Можно ли принимать противовирусные препараты перед операцией

Анестезиолог.

вполне очевидным, что хороший наркоз в большинстве случаев определяется профессионализмом и опытом анестезиолога, а не чем

Современные средства для наркоза имеют высокую эффективность при максимальной безопасности, количество побочных эффектов от их введения минимально.

Подготовку к операции и наркозу можно разделить на два важных этапа:

-до поступления в больницу

-до проведения самой анестезии

Вы должны быть максимально здоровы перед Вашей анестезией. Перед общим обезболиванием все острые заболевания, а также обострения хронических болезней подлежат пристальному лечению. Проведение плановой анестезии возможно лишь только на фоне стабильного состояния — плохо леченые заболевания будут являться противопоказанием к плановой операции и наркозу.

Наиболее важная роль при проведении наркоза возлагается на сердце и легкие, поэтому перед наркозом работоспособность этих органов должна быть максимально приближена к удовлетворительной. Это значит, что простуда, обструктивный бронхит, астма, гипертония, стенокардия, сердечная недостаточность — все эти болезни должны быть

пролечены так хорошо, на сколько это возможно. Если имеются какие

— либо хронические заболевания, то с помощью лечащего врача ( терапевта и кардиолога) необходимо достичь стойкой ремиссии этих болезней. Перед поступлением в нейрохиргический центр при наличии хронических заболеваний Вы должны получитьконсультацию Вашего лечащего врача об отсутствии противопоказаний к оперативному лечению.

Лекарства.Необходимо еще раз обсудить с лечащим врачом проводимую лекарственную терапию, так как некоторые лекарства противопоказаны при плановом оперативном лечении. Например, приём обычного Аспирина отражается на свертываемости крови, снотворные и успокаивающие средства способны изменить реакцию организма на введение обезболивающих препаратов. Приём Аспирина (Кардиомагнил, Тромбо АСС. Цитрамони т.д.) необходимо отменить не менее чем за 7 суток до планируемой операции. Приём гормональных контрацептивов(из –за высокого риска тромбообразования ) необходимо отменить за не менее чем за 6 недель.

Не забудьте взять в больницу все принимаемые Вами лекарства.

Если Вы имеете шатающиеся зубы или коронки, то пройдите обязательно лечение у стоматолога, так как это может составить трудности, когда анестезиолог будет обеспечивать проходимость дыхательных путей (располагая в ротовой полости специально

предназначенные для этого приспособления)

Лишний вес.Чем больше вес, тем больше вероятность, что наркоз будет тяжелым. Лишний вес также удлиняет сроки выздоровления –

замедляется заживление ран, увеличивает вероятность развития хирургических осложнений. Постарайтесь перед наркозом сбросить лишние килограммы –это будет ещё одна помощь Вашему организму в предупреждении возможных наркозных осложнений.

Курение. Отрицательное действие курения перед наркозом

не вызывает никакого сомнения, поэтому перед наркозом будет разумным бросить курить. Исключите курение сигарет за 6 недель до

предполагаемого оперативного вмешательства. Это позволит значительно снизить риск дыхательных осложнений после операции. Если Вы не смогли бросить курить, то постарайтесь хотя бы не курить в день операции.

Алкоголь.Необходимо исключить употребление алкоголя перед наркозом. Алкоголь изменяет течение анестезии в непредсказуемую сторону: одним пациентам введённой стандартной дозы анестезии становится недостаточно и высок риск осложнений, другим же, наоборот, стандартная доза вызывает передозировку, проявляющуюся резким угнетением сердечно-сосудистой системы и дыхания. Алкоголь перед наркозом должен быть исключён.

Проведение времени перед операцией. Часто в день операции есть некоторое свободное время, которое кажется так

им излишним и ожидание предстоящей операции кажется таким тягостным. Возьмите с собой любимую книгу, журнал, МР3-плеер. Постарайтесь не забыть взять в больницу любимые игрушки

Во время предоперационного визитаобязательно информируйте своего анестезиолога о перенесенных заболеваниях, особенностях их течения, травмах, операциях, непереносимости лекарственных средств. Скрывая сведения о состоянии, Вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью, а так же увеличить продолжительность лечения.

Особенно просим обратить внимание на такие заболевания, как туберкулез, бронхиальная астма, гепатиты, ВИЧ- инфекция и венерические заболевания, гастриты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ишемическая болезнь сердца, варикозная

болезнь нижних конечностей, гипертоническая болезнь, сахарный диабет. Обязательносообщите анестезиологу про наличие шатающихся зубов, съемных зубных протезов.

Режим питания. Если Вам не были даны другие инструкции от лечащего хирурга или анестезиолога, то в день накануне операции можно пить жидкость и есть привычную пищу.

Вечером накануне операции нельзя принимать пищу после 20:00, пить

– по желанию ( чай, кипяченую и минеральную воду) можно до 24:00.

Прием лекарственных средств, назначенных другими специалистами,

необходимо обсудить с лечащим врачом и анестезиологом.

Еще раз подчеркнем, утром в день операции Вы не должны ничего ни пить, ни есть. Очень важно при подготовке кнаркозу, чтобы Ваш желудок был пустой, так как даже минимальное количество находящиеся в желудке пищи или воды могут значительно снизить безопасность анестезии, предоставляя реальную угрозу для жизни. Следует отметить, что в детской

анестезиологической практике установлены другие временные рамки. Так, приём пищи (в том числе и молочной смеси) запрещен за 6 часов, грудного молока за 4 часа, воды за 2 часа до наркоза. Используйте эти инструкции, если врачом-анестезиологом не были даны другие рекомендации.

Личная гигиена. Если не было запрещающего предписания от лечащего доктора, вечером в день до операции примите гигиенический душ. Ванна (душ) очистят кожу от невидимых загрязнений, что

позволит уменьшить риск инфекции во время операции.Утром почистите зубы или прополощите рот водой. Перед операцией извлеките из ротовой полости все съемные предметы, если таковые

имеются (зубные протезы, пирсинг). Ротовая полость также должна быть свободна от жевательной резинки, конфет. Все эти предметы после введения в наркоз могу вызвать проблемы с Вашим дыханием.

Подготавливаясь к наркозу также снимите контактные линзы, слуховой аппарат (если же Вам предстоит регионарная или местная анестезия, то можете их оставить).

Ногти на руках должны быть свободны от маникюрного лака, который может бытьпричиной затрудненного считывания информации о дыхании, получаемой при помощи специального прибора, подключаемого при проведении наркоза к одному из пальцев руки.

Если Ваш анестезиолог разрешил оставить утренний приём какого

— либо лекарства (которое Вы постоянно принимали до операции), то оптимальное всего проглотить таблетки, не запивая их жидкостью. Если трудно поступить таким образом, то запейте таблетки минимальным глотком воды, сместив при этом прием лекарственных препаратов на

максимально раннее утреннее время.

Еще раз подчеркнём, что правильная подготовка к наркозу и операции является одной из важных предпосылок хорошего протекания анестезии и быстрейшего послеоперационного выздоровления.

Сотрудники отделения анестезиологии и реанимации сделают все возможное, чтобы процедура прошла наиболее комфортно и безопасно для Вас и для Вашего здоровья.

В ЕМС работает опытная команда анестезиологов. Весь процесс подготовки пациента к операции организован таким образом, чтобы минимизировать риск осложнений. Обязательной является консультация анестезиолога за несколько дней до операции. Пациент рассказывает об имеющихся изменениях здоровья, сопутствующих заболеваниях, аллергических реакциях, перенесенных ранее операциях. Анестезиолог оценивает результаты анализов, дополнительных методов исследования, обсуждает с пациентом планируемый вид анестезии, при необходимости назначает консультации специалистов, например, кардиолога при сложных проблемах с сердечно-сосудистой системой. С анестезиологом обязательно нужно обсудить принимаемые лекарства, некоторые из них необходимо отменить перед операцией. Утром в день операции анестезиолог обязательно еще раз встретится с пациентом, узнает самочувствие, настроение, ответит на возникшие вопросы. Анестезиолог внимательно сопровождает пациента в течение всего периода от подачи в операционную до перевода в стационар после операции.

В операционной медсестра-анестезистка подключает к пациенту монитор, который в заданном режиме в течение всей операции контролирует артериальное давление, электрокардиограмму, пульс, содержание кислорода в организме, частоту и объем дыхания пациента. При необходимости может контролироваться глубина сна пациента и степень мышечного расслабления. Врач-анестезиолог оценивает все жизненно важные параметры пациента, следит, чтобы пациенту не было больно, рассчитывает дозу и кратность введения различных лекарств.

Анестезия (наркоз или обезболивание) – это временная утрата чувствительности, в том числе и болевой, под действием различных медикаментов. Анестезия - важная составляющая оперативного вмешательства, во время операции она обеспечивает полное отсутствие ощущения боли. Анестезия проводится с высочайшей степенью ответственности.

Методы анестезии

Общая анестезия

Во время наркоза сон пациента поддерживается постоянным точно дозированным введением снотворных препаратов внутривенно (через установленный перед операцией пластиковый внутривенный катетер) или ингаляционно (вдыханием через маску). Отсутствие боли обеспечивают анальгетики, которые также вводятся в течение всей операции.

У пациентов с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы во время анестезии вводятся необходимые лекарства, поддерживающие работу сердца или нормализующие артериальное давление. У пациентов с сахарным диабетом контролируется уровень сахара в крови. При необходимости во время операции за короткое время может быть лабораторно исследован любой параметр.

Регионарная анестезия

Позволяет обезболивать отдельные зоны тела. Наиболее известны спинальная и эпидуральная анестезии, когда небольшим количеством местного анестетика блокируется проведение болевых и двигательных нервных импульсов нижней части тела. Под этим видом анестезии выполняется большинство операций на нижних конечностях. Для пациентов старших возрастных групп эта анестезия является альтернативным методом при протезировании коленных и тазобедренных суставов.

Регионарная анестезия применяется также при операциях на верхних конечностях. С помощью специального прибора точно определяется расположение нервного сплетения (в области шеи, подмышечной области или отдельных нервов на предплечье и кисти) и вводится местный анестетик. Через 20-30 минут рука теряет чувствительность и способность двигаться.

Регионарная анестезия также применяется для обезболивания в послеоперационном периоде, наиболее часто при операциях в области колена, голени, стопы, обеспечивая отсутствие боли на 8-12 часов.

Местная анестезия

В настоящее время применяется только при небольших операциях на поверхности тела. Разновидность местной анестезии – аппликационная, когда мазь с анестетиком наносится на кожу, и через 30-40 минут появляется возможность безболезненно производить пункцию вен для забора анализов крови.

Риски анестезии

Анестезия – безопасная манипуляция, но как и все медицинские процедуры имеет определенные риски. Осложнения, опасные для жизни (остановка сердца, дыхания, тяжелые аллергические реакции), наблюдаются крайне редко.

Однако риск при проведении анестезии считается повышенным, если:

У пациента есть какое-либо хроническое заболевание (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, астма, сахарный диабет и т.д.). Если эти заболевания хорошо компенсированы, риск повышается незначительно.

У пациента есть аллергия на какие-либо лекарственные препараты

Пациент курит, употребляет алкоголь и наркотики

Пациент невнимательно отнесся к рекомендациям по подготовке к операции и анестезии, например, не выдержал нужный временной интервал по ограничению в приеме пищи, либо не согласовал с анестезиологом прием своих лекарств.

Опасности при проведении общей анестезии

Во время общей анестезии защитные рефлексы угнетаются, поэтому существует опасность попадания желудочного содержимого в дыхательные пути, что может быть опасно для жизни. В связи с этим в течение 6 часов до начала операции нельзя употреблять пищу, а за 4 часа до операции не рекомендуется пить воду, жевать жевательную резинку, курить. Если пациент не следовал данному правилу, то в целях его безопасности операция откладывается или отменяется.

Важно сообщить анестезиологу о шатающихся зубах или съемных зубных протезах, так как во время эндотрахеального наркоза при постановке интубационной трубки есть возможность повреждения зубов или голосовых связок.

В редких случаях в раннем послеоперационном периоде может наблюдаться тошнота и рвота, что связано с индивидуальной реакцией на препараты для анестезии.

Во время наркоза снижен тонус мышц, поэтому при длительных операциях возможны так называемые позиционные сдавления нервов, что может привести к длящемуся до нескольких недель снижению чувствительности в какой-либо части тела.

Опасности при проведении регионарной анестезии

При снижении артериального давления, появлении головокружения, тошноты, затрудненного дыхания при проведении спинальной или эпидуральной анестезии сразу же сообщите об этом анестезиологу или медсестре. Специалисты примут необходимые меры для улучшения вашего состояния.

После операции, проведенной под спинальной или эпидуральной анестезией, в течение нескольких часов сохраняется снижение чувствительности в нижних конечностях. Также может быть затруднено опорожнение мочевого пузыря, при необходимости в мочевой пузырь вводят катетер.

После спинальной анестезии может возникнуть головная боль. Это редкое осложнение может потребовать нескольких дней постельного режима и приема обезболивающих препаратов.

Беседа с анестезиологом

Проведению анестезии всегда предшествует беседа с анестезиологом. Если у Вас есть вопросы, обязательно задайте их во время этой беседы! Вам выдадут анкету, где необходимо точно и подробно отметить все данные о состоянии Вашего здоровья, ранее перенесенных и имеющихся заболеваниях и применяемых в настоящее время лекарственных препаратах. Также необходима информация о ранее перенесенных операциях, возможной аллергии на лекарственные препараты и Ваших привычках (занятиях спортом, курении, употреблении алкоголя и т.д.). До операции Вы должны подписать форму согласия на операцию и проведение анестезии.

Подготовка к операции

Перед хирургическим вмешательством и анестезией

Предупредите врача обо всех изменениях здоровья, в частности для женщин – о начале менструации или о возможной беременности

Откажитесь от приема алкоголя и курения за 12 часов до визита в клинику

Подготовьтесь к возможной госпитализации на срок более суток.

В день операции

Не принимайте еду за 6 часов и напитки за 4 часа до операции

Не используйте косметику, лак для ногтей, контактные линзы. Накрашенные или искусственные ногти могут затруднять работу накладываемого на палец датчика слежения за кислородом

Принимайте назначенные анестезиологом лекарства не более, чем с одним глотком воды

Утром в день операции примите душ

В клинику следует прийти в указанное в направлении время

Непосредственно перед операцией необходимо переодеться в специальное белье, выданное Вам медсестрой

Снимите и отдайте медицинской сестре в отделении все украшения и кольца, очки, контактные линзы и съемные зубные протезы

Непосредственно перед операцией посетите туалет

При необходимости возьмите с собой в операционную слуховой аппарат или ингалятор, применяемый при астме.

После операции

Восстановление после анестезии происходит в послеоперационной палате, где медицинский персонал наблюдает за дыханием, пульсом, артериальным давлением, болевыми ощущениями. При необходимости вводятся обезболивающие препараты и подается кислород. Если Вам была проведена спинальная анестезия, то контролируется также восстановление подвижности и чувствительности в нижних конечностях. В палату стационара Вы будете переведены только после пробуждения при условии удовлетворительного состояния.

В зависимости от сложности операции может потребоваться послеоперационное лечение в отделении интенсивной терапии.

После операции в области раны может возникнуть боль. Для ее предотвращения или лечения Вам будут вводиться обезболивающие лекарства. У разных людей даже при одинаковых операциях интенсивность болевых ощущений может сильно отличаться. Сильная боль способствует нарушению сна, вызывает страх и раздражительность. Чем быстрее будет достигнут контроль над болью, тем быстрее Вы восстановитесь после перенесенной операции. Не надо терпеть боль! Если Вы почувствовали боль, сообщите об этом медицинской сестре.

Даже если операция проводится амбулаторно, и уже вечером Вы сможете уехать домой, покинуть клинику можно только с разрешения анестезиолога или хирурга. Необходимо, чтобы Вас сопровождал кто-то из друзей или близких (для детей сопровождающим не может быть человек, управляющий автомобилем). Все специальные рекомендации будут даны Вам перед выпиской из клиники.

В первые сутки после операции не рекомендуется:

Принимать алкоголь, снотворные или психотропные вещества, переедать вечером после операции

Управлять автомобилем или пользоваться другими потенциально опасными устройствами

Находиться в местах, требующих повышенного внимания, принимать важные решения

Оставаться в одиночестве в первые сутки после операции.

Противопоказания к анестезии

Врач не имеет право отказать пациенту в анестезии при проведении оперативного вмешательства.

Для каждого планового вмешательства есть определенный перечень видов анестезии, которые можно использовать. Вид анестезии для каждого пациента определяется во время консультации с анестезиологом перед операцией. Только оценив состояние пациента, сопутствующие заболевания, лекарственные препараты, которые он принимает, анестезиолог может сделать вывод о том, какая именно анестезия подходит конкретному пациенту при конкретной операции. Врач-анестезиолог совместно с пациентом составляет индивидуальный план анестезии.

Если у пациента в прошлом проявлялись аллергические реакции на лидокаин или новокаин, ему проведут анестезию с использованием других препаратов. Так же предварительно может быть рекомендована консультация аллерголога и проведение аллергопроб.

Противопоказания к общей анестезии:

- Тяжелое состояние пациента, когда риск анестезии может оказаться выше риска самой операции. Это может быть недавно перенесенный инфаркт миокарда, тяжелая сердечная или дыхательная недостаточность, недавно перенесенные операции.

- Анатомические особенности пациента (слишком высокий вес, короткая шея).

В этих случаях анестезиолог совместно с хирургом определяют, какое анестезиологическое пособие подойдет данному пациенту.

Противопоказания к регионарной анестезии (спинальная, эпидуральная):

- отказ самого пациента;

- инфекционный процесс в месте укола;

- татуировка в месте укола – относительное противопоказание; в ряде случаев можно ввести анестезию в другом месте или под другим углом.

Отсрочить проведение анестезии и самой операции врачам придётся в случаях:

- В случае общей анестезии - если пациент не выполнил рекомендации об отказе от приема пищи и жидкости перед операцией.

- В случае регионарной анестезии - если пациент недавно принял антикоагулянтный препарат (разжижающий кровь), и он продолжает действовать. Тогда проведение анестезии возможно только после того, как закончится действие текущей дозы препарата.

Благодаря новым технологиям и современным протоколам проведения анестезии НЕ являются противопоказаниями:

- тяжелый инфекционный процесс (сепсис),

Показания к проведению манипуляций под медикаментозным сном в дополнение к местной анестезии:

- тяжелое психоэмоциональное состояние,

- поздний возраст и сопутствующие заболевания,

Подготовка к синус лифтингу является важным и ответственным вопросом, поскольку определяет возможность его проведения и качество результата. Как и при любом ином оперативном вмешательстве, при костной пластике дна гайморовой пазухи существует ряд противопоказания для проведения:

• Инфекционно-воспалительные (острые и хронические) процессы в ротовой полости или гайморовой пазухе;
• Инфекционные (острые или хронические в стадии обострения) заболевания иной локализации;
• Декомпенсированные (обострившиеся) патологии сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной или мочевыделительной систем;
• Тяжелые психические расстройства;
• Общее состояние пациента средней или тяжелой степени тяжести.

Только устранив данные, препятствующие проведению синус лифтинга, проблемы, можно приступать к проведению манипуляции. На прогноз после проведенного вмешательства влияют нарушения минерального обмена, баланс витаминов в организме и общее состояние организма.

Для того чтобы разобраться с данными проблемами необходимо знать какие требуются лекарства перед синус лифтингом или после его проведения.

Если у вас инфекция

Наличие хронических очагов воспаления или острого инфекционного процесса является для проведения любых плановых операций не только в стоматологии, но и вообще в медицине. Присутствие патогенной микрофлоры может способствовать инфицированию раны с ее последующим нагноением и всевозможным осложнениями. В связи с этим рекомендуется проводить антибактериальную терапию перед любыми вмешательствами в организм.

Воспаление в ротовой полости

Синус лифтинг — манипуляция, связанная с ротовой полостью, из-за чего особую опасность представляют гингивит, пародонтит, стоматит, кариозные зубы и прочие инфекционно-воспалительные процессы. Наличие воспаленных миндалин также сказывается на качестве послеоперационного периода, но в меньшей степени.

Гингивит требует тщательного лечения в связи с тем, что при проведении открытого синус лифтинга необходимо проводить рассечение десны. Список необходимых мероприятий:

1. 0,02% раствор Фурацилина. Применяется для проведения ротовых ванночек до 2 раз в день. Обладает антимикробным действие широкого спектра и не приводит к появлению резистентной микрофлоры.
2. 0,05% раствор Хлоргексидина. Используется для полоскания полости рта 2 — 3 раза в день.
3. Таблетки Бисептол по 100 мг для рассасывания. Необходимо принимать по 2 таблетки 2 раза в день на протяжении 5 — 7 дней. Применяется при выраженном или затяжном течении гингивита.
4. Применение лечебных паст с противовспалительным или антибактериальным действием (например, на основе фторида олова). Используется при чистке зубов вместо обычной пасты 2 раза в сутки (утром и вечером).

Если медикаментозное лечение гингивита не оказывается должного эффекта и воспаление остается в той или иной форме, то возможно применение вспомогательных методов по типу УВЧ, электрофореза, хирургического удаления гноя (при его наличии).

Пародонтит — воспаление пародонта, которое может приводить к разрушению альвеолярных отростков и потере зубов. В связи с тем, что заболевание может развиться на фоне того же гингивита или иного очага инфекции в ротовой полости, медикаментозное лечение будет схожим. Возможно применение антисептических растворов и препаратов, как и при гингивите, но часто дополнительно используется антибиотик широкого спектра действия — левомицетин. В отличие от гингивита, пародонтит практически невозможно вылечить исключительно с использованием лекарственных средств, требуется проведение специфических манипуляций для санации очага инфекции.

При стоматите происходит воспаление слизистой оболочки ротовой полости. Причиной развития данной патологии может служить не только микрофлора, но и ряд других нарушений (аллергические реакции, гиповитаминоз и т.д.).

И если в случае аллергических или гиповитаминозных стоматитов лечение сведется непосредственно к приему противогистаминных или содержащих витамины препаратов, то в случае проникновения патогенной микрофлоры все несколько сложнее:

• • Общеиспользуемые медикаменты. Как и при вышеперечисленных патологиях, при стоматите используются растворы Фурацилина и Хлоргексидина для обеззараживания ротовой полости. Также возможно применение специальных стоматологических паст.

• • Бактериальный стоматит. Необходим прием антибиотиков широкого спектра действия в виде Кларитромицина по 250 мг 2 раза в сутки в течение 5 — 7 дней или Ампиокс по 250 мг, по схеме, аналогичной Кларитромицину.

• • Грибковый стоматит. Необходимо применение Флуконазола по 200 мг однократно или по 50 мг в день на протяжении 5 дней. При неэффективности Флуконазола, что встречается крайне редко, возможно назначение Нистатина по 500000 ЕД 4 раза в сутки 7 дней или использование его в виде мази, наносимой на пораженную слизистую 3 — 4 раза в день.

• • Вирусный стоматит. В большинстве случае вызывается вирусом герпеса или рабдовирусом. Требует приема Ацикловира по 0,2 г до 5 раз в сутки в течение 5 дней. Возможно использование противогерпесных мазей по типу Зовиракса, Ацикловира и т.д.

Эффективное лечение кариеса возможно только при его непосредственно удалении и очищении сопутствующего зубного налета. Медикаментозная терапия практически никак не повлияет на данное заболевание.

Страдают органы дыхания

Существует три основных причины со стороны дыхательной системы, мешающих провести синус лифтинг: обострившиеся хронические бронхиты, ринофарингиты и синуситы. Воспаление легких и острые бронхиты не дают возможность проведения синус лифтинга не из-за наличия бактерий, а скорее из-за общего довольно тяжелого состояния пациента, тогда как хронические бронхиты, риниты или синуситы могут выступить источником заражения из-за своего стертого и малосимптомного течения.

При обострении хронического бронхита требуется использование отхаркивающих или муколитиков (АЦЦ, настойка подорожника), противовоспалительных средств (Индометацин, Ибупрофен), антигистаминных или бронхолитических препаратов (Лоратадин, Цитиризин, Сальбутамол, Фенотерол) и антибиотиков (Тетрациклин по 250 мг 3 раза в день в течение недели или Амоксиклав по 250 мг 3 раза в стуки на протяжении 5 дней).

Хронические риниты, ринофарингиты и синуситы (особенно гаймориты) требуют тщательного лечения ввиду близкого расположения с верхней челюстью. Особо хорошо на практике себя показало сочетание назальных антибактериальных спреев (Полидекса, Изофра по 1 нажатию в каждый носовой ход 2-3 раза в день в течение недели) в сочетании с системными антибиотиками (Амоксиклав по 250 мг 3 раза в стуки на протяжении 5 дней).

Иная локализация инфекции

Наличие очагов инфекции в мочевыводящих путях (пиелонефрит, цистит, уретрит), пищеварительной системе (холецистит) требует меньшего внимания в связи с менее тесным контактом с ротовой полостью. При лечении инфекции мочевыделительной системы необходимо применение Ципрофлоксацина по 250 мг 2 раза в день 7 дней или использование 1 таблетки Монурала однократно при цистите.

Гнойничковые или грибковые поражения кожи на проведения синус лифтинга никаким образом не влияют.

Лечение вирусных заболеваний

Острые инфекции, особенно грипп, ОРВИ, герпес не дают возможности проведения операции в связи с ослаблением организма пациента. Для их устранения необходим прием противовирусных и иммуностимулирующих средств: Кагоцел, Арбидол, Амиксин, Ингавирин, Виферон, Гриппферон. Их применение не сможет значительно ослабить вирус, как это происходит с бактериями при приеме антибиотиков, но значительно поддержит организм в борьбе с ним, особенно на ранних стадиях заболевания.

Профилактика дисбактериоза

Что принимать, если вы переживаете

Поход к стоматологу может ассоциироваться с чем-то неприятным и болезненным. Этот стереотип сложился еще с начала и середины ХХ-го века, когда качественная анестезия во время стоматологических операций не могла производиться в связи с недостаточным развитием фармацевтической промышленности. Сейчас не только синус лифтинг, но и любая другая манипуляция на приеме у дантиста абсолютно безболезненна, но многие люди до сих пор боятся их. Для того чтобы снять напряжение, не переживать и успокоиться следует принимать успокоительные лекарства перед синус лифтингом:

• • Настойка пустырника. Очень мягкое и эффективное средство, снимает тревогу и напряженность, оказывает расслабляющий эффект и практически не обладает побочными действиями. Следует принимать по половине или целой столовой ложке настойки, разведенной в стакане теплой воды, за 30 — 60 минут до посещения дантиста.

• • Валерьяна. Популярное лекарственное средство, которое не потеряло свою актуальность уже в течение многих десятилетий. Принимается по 1 таблетке 3 раза в день, прием препарата начинается за сутки до посещения стоматолога.

• • Душица. Улучшает сон и устраняет беспокойство. Применяется в виде настоя по 1 ст. ложке внутрь 3 раза в день. Для приготовления настоя 1 ст. ложку высушенного сырья заливают ½ стакана горячей (80 — 90 о С) воды и настаивают 45 мин, после чего процеживают. Эфирное масло душицы также оказывает успокоительное действие.

• • Фенобарбитал. Довольно сильное успокоительное средство, влияющее на подкорковые структуры головного мозга. Применяется при выраженной тревожности в таблетках по 50 мг 2 раза в день. Прием стоит начинать за сутки до проведения синус лифтинга.

Проблемы с сердечно-сосудистой системой

Повышенное АД, атеросклероз сосудов головного мозга или приступы стенокардии могут проявить себя как непосредственно во время проведения костной пластики, до ее начала, так и сразу после.

При артериальной гипертензии нельзя проводить любые манипуляции, когда давление выше 140/90 мм. рт. ст. Это связано с риском развития гипертонический кризов, кровотечений и прочих осложнений. Если АД повысилось в день посещения стоматолога, то необходимо увеличить принимаемую дозу гипотензивных препаратов на 1/3 — 1/2 или использовать одно из перечисленных успокоительных средств.

Атеросклероз сосудов головного мозга, в зависимости от степени его выраженности, может послужить причиной осложнений при проведении синус лифтинга (от транзиторной ишемической атаки до инсульта). В связи с этим, перед проведением манипуляции следует пройти обследование у невропатолога с проведением доплеровского исследования сонных артерий. При выраженном атеросклерозе может потребоваться курс лечения:

• • Нейропротекторы и антиоксиданты. Данная группа лекарственных средств поможет улучшить кровоснабжение головного мозга и уменьшить риск осложнений. К ним относятся: Актовегин, Пироцетам, Церебролизин, Тиотриазолин и т.д. Их прием может производиться как в условиях стационара с постановкой капельниц, так и в домашних условиях, с применением таблетированных лекарственных форм.

• • Витамины группы В. Витамины В₁, В₂, В₆ и В₁₂ стимулируют регенеративные процессы в нервной ткани, увеличивают устойчивость перед гипоксией. Их прием возможен в виде внутримышечных инъекций или курса таблеток для приема внутрь.

Приступы стенокардии могут провоцироваться как эмоциональными переживаниями, связанными с предстоящим вмешательством, так и непосредственно манипуляциями врача. Для их предотвращения рекомендуется использовать нитраты длительного действия, а именно: Нитролонг 1 — 2 капсулы 2 раза в день (утром и в полдень), Изосорбид динитрат в форме орального спрея по 1 — 3 дозы. Возможно применение любых иных антиангинальных средств продолжительного действия.

Препараты, прием которых стоит прекратить

Некоторые лекарства перед синус лифтингом могут оказать отрицательный эффект на течение операции. Довольно крупный процент осложнений при проведении любой операции — кровотечения. Чтобы снизить риск их развития за 2 или более суток до синус лифтинга прекратите прием следующих препаратов:

• • Аспирин. Действующее вещество — ацетилсалициловая кислота. Снижает агрегацию тромбоцитов и препятствует образованию кровяного сгустка. Прием необходимо прекратить как чистого препарата, так и в составе комбинированных препаратов Кардиомагнила, Цитрамона и т.д.;

• • Гепарин. Может назначаться наружно (не оказывает общее воздействие на организм) или в виде инъекций. Является мощным противосвертывающим препаратом, длительное инъекционное применение которого может вызвать массивные кровотечения даже при незначительных повреждениях.

• Неодикумарин. Механизм действия схож с Гепарином.
• Фибринолитические препараты. Могут применяться при остром инфаркте миокрада или спаечной болезни брюшной полости, маточных труб. После использования тромболитических препаратов при инфаркте следует воздержаться от любых оперативных вмешательств, в том числе и стоматологических, на протяжении 3 — 9 месяцев. После применения вагинальных или ректальных свечей с данными веществами стоит подождать до 3 месяцев. К фибринолитикам относятся: стрептокиназа, альтеплаза, стрептодеказа, тенектеплаза, проурокиназа.

Улучшение общего обмена

Наполнение организма витаминами и минералами как до, так и после синус лифтинга окажет выраженный положительный эффект на формирование новой костной ткани и скорость реабилитации после проведенной процедуры.

Микроэлементы и минералы

Препараты кальция, фосфора, стронция необходимы при возрастных изменениях кости, остеопорозе, склонности к ломкости ногтей, волос, частым переломам.

Для насыщения организма кальцием, фосфором и нормализации обмена веществ возможен прием препаратов Остеогенон (по 2 таблетке каждый день на протяжении 6 месяцев), Бивалос (по 1 саше один раз в день, курс — 3 — 4 месяца), Кальций-D₃ (по 1 таблетке 2 — 3 раза в день, курсом от 4 до 8 недель).

Витаминотерапия

Некоторые витамины (группа В, витамин D в составе препарата Кальций D₃) уже упоминались выше и их отдельный прием не имеет смысла без соответствующих показаний. В целях улучшения синтеза коллагена, заживления раны после синус лифтинга стоит обратить внимание на витамины С и Р. Их прием можно проводить отдельно, но значительно лучший эффект наблюдается при применении комбинированных лекарственных средств, например, Аскорутина. Принимать препарат необходимо по 1 таблетке 2 — 3 раза в день в течение 4 недель.

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач Центра Приватной Стоматологии "Доктор Левин", кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Синус лифтинг является одним из видов остеопластики и на сегодня является самым распространенным методом лечения. Его разделяют на синус лифтинг…

Чтобы не путаться в терминах и значениях слов, следует в первую очередь разобраться, что же такое имплантат. Дентальный имплантат представляет…

Атрофия костной ткани в области альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей – достаточно частое явление среди стоматологических пациентов. Особенно часто…

Возникновение осложнений в послеоперационном периоде в хирургической стоматологии зависит от нескольких факторов. К ним можно отнести профессионализм хирурга, выполняющего операции,…

Все права защищены. Без согласования с автором перепечатка и использование для контента веб-сайтов запрещены. 4 часть ГК РФ. Статья 1274. Цитирование в разумных пределах допускается с обязательным указанием имени автора и источника заимствования с обязательной Активной ссылкой. Imperitia pro culpa habetur (Незнание закона не является оправданием).