Все о гриппе фармстандарт

Генеральным спонсором и инициатором данной конференции выступила компания Фармстандарт.

В конференции принимали участие ведущие специалисты России в области лечения и профилактике гриппа: инфекционисты, терапевты, педиатры, клинические фармакологи из Москвы и регионов России.

Председатель конференции доктор медицинский наук, профессор, Академик РАМН, главный инфекционист РФ Виктор Васильевич Малеев представил данные о распространенности гриппа и других ОРВИ в России и в мире. Согласно представленным данным по заболеваемости гриппом, ежегодно каждый десятый взрослый и каждый третий ребенок переносят эту инфекцию. При этом, несмотря на современные возможности медицины, в мире на каждые 40 тысяч заболевших приходится до 10 летальных случаев от гриппа. Особенно тяжело переносят грипп пожилые люди, страдающие различными хроническим заболеваниями. Председатель также подчеркнул очень важную роль вакцинации против гриппа, но при этом отметил, что нередко вакцина не соответствует реальной эпидемиологической обстановке, так как для ее производства требуется около 6 месяцев, а вирус гриппа за это время нередко успевает мутировать. Поэтому наличие на фармацевтическом рынке эффективных и доступных противовирусных средств является очень важным элементом противоэпидемической защиты.

В своем выступлении зам. директора МНИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н.Габричевского , д.м.н., профессор Евгения Петровна Селькова подробно остановилась на клинической картине гриппа и других ОРВИ и современных подходах к их лечению. Эта тема становится все более и более актуальной, так как в настоящее время заболеваемость ОРВИ высока в течение всего года, а не только в сезон, как раньше. Появились более тяжелые формы, больше и чаще стали болеть дети, отмечается высокая частота микс-инфекции. Отсутствие возможности проводить специфическую профилактику большинства ОРВИ негриппозной этиологии актуализируют широкое использование эффективных противовирусных препаратов прямого действия. Роль противовирусных препаратов также значительно возрастает в условиях пандемии гриппа, особенно во время первой волны, когда вакцины еще не доступны. В этом случае антивирусные препараты становятся единственным медицинским инструментом для снижения заболеваемости и смертности, что является главным приоритетом в период пандемии. Профессор Е.П.Селькова рассказала о проведенных клинических исследования Арбидола, подтвердивших его противовирусное и иммуномодулирующее свойства.

Зав. лабораторией вирусологии Центра химии лекарственных средств ВНИХВИ, доктор биологических наук Ирина Анатольевна Ленева подробно остановилась на механизмах действия современных противовирусных препаратов и частоте развития резистентности к ним. В связи с возрастающим уровнем резистентности к ингибиторам нейраминидазы и препаратам адмантановго ряда внимание специалистов привлекают противовирусные препараты, резистентность к которым в популяции минимальна или отсутствует. Таким препаратом является Арбидол®, действующий на ранних стадиях вирусной репродукции. В отличие от иммуномодулирующих и гомеопатических средств, Арбидол® является препаратом прямого противовирусного действия, относится к ингибиторам слияния (фузии) и взаимодействует с гемагглютинином вируса гриппа и препятствует слиянию оболочки вируса и клеточных мембран. Арбидол® активен в отношении вирусов гриппа А и В, включая подтипы H1N1, H2N2, H3N2 и Н5N1. Также Арбидол® активен в отношении ряда других возбудителей ОРВИ (аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус, коронавирус, включая возбудителя атипичной пневмонии). Противовирусная активность Арбидола® подтверждена в независимых лабораториях США, Великобритании, Австралии, Франции, Китая.

Участники конференции обсудили текущее состояние проблемы гриппа и современные технологии профилактики и лечения заболевания. Особое внимание было уделено роли препарата Арбидол в лечении гриппозной инфекции и других ОРВИ. Были обсуждены представленные в докладах новые данные, касающиеся доклинических и клинических исследований Арбидола, а также формирования резистентности к этому препарату. Ученые пришли к однозначному выводу об огромной значимости Арбидола как прямого противовирусного средства и подчеркнули необходимости продолжать изучение его потенциала.

Приказом руководителя Федеральной Службы создан Экспертный совет по вопросам разработки, обращения и мониторинга лекарственных средств для профилактики и лечения пандемических, социально значимых и редких заболеваний. Утвержден состав Экспертного совета, куда вошли ведущие специалисты научно-исследовательских центров, разработчики лекарственных препаратов, специалисты экспертных организаций, производители лекарств, представители ВОЗ, общественных ассоциаций и объединений. Основной задачей Экспертного Совета является подготовка проектов рекомендаций по вопросам сферы деятельности Совета, предложений к проектам нормативных правовых документов, решений по проблемам регистрации лекарственных средств, экспертных заключений.

Под председательством руководителя Росздравнадзора Николая Юргеля 30 сентября 2009 состоялось первое заседание Экспертного совета, в котором приняли участие Владимир Семенов, министр здравоохранения Московской области, академик РАМН Олег Киселев, директор ГУ НИИ гриппа РАМН, академик РАМН Феликс Ершов, руководитель отдела интерферонов НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи, Наталья Михайлова, заместитель директора ГУ НИИ вакцин и сывороток им. И.М. Мечникова, Сергей Буданов, генеральный директор ФГУ НЦЭСМП Росздравнадзора, Наталья Лонская, заведующая лабораторией гриппа, парагриппа и др. ОРЗ ГИСК им. Л.А.Тарасевича Роспотребнадзора, представители крупных производителей: Наталья Пучкова, заместитель директора ООО ФК Петровакс, Леонид Апананский, директор НПП "Фармаклон", Наталья Подгорбунских, заместитель генерального директора по фармобращению компании " Фармстандарт ", Александр Миронов, начальник управления регистрации и медицинских исследований ФГУП НПО Микроген; национальных дистрибьютеров: Алексей Молчанов, генеральный директор компании ЦВ "Протек", Татьяна Старокожева, заместитель директора ЗАО "Аптека-Холдинг", Вадим Белоножко, заместитель директора СИА Интернейшнл, Рустем Муратов, вице-президент по развитию компании РОСТА, а также Нелли Игнатьева, заместитель директора ЗАО "Аптеки 36,6" и представители других организаций.

На заседании обсуждались вопросы обеспечения населения пандемичными вакцинами и средствами профилактики и лечения гриппа.

В своем выступлении профессор Юргель сказал, что на прошедшем в Минздравсоцразвитии России совещании обсуждались вопросы разработки пандемичных вакцин и графиков ввода их в обращение. В США в середине сентября зарегистрирована пандемическая вакцина, а в Европе вывод в обращение планируется в октябре. "Мы уже приступили к клиническим испытаниям собственных препаратов, начат второй этап исследований. У нас применяется специальная процедура в отношении рассмотрения, регистрации и проведения контроля качества у данной группы лекарственных препаратов. И нужно отметить, что пока все заявленные сроки соблюдаются. Срок государственной регистрации пандемических вакцин - октябрь-ноябрь 2009 года", - подчеркнул руководитель Росздравнадзора.

Академик Олег Киселев, отметил, что клинические испытания вакцин идут успешно и есть вероятность, что будет эффективно однократное введение препарата. "Несмотря на то, что мы выведем вакцину в обращение несколько позже, чем другие страны, в ноябре, вакцинация будет проведена до прогнозируемого начала подъема заболеваемости" - сказал академик. Производители и представители экспертных организаций отметили четкую организацию экспертных процедур в Росздравнадзоре и в ГИСК им. Л.А.Тарасевича, согласование клинических исследований в установленные сроки. Академик Феликс Ершов отметил, что это первый случай, когда вакцина создается до начала пандемии. До сих пор отечественная промышленность разрабатывала вакцины с опозданием.

Российские производители вакцин Фармацевтическая компания "Петровакс" (г.Санкт-Петербург) и Научно-производственное объединение "Микроген" МЗ РФ заявили готовность по окончании регистрации приступить к промышленному производству и поставкам вакцины в регионы.

Особые опасения специалистов вызывает возможность замещения в России сезонного гриппа на А/H1N1 и возникновение токсигенных мутаций. По мнению Олега Киселева: "в США этот процесс уже начался. В России такая вероятность тоже существует, но для предупреждения необходим мониторинг и принятие оперативных решений". В случае замещения сезонного гриппа даже на 30%, будут отмечаться серьезные последствия для здоровья населения. Специалисты Росздравнадзора и представители научного сообщества отметили не только необходимость проведения вакцинации, но и проведению профилактических и лечебных мероприятий с использованием эффективных противогриппозных препаратов. Минздравсоцразвитием России подготовлены методические рекомендации "Схемы лечения и профилактики гриппа, вызванного вирусом типа А/H1N1, для взрослых", в которые включены Арбидол , Интерферон альфа-2b (Альфарон), Интерферон гамма (Ингарон), Кагоцел, Ингавирин и Осельтамивир.

Олег Киселев отметил, что существует несколько проблем в обеспечении профилактики и лечения гриппа. "Одной из них является то, что в том числе рекомендованные ВОЗ лекарственные препараты имеют ряд серьезных побочных действий и эффект ограничивается первыми двумя днями приема, это ограничивает применение их в профилактических и лечебных целях. В России мы предложили эффективную технологию лечения гриппа с помощью препаратов интерферонов (Альфарон, Ингарон). Сейчас необходимо оценить реальные возможности отечественной промышленности для обеспечения населения необходимыми препаратами". Среди серьезных конкурентов России в использовании новых комбинированных интерферонов являются США. Было отмечено, что на данный момент Россия опережает Штаты по клиническим наработкам и в дальнейшем планируется сохранить все преимущества за Российской Федерацией.

Академик Ершов, отметил, что все рекомендованные Минздравсоцразвитием России препараты имеют определенное назначение и нужно, чтобы врачи четко знали и понимали, что назначать. "Новые комбинированные интерфероны не заменяют вакцинацию, но достойно демонстрируют высокую эффективность", - сказал специалист. В России по протоколам ВОЗ впервые начались исследования комбинированных интерферонов. Результаты исследований будут доложены в ВОЗ, и на основании полученных данных препараты могут быть включены в рекомендации Всемирной организации здравоохранения.

Елена Тельнова, заместитель руководителя Росздравнадзора рассказала о результатах деятельности Росздравнадзора по обеспечению населения лекарственными средствами для лечения и профилактики гриппа. Проведены контрольно-надзорные мероприятия во всех регионах страны. Запрошена информация от предприятий-производителей лекарственных средств об объемах произведенных и планируемых к выпуску в 2009 году противогриппозных препаратов, а также от дистрибьюторов об имеющихся запасах противогриппозных лекарственных средств.

В ходе проверок установлено, что в ряде субъектов РФ отсутствуют рекомендации Минздравсоцразвития России "Схемы лечения и профилактики гриппа, вызванного вирусом типа А/H1N1, для взрослых", и субъекты не владеют информацией по новым препаратам. "В регионах мы выявили очень пеструю ситуацию по обеспечению лекарственными препаратами для профилактики", - отметила Елена Тельнова.

В целом лучше всего субъекты Российской Федерации обеспечены Арбидол ом, который имеется в наличии во всех регионах. Отмечена низкая обеспеченность препаратом в Чеченской республике, Курганской области. Препарат Ингавирин отсутствует в большом количестве регионов. В ряде регионов препараты Кагоцел и Тамифлю также отсутствуют. Хорошее обеспечение препаратом Кагоцел отмечено в Москве, Московской, Омской, самарской областях, препаратом Тамифлю - в Москве, Московской, Свердловской, Пермской областях, Краснодарском крае.

Препараты Интерферон альфа-2b (Альфарона) и Интерферон гамма (Ингарон) в дозировках 50 тыс. МЕ во фл. и 100 тыс.МЕ. во фл., включенные в "Схемы лечения и профила ктики гриппа, вызванного вирусом типа A/H1N1 для взрослого и детского населения", в лечебных и аптечных организациях отсутствуют.

Наталья Подгорбунских, заместитель генерального директора компании " Фармстандарт ", отметила, что Арбидол и широкий перечень лекарств для симптоматического лечения гриппа производится компанией в достаточном количестве.

Леонид Апананский, директор НПП "Фармаклон", рассказал, что новые препараты интерферонов прошли все необходимые процедуры, и предприятие готово к поставкам лекарства в аптечные сети и дистрибьютерам. В 2009 году выпущено по 30 000 упаковок каждого наименования. До конца 2009 года запланирован выпуск препаратов Ингарон (100 тыс. МЕ) и Альфарона (50 тыс. МЕ) в количестве 3 млн. упаковок каждого наименования ежемесячно.

Елена Тельнова отметила, что ряд регионов уделяет недостаточное внимание наличию всего необходимого ассортимента симптоматических лекарственных средств, применяющихся в комплексном лечении гриппа. Руководство Росздравнадзора поддержало предложение участников совещания определить ассортиментный минимум противогриппозных препаратов для аптечных учреждений, как одну из мер обеспечения необходимыми препаратами непосредственно населения.

Для обеспечения эффективного контроля наличия противогриппозных лекарственных средств в субъектах Российской Федерации противовирусные препараты включены с 15 сентября 2009 в ежемесячный мониторинг лекарственных средств. По результатам проверок Росздравнадзора руководителям органов управления здравоохранениям субъектов Российской Федерации рекомендовано принять все необходимые меры по контролю за проведением противогриппозных мероприятий, особенно в части обеспечения наличия необходимого количества лекарственных средств для лечения и профилактики гриппа, а также изделий медицинского назначения в лечебно-профилактических и аптечных учреждениях регионов.

Представители производителей, дистрибьютеров, аптечных сетей отметили, что лекарственные препараты для лечения и профилактики гриппа производятся, хранятся на складах или имеются в рознице в достаточном количестве. Организации готовы к реализации как пандемических вакцин, так и других препаратов, рекомендованных Минздравсоцразвития России.

В ближайшее время будет проведено следующее заседание Экспертного совета, на котором будет рассмотрена дальнейшая подготовка лечебно-профилактических учреждений и аптечных организаций к возможной пандемии гриппа.

Необходимо отметить, что ситуация с разработкой пандемических вакцин находится под контролем. Приняты серьезные стратегические решения на уровне Правительства РФ, Минздравсоцразвития России, Росздравнадзора, Роспотребнадзора. Дело остается исключительно за производителями. После окончания процедуры регистрации необходима четкая и слаженная работа производителей и других участников фармацевтического рынка по обеспечению населения и медицинских учреждений вакцинами от гриппа А/H1N1. Очень важно для сохранения здоровья нашего населения, чтобы предприятия выдержали и не сорвали заявленные сроки и объемы производства вакцин.

Следующим важным и сложным этапом в работе в условиях пандемии гриппа является качественное и своевременное проведение вакцинации населения. Мы видим совершенно различные походы к вакцинации в зарубежных странах. В США очень жестко определяется вакцинация всех медицинских работников. Европа демонстрирует добровольное проведение вакцинации. В нашей стране накопился богатый опыт в этой сфере, уже существуют определенные наработки и традиции и всем этим необходимо сейчас активно пользоваться.

Если мы говорим о лекарственном обеспечении регионов препаратами для профилактики и лечения гриппа, то здесь ситуация складывается совершенно противоположная и всем предстоит очень серьезная работа. Выявлено большое количество недоработок по всем направлениям деятельности в условиях пандемии гриппа и в первую очередь это касается органов управления здравоохранения на местах. Есть субъекты РФ, где слабо занимаются проблемами профилактики и лечения гриппа, чего-то ждут. В результате мы получаем, что где-то густо, а где-то пусто. Мы будем жестко спрашивать с представителей субъектов на всероссийском селекторном совещании. Доклад о лекарственном обеспечении противогриппозными препаратами будет представлен в Минздравсоцразвития России и Правительство РФ.

Римантадин – противовирусное средство, активен в отношении различных штаммов вируса гриппа А (особенно А2 типа).

Показания к применению:
Раннее лечение и профилактика гриппа А у взрослых и детей старше 7 лет.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА

Римантадин

Регистрационный номер:

Торговое наименование: Римантадин

Международное непатентованное или группировочное наименование: римантадин

Лекарственная форма: таблетки

Состав на одну таблетку:

Действующее вещество: римантадина гидрохлорид – 50,0 мг.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 74,50 мг, крахмал картофельный — 22,57 мг, тальк – 1,50 мг, кальция стеарат - 1,43 мг.

Описание: Круглые плоскоцилиндрические таблетки белого или почти белого цвета с фаской.

Фармакотерапевтическая группа: противовирусное средство.

Код ATX: J05AC02

Фармакологические свойства:

Римантадин – противовирусное средство, производное адамантана; активен в отношении различных шиаммов вируса гриппа А (особенно А2 типа).

Являясь слабым основанием, препарат Римантадин действует за счет повышения pH эндосом, имеющих мембрану вакуолей, которые окружают вирусные частицы после их проникновения в клетку. Предотвращение ацидификации в этих вакуолях блокирует слияние вирусной оболочки с мембраной эндосомы, предотвращая, таким образом, передачу вирусного генетического материала в цитоплазму клетки. Препарат Римантадин также угнетает выход вирусных частиц из клетки, т.е. прерывает транскрипцию вирусного генома.

После приема внутрь препарат Римантадин почти полностью всасывается в кишечнике.

Абсорбция – медленная. Связь с белками плазмы – около 40 %. Объем распределения: взрослые – 17–25 л/кг, дети – 289 л/кг. Концентрация в носовом секрете на 50 % выше, чем плазменная. Максимальная концентрация препарата Римантадин в плазме крови (С_mах) при приеме 100мг 1 раз в сутки – 181 нг/мл, по 100 мг 2 раза в сутки – 416 нг/мл.

Метаболизируется в печени. Период полувыведения (Т1_/2) – 24–36 ч; выводится почками 15 % – в неизмененном виде, 75–85 % - в виде метаболитов.

При хронической почечной недостаточности Т1/2 увеличивается в 2 раза. У лиц с почечной недостаточностью и у лиц пожилого возраста может накапливаться в токсических концентрациях, если доза не корригируется пропорционально уменьшению клиренса креатинина.

Показания к применению

Раннее лечение и профилактика гриппа А у взрослых и детей старше 7 лет.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к римантадину или любому другому компоненту препарата;

• непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция;

• острые заболевания печени;

• острые и хронические заболевания почек;

• беременность и период грудного вскармливания;

• детский возраст до 7 лет.

С осторожностью

Применять при артериальной гипертензии, эпилепсии (в т.ч. в анамнезе), атеросклерозе сосудов головного мозга, при печеночной недостаточности, пациентам пожилого возраста, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Препарат Римантадин противопоказан во время беременности и в период грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Внутрь (после еды) запивая водой.

Лечение гриппа следует начинать в течение 24–48 ч после появления симптомов болезни. Взрослым в первый день по 100 мг 3 раза в день; во второй и третий дни по 100 мг 2 раза в день; в четвертый и пятый день 100 мг один раз день. В первый день терапии возможно применение препарата однократно в дозе 300 мг. Курс лечения 5 дней.

Детям в возрасте от 7 до 10-ти лет по 50 мг 2 раза в день; от 10 до 14 лет – 50 мг 3 раза в день; старше 14 лет – дозы для взрослых. Курс лечения 5 дней.

Для профилактики гриппа: у взрослых по 50 мг 1 раз в день в течение до 30-ти дней; у детей старше 7 лет по 50 мг 1 раз в день до 15 дней в зависимости от эпидемиологической обстановки.

Если после лечения улучшение не наступает или симптомы усугубляются, или появляются новые симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом.

Применяйте препарат только согласно тем показаниям, тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции.

Вы должны обратиться к врачу, если симптомы ухудшаются или не улучшаются после
2–3 дней лечения.

Побочное действие:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, сердечная недостаточность, блокада сердца, ощущение сердцебиения, артериальная гипертензия, нарушение мозгового кровообращения, потеря сознания.

Со стороны нервной системы: бессонница, головокружение, головная боль, раздражительность, усталость, нарушение концентрации внимания, двигательные расстройства, сонливость, подавленное настроение, эйфория, гиперкинезия, тремор, галлюцинации, спутанность сознания, судороги.

Со стороны органов чувств: шум в ушах, изменение или потеря обоняния.

Со стороны дыхательной системы: одышка, бронхоспазм, кашель.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, потеря аппетита, сухость слизистой оболочки полости рта, боль в животе, диарея, диспепсия.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: сыпь.

Если у Вас отмечаются побочные эффекты, указанные в инструкции или они усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка

Симптомы: возбуждение, галлюцинации, аритмия.

В некоторых случаях, при превышении рекомендованной дозы наблюдаются: слезоточивость глаз и боль в глазах, учащенное мочеиспускание, лихорадка, запор, потливость, воспаление слизистой оболочки ротовой полости, сухость кожи.

Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия: мероприятия для поддержания жизненно важных функций. Препарат Римантадин частично выводится при гемодиализе.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Препарат Римантадин снижает эффективность противоэпилептических препаратов.

Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание препарата Римантадин.

Защелачивающие мочу средства (ацетазоламид, натрия гидрокарбонат) усиливают эффективность препарата Римантадин вследствие уменьшения его выделения почками.

Парацетамол и ацетилсалициловая кислота снижают максимальную концентрацию препарата Римантадин в плазме крови на 11 %.

Циметидин снижает клиренс препарата Римантадин на 18 %.

Если Вы применяете вышеперечисленные или другие лекарственные препараты (в том числе безрецептурные) перед применением препарата Римантадин проконсультируйтесь с врачом.

Особые указания

При применении препарата Римантадин возможно обострение хронических сопутствующих заболеваний. У пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией повышается риск развития геморрагического инсульта. При указаниях в анамнезе на эпилепсию и проводящуюся противосудорожную терапию на фоне применения препарата Римантадин повышается риск развития эпилептического припадка. В таких случаях препарат Римантадин применяют в дозе 100 мг в сутки одновременно с противосудорожной терапией.

Профилактический прием эффективен при контактах с заболевшими, при распространении инфекции в замкнутых коллективах и при высоком риске возникновения заболевания во время эпидемии гриппа.

Возможно появление резистентных к препарату вирусов.

При гриппе, вызванном вирусом В, римантадин оказывает антитоксическое действие.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Препарат Римантадин не влияет на способность управлять транспортным средством, но лицам, у которых возникает головокружение, головная боль или другие побочные эффекты со стороны центральной нервной системы, следует соблюдать осторожность.

Форма выпуска

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

1, 2, 3 или 5 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

Отпускают без рецепта.

Наименование и адрес производителя/организация, принимающая претензии потребителей:

305022, Россия, г. Курск, ул. 2-я Агрегатная, 1а/18

Тел./факс: (4712) 34-03-13

ОАО "Фармстандарт-Лексредства" Е.В. Толстова

Московская область, г. Долгопрудный Лихачевский проезд, дом 5Б

+7 (495) 970 0030/32

Подтвердите, пожалуйста, являетесь ли Вы медицинским работником.

Если Вы не являетесь медицинским работником, пожалуйста, покиньте данный раздел сайта.

СОГЛАШЕНИЕ О ПОЛУЧЕНИИ ИНФОРМАЦИИ О РЕЦЕПТУРНЫХ ПРЕПАРАТАХ

1.На сайте представлена информация о рецептурных препаратах, их свойствах, способах применения и возможных противопоказаниях исключительно специалистам здравоохранения (лицам, имеющим высшее или среднее специальное медицинское образование).

2. Если Вы являетесь специалистом здравоохранения и хотите получить информацию с данного раздела сайта, Вам необходимо подтвердить ваш статус специалиста здравоохранения.

3. В случае если Вы не являетесь специалистом здравоохранения, но в нарушение настоящих условий подписываете данное соглашение, сайт Компании не несет ответственности за возможные отрицательные последствия, возникшие в результате самостоятельного использования Вами информации с сайта, без предварительной консультации со специалистом. Вы делаете это самостоятельно и осознанно, понимая, что применение рецептурных препаратов возможно только после предварительной консультации со специалистом здравоохранения.

4. Информация о рецептурных препаратах, представленная на данном разделе сайте, предназначена исключительно для ознакомления с препаратами и не является руководством для самостоятельной диагностики или лечения, и не служит в качестве медицинских советов или рекомендаций. Сайт не несет ответственности за возможный ущерб, нанесенный Вашему здоровью в случае самовольного лечения, проводимого на основании применения рецептурных препаратов (без предварительной консультации со специалистом). Настоящим я подтверждаю, что являюсь специалистом здравоохранения и подтверждаю своё согласие с тем, что применение рецептурных препаратов возможно только после предварительной консультации со специалистом.

Но действительно ли грипп так страшен, как о нем думают? И правда ли, что мы каждый год страдаем от эпидемии потому, что это кому-то выгодно?

Как устроены эпидемии

Можно ли защититься от гриппа

Единственной надежной защитой от гриппа является ежегодная прививка. Чтобы подготовить правильную вакцину, исследователи изучают динамику вируса гриппа и составляют прогноз того, какие штаммы будут активны в следующем сезоне. На основе этого фармацевтические компании создают трехвалентную вакцину — она обеспечивает защиту от двух штаммов вируса типа А и одного штамма типа В.

Такое неравенство в выборе штаммов обусловлено тем, что грипп типа А имеет больший пандемический потенциал и больше вариаций. Как мы отметили выше, вспышки гриппа вызывали 11 штаммов вирусов типа А, а среди вирусов типа В только два подтипа когда-либо приводили к эпидемии — это B/Ямагата и B/Виктория.

В последнее время появилась четырехвалентная вакцина — она защищает от обеих линий гриппа В и от двух выбранных штаммов гриппа А. В США уже в сезоне 2017-2018 года из общего количества прививок от гриппа (это примерно 151-166 млн доз) порядка 119 млн были четырехвалентной вакциной.

Грипп входит в Национальный календарь профилактических прививок, поэтому закупка вакцин финансируется из бюджета. К примеру, на вакцинацию от гриппа в сезоне 2015-2016 года государство выделило порядка 1,8 млрд рублей, в 2018 году затраты федерального бюджета на профилактику гриппа выросли до 4,8 млрд рублей.

Количество вакцин, финансируемых государством, с годами растет: в 2006 году прививки сделали порядка 28 млн россиян, а в 2015 году — уже 40 млн. И это значительно повлияло на заболеваемость: за 10 лет она упала с 355 до 34 случаев заражения на 100 000 населения. Иными словами, увеличив количество прививок в 1,5 раза эпидемиологам удалось снизить заболеваемость в 10 раз. Это произошло потому, что количество привитых стало приближаться к критическим 40% от населения — такой масштаб вакцинации позволяет контролировать течение гриппа.

Что пошло не так в этом году

Если отечественное здравоохранение так успешно обеспечивает профилактику гриппа, то откуда взялась эпидемия в начале 2018 года? Виноватыми оказались эксперты из Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). В этом сезоне они не угадали, какие штаммы гриппа вызовут наибольшее число заболеваний. Причем промахнулись не с самым распространенным и опасным гриппом А, а с менее пандемичным гриппом В.

В трехвалентную вакцину вошел штамм из линии B/Виктория — В Brisbane/60/2008. В четырехвалентную добавили еще и В Phuket/3073/2013 из линии B/Ямагата. И именно тот штамм, который вошел только в четырехвалентную вакцину, оказался на втором месте по заболеваемости в этом сезоне. Поэтому те люди, что получили трехвалентную прививку — а это почти все россияне — оказались беззащитны перед штаммом типа В.

Как функционирует рынок лекарств

Есть еще адамантаны, или блокаторы М2-каналов — в их число входят амантадин и римантадин. Эти лекарства подавляют действие белка М2, не давая вирусу распаковать свой генетический материал. Однако многие штаммы выработали устойчивость к адамантанам — в частности, широко распространенный H1N1 имеет резистентность 99%. Поэтому сегодня медики уже не рекомендуют применять адамантаны в лечении гриппа типа А (а против типа В они изначально неэффективны).

Так что лечить грипп имеет смысл лишь ингибиторами нейраминидазы и только в особых случаях: у детей до двух лет, пожилых людей старше 65, беременных женщин, людей с хроническими заболеваниями и иммунодефицитом.

Почему врачи прописывают бесполезные препараты

Российские врачи довольно часто прописывают пациентам неработающие препараты. Причин у этого может быть несколько. В первую очередь, активность медицинский представителей фармацевтических компаний — то есть людей, которые в буквальном смысле приходят к врачам и рассказывают о полезных свойствах лекарств, продаваемых этими компаниями. Это приводит к тому, что врачи начинают чаще рекомендовать пациентам такие препараты. Большую роль также играют устаревшие знания медиков и нежелание либо невозможность читать современные научные статьи. Большая часть таких статей публикуется в научных журналах на английском языке, что требует от врачей как минимум знания этого языка.

Наконец, востребованности препаратов-пустышек способствует спрос со стороны пациентов. Часто люди не готовы просто ждать неделю, когда грипп пройдет. Они просят что-то выписать, и врачи назначают им безвредные, но при этом бесполезные средства. Максимальный эффект, которого можно от них добиться, — это эффект плацебо и ощущение контроля над ситуацией.

Вкладываться в разработку по-настоящему эффективного лекарства от гриппа невыгодно, потому что этот вирус слишком быстро мутирует. Так что все оправданное лечение — симптоматическое, а все остальное — лишь повод пожертвовать деньги фармацевтическим компаниям.

А вот во что имеет смысл вкладываться, в том числе на уровне государства — это в массовую вакцинацию, которая сильно снижает заболеваемость гриппом и смертность от эпидемии.