Постановление главного санитарного врача россии профилактика гриппа

Регистрационный N 55593

Я, Главный государственный санитарный врач Российской Федерации А.Ю. Попова, в целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (далее - ОРВИ) населения Российской Федерации и подготовки к эпидемическому сезону по гриппу и ОРВИ 2019 - 2020 годов, в соответствии со статьей 51 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. 1), ст. 21, ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 29 (ч. 1), ст. 3418; N 30 (ч. 2), ст. 3616; N 44, ст.4984; N 52 (ч.1), ст. 6223; 2009, N 1, ст. 17; 2010, N 40, ст. 4969; 2011, N 1, ст. 6; N 30 (ч. 1), ст. 4563; N 30 (ч.1), ст. 4590; N 30 (ч.1), ст. 4591; N 30 (ч.1), ст.4596; N 50, ст.7359; 2012, N24, ст.3069, N26, ст.3446; 2013, N 27, ст. 3447; N 30 (ч.1), ст. 4079; N 48, ст. 6165; 2014, N 26 (ч.1), ст. 3366, ст. 3377; 2015, N 1 (ч.1), ст. 11; N 27, ст. 3951; N 29 (ч.1), ст. 4334, ст. 4359; 2016, N 27 (ч.1), ст. 4160; N 27 (ч.2), ст. 4238, 2017, N 27, ст. 3932, ст. 3938, N 31 (ч.1), ст. 4765, ст. 4770; 2018, N 17, ст. 2430; N 18, ст. 2571; N 30, ст. 4543; N 32 (ч. 2), ст. 5135) и пунктом 2 статьи 10 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 38 ст. 4736; 2000, N 33, ст. 3348; 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N1 (ч.1), ст. 25; 2006, N 27, ст. 2879; 2007, N 43, ст. 5084; N 49, ст. 6070; 2008, N 30 (ч.2), ст. 3616, N 52 (ч.1), ст. 6236; 2009, N 1, ст. 21, N 30, ст. 3739; 2010, N50, ст. 6599; 2011, N30 (ч.1), ст. 4590; 2012, N53 (ч.1), ст. 7589; 2013, N19, ст.2331; N 27, ст. 3477; N 48, ст. 6165; N 51, ст. 6688; 2015, N 1 (ч.1), ст. 48; N 14, ст. 2008, 2018, N11, ст. 1591; N49 (ч. 1-4), ст. 7521) постановляю:

1. Высшим должностным лицам субъектов Российской Федерации (руководителям высшего исполнительного органа государственной власти субъектов Российской Федерации) рекомендовать:

1.1. Рассмотреть вопросы о ходе подготовки к эпидемическому сезону заболеваемости гриппом и ОРВИ 2019 - 2020 годов, в том числе:

а) о готовности медицинских организаций к эпидемическому сезону; обеспеченности их материальными ресурсами, включая наличие запаса противовирусных препаратов, дезинфекционных средств, средств индивидуальной защиты, обеспечение специальной медицинской аппаратурой, транспортом;

б) о подготовке медицинских работников по вопросам оказания медицинской помощи населению при гриппе и ОРВИ, внебольничных пневмониях;

в) о перепрофилировании медицинских организаций на время эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ;

г) о готовности образовательных, социальных, медицинских, транспортных, жилищно-коммунальных организаций независимо от их организационно-правовой формы по поддержанию в осенне-зимний период года необходимого температурного режима;

д) об организации с 30.08.2019 системной работы по информированию населения о мерах профилактики гриппа и ОРВИ, о преимуществах иммунопрофилактики гриппа;

е) об обеспечении охватов прививками против гриппа не менее 45% населения, лиц, относящихся к группам риска - не менее 75%.

1.2. Внести при необходимости коррективы в региональные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с гриппом и ОРВИ.

1.3. Содействовать органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья в организации и проведении в осенний период 2019 года мероприятий по иммунизации против гриппа лиц, относящихся к группам риска, определенных национальным календарем профилактических прививок, а также лиц, работающих в организациях птицеводства, сотрудников зоопарков, имеющих контакт с птицей, и лиц, осуществляющих разведение домашней птицы для ее реализации населению.

1.4. Предусмотреть выделение необходимых ассигнований на закупку медицинского оборудования, иммунобиологических лекарственных препаратов для проведения специфической профилактики среди категории граждан, не подлежащих обязательной вакцинации, прочих лекарственных средств для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ, средств индивидуальной защиты, дезинфицирующих средств в соответствии с расчетной потребностью.

1.5. С учетом эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ, складывающейся в регионе, и прогноза ее развития своевременно вводить ограничительные мероприятия.

2. Руководителям территориальных органов Роспотребнадзора совместно с руководителями органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья:

2.1. Внести при необходимости на рассмотрение органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации предложения по корректировке региональных планов мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ и их финансированию для достижения охвата профилактическими прививками против гриппа не менее 45% от численности населения субъекта Российской Федерации, охвата иммунизацией лиц, относящихся к группам риска, определенных национальным календарем профилактических прививок, не менее 75%, включая лиц, работающих в организациях птицеводства и свиноводства, сотрудников зоопарков, имеющих контакт с птицей, и лиц, осуществляющих разведение домашней птицы для ее реализации населению.

2.2. Провести оценку готовности медицинских организаций к работе в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая обеспеченность профильными койками и специальным оборудованием для оказания медицинской помощи больным гриппом и ОРВИ, внебольничными пневмониями, возможность оперативного перепрофилирования стационаров, развертывания отделений для лечения больных гриппом в амбулаторно-поликлинических организациях и подготовку дополнительного медицинского персонала.

2.3. Обеспечить проведение систематического анализа заболеваемости гриппом, ОРВИ и внебольничными пневмониями в субъекте Российской Федерации для своевременного введения дополнительных противоэпидемических мер и лабораторного обследования больных с тяжелым и нетипичным течением заболевания.

2.4. Организовать, начиная с 30.08.2019, еженедельный сбор данных и оперативное информирование Роспотребнадзора обо всех заболевших с первичным клиническим диагнозом грипп, привитых против гриппа, в том числе с анализом по группам риска.

2.5. Обеспечить проведение серологического мониторинга за гриппом:

а) в предэпидемический период - для оценки состояния коллективного иммунитета к актуальным и ранее циркулировавшим антигенным вариантам возбудителей гриппа;

б) в поствакцинальный период - для оценки эффективности специфической профилактики гриппа;

в) в течение эпидемического сезона - мониторинг за циркуляцией возбудителей гриппа.

2.6. Организовать, начиная с 30.08.2019, информирование населения о преимуществах вакцинопрофилактики и других мерах профилактики гриппа, в том числе с использованием средств массовой информации.

2.7. Обеспечить незамедлительное информирование Роспотребнадзора о регистрации в регионе очагов гриппа птиц и оперативное проведение полного комплекса противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах гриппа птиц.

3. Руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья рекомендовать:

3.1. С 30.08.2019 и в течение эпидемического сезона по гриппу и ОРВИ 2019 - 2020 годов обеспечить систематическую подготовку медицинского персонала по вопросам оказания медицинской помощи населению при гриппе и ОРВИ, внебольничных пневмониях (в том числе по работе с медицинским оборудованием), а также вакцинопрофилактики гриппа, обратив особое внимание на подготовку молодых специалистов.

3.2. Обеспечить проведение прививочной кампании против гриппа в осенний период 2019 года с максимальным (не менее 75%) охватом прививками населения из групп риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, а также других групп населения.

3.3. Организовать своевременное в необходимом объеме оказание медицинской помощи населению на дому, в амбулаторных и стационарных медицинских организациях в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на детей, беременных женщин и лиц, относящихся к группам риска.

3.4. Внедрить в практику для врачей, оказывающих первичную медицинскую помощь, сотрудников скорой медицинской помощи, приемных отделений стационаров опросники для больных с клиническими признаками гриппа и ОРВИ в целях оперативной диагностики и прогноза заболеваний гриппом, другими ОРВИ, внебольничными пневмониями, а также определения маршрутизации и объемов оказания медицинской помощи.

3.5. Организовать контроль динамики состояния здоровья больных гриппом, имеющих хронические заболевания и не привитых против гриппа.

3.6. Принять меры по недопущению внутрибольничного распространения респираторных вирусных инфекций, в том числе введению запрета посещений структурных подразделений родовспомогательных стационаров и медицинских организаций второго этапа выхаживания родственниками и лицами, не являющимися сотрудниками указанных организаций, на период активной циркуляции вирусов гриппа и других респираторных вирусов негриппозной этиологии. Обеспечить допуск матерей по уходу за новорожденными в стационары после прохождения фильтров на предмет выявления острых инфекционных заболеваний, в том числе ОРВИ.

3.7. Обеспечить поддержание неснижаемого запаса противовирусных препаратов, дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты в аптечной сети и стационарах.

3.8. Организовать забор и доставку в соответствующие диагностические лаборатории материала надлежащего качества от больных гриппом и ОРВИ:

а) в начале эпидемиологического сезона - от первых случаев гриппа и ОРВИ;

б) в течение эпидемиологического сезона - из очагов в организованных коллективах, от лиц с тяжелой формой заболевания, от привитых от гриппа лиц, заболевших гриппом, а также от лиц, имеющих контакт с домашней или дикой птицей;

в) в каждом случае смерти от гриппа и ОРВИ (секционный материал).

3.9. Принять меры по организации проведения диагностических исследований на грипп материала от больных гриппом, ОРВИ, внебольничными пневмониями на базе лабораторий медицинских организаций.

3.10. Принять меры по снижению числа летальных случаев гриппа.

3.11. При регистрации летальных исходов в результате заболеваний гриппом и внебольничных пневмоний проводить комиссионное рассмотрение каждого случая с целью установления причин и факторов, обусловивших летальный исход.

4. Руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере образования рекомендовать:

4.1. Принять меры по подготовке образовательных организаций к работе в осенне-зимний период, обратив особое внимание на условия соблюдения оптимального теплового режима, режима проветривания помещений, наличие необходимого оборудования и расходных материалов: бактерицидных ламп, термометров, дезинфекционных средств, средств индивидуальной защиты органов дыхания для сотрудников.

4.2. Обеспечить контроль за проведением иммунизации против гриппа сотрудников образовательных организаций.

4.3. Обеспечить своевременное введение ограничительных мероприятий в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, в том числе по приостановлению учебного процесса, отмене массовых культурных и спортивных мероприятий.

4.4. Провести совместно с территориальными органами Роспотребнадзора обучение персонала дошкольных образовательных и общеобразовательных организаций мерам профилактики гриппа.

5. Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы рекомендовать:

5.1. Организовать иммунизацию сотрудников против гриппа.

5.2. Принять меры по недопущению переохлаждения лиц, работающих на открытом воздухе в зимний период, обеспечив наличие помещений для обогрева и приема пищи, а также соблюдение оптимального температурного режима в помещениях.

5.3. В период эпидемического сезона по гриппу и ОРВИ:

а) принять меры по недопущению к работе лиц, больных ОРВИ;

б) обеспечить сотрудников, работающих с населением, средствами индивидуальной защиты органов дыхания (медицинскими масками).

6. Руководителям территориальных органов Роспотребнадзора, главным врачам центров гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора с 30.08.2019 обеспечить:

6.1. Проведение мониторинга за заболеваемостью гриппом и ОРВИ, внебольничными пневмониями, расшифровку этиологии указанных заболеваний с применением методов быстрой лабораторной диагностики, поддержание необходимого уровня оснащенности диагностическими препаратами лабораторий для идентификации вирусов гриппа, в том числе гриппа птиц.

6.2. Качественный сбор, надлежащие условия и своевременность транспортирования биологического материала в ФБУН ГНЦ ВБ "Вектор" Роспотребнадзора или ФБУН "Центральный НИИ эпидемиологии" Роспотребнадзора для проведения углубленных молекулярно-генетических и вирусологических исследований.

6.3. Отправку образцов биологического материала в ФБУН ГНЦ ВБ "Вектор" Роспотребнадзора или ФБУН "Центральный НИИ эпидемиологии" Роспотребнадзора для проведения углубленных молекулярно-генетических и вирусологических исследований:

а) от первых заболевших гриппом и ОРВИ;

б) от лиц с тяжелой формой заболевания, от привитых от гриппа лиц, заболевших гриппом, а также от лиц, имеющих контакт с домашней или дикой птицей, из очагов в организованных коллективах;

в) в каждом случае смерти от гриппа и ОРВИ (секционный материал).

7. ФБУН ГНЦ ВБ "Вектор" Роспотребнадзора (Максютов Р.А.), ФБУН "Центральный НИИ эпидемиологии" Роспотребнадзора (Акимкин В.Г.) обеспечить:

7.1. Проведение углубленных молекулярно-генетических и вирусологических исследований биологического материала от больных гриппом, представленного центрами гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, информирование Роспотребнадзора и территориальных органов Роспотребнадзора о результатах исследований.

7.2. Оказание практической и методической помощи территориальным органам и учреждениям Роспотребнадзора в проведении лабораторной диагностики гриппа и ОРВИ.

8. Руководителям территориальных органов Роспотребнадзора с 30.08.2019 установить контроль за:

8.1. Организацией и проведением иммунизации населения против гриппа, соблюдением условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в медицинских организациях.

8.2. Проведением подготовительных мероприятий к эпидемическому сезону гриппа и ОРВИ медицинскими и образовательными организациями, организациями торговли и другими организациями.

8.3. Своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ с учетом результатов лабораторных исследований.

8.4. Своевременностью введения ограничительных мероприятий медицинскими и образовательными организациями, организациями торговли и другими организациями при осложнении эпидемиологической ситуации.

8.5. Соблюдением требований санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций", утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.11.2013 N 63 (зарегистрировано Минюстом России 04.04.2014, регистрационный номер 31831).

9. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача Российской Федерации Брагину И.В.

Я, главный государственный санитарный врач по Нижегородской области, Петров Евгений Юрьевич, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) за 2010-2011год и эффективность осуществленных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями установил.

В 2011 году эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ регистрировался с 10.01. по 20.03.11года (в 2010 году не регистрировался), носил затяжной характер со средней интенсивностью эпидпроцесса, с циркуляцией двух штаммов гриппа А (H1N1)09 и В, активным вовлечением детей школьного возраста и взрослых. Продолжительность эпидемии составила 10 недель (в 2009 году- 6 недель) с двумя максимальными пиками заболеваемости. Возросло число переболевшего населения с 8,3 % в 2009 году до 9,6 % в 2010 году. Детей переболело на 60 % больше, чем 2009 году. Увеличился процент госпитализированных больных с 1,6% в 2009 году до 1,8% в 2011г. Отмечался рост групповой заболеваемости в детских и подростковых учреждениях, процент пораженности школ составил 34,0% (27,6 % в 2009 году), ДОУ - 7,4% (в 2009 году карантинные мероприятия в ДОУ не вводились).

Анализ обеспеченности образовательных учреждений необходимыми средствами и оборудованием для профилактики гриппа и ОРВИ показал, что школы не в полном объеме обеспечены бактерицидными лампами для обеззараживания воздуха, не во всех учреждениях созданы условия для соблюдения личной гигиены учащимися, не в полной мере осуществляется контроль за температурой воздуха. В ряде случаев повседневный контроль за соблюдением санитарных требований и организацией профилактических и противоэпидемических мероприятий, возложенный на медицинский персонал, проводится не в полном объеме из-за недоукомплектованности детских и подростковых учреждений, как средними медицинскими работниками, так и врачами.

В 2010 году в целом по области охвачено вакцинацией 16% населения, при охвате 24% по РФ. Прививками против гриппа было охвачено только 39% детей ДОУ, что в 1,5 раза меньше, чем в 2009 году и 52,4% школьников. Основными причинами низкого охвата детского населения прививками против гриппа является недостаточная укомплектованность медицинскими кадрами образовательных учреждений, многочисленные отказы от прививок, связанные с низким уровнем разъяснительной работы среди родителей, населения. Не отработана система социальной поддержки врачей - педиатров образовательных учреждений. Возросло число отказов от прививок против гриппа среди работников образовательных учреждений, охват которых составил 37%. Низкие показатели охвата прививками против гриппа организованных детей и педагогов не оказывает существенного влияния на снижение заболеваемости. В целях предупреждения возникновения и локализации групповых очагов гриппа и ОРВИ применялась практика приостановления учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях, отмена массовых мероприятий (культурных и спортивных).

ПОСТАНОВЛЯЮ:

1.Главам местного самоуправления муниципальных районов и городских округов Нижегородской области рекомендовать:

1.1. Срок до 15 ноября 2011года рассмотреть вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, готовности лечебно-профилактических учреждений к предстоящему эпидсезону, с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и др.) и при необходимости внести коррективы в планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями.

1.2. Оказывать содействие в организации и проведении в осенний период 2011 года иммунизации против гриппа детей дошкольного и школьного возраста, студентов,

работников образования, медицинских работников, работников транспорта, коммунальной сферы, населения старше 60 лет в соответствии с национальным календарем профилактических прививок.

1.3. Принять меры по своевременному подключению тепла, соблюдению необходимого температурного режима в образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах независимо от форм собственности и созданию в осеннее - зимний период времени надлежащих условий для работающих на открытом воздухе.

1.4.Изыскать возможность выделения средств на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации контингентов, не входящих в национальный календарь профилактических прививок.

1.5. Принять меры по обеспечению муниципальных образовательных учреждений медицинскими кадрами, необходимым оборудованием (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.).

1.6. Своевременно приостанавливать учебный (воспитательный) процесс в муниципальных образовательных учреждениях при регистрации групповой заболеваемости гриппом или ОРВИ среди учащихся (воспитанников).

1.7. Взять на контроль эпидемиологическую ситуацию по гриппу и ОРВИ в целях оперативного анализа и корректировки осуществляемых профилактических и противоэпидемических мероприятий.

2. Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы рекомендовать:

2.1. Своевременно выделять финансовые средства на проведение вакцинации сотрудников против гриппа.

2.2.Оказать содействие медицинским работникам при проведении иммунизации сотрудникам.

2.3. Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.

3. Министру образования Нижегородской области (С.В.Наумов), руководителям образовательных учреждений негосударственных форм собственности:

3.2. Обеспечить поддержание оптимального теплового режима в государственных образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания.

3.3. Обеспечить контроль за полнотой охвата прививками против гриппа педагогов (воспитателей) в государственных образовательных учреждениях, оказывать содействие лечебно-профилактическим организациям при проведении иммунизации обучающимся и воспитанникам.

3.4. Своевременно информировать родителей (законных представителей) учащихся (воспитанников) о начале прививочной кампании против гриппа на родительских собраниях и школьных сайтах.

3.6. Организовать содействие медицинским работникам при проведении обучения персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа.

4. Руководителям высших и средних специальных учебных заведений федерального подчинения рекомендовать:

4.1. Организовать в предэпидемический период проведение профилактических прививок против гриппа с максимальным охватом студентов и сотрудников.

4.2. Оказывать содействие учреждениям здравоохранения в проведении иммунизации против гриппа подлежащим контингентам.

5. Министру здравоохранения Нижегородской области (А.В.Карцевский):

5.1. Обеспечить готовность лечебно-профилактических учреждений области к предстоящему эпидсезону, оценить имеющиеся материальные ресурсы (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и др.), при необходимости внести коррективы в планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями.

5.2. В срок до 15.10.2011 года пересмотреть порядок госпитализации больных ОРВИ, гриппом и внебольничными пневмониями в период эпидемии и внести коррективы в тактику оказания им специализированной медицинской помощи.

5.3. В срок до 30.09.2011 года подготовить программу по вопросам профилактики, диагностики и лечения гриппа, включая грипп, вызванный вирусом А(H1N1)2009 и направить ее в учреждения здравоохранения для систематического обучения медицинского персонала, в том числе дополнительно привлекаемого.

6. Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований Нижегородской области:

6.1.Организовать и провести массовую иммунизации против гриппа подлежащего населения в соответствии с Национальным календарем прививок

6.2. Сформировать бригады для проведения массовой иммунизации подлежащего контингента.

6.3.Провести расчет потребности в противогриппозных вакцинах для иммунизации населения, не подлежащего прививкам против гриппа в рамках национального календаря профилактических прививок - работников торговли и общественного питания, работников сферы обслуживания, работников птицеводческих хозяйств и других контингентов и внести предложения в соответствующие органы местного самоуправления о необходимых объемах закупок вакцин.

6.4.В срок до 15.10.2011г. организовать обучение медицинских работников и персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений по мерам профилактики гриппа.

6.6. В срок до 15.10.2011г. организовать подготовку лечебно-профилактических организаций к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, предусмотрев создание необходимого резерва лечебных препаратов и дезинфекционных средств, необходимый объем коечного фонда, специальной медицинской аппаратуры, других материальных ресурсов.

6.8. Обеспечить организацию забора материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной в целях идентификации возбудителя методами быстрой лабораторной диагностики.

6.9.Принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в аптечной сети и стационарах.

7. Аптечным организациям всех форм собственности принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты с учетом опыта работы во время предыдущих эпидемий.

8. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области:

8.1.Обеспечить действенный государственный санитарно-эпидемиологический надзор за проведением иммунизации населения против гриппа и достоверностью их учета.

8.2.Установить контроль за своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полнотой лабораторных исследований, а также передачи данной информации установленным порядком.

9. Министру здравоохранения Нижегородской области (А.В.Карцевский), руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований в Нижегородской области, главным врачам учреждений здравоохранения, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области обеспечить проведение просветительной работы с населением, в том числе в средствах массовой информации о необходимости, целях, результатах иммунизации против гриппа и своевременного обращения за медицинской помощью при появлении симптомов заболевания.

10. Руководителям средств массовой информации рекомендовать регулярное освещение вопросов о необходимости и эффективности личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ, а также о негативных последствиях отказов от профилактических прививок.

11. Контроль за выполнением постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по Нижегородской области О.Н. Княгину.

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ

ПО Г. ХАНТЫ-МАНСИЙСКУ И ХАНТЫ-МАНСИЙСКОМУ РАЙОНУ

29 января 2019 года

О введении ограничительных мероприятий на территории Ханты-Мансийска

в период эпидемического подъема заболеваемости ОРВИ, гриппом, внебольничными пневмониями

Я, главный государственный санитарный врач по г. Ханты-Мансийску и Ханты-Мансийскому району Кривощёков Д.Л., проанализировав эпидемиологическую ситуацию отмечаю, что в городе наблюдаются признаки начала эпидемического неблагополучия по гриппу и ОРВИ. За четвертую неделю 2019 года произошел рост заболеваемости по совокупному населению на 59,8 % относительно предыдущей недели. За 4 недели нового года всего зарегистрировано 1125 случаев ОРВИ и гриппа, показатель заболеваемости составил 113,99 на 10 тысяч населения, что выше среднеокружного в 1,2 раза (показатель заболеваемости за 4 неделю по ХМАО-Югре составил 91,43 на 10 тысяч населения). Резкий скачок заболеваемости произошел среди школьников 7 – 14 лет на 113 % относительно предыдущей недели, превышение эпид.порога по данной возрастной группе составило 81,7%.

За 4 недели 2019 года проведено 179 исследований от 201 больного, в 53-ти биопробах обнаружен вирус гриппа А (Н3N2), в 14 биопробах обнаружен вирус гриппа А (не субтипированные), в 2-х биопробах обнаружен вирус гриппа А (Н1N1). Таким образом, данные оперативного эпидемиологического анализа указывают на быстро развивающееся эпидемическое неблагополучие, вызванное вирусом гриппа А (Н3N2).

1. Объявить о начале эпидемии гриппа на территории города Ханты-Мансийска.

2. Главе г. Ханты-Мансийску текущую эпидситуацию рассмотреть на заседаниях СПЭК и обеспечить поэтапное введение противоэпидемических мероприятий:

2.1. Своевременные ограничительные мероприятия в учреждениях здравоохранения, образования, социальных учреждениях, предприятиях торговли, общественного питания, организациях, оказывающих услуги населению, местах массового скопления людей.

2.2. Введение запрета на проведение массовых спортивных и культурных мероприятий в закрытых помещениях.

2.3. По предложению отдела по г. Ханты-Мансийску и Ханты-Мансийскому району Управления Роспотребнадзора по ХМАО-Югре перенести (ввести) дополнительные каникулы в период эпидемии либо введение дистанционного обучения для школьников (включая дополнительное образование).

2.4. Содействовать в проведении систематической информационной кампании с населением по профилактике гриппа и ОРВИ.

3.1. С учетом эпидемической ситуации начать перепрофилирование стационаров для обеспечения госпитализации больных с гриппом и ОРВИ.

3.2. Обеспечить противоэпидемический режим в лечебно-профилактических учреждениях, в том числе:

- обеспечить разделение потоков больных с клиникой гриппа и ОРВИ и больных с соматическими заболеваниями в амбулаторно-поликлинических учреждениях;

- прекратить допуск посетителей к пациентам в стационарах;

- прекратить функционирование коек дневного пребывания в стационаре,

- обеспечить использование персоналом масок и их своевременную замену;

- обеспечить влажную уборку помещений с использованием дезинфицирующих средств, своевременное проветривание помещений и обеззараживание воздуха;

- при необходимости – временно отменить плановый прием больных.

3.3. Организовать первичную медицинскую помощь на дому путем увеличения численности бригад неотложной медицинской помощи, обеспечив персонал средствами индивидуальной защиты и экстренной профилактики, обратив особое внимание на проведение регулярного патронажа беременных, а также госпитализации их при появлении первых признаков заболевания ОРВИ в стационары пульмонологического профиля, имеющие реанимационные отделения.

3.4. При необходимости рассмотреть вопрос об увеличении продолжительности работы участковой службы амбулаторно–поликлинических учреждений, в том числе в выходные дни.

3.5. Принять меры по обеспечению противовирусными препаратами и средствами индивидуальной защиты аптечной сети и стационаров.

3.6. При выявлении признаков респираторного заболевания у беременных, организовать постоянное медицинское сопровождение и при необходимости - немедленную госпитализацию в специализированное отделение.

3.7. Решить вопрос о проведении диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний на базе лечебно-профилактических учреждений в условиях эпидемического подъема гриппа (с учетом клинических и эпидемиологических данных и в соответствии с требованиями нормативных документов).

3.8. Обеспечить своевременное введение и соблюдение в медицинских организациях мероприятий по предупреждению заноса и внутрибольничного распространения респираторных инфекций, включая ограничение посещений пациентов, масочный режим, химиопрофилактику.

3.9. Организовать постоянный мониторинг летальных исходов гриппа, других ОРВИ, пневмоний с представлением информации в Управление Роспотребнадзора по ХМАО-Югре в течение 24 часов с момента установления предварительного диагноза (причины смерти), протоколов разбора летального случая в течение 48 часов с момента установления окончательного диагноза (причины смерти).

3.10. Обеспечить работу врачебных консилиумов по ведению тяжелых больных, а также проведение комиссионного разбора каждого летального случая от гриппа и внебольничной пневмонии с участием заинтересованных специалистов, в том числе реаниматологов.

3.14. Обеспечить проведение активной санитарно-просветительной работы среди населения по мерам профилактики ОРВИ и гриппа, своевременного обращения за медицинской помощью.

4. Департамент образования города Ханты-Мансийска (Личкун Ю.М.):

4.1. Принять меры по обеспечению готовности детских образовательных учреждений к работе в условиях повышенной заболеваемости гриппом и ОРВИ, в том числе за температурным режимом в помещениях, обеспеченностью необходимым оборудованием (термометрами, бактерицидными лампами, дез.средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.), проведением утренних фильтров, дезинфекционных мероприятий, введением витаминизации пищи.

4.2. Организовать профилактические и противоэпидемические мероприятия в детских образовательных учреждениях, запрет на проведение массовых зрелищных, спортивных и культурных мероприятий.

4.3. Обеспечить проведение обязательного осмотра детей перед началом занятий для выявления больных ОРВИ и своевременной их изоляции.

4.4. Отстранять от посещений детей и сотрудников с признаками респираторных вирусных инфекций

4.5. Обеспечить проведение санитарно-гигиенических мероприятий (дезинфекция посуды, игрушек, влажная уборка помещений с использованием дезинфицирующих средств, проветривание помещений, обеззараживание воздуха и т.д.).

4.6. При регистрации случаев заболеваний ОРВИ и гриппом в образовательных учреждениях немедленно вводить ограничительные мероприятия:

· отмена кабинетной системы обучения, а также занятий в одном помещении детей из разных классов.

· Запрет на проведение в образовательных учреждениях массовых спортивных, культурных и других мероприятий, в закрытых помещениях.

· приостановление учебного процесса в детских образовательных организациях (досрочном роспуске школьников на каникулы или их продлении) в случае отсутствия по причине гриппа и ОРВИ 20% и более детей в классе, группе, дошкольном и общеобразовательном учреждении на срок не менее 7 дней.

· соблюдение масочного режима.

4.7. Обеспечить ежедневный мониторинг числа отсутствующих в классе, группе и в целом по дошкольным и общеобразовательном учреждениям, анализ причин отсутствия и ежедневное информирование территориальных отделов Управления.

4.8. Обеспечить по предложению отдела по г. Ханты-Мансийску и Ханты-Мансийскому району Управления Роспотребнадзора по ХМАО-Югре немедленный роспуск детей на период эпидемии и введение дистанционной системы обучения;

4.9. Ввести режим ежедневной текущей дезинфекции, режим проветривания и кварцевания;

4.10.Обеспечить условия для соблюдения личной гигиены (наличие мыла, полотенец);

4.11. Организовать обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа.

4.12. Разместить на электронных ресурсах информацию о профилактике гриппа и ОРВИ.

5.1. Учет и анализ заболеваемости гриппом и ОРВИ, передачу информации в отдел по г. Ханты-Мансийску и Ханты-Мансийскому району Управления Роспотребнадзора по ХМАО-Югре в установленном порядке.

5.2. Лабораторное исследование материала от больных гриппом и ОРВИ в рамках утвержденного графика эпидемиологического мониторинга.

5.3. Продолжить еженедельный эпидемиологический и вирусологический мониторинг за заболеваемостью гриппом и ОРВИ.

5.4 В случае положительных результатов на грипп, по предварительному согласованию направлять материал от больных в организованных коллективах, а также при регистрации тяжелых, атипичных случаев заболевания и летальных исходов от гриппа (выделенный штамм возбудителя) в референс-центров по мониторингу за гриппом для проведения углубленных молекулярно-генетических исследований

5.4. Обеспечить и надлежащие условия транспортирования материала от больных в организованных коллективах, а также при регистрации тяжелых, атипичных случаев заболевания и летальных исходов от гриппа для проведения углубленных молекулярно-генетических исследований.

5.5. Разместить на электронных ресурсах информацию для населения о профилактике гриппа и ОРВИ.

6. Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы собственности рекомендовать:

6.1. Принять меры для обеспечения должных условий работы в зимний период, соблюдения необходимого температурного режима в помещениях, для работающих на открытом воздухе - наличие помещений для обогрева и приема пищи.

6.2. Отстранять от работы и направлять в медицинские организации сотрудников с признаками респираторных вирусных инфекций (повышенная температура, головная боль, насморк, слабость, кашель и др.).

6.3. Организовать проведение неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ среди сотрудников.

6.4. Организовать проведение противоэпидемических мероприятий: влажная уборка помещений с применением дезинфицирующих средств, проветривание помещений, обеззараживание воздуха.

7. Руководителям культурно-зрелищных учреждений дополнительно обеспечить интервал между сеансами не менее 30 минут.

8. Рекомендовать руководителям средств массовой информации регулярное освещение вопросов профилактики гриппа и ОРВИ.

9. Руководителям аптечных учреждений обеспечить наличие в продаже наборов для профилактики и лечения гриппа, содержащих эффективные в отношении циркулирующих штаммов противовирусных препаратов.

10. Контроль выполнения постановления оставляю за собой.