Аккорды изо рта инфекция

Галитоз, или неприятный запах изо рта, представляет собой весьма распространенное явление. В зависимости от причины возникновения неприятный запах изо рта может носить периодический или постоянный характер. В большинстве случаев основной причиной появления галитоза являются миллионы бактерий, которые живут и размножаются в полости рта. Температура и влажность полости рта создают идеальные условия для роста и размножения бактерий.

Кроме того, появление неприятного запаха изо рта может быть вызвано следующими причинами:

Не всегда человек знает, что у него дурное дыхание. Это происходит, потому что клетки обонятельного эпителия, отвечающие за распознавание запаха, постепенно привыкают к постоянному неприятному запаху изо рта, и человек не замечает его. Другие люди могут почувствовать дурной запах и отстраниться от вас, когда вы говорите.

Симптомы галитоза зависят от причины его появления:

Сообщите стоматологу, если вы принимаете лекарственные препараты, они могут вызвать сухость во рту и быть причиной возникновения галитоза. Также сообщите стоматологу о вашей диете, личных привычках (курение, жевание табака), о том, кто и при каких обстоятельствах заметил у вас неприятный запах изо рта.

Стоматолог проведет осмотр зубов, десен, мягких тканей полости рта и слюнных желез. Стоматолог проанализирует ваше дыхание при выдохе через нос и через рот. После осмотра стоматолог может направить вас к терапевту, если посчитает наиболее вероятной причиной галитоза системное заболевание. При тяжелой степени заболеваний пародонта стоматолог может порекомендовать вам проконсультироваться у пародонтолога (стоматолога, специализирующегося на заболеваниях пародонта).

При подозрении на диабет, легочную инфекцию, заболевания почек, печени, вы должны будете сдать анализы. В зависимости от возможного заболевания, среди таких анализов может быть анализ крови, мочи, рентгенография груди или синусов или другие анализы.

Сколько времени потребуется для того, чтобы избавиться от неприятного запаха изо рта, зависит от причины появления галитоза. Например, если проблема связана с плохой гигиеной полости рта, то при надлежащем уходе за полостью рта положительные результаты появятся уже через несколько дней регулярной чистки зубов зубной пастой, щеткой и зубной нитью. Не забывайте пользоваться ополаскивателем для полости рта. Дурное дыхание из-за хронических синуситов может быть проблемой, возникающей периодически.

Неприятный запах изо рта по причине системных заболеваний может быть постоянной проблемой, которая в большинстве случаев может контролироваться благодаря надлежащему медицинскому уходу.

Профилактика галитоза, причиной возникновения которого является неправильная гигиена полости рта, заключается в ежедневном соблюдении рекомендаций по чистке зубов, языка и десен после каждого приема пищи, использование ополаскивателя для полости рта и зубной нити для очищения межзубных промежутков, одобренных Стоматологической Ассоциацией России (СтАР). Регулярные визиты к стоматологу (как минимум два раза в год) для осмотра и профессиональной чистки зубов.

Также с неприятным запахом изо рта можно бороться, употребляя большое количество воды, чтобы способствовать слюноотделению. Ополаскивание рта водой может вымыть остатки пищи изо рта. Среди продуктов, которые позволяют сохранять дыхание свежим и могут предотвратить образование зубного налета, можно назвать леденцы без сахара, сырую морковь, сельдерей и другие.

Обращайтесь к стоматологу как можно скорее, если у вас неприятный запах изо рта сопровождается болью, припухлостью и/или кровоточивостью десен, шатающимися зубами. Также обращайтесь к врачу, если у вас галитоз, сопровождающийся жаром, покраснением горла, выделениями из носа, бесцветными назальными выделениями или кашлем с мокротой. Даже если у вас нет таких симптомов, обратитесь к своему стоматологу или терапевту, если вас беспокоит неприятный запах изо рта, несмотря на правильную диету и гигиену полости рта.

Если вы страдаете диабетом, заболеваниями желудочно-кишечного тракта или хроническими заболеваниями почек и/или печени, спросите у своего врача, может ли неприятный запах изо рта быть признаком ухудшающегося состояния вашего здоровья.

Если все вокруг бегут от тебя в страхе , то дело может быть вовсе не в твоем грозном взоре или суровом облике — просто запах изо рта может сбивать птиц на подлете. Оставим в стороне всякую банальщину вроде любви к сигаретам и презрения к гигиене , копнем глубже.

Cosmo рекомендует

• 
  

Галитоз ( так называют миазмы изо рта врачи) никогда не возникает сам по себе. Но прежде , чем перейти к запугиванию путем перечисления всех тех болезней , вызывающих галитоз , обратим внимание на причину , о которой почти всегда забывают. И эта причина — самый обыкновенный , банальный стресс. Особенно затяжной. Когда начальник на работе постоянно орет благим и не только матом , личная жизнь не клеится , а в довершение последняя электричка уходит у тебя из-под носа , то в дело вступают они: кортизол , адреналин и норадреналин. Эти три бандита — гормоны стресса , которые провоцируют ускоренный рост всяческой патогенной микрофлоры во рту. Она под влиянием данной троицы усердно выделяет летучие и крайне вонючие вещества , которые вынуждены обонять твои собеседники.

Состояние языка играет колоссальную роль — от его гигиены зависит свежесть дыхания каждого из нас. Поверхность языка способна накапливать налет в течение дня и в ночное время , и он обязательно нуждается в удалении. Ведь помимо неприятного запаха , который может быть вызван налетом на языке , он может стать причиной развития кариеса. Таким образом , микробы , заселяющие поверхность языка , могут перемещаться на стенки зубов , создавая благоприятные условия для развития кариеса и его осложнений. Согласись , достаточно обидно узнать , что , несмотря на тщательную очистку зубов , ты все-таки рискуешь стать пациентом врача-стоматолога по причине игнорирования очистки языка?

Следовательно , язык как взрослого , так и ребенка нуждается в ежедневном очищении не меньше , чем зубы. В идеале спинка языка должна очищаться так же часто , как и зубы , то есть 2 раза в день ( утром и вечером). Следует отметить , что утренняя очистка языка должна быть обязательной. Сегодня существуют всевозможные приспособления для избавления от налета — например , скребки и щетки. Но самым современным способом качественной и , что немаловажно , приятной очистки языка может похвастаться электрическая щетка Oral-B с функцией очистки языка. Благодаря данной опции щетинки бережно разрыхляют и выметают налет с поверхности языка , оказывая легкие массажные движения. Таким образом , у тебя нет необходимости в приобретении дополнительных средств по уходу за полостью рта , которые будут заполнять полки в ванной комнате — ведь достаточно лишь поменять режим на панели твоей электрической щетки!

Еще одна причина тяжелого амбре изо рта — недостаток воды. Ох , не напрасно врачи советуют пить не меньше двух литров воды в день! Если ты мало пьешь ( воды , а не веселящих и бодрящих напитков с высокой градусностью), то организм выделяет слишком мало слюны. Нехватка увлажнения вызывает отмирание клеток языка , которыми активно и радостно питаются все те же патогенные бактерии.

Внезапно , но перманентно заложенный нос и храп — это тоже причины дурного аромата изо рта. Несправедливо , но факт. Когда рот постоянно или очень долго открыт , это приводит к сухости. А сухость , как мы уже выяснили, — это мечта всех патогенных бактерий от мала до велика. Когда слюны мало из-за сухости , они принимаются множить свои ряды и выделять соединения серы , которые провоцируют неприятный запах изо рта. Потому будь бдительна: лечи насморк и аллергию вовремя.

Отказываешься от завтрака ради талии? Игнорируешь обед , чтобы уменьшить цифру на весах? Практикуешь белковую или , того хуже , монодиету?! Получи в награду за усилия термоядерный галитоз! Все дело в том , что всякую голодовку наш организм воспринимает как сигнал бедствия и немедленно начинает предпринимать меры: сжигать все жировые запасы. Мало того , что это вредно , так еще и провоцирует образование кетонов , которые , в свою очередь , приводят к появлению запаха изо рта.

Кислый запах изо рта — верный признак того , что у тебя проблемы с желудком. Если запах сопровождают еще и боль в животе , тошнота или отрыжка , вполне вероятно , что гастрит или язва желудка где-то рядом. Кислый запах изо рта сопровождает болезни , связанные с пониженной кислотностью , а чем пахнет запущенный дисбактериоз — лучше не упоминать в приличном обществе.

Например , пробки в миндалинах. Они скапливают стратегический запас остатков пищи для бактерий. Кроме того , многие болезни слизистой носоглотки сопровождаются образованием гноя , а это тоже не улучшает аромат изо рта , а вовсе даже наоборот. К удивлению многих пациентов ЛОРа , стоит им пройти успешный курс лечения , как дыхание свежеет на глазах.

Легочные болезни тоже часто приходят не одни , а вместе с галитозом. Но не только легкие сигналят нам с помощью амбре: горький запах изо рта намекает на неполадки с почками , а устойчивый аромат ацетона — на угрозу диабета. Последний враг самый опасный , и , разумеется , не только из-за запаха. Тем не менее неприятный запах может в прямом смысле слова помочь в лечении , если ты вовремя обратишь внимание на тревожный симптом.

Конечно , все знают ( или хотя бы смутно догадываются), что плохая гигиена и болезни полости рта провоцируют мощное амбре. Но даже после того , как ты все вылечила , нельзя терять бдительность! Протезы , особенно мосты , требуют ежедневного тщательного ухода: вооружись ирригаторами , ершиками , зубной нитью и борись с налетом беспощадно. Иначе в твою жизнь проникнет не только противный запах , но и новые болезни десен , вызванные опять-таки недостаточной гигиеной.

Пирсинг — о , сколько в этом звуке. Но иметь пирсинг языка — это не только модно , стильно и эпатирующе. Это еще и вредно. Ранки в полости рта вызывают грибковые инфекции , которые тут же начинают активно размножаться. Поражение грибком выдает белый , желтоватый или кремовый налет на языке , жжение , повышенную чувствительность к острому и кислому и , разумеется , дурной запах изо рта. Так что перед тем , как проколоть язык , подумай — стоит ли игра свеч.

• 
  

Они тоже делают это: женские процедуры, которые перешли в мужской мир

Крепкое здоровье жизненно важно для благополучия людей и устойчивого экономического и социального развития любого государства [4].

Однако хронические болезни населения составляют примерно 72 % от общей заболеваемости у лиц трудоспособного возраста. Так, например, в РФ на 2010 год зарегистрировано 226 159 577 больных с общесоматической патологией [5]. При этом среди пациентов амбулаторного стоматологического приема они составляют не менее 30 % [8].

Данные специальной литературы свидетельствуют о том, что важнейшей в системе здравоохранения является проблема уронефрологии. Более 500 миллионов жителей планеты - примерно каждый десятый взрослый - имеет ту или иную патологию почек. Абсолютное число пациентов с заболеваниями мочеполовой системы в РФ в 2010 году составило 15 775 855 человек [1, 5].

Увеличивается также число больных, у которых функция почек ухудшается необратимо, в связи с чем им требуются высокозатратные методы заместительной почечной терапии или трансплантация почки [9]. Только в России количество таких пациентов с почечной недостаточностью на 2010 год насчитывало 52 985 человек [5].

За последние десятилетия совершенствование методов заместительной почечной терапии (ЗПТ) и успехи трансплантации позволили значительно увеличить продолжительность жизни данной категории больных с хронической почечной недостаточностью (ХПН) [12]. Следует отметить, что возрастной состав таких пациентов в нашей стране отличается от стран с высоким уровнем обеспеченности ЗПТ и характеризуется резким преобладанием больных молодого и трудоспособного возраста. При этом важно подчеркнуть, что современный диализ обеспечивает медицинскую и социальную реабилитацию, позволяющую продолжать свою профессиональную деятельность [2].

Таким образом, урологические заболевания являются одной из причин снижения качества жизни, инвалидизации и преждевременной смертности, создают целый ряд проблем социального и экономического характера [2].

С медицинской точки зрения основной проблемой данной группы пациентов является риск развития различных соматических осложнений: сердечно-сосудистых, неврологических, эндокринных и инфекционных [6, 12]. Усугубляет клиническую картину этих состояний хроническая инфекция, которая находится в полости рта. Отсутствие санации может привести к септицемии, инфекционному эндокардиту, эндартерииту сосудов в месте доступа катетера при перитонеальном диализе, отторжению трансплантата [21] и в целом отрицательно повлиять на прогноз лечения заболеваний почек.

Поэтому для пациентов, получающих ЗПТ и планирующих операцию по трансплантации почек, особенно важно исключить наличие патологических очагов в полости рта. Исходя из этого, такие больные нуждаются в оказании специализированной стоматологической помощи [3].

В связи с этим врачи-стоматологи должны иметь профессиональную настороженность при лечении пациентов с ХПН. Поскольку утрата регулирующей и экскреторной функций почек осложняет стоматологическое лечение [7].

По данным отечественной и зарубежной литературы у пациентов с ХПН имеется повышенный риск стоматологических заболеваний [26] и характерные изменения в полости рта [25].

Однако результаты исследований разных авторов, отражающих стоматологический статус больных с ХПН, носят иногда противоречивый характер. При этом мнения большинства исследователей совпадают.

Так, на стоматологическом приеме при внешнем осмотре нефрологических пациентов врач-стоматолог может отметить следующие признаки: общая бледность в результате анемии, коричневая гиперпигментация ногтей и кожи за счет сохранения пищевых красителей [17], кожные ссадины или царапины в результате интенсивного зуда, возникающего в результате накопления микрокристаллов кальция и фосфата [25].

Механизм возникновения перечисленных симптомов до конца не изучен и интерпретируется авторами с учетом результатов проведенных исследований.

Ряд авторов считают, что сухость в полости рта (ксеростомия) может быть следствием ограничения потребления жидкости [10] или влияния таких факторов как: повышенное потребление натрия, истощение калия, возрастание ангиотензина II и вазопрессина, повышение уровня мочевины в плазме, действие психологических и неврологических факторов, ротовое дыхание [25], а также химическое воспаление или повреждение слюнных желез [14]. В исследовании Т. П. Вавиловой и соавторов [3] сухость в полости рта сопровождается снижением количества отделяемой слюны и зависит от объема циркулирующей крови и концентрации в ней конечных продуктов катаболизма азотистого обмена. Возможно, способствует ксеростомии использование жидкости для полоскания рта, содержащей спирт.

Выявляемая практически у всех больных с тХПН повышенная кровоточивость десен, вероятно, обусловлена повреждением эндотелия сосудов во всем организме [22]. Кроме того, она возникает в результате дисфункции тромбоцитов и воздействия антикоагулянтов [21].

Многими авторами установлено, что слюнные железы включаются в процесс очищения организма, в результате чего в смешанной слюне повышается концентрация мочевины, которая, попадая в рот, расщепляется с выделением аммиака. Это приводит к изменению вкусового восприятия, металлическому привкусу и неприятному запаху изо рта [14].

Кроме того, изменения вкусовой чувствительности (гипогевзия или дисгевзия) обусловлены увеличением уровня диметил и триметил аминов и низким уровнем цинка у больных тХПН [19]. При этом вкусовые ощущения кислого и сладкого нарушаются в большей степени, чем горького и соленого [24].

Т. Uenotsuchi с соавторами (2003) подтверждают изменения сосочков языка в случае микроглобулинового амилоидоза - осложнения длительно проводящегося гемодиализа (более 20 лет). Процесс характеризуется наличием множества бледно-желтых папул на поверхности языка, объем которого не увеличен [29].

По словам J. Wu с соавторами [2005] при болезнях почек налет на языке находится у корня. В исследовании M. Dencheva с соавторами [2010] более чем у 60 % обследованных пациентов наблюдалась установленная локализация. В некоторых случаях отмечен географический и черный волосатый язык [18].

Повышенный риск малигнизации при ХПН, вероятно, отражает последствия ятрогенного иммунного подавления, что повышает восприимчивость слизистой оболочки к вирусо-связанным опухолям, таким как саркома Капоши или неходжкинская лимфома [25].

М. Teschner с соавторами (2002) также отмечают у диализных больных большую частоту возникновения злокачественных новообразований в полости рта. При этом наибольшее количество случаев возникновения опухолей приходится на первый год ЗПТ и на лиц в возрасте 35-50 лет [27].

Достаточно частым сопутствующим заболеванием у данной категории пациентов является уремический стоматит [17]. К его развитию приводит повышение мочевины в сыворотке более чем на 150 мг/мл [28], однако до конца механизм заболевания не установлен [11]. В литературе описаны четыре вида уремического стоматита: эритемо-размягченный, язвенный, геморрагический и с гиперкератозом. Данные поражения СОПР очень болезненны и чаще появляются на вентральной поверхности языка и слизистой оболочке вестибулярной поверхности. Заболевание устойчиво к лечению, пока уровень мочевины в крови остается высоким, и вылечивается самопроизвольно в течение 2-3 недель, когда почечные расстройства будут решены [13, 14, 17]. Kardachie с соавторами показал, что продолжительность диализного уремического стоматита имеет прямую корреляцию с пародонтальным индексом [23].

Таким образом, при ХПН отмечается широкий спектр заболеваний слизистой оболочки полости рта [7, 25], которые развиваются вследствие уремической интоксикации и имеют свои отличительные черты [3].

Однако в литературе отсутствуют сведения о влиянии на структуру и частоту встречаемости поражений СОПР длительности заболевания почек и времени возникновения патологии. Мало данных об изменении уровня стоматологического здоровья в зависимости от вида и продолжительности ЗПТ. Также отмечается очень низкая осведомленность больных по особенностям ухода за полостью рта и влиянию одонтогенных очагов инфекции на лечение заболеваний почек и здоровье в целом. Из всех пациентов, осмотренных нефрологами, только 30 % обращаются за стоматологической помощью и санацией полости рта [20]. Все это показывает необходимость дальнейшего изучения и проведения исследований по вопросу влияния ХБП на состояние СОПР.

Рецензенты:

Иванов Сергей Юрьевич, д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой челюстно-лицевой хирургии и имплантологии ФПКВ, учреждение ГБОУ ВПО НижГМА Минздрава России, Российская Федерация, г. Нижний Новгород.

Дурново Евгения Александровна, д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, учреждение ГБОУ ВПО НижГМА Минздрава России, Российская Федерация, г. Нижний Новгород.

В настоящее время большое внимание уделяется проблеме изучения галитоза (синонимы: озостомия, стоматодисодия) – неприятный стойкий запах изо рта, который является признаком как нарушений гигиенических требований, предъявляемых к полости рта, так и патологических процессов в организме [2].

Актуальность проблемы галитоза имеет аспекты медицинского и психологического характера, потому что, во-первых, его наличие может быть индикатором патологии различных органов и систем организма, во-вторых, галитоз и страх галитоза оказывают огромное негативное влияние на социальную жизнь личности, поскольку для определенной группы населения нередко является причиной ограничения общения людей [5, 8].

Распространённость этого синдрома по данным ряда авторов составляет 60-80 %. Данные опросов наших пациентов подтверждают, что неприятный запах изо рта вызывает у 60 % опрошенных неприязнь к человеку, кроме того, галитоз существенно вредит успешной карьере его обладателя [2, 3].

Известно, что в 85 % случаев галитоз возникает из-за наличия местных факторов. Главными причинами галитоза в полости рта считаются следующие:

1. Микробный налёт – зубной налёт и налёт на дорсальной поверхности языка являются источниками неприятного запаха изо рта. Более значим в этом отношении налёт на языке, состоящий между нитевидными сосочками из анаэробной микрофлоры, которая выделяет большое количество сернистых соединений.

2. Воспалительные заболевания тканей пародонта – прогрессирование галитоза происходит за счёт жизнедеятельности анаэробных микробов.

3. Наличие зубных протезов в полости рта – при этом достаточно часто наблюдается снижение уровня гигиены полости рта и накопление мягкого налёта на поверхности пористой пластмассы и на поверхности тела мостовидного протеза, обращённой в промывное пространство.

4. Пониженная секреция слюны и ксеростомия – снижение активности слюноотделения способствует появлению неприятного запаха изо рта.

5. Кроме того, немаловажную роль играет наличие вредных привычек и соматической патологии.

Доказано, что определяющими в формировании длительно существующего неприятного запаха изо рта являются летучие сернистые соединения, низкомолекулярные амины, короткоцепочечные жирные кислоты.

Однако, несмотря на растущую значимость проблемы, уровень знаний о галитозе, его распространенности и терапии недостаточно высок не только среди пациентов, но и среди стоматологов, так как не все вопросы его эффективной профилактики, диагностики и лечения до конца решены. Кроме того, не определены главные компоненты терапии галитоза в сочетании с лечением соматических и стоматологических заболеваний [7, 8]. В настоящее время разработан комплекс инструментальных и биохимических методов обследования выдыхаемого воздуха на наличие летучих сернистых соединений и ротовой жидкости на содержание низкомолекулярных полиаминов, который является основным в диагностике галитоза. Однако, данный метод достаточно дорогостоящий [1, 4, 5].

Для эффективного воздействия против образования зубного налета активные компоненты, входящие в состав ополаскивателей, должны проникать через внеклеточный матрикс, обеспечивая таким образом доступ к бактериям, расположенным внутри биопленки [3, 4].

Цель исследования: повышение эффективности комплексного лечения галитоза, путём воздействия непосредственно на местные причины возникновения этого синдрома.

Материалы и методы исследования

– очистка флоссом межзубные промежутки в области моляров, через 40-50 секунд субъективная оценка запаха снятого налёта;

– удаление салфеткой налёта задней трети языка и через 40-50 секунд субъективная оценка запаха снятого налёта.

После получения у пациентов добровольного информированного согласия на лечение было проведено обследование полости рта с помощью набора стоматологических инструментов по общепринятым методикам. Пациентов наблюдали до лечения, спустя 10 дней и 3 месяца после лечения. Результаты обследования и лечения фиксировали в медицинскую карту стоматологического больного Ф-043/у, а также в специально разработанные нами карты исследования. Для оценки распространённости и интенсивности кариеса зубов использовали критерии ВОЗ.

Оценка гигиенического состояния полости рта осуществлялась с использованием индекса гигиены по Грину-Вермилльону (1964).

Для выявления уровня самооценки наличия галитоза пациентам предлагалось заполнить анкету, ответив на несколько вопросов вопросов (наличие вредных привычек, наличие неприятного запаха изо рта, кратность ухода за полостью рта, использование основных и дополнительных средств гигиены полости рта, испытывает ли пациент психологический и социальный дискомфорт и т.д.). Наличие запаха оценивали во время сбора анамнеза и осмотра пациента и отмечали в карте обследования.

Далее пациентам назначалось лечение галитоза, включающее в себя:

1. Полное клинико – рентгенологическое обследование с выявлением всех потенциальных очагов хронической инфекции до начала лечения.

2. Устранение очагов одонтогенной инфекции, лечение кариеса зубов и его осложнений, удаление разрушенных зубов, не подлежащих восстановлению, а также третьих моляров при затрудненном прорезывании.

3. Проведение профессиональной гигиены полости рта и формирование мотивации ухода за полостью рта, включая чистку языка, с применением средств гигиены полости рта (антигалитозного действия).

4. Обучение гигиене полости рта и подбор средств по уходу за полостью рта.

5. Санацию полости рта, включая пародонтальные очаги инфекции (комплексное лечение патологии пародонта).

6. Оксигенация полости рта (назначались ополаскиватели с содержанием солей цинка и хлоргекседина, жевательные резинки и леденцы с ксилитом).

7. Тщательная ежедневная очистка съёмных протезов с помощью жёстких щёток и шипучих очищающих таблеток.

8. Особое место в лечении и профилактике галитоза занимает стимуляция слюноотделения. Слюна механически смывает бактерии с зубов и растворяет сернистые соединения, вызывающие галитоз. Для стимуляции слюны применяли жевательную резинку, массаж околоушных слюнных желёз.

Результаты исследования и их обсуждение

При изучении наличия запаха изо рта путем анкетирования нами опрошено 50 пациентов в возрасте от 18 до 55 лет, пришедших на прием к стоматологу. Выявлено, что многие из обследованных имели хронические заболевания, вредные привычки, неудовлетворительный гигиенический уход за полостью рта, активно влияющие на появление галитоза.

Результаты анкетирования выявили превалирование патологии желудочно-кишечного тракта (29,8 %) у обследованных. У 19 % пациентов выявлены сердечно-сосудистые заболевания. Совместные проявления патологии нескольких органов и галитоза обнаружены у 15,0 % обследованных.

Установлено, что вредная привычка – курение, инициирующая наличие неприятного запаха, составила наибольший процент (36,5 %).

Многие исследователи считают главными факторами галитоза – налет на языке и воспалительные заболевания пародонта. Гигиена языка сопровождается устранением или уменьшением галитоза, снижением количества бактерий в полости рта и нормализацией состояния тканей пародонта. Нами установлено, что наличие жалоб на запах изо рта стимулировало проведение процедуры очистки языка.

Распространенность галитоза зависит от возраста и чаще встречается в старших возрастных группах – 67,0 %, наличия воспаления в пародонте и сочетается с патологией внутренних органов.

Результаты проведённого лечения оценивали через 10 дней и спустя 3 месяца после его начала и оценивали на основании субъективного мнения пациентов о наличии или отсутствии неприятного запаха изо рта, а также с учётом методов диагностики, указанных выше. Согласно полученным нами данным, 41 пациент (82 % обследуемых) отметили исчезновение галитоза, это подтверждалось и методами моментальной диагностики. О преходящем характере запаха изо рта сообщили 2 пациента (4 %). Два пациента (4 %) признались в нерегулярности проводимого лечения. У четырёх пациентов (8 %) изменений после лечения не наблюдалось.

Таким образом, на основании данных проведённых исследований можно сделать вывод о том, что местное комплексное лечение галитоза даёт положительный эффект в 82 % случаев, при чётком соблюдении рекомендаций лечащего врача.

Доказано, что около четверти всего населения страдают различными формами галитоза. Например, существует утренний галитоз - это наличие неприятного запаха утром после сна. Причина тому накопившиеся за ночь на языке бактерии. Справиться с ними проще всего - почистить зубы и тщательно прополоскать рот. Но все-таки в 80% случаях причина запаха бактерии в ротовой полости. Благоприятные условия для их развития в зубном налете, кариесе и пародонтите.

- Возникновение неприятного запаха изо рта чаще всего связано с гигиеническим состоянием ротовой полости. Неприятный запах в таком случае обусловлен продуктами жизнедеятельности бактерий, обитающих в складках слизистой оболочки и на зубах. При неправильной гигиене полости рта бактерии скапливаются в большом количестве на языке, в зубном налете и в поддесневых карманах. Размножению бактериальной флоры способствуют также :

Зубы,разрушенные кариозным процессом. В кариозных полостях скапливается большое количество анаэробных бактерий и остатков пищи, что приводит к появлению неприятного запаха изо рта.

Воспалительные заболевания тканей пародонта (гингивит,пародонтит), когда анаэробные микроорганизмы активно размножаются под десной. Зубные протезы - за счет накопления пищевых остатков под протезными конструкциями.

Рецессия десны - это явление, при котором оголяется часть корня зуба по причине оседания десны. Как следствие - повышенная чувствительность от температурных и химических раздражителей, что значительно осложняет домашний уход за зубами, не дает полноценно вычищать зубы от остатков пищи и приводит к галитозу.

Причин рецессии может быть много. Это и эндокринная патология, и патология прикуса, и ночное и дневное стискивание зубов, и даже отсутствие отдельных зубов, в результате чего неправильно распределяется нарузка на соседние с отсутствующим зубы.

Короткая уздечка верхней или нижней губы. Когда наблюдается короткая уздечка, заметно как она вплетается в межзубной сосочек, тем самым нарушая нормальное -питание в области соседних зубов. А это приводит к развитию заболевания пародонта ( образованию карманов и скоплению в них зубных камней) и запаху.

- Еще одной причиной неприятного запаха изо рта является сухость слизистой оболочки ротовой полости. Она может быть обусловлена снижением слюноотделения, привычкой спать с открытым ртом, дыханием через рот, курением, приемом алкоголя. Неприятный запах изо рта возникает после приема сильно пахнущих пищевых продуктов, таких как чеснок, лук, кофе, а также при курении.

- Галитоз может появляться при следующих заболеваниях внутренних органов:

• инфекциях дыхательных путей: бронхоэктазы, абсцессы легкого;
• заболеваниях желудочно-кишечного тракта, таких как гастрит, гастродуоденит, язва желудка.и др.;

- хронических воспалительных заболеваниях носоглотки, таких как тонзиллит, ринит и др;

• печеночной недостаточности (рыбный запах);
• почечной недостаточности, азотемии (запах аммиака или мочи);
• диабетическом кетоацидозе (сладковатый фруктовый запах).

Галитоз, связанный с носом, придаточными пазухами, гортанью. По разным данным, ЛОР-органы и верхние дыхательные пути обуславливают от 8 до 25 % случаев истинного галитоза. Основным субстратом для образования летучих сернистых соединений в этой зоне являются выделения, продуцируемые слизистой оболочкой носа. При повреждениях слизистой оболочки носа и придаточных пазух, включая хронический ринит, синусит, полипоз, грипп и т.д., наблюдается рост численности анаэробных микроорганизмов, продуцирующих легкие соединения.

Неприятный запах изо рта не исчезнет, если просто маскировать его другими запахами. В первую очередь надо найти и устранить причину появления заболевания.

• Контроль со стороны семьи и друзей. Несмотря на то, что существует много причин, не позволяющих пациенту спросить супруга/супругу или друзей о свежести своего дыхания, такое сотрудничество является лучшим методом для домашнего тестирования. Доверенное лицо должно быть осведомлено относительно того, в какое время суток и в каких условиях неприятный запах проявляется в большей степени. Желательно, чтобы партнер знал, какие события провоцируют ухудшение состояния пациента, и был бы вовлечен в динамическое наблюдение за качеством его дыхания ходе лечения галитоза.
• Тест с ложкой или салфеткой. Этот легкий тест является вторым по эффективности методом для самодиагностики галитоза. Пациент сам счищает налет с задней трети спинки языка небольшой пластиковой ложкой, через минуту сам пациент или его доверенное лицо оценивают запах снятого налета. Ложку можно заменить простой гигиенической салфеткой. Для проведения этого теста следует высунуть язык как можно больше и удерживать его за кончик при помощи салфетки. Самую заднюю часть спинки языка дважды протирают чистой белой салфеткой и через 40-45 секунд оценивают ее запах. Положительный тест позволяет диагностировать не только наличие галитоза, но и распознать источник легких сернистых соединений - налет на языке.
• Тест с зубной нитью. Межзубные промежутки в области верхних и нижних моляров очищают белой невощеной неароматизированной зубной нитью, затем оценивают окрашивание использованного участка нити (желтый или красный цвет свидетельствуют о наличии налета и кровоточивости - факторов риска для галитоза) и через 30-40 секунд оценивают запах нити.

Профилактика и лечение галитоза

1. В первую очередь надо найти и устранить причину появления заболевания.
2. Санировать полость рта.
3. Устранить очаги одонтогенной инфекции, разрушенные зубы, не подлежащие восстановлению.
4. Пройти курс профессиональной гигиены полости рта с удалением наддесневых и поддесневых зубных отложений.
5. С помощью стоматолога освоить методы индивидуальной гигиены полости рта, включая чистку зубов и языка.

• Чистка зубов должна производиться с помощью зубной щетки и зубной пасты, флосса (зубной нити) для удаления зубного налета и остатков пищи со всех поверхностей зубов.
• Чистка языка - важнейшая часть гигиенического ухода. Чистка языка не только способствует устранению запаха, но и сокращает общее количество бактерий в полости рта. Поверхность языка очищают с помощью зубной щетки.
• Необходимо использовать дополнительные средства гигиены полости рта -ополаскиватели, зубочистки, зубные нити, резинки без сахара.
• Придерживаться рационального питания.
• Ограничить потребление углеводов для профилактики кариеса.
• Употребление в пищу достаточного количества клетчатки, зелени, овощных и фруктовых соков, сопровождаемое ограничением потребления мяса и кулинарно-обработанных углеводов в рационе питания, что нормализует работу желудочно-кишечного тракта и уменьшает неприятный запах изо рта.
• Ежедневное употребление профилактической дозы витаминов А, В, С, Е, Р.
• Отказаться от курения и алкоголя.
• Пройти лечение воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта
• Применять ментолосодержащие освежители дыхания: спреи, дезодоранты для полости рта, несахоросодержащие жевательные резинки.

Только при своевременном обращении к стоматологу и выполнении наших рекомендаций Вы избавите себя от проблемы!

Список использованной литературы: