Вирусный конъюнктивит какие анализы

Лечение аллергического конъюнктивита включает проведение элиминационных мероприятий, а также использование антигистаминных средств, стабилизаторов мембран тучных клеток и топических стероидов. Лечение острого аллергического конъюнктивита проводится в основном в амбулаторно-поликлинических условиях в течение 10-14 дней.

При невозможности амбулаторного лечения пациента госпитализируют.

Купирование обострения заболевания.
Исключение или ограничение контакта с аллергеном.
Подбор базисной терапии.
Предупреждение осложнений и их своевременное лечение.

Методы лечения
- Элиминационные мероприятия
  
  Решающим фактором в лечении аллергии является выявление и устранение причинно-значимых аллергенов, вызывающих развитие аллергической реакции.
  
  Так как в практике затруднительно полностью устранить аллерген, то при всех аллергических поражениях глаз необходимы мероприятия, позволяющие максимально снизить аллергенную нагрузку на организм: уменьшение экспозиции к бытовым, пыльцевым аллергенам, соблюдение гипоаллергенной диеты, исключение медикаментозных средств, вызывающих обострение аллергического процесса, санация хронических очагов инфекции.

Лечение аллергической патологии глаз назначается с учетом стадии аллергического процесса. Однако в любом случае одним из первых этапов в лечении аллергического конъюнктивита является проведение элиминационных мероприятий (рекомендации по изменению образа жизни с учетом выявленных причиннозначимых аллергенов), направленных на прекращение или уменьшение воздействия аллергенов.

Для устранения таких симптомов, как светобоязнь, слезотечение, гиперемия конъюнктивы, отек, зуд век, показана лекарственная противоаллергическая терапия как системного, так и местного действия. Преимущества местной терапии состоят в более быстром терапевтическом эффекте и меньшей вероятности возникновения побочных действий системного характера.

При наличии показаний, особенно у лиц старшего и пожилого возраста, используются также витаминные капли (в составе 10 мл раствора тиамина бромида, рибофлавина, цитрали по 0,002 г, аскорбиновой кислоты 0,02 г, глюкозы 0,2 г), при условии отсутствия лекарственной непереносимости.

В период ремиссии аллергического конъюнктивита и при отсутствии противопоказаний возможно проведение АСИТ.

Современные методы лечения

Главная
Научно-популярные
Офтальмология
Вирусный коньюктивит: симптомы, лечение и профилактика

4 июл. 2017 г.

ГБУ РО "КБ им. Н.А. Семашко"

3 офтальмологическое отделение

Врач-офтальмолог Огольцова Т.В.

Конъюктивит – это воспалительное заболевание конъюнктивы, то есть слизистой оболочки глаза. На сегодняшний день существует 3 основных вида конъюктивита, которые в свою очередь также подразделяются в зависимости от возбудителя или причин возникновения: вирусный, бактериальный, аллергический. Также отдельное место принадлежит грибковому конъюктивиту и атипичному хламидийному.

Сегодня наиболее актуален вопрос вирусного конъюктивита, его лечения, его симптомов и профилактики. Он с одинаковой частотой встречается и у детей, и у взрослых, заразен и более распространён в осеннее-весенний период, холодный переходный период. При вирусном конъюнктивите, симптомы могут возникать одновременно с поражением верхних респираторных путей. Чаще всего вирусный конъюктивит начинается с одного глаза, а затем поражает оба глаза. Инфекция передаётся контактным путем, то есть через руки, близкое соприкосновение, воздушно-капельным путем заражение маловероятно, но возможно.

Симптомы вирусного конъюнктивита. Инкубационный период такого конъюктивита составляет не более 4-12 дней. Зачастую многие пациенты могут вспомнить, что общались с больным конъюктивитом некоторое время назад. По окончании этого периода вирусный коньюктивит проявляется симптомами: На коньюктиве век могут образовываться фолликулы. Происходит увеличение сосудов и раздражение нервных окончаний в области глаз, что выражается покраснением, слезотечением, зудом глаз. Сначала в одном глазу появляется серозное отделяемое, которое быстро распространяется на второй глаз. Могут увеличиваются предушные лимфатические узлы, становятся болезненными при пальпации. Может развиваться светобоязнь или ощущение инородного тела в глазах. Как осложнение-помутнение роговицы, которое может служить причиной снижения зрения, и даже после выздоровления остаточные помутнения роговицы врач может наблюдать еще в течение 2 лет.

Лечение проводится с использованием противовирусных глазных капель с интерфероном, таких как: Офтальмоферон, который обладает противовоспалительным, противовирусным и иммуномодулирующим действием, поскольку содержит человеческий интерферон. Закапывание осуществляется 6-8 раз в день по 1-2 капли при остром вирусном коньюктивите, по мере выздоровления 2-3 р/ раза в день. Для профилактики присоединения вторичной бактериальной инфекции ещё нужно закапывать альбуцид , витабакт или ципролет 2-3 р/день.
При лечении коньюктивита следует соблюдать определённые правила:

-При поражении одного глаза нужно закапывать и в здоровый глаз, но так, чтобы пипетка не касалась век и ресниц.

-Не стоит закапывать больше 1 капли – всасываемость, в любом случае, 1-2 капли.

- Капли можно подогревать до температуры тела, чтобы они не вызывали неприятных ощущений.

-Не нужно закрывать глаз повязками, так как это препятствует оттоку слезы и гноя.

-Вытирать глаза следует отдельным платком, который после лечения нужно продезинфицировать.

Основные профилактические меры - это соблюдение простых гигиенических правил: не касаться глаз руками, а пользоваться платком или салфеткой, мыть с мылом руки после прихода с улицы, пользоваться только своими личными предметами гигиены.

В терапии коньюктивита главное - это отличить одну разновидность заболевания от другой. Это совершенно необходимо для адекватного лечения, так как при разных видах болезни используются принципиально отличные друг от друга методы лечения. Самостоятельная диагностика и лечение чреваты ошибками и негативными последствиями. Диагностическую и терапевтическую задачу лучше всего решит врач. Своевременное обращение за квалифицированной помощью поможет быстро вылечить заболевание. Помните, что любые заболевания можно предотвратить, повышая иммунитет прогулками на свежем воздухе и витаминотерапией.

Одной из самых распространенных болезней глаз является конъюнктивит

Нет выше счастья здоровых глаз
Людвиг Фейербах

Одной из самых распространенных глазных болезней является конъюнктивит. Он представляет собой воспаление конъюнктивы глаза (наружной прозрачной оболочки, покрывающей глазное яблоко и внутреннюю часть века).

Хотите подробности? Пожалуйста, вот они!

Конъюнктивит или коньюктивит – как правильно писать?

Правильно писать – конъюнктивит (через твердый знак).

Болезнь может носить острый или хронический характер и без должного лечения способна привести к серьезным проблемам со зрением.

Некоторые формы конъюнктивита заразны и легко распространяются.

Аденовирусный;
Энтеровирусный;
Герпетический;
Бактериальный;
Хламидийный;
Аллергический;
Фолликулярный;
Острый;
Хронический;
Блефароконъюнктивит;
Кератоконъюнктивит;
Эписклерит;
Kонъюнктивохалазис.

Аллергический конъюнктивит обычно возникает на фоне общей аллергической реакции организма и нередко зависит от определенного времени года или используемых косметических средств. Чаще всего аллергический конъюнктивит поражает оба глаза. При этом кроме покраснения глаз и слезотечения, могут сильно отекать веки.

Для лечения аллергического конъюнктивита назначаются антигистаминные препараты в таблетках и каплях.

Аллергический конъюнктивит – поражение внутренней поверхности века, носящее воспалительный характер. Проявляется, когда иммунная система начинает реагировать на контакт организма с аллергеном.

Причины возникновения

Пыльца, слезы, шерсть, клещи, обитающие в пыли — аллергены, которые способствующие развитию заболевания. Однако столкновение с одним из них не всегда приводит к возникновению воспалительных реакций. Это связано с тем, что организм каждого человека по-разному реагирует на окружающую среду. Соответственно кто-то менее, а кто-то более восприимчив к вышеперечисленным аллергенам.

Симптомы

Если процесс аллергического конъюнктивита запущен, то симптоматика начнет проявляться либо в течение нескольких часов, либо в течение нескольких дней (как правило, до 4). Симптомы включают в себя:

Покраснение глаз
Чувствительность к свету
Нарушение зрения
Появление зуда
Опухание век
Болезненные ощущения

Диагностика

При выявлении аллергического конъюнктивита медицинскому работнику необходимо собрать полный анамнез и визуально осмотреть пациента. Следующий этап: исключение иных заболеваний, схожих по проявлению, например, острой глаукомы, кератита, ирита, инфекционного конъюнктивита.

Дополнительно может потребоваться проверка на раздражение слизистой каким-либо инородным предметом, попавшим в глаз, например, ресницы.

Лечение

Для облегчения симптомов и устранения воспалительного заболевания может быть рекомендовано:

Ежедневная уборка в доме;
Использование искусственных слез для удаления аллергена;
Избегание контактных линз;
Сохранение покоя глаз, в частности отказ от протирания и чесания;
Холодные компрессы;

Медикаментозное лечение, включающее в себя стабилизаторы тучных клеток, антигистаминные препараты.

Бактериальный конъюнктивит вызывается бактериями, обычно стрептококками или стафилококками. Его основное отличие от других видов болезни – это отек конъюнктивы и выделение гноя, что часто приводит к слипанию век по утрам.

Для устранения этой неприятности некоторые используют народное средство: промывают глаза настоем ромашки. Но мы рекомендуем не заниматься самолечением, а все-таки обратиться к специалисту.

Вирусный конъюнктивит обычно связан с ослаблением защиты организма и может возникнуть как следствие вирусной инфекции. Следовательно, лечение в данном случае должно начинаться с устранения основной болезни и укрепления иммунной системы человека.

Больному назначают противовирусные глазные капли (интерферон) или мази (оксолин, зовиракс, флореналевая мазь и др.).

Несоблюдение правил личной гигиены;
Вирусы, бактерии, грибки;
Аллергены;
Травмы глаз, попадание инородных тел;
Загрязнённый воздух;
Длительное ношение контактных линз;
Общее ослабление организма;
Заболевания глаз;
Переохлаждение или перегревание организма.

У взрослых 85 % случаев конъюнктивита вызваны аденовирусами и лишь 15 % — бактериями; у детей бактериальный и аденовирусный конъюнктивиты встречаются с одинаковой частотой.

Основные возбудители инфекций: стафилококки, пневмококк, гемофильная палочка, стрептококки, синегнойная палочка.

Когда глаз – не алмаз симптомы могут изменяться в зависимости от типа конъюнктивита.

Конъюнктивит – вовсе не безобидное заболевание. Если не лечить конъюнктивит он может перейти в хроническую форму. Часто последствиями хронического воспаления слизистой является переход процесса на роговицу, что опасно потерей зрения. Также может развиться язва роговицы, образование синехий (сращиваний) в области зрачка, что опасно потерей зрения и развитием глаукомы (повышения глазного давления).

При бактериальных конъюнктивитах воспалительный гнойный процесс может прогрессировать и переходить на другие ткани глаза с развитием флегмоны и абсцесса глазного яблока (полного гнойного расплавления).

Диагностику воспаления конъюнктивы выполняет врач офтальмолог или врач общей практики.

В диагностике конъюнктивита помогают такие методы исследования:

анализы крови и мочи;
цитологическая диагностика;
исследование биокультуры;
аллергическая диагностика.

При назначении лечения необходимо установить причину воспалительного процесса.

Схема лечения конъюнктивита может широко варьироваться в зависимости от причины, вызвавшей заболевание. Лечение конъюнктивитов имеет три основных цели:

повысить комфорт пациента;
полностью купировать или облегчить течение инфекционного процесса;
предотвратить распространение инфекции при контагиозных формах конъюнктивита.

Для этого врач назначает медикаменты.

Доверяйте своё здоровье профессионалам и будьте здоровы!

Не запускайте болезнь, не пытайтесь самостоятельно диагностировать конъюнктивит и заниматься самолечением, это чревато различными осложнениями!

Все глазные капли, мази или другие лекарственные средства должны назначаться врачом.

Конъюнктивит – это воспаление слизистой, которая выстилает глаз снаружи (конъюнктивы). Такое заболевание может иметь несколько причин. В большинстве случаев встречаются конъюнктивиты аллергической природы, вирусной и бактериальной. В народе это заболевание называют “кроличьи глаза”, так как неотъемлемым симптомом болезни является покраснение глазного яблока.

Практически для всех воспалительных процессов конъюнктивы характерны такие признаки:

Покраснение глаза
Отек пораженного глаза
Боль и ощущение инородного тела в глазу
Чувство жжения
Зуд (более характерно для аллергического процесса)
Светобоязнь
Слезотечение.

Часто при конъюнктивитах появляется отделяемое из глаз. В зависимости от причины выделения могут быть водянистыми, слизистыми, гнойными и смешанными.

Если присмотреться к слизистой, то можно увидеть конъюнктивальную инъекцию (покраснение конъюнктивы с ярко-красными воспаленными сосудами). Местами можно увидеть кровоизлияния под слизистую глаза.

Иногда воспаление сопровождается образованиям пленчатых налетов. Такие налеты могут легко сниматься (псевдомембраны) или тяжело, с образованием эрозий и кровотечений (истинные мембраны).

В зависимости от этиологии конъюнктивиты бывают:

Бактериальными
Вирусными
Аллергическими
Грибковыми

Обусловленными физическими и химическими факторами (радиация, свет, раздражающие химические вещества).

Среди бактериальных воспалений слизистой глаза преобладают поражения, обусловленные стафилококками, стрептококками, хламидиями, гонококками. Вирусные конъюнктивиты вызываются аденовирусом, герпес вирусом.

Аллергические конъюнктивиты составляют большую часть среди всех. Часто воспаление слизистой глаза является частью аллергического заболевания - поллиноза (реакция на респираторные аллергены, чаще всего – пыльцу растений). Поллиноз включает в себя аллергический конъюнктивит и ринит.

Бактериальные, вирусные и грибковые конъюнктивиты – заразны. Передается такая инфекция, как правило, от больного человека к здоровому при несоблюдении правил личной гигиены.

Диагностировать воспаление конъюнктивы не сложно. Опытный офтальмолог с помощью только простого осмотра и беседы с пациентом может поставить диагноз. Сложнее установить причину воспалительного процесса для назначения соответствующего лечения.

В диагностике конъюнктивита помогают общеклинические методы исследования (анализы кровы и мочи) и специфические, направленные на выяснение причины воспаления.

Включает в себя забор материала (выделения с глаза, пленки, мазки-отпечатки) и просмотр их под микроскопом. Таким образом, можно обнаружить в биоматериале возбудителя болезни.

Это посев материала на специальные питательные среды с последующим выращиванием чистой культуры возбудителя и ее идентификация, изучение чувствительности к антибиотикам.

Обнаружение антител в сыворотке крови

Организм на инфекцию реагирует образованием антител. Исследуя количество таких антител в крови серологическими методами можно сделать заключение о причине болезни.

Полимеразная цепная реакция

С помощью такого метода можно обнаружить в исследуемом материале (кровь, выделения, пленки, смывы) ДНК возбудителя и сделать заключение об этиологии конъюнктивита.

Проводят при подозрении на аллергическую этиологию заболевания. Существуют диагностические (кожные) тесты и провокационные (назальный или конъюнктивальный), когда создают условия контакта организма с предполагаемым аллергеном и отслеживают ответную реакцию.

Если не лечить конъюнктивит он может перейти в хроническую форму. Часто последствиями хронического воспаления слизистой является переход процесса на роговицу, что опасно потерей зрения. Также может развиться язва роговицы, образование синехий (сращиваний) в области зрачка, что опасно потерей зрения и развитием глаукомы (повышения глазного давления).

Программа терапии должна обязательно учитывать причину заболевания. При аллергических конъюнктивитах используют противогистаминные средства, кортикостероидные гормоны в виде таблеток, глазных капель и мазей. Важным этапом в лечении является исключение возможности контакта с аллергеном.

При бактериальном конъюнктивите основа терапии – это антибиотики. Назначают антибиотикотерапию (внутрь и локально), учитывая результаты лабораторных исследований с определением возбудителя и его чувствительности к конкретному препарату.

Для лечения вирусного воспаления назначают специфические противовирусные препараты и лекарства с интерфероном.

Повышенный риск заболеть конъюнктивитом имеют:

Лица, которые пренебрегают личной гигиеной
Люди, которые контактируют с больными конъюнктивитом
Лица с иммунодефицитными состояниями
Люди с хламидийными инфекциями
Пациенты с сопутствующими заболеваниями глаз.

Профилактические мероприятия включают в себя:

Тщательное соблюдение личной гигиены
Избегание контакта с аллергеном
Профилактическая противоаллергическая терапия
Лечение инфекций, передающихся половым путем (хламидиоз, гонорея и пр.)
Лечение сопутствующих заболеваний.

Особую диету при конъюнктивите соблюдать не нужно. Исключением является конъюнктивит аллергической природы. В таких случаях из меню нужно исключить потенциальные аллергены.

Образ жизни при конъюнктивите должен быть правильным. Необходимо избавиться от вредных привычек, правильно питаться и соблюдать правила личной гигиены.

Бактериальный конъюнктивит: диагностика и лечение

Boston Eye Associates, Chestnut Hill, MA

Бактериальные инфекции конъюнктивы вызываются различными возбудителями и являются, за редким исключением (S.aureus, Proteus, Moraxella), доброкачественными по течению заболеваниями. Быстрый эффект от терапии, по-видимому, связан с тем, что даже при местном применении создаётся высокая концентрация антибиотика на поверхности глаза.

Предпочтительными для использования являются бактерицидные антибиотики (особенно у пациентов с иммунодефицитными состояниями). У взрослых пациентов в дневное время рекомендуется применять препараты в виде глазных капель, так как мази снижают остроту зрения. Перед сном предпочтительнее применять антибиотики на мазевой основе, так как при этом повышается время контакта препарата с поверхностью глаза.

Защитные факторы и факторы риска

Конъюнктива обладает высокой резистентностью к инфекциям. Слёзная жидкость, которая обладает антибактериальной активностью за счёт содержания иммуноглобулинов, компонентов комплемента, лактоферрина, лизоцима и бета-лизина, в сочетании с функцией век механически снижает количество бактерий на поверхности глаза. Травма или иное поражение глаза провоцируют выход макрофагов и полиморфно-ядерных нейтрофилов из сосудов конъюнктивы в слёзную жидкость. В сочетании с относительно низкой температурой поверхности глаза и адгезивными свойствами слизистой оболочки, лимитируют острую инфекцию.

Края век и, в меньшей степени, поверхность конъюнктивы могут быть колонизированы различными микроорганизмами. В состав микрофлоры входят стафилококки (>60%, в основном Staphylococcus epidermidis), дифтероиды, пропионибактерии. К местным факторам риска относятся травматические повреждения, наличие инородных тел, некоторые кожные заболевания (многоформная эритема) и инфекции слёзных протоков.

Одним из осложнений конъюнктивита, ведущих к тяжёлым последствиям с возможной потерей зрения, является кератит. При этом факторами риска считаются длительное нахождение век в закрытом состоянии, ношение мягких контактных линз, травматические повреждения эпителия роговицы. Вследствие опасности возникновения кератита большое значение приобретает профилактическое местное применение антибиотиков.

Клиническая картина

Вирусный конъюнктивит, вызванный аденовирусами, является наиболее часто встречаемой формой конъюнктивита. Необходимо установить этиологию конъюнктивита в каждом конкретном случае (Табл. 1), для решения вопроса о применении антибиотиков. У врачей обычно не возникает проблем в выявлении наличия конъюнктивальной инъекции и гнойного отделяемого, однако определённые проблемы могут возникнуть при дифференциации лимфоидных фолликулов и сосочков. Ассоциированные с вирусной инфекцией лимфоидные фолликулы представляют собой возвышающиеся образования диаметром 1-2 мм и располагающиеся преимущественно на конъюнктиве нижнего века и в области нижнего конъюнктивального свода. Фолликулы так же могут наблюдаться при хламидийном (больше по размеру), токсических и Moraxella-конъюнктивитах. В отличие от фолликулов, сосочки выглядят как множественные микроскопические возвышения, не являются специфичными и более характерны для бактериальной инфекции.

Таблица 1. Дифференциальная диагностика бактериального и вирусного конъюнктивита

Критерий	Бактериальный конъюнктивит	Вирусный конъюнктивит
Конъюнктивальная инъекция	Выраженная	Минимальная
Экссудат	От умеренного до проффузного	Минимальный (обычно мононуклеарный)
Склеенность краёв век и ресниц	Да	Нет
Сосочки	Есть	Обычно нет
Фолликулы	Обычно нет	Есть
Эффект от АБ терапии	Да	Нет
Продолжительность заболевания при отсутствии лечения	Более нескольких недель	Несколько недель

Характеристика отдельных форм бактериального конъюктивита

При молниеносной форме бактериального конъюнктивита клинические симптомы более выражены и прогрессируют быстрее, чем при острой форме. В этиологии молниеносной формы бактериального конъюнктивита главную роль играет Neisseria gonorrhoeae. Заболевание характеризуется отёком конъюнктивы и век, значительной конъюнктивальной инъекцией и обильным гнойным отделяемым. В типичных случаях инкубационный период составляет 1-3 дня. При гонококковом конъюнктивите у взрослых обычно имеется урогенитальная гонококковая инфекция, в то время как заражение новорожденных происходит при прохождении по родовым путям.

При молниеносном бактериальном конъюнктивите необходимо немедленное начало системной антибактериальной терапии в связи с высоким риском поражения роговицы. У взрослых пациентов препаратом выбора является цефтриаксон (1 г, однократно, в/м). В то же время, у новорожденных, кроме в/в или в/м однократного введения цефтриаксона (25-50 мг/кг), необходимо промывание глаз физиологическим раствором и, в связи с возможностью хламидийной ко-инфекции, назначение препаратов, активных в отношении Chlamydia trachomatis.

Применение 1% раствора нитрата серебра (AgNO₃) является стандартным методом профилактики гонококкового конъюнктивита, промывание глаз физ. раствором сразу после закапывания раствора нитрата серебра не рекомендуется. Кроме того, с профилактической целю можно применять капли с эритромицином или 2,5% раствор повидон-иода. Однако, следует отметить, что при эквивалентной эффективности трёх вышеуказанных препаратов в отношении Neisseria gonorrhoeae, повидон-иод является самым активным в отношении Chlamydia trachomatis.

Таблица 2. Этиология бактериального конъюнктивита

Молниеносный бактериальный конъюнктивит
Neisseria gonorrhoeae Neisseria meningitidis
Острый бактериальный конъюнктивит
Взрослые:	Дети:
Staphylococcus aureus Грам(+) анаэробные кокки: Peptostreptococcus sp. Haemophilus sp.: H.influenza биогруппы aegyptius Грам(-) - редко	Haemophilus influenza Анаэробы: Peptostreptococcus sp.; Peptococcus sp. Staphylococcus aureus

Острый бактериальный конъюнктивит

Кроме быстрого нарастания клинической симптоматики, для острого бактериального конъюнктивита характерен слизисто-гнойный характер отделяемого и преимущественное поражение бульбарной конъюнктивы. Клиническая симптоматика, как правило, угасает через 10-14 дней, иногда даже без специфической терапии. Однако, при конъюнктивите, вызванном Staphylococcus aureus и Moraxella catarrhalis, процесс может приобрести хронический характер. Кроме того, стафилококки обладают способностью колонизировать края век и вызывать хронический блефарит. Основную роль в этиологии острого бактериального конъюнктивита играют грам(+) кокки (Табл. 2), однако, при наличии предшествующих поражений конъюнктивы, возрастает роль грам(-) микроорганизмов.

Пневмококковый конъюнктивит, как правило, склонен к самоизлечению и сопровождается субконъюнктивальными кровоизлияниями, как и конъюнктивит, вызванный Haemophilus influenzae (биогруппа aegyptius), эндемичный для тропических и субтропических регионов. Для конъюнктивита, вызванного Streptococcus pyogenes, характерно формирование псевдомембран на бульбарной конъюнктиве. Синегнойный конъюнктивит встречается редко, однако его опасность заключается в высоком риске инфицирования и перфорации роговицы, особенно при длительном использовании мягких контактных линз и при травматических поражениях роговицы.

Основное лечение острого бактериального конъюнктивита состоит в местном применении антибиотиков. Капли обычно применяются с интервалом 1-4 часа, мази - 4 раза в день. Лечение должно продолжаться до полного исчезновения клинических симптомов, обычно 10-14 дней. В настоящее время на смену аминогликозидам, использовавшимися в течение многих лет для местной терапии бактериального конъюнктивита (кроме стрептококкового и пневмококкового), пришли фторхинолоны. Однако отмечено возрастание резистентности к фторхинолонам, в связи с чем, их применение в офтальмологической практике следует ограничить только тяжёлыми деструктивными бактериальными поражениями. В настоящее время наиболее оправданным считается использование комбинации полимиксина-Б с триметопримом в виде капель и комбинации полимиксина-Б с бацитрацином в виде глазной мази. Системная антимикробная терапия редко используется при остром неосложнённом бактериальном конъюнктивите, за исключением гемофильного конъюнктивита у детей и при инфекции у всех возрастных групп Haemophilus influenzae биогруппы aegiptius, которая часто сопровождается развитием тяжёлых осложнений.

Хронический бактериальный конъюнктивит

Наиболее частым возбудителем хронического бактериального конъюнктивита является S.aureus. Роль S.epidermidis, представителя нормальной микрофлоры поверхности глаза, значительно ниже. Хронический стафилококковый конъюнктивит, часто сопровождаемый блефаритом, характеризуется медленным ответом на местную антибиотикотерапию. Глазная мазь с бацитрацином, после короткого периода более частого применения, может использоваться один раз в сутки перед сном в течение нескольких месяцев до достижения клинического выздоровления. Полученный путём разведения формы для парентерального применения 1% раствор ванкомицина может быть использован в качестве глазных капель для лечения инфекций, вызванных штаммами, резистентными к оксациллину/метициллину (MRSA).

Таблица 3. Местная антимикробная терапия бактериального конъюнктивита

раствор
раствор
раствор
раствор
раствор
раствор
10 мл / 0,3%

5 мл / 0,3%
3,5 г / 0,3%

* могут быть использованы для лечения бактериального конъюнктивита, но имеют ограничения в клиническом применении

** категорически противопоказаны при вирусных, грибковых, туберкулёзных и хламидийных инфекциях.

Литература

Soukiasian SH, Baum JL. In: Krachmer JH, Mannis MJ, Holland EJ, ads. Cornea, vol. 2. St. Louis, MO; 1997; 759-772.
Perkins RE, Kundsin RB, Abrahamsen I, Leibowitz HM. J Clin Microbiol 1975; 1:147.
Baum JL. In Tassman W, Jaeger E, eds. Duane’s Foundations of Clinical Ophthalmology. 1998 (in press).
Haimovici T, Roussel TJ. Am J Ophthalmol 1989; 107:511-514.
Centers for Diseases Control and Prevention. 1993 MMWR 42 (Suppl RR-14):47.
Issenberg SJ, Apt L, Wood M. N Eng J Med 1995; 332:562.
Brook I, Pettit TH, Martin WJ, Feingold SM. Ann Ophthalmol 1979; 11:389.
Burns RP, Rhodes DH Jr. Arch Ophthalmol 1961; 65:517.
Hwang DG, Biswell R, Holsdaw DS et al. Ophthalmology 1995; 102(9a):101.
Brazilian Purpuric Study Group. Lancet 1987; 2:758.
Mannis MJ. In Tasman W, Jaeger EA, eds. Foundations of Clinical Ophthalmology. 1990 JB Lippincott pp1-7.
Fraunfelder F, Bagby G, Kelly D. Am J Ophthalmol 1982; 93:356.
Ooishi M, Miyao M. Ophthalmologica 1997; 211(suppl 1): 15-24.
Knauf HP, Silvany R, Southern PM Jr, Risser RC, Wilson SE. Cornea 1996; 15(1): 66-71.

Читайте также: