека, но и других млекопитающих. Вирус может инфицировать мозг, мозговые оболочки или то и другое вместе (менингоэнцефалит). Клещевой энцефалит - природноочаговое заболевание распространённое в России в основном в Сибири, Урале и на Дальном Востоке. В природе вирус имеет хозяина - клеща.
Этиология: возбудитель вирус клещевого энцефалита - член семейства флавивирусов (род flavivirius).
Выделяют 3 разновидности вируса:
1.Дальневосточный подвид
2.Центральноевропейский подвид
3.Возбудитель двухволнового менингоэнцефалита
Вирионы возбудителя клещевого энцефалита имеют сферическую форму с диаметром 40-50 нм. Внутренним компонентом является нуклеокапсид. Вирус длительное время сохраняется при низких температурах (оптимальный режим - 60 градусов и ниже). Быстро инактивируется при комнатной температуре.
Эпидемиология. Основными переносчикам вируса являются иксодовые клещи (Ixodes persulcatus, Ixodes nicinus). Во всех природных очагах вирус циркулирует между клещами и дикими животными (главным образом грызунами и птицами), которые являются дополнительным резервуаром. В антропурических очагах (местности сильно изменённые деятельностью человека) резервуаром могут служить домащние животные - козы и коровы. Вирус клещевого энцефалита может передоваться клещами трансовариально через яйцеклетки их потомству.
Пути передачи.
- Трансмисивный путь - через укус клеща.
- Алиментарный путь - при употреблении в пищу сырого молока и молочных продуктов инфецированных коз и коров.
Максимальный подъём заболеваемости в мае-июне. Второй менее выраженный подъём заболеваемости регистрируется в августе-сентябре, что сязанно с активностью и численностью клещей.
Клиническая картина.
Инкубационный период: при укусе клеща длится от 1-й до 2-х-3-х недель, при алиментарном способе заражения 4-7 дней. Клещевой энцефалит начинается внезапно с лихорадки, интоксикации. Температура тела повышается до 38-39 градусов. Больных беспокоят сильная головная боль, слабость, тошнота, рвота, нарушение сна. Характерен внешний вид больного — кожа лица, шеи, верхней половины грудной клетки, коньюктивы — гиперемированы, склеры инъецированы. Заболевание может завершиться в 3-5 дней.
Такая форма называется лихорадочной. Является одной из самых частых, но редко диагностируется. Поражение нервной системы при этой форме отсутствует. Менингиальная форма клещевого энцефалита характеризуется общемозговым синдромом, появляются регидность мышц затылка, симптомы Кернига и Брудзинского. Изменения в цереброспинальной жидкости свидетельствует о серозном менингите. Лихорадка длиться 10-14 дней.
Менингоэнцефалитическая форма протекает значительно тяжелее. Больной становиться вялым, заторможенным, сонливым. Усиливаются головные боли, тошнота, рвота, нередко наблюдается бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение, нарушение сознания, у некоторых больных могут быть судороги, эпилептиформные припадки. Поражаются нервы иннервирующие лицевую и глазодвигательную мускулатуру и другие черепномозговые нервы.
Полирадикулоневритическая форма протекает с поражением периферических нервов и корешков с болями по ходу нервных стволов, нарушением чувствительности.
Полиэнцефаломиелитическая форма - наблюдаются проявления полимиелитического синдрома в виде симптома ‘’свисающей головы’’, ’’опущенных надплечий’’, ’’свисающих вдоль тела рук’’. Также периодически возникают подёргивания мышц фибриллярного или фасцикулярного характера. Полиэнцефаломиелитические нарушения могут сочетаться с проводниковыми, обычно пирамидными, вялые парезы рук и спастические ног. Комбинации амиотрофии и гиперфлексии в пределах одной паретической конечности.
Одним из методов диагностики клещевого энцефалита является ПЦР.
ПЦР (полимеразная цепная реакция) - это метод, который позволяет найти в исследуемом клиническом материале небольшой участок генетической информации (ДНК) любого организма среди огромного количества других участков и многократно размножить его.
Достоинства метода:
-Более высокая чувствительность по сравнению с другими методами
-Высокая специфичность метода
-Позволяет выявить возбудитель в малом количестве пробы
-Позволяет выявить только живые микроорганизмы
-Является ранним контролем результатов проведенного лечения
-Скорость проведения анализов
Показания к исследованию.
-Выявление возбудителя при латентном и бессимптомном течении воспалительного процесса .
-Является единственным подтверждающим тестом, так как другие методы лабораторной диагностики (микроскопия и бактериологический) обладают более низкой чувствительностью по сравнению с ПЦР .
-Контроль эффективности проведенного лечения.
Читайте также:
