Гепагард при гепатите с

Гепатопротекторы: Критерии эффективного выбора

К гепатопротекторам относится большое число средств растительного, животного и синтетического происхождения, которые объединены способностью благоприятно влиять на состояние клеток печени и повышать их устойчивость к повреждению.

Наиболее широко сегодня применяются гепатопротекторы на основе эссенциальных фосфолипидов (ЭФЛ), которые являются естественными компонентами клеточных мембран, а также участвуют во многих жизненно важных биохимических процессах. В норме большая часть ЭФЛ синтезируется в организме человека (преимущественно - в печени), но при любых нарушениях функций печени их количество резко снижается. В результате падает способность гепатоцитов к токсическому повреждению, страдает внутриклеточный обмен веществ, активнее идут процессы фиброзного замещения и жировой дистрофии.

В такой ситуации дополнительное введение в рацион человека источника ЭФЛ способствует восстановлению структуры и работоспособности клеток печени, позволяет снизить риск развития и обострения различных патологических состояний. В качестве профилактики в последнее время все шире используются различные средства на основе эссенциальных фосфолипидов. Это обусловлено тем, что такие средства достаточно безопасны для безрецептурного отпуска и самостоятельного использования в домашних условиях и при этом обеспечивают выраженный гепатопротекторный эффект при курсовом применении.

Но необходимо понимать, что к выбору таких средств, а особенно биологически активных добавок, следует подходить грамотно. Так, например, предпочтение следует отдавать средствам, прошедшим клинические исследования и подтвердившим эффективность и соответствие свойств продукции, декларированных производителем. Например, наличие добровольной сертификации (плюс к обязательной регистрации) у БАД можно считать надежной гарантией качества и профиля безопасности выбранного средства.

Еще одним немаловажным критерием выбора можно считать комбинированный состав БАД, так как дополнение ЭФЛ другими активными компонентами увеличивает спектр терапевтического действия средства и повышает эффективность профилактической поддержки печени.

В качестве примера БАД, отвечающей всем перечисленным требованиям, можно привести Гепагард Актив® -современный гепатопротектор с уникальной рецептурой.

Гепагард Актив®: Преимущества комплексного состава

В состав Гепагарда Актив® входят эссенциальные фосфолипиды, витамин Е и L-карнитин, которые обладают синергическим гепатопротекторным действием, оказывают мембранстаби-лизирующий и липотропный эффекты.

Эссенциальные фосфолипиды способствуют регенерации структуры и восстановлению функций клеточных мембран, тормозят разрушение клеток. Курсовое применение ЭФЛ в составе Гепагарда Актив ® позволяет улучшить процессы метаболизма, протекающие в печени.

Второй компонент - витамин Е (токоферола ацетат) - дополняет гепатопротекторный эффект ЭФЛ антиоксидантным действием, то есть защищает их от окисления, а также принимает участие в процессах внутриклеточного метаболизма.

Входящий в состав Гепагарда Акив ® L-карнитин способствует катаболи-ческим превращениям жирных кислот, защищает печень от жировой инфильтрации, когда жир начинает активно утилизироваться и способствует усилению синтеза полезных липопротеидов высокой плотности.

Благодаря своему комплексному составу Гепагард Актив ® способствует максимально эффективному восстановлению поврежденных гепато-цитов, что позволяет минимизировать последствия переедания, употребления алкоголя, а также уменьшать риск токсического воздействие на печень лекарственных средств и неблагоприятных факторов окружающей среды.

Гепагард Актив®: Возможности профилактического применения

Уникальный состав и комплексное действие Гепагарда Актив ® позволяют использовать его в качестве дополнительного источника ЭФЛ, L-карнитина и витамина Е не только в комплексной поддержке при заболеваниях печени, но и самостоятельно -в профилактических целях: для защиты печени от ожирения и снижения уровня холестерина в крови.

Гепагард Актив ® будет оптимальной рекомендацией в качестве сопутствующего протекторного средства к антибиотикам и противогрибковым препаратам, комбинированным оральным контрацептивам, НПВС, стати-нам и гормональным препаратам, обладающим эффектом первого прохождения через печень.

Гепагард Актив ® хорошо переносится пациентами и может применяться длительными курсами по согласованию с врачом. Высокое качество исходного сырья, отсутствие в составе красителей и консервантов снижает список противопоказаний к приему Гепагарда Актив ® до минимума.

Группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав

Капсулы	1 капс.
активные вещества:
лецитин соевый (фосфолипиды)	222 мг
L-карнитин	93 мг
витамин E (токоферола ацетат)	1,25 мг
вспомогательные вещества: стеарат магния

Характеристика

БАД к пище. Изготовлена на основе лецитина соевого, L-карнитина L-тартрата и витамина Е (α-токоферола ацетата). Дополнительный источник витамина Е, источник L-карнитина, содержит фосфолипиды. Не является лекарством.

Фармакологическое действие

Действие на организм

БАД к пище Гепагард Актив ® (Hepaguard Active) обладает гепатопротекторным действием, способствует нормализации процессов пищеварения, улучшению функционального состояния ЖКТ , повышению сопротивляемости организма к воздействию токсических веществ; защите клеточных мембран от окисления; поддержанию функциональной деятельности нервной системы; повышению детоксикационной функции печени.

Свойства компонентов

Фосфолипиды — основные компоненты клеточных мембран — относятся к классу высокоспециализированных липидов, которые оказывают восстанавливающее и регенерирующее действие на структуру и функции клеточных мембран, тормозят разрушение клеток.

Эссенциальные фосфолипиды являются незаменимыми факторами роста и развития, необходимыми для функционирования всех клеток организма. Эссенциальные фосфолипиды усваиваются очень быстро и устраняют мембранные дефекты клеток.

При регулярном курсовом приеме фосфолипиды ослабляют негативное действие окисленных липидов, степень выраженности мембранных повреждений, ускоряют регенерацию мембран клеток, улучшают процессы метаболизма, протекающие в печени.

БАД к пище Гепагард Актив ® (Hepaguard Active) обладает гепатопротекторным действием, способствует нормализации процессов пищеварения, улучшает функциональное состояние ЖКТ . Кроме этого, прием БАД к пище Гепагард Актив ® (Hepaguard Active) способствует поддержанию функций нервной системы, проведению нервных импульсов. Это связано с тем, что лецитин служит субстратом для формирования миелиновых оболочек нервных клеток и аксонов.

Гепагард Актив ® (Hepaguard Active) рекомендуется для улучшения функционального состояния печени, в т.ч. обменных процессов и детоксикации организма, для защиты печени от ожирения, для снижения уровня холестерина.

Очень важную роль в нормализации функции печени и ее защите играет содержащийся в БАД Гепагард Актив ® (Hepaguard Active) L-карнитин. Он способствует катаболическим превращениям жирных кислот, защищает печень от жировой инфильтрации и способствует усилению синтеза антиатерогенных ЛПВП . Особенно L-карнитин полезен людям, печень которых участвует в биотрансформации ксенобиотиков, алкоголя и других токсикантов, вызывающих дегенерацию печени.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов БАД .

Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Способ применения и дозы

Внутрь. Взрослым по 1 капс. 3 раза в день во время приема пищи. Продолжительность приема — 1 мес. Курс можно повторить по согласованию с врачом. Рекомендуемая дозировка (3 капс.) обеспечивает адекватную суточную потребность взрослого в L-карнитине — на 93%, витамине Е — на 37%, лецитине соевом (фосфолипидах) — на 10%.

Форма выпуска

Капсулы по 360 мг.

Производитель

Тел./факс: (495) 921-43-42.

СоГР № RU.77.99.32.003.Е.003127.02.15 от 11.02.2015.

Условия хранения препарата Гепагард Актив ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Гепагард Актив ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: неалкогольная жировая болезнь печени, ожирение, эссенциальные фосфолипиды, Гепагард Актив

Как правило, НАЖБП развивается у женщин после 50 лет и характеризуется бессимптомным течением. Предиктором НАЖБП является метаболический синдром. К метаболическим факторам риска развития НАЖБП относят ожирение, нарушение толерантности к глюкозе, дислипидемию и др.

Особое место в формировании и прогрессировании НАЖБП занимает ожирение. В 75% случаев неалкогольное поражение печени связано именно с ожирением [2]. Многие исследователи называют ожирение эпидемией XXI века [3–5]. По данным НИИ питания РАМН, избыточный вес имеют 60% женщин и 50% мужчин старше 30 лет.

Терапия НАЖБП предусматривает не только лечение патологии печени, но и коррекцию сопутствующих метаболических нарушений. Несмотря на многообразие подходов к лечению НАЖБП, ее распространенность неуклонно растет, что диктует необходимость интенсификации профилактики заболевания [6–8].

С позиций доказательной медицины эффективна модификация образа жизни у пациентов с НАЖБП. Так, cнижение массы тела за счет гипокалорийной диеты или комбинации диеты с увеличением физической активности способствует уменьшению выраженности стеатоза печени (1А) [2]. При сочетании физических нагрузок и рационального питания существенно улучшаются показатели биохимических исследований и гистологических изменений при НАЖБП [9]. Однако до настоящего времени стандартизированные терапевтические подходы к ведению пациентов с НАЖБП не разработаны. Используемые направления терапии больных НАЖБП основываются на механизмах развития заболевания, к которым прежде всего относят синдром иммунорезистентности и окислительный стресс. Именно поэтому первостепенными задачами являются коррекция метаболических нарушений и нормализация про- и антиоксидантной систем. Сейчас активно изучается возможность использования витамина Е. Патогенетически оправдано назначение больным НАЖБП эссенциальных фосфолипидов, основное действующее вещество которых 1,2-дилинолеил-фосфатидилхолин участвует в регуляции липидного обмена в гепатоцитах и обладает антифибротической и антиоксидантной активностью.

При лечении НАЖБП у пациентов с ожирением лекарственные средства должны не только улучшать функциональное состояние печени и предупреждать развитие фиброза, но и одновременно устранять высокий атерогенный потенциал нарушений липидного спектра [10].

У лиц с ожирением применяются биологически активные добавки (БАД), содержащие L-карнитин. Анаболическое действие карнитина связывают с его участием в обмене фосфолипидов, оптимизацией баланса ацетил-CoA/CoASH, активным использованием в качестве источника энергии жира, улучшением нейротрансмиссии [11].

Имеются отдельные исследования БАД Гепагард Актив, в состав которой входят эссенциальные фосфолипиды, токоферола ацетат (витамин E) и L-карнитин [12–14]. По данным клинических исследований [13], курсовое применение БАД Гепагард Актив обеспечивает существенное уменьшение цитолиза гепатоцитов и холестаза у пациентов с токсическими гепатитами и жировыми гепатозами.

Лечение абдоминального ожирения и связанных с ним метаболических нарушений препаратами, включающими L-карнитин, считается перспективным направлением и требует патогенетического обоснования их применения. Однако научных работ, обосновывающих применение L-карнитин-содержащих препаратов в лечении ожирения и связанных с ним метаболических синдромов, недостаточно. В связи с этим представляется актуальным изучение эффективности БАД Гепагард Актив у лиц, входящих в группу риска по развитию НАЖБП.

Материал и методы исследования

В условиях поликлинического отделения Областного клинического госпиталя ветеранов войн наблюдалось 64 пациентки с ожирением 1-й степени. Больные отбирались в исследование исходя из критериев включения и исключения.

женщины в возрасте от 42 до 65 лет с алиментарно-конституциональным ожирением 1-й степени;
отсутствие острых и обостренных хронических сопутствующих заболеваний;
письменное информированное согласие;
возможность осуществления медицинского контроля за лечением в амбулаторных условиях по месту жительства.
Критерии исключения:
несоответствие критериям включения;
наличие эндокринных форм ожирения, прием лекарственных препаратов, влияющих на обмен веществ;
одновременное участие в другом исследовании;
наличие психических заболеваний;
злоупотребление алкоголем, наркотическая зависимость;
индивидуальная непереносимость препарата.

Для оценки эффективности курса метаболической коррекции 64 пациентки с ожирением 1-й степени были рандомизированы случайным образом на две равные группы – основную и группу сравнения. Рандомизация проводилась в первый день исследования. Результаты наблюдения фиксировались в форме стандартного протокола до начала лечения и через 60 дней после его завершения. Основную группу составили 32 пациентки (средний возраст 53,2 ± 3,1 года), которые получали Гепагард Актив. В группу сравнения вошли 32 пациентки (средний возраст 52,6 ± 3,8 года), которые не получали Гепагард Актив.

В обеих исследуемых группах в рамках школы для пациентов с алиментарно-зависимыми заболеваниями были даны рекомендации по низкокалорийному питанию (1800 ккал/сут) с ограничением жиров и легкоусвояемых углеводов и увеличению двигательной активности (утренняя гимнастика, дозированная ходьба, занятия по 45–60 мин не менее пяти раз в неделю). Длительность курса – не менее двух месяцев. Пациентки основной группы с первого дня лечения принимали Гепагард Актив по одной капсуле три раза в день во время еды на протяжении 60 дней.

Группа контроля для сравнения антропометрических и гормонально-метаболических маркеров ожирения состояла из 42 практически здоровых женщин (средний возраст 51,9 ± 0,31 года) с нормальной массой тела (индекс массы тела (ИМТ) 18,5–24,9 кг/м 2 ) и объемом талии (ОТ)

Латинское название: Hepaguard Active.

Гепагард Актив фармгруппа

БАДы жиры, жироподобные вещества и их производные

Гепагард Актив нозологическая классификация

Нарушения обмена липопротеинов неуточненные. Алкогольная болезнь печени. Хронический гепатит неуточненный. Фиброз и цирроз печени. Жировая дегенерация печени, не классифицированная в других рубриках. Дискинезия желчного пузыря и желчных путей. Болезнь желчного пузыря неуточненная. Болезнь поджелудочной железы неуточненная.

Гепагард Актив состав

Капсулы: 1 капс. содержит

активные вещества: лецитин соевый (фосфолипиды) — 222 мг; L-карнитин — 93 мг; витамин E (токоферола ацетат) — 1,25 мг

вспомогательные вещества: стеарат магния

Гепагард актив характеристика

Биологически активная добавка к пище. Изготовлена на основе лецитина соевого, L-карнитина L-тартрата и витамина Е (α-токоферола ацетата), источник лецитина и дополнительный источник L-карнитина и витамина Е. Не является лекарством.

Гепагард Актив фармакологическое действие

Метаболическое.

Гепагард Актив действие на организм

БАД к пище Гепагард Актив (Hepaguard Active) способствует повышению сопротивляемости организма к воздействию токсических веществ; защите клеточных мембран от окисления; поддержанию функциональной деятельности нервной системы; повышению детоксикационной функции печени.

Гепагард Актив Свойства компонентов

Фосфолипиды — основные компоненты клеточных мембран (оболочек клеток) относятся к классу высокоспециализированных липидов, которые оказывают восстанавливающее и регенерирующее действие на структуру и функции клеточных мембран, тормозят разрушение клеток.

Фосфолипиды называют эссенциальными, что отражает их значение для организма как незаменимых факторов роста и развития, необходимых для функционирования всех клеток организма. Эссенциальные фосфолипиды усваиваются очень быстро и устраняют мембранные дефекты клеток.

При регулярном курсовом приеме фосфолипидов удается ослабить негативное действие окисленных липидов, уменьшить степень выраженности мембранных повреждений, ускорить регенерацию мембран клеток, улучшить процессы метаболизма, протекающие в печени.

БАД к пище Гепагард Актив® (Hepaguard Active) обладает гепатопротекторным действием, способствует нормализации процессов пищеварения, улучшает функциональное состояние ЖКТ. Кроме этого, прием БАД к пище Гепагард Актив® (Hepaguard Active) способствует поддержанию нервной системы, проводимости нервных импульсов. Это связано с тем, что лецитин служит субстратом для формирования миелиновых оболочек нервных клеток и аксонов.

Гепагард Актив (Hepaguard Active), как источник фосфолипидов, рекомендуется для улучшения функционального состояния печени, нормального выполнения этим органом обменных процессов и детоксикации организма.

Очень важную роль в нормализации функции печени и ее защите играет содержащийся в БАД Гепагард Актив (Hepaguard Active) L-карнитин. Он способствует катаболическим превращениям жирных кислот, защищает печень от жировой инфильтрации и способствует усилению синтеза антиатерогенных ЛПВП. Особенно L-карнитин полезен людям, печень которых находится под стрессом ксенобиотиков, алкоголя и других токсикантов, вызывающих дегенерацию печени.

В условиях проживания в мегаполисах и вблизи вредных производств синтез лецитина, эффективно протекающий в здоровом организме, зачастую бывает нарушен вследствие недостатка в организме незаменимых факторов питания, которые поступают только с пищей, таких как ПНЖК, незаменимая аминокислота метионин (для образования холина). Загрязнение окружающей среды ведет к расстройству механизмов синтеза собственных фосфолипидов. Поэтому прием БАД к пище Гепагард Актив (Hepaguard Active) в качестве дополнительного источника витамина Е и фосфолипидов способствует оптимизации обмена веществ, улучшению функционального состояния печени и антиоксидантной системы организма. БАД к пище Гепагард Актив (Hepaguard Active) может также использоваться в качестве средства, способствующего повышению сопротивляемости организма к воздействию токсических веществ, поддержанию гомеостаза всего организма, защите клеточных мембран от окисления.

Гепагард Актив применение

В качестве БАД к пище при состояниях, когда необходима повышенная потребность организма в эссенциальных фосфолипидах, L-карнитине и витамине Е, для защиты печени от ожирения; улучшения функционального состояния печени и антиоксидантной системы организма; улучшения метаболической функции печени; оптимизации пищевого обмена веществ; при пониженной сопротивляемости организма к воздействию токсических веществ; для защиты клеточных мембран от окисления; поддержания функциональной деятельности нервной системы; повышения детоксикационной функции печени.

Гепагард Актив противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов БАД.

Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Гепагард Актив инструкция

Внутрь. Взрослым по 1 капс. 3 раза в день во время приема пищи. Продолжительность приема — 1 мес. Курс можно повторить по согласованию с врачом. Рекомендуемая дозировка (3 капс.) обеспечивает адекватную суточную потребность взрослого в L-карнитине — на 93%, витамине Е — на 37%, лецитине соевом (фосфолипидах) — на 10%.

Гепагард Актив форма выпуска

Капсулы (360 мг). По 10 капс. в контурной ячейковой упаковке; по 3 упаковки в пачке картонной.

Гепагард Актив условия хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C. Срок годности: 2 года.

Гепагард Актив производитель

Показания к применению.

В связи с исключительными анти-оксидантными свойствами, дигидро-кверцетин через защиту важнейшего компонента клетки – ДНК от продуктов метаболизма, активизирует иммунную систему человека, мобилизуя защитные силы организма, замедляет процессы старения, предотвращает развитие различных патологий, а в случае уже имеющихся заболеваний, модифицирует течение болезни в положительную сторону.

Дигидрокверцетин оказывает множест-венное защитное действие на печень:

нормализует клеточную мембрану и структуру гепатоцитов,
оказывает антиоксидантный эффект,
ускоряет восстановление поврежденной паренхимы печени,
усиливает ее детоксикационную функцию.

Существующая в настоящее время свободно-радикальная концепция поражения печени открыла новые возможности для применения в практической гепатологии средств с антиокеидантной активностью.

Из всех антиоксидантов, применяемых в терапии заболеваний печени, в настоящее время препаратами - лидерами являются средства биофлавоноидной природы.

Сегодня интерес к дигидрокверцетину у гастроэнтерологов растет, что связано со значительным увеличением распространенности таких основных нозологических форм печеночной патологии, как гепатит, гепатоз и цирроз печени.

Обладая выраженным антиоксидантным эффектом, дигидрокверцетин, взаимодействуя со свободными радикалами в печени, превращает последние в менее агрессивные соединения.

Гепатозащитное действие дигидрокверцетина

исследовали на крысах с моделями гепатобилиарной патологии.

Токсическое поражение печени воспроизводили подкожным введением тетрациклина в дозе 0,5 г/кг в течение 5 дней и тетрахлорметана в дозе 4 мл/кг в течение 4 дней. Дигидрокверцетин (30 и 100 мг/кг) вводили в течение 3 дней до начала применения токсикантов и одновременно с ними до конца эксперимента. При токсическом гепатите, вызванном тетрациклином, дигидрокверцетин задерживал скорость нарастания в сыворотке крови трансаминаз и щелочной фосфатазы на 16-24 % по сравнению с контролем. В этих же исследованиях дигидрокверцетин уменьшал скорость накопления малонового диальдегида в печени крыс на 36 % по сравнению с контролем.

На модели СС14-гепатита дигидрокверцетин в дозе 30 мг/кг существенно подавлял вызываемое этим печеночным ядом увеличение активности цитолитических ферментов: аланинаминотрансферазы в 1,5-2,5 раза, аспартатаминотрансферазы в 1,1-2 раза, гамма-глутамат-трансферазы в 1,5—1,6 раза.

В условиях модели СС14-гепатита у крыс изучено антиоксидантное действие дигидрокверцетина. Препарат (100 мг/кг) вводили за 4 дня до первого введения токсиканта и в течение последующих 14 дней. Метаболизм тетрахлорметана в печени сопровождается образованием свободных радикалов, которые оказывают повреждающее действие на гепатоциты. Курсовое введение дигидрокверцетина животным опытной группы приводило к снижению ТБК- реактивные продукты (продукты оксисления, способные реагировать с тиобарбитуровой кислотой в сыворотке крови и печени таким образом, что к концу эксперимента существенных различий с показателями интактной группы не отмечено. Антиоксидантная активность сыворотки крови на 7-е и 15-е сутки эксперимента была соответственно в 2,2 и 1,8 раза выше, чем у контрольных животных, и к концу наблюдения достоверно не отличалась от значений у интактных крыс.

Таким образом, благодаря своим составам дигидрокверцетин оказывает множественное защитное действие на печень: нормализует клеточную мембрану и структуру гепатоцитов, оказывает антиоксидантный эффект, ускоряет восстановление поврежденной паренхимы печени, за счет чего усиливает ее детоксикационную функцию.

Широкое распространение гастритов и язвенной болезни в различных возрастных группах населения делают актуальным проблему изыскания веществ, обладающих способностью защищать слизистую оболочку желудка от воздействия агрессивных факторов. Решение же данной задачи может внести коррективы в лечение и профилактику заболеваний желудка.

Гастропротекторное действие дигидрокверцетина изучали в опытах на крысах с моделями экспериментальных язв желудка, вызванных этанолом, смесью кофеина, мышьяка и перевязкой привратника.

Введение дигидрокверцетина до или на фоне действия ульцерогенных факторов оказывало дозозависимое защитное действие на слизистую оболочку желудка, что выражалось в снижении числа крыс с язвами, уменьшении частоты образования и площади язвенных дефектов, а также индекса Паулса.

ГЕПАТОПРОТЕКТОРНОЕ И АНТИОКСИДАНТНОЕ ДЕЙСТВИЕ ДИГИДРОКВЕРЦЕТИНА И ЛАБАЗНИКА ШЕСТИЛЕПЕСТНОГО В УСЛОВИЯХ ОСТРОГО ТОКСИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ПЕЧЕНИ

Печень играет ключевую роль в реализации адаптационных механизмов при поступлении в организм токсикантов различной химической природы. Действие на организм большого числа химических соединений приводит к развитию токсических поражений печени, характеризующихся рядом общих биохимических признаков. К одним из основных относится усиление свободнорадикальных процессов и перекисного окисления липидов (ПОЛ), что ведет к повышению проницаемости клеточных мембран, некрозу и гибели гепатоцитов. Поскольку развитие патологических процессов в печени во многом обусловлены усилением процессов ПОЛ, срывом антиоксидантной системы организма и, как следствие, деструкцией биомембран, то есть основания ожидать, что выраженный гепатопротекторный и антиоксидантный эффекты в этих условиях можно добиться введением антиоксидантов природного происхождения, обладающих низкой токсичностью и не имеющих выраженных побочных эффектов, к числу которых относятся дигидроверцетин и лабазник шестилепестный (ЛШ). Высокое содержание в них флавоноидов позволяет предположить наличие защитных свойств у дигидроверцетина и ЛШ в отношении мембран гепатоцитов, при поступлении в организм гепатотропных ядов. Целью настоящей работы явилось изучение гепатопротекторного и антиоксидантного действия дигидрокверцетина и ЛШ у условиях острого токсического поражения печени.

Издание: Курский научно-практический вестник
Год издания: 2002
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2002.-N 2.-С.3-8

АНТИОКСИДАНТНОЕ ДЕЙСТВИЕ ДИГИДРОКВЕРЦЕТИНА ПРИ ТЕТРАХЛОРМЕТАНОВОМ ГЕПАТИТЕ У КРЫС

Исследовано антиоксидантное действие дигидрокверцетина (ДГК) при экспериментальном отравлении тетрахлорметаном (CCL4) крыс линии Вистар. Животные были разделены на 3 группы: интактную, контрольную и опытную, по 9 животных в каждой группе. Крысам контрольной и опытной групп на протяжении 4 дней подкожно вводили CCL4 (4 мл/кг). Животные опытной группы за 4 дня до первой инъекции ССL4 и в течение последующих 14 дней получали ДГК (100 мг/кг), который вводили перорально в виде водно-кристаллической суспензии. Обнаружено, что содержание продуктов липидной пероксидации, реагирующих с тиобарбитуровой кислотой, в сыворотке крови и печени крыс контрольной группы к концу эксперимента более чем в 1,5 раза превышало их содержание в сыворотке крови и печени крыс опытной и интактной групп (р

Издание: Вопросы биологической, медицинской и фармацевтической химии
Год издания: 1999
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 1999.-N 3.-С.44-47

Осенью рынок лекарственных препаратов растет. Нурофен, о котором мы писали в предыдущем выпуске, уступает в списке продаж DSM Group уже не первую, а третью строчку Циклоферону, подскочившему на целых 64 позиции. На первую строчку с большим отрывом (0,84% общего объема продаж, следующий кандидат — только 0,7%) выходит ноябрьский лидер списка — Эссенциале. О нем мы и расскажем.

Из чего же, из чего

Строение молекулы фосфатидилхолина

Модель клеточной мембраны с липидным бислоем

Fran Rogers/Wikimedia Commons

Фосфолипиды в диете — палка о двух концах

В теории это звучит хорошо, но как работает на практике? Основная форма выпуска этих фосфолипидов — капсулы, которые пациент принимает внутрь. Поскольку широко известно, что богатая некоторыми липидами диета повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, ученые из США решили проверить, как дело обстоит с фосфолипидами — третьей по величине группой жироподобных веществ.

Повышенное содержание в крови веществ, на которые распадаются полученные с пищей фосфолипиды, оказалось предвестником атеросклероза у большой выборки людей. Ученые зашли и с другой стороны, изучив, как риск возникновения атеросклероза связан с микроорганизмами в кишечнике млекопитающих. Результаты исследования, опубликованные в Nature, показали, что у мышей, выращенных в стерильном окружении и не имеющих микробов внутри, диета с высоким содержанием фосфолипидов меньше влияла на возникновение атеросклероза.

Но вся эта история лишь иллюстрирует сложность взаимодействий молекул внутри организма. Побочные эффекты могут быть у многих препаратов, и это не мешает им выполнять свою главную работу. Давайте посмотрим, как наш фосфолипид (фосфатидилхолин) справляется с возложенной на него задачей.

Игла лучше кислоты

Это значит, что лечившиеся фосфолипидами не получали имитацию акупунктуры, а вторая группа осталась без таблеток-пустышек, то есть на результаты мог повлиять эффект плацебо. Учитывая, что акупунктура в лечении болезней, не связанных с опорно-двигательной системой, внушает специалистам много сомнений, проигрыш в сравнении с ней кажется не самым завидным положением для лекарственного средства.

Но это скорее забавный факт, чем серьезный аргумент против гепатопротекторов. На сайте Кохрейновской библиотеки, сотрудничающей со Всемирной организации здравоохранения, не нашлось систематических обзоров, рассматривающих исследования в этой области.

Зато сайт компании Санофи Авентис приводит целый ряд статей в поддержку своего препарата. Одна из них опубликована еще в 1988 году в канадском научном журнале Médecine & Chirurgie Digestives, импакт-фактор которого даже рассчитать не получается — так мало цитировали его статьи.

В названии статьи упоминается рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, однако текст самой работы (видимо, за давностью лет) в базах научных статей PubMed и Medline отсутствует. Сам журнал перестал выходить в 1999 году, но текст статьи все же удалось найти в полном объеме.

В его введении авторы говорят, что предыдущее исследование, в выборку которого вошло 37 пациентов, в течение полугода не показало хоть сколько-нибудь значимых преимуществ лекарства над плацебо. Следующая работа, в которой было задействовано 29 человек, показала, что в результате соблюдения диеты параллельно с лечением пациенты обеих групп похудели в среднем на четыре килограмма. Размер печени также уменьшился в обеих группах, хотя в группе Эссенциале немного больше.

Гистологические исследования ткани печени показали ухудшение состояния одного пациента в каждой из групп; у семи человек в группе Эссенциале и у девяти человек из числа принимавших плацебо никаких изменений не было обнаружено; у трех человек в каждой группе отмечено улучшение, а заметное улучшение – у одного человека в группе плацебо и у четверых принимавших лекарство. Столь малая выборка и такие незначительные различия не могут служить однозначным подтверждением эффективности препарата. Еще одно упомянутое исследование 1995 года и вовсе не удается найти.

От мыши к человеку и обратно

Гораздо лучше доказательная база Эссенциале представлена на мышах. Несколько работ указывает на эффективность фосфолипидов при лечении лабораторных мышей и крыс.

Другая работа, посвященная гепатопротекторным свойствам фосфатидилхолина, показывает, что это вещество может защитить мышей от болезней печени, но не показало эффективности при неалкогольной жировой болезни печени.

А у мышей-диабетиков, которым пересадили клетки островков Лангерганса, вырабатывающих инсулин, благодаря фосфатидилхолину эти клетки лучше приживались и быстрее восстанавливали свои функции. Связь островков Лангерганса с печенью понятна: именно в печени запасаются сахара, превращенные инсулином в гликоген. Также инсулин влияет на метаболизм жиров, контролируемый печенью. Несколько более странный путь проделали сами трансплантированные клетки: взятые из человеческих островков, они были пересажены не в поджелудочную железу, где они и должны находиться, а в мышиные почки.

Но все эти статьи касаются исследований на животных, организмы которых сильно отличаются от человеческого. Вещество, прекрасно лечащее мышей, может не работать в нашем теле, так что этих подтверждений тоже недостаточно.

В списках (не) значился

Еще один обзор с положительным отзывом о препарате несколько раз ссылается на предыдущий, но почему-то его авторы обратили внимание только на те аспекты, которые подтверждают их точку зрения, а критические замечания полностью пропустили, заключив, что фосфатидилхолины — вещества с прекрасными гепатопротекторными свойствами.

Независимое исследование в США на обширной выборке дало совсем другие результаты. Управление по делам бывших военнослужащих в США отобрало 789 пациентов с алкогольной зависимостью и разделило их на две группы, одной из которых давали плацебо, а другой — фосфатидилхолин. Врачи несколько лет (от двух до шести в зависимости от того, был ли пациент намерен продолжать эксперимент) следили за здоровьем участников, дважды проводили биопсию тканей печени. По итогам вышло две статьи в журнале Alcoholism: Clinical and Experimental Research, отметившие сильное снижение скорости развития фиброза печени у больных. В результате пациенты, чувствуя возложенную на них ответственность, стали употреблять намного меньше алкоголя: вместо 16 порций в день в среднем они выпивали 2,5. А вот различия между группой плацебо и группой, принимавшей настоящие таблетки, оказались не очень значительными.

Indicator.Ru рекомендует: чтобы помочь своей печени, лучше не злоупотреблять алкоголем и жирной пищей

Вывод прост: к сожалению или к счастью, мы не живем в те времена, когда можно злоупотреблять алкоголем и вредной пищей, а потом выпить таблетку, чтобы исчезла печень с циррозом, а на ее месте выросла новая и здоровая, и ни о чем не беспокоиться. Эссенциале (как, впрочем, и многие другие гепатопротекторы) имеет спорные доказательства эффективности, и нельзя полагаться на него полностью. Ученые нашли потенциально полезные для печени вещества в некоторых растениях (куркуме, астрагалусе и капустных, но пока никаких революционных способов спасти вашу печень на их основе они не придумали.

Пациентам с неалкогольной жировой болезнью печени (а таких в городах-миллионниках та же компания Санофи насчитала до 37%) современная медицина предлагает ряд препаратов для снижения содержания сахара в крови, а также рекомендует работать над снижением веса, соблюдать диету и вести здоровый образ жизни. Эту рекомендацию можно дать всем, кто стремится улучшить состояние своей печени, только не стоит полагаться на так называемые программы очищения организма, которые советуют питаться только соками и травяными отварами, чтобы не угодить в больницу от истощения или нарушения обмена солей.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Читайте также: