Вспышка при гепатите а

Основные факты

Гепатит А — это вирусное заболевание печени, течение которого может быть разным, от легкого до тяжелого.
Передача вируса гепатита А (ВГА) происходит в результате приема зараженных пищевых продуктов или воды или при непосредственном контакте с инфицированным лицом.
Почти у всех пациентов с гепатитом А достигается полное излечение и формируется пожизненный иммунитет. Однако в очень редких случаях заражение вирусом гепатита А может приводить к фульминантному гепатиту с летальным исходом.
По оценкам ВОЗ, в 2016 г. от гепатита А умерло приблизительно 7 134 человека (что составляет 0,5% смертности от вирусного гепатита).
Риск заражения гепатитом А связан с отсутствием безопасной воды, а также с плохой санитарией и несоблюдением правил гигиены (например, гигиены рук).
В странах с низким риском заражения гепатитом А через пищевые продукты и воду вспышки инфекции отмечаются у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ), и лиц, употребляющих инъекционные наркотики (ЛУИН).
Эпидемии могут быть продолжительными и наносить значительный экономический ущерб.
Для профилактики гепатита А имеется безопасная и эффективная вакцина.
Самыми эффективными средствами борьбы с этой болезнью являются безопасное водоснабжение, безопасные пищевые продукты, улучшение санитарии, мытье рук и вакцина против гепатита А. Представители групп высокого риска, например лица, совершающие поездки в страны с высокой распространенностью инфекции, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, и потребители инъекционных наркотиков могут пройти вакцинацию.

Гепатит А — заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита А (ВГА). Вирус распространяется главным образом при потреблении неинфицированным (и невакцинированным) лицом продуктов питания или воды, загрязненных фекалиями зараженного человека. Это заболевание тесно ассоциируется с зараженной водой или продуктами питания, плохой санитарией, несоблюдением правил личной гигиены и анально-оральным сексом.

В отличие от гепатитов B и C , гепатит А не вызывает хронических заболеваний печени и редко приводит к летальному исходу, но может вызывать тяжелые симптомы и фульминантный гепатит (острую печеночную недостаточность), который часто является смертельным. По оценкам ВОЗ, в 2016 г. всего в мире от гепатита А умерло 134 человека (что составляет 0,5% смертности от вирусного гепатита).

Во всем мире гепатит А возникает как в виде единичных случаев, так и в виде эпидемий, которые имеют тенденцию к цикличности. Вирус гепатита А является одной из наиболее частых причин пищевой инфекции. Эпидемии, связанные с загрязненной пищей или водой, могут иметь взрывной характер, как, например, эпидемия в Шанхае в 1988 г., от которой пострадало порядка 300 000 человек 1 . Они также могут быть продолжительными, затрагивая отдельные местные сообщества в течение нескольких месяцев в результате передачи инфекции от человека к человеку. Вирус гепатита А выживает в окружающей среде и может оставаться жизнеспособным даже несмотря на воздействие различных способов обработки пищевых продуктов, обычно используемых для инактивации бактериальных патогенов и/или борьбы с ними.

Это заболевание может иметь серьезные социально-экономические последствия для населения. Лицам, которые выздоравливают после болезни, могут потребоваться недели или месяцы для возвращения к работе, учебе или повседневной жизни. Значительный ущерб может быть нанесен предприятиям общественного питания, которые в представлении населения могли стать причиной эпидемии, и производительности труда на местном уровне в целом.

Эпидемиологическая ситуация

Районы географического распространения можно подразделить на территории с высоким, средним или низким уровнем инфицирования гепатитом А. Однако заражение не означает болезнь, поскольку инфицированные дети младшего возраста не испытывают никаких выраженных симптомов.

В странах с низким и средним уровнем дохода, в которых санитарные условия и санитарно-гигиенические нормы не отвечают надлежащим требованиям, инфекция широко распространена и большинство детей (90%) заражается вирусом гепатита А в возрасте до 10 лет, чаще всего без симпт Районы с высоким уровнем инфицирования омов2. Эпидемии — нетипичное явление, потому что дети более старшего возраста и взрослые, как правило, обладают иммунитетом. В этих районах показатели заболеваемости с клиническими симптомами находятся на низком уровне, а вспышки заболевания являются редкостью.

В странах с высоким уровнем дохода и хорошими санитарно-гигиеническими условиями показатели инфицирования являются низкими. Заболевание может возникать среди подростков и взрослых из групп высокого риска, таких как потребители инъекционных наркотиков, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, лица, выезжающие в районы с высокой эндемичностью, а также среди изолированных групп населения, таких как закрытые религиозные общины. В Соединенных Штатах Америки большие вспышки заболеваний были зарегистрированы среди бездомных.

В странах со средним уровнем дохода и районах с различными санитарно-гигиенические условиями многие лица не подвергаются заражению в раннем детстве и достигают взрослого возраста без иммунитета. Таким образом, улучшение экономических и санитарно-гигиенических условий иногда приводит к увеличению числа взрослых лиц, которые никогда не были инфицированы и не обладают иммунитетом. Тем самым в таких районах повышенная восприимчивость в старших возрастных группах может приводить к более высокому уровню заболеваемости и крупным вспышкам заболевания.

Вирус гепатита А передается главным образом фекально-оральным путем; то есть при употреблении неинфицированным лицом пищевых продуктов или воды, загрязненных фекалиями зараженного лица. В семьях это случается через грязные руки при приготовлении пищи для членов семьи инфицированным лицом. Вспышки инфекции, передающейся через воду, случаются не часто и обычно связаны с загрязнением воды канализационными стоками или неадекватной очисткой воды.

Вирус также может передаваться при тесном физическом контакте (например, при анально-оральном сексе) с инфицированным лицом, при этом бытовые контакты не способствуют распространению вируса.

Симптомы

Инкубационный период гепатита А обычно составляет 14–18 дней.

Симптомы гепатита А могут быть различны — от легких до тяжелых — и могут включать в себя лихорадочное состояние, недомогание, потерю аппетита, диарею, тошноту, ощущения дискомфорта в области брюшной полости, потемнение мочи и желтуху (пожелтение кожи и белков глаз). Не у всех инфицированных лиц будут проявляться все симптомы.

Риск развития симптоматической формы инфекции в результате инфицирования ВГА напрямую связан с возрастом. Тяжесть заболевания и смертность увеличиваются в более старших возрастных группах. У детей в возрасте до 6 лет инфекция обычно носит бессимптомный характер, и только у 10% развивается желтуха. У других детей и взрослых инфекция обычно протекает с появлением клинических симптомов, желтуха наблюдается в более чем 70% случаев. Гепатит А иногда рецидивирует. Сразу после перенесенной болезни пациент заболевает вновь и переносит еще один острый эпизод. Тем не менее за этим следует выздоровление.

Кто подвержен риску?

Вирусом гепатита А могут заразиться лица, которые не прошли вакцинацию или ранее не были инфицированы ВГА. В районах с широким распространением вируса (высокой эндемичностью), большинство случаев инфицирования гепатитом А происходит в раннем детстве. Факторы риска включают в себя:

плохую санитарию;
отсутствие безопасного водоснабжения;
проживание в семье с инфицированным лицом;
сексуальное партнерство с лицом, инфицированным острым гепатитом А
рекреационное использование психоактивных веществ;
сексуальные контакты между мужчинами;
поездки в районы с высокой эндемичностью без предварительной иммунизации.

Диагностика

Случаи гепатита А клинически не отличаются от других видов острого вирусного гепатита. Конкретный диагноз ставится путем выявления в крови антител иммуноглобулина G (IgM), специфичных для ВГА. Дополнительные исследования включают в себя полимеразную цепную реакцию с обратной транскрипцией (RT-PCR) для обнаружения РНК вируса гепатита А и могут потребовать привлечения специализированных лабораторий.

Лечение

Специального лечения гепатита А не существует. Восстановление после симптомов инфекции может быть медленным и занимать несколько недель или месяцев. Главное — избегать неоправданного назначения лекарственных средств. Ацетаминофен/парацетамол и лекарства против рвоты не показаны.

При отсутствии острой печеночной недостаточности госпитализация не требуется. Лечение направлено на поддержание комфорта и надлежащего баланса питания, включая восполнение потерь жидкости, вызываемых рвотой и диареей.

Профилактика

Наиболее эффективные средства борьбы с гепатитом А — это улучшение санитарии, повышение безопасности пищевых продуктов и расширение охвата вакцинацией.

Распространение гепатита А можно снизить при помощи следующих мер:

обеспечение достаточного снабжения безопасной питьевой водой;
надлежащее удаление сточных вод внутри населенных пунктов; и
соблюдение правил личной гигиены, таких как регулярное мытье рук перед едой и после посещения туалета.

На международном рынке имеются несколько инактивированных инъекционных вакцин против гепатита А. Все они похожи друг на друга в плане эффективности и набора побочных эффектов. Ни одна вакцина не была лицензирована для детей возраста младше одного года. В Китае также применяется живая оральная вакцина.

Почти 100% населения вырабатывает защитный уровень антител в течение одного месяца после одной дозы вакцины. Даже после контакта с вирусом одна доза вакцины, введенная в течение двух недель после контакта, вызывает защитное действие. Тем не менее производители рекомендуют две дозы для обеспечения долгосрочной защиты в течение 5–8 лет после вакцинации.

На данный момент миллионы лиц во всем мире были вакцинированы инактивированной инъекционной вакциной против гепатита А без серьезных нежелательных явлений. Вакцина может вводиться в рамках плановых программ иммунизации детей, а также с другими вакцинами, рекомендуемыми при поездках.

Вакцинация населения

Вакцинация против гепатита А должна быть частью комплексного плана по профилактике вирусного гепатита и борьбе с ним. При планировании крупномасштабных программ вакцинации следует проводить тщательную оценку экономической эффективности и рассматривать альтернативные или дополнительные меры профилактики, такие как улучшение санитарии, а также санитарное просвещение в целях более эффективного соблюдения правил гигиены.

Вопрос о целесообразности включения вакцины в программу плановой вакцинации детей зависит от местных условий. Следует учитывать долю восприимчивых к инфекции людей в популяции и уровень воздействия вируса. В целом всеобщая вакцинация детей наиболее целесообразна в странах со средним уровнем эндемичности. Страны с низкой эндемичностью могут рассмотреть возможность вакцинации отдельных групп высокого риска среди взрослого населения. В странах с высокой эндемичностью использование вакцины ограничено, поскольку большинство взрослых обладает естественным иммунитетом.

По состоянию на май 2019 г. 34 страны использовали или планировали внедрить вакцину против гепатита А в рамках плановой вакцинации детей из определенных групп риска.

В то время как во многих странах используется двухдозовый курс иммунизации инактивированной вакциной против гепатита А, другие страны могут рассмотреть возможность включения в свои графики вакцинации одну дозу такой вакцины. Кроме того, в некоторых странах вакцинация рекомендуется лицам, подверженным высокому риску заболевания гепатитом А, в том числе:

потребителям рекреационных наркотиков;
лицам, отправляющимся в страны, в которых вирус эндемичен;
мужчинам, имеющим половые отношения с мужчинами; и
пациентам с хроническими заболеваниями печени (по причине повышенного риска серьезных осложнений при заражении гепатитом А).

В отношении иммунизации в целях реагирования на вспышки рекомендации по вакцинации против гепатита А также должны составляться с учетом местных особенностей. Необходимо также провести оценку практической осуществимости быстрого проведения широкомасштабной кампании иммунизации.

Кампании по вакцинации для борьбы со вспышками в компактно проживающих группах являются наиболее эффективными в небольших группах населения на ранних стадиях вспышек при достижении высокого охвата нескольких возрастных групп. Работа по вакцинации должна сопровождаться санитарным просвещением в целях улучшения санитарии, соблюдения правил гигиены и повышения безопасности пищевых продуктов.

Деятельность ВОЗ

Для оказания поддержки странам в достижении глобальных целей по борьбе с гепатитом в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. ВОЗ ведет работу в следующих областях:

повышение осведомленности, содействие созданию партнерств и мобилизация ресурсов;
формулирование политики, основанной на фактических данных, и получение данных для практических действий;
профилактика передачи инфекции; и
расширение охвата услугами по скринингу, оказанию помощи и лечению.

Начиная с 2011 г. ВОЗ совместно с национальными правительствами, гражданским обществом и партнерами организует ежегодные мероприятия, приуроченные к проведению Всемирного дня борьбы с гепатитом (в рамках одной из девяти основных ежегодных кампаний в области здравоохранения) в целях повышения осведомленности и лучшего понимания проблемы вирусного гепатита. Дата 28 июля была выбрана в честь дня рождения ученого, лауреата Нобелевской премии, доктора Баруха Бламберга, который открыл вирус гепатита В и разработал диагностический тест и вакцину против этого вируса.

An epidemic of hepatitis A attributable to the ingestion of raw clams in Shanghai, China.
Halliday ML1, Kang LY, Zhou TK, Hu MD, Pan QC, Fu TY, Huang YS, Hu SL. J Infect Dis. 1991 Nov;164(5):852-9.
Hepatitis A virus seroprevalence by age and world region, 1990 and 2005.
Jacobsen KH, Wiersma ST. Hepatitis A virus seroprevalence by age and world region, 1990 and 2005. Vaccine 28 (2010) 6653–6657.

Новости о вспышках болезней
7 июня 2017 г.

С июня 2016 г. по середину мая 2017 г. произошло необычное увеличение числа случаев гепатита А, которое было зарегистрировано преимущественно среди мужчин, имеющих секс с мужчинами, в низкоэндемичных странах Европейского региона и Региона стран Америки (Чили и Соединенных Штатах Америки).

По состоянию на 16 мая 2017 г. в 15 странах Европейского региона (Австрии, Бельгии, Дании, Финляндии, Франции, Германии, Ирландии, Италии, Нидерландах, Норвегии, Португалии, Словении, Испании, Швеции и Соединенном Королевстве) было зарегистрировано 1173 случая, имевших отношение к трем отдельным и затрагивающими сразу несколько стран вспышкам гепатита А.

В Чили к 5 мая 2017 г. было зарегистрировано 706 случаев гепатита А по всей стране. В Соединенных Штатах Америки Департамент здравоохранения города Нью-Йорк отметил рост числа случаев гепатита А среди мужчин, имеющих секс с мужчинами, которые, по их словам, не совершали зарубежных поездок.

В районах с низкой эндемичностью ВОЗ рекомендует вакцинировать против гепатита А представителей групп высокого риска, в частности лиц, посещающих эндемичные районы, мужчин, имеющих секс с мужчинами, потребителей инъекционных наркотиков и лиц, страдающих хроническим заболеванием печени*. Основным фактором риска для мужчин, имеющих секс с мужчинами, является передача инфекции при половом контакте, а именно орально-анальным путем. Большинство стран, затронутых данной тенденцией, обычно рекомендуют мужчинам, имеющими секс с мужчинами, вакцину от гепатита А.

Данные события вызывают особую озабоченность с точки зрения общественного здравоохранения ввиду наблюдающейся сейчас глобальной нехватки вакцины против гепатита А. Кроме того, с июня по сентябрь 2017 г. состоится несколько национальных и международных фестивалей лесбиянок, геев, бисексуалов и транссексуалов (ЛГБТ), в том числе Мадридский всемирный парад-фестиваль в Мадриде (Испания), назначенный на 23 июня — 2 июля 2017 года.

В связи с этим ВОЗ обращается к странам с просьбой уведомлять контактные пункты ВОЗ по ММСП о любом нетипичном увеличении числа случаев заболевания гепатитом А среди мужчин, имеющих секс с мужчинами.

Инфицирование вирусом гепатита А, как правило, вызывает острое и само собой проходящее состояние. Инфекция гепатита А не приводит к хроническому заболеванию печени и редко влечет за собой смертельный исход. У некоторых пациентов могут развиваться более тяжелые симптомы, иногда длящиеся вплоть до нескольких месяцев. Вирус главным образом распространяется при потреблении неинфицированным (и невакцинированным) человеком пищевых продуктов или воды, загрязненных фекалиями инфицированного человека. Вирус может также передаваться при тесном физическом контакте с инфицированным человеком, через грязные руки и при половом контакте.

В странах с низкой эндемичностью регистрируемые показатели гепатита А находятся на низком уровне. Случаи заболевания могут происходить среди подростков и взрослых людей из групп высокого риска, таких как лица, употребляющие инъекционные наркотики, мужчины, имеющие секс с мужчинами, лица, совершающие поездки в районы с высокой эндемичностью а также в изолированных группах населения, таких как замкнутые религиозные общины.

До сих пор в связи с текущими вспышками не было зарегистрировано ни одного смертельного случая. Существует потенциальная возможность распространения вспышек среди общей массы населения, если не будут приняты меры контроля (такие меры, как вакцинация, гигиена, обеспечение безопасности продуктов питания и более безопасный секс).

В странах с низким профилем эндемичности на гепатит А вакцинация должна в плановом порядке предлагаться лицам, подвергающимся повышенному риску гепатита А и развития серьезных последствий после инфицирования. Рекомендуемые группы риска включают в себя, помимо прочего, мужчин, имеющих секс с мужчинами. Вакцинация против гепатита А должна предоставляться в состав комплексного пакета услуг по профилактике вирусного гепатита и контролю за ним, включающего медико-санитарное просвещение и меры по борьбе со вспышками.
Вакцину против гепатита А следует применять в качестве предпочтительного метода до- и послеконтактной профилактики (например, при тесном контакте с острыми случаями гепатита А).
В целях борьбы со вспышками этого заболевания страны могут предусмотреть включение в графики иммунизации одной дозы вакцины против гепатита А, особенно в случаях ее нехватки.
До сведения групп, подвергающихся особому риску гепатита А и серьезных осложнений в результате инфицирования, должна адресно доводиться соответствующая публичная медико-санитарная информация.
Эта информация должна включать рекомендации по профилактике — таким мерам, как вакцинация, гигиена, обеспечение безопасности продуктов питания и более безопасный секс.

Мадридский всемирный парад-фестиваль ЛГБТ пройдет 23 июня — 2 июля 2017 г. в Испании. Ожидается, что мероприятие посетит до двух миллионов человек из других стран мира. Хотя риск передачи гепатита А с пищей и водой в Испании оценивается на уровне от низкого до умеренного, риск его передачи от человека к человеку при половом контакте варьируется от умеренного до высокого.

В 2017 г. в Испании было зарегистрировано почти в восемь раз больше случаев гепатита А, чем в среднем регистрировалось за такой же промежуток времени в период с 2012 по 2016 год. Большинство заболевших составляют мужчины в возрасте от 15 до 45 лет, а мужчины, имеющие секс с мужчинами, являются наиболее уязвимой группой.

Ниже приводятся конкретные рекомендации для лиц, планирующих посетить Всемирный парад-фестиваль ЛГБТ.

До начала мероприятия: планирующим посетить мероприятие следует проконсультироваться у поставщика медико-санитарных услуг на предмет вакцинации против гепатита А и других мер профилактики ВИЧ и других ИППП до отъезда.
Во время мероприятия: необходимо принимать усиленные меры профилактики, помогающие уменьшить риск заражения инфекциями, передающимися половым путем и/или через пищу и воду.
После мероприятия: при наличии симптомов, указывающих на гепатит А или ИППП, участникам следует обращаться к поставщику медико-санитарных услуг.

*В условиях средней эндемичности может быть предусмотрена вакцинация всего населения от гепатита А, в то время как при высокой эндемичности инфицирование происходит часто, но редко проявляется в виде заболевания, поэтому применение вакцины не рекомендуется.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Султанов Д. Р., Хунафина Д. Х., Шайхуллина Л. Р., Галиева А. Т., Хабелова Т. А.

CLINICOEPIDEMIOLOGICAL CHARACTERISTIC OF VIRAL HEPATITIS TYPE A OUTBREAK

Viral hepatitis type A is a widespread disease. In spite of the general cyclical decrease of morbidity rate within the recent 10-15 years it is a topical global problem in terms of its socio-economic and epidemiological importance. The analysis of case histories of 122 in-patients at the Infectious Diseases Hospital 4 of Ufa has been carried out to establish the up-to-date course of viral hepatitis type A . The distinct features of viral hepatitis type A outbreak have been revealed in Ufa in March May of 2009. The results of clinical investigations demonstrate the necessity of expansion of viral hepatitis type A vaccine prophylaxis in the Republic of Bashkortostan.

В.В. Кирковский [и др.] // Лабораторное дело.- 1991.- № 10. - C13-1S.

S. Современные подходы к лечению воспалительных заболеваний женских половых органов/ под ред. В.Н. Серова.- М., 2003. - 24 с.

10. Урогенитальные инфекции у женщин/ под ред. В.И. Кисиной, К.И. Забирова.- М.: Медицинское информационное агентство, 2005.- 276 с.

11.Фархутдинов Р.Р. Хемилюминесцентные методы исследования свободнорадикального окисления в биологии и медицине/ Р.Р. Фархутдинов, В. А. Лиховских - Уфа, 1995. - S7 с.

12. Энтеросорбция/ под ред. Н.А. Белякова.- Л.: ЦСТ, 1991.- 336 с.

13.Feher G., Nakazawa H., Pronai L. et all. Oxygen stress and tissue damage. -Budapest: Akademia Kiado.-1994.-169 p.

14.Fried K. Enzymatic and non - enzymatic assay of superoxidedismutase. // Biochem. J -1975. -660 -675.

15.Torrielli M. V. Free radicals in Molecular Biolody, Aging and Disease. -N. -Y. -19S4. -P.355-379.

УДК 616.36-002.1-022.6 - 036.22 (-201) (470.57)

О.И. Кутуев, А.Н. Бурганова, Ф.Г. Кутлугужина, Н.Е. Муслимова, Г.Р. Сыртланова, 2010

Д.Р. Султанов, Д.Х. Хунафина, Л.Р. Шайхуллина, А.Т. Галиева, Т.А. Хабелова,

О.И. Кутуев, А.Н. Бурганова, Ф.Г. Кутлугужина, Н.Е. Муслимова, Г.Р. Сыртланова КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВСПЫШКИ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА А В УФЕ

Результаты клинических исследований показывают необходимость расширения масштабов вакцинопрофилактики против вирусного гепатита А в Республике Башкортостан.

Ключевые слова: вирусный гепатит А, Уфа, вспышка, анализ заболеваемости

D.R. Sultanov, D.Kh. Khunafina, L.R. Shaikhullina, A.T. Galieva, T.A. Khabelova,

O.I. Kutuev, A.N. Burganova, F.G. Kutluguzhina, N.E. Muslimova, G.R. Sirtlanova CLINICOEPIDEMIOLOGICAL CHARACTERISTIC OF VIRAL HEPATITIS TYPE A OUTBREAK

Viral hepatitis type A is a widespread disease. In spite of the general cyclical decrease of morbidity rate within the recent 10-15 years it is a topical global problem in terms of its socio-economic and epidemiological importance. The analysis of case histories of 122 in-patients at the Infectious Diseases Hospital 4 of Ufa has been carried out to establish the up-to-date course of viral hepatitis type A. The distinct features of viral hepatitis type A outbreak have been revealed in Ufa in March - May of 2009. The results of clinical investigations demonstrate the necessity of expansion of viral hepatitis type A vaccine prophylaxis in the Republic of Bashkortostan.

Key words: viral hepatitis type A, Ufa, outbreak, analysis of morbidity.

Вирусный гепатит А (ВГА), несмотря при ВГА в условиях несовершенного контро-

на повсеместно наблюдающееся в последние ля фекально-орального механизма передачи

10-15 лет циклическое снижение заболевае- существенное влияние на интенсивность эпи-

мости, по своей социально-экономической и демического процесса оказывает состояние

эпидемиологической значимости остается ак- коллективного иммунитета к возбудителю. В

туальной проблемой во всем мире. В Россий- последнее время отмечается увеличение числа

ской Федерации гепатит А занимает ведущее лиц, не имеющих антител к этому вирусу, что

место в этиологической структуре острых ви- и обусловливает рост заболевших среди

русных гепатитов (55,2% - в 2006 г., 50,1% - в взрослого населения. Несмотря на низкий

2007 г., 50,6% - в 2008 г.) [2]. Известно, что уровень заболеваемости в целом по России и

продолжающуюся тенденцию к снижению (2005 г. - 30,1; 2006 г. - 15,6; 2007 г. - 10,2;

2008 г. - 8,1 на 100 тысяч населения), в отдельных регионах показатели намного превышают показатели экономически развитых стран. В разных регионах России (Санкт-Петербург, Нижний Новгород, Республика Дагестан, Саратовская, Московская области и др.) в последние годы были зарегистрированы крупные вспышки ВГА различной эпидемиологической природы. В большинстве регионов России отмечается преобладание водных вспышек гепатита А (Санкт-Петербург, Нижний Новгород), что, вероятно, связано с неудовлетворительным состоянием водопроводных и канализационных сетей, с их большой изношенностью и возникновением частых аварийных ситуаций [3, 4]. Вместе с тем в связи с нарушением санитарно-гигиенических норм отмечаются также и пищевые вспышки ВГА (в цехах по приготовлению безалкогольных напитков в Сормовском и Московском районах) [2].

Материал и методы

тяжести - 71 (58%), тяжелая степень - 51 (42%). Среди госпитализированных пациентов - 66 (54%) мужчин, 56 (46%) - женщин. Возраст пациентов колебался от 18 до 55 лет, большинство (82%) моложе 40 лет, средний возраст составил 31,7±1,3 года. Все пациенты получили общепринятую базисную терапию. Сроки пребывания в стационаре в среднем составили 35 дней.

Результаты и обсуждение

Клиническая картина ВГА характеризовалась ярким проявлением основных симптомов заболевания при всех формах тяжести (см. таблицу). Практически у всех больных наблюдалась лихорадка (100%), слабость (100%), головная боль (65%), регистрировались явления диспепсии - снижение аппетита (100%), тошнота (88%), рвота (64%), диарея (30%).

Преджелтушный период длился в среднем 5,2 ± 0,3 дня. В данный период у 100% пациентов наблюдалась лихорадка до фебрильных (43% пациентов) и высоких (57%) цифр. В среднем длительность лихорадки составила при среднетяжелой форме 6,2 ± 0,4 суток, при тяжелой - 8,4 ± 1,2 суток. Гриппоподобный синдром был выявлен в 43% случаев (наличие катаральных явлений - 75%, сухой кашель - 34%, ринорея - 22%). Экзантем и артралгии у пациентов выявлено не было.

Клинические проявления вирусного гепатита А в Уфе (2009 г.)

Симптомы заболевания Частота регистрации симптомов, абс./Р ± тр, %

В Республике Алтай зафиксировали вспышку вируса гепатита А, сообщили в пресс-службе Роспотребнадзора. К началу октября 2019 года заболело уже 35 жителей Усть-Коксинского района. Там срочно принимают масштабные противоэпидемические и профилактические меры. Чем опасен гепатит А? Это та самая болезнь, которая не лечится и которой болеют наркоманы? Отвечаем сразу: нет. Обо всем этом, а также о том, как себя обезопасить – в материале amic.ru.

В Усть-Коксинском районе резко возросло число больных вирусным гепатитом А. Вспышка пришлась на сентябрь, сообщала ранее пресс-служба Роспотребнадзора по Республике Алтай. Тогда за 10 дней зафиксировали 27 случаев заболевания, в том числе у 13 детей. 4 октября стало известно, что всего в Усть-Коксинском районе заболели 35 человек. 31 из них уже выписался, в больнице остаются четыре человека. Как сообщили в ведомстве, основной причиной заражения стала халатность местных врачей. В большинстве случаев больным ставили неверные диагнозы и игнорировали очевидные симптомы гепатита А.

Чтобы не допустить распространения инфекции, Минздрав и Роспотребнадзор проводят в районе профилактические меры. Почти полторы тысячи человек вакцинировали, а еще пять тысяч жителей предупредили об опасности инфицирования. В селах регулярно берут пробы воды. Сейчас ситуация находится на ежедневном контроле Роспотребнадзора по Республике Алтай.

Нет. Речь идет о вирусе гепатита А. Гепатит А (или болезнь Боткина) называют также "болезнью грязных рук". Как следует из названия, заразиться этим вирусом можно из-за несоблюдения норм гигиены. Если говорить по-простому, вирус передается "через рот". Чаще всего – через зараженную воду или пищу. Именно поэтому в основном гепатит А встречается в бедных странах, где есть проблемы с качеством воды и низкая санитарная культура населения.

Сам по себе термин "гепатит" обозначает воспаление печени. Самые распространенные в России вирусы, которые его вызывают, – вирусные гепатиты A, B, C и D. Отношение к этой болезни как к "неприличной и стыдной" сформировалось в основном из-за вирусных гепатитов B и C. Действительно, они передаются в основном через загрязненное медицинское оборудование, переливание зараженной крови и половые контакты.

Но и этими вирусами можно заразиться, ведя вполне "приличный" образ жизни. Известны случаи заражения в тату-салонах, у мастеров маникюра и в салонах красоты. Поэтому врачи рекомендуют сдавать тесты на вирусные гепатиты B и C ежегодно.

Лечится, причем, без особых проблем. В отличие от гепатитов B и C, А считается не такой опасной болезнью. Многие люди, переболевшие в детстве желтухой, даже не знают, что это и был гепатит А (пожелтение кожи – один из возможных симптомов).

Часто гепатит вообще протекает стерто, если у заболевшего стойкий иммунитет. Это значит, что очевидные симптомы возникают далеко не всегда, и человек может перенести болезнь на ногах.

К тому же, гепатит А никогда не переходит хроническую стадию, а также реже других дает серьезные осложнения. Для болезни Боткина нет специального лечения. Больным назначают постельный режим, а терапия в основном направлена на поддержание комфорта и баланса питательных веществ.

Почти все пациенты с гепатитом А достигают полного излечения. Кстати, после этого у них формируется пожизненный иммунитет к этому вирусу. Повторно заболеть гепатитом А практически невозможно.

Инкубационный период вирусного гепатита А может составлять от двух недель до 1,5 месяца.

К симптомам болезни Боткина относят повышенную температуру, общее недомогание, тошноту, рвоту, снижение аппетита, горечь во рту, неприятные ощущения в животе, потемнение мочи и желтуху.

Но далеко не у всех инфицированных наблюдаются эти симптомы. Например, желтуха (пожелтение кожи и глазных белков) чаще наблюдается у людей старшего поколения. У детей этот симптом встречается лишь в 10% случаев.

Для того чтобы уменьшить риск заражения, необходимо соблюдать элементарные санитарные правила: чаще мыть руки с мылом, пользоваться только кипяченой или бутилированной водой, мыть овощи и фрукты перед употреблением.

Конечно, самый надежный способ защититься – вакцинация. Кстати, врачи рекомендуют делать прививку прямо во время эпидемий гепатита А: у вируса большой инкубационный период, а иммунитет после прививки формируется за три-четыре недели. Эта разница в сроках позволяет избежать заболевания.

Читайте также: