Анаэробная инфекция тактика медсестры в рб

Н.М. Гординская, А.М.Дука, Н.З.Акмайкина

Опыт работы и особенности организации и проведения противоэпидемиологических мероприятий при подозрении на анаэробную инфекцию в стационарах.

Анаэробная инфекция занимает особое место среди хирургических заболеваний. Ежегодно регистрируется до 10 % случаев анаэробной инфекции от общего количества внутрибольничной инфекции, которая зачастую приводит к летальному исходу и внутрибольничному распространению, что вызывает определенные трудности как в лечении этого заболевания, так и проведении противоэпидемических мероприятий.

Классификация анаэробной инфекции:

По характеру микрофлоры

По источнику инфекции

клостридиальные (образующие споры)

моноинфекция-вызванная одним видом анаэроба

экзогенная (столбняк, клостридиальный мионекроз, газовая гангрена и др.)

неклостридиальные(не образующие споры)

полиинфекция-вызванная 2 или несколькими анаэробами

Эндогенная инфекция (послеоперационная ползучая флегмона, гангрена Фурнье и др.)

смешанная инфекция-вызванная ассоциацией анаэроба и аэроба

Бактериологическая картина флоры при анаэробной инфекции полиморфна, чаще полианаэробна, наравне с присутствием аэробной флоры (чаще стафилококков и стрептококков). Возникновению и развитию анаэробной инфекции способствует множество причин: физическое состояние больного, характер травмы, кровопотери, шок, своевременность и качество хирургической помощи, местность где произошла травма, состояние одежды и белья пострадавшего.

Анаэробный процесс чаще развивается при травмах конечностей, особенно нижних (80% случаев).

Профилактика анаэробной газовой инфекции складывается из мероприятий, направленных на прямые причины, вызвавшие инфекцию и косвенные, способствующие дальнейшему развитию процесса и включает:

1) Борьба с шоком и кровопотерей, первичная хирургическая обработка раны

2) Общие санитарные мероприятия (личная гигиена больных, санитарное состояние территорий)

3) Пассивная иммунизация – поливалентной противогангренозной сывороткой.

4) Медикаментозная профилактика – антисептики, антибиотики.

Исходя из изложенного с целью оказания практической помощи госпитальным эпидемиологам нами разработан алгоритм действий в стационаре и поликлинике при выявлении больного с подозрением на анаэробную инфекцию.

Алгоритм действий медицинского персонала при выявлении больного с подозрением на анаэробную инфекцию в стационаре и поликлинике

2. Больного немедленно изолируют в отдельную палату:

- если больной находился в палате: данного больного оставляют на месте, выводят контактных больных в отдельную палату для наблюдения.

3. Зав. отделением или дежурный администратор по больнице немедленно сообщает зам. главного врача по медицинской части, эпидемиологу

больницы, главной медсестре.

4. Зав. отделением (в рабочее время) или дежурный администратор (с 16.00 до 8.00 и в выходные дни) немедленно перекрывает отделение, в котором выявлен больной с подозрением на анаэробную инфекцию.

5. В палате, где изолирован больной, выставляется отдельный сестринский пост.

6. Палата оснащается индивидуальными емкостями для дезинфекции предметов ухода за больными и медицинских инструментов.

7. Лечащий врач берет посев из раны или кусочек ткани из раны на микробиологическое исследование в стерильную пробирку или в стерильный пакет и решается вопрос о доставке пробы в бактериологическую лабораторию. Если данный случай произошел с 16.00 до 8.00 – проба становится в холодильник в процедурной. Если в выходной или праздничный день – проба становится в морозильную камеру холодильника в процедурной.

8. Больному назначается лечебная доза противогангренозной сыворотки.

9. Контактных больных переписывают, за ними устанавливается наблюдение. Контактным больным с открытыми повреждениями назначается противогангренозная сыворотка с профилактической целью (по назначению лечащего врача).

10. Перед поступлением и после выписки больного кровать, прикроватную тумбочку протирают ветошью, обильно смоченной 6% раствором перекиси водорода с 0,5 % раствором моющего средства. Кровать заправляют постельными принадлежностями, прошедшими камерную обработку по режиму для споровых форм бактерий.

11. Грязное белье перед стиркой обеззараживают путем замачивания и последующего кипячения в 2% растворе кальцинированной соды и моющего средства в течение 120 минут с момента закипания или применяют другие дезинфицирующие растворы, указанные в п.18.

12. Для мытья рук и туалета больных используют мыло в мелкой расфасовке.

13. Посуду после использования освобождают от остатков пищи, замачивают в 2% растворе соды и кипятят в течение 90 минут, затем моют под проточной водой и хранят в закрытом шкафу.

14. Уборку палат производят не реже двух раз в день влажным способом с применением 6% раствора перекиси водорода с 0,5% раствором моющего средства.

15. Уборочный инвентарь (ведра, тазы, ветошь и т.д.) выделяют на индивидуальный пост. После использования автоклавируют в течение 20 минут.

16. Лечащий врач, врачи – консультанты, медицинская сестра перед входом в палату одевают маску, бахилы, халат. Во время операции или перевязки надевают клеенчатый фартук, который после перевязки протирают ветошью, обильно смоченной в 6% р-ре перекиси водорода с 0,5%р-ром моющего средства.

17. После проведения операции, перевязки весь инструмент медицинского назначения погружают в 6% раствор перекиси водорода с 0,5% раствором моющего средства на 60 минут.

19. Дальнейшие мероприятия, ограничения согласовываются с эпидемиологом больницы и специалистами эпидемиологического отдела Управления Роспотребнадзора.

В качестве примера приводим эпидемиологические расследования случаев подозрения на анаэробную инфекцию:

1. Больная О., 53 г., поступила в реанимационное отделение с диагнозом: Открытый (I A) оскольчатый перелом обеих костей левой голени со смещением отломков. Сразу же проведено скелетное вытяжение. На 8 сутки после оказания оперативной помощи у больной на нижней трети левой голени появилась синюшность мягких тканей, эпидермальные пузыри, гнилостный запах. Учитывая клинические проявления заболевания, возникло подозрение на развитие анаэробной инфекции. Было проведено эпидемиологическое расследование, составлен план противоэпидемиологических мероприятий, согласно вышеуказанного алгоритма. Несмотря на проводимую этиотропную и специфическую терапию, больная умерла. Установлен окончательный диагноз: Открытый (I A) оскольчатый перелом обеих костей левой голени со смещением отломков. Гнилостная инфекция левой голени и бедра. Диагноз подтвержден результатами бактериологического обследования из раны у больной ,в палате и перевязочной с объектов внешней среды выделена Cl. Perfringens. Контактных случаев заражения не было.

2. Больной Г., 1951 г. р., поступил в колопроктологическое отделение с диагнозом: Перфорация нисходящего отдела сигмовидной кишки инородным телом (рыбная кость). Перитонит. В анамнезе: болен 6 –е сутки. Накануне заболевания ел рыбу. На следующий день повысилась температура до 39 о и появилась боль в области заднего прохода. На вторые сутки больной самостоятельно извлек из заднего прохода рыбную кость длинной 2см. В приемном покое врачом – колопроктологом заподозрена анаэробная инфекция и больной госпитализирован в палату – изолятор. Введен комплекс противоэпидемиологических мероприятий согласно алгоритма действий при возникновении анаэробной инфекции. При взятии материала из операционной раны и объектов внешней среды в палате, где находился больной, выделена Cl. Perfringens. Повторных случаев заболевания в отделении не было.

Предлагаемый алгоритм проведения профилактических и противоэпидемиологических мероприятий при выявлении анаэробной инфекции в отделениях ЛПУ является эффективным, что подтверждается отсутствием контактных случаев заражения и может быть рекомендован для использования в практике госпитальных эпидемиологов.

11. Санитарно-гигиенический режим в палатах для больных с анаэробной инфекцией

11.1. Источником инфекции являются больные газовой гангреной в любой форме: эмфизематозной, отечно-токсической, смешанной и газово-гнойной.

11.2. Возбудители газовой гангрены (Cl. perfringens, Cl. oedematicus, Cl. septicum, Cl. histolyticum) относятся к роду патогенных клостридий - анаэробных спороносных бацилл. Как правило, ассоциация микробов может состоять из патогенных клостридий или из смеси патогенных и малопатогенных клостридий, а также из смеси клостридий с аэробными бактериями: стафилококком, кишечной палочкой, протеем.

11.3. Основной путь передачи инфекции - контактный. Инфицирование может произойти при попадании возбудителя газовой гангрены на поврежденные кожные покровы или слизистые оболочки с землей, грязным бельем, одеждой, а также при использовании недостаточно простерилизованных инструментов, шприцев, игл, шовного и перевязочного материалов.

11.4. Для лечения больных газовой гангреной выделяют отдельные палаты по возможности со специальным входом, операционную-перевязочную, оснащенные приточно-вытяжной вентиляцией, не сообщающейся с другими отделениями.

11.5. Стены помещений облицовывают кафельной плиткой на высоту не менее 2-х метров, пол покрывают пластиком или линолеумом. Поверхности мебели, аппаратуры и оборудования покрывают гладкими, непористыми материалами, легко поддающимися механической очистке и дезинфекционной обработке.

11.6. Все помещения для больных с анаэробной инфекцией оборудуют настенными или потолочными ОБН-150 из расчета 1 облучатель на 30 куб. м помещения или ОБН-300 из расчета 1 облучатель на 60 куб. м помещения.

11.7. Больной в приемном покое проходит (по возможности) полную или частичную санитарную обработку: принимает душ, стрижет ногти и т.д. В тяжелых случаях больной без обработки поступает в палату.

11.8. Перед поступлением и после выписки больного кровать, прикроватную тумбочку, подставку для подкладного судна (если таковая имеется) протирают ветошью, обильно смоченной 6% раствором перекиси водорода с 0,5% моющего средства. Кровать заправляют постельными принадлежностями, прошедшими камерную дезинфекционную обработку по режиму для споровых форм бактерий.

Грязное белье перед стиркой обеззараживают путем замачивания и последующего кипячения в 2% растворе кальцинированной соды (моющего средства) в течение 120 минут с момента закипания.

11.9. Больному выделяют индивидуальные предметы ухода: плевательницу, подкладное судно и т.д., которые после использования моют. После выписки больного предметы ухода подвергают дезинфекции.

11.10. Для мытья рук и туалета больных используют мыло в мелкой расфасовке.

11.12. Посуду после использования освобождают от остатков пищи, замачивают в 2% растворе соды и кипятят в течение 90 минут. Затем моют проточной водой и хранят в закрытом шкафу.

11.13. Уборку палат производят не реже 2 раз в день влажным способом с применением 6% раствора перекиси водорода с 0,5% моющего средства.

11.14. Уборочный материал (ведра. тазы, ветошь и т.д.) маркируют и используют строго по назначению. После использования автоклавируют при 2 кгс/кв. см (132 град. С +/- 2) в течение 20 минут, хранят в отведенном месте.

11.15. Перевязочную оборудуют стационарными бактерицидными облучателями. Для снижения микробной обсемененности в перевязочной рекомендуется установка воздухоочистителей передвижных рециркуляционных (ВОПР-0,9 или ВОПР-1,5).

11.16. Хирург, процедурная сестра перед входом в перевязочную одевают маску, бахилы. Во время операции или перевязки надевают клеенчатый фартук, который после каждой операции или перевязки протирают ветошью, обильно смоченной в 6% растворе перекиси водорода с 0,5% моющим средством.

11.17. Перевязочный материал используют однократно, во время операции или перевязки его собирают в специально выделенный бикс, автоклавируют при 2 кгс/кв. см (132 град. С +/- 2) в течение 20 минут и уничтожают.

Примечание: категорически запрещается выбрасывать материал без обеззараживания.

11.18. Инструментарий, используемый во время операции или перевязки, собирают в емкость.

11.19. Уборку операционной-перевязочной производят влажным способом не реже 2-х раз в день с применением 6% раствора перекиси водорода с 0,5% моющего средства, с использованием индивидуальных средств защиты: респираторы типа РУ-60 и перчатки. После дезинфекции помещение моют горячей водой и включают бактерицидные облучатели (ОБН-150 или ОБН-300) на 1,5-2 часа.

11.20. Для проведения сеансов гипербарической оксигенации используют одноместные барокамеры, установленные в специально выделенном барозале.

11.21. Больному на время проведения сеанса гипербарической оксигенации выделяют индивидуальную подстилку типа небольшого матраца и подголовник. С целью уменьшения риска рассеивания инфекции чехол на подстилке меняют после каждого сеанса. При невозможности соблюдения этого требования, подстилку обшивают клеенкой или пленкой. После проведения сеанса меняют чехол, протирают подстилку ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором.

11.22. Дезинфекцию внутренней поверхности барокамеры проводят после каждого сеанса оксигенации путем протирания стерильной ветошью, смоченной в 6% растворе перекиси водорода с 0,5% моющего средства. Затем насухо вытирают стерильной пеленкой или простыней.

11.23. Уборку барозала проводят не менее 2-х раз в сутки с использованием 6% раствора перекиси водорода с 0,5% моющего средства. При этом протирают все предметы и аппаратуру ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе,и вытирают насухо. В перерывах между сеансами гипербарической оксигенации включают бактерицидные облучатели.

11.24. После проведения операции или перевязки весь инструментарий, шприцы, иглы погружают в 6% раствор перекиси водорода с 0,5% моющего средства на 60 минут или кипятят в течение 90 минут.

11.25. Последующая методика предстерилизационной обработки инструментария и его стерилизация аналогична описанной в разделах 7,8,9 настоящей инструкции.

В статье приводится краткое описание анаэробной инфекции, профилактика которой должна осуществляться на всех этапах оказания медицинской помощи, учитывая ее опасность и значимость в повседневной клинической практике.

Анаэробная инфекция – это крайне опасный для жизни и здоровья патологический процесс, причинами которого становятся развитие анаэробной микрофлоры в мягких тканях организма.

Особенностями данного вида инфекции является то, что активизация размножения микроорганизмов наступает лишь при попадании их в среду без доступа кислорода.

Такие условия могут формироваться при попадании микробов в ткани при любом виде ранения.

Потенциально любая рана, проникающая в подкожно-жировую клетчатку может привести к развитию этого вида инфекции. Однако наиболее часто причинами развития данного вида инфекции являются размозженные, огнестрельные, колотые ранения, ожоги и обморожения. При создании благоприятных условий скорость развития инфекции становится настолько быстрой, что без немедленной хирургической помощи состояние больного ухудшается в считанные часы и в большинстве случаев приводит к летальному исходу. Развивающаяся в тканях микрофлора оказывает агрессивное разрушительное воздействие на ткани вызывая их гибель (некробиоз), а также начинает вырабатывать токсины, быстро всасывающиеся в кровь и нарушающие обменные процессы во всех органах и тканях (сердце, легкие, печень, почки) и тем самым замыкая порочный круг развития патологического процесса. Даже при своевременно начатом лечении летальность колеблется в пределах 30-50%. Анаэробные микроорганизмы присутствуют в почве, а так же входят в состав нормальной микрофлоры толстой кишки и вызывают патологический процесс при попадании в рану извне, в момент ранения. Однако отсутствия загрязнения раны почвой, как содержащей большое количество данного вида микроорганизмов носит условный характер, так как спорообразующие микроорганизмы могут присутствовать на коже у здоровых людей не вызывая никаких патологических процессов. Попадание анаэробов в ткани может происходить при оперативных вмешательствах, инвазивных манипуляциях (пункциях, биопсии, экстракции зуба и др.) при нарушении асептики, перфорации внутренних органов, открытых травмах, ранениях, ожогах, укусах животных, синдроме длительного сдавления, криминальных абортах .

Анаэробная инфекция может возникнуть у пациентов любого возраста.

Анаэробные микроорганизмы делятся на облигатные и факультативные: развитие и размножение облигатных анаэробов осуществляется в бескислородной среде; факультативные анаэробы способны выживать как в отсутствии, так и в присутствии кислорода.

Облигатные возбудители анаэробной инфекции делятся на две группы: клостридии и неспорообразующие анаэробы (бактероиды, вейллонеллы, пропионибактерии, пептострептококки, фузобактерии и др.). К факультативным анаэробными бактериями принадлежат кишечная палочка, шигеллы, иерсинии, стрептококки, стафилококки и др.

Симптомы анаэробной инфекции. Независимо от вида возбудителя и локализации очага анаэробной инфекции, различным клиническим формам свойственны некоторые общие черты. В большинстве случаев анаэробная инфекция имеет острое начало и характеризуется сочетанием местных и общих симптомов. Инкубационный период может составлять от нескольких часов до нескольких суток (в среднем около 3-х дней).

Течение анаэробной инфекции может быть молниеносным (в течение 1 суток с момента операции или травмы), острым (в течение 3-4 суток), подострым (более 4 суток). Анаэробная инфекция часто сопровождается развитием полиорганной недостаточности (почечной, печеночной, сердечно-легочной), инфекционно-токсического шока, тяжелого сепсиса, являющихся причиной летального исхода.

Первичная диагностика основывается на клинических признаках. В верификации возбудителя ведущая роль принадлежит бактериологическому посеву отделяемого раны или содержимого абсцесса. Наряду с клиническими и лабораторными исследования, выполняется рентгенография, при которой обнаруживается скопление газа в пораженных тканях или полостях.

Особенности течения анаэробной инфекции нередко требуют проведения повторных операций, вскрытия формирующихся гнойных карманов, обработки ран ультразвуком и лазером, озонотерапии и т.д. При обширной деструкции тканей может быть показана ампутация конечности. Важнейшими составляющими лечения анаэробной инфекции являются интенсивная инфузионная терапия и антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия, зачастую назначается комплекс из трех антибактериальных препаратов. В рамках комплексного лечения анаэробной инфекции находят свое применение гипербарическая оксигенация, ультрафиолетовое облучение крови, методы экстракорпоральной детоксикации. При необходимости пациенту вводится антитоксическая противогангренозная сыворотка.

В случае выявления случая анаэробной инфекции в лечебном учреждении, последнее закрывается на карантин с обязательной генеральной дезинфекцией всех помещений с последующим контролем сотрудниками санитарно-эпидемиологической службы.

Все новости

На Урале врачу ампутировали ногу из-за гангрены: медики занесли ему инфекцию времен Крымской войны

Андрею Агафонову чудом удалось выжить, но он навсегда остался инвалидом

Из-за ошибки своих же коллег врач-психиатр Андрей Агафонов стал инвалидом

Фото: Максим Воробьев / E1.RU

— Случилось невероятное: я за время пребывания в стационаре в XXI веке, при закрытой травме, при операции, которая по идее должна проводиться в абсолютно стерильных условиях, на фоне полного здоровья получил то, от чего умирали солдаты и офицеры во время Крымской войны, — газовую гангрену. Когда кругом были грязные ядра, а земля попадала в открытые раны.

6 апреля, в тот день, который изменил его жизнь, в их загородный дом в поселке под Арамилем приехали гости. Андрей с гордостью показывал им свои постройки: дом, гараж — все это он возводил своими руками. Поднимаясь по лестнице гаража, он оступился и упал. Гости были медиками — коллегами Андрея Борисовича. Они сразу определили, что у него, вероятнее всего, закрытый перелом. Все сделали как надо: обезболили, наложили шину и отвезли в Екатеринбург в 36-ю больницу. Андрей Борисович, работая в скорой, знал специализацию всех больниц и считал, что в 36-й больнице хорошая травматология. В приемном покое его приняли с шутками — врача скорой там хорошо знали.

Перелом оказался закрытым, но достаточно сложным. Требовалась операция

Фото: Максим Воробьев / E1.RU

Меня навещали друзья-врачи, шутили: у вас в палате животное сдохло. Все видели, что так быть не должно. Но доверие к коллегам никуда не пропало.

— Я ведь не хирург, а здесь люди с опытом. Делали рентгеновские снимки. По ним, якобы, тоже все было в порядке.

Позже Андрея Борисовича прооперировали повторно. Предположили, что зажата артерия. Но лучше не становилось. Первой не выдержала жена Андрея Оксана, она тоже медик, работает в реанимационной бригаде скорой. Пришла в ординаторскую возмущенная. После этого ее мужа забрали в гнойную перевязочную. А затем назначили антибиотик широкого спектра действия. Андрей Борисович уже плохо помнит эти последние дни в больнице. У него начался сепсис. Снова взяли в гнойную перевязочную, вскрыли швы. И увидели: нога омертвела. Уже позже, наконец, выяснилось что у Андрея оказалась газовая гангрена.

— Диагноз звучал невероятно, ведь операция должна проводиться в абсолютно стерильных условиях. И вдруг инфекция, которая косила солдат и офицеров во время Крымской войны.

Андрей Борисович вспоминает: даже когда стало совсем плохо, доверие к коллегам не пропало

Фото: Максим Воробьев / E1.RU

Важное уточнение: газовая гангрена — тяжелое инфекционное осложнение ран, которое вызывается анаэробными (размножающимися без доступа воздуха) бактериями.

— Это нонсенс! И я как врач понимаю это. При закрытых травмах газовая гангрена не развивается, — объясняет Андрей Борисович. — Для ее развития нужна полностью анаэробная среда, без доступа воздуха. И второе условие — чтобы бактерия туда попала. А бактерия живет в земле, в грязи. В мирных условиях занести ее в организм возможно, например, при каких-то сельскохозяйственных травмах, если ногу раздробило гусеницей трактора.

Андрей Борисович говорит, что по правилам при выявлении такой инфекции отделение нужно было немедленно закрывать на чистку, а пациента изолировать в отдельную стерильную палату. Ничего этого сделано не было. Андрея по-тихому перевели в 23-ю больницу.

— Знаете, эта история не только о том, как плохо у нас в медицине, как плохо работают врачи, — говорит Андрей Борисович. — Эта история — и о моем спасении. Врачи 23-й больницы сделали все, положили все силы, чтобы спасти мне жизнь. У этой бактерии мощные токсины, они разлагают кровь, мышечную ткань.

Эта история, как говорит Андрей Борисович, еще и о спасении. Врачи 23-й больницы сделали все, чтобы он выжил

Фото: Максим Воробьев / E1.RU

Врачи в 23-ей больнице рассказывали, что до этого пациент с таким редким осложнением был 17 лет назад. Хотя последний случай был в Березовском: женщина с открытой раной умерла за четыре дня, спасти не смогли. Позже врачи признались жене, что тоже были готовы к самому плохому. Чтобы спасти жизнь, ногу пришлось ампутировать. Андрей с женой вспоминают: когда ему стало лучше, посевы на инфекцию стали отрицательными, радовалось все отделение — врачи, санитарки, медсестры.

— Моя реабилитация — это дело не только государства, но и мое, — уверен врач. — Потому что многие люди в такой ситуации неспособны встать с колен. Я как врач изучал статистику — люди, потерявшие ногу и не получившие протез в первые два месяца, так и не возвращаются к своей прежней нормальной жизни. А вот из тех, кто начал реабилитацию в первые два месяца, — 97 процентов возвращаются.

На прежнюю работу в скорую Андрей Борисович вернуться больше уже не сможет. Условия врача-психиатра скорой порой экстремальные. Пациенты там особенные, иногда приходится бороться с ними. Но без любимой работы его обещают не оставлять. Начальство пошло навстречу, предложили работать врачом-экспертом. Да, работа кабинетная, не с людьми, но все равно в медицине.

На прежнюю работу в скорую Андрей Борисович вернуться больше не сможет. Условия врача-психиатра скорой порой экстремальные

Фото: Максим Воробьев / E1.RU

После ЧП Андрей с женой обратились в страховую компанию, написали досудебную претензию в больницу.

— При встрече со мной первый вопрос у руководства: вы что хотите? — вспоминает жена Андрея Оксана. — Я сказала — хочу, чтобы нога выросла. Но руководство больницы дало понять, что виновными там себя не считают.

Страховая компания сделала заключение о грубых дефектах оказания медицинской помощи. Но в больнице не согласились с выводами, потребовали провести еще одну экспертизу. Заключение второй было еще жестче. Руководство больницы снова не согласилось с ней. Но и третья экспертиза подтвердила выводы первых двух: помощь была оказана с грубыми нарушениями.

Чувствовать себя жертвой он не собирается. Андрей регулярно занимается в тренажерном зале

Фото: личный архив

Интересное совпадение: юрист Алла Латаш, которая будет защищать интересы пострадавшего врача, когда-то работала юристом в той же 36-й больнице.

— Да, я выступала на судах с другой стороны, я защищала интересы больницы от исков пациентов. Какие-то процессы я выигрывала. Но я видела системность нарушений, они носили постоянный характер. И пришло решение, что, имея опыт в травматологии, я должна встать на сторону пациентов. В этой ситуации, судя по всему, произошло следующее: перетянув при операции кровоснабжающие сосуды, при наложении жгута, нейтрализовали кровоснабжение конечностей. То есть создали условия, когда нет кислорода, — условия, чтобы анаэробная инфекция могла размножаться.

Заключение страховой компании

— Но откуда могла взяться инфекция?

— Единственный ответ: она туда попала при проведении операции 17 апреля. Не были проведены определенные асептические меры, не была соблюдена стерильность: это и белье, и очищенный воздух, возможно, не были стерильны металлофиксаторы. Кстати, очаг инфекции нашли именно под пластиной. В заключении страховой говорится, что уже на рентгеновских снимках можно увидеть наличие газа, характерное для газовой гангрены, но рентгенолог это не описала. Гнилостный запах — это тоже симптом, на который врач-хирург обязан был обратить внимание.

Жена Андрея Оксана тоже работает в скорой в Екатеринбурге

Фото: Максим Воробьев / Е1.RU

Сейчас семья обратилась с иском в Октябрьский районный суд. Пострадавшие хотят взыскать с больницы три миллиона рублей. Плюс расходы на лекарства, компенсацию утраченного заработка, ежемесячные бессрочные выплаты.

— Мы всегда строили свою судьбу сами, — говорит Андрей Борисович. — Чтобы дочка могла заниматься конным спортом — она очень любит лошадей, — мы десять лет назад продали городскую квартиру и переехали за город. Сам десять лет строил этот дом из коробки. И, получается, у моей семьи пытались украсть меня, поставить на грань выживания жену. Сейчас даже не могу гулять с собакой, удерживать ее на поводке.

Заключение страховой компании

Красавец-богатырь породы акита-ину, впущенный в дом со двора, ласкается к хозяевам. Андрей Борисович треплет пса и продолжает:

— Если я выжил после такого, я выживу дальше. Но таких случаев, как мой, больше быть не должно, я хочу этого добиться. Это тоже часть нашей реабилитации: если для себя не поставим точки — будем жертвами. Нарушения в 36-й больнице носили не индивидуальный, а системный характер. И эта система может ударить по всем. Я не хочу, чтобы был наказан какой-то отдельный врач, я не сторонник чистки рядов. Охота за врачом-вредителем — это не мое. Один конкретный врач не виноват. Ошибка может быть у любого. Но ошибка одного врача не приведет к таким грозным осложнениям, потому что правильная система оказания помощи просто не даст им развиться.