Линекс при дисбактериозе кишечника у ребенка

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав

Капсулы	1 капс.
активное вещество:
Лебенин ® порошок	280 мг
(в 1 г порошка содержится: Lactobacillus acidophilus — 300 мг, Bifidobacterium infantis — 300 мг, Enterococcus faecium — 300 мг, лактоза — 50 мг, крахмал картофельный — 50 мг)
вспомогательные вещества: магния стеарат — 8,4 мг
оболочка капсулы: метилгидроксибензоат — 0,19 мг; пропилгидроксибензоат — 0,08 мг; титана диоксид (Е171) — 0,98 мг; желатин — до 63 мг

Описание лекарственной формы

Непрозрачные капсулы, белый корпус, белая крышечка.

Содержимое капсулы — белый порошок без запаха.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Линекс ® нормализует микрофлору кишечника.

Одна капсула препарата Линекс ® содержит не менее 1,2·10 7 живых лиофилизированных молочнокислых бактерий: Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis, Enterococcus faecium. Живые молочнокислые бактерии являются нормальной составляющей естественной микрофлоры кишечника и уже содержатся в пищеварительном тракте новорожденного ребенка.

Эти бактерии имеют большое биохимическое значение для человеческого организма:

- брожение лактозы сдвигает pH фактор в кислую сторону. Кислотная окружающая среда угнетает рост патогенных и условно патогенных бактерий и обеспечивает оптимальное действие пищеварительных ферментов;

- участвуют в синтезе витаминов группы В, К, аскорбиновой кислоты, повышая тем самым резистентность организма к неблагоприятным факторам внешней среды;

- участвуют в метаболизме желчных пигментов и желчных кислот;

- синтезируют вещества с антибактериальной активностью;

- повышают иммунную реактивность организма.

Показания препарата Линекс ®

Лечение и профилактика дисбактериозов.

Дисбактериоз проявляется следующими симптомами: диарея (понос), диспепсия (нарушение пищеварения), запоры, метеоризм (вздутие живота), тошнота, отрыжка, рвота, боли в животе, возможны аллергические кожные реакции.

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата или молочным продуктам.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата Линекс ® при беременности и в период лактации считается безопасным.

Побочные действия

Взаимодействие

Нежелательного взаимодействия с другими ЛС не отмечено. Состав препарата позволяет принимать Линекс ® одновременно с другими ЛС , включая антибиотики и химиотерапевтические препараты.

Способ применения и дозы

Внутрь, после еды, запивая небольшим количеством жидкости.

Детям до 3 лет и пациентам, которые не могут проглотить целую капсулу: капсулу необходимо вскрыть, содержимое высыпать в ложку и смешать с небольшим количеством жидкости.

Новорожденные и дети до 2 лет: по 1 капс. 3 раза в день.

Дети от 2 до 12 лет: по 1–2 капс. 3 раза в день.

Взрослые и подростки старше 12 лет: по 2 капс. 3 раза в день.

Длительность лечения зависит от причины развития дисбактериоза и индивидуальных особенностей организма.

Передозировка

Данных о симптомах передозировки нет.

Особые указания

Не следует запивать Линекс ® горячими напитками и принимать одновременно с алкоголем.

Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом перед приемом препарата, если у пациента:

- температура тела выше 38 °C;

- следы крови или слизи в стуле;

- диарея длится более двух дней и сопровождается острыми болями в животе, обезвоживанием и потерей веса;

- хронические заболевания (сахарный диабет, СПИД).

При лечении диареи необходимо возмещение потерянной жидкости и электролитов.

Влияние на способности к концентрации внимания. Линекс ® не оказывает влияния на психофизическую активность.

Форма выпуска

Капсулы. По 16 капс. в блистере из мягкой алюминиевой фольги/жесткой полимерной пленки (Al/PVC/PVDC); по 8 капс. в блистере из мягкой алюминиевой/жесткой алюминиевой фольги (Al/Al); по 16 или 32 капс. во флаконе темного стекла.

По 1 блистеру из мягкой алюминиевой фольги/жесткой полимерной пленки (Al/PVC/PVDC), по 2, 3, 4, 5, 6, 7 или 8 блистеров из мягкой алюминиевой/жесткой алюминиевой фольги (Al/Al) или по 1 фл. в картонной пачке.

Производитель

Сандоз д.д., Веровшкова 57, 1000 Любляна, Словения.

Произведено Лек д.д., Веровшкова 57, 1526 Любляна, Словения.

Тел.: (495) 660-75-09; факс: (495) 660-75-10.

Комментарий

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Линекс ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Линекс ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10	Синонимы заболеваний по МКБ-10
K63.8.0* Дисбактериоз	Бактериальный дисбактериоз
	Вирусный дисбактериоз
	Восстановление кишечной флоры
	Дефицит молочно-кислых и пробиотических микроорганизмов
	Диарея на фоне антибактериальной терапии
	Дисбактериоз
	Дисбактериоз кишечника
	Кишечный дисбактериоз
	Коррекция микрофлоры кишечника
	Нарушение нормальной микрофлоры кишечника
	Нарушение равновесия кишечной микрофлоры
	Нарушение флоры кишечника
	Нарушения физиологической флоры толстого кишечника
	Нарушения физиологической флоры тонкого кишечника
	Нормализация микрофлоры кишечника

Цены в аптеках Москвы

Название препарата	Цена за 1 ед.	Цена за упак., руб.	Аптеки
Линекс ® капсулы, 32 шт.

560.00 В аптеку 619.00 В аптеку 644.00 В аптеку 740.00 В аптеку Линекс ®
капсулы, 16 шт. 304.00 В аптеку 422.00 В аптеку 422.00 В аптеку

Отзывы

Оставьте свой комментарий

Текущий индекс информационного спроса, ‰

• Общая оценка	7.89	(из 10)
  Эффективность	3.33	(из 5)
  Безопасность	4.56	(из 5)

  Подробнее о проекте и методике расчета рейтинга

Регистрационные удостоверения Линекс ®

• П N012084/01

Еще много интересного

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

— Пробиотики скоро если и не вытеснят антибиотики, то составят им серьезную конкуренцию. Именно такой вывод мы сделали после Вашего доклада.

— Это не всегда так, однако в некоторых случаях лечение пробиотиками действительно может смело заменить антибиотикотерапию.

Каждый отдел пищеварительного тракта характеризуется определенным составом микробной флоры. Так, в желудке микроорганизмов практически нет благодаря секреции соляной кислоты. Однако на слизистой оболочке антрального отдела желудка может жить достаточно неприятный микроорганизм, которому сегодня отводится одна из главных ролей в патогенезе хронического гастрита, язвенной болезни желудка, а также некоторых неопластических процессов — это Helicobacter pylori. В проксимальных отделах тонкого кишечника микроорганизмы практически отсутствуют за счет работы кислотного барьера, а также бактерицидных свойств желчи. В дистальных же отделах тонкого кишечника количество микроорганизмов увеличивается. В толстом кишечнике микроорганизмы составляют примерно 30% сухой массы просветного содержимого; они представлены более чем 1000 видов бактерий, из которых самыми распространенными и важными для нормального функционирования человеческого организма являются анаэробные (бифидобактерии, лактобактерии, бактероиды, клостридии), аэробные (кишечная палочка, протей, энтеробактер, цитробактер, энтерококки, стафилококки) бактерии и дрожжеподобные грибы.

Одной из причин нарушения микроэкологии в кишечнике является антибактериальная терапия. Все чаще появляются данные доказательной медицины о том, что те или иные микроорганизмы все чаще становятся причиной гастроэнтерологических заболеваний. После открытия Helicobacter pylori как основного патогенетического фактора язвенной болезни, антибиотики стали шире назначать при гастроэнтерологических проблемах. Безусловно, такая терапия эффективна. Однако через некоторое время было замечено, что этим же микроорганизмом можно заразиться повторно от родственников или окружающих. Во-вторых, Helicobacter pylori не у всех вызывает клинически проявляющееся проблемы. К тому же антибактериальные препараты не могут не оказывать влияния на микробиоценоз кишечника, особенно если он исходно нарушен, что отмечают у большинства больных гастроэнтерологического профиля. Серьезной проблемой также является формирование резистентности к антибиотикам, в том числе у условно-патогенной микрофлоры, повышенный рост которой отмечают после курсового применения антибактериальных препаратов. Увеличение количества дрожжей и некоторых условно-патогенных микроорганизмов приводит к возникновению антибиотикоассоциированных заболеваний.

Было решено попробовать применять пробиотики (эубиотики). В ходе множества сравнительных исследований выяснено, что пробиотики в некоторых случаях оказываются эффективными, способствуя эрадикации хеликобактера (Pantoflickova D., Corthesy-Theulaz I., Dorta G., Stolte M., Isler P., Rochat F., Enslen M., Blum A.L., 2003; Wang K.Y. Li S.-N., Liu C.-S., Perng D.-S., Su Y.-C., Wu D.-C., Jan C.-M., Lai C.-H., Wang T.-N. and Wang W.-M., 2004; Bergonzelli G.E., Blum S., Brussow H., Corthesy-Theulaz I., 2005; Gotteland M., Cruchet S. and Brunser O., 2005). Другими словами, эффективность применения пробиотиков не намного ниже, чем мощных 1–2-недельных курсов антибиотикотерапии.

Безусловно, назначение пробиотиков полезно также и при стандартной антихеликобактерной терапии. Так, в одном из исследований, проведенном российскими коллегами из Научно-исследовательского института педиатрии и детской хирургии, а также министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации при участии 334 детей с гастритом или язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, добавление, например, препарата ЛИНЕКС ® к антихеликобактерной терапии позволило значительно снизить частоту возникновения побочных эффектов, отмечавшихся у 6% пациентов, получавших это лекарственное средство (в группе сравнения — 14%). У детей, не принимавших пробиотик, наиболее частыми побочными эффектами были диарея (61%), метеоризм (31%) и запор (9%). В группе применявших ЛИНЕКС ® запор не отмечен ни у одного пациента, а диарейный синдром выражен значительно слабее и не потребовал отмены антибактериальных препаратов (Жихарева Н.С., Хавкин А. И., 2006).

Однако пробиотики эффективны также и при других патологиях. Существует такой микроорганизм, как Tropheryma whippelii, который, как полагают, является причиной болезни Уиппла*. Вначале на этот микроорганизм воздействовали антибиотиками, но эффект от их приема был не высок и однозначных рекомендаций по проведению антибиотикотерапии так и не было предложено. В то же время в ходе исследований выяснилось, что улучшения самочувствия пациентов при этом заболевании можно достичь, применяя пробиотики (ShermanP.M. , Bourke B., Chan V.L., 2007). Это еще раз доказало, что естественное вмешательство в ход процессов, происходящих в кишечнике, оказывается куда эффективнее, чем применение антибиотикотерапии.

Пробиотики также эффективны и на уровне толстого кишечника, в большей мере при синдроме раздраженного кишечника (СРК) (Kajander K., Hatakka K., Poussa T., Farkkila M., Korpela R., 2005; Verdu E. F., Collins S. M., 2005), в меньшей — при лечении неспецифического язвенного колита (The Power Of Friendly Bacteria—Probiotics For Ulcerative Colitis And Irritable Bowel Syndrome, Johns Hopkins Health Alerts, Digestive Health on April 14, 2006).

Патогенез неспецифического язвенного колита выяснен не до конца. Полагают, что на возникновение этого заболевания оказывают влияние инфекционные, иммунологические, генетические факторы, а также состояние внешней среды. Изучается роль микрофлоры и вирусов в его патогенезе (Guarner F., 2003), однако убедительных доказательств того, что инфекционные агенты являются причиной возникновения неспецифического язвенного колита еще нет. В одних исследованиях (Tysk C., Lindberg E., Jarnerot G., Floderus-Myrhed B., 1988; Orholm M., Binder V., Sorensen T.I., Rasmussen L.P., Kyvik K.O., 2000; Baumgart D.C., Carding S.F., 2007) придается большое значение генетическим факторам; в других отмечается, что в появлении обострения этого заболевания могут играть важную роль эмоциональные факторы (Brown C.H., 2005), однако их участие в возникновении неспецифического язвенного колита не доказано. Выдвигаются предположения, что неспецифический язвенный колит является аутоиммунным заболеванием и некоторыми исследователями были найдены подтверждения этой теории (Kornbluth A., Sachar D.B., 2004). При этом заболевании интенсивно развивается микрофлора и до сих пор нет единого мнения, в какой же фазе заболевания следует рекомендовать прием антибиотиков. Потому антибиотики при неспецифическом язвенном колите назначают, когда просто нет иного выхода — в качестве так называемой терапии отчаяния.

Так же обстоят дела и с СРК. В докладах выступающих прозвучали названия нескольких десятков лекарственных средств, которые рекомендовано применять при этом заболевании. В то же время, по моим наблюдениям, прием при СРК исключительно пробиотиков в большинстве случаев способствует улучшению состояния пациентов, как и в группе больных с острыми кишечными инфекциями.

— А каковы перспективы у этой группы препаратов? Существуют ли какие-то иные, не связанные с гастроэнтерологическими заболеваниями, показания для применения пробиотиков?

— Сейчас определилась новая группа заболеваний, связанная с нарушением обмена веществ. Есть предположения, что их можно будет лечить с помощью пробиотиков, поскольку большинство патологических процессов запускается на уровне кишечника. Восстановление нормальной микрофлоры в нем будет способствовать нормализации обмена веществ (United States Patent 6696057; Sanders M.E. and Klaenhammer T.R., 2001).

— Как Вы считаете, какую роль во всем этом может сыграть ЛИНЕНКС ® ? В Украине среди пробиотиков он занимает 1 место, а среди всех брэндов по итогам 2007 г. — 11**.

— Проведено множество исследований лекарственного средства ЛИНЕКС ® , как за рубежом (Loguercio C., Abbiati R., Rinaldi M., Romano A., Del Vecchio Blanco C., Coltorti M., 1995; Benyacoub J., Perez P.F., Rochat F., Saudan K.Y., Reuteler G., Antille N., Humen M., De Antoni G.L., Cavadini C., Blum S., Schiffrin E.J., 2005; WO/1997/028812), так и в России (Шенвальд С., Цар В., 1984; Бондаренко В.М., Воробьев А.А., 2004; Жихарева Н.С., Хавкин А.И., 2006; Ушкалова Е., 2007; Lykova E.A., 2001). ЛИНЕКС ® — это комбинированный препарат, в состав которого входит 3 компонента естественной для человека микрофлоры, характерной для разных отделов кишечника — Lactobacillus acidophitus (sp. L. gasseri), Bifidobacterium infantis, Enterococcus faecium SF68. Одним из важных преимуществ этого лекарственного средства является устойчивость к антибиотикам, химиотерапевтическим средствам лактобактерий и энтерококков, входящих в его состав. ЛИНЕКС ® обладает в определенном диапазоне устойчивостью к пенициллинам, в том числе полусинтетическим (пенициллин, амоксициллин, ампициллин, клоксациллин), макролидам (эритромицин), линкосамидам (линкомицин, клиндамицин), рифампицину, аминогликозидам (стрептомицин, неомицин, канамицин, гентамицин) и хлорамфениколу. Резистентность полученных штаммов сохраняется при повторной инокуляции на протяжении 30 поколений, а также in vivo.

— Почему для препарата выбран именно такой состав?

— Живые молочнокислые бактерии, входящие в состав лекарственного средства, являются составной частью нормальной микрофлоры кишечника, способствуют поддержанию и регуляции физиологического равновесия в микробиоценозах всех его отделов, обладают иммуностимулирующими, выраженными антагонистическими свойствами в отношении патогенной и условно-патогенной флоры, участвуют в синтезе витаминов В₁, В₂, В₆, В₁₂, РР.

Продуцируя молочную кислоту и снижая уровень рН содержимого кишечника, микроорганизмы, входящие в состав препарата ЛИНЕКС ® , создают благоприятные условия для всасывания микро- и макроэлементов, а также витаминов. Молочнокислые бактерии осуществляют ферментативное расщепление белков, жиров и сложных углеводов. Углеводы и белки, которые не всосались в тонком кишечнике, подвергаются более глубокому расщеплению в толстом кишечнике, например, бифидобактериями. Бактерии, входящие в состав препарата, облегчают переваривание белков у детей грудного возраста — фосфатаза фосфопротеинов бифидобактерий участвует в метаболизме казеина молока, а также участвуют в метаболизме желчных кислот.

Учитывая особенности распределения микрофлоры в пищеварительном тракте человека — преобладание лактобактерий и молочнокислого стрептококка в тонком, а бифидобактерий — в толстом кишечнике, ЛИНЕКС ® обеспечивает поступление микрофлоры в количественно и качественно сбалансированных соотношениях.

В клинике инфекционных болезней Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова мы работаем с ЛИНЕКСОМ с 1994 г., применяя его по разным показаниям, том числе и для коррекции дисбиозов у больных, продолжительный период получающих антибиотики (например, при псевдотуберкулезе), а также с целью лечения кишечных инфекций (дизентерия, сальмонеллез). Препарат переносится очень хорошо, побочных эффектов не отмечено. При этом, согласно моим наблюдениям, больные, применявшие ЛИНЕКС ® , находясь в стационаре и после выписки чувствовали себя намного лучше, чем не принимавшие этот препарат. Еще одно важное качество ЛИНЕКСА — он идеально подходит для всех возрастных категорий.

— В своем докладе Вы акцентировали внимание на том, что применение антибиотиков необходимо развести во времени с приемом ЛИНЕКСА. Могли бы Вы дать какой-то практический совет относительно этого читателям нашей газеты?

— При назначении антибиотиков парентерально (внутривенно или внутримышечно) мы можем спокойно рекомендовать и ЛИНЕКС ® — концентрация антибиотиков в кишечнике создается замедленно и она ниже, чем в тканях. Разумеется, все обстоит иначе, когда антибиотики назначают перорально. Поэтому я бы порекомендовал принимать ЛИНЕКС ® во время еды (когда уровень рН содержимого желудка выше и среда не такая агрессивная), а антибиотик — через 1–2 ч после нее. К тому же большинство антибиотиков всасывается в верхних отделах толстого кишечника и эффективность параллельного перорального применения антибиотиков и препарата ЛИНЕКС ® сохраняется, даже если предположить, что некоторая часть бактерий все же погибает — все равно остается часть из них, которая работает. Это намного лучше и эффективнее, чем вначале проходить курс терапии антибиотиками, и только после этого назначать пробиотики.

Также к безусловному преимуществу ЛИНЕКСА относится удобство хранения. Можно, собираясь в отпуск, положить его в карман, и он не испортится, потому что может храниться при температуре до +25° С. Это не свойственно пробиотикам в жидкой форме или во флаконах в виде лиофилизированного порошка, которые нужно хранить в холодильнике. Такое преимущество ЛИНЕКСА очень важно, поскольку препарат применяют для профилактики и лечения диареи путешественников — достаточно распространенного заболевания, которое станет актуальным буквально через несколько недель, с приходом тепла и праздников. И в этом случае ЛИНЕКС ® станет для многих замечательным подспорьем. Я рекомендую начать прием лекарственного средства за несколько дней до и закончить через несколько дней после поездки.

Сложно переоценить значение этого препарата в педиатрической практике. ЛИНЕКС ® можно применять не только у подростков и взрослых, но и у детей, начиная с первых дней жизни. Содержимое капсулы нужно развести в небольшом количестве жидкости комнатной температуры и напоить получившемся раствором ребенка. Также можно рекомендовать это лекарственное средство беременным и в период лактации, поскольку оно помогает справиться со вздутием, коликами, диареей и запором.

ЛИНЕКС ® — практически универсальный препарат для нашего здоровья. o

ЛИНЕКС ®

• ПОКАЗАНИЯ: дисбактериоз, диарея, другие нарушения пищеварения (диспепсия), запор, метеоризм, тошнота, рвота, срыгивание, боль в животе.
• ПРИМЕНЕНИЕ: для детей в возрасте до 2 лет — по 1 капсуле 3 раза в сутки. Если ребенок не может проглотить капсулу, ее можно вскрыть и смешать содержимое с небольшим количеством жидкости (чай, сок, подслащенная вода). Детям от 2 до 12 лет — по 1–2 капсулы 3 раза в сутки. Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет назначают по 2 капсулы 3 раза в сутки с небольшим количеством жидкости. Продолжительность лечения зависит от причины заболевания и индивидуальных особенностей организма.
• ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к любому компоненту препарата или молочным продуктам.
• ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: не установлены.
• ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: не следует запивать препарат горячими напитками и принимать одновременно с алкоголем.
• ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ: нежелательное взаимодействие ЛИНЕКСА с другими лекарственными средствами не отмечено. Состав препарата позволяет принимать его одновременно с антибиотиками и химиотерапевтическими средствами.
• УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в сухом месте при температуре до 25° C.

*Болезнь Уиппла (названная по имени американского патологоанатома Джорджа Уиппла (George Hoit Whipple, 1878—1976); синоним — интестинальная липодистрофия) — системное заболевание с преимущественным поражением тонкого кишечника и нарушением всасывания жиров.

Валерий Юдин, фото Любови Столяр

ЖУРНАЛ "ПРАКТИКА ПЕДИАТРА"

Пробиотики – продукция микробного происхождения, содержащая живые или убитые микроорганизмы или их компоненты и метаболиты, оказывающие благоприятное действие на здоровье человека при их потреблении в адекватном количестве [7].

Выделяют четыре поколения пробиотиков [4]. К I поколению относят монокомпонентные препараты, содержащие один штамм бактерий.

Препараты II поколения основаны на неспецифических для человека микроорганизмах и являются самоэлиминирующимися антагонистами, применяемыми для лечения тяжелых форм дисбактериоза, но обязательно в сочетании с бифидо- и лактосодержащими пробиотиками, необходимыми для нормализации микробиоценоза кишечника.

Препараты III поколения – поликомпонентные, содержащие несколько симбиотических штаммов бактерий одного вида или разных видов с взаимоусиливающим действием. От препаратов I поколения они отличаются сбалансированным составом и являются новой вехой в лечении нарушений микрофлоры кишечника.

К IV поколению относятся препараты иммобилизованных на сорбенте бифидосодержащих пробиотиков [11].

В настоящее время рекомендуется отдавать предпочтение комбинированным пробиотикам III поколения, среди которых наиболее широкое применение получил Линекс [4].

Препарат Линекс содержит выделенные у здоровых людей живые лиофилизированные бактерии: Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis и нетоксигенный молочнокиcлый Streptococcus (Enterococcus) faecium. Компоненты препарата Линексобеспечивают нормализацию биоценоза во всех отделах кишечника (энтерококки преимущественно заселяют тонкую кишку, лактобактерии – подвздошную и толстую кишку, бифидобактерии – толстую кишку). Технология изготовления препарата Линекс такова, что он, в отличие от большинства пробиотиков, не нуждается в особых (низкотемпературных) условиях хранения. Важно отметить, что все три штамма бактерий препарата Линекс устойчивы к воздействию агрессивной среды желудка и двенадцатиперстной кишки, что позволяет им беспрепятственно достичь всех отделов кишечника, не теряя своей биологической активности.

Особое внимание следует уделять коррекции симптомов, сопровождающих антибиотикотерапию. Не только необоснованное, но и адекватное назначение антибиотиков может привести к побочным эффектам. Комплекс патологических сдвигов в кишечной микрофлоре с соответствующими клиническими проявлениями, развивающийся вследствие применения антибиотиков, в зарубежной литературе часто называют антибиотикассоциированной диареей (ААД, antibiotic associated diarrhea). Согласно современной классификации, ААД – это три или более эпизодов неоформленного стула в течение двух или более последовательных дней, возникших на фоне применения антибактериальных средств [10]. ААД встречается у 5–25% пациентов, получающих антибиотики [11].

Для эффективной профилактики антибиотикассоциированной диареи Линекс должен быть назначен с первого дня лечения антибактериальными средствами.

Возникновение побочных эффектов от антибактериальной терапии может быть связано не только с нарушением микробиоценоза кишечника, но и со способностью многих препаратов оказывать непосредственное токсическое воздействие на слизистую оболочку кишки (неомицин, тетрациклин) или, выделяясь в просвет кишки с желчью (цефоперазон, цефтриаксон), провоцировать нарушение всасывательной функции кишки (скрытая индукция мальабсорбции) [8, 9].

К клиническим проявлениям, вызванным дисбалансом микрофлоры вследствие антибактериальной терапии, относятся:

• синдром кишечной диспепсии (метеоризм, урчание, вздутие живота, дискомфорт, чувство тяжести и распирания, боль, неустойчивый стул);
• синдром нарушения пищеварения (стеаторея, нарушение всасывания жирорастворимых витаминов D и К, нарушение водно-электролитного баланса);
• астеновегетативный синдром (обусловлен гипо- и авитаминозом, интоксикацией).

Эффективность Линекса в профилактике ААД подтверждена результатами исследований у взрослых и детей. Согласно результатам недавно опубликованного клинического исследования по эффективности применения пробиотиков у взрослых пациентов с внебольничными пневмониями при назначении препарата Линекс с первого дня приема антибактериальных средств, таких как цефалоспорины III поколения и амоксициллин с клавулановой кислотой, дисбиотические изменения и ААД не развивается [3]. Аналогичное исследование у детей, получавших эрадикационную антихеликобактерную терапию, также подтвердило эффективность препарата Линекс в профилактике дисбиотических нарушений при назначении антибактериальных средств [5].

Важной медицинской проблемой является нарушение биоценоза кишечника у новорожденных детей из групп риска (рожденных путем кесарева сечения, недоношенных, с перинатальной патологией, развившимися инфекционно-воспалительными процессами, кишечным синдромом). У таких детей Линекс назначают с целью формирования нормобиоценоза кишечника, оптимизации протекания адаптационного периода и улучшения физического состояния [2].

Линекс обладает высоким профилем безопасности, поэтому разрешен для применения у детей с первых дней жизни, беременных и кормящих женщин.

Новорожденным и детям до 2 лет Линекс назначают по 1 капсуле 3 раза в сутки. Детям в возрасте от 2 до 12 лет – по 1–2 капсулы 3 раза, старше 12 лет и взрослым – по 2 капсулы 3 раза в сутки. Если ребенок не может проглотить капсулу, ее можно вскрыть и смешать содержимое с небольшим количеством жидкости (чай, сок, подсахаренная вода). Это не влияет на жизнеспособность бактерий, входящих в состав Линекса, так как у детей раннего возраста рН желудочного сока выше, чем у взрослых, и, кроме того, бактерии Линекс устойчивы к действию агрессивной среды желудка и двенадцатиперстной кишки.

Препарат следует принимать после еды, запивая небольшим количеством жидкости. Во избежание гибели микроорганизмов его нельзя запивать горячими напитками.

Препарат Линекс является одним из наиболее сбалансированных по составу пробиотиков с доказанными безопасностью и эффективностью в профилактике и лечении дисбиотических нарушений кишечника у детей.

Список литературы находится в редакции.

ЖУРНАЛ "ПРАКТИКА ПЕДИАТРА"

Последние десятилетия ознаменовались большим научно-исследовательским и клиническим интересом к кишечной микрофлоре новорожденных в связи с расширяющимися знаниями о ее многогранных влияниях на физиологические функции организма: пищеварительную (в отношении всех основных питательных веществ), метаболическую (включая продукцию витаминов, запасание энергии в виде короткоцепочечных жирных кислот, ферментацию балластных волокон и др.), защитную (антагонизм с патогенной флорой). Ярким примером современного взгляда на роль флоры кишечника служит представление о ее главенствующей роли среди прочих экзогенных факторов для созревания иммунной системы в постнатальном периоде. Микрофлора ЖКТ не только формирует местный иммунитет, но и играет огромную роль в становлении и развитии иммунной системы ребенка, поддержании ее активности. Колонизация кишечника является иммунным процессом. Резидентная флора, особенно некоторые микроорганизмы, обладают достаточно высокими иммуногенными свойствами, что как стимулирует развитие лимфоидного аппарата кишечника и местный иммунитет (в первую очередь за счет усиления продукции ключевого звена системы местного иммунитета - секреторного IgA), так и приводит к системному повышению тонуса иммунной системы с активацией клеточного и гуморального звеньев иммунитета. Системная стимуляция иммунитета - одна из важнейших функций микрофлоры. Таким образом, трудно переоценить значимость правильного формирования микробиоценоза начиная с первых минут жизни младенца.

Многоцентровое проспективное голландское исследование Penders J. и соавт. (2006) с участием 1032 новорожденных позволило выделить независимые факторы, влияющие на состав микрофлоры к возрасту 1 месяца жизни:

Грудное молоко, которое должно являться основным продуктом питания для ребенка первого года жизни, содержит множество биологически активных веществ, влияющих на рост бактерий и ингибицию колонизации патогенных бактерий. Часть этих веществ представлена пребиотиками. Пребиотиками называют частично или полностью неперевариваемые компоненты пищи, которые избирательно стимулируют рост и/или метаболизм одной или нескольких групп микроорганизмов, обитающих в толстой кишке, обеспечивая нормальный состав кишечного микробиоценоза. Основной пребиотический компонент грудного молока - олигосахариды, которые представлены галактоолигосахари-дами и фруктоолигосахаридами. Состав оли-госахаридов грудного молока не зависит от диеты кормящих матерей и генетически обусловлен активностью ферментов фукозил-трансфераз грудной железы.

Именно поэтому у здорового ребенка, находящегося на грудном вскармливании, практически невозможен дисбактериоз, хотя состав микрофлоры его кишечника может значительно варьировать.

Логическим подходом к воздействию на колонизацию микрофлоры является добавление в рацион младенцев (смеси или продукты прикорма) компонентов питания, способных оказывать стимулирующий эффект как на жизнедеятельность самой микрофлоры, так и на функции пищеварительного тракта: моторную, пролиферацию и созревание энтероцитов, активность кишечных ферментов - это олигосахара и пробиотики, то есть живых бифидобактерий.

Вместе с тем устойчивость пробиотиков в пище достаточно сомнительна. В связи с этим детям, которые находятся на искусственном или смешанном вскармливании, но с превалированием искусственного, в некоторые наиболее сложные периоды их развития целесообразна дотация пробиотика для сохранения превалирования бифидофлоры в кишечнике.

К таким периодам, которые могут провоцировать смещение микробного пейзажа в сторону условно-патогенной флоры со всеми клиническими проявлениями неблагополучия, относятся вышеуказанные состояния - нарушение адаптации и длительное пребывание в роддоме или в специализированном стационаре в неонаталь-ном периоде, применение антибактериальных и/или антимикотических средств, недоношенность, оперативное родоразрешение, а также любые стрессы для ребенка уже в постнеонатальном периоде, например смена места жительства, разлука, даже кратковременная, с матерью при ее выходе на работу, ведение прикорма, прорезывание зубов, госпитализация, отучение от груди, от соски-пустышки и т. д.

Все эти моменты могут быть тяжело переживаемыми ребенком, что выражается не только в частом плаче, но и в нарушении сна, отказе от еды, рвотах, подъемах температуры, вздутии живота, нарушении стула, последующем снижении иммунной защиты и заболевании.
В эти периоды ребенку желательно введение пробиотика - бифидобактерий.
В арсенале фармацевтических средств имеется множество препаратов, содержащих бифидобактерии различных подвидов в сочетании или в комбинациях с другими микроорганизмами.

Биодобавка Линекс для детей® в большей мере служит для профилактики дисбиотических нарушений, оптимального формирования микрофлоры кишечника ребенка. Вспомогательным компонентом является мальтодекстрин, нейтральный для пищеварения младенца.

Биодобавка представляет собой порошок, который можно смешать со смесью, молоком, для детей старшего возраста - с соком или пюре. Температура смеси не должна превышать 35°С, и это единственное условие, которое требуется соблюдать при приеме данного пробиотика. Способ хранения - при температуре не выше 25°С.

Линекс для детей ® , с учетом того, что в его состав входят лишь один пробиотик Bifidobacterium animalis и минимальное число вспомогательных элементов, имеет высокую степень безопасности для ребенка.

Все эти свойства БАДа Линекс для детей® предположительно сделают его незаменимым в аптечке матери для оптимального развития микрофлоры кишечника и профилактики дисбактериоза у ребенка первых лет жизни.