Я заразила своего ребенка гепатитом в

С инфекционным гепатитом С связано много заблуждений. Вот лишь основные.

1 Гепатит С - не такое уж серьезное заболевание, чаще всего у человека вообще нет никаких неприятных симптомов

На самом деле гепатит вызывает больше смертей, чем ВИЧ, рассказала "РГ" инфекционист, кандидат меднаук Елена Корейво. Да, болезнь чаще всего развивается медленно и длительное время бессимптомно. В первые полгода признаки заболевания обнаруживаются лишь у одного из пяти инфицированных. И это даже хорошо: значит, организм борется. И многие такие пациенты выздоравливают. Но у 60-80% гепатит переходит в хроническую форму, и тогда прогноз тревожный: постепенно развивается фиброз (перерождение здоровой ткани), а затем и цирроз печени, печеночная недостаточность, рак. "Цикл" до печального исхода занимает 15-20 лет, но иногда болезнь атакует стремительно.

2 Мне делали прививку от гепатита А и В, я не заражусь

На самом деле инфекционные гепатиты А,В,С,Е - это разные заболевания со схожей картиной течения, вызываемые разными типами вирусов. А и Е - инфекции "грязных рук", передаются с пищей, грязной водой. В и С передаются с кровью, именно они вызывают тяжелые последствия чаще всего. При этом вакцина есть только от гепатитов А и В. Поэтому сдержать распространение гепатита В удается лучше, а заболеваемость гепатитом С растет.

3 Я не колю наркотики, я не заражусь

На самом деле гепатит С передается, когда в кровь здорового человека попадает вирус, содержащийся в крови зараженного. Источники инфекции: плохо простерилизованное медицинское оборудование (поэтому надо стараться пользоваться одноразовыми инструментами), косметические операции (пирсинг, тату, маникюр, педикюр). Бывают случаи заражения в кресле стоматолога, при проведении гастроскопии. Риск заразиться при незащищенном сексе невелик, но он тоже есть. Почти на нет сведен риск получить вирус через препараты крови. Сейчас доноров строго проверяют, а кровь выдерживают полгода "на карантине".

4 У коллеги по работе гепатит С, боюсь заразиться

На самом деле гепатит редко передается бытовым путем (это возможно, например, если пользоваться общей бритвой или зубной щеткой). А воздушно-капельным путем (при кашле, чихании), а также через общие предметы (телефонные трубки), рукопожатия заразиться нельзя.

5 Гепатит С неизлечим

"Гепатит С - единственное хроническое вирусное заболевание, которое может быть "вирусологически" излечено, - поясняет Елена Корейво. - Это означает, что после окончания курса лечения наблюдается устойчивый (то есть подтвержденный несколько раз с определенными интервалами) ответ, что вирус в крови больше не определяется".

Что делать, если анализ на гепатит С дал положительный результат?

Большинство узнает, что заражены, случайно: когда сдают анализы во время беременности, перед хирургической операцией, постановкой имплантов или сдачей донорской крови. И для большинства это известие - шок. Что же делать? "Прежде всего не прятать голову в песок, не отчаиваться, а обратиться к врачу-специалисту, который занимается проблемами хронических вирусных гепатитов, - говорит главный специалист по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции минздрава Самарской области, доцент кафедры инфекционных болезней СамГМУ Елена Стребкова. - Это может быть инфекционист, гастроэнтеролог. Но лучше лечиться в специализированных центрах. Если в поликлинике инфекциониста нет, больного должны направить в другое учреждение".

Надо понимать: гепатит С - сложное заболевание, существует несколько генотипов вируса, поэтому лечение подбирается каждому пациенту индивидуально.

Курс лечения более доступными интерферонами стоит сегодня порядка 30-40 тысяч рублей. Препараты последнего поколения намного дороже: курс может обойтись в сумму 1 млн рублей и выше. "Если есть решение врачебной комиссии, что больному показано такое лечение, лекарство может быть закуплено за счет средств ОМС", - пояснила Елена Стребкова. В разных регионах ситуация различается, но, по ее словам, современную терапию с каждым годом получают все больше пациентов. Результат лечения зависит и от самого человека: не прерывает ли он курс, соблюдает ли рекомендации, в частности полный запрет на алкоголь, и строгую диету.

Тем не менее статистика пока неутешительна: по данным регистра больных вирусными гепатитами, сегодня лечением охвачены только около 2,4% пациентов.

Владимир Чуланов, руководитель Центра по мониторингу за вирусными гепатитами, заведующий Научно-консультативным центром ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии:

Пока не создано препаратов, позволяющих полностью вылечить хронический гепатит В. Но есть лекарства, способные эффективно подавлять вирус, снижая риск развития цирроза и рака печени. Это длительная, иногда пожизненная терапия.

Иная ситуация с хроническим гепатитом С. На сегодня он полностью излечим. В 2014 году в мире, и в 2015 году в России была зарегистрирована первая схема лечения гепатита С препаратами прямого противовирусного действия. Они воздействуют непосредственно на пораженную клетку, подавляя конкретные вирусные ферменты, которые необходимы для размножения вируса. Результаты фантастические. Успех терапии превысил 90%. Более того, лечение эффективно даже на поздних стадиях, когда уже развивается цирроз печени. Долгие годы считалось, что цирроз - это необратимо, и таким пациентам можно помочь только трансплантацией печени. Благодаря новым препаратам, на фоне успешной эрадикации, искоренения вируса, у 50% больных цирроз перестает прогрессировать. А у больных с начальной стадией мы наблюдаем обратное развитие цирроза, вплоть до восстановления нормальной структуры печени.

Полтора года заражений

О возбуждении уголовного дела по ст. 236 УК РФ сообщило региональное отделение Следственного комитета. Максимальное наказание по этой статье — один год ограничения свободы. Проверку по данному факту проводили специалисты Роспотребнадзора. На сайте амурского управления СК не уточняется, что именно произошло в Амурской областной клинической больнице, как не указано и число пострадавших детей.

Депутат законодательного собрания Сергей Труш сообщил, что к нему обратились семьи пострадавших детей. Всего, по его данным, было зафиксировано 26 случаев заражения. Все пациенты в разное время проходили лечение в гематологическом отделении больницы Благовещенска. Многие из них имеют тяжелые заболевания, в том числе онкологические. Самому младшему из пациентов, которого заразили гепатитом С, на момент заражения было всего семь месяцев. В больнице дети сдавали анализы крови, им проводили процедуры по переливанию, ставили катетеры.

По его словам, источник заражения до конца не выявлен. К тому же не всем пострадавшим детям делали переливание крови.

Нестерильные процедуры

Первый случай заражения произошел полтора года назад, но ситуацию начали расследовать только этим летом. Об этом сообщил губернатор Амурской области Василий Орлов. Основной версией произошедшего он назвал халатность врачей, которые допустили многократное использование медицинских принадлежностей.

Гепатит С — инфекционное заболевание печени, которое чаще всего передается через кровь. Заразиться гепатитом С можно половым путем, вирус переходит от матери к ребенку через грудное молоко, а также возникает из-за использования нестерильных инструментов в парикмахерских, салонах красоты и тату-салонах. Вирус опасен тем, что вызывает осложнения, которые могут привести к циррозу или раку печени. В случае с онкобольными детьми ситуацию усугубляет и то, что получить препараты для лечения гепатита С можно только с 18 лет.

У всех детей были разные доноры, но разновидность вируса — одна. По словам родителей, со стороны больницы не предпринимается никаких действий для того, чтобы предупредить будущие заражения. В гематологическом отделении продолжают делать процедуры переливания крови.

Отец другого ребенка, который был заражен гепатитом в детской больнице Благовещенска, рассказал РЕН, что родители пострадавших детей объединились в группу, чтобы защищать интересы своих детей.

Резонанс схлынет, а дети останутся

Белоус заявил, что ситуация не замалчивалась, а в СМИ ее передали политики, решившие попиариться на этой теме.

Резонанс в прессе, по словам главного врача больницы, в скором времени схлынет, а больными детьми будут и дальше заниматься специалисты медучреждения.

Московский студент рассказал The Village о своем неизлечимом заболевании

Каждый год от гепатита B во всем мире умирает порядка 800 тысяч человек, а в России вирусом гепатита B и C заражены больше 7 миллионов человек. И это при том, что вакцина от гепатита B давно существует.

Хронический гепатит B поражает печень, в результате чего она перестает регенерировать, а это грозит заболеваниями, которые могут закончиться смертельным исходом. Передается вирус половым путем и через кровь, то есть совместный быт с человеком, больным гепатитом B, не грозит заражением.

The Village поговорил с московским студентом, который страдает хроническим гепатитом B, и спросил, как защитить себя от вируса и почему о подобных вещах стоит говорить открыто.

евгения жуланова

Вот уже полтора года у меня гепатит B — это то, что не дает мне спокойно жить. У каждого человека есть такая вещь, которая его беспокоит, и гепатит B — моя. История моего заражения — это история о том, почему нужно всегда пользоваться презервативами и не доверять даже постоянному партнеру.

Гепатит B — венерическое заболевание, передающееся половым путем. В быту или через поцелуй им заразиться, мягко говоря, сложно, разве что у целующихся, например, есть ранки во рту. При этом из-за моего диагноза мне нельзя работать поваром или врачом — то есть в тех местах, где нужна идеальная справка о ЗППП. На счастье, ни с медициной, ни с кулинарией я свою жизнь связывать не собираюсь: хочу посвятить себя исследованию видеоигр или журналистике, так что проблем с работой у меня быть не должно. Впрочем, лишний раз говорить работодателю о своем диагнозе тоже, наверное, не стоит.

Не все больные гепатитом B знают о своем диагнозе. Ведь только самые сознательные регулярно проверяются на ЗППП. Сколько ваших друзей за последний год делали анализы хотя бы на гепатит B и С, ВИЧ и сифилис? Не думаю, что много. Но если анализы еще хоть кто-то сдает, то ревакцинацию гепатита B не проходит почти никто. А это важный показатель, ведь от этой болезни есть прививка. Казалось бы, можно было давно остановить распространение гепатита B, просто запустив массовую вакцинацию.

Вероятность заразиться зависит от конкретной стадии заболевания. Гепатит B можно так сдерживать таблетками, что его носителю будет сложно кого-нибудь заразить.

Есть два стула — острый и хронический гепатит B. У меня второй вариант, так почему-то сработал иммунитет. В чем разница? Острый гепатит B, который возникает в 90 % случаев, — это когда у тебя желтеет все тело, вплоть до зрачков, и ты становишься похож на человека, который переел морковки. Тебе плохо, все болит. Ты отправляешься в больницу недели на три, пьешь кучу лекарств. А потом постепенно начинает вырабатываться иммунитет, и тебя отпускает. Причем иммунитет вырабатывается на всю жизнь, как и с другими подобными заболеваниями.

С хроническим гепатитом B — другая история, здесь острой фазы может вообще не быть. То есть в тело попадает вирус, но организм на него никак не реагирует, и это самое опасное. И ты даже не знаешь, что чем-то заразился, — до первых проблем, которые могут быть разными. Например, если много пьешь, возникнет фиброз печени.

Я узнал о том, что болею, через полгода после заражения — когда сдавал анализы для поступления на военную кафедру. Помню, результаты исследования пришли мне на электронную почту утром — я проснулся от уведомления на своем смартфоне о новом письме и тут же переслал его маме, потому что спросонья мне самому было лень читать. Мама зашла ко мне в комнату и сообщила, что у меня гепатит B. Она понимала, что это серьезная проблема, но при этом восприняла ситуацию спокойно — в тот момент она даже улыбалась.

После я, чтобы подтвердить диагноз, делал анализы в нескольких разных клиниках, и всякий раз результат был одним и тем же. Тогда я и понял, что мой гепатит никуда не денется.

Друзья, узнавая о болезни, каждый раз демонстрировали мне мрачные лица — ведь венерические заболевания в обществе крайне демонизированы. Какое-то время друзья очень беспокоились за меня, но я начал шутить про гепатит в стиле панчей Rickey F про рак на баттле с рэпером Sin. Шутил вот так же целенаправленно, по несколько минут подряд, вынуждая их смеяться. Потому что мне не хочется, чтобы меня окружали люди, которые смотрят на меня так, будто я умираю. При этом никто из друзей не перестал со мной общаться — все оказались очень адекватными и понимающими.

Я поспрашивал тех друзей, которые знают о моей болезни. И большинство из них говорят, что не используют презервативы. Ну, что я могу им сказать? Людям всегда кажется, что опасность пройдет мимо них. Так казалось и мне, и еще 7 миллионам людей, больных гепатитом B в этой стране.

Я много говорил с друзьями о своем гепатите и надеюсь, что некоторые из них все-таки вынесли что-то из моих исповедей. Потому что я вижу, как меняются лица людей, когда они узнают о моей истории. Я открыто говорю, что у меня гепатит B, — какое-то время рассказывал только друзьям, потом и знакомым, а сейчас вообще ни от кого не скрываю. В итоге все люди, знающие меня, в курсе. Так я хочу повлиять на окружающих, чтобы они были внимательны и думали о безопасности. И, надеюсь, у меня хоть чуть-чуть получается.

Какое-то время друзья очень беспокоились за меня, но я начал шутить про гепатит в стиле панчей Rickey F про рак на баттле с рэпером Sin. Шутил вот так же целенаправленно, по несколько минут подряд, вынуждая их смеяться

Хронический гепатит B никак себя не выдает. Он не бегает вокруг тебя с желтым флагом и не заставляет все твои заболевания обостряться от любой инфекции, попавшей в организм. У тебя просто плохо работает печень, она не регенерирует. Также повышается вероятность онкологических заболеваний, полноценно не очищается кровь. В общем, в перспективе могут быть большие проблемы. Но если сдерживать гепатит на начальной стадии, как у меня, то можно прожить до естественной смерти без всяких проблем.

Пью я мало, но все равно советовался с врачами по поводу алкоголя. Они разрешают его употреблять, но с осторожностью. Также не рекомендуют есть жирную пищу, но никаких жутких ограничений нет, просто нужно следить за питанием, делать упор на здоровую пищу. Впрочем, если здоровый человек каждый день будет есть по четыре шаурмы, запивая их бутылкой водки, у него тоже начнутся проблемы.

Сейчас я не прохожу никакого специального лечения — состою на учете в обычной городской поликлинике и только собираюсь поменять ее на платную. В принципе, от гепатита B есть возможность вылечиться, но нужно пройти курс очень дорогого лекарства. Я читал об этом на каком-то американском сайте, потом спросил у своего врача, и он сказал мне, что скоро препарат привезут и в Россию.

С бесплатным лечением гепатита B у нас в стране ровно такая же история, что и с ВИЧ. То есть тебе начинают давать лекарства только тогда, когда заболевание находится в серьезной стадии, когда органы перестают работать. На данный момент все мое лечение заключается в том, что иногда я принимаю таблетки, нормализующие работу печени, и внимательно слежу за тем, что ем и пью.

С тех пор как я узнал, что у меня гепатит, у меня не было секса — примерно полтора года. Просто я считаю, что всем своим потенциальным партнерам нужно сообщать о диагнозе, что я и делаю

Видимо, из-за того, что я живу в центре, мне попалась хорошая поликлиника. Мой лечащий врач хорошо ко мне отнеслась. После анализов она направила меня в гепатологический центр — и вот это тот еще опыт. Там гнетущая атмосфера, очень много пациентов с глазами жертв.

Важно понимать, что, какой бы хорошей ни была поликлиника, врачи все равно немного шугаются, когда узнают, что у тебя гепатит B. В моей поликлинике с этим все более или менее терпимо, но думаю, что, если бы я жил где-нибудь на окраине, было бы гораздо хуже. Павел Лобков рассказывал, что, когда у него нашли ВИЧ, его просто выписали из поликлиники. Я с таким не сталкивался, мне повезло. Нормальные врачи не демонизируют гепатит, а вот ВИЧ — это, конечно, сразу клеймо.

Безусловно, когда у тебя гепатит B, строить отношения сложнее, чем когда ты здоров. Впрочем, у меня и раньше были с этим проблемы, я всегда боялся сексуальных контактов — возможно, какая-то травма. Но из-за гепатита ситуация определенно усугубилась, и все то время, что я знаю о своем диагнозе, я один.

С тех пор как я узнал, что у меня гепатит, у меня не было секса — примерно полтора года. Просто я считаю, что всем своим потенциальным партнерам нужно сообщать о диагнозе, что я и делаю. Ведь когда два человека занимаются сексом, то они в первую очередь предполагают только одно возможное последствие — беременность. Это то, что берут на себя оба человека, если мы говорим о ненасильственном сексе. Люди подписывают негласный договор, который подразумевает понимание этого последствия. А уже дальше все зависит от совести мужчины. Когда же мы говорим о гепатите, то понимаем, что заражение — то, о чем думают скорее во вторую очередь. И так как я болею, то боюсь заразить, меня действительно трясет от этой мысли. Я понимаю, что мой долг по отношению к окружающим — сообщать им, а дальше уже как пойдет. И это даже несмотря на то, что я в принципе не допускаю для себя возможность занятия сексом без презерватива.

За те полтора года, что я знаю о своем диагнозе, у меня было три случая, когда мог случиться секс. В первый раз женщина знала, что у меня гепатит, и была готова на сексуальный контакт, но ничего не вышло по другой причине. Вторая девушка отказалась спать со мной из-за моей болезни, но сделала это деликатно — она очень адекватно отреагировала, и мы потом еще долго с ней разговаривали. В общем, я не остался в обиде. А третья девушка, выслушав мой рассказ, просто послала меня, быстро оделась и ушла. С одной стороны, я понимаю ее реакцию, но с другой — было очень неприятно.

В принципе, я даже смогу завести ребенка, только нужно будет внимательно наблюдать за моей вирусной нагрузкой. Кроме того, матери моих детей нужно будет сделать прививку. А вот донором мне быть нельзя — это обидно, деньги от сдачи спермы мне пригодились бы.

Никита Коваленко

Гепатит B — это воспаление печени. В 80–90 % случаях заражения у пациента со временем острая стадия заболевания проходит, и наступает выздоровление. Но у остальных гепатит переходит в хроническую форму.

Хроническая форма гепатита B — это постоянное воспаление печени. Из-за перманентного воспалительного процесса орган не успевает восстанавливаться, а на месте здоровых клеток образуется соединительная ткань. Она не несет полезной нагрузки, а просто заполняет недостающее место. Вследствие таких замещений возникает фиброз, и если ситуацию не контролировать, то фиброз может перейти в цирроз. На фоне роста соединительной ткани может развиться рак печени. Гепатит B является одной из главных причин этого заболевания.

Еще до образования цирроза человек начинает чувствовать разные негативные симптомы, никак при этом не связанные с печенью. Например, утомляемость, головную боль. Как вы понимаете, часто эти вещи врачи не связывают с гепатитом. Так что человек может десятилетиями болеть и ничего об этом не знать. Он будет плохо себя чувствовать, чаще болеть и заражать других.

Гепатит B хорош тем, что от него есть прививка, недорогая и эффективная. Благодаря ей можно забыть об этом заболевании навсегда. Также очень важно сделать ребенку прививку в самом раннем возрасте, буквально в первые полгода жизни. Прививка от гепатита B входит в ОМС и обязательный перечень прививок. Из-за этого количество подобных заболеваний идет на убыль в последние 15 лет.

Чтобы определить необходимость ревакцинации, надо сделать специальный анализ, который выявляет маркеры незащищенности от этого вируса. В принципе, это прививка на всю жизнь, но она состоит из трех компонентов. Первые два укола делают с перерывом в месяц, а третий — еще через полгода. Если пройти все этапы, у человека сформируется устойчивый иммунитет.

Хронический гепатит B лечится, но цель лечения — не уничтожение вируса, а снижение его активности, что напоминает переход заболевания в стадию ремиссии. То есть вирус не уходит из организма, а перестает размножаться и наносить большой вред.

Один из способов лечения гепатита B — интерферон, лекарство, которое достаточно давно применяется во всем мире. Это соединение, которое присутствует в крови человека и выделяется во время болезни, извещая организм о том, что надо бороться с вирусом. Интерферон давно выпускается в России, а цена одного укола составляет порядка 5 тысяч рублей. Другой способ лечения — это так называемые аналоги нуклеозидов. Они блокируют размножение вирусов, но конкретный срок лечения таким препаратом определить сложно. Их также применяют для борьбы с ВИЧ.

2 августа 2016 г.

«Мы узнали о гепатите С у нашей приемной дочки уже в процессе оформления документов. Правда, других детей у нас нет. Дочке 4 года, мы вместе 5 месяцев. На прошлой неделе сдавали анализы — она очередной ПЦР, я на всякий случай на антитела. Мой результат — отрицательно. Слежу за своими руками, чтобы не было порезов и царапин. Мы в семье пользуемся только личными зубными щетками и расческами. А в остальном — никаких ограничений. Я ее мою, целую, обнимаю. Кровь вытираю с осторожностью.

В списке диагнозов детей–кандидатов на усыновление, нередко встречается гепатит. Некоторых приемных родителей не пугает наличие такого заболевания у ребенка. Но чаще всего папы и мамы не решаются взять в семью малыша или подростка с таким диагнозом. Основная причина: страх и отсутствие информации о течении болезни, а также о возможности излечения и способах заражения. Тем более, если в семье есть кровные дети.

Что такое гепатит

Гепатит — это воспаление печени. Заболевание может быть вызвано такими внешними и внутренними причинами:

— инфекционный — вирусы;
— токсический — алкоголь, лекарства, окружающая среда, пища;
— аутоимунный — организм решает, что печень — враг и начинает ее уничтожать.

Различают острый и хронический гепатиты. Важно понимать, что это не разные заболевания, а стадии одного процесса. На острой стадии иммунная система пытается справиться с причиной. В хронической организм перестает делать попытки справиться с причиной и как бы разрешает инфекции жить своей жизнью.

Острыми бывают все инфекционные гепатиты, однако не все инфекционные гепатиты переходят в хроническую стадию.

Отдельно стоит выделить гепатиты, причина которых находится за пределами организма (отравления алкоголем, медикаментами, неблагоприятные воздействия окружающей среды). Иммунная система устранить такие причины не может. Такой гепатит существует, пока существует причина.

И совсем особая вещь – аутоиммунный гепатит, когда сама иммунная система является причиной заболевания.

10 вирусов и пути заражения

Вирусный гепатит чаще всего вызван одним из 10 вирусов. Они обозначаются буквами A, B, C, D, E, F…

B, C, D, F — передаются через кровь (паринтерально). Важно понимать, что заразиться можно, если зараженная кровь попала в кровоток. Если просто прикоснуться к пятну засохшей крови, заражения не произойдет.

Наиболее опасны события, во время которых большое количество крови попадает в кровоток (по убыванию опасности):

— переливание зараженной крови;
— внутривенные инъекции одним шприцем после зараженного человека (промывание водой, спиртом, моющими средствами и замена только иголки не помогают);
— внутривенное введение препаратов (капельницы);
— операции, в том числе и зубные (при использовании многоразового инструмента, плохо стерилизованного после больного гепатитом человека);
— татуаж, пирсинг, шрамирование и пр. (опять-таки в случае использования плохо стерилизованного многоразового инструмента);
— маникюр;
— гастро- и колоноскопия;
— незащищенные травмирующие половые контакты.

Гепатит В более заразен.

Гепатиты В, С, D не передаются:

— бытовым путем (поцелуи, объятия, общая посуда, полотенца, постель);
— через укусы комаров и других насекомых;
— через укусы и царапины кошек, собак и других животных;
— при беременности;
— при кормлении грудью.

Есть небольшая вероятность заражения этими вирусами гепатита во время родов (способ родоразрешения: естественные/кесарево сечение — на вероятность не влияет). Вероятность заражения при родах повышается, если у мамы есть ВИЧ.

Гепатитом А (болезнью Боткина) многие болеют в детстве. В подавляющем большинстве случаев — без последствий. Организм прекрасно справляется с этим вирусом даже без лечения.
Гепатит А бывает только острый. В хроническую форму не переходит.

В сочетании с гепатитом Е (при одновременном или последовательном заражении) течение болезни может быть сложнее и даже может привести к смерти.
При моноинфекции (заражении только одним вирусом):

Гепатит B переходит в хроническую форму приблизительно у 10-20% инфицированных.
Гепатит С — у 40-60%.

У остальных — иммунитет справляется с заболеванием самостоятельно.

Вероятность перехода в хроническую форму тем выше, чем больше вируса попадает в кровь здорового человека.

Вероятность перехода в хроническую форму увеличивается при одновременном заражении несколькими инфекциями и снижении иммунитета.

Тяжело проходит если уже есть ВИЧ.

Гепатитом D можно заразиться только вместе с гепатитом В: либо одновременно, либо сначала гепатитом В, потом гепатитом D. Одновременное заражение более опасно, так как организму сразу приходится бороться с двумя вирусами.

Чем опасен гепатит

Опасность этого заболевания в том, что при воспалении печень не успевает восстанавливаться. На месте разрушенных клеток возникает соединительная ткань, структура органа меняется, и он перестает выполнять свои функции. Процесс изменения структуры органа называется фиброзом, а конечная стадия фиброза (четвертая стадия фиброза, F4) — цирроз.

Кроме того, повреждается структура сосудов печени, что может привести к сильному кровотечению — основной причине смерти при циррозе.

Фиброз может развиваться на протяжении нескольких десятков лет. Скорость его существенно увеличивают сочетание нескольких причин воспаления печени, например, вирусный гепатит и употребление алкоголя.
Гепатит — это причина до 80% случаев первичного рака печени (гепатоцелюлярной карценомы).

Симптомы гепатита

Даже в острой фазе у гепатита нет специфических симптомов, которые бы точно указывали на заболевание.

Как правило, у инфицированного не возникает ни желтухи, ни болей в правом боку. Человек может долгое время болеть и ничего об этом не знать. За это время незаметно может развиться цирроз и рак печени.
Диагностировать гепатит может только по анализу крови.

Сколько людей болеет хроническими вирусными гепатитами

По данным ВОЗ в мире около 2 млрд. человек инфицированы вирусом гепатита В, у 240-350 млн. человек болезнь перешла в хроническую форму. Не менее 184 млн имеют антитела к вирусу гепатита С. 130-150 млн больны хроническим вирусным гепатитом С. Согласно оценкам ВОЗ, ежегодно от HCV-ассоциированных болезней печени умирают от 350 000 до 500 000 человек.

Статистики, показывающей, что дети в домах ребенка, детских домах и интернатах заражаются гепатитом чаще других, нет. Но при поступлении в эти учреждения, всех детей обязательно обследуют. Вероятно, просто за счет этого, выявляют больше больных.

Всего, по данным ВОЗ, на гепатиты обследовано лишь 30 процентов населения.

В принципе, все здоровые дети в детских учреждениях должны прививаться от гепатита В — это на 100% защищает от заражения.

Нужен ли специальный уход за больными?

Если вы готовитесь усыновить или уже усыновили ребенка с таким диагнозом, необходимо обладать информацией, быть готовыми к соблюдению некоторых правил. Важно не пойти на поводу у сложившихся мифов и четко понимать, где правда, а где вымысел.

Специального ухода, снижения физической нагрузки, диеты таким детям не требуются. По возможности нужно снизить и контролировать нагрузку на печень: никакого алкоголя (для взрослых), по возможности: без таблеток, токсичных для печени, поменьше жирной пищи.

Помните, что лишний вес также создает дополнительную нагрузку на печень и переедание может привести к образованию избытка жировой ткани. Поэтому, как бы вам не хотелось поразить своего нового члена семьи кулинарным изобилием, не создавайте ему лишних проблем.

Что важно

Фиброскан нельзя заменить УЗИ, так как УЗИ способно лишь определить границы органа и не дает информации о его состоянии.

Не нужно делать биопсию, если в вашей ближайшей больнице не делают фиброскан. Помимо того, что биопсия не самая приятная процедура и раз в полгода мало кто согласится ее делать, ее достоверность ниже, чем у фиброскана. Биопсия не позволяет исследовать большой объем печени и результаты могут быть искажены.

Прививки от гепатита

Чтобы исключить риск заражения гепатитом В, всех в семье нужно привить от гепатита В.

Если ребенок болеет гепатитом С и не привит от гепатита В (нужно сделать специальный анализ на специфический антиген, формирующийся после прививки), то его обязательно нужно привить от гепатита В. Если ребенок будет болеть двумя гепатитами, это сделает течение болезни тяжелее, а значит, фиброз будет развиваться быстрее.

Психологическая поддержка детей с вирусом гепатита

В зависимости от того, кто и в какой форме рассказал ребенку о заболевании, что говорили вокруг, ребенок может испытывать самые разные эмоции, связанные с заболеванием. Важно разобраться, с чем именно связано беспокойство ребенка и постараться развеять его страхи.

Но если чувствуете, что это слишком сложно для вас, обратитесь к психологу. Хотя в любом случае, основная нагрузка по преодолению детских страхов будет на вас.
Отдельно стоит выделить случаи агрессии со стороны взрослых или сверстников. Даже, если ребенка упрекают, что он болен, причина агрессии другая, а гепатит — лишь формальный повод.

Кто должен знать о заболевании ребенка

Надо ли ставить в известность ребенка, воспитателей и докторов?
Прежде всего надо понять, зачем. С одной стороны, никакого специального ухода ребенку не требуется. С другой, ребенок потенциально может стать причиной заражения. Однако педагоги, а тем более врачи всегда должны соблюдать правила, препятствующие заражению кого-либо какой-либо инфекцией! Ведь ребенок и его родители могут и не знать, что он болен. Но если вдруг кто-то заразится, будет доказано, что это произошло в детском учреждении, и выяснится, что родители знали, но не сказали…

В общем случае, говорить нужно тогда, если велика вероятность обмена кровью (скажем, принято, что воспитатель одними ножницами стрижет всем детям ногти; поход к стоматологу и пр.). И в том случае, если можно гарантировать, что сотрудник, который узнает информацию о диагнозе ребенка, сохранит ее в тайне.

Поэтому так хочется защитить наших детей, они и так натерпелись, мы с таким трудом вырвали их из системы, невозможно даже представить, что кто-то снова будет издеваться над моим, порву на кусочки любого. И уж точно не давать никому даже малейшего повода для нападения.

Лечение детей

Сейчас детей редко лечат от гепатита. Во-первых, используется только интерферон и рибарерин, а это долгое и не самое легкое лечение. Современные высокоэффективные препараты прямого противовирусного действия не проходили клинические исследования на детях. И не очень понятно, когда пройдут.

К сожалению, далеко не все сдавали анализы на гепатит, а у кого он выявлен, встали на диспансерный учет, а лечение получили совсем немногие, а уж вылечились… Многие узнают о заболевании случайно.

До недавнего времени единственной схемой лечения гепатита С был интерферон + рибаверин. Это долго (24-48 недель) и часто вызывает побочные эффекты. Да и эффективность не превышает 70-80%. Для самого распространенного первого генотипа едва дотягивает до 50%.

В последние несколько лет был сделан прорыв, появились препараты прямого противовирусного действия, блокирующие размножение вируса. Лечение этими препаратами быстрее (12-24 недели), обычно проходит без сильных побочных эффектов и практически в 100% случаев с положительным результатом.

С гепатитом В все сложнее. Прорывов в лечении этого вируса в последнее время не было. Прогнозировать эффективность, а главное длительность лечения существующими схемами невозможно. Но вылечиться, как утверждают эксперты, можно.

Но лучше не заражаться. Для этого есть эффективная вакцина. Прививка от гепатита В, кстати, она входит в ОМС и она бесплатна.