Вирусный фарингит у грудничка

Каковы симптомы острого фарингита? Что включают в себе лечебные мероприятия? Каковы особенности лечения грудных детей? Острый фарингит представляет собой острое воспаление слизистой оболочки глотки — частое проявление острых респираторных заболев

Острый фарингит представляет собой острое воспаление слизистой оболочки глотки — частое проявление острых респираторных заболеваний. Обычно вирусное по происхождению, оно может быть также связано с β-гемолитическим стрептококком группы А, Mycoplasma pneumoniae или другими возбудителями.

Как правило, при фарингите дети жалуются на боль, неприятные ощущения в горле (жжение, першение, зуд), покашливание, иногда зуд и боли в ушах. Дети грудного возраста пожаловаться на недомогание не могут, но внимательные родители обращают внимание на беспокойное поведение, нарушение сна, ухудшение аппетита. Фарингиты могут сочетаться с другими проявлениями острых респираторных инфекций, такими как насморк, кашель, повышение температуры, конъюнктивит.

Диагноз фарингита ставится на основании осмотра глотки: отмечается гиперемия, отек и инфильтрация слизистой оболочки задней стенки глотки, небно-глоточных дужек, иногда и мягкого неба. При боковом фарингите определяется гиперемия и отек боковых валиков глотки. Отличить вирусный фарингит от бактериального, опираясь только на данные физикального исследования, трудно. В обоих случаях при фарингоскопии слизистая оболочка глотки может быть слабо гиперемирована или сильно воспалена и покрыта пленкой или гнойным экссудатом. Лихорадка, шейная лимфаденопатия и лейкоцитоз отмечаются и при вирусном, и при бактериальном фарингите, но, возможно при последнем они более выражены.

Лечебные мероприятия при фарингите включают следующие манипуляции.

• Полоскание горла антисептическими, травяными растворами (например, раствором хлорофиллипта, ротокана, морской соли, эвкалипта и др.) 3 - 4 раза в день после приема пищи.
• Орошение глотки антисептическими или содержащими антибиотики аэрозолями (такими, как гексорал, ингалипт, каметон, стопангин, йокс, биопарокс, тантум-верде и др.) по 2 - 3 дозы 2 - 4 раза в день.
• Рассасывание таблеток или леденцов с антибактериальным, обезболивающим, смягчающим веществом (фарингосепт, фалиминт, стрепсилс, ларипронт и др.).
• При бактериальном фарингите необходимо назначение системных антибиотиков.

Грудные дети и дети раннего возраста не могут полоскать горло или рассасывать таблетки, поэтому им назначается только обильное питье и орошение глотки антисептиком. Следует отметить, что детям до двухлетнего возраста все аэрозоли необходимо применять с осторожностью из-за возможности развития спазма голосовой щели.

Целью настоящего исследования явилась оценка эффективности комплекса местных консервативных мероприятий, проводимых детям при остром фарингите.

Исследование охватывало период с октября по декабрь 2002 года. Под нашим наблюдением находились 32 ребенка (15 мальчиков и 17 девочек) в возрасте от 5 до 15 лет (средний возраст — 9 лет) с диагнозом: острый фарингит. В большинстве случаев фарингит являлся проявлением острой респираторной вирусной инфекции. Дети с ОРВИ, осложненной другой патологией ЛОР-органов или верхних дыхательных путей (синусит, острый катаральный средний отит, трахеобронхит), а также больные ангиной не включались в исследование.

Основные жалобы, предъявляемые детьми, отражены в табл. 1.

Как видно из таблицы, основными жалобами, предъявляемыми детьми, были боли, першение и/или зуд в горле. Примерно у половины детей отмечались другие признаки острой респираторной инфекции (насморк, покашливание). У 10 детей (31,3%) наблюдался подъем температуры тела (максимально до 37,8°С), у 8 (25%) — общее недомогание. Нарушение сна и ухудшение аппетита отмечались в единичных случаях.

При фарингоскопии у всех детей выявлялась более или менее выраженная гиперемия слизистой оболочки передних небных дужек и задней стенки глотки. Отек и гиперемия боковых валиков глотки наблюдались у 7 (21,9%) пациентов. У 5 (15,6%) больных отмечались ярко выраженные воспалительные явления.

Всем детям был проведен следующий курс консервативного лечения местными противовоспалительными препаратами.

• Полоскание горла 1%-ным раствором хлорофиллипта 3 раза в день.
• Орошение глотки раствором гексорала по 2 дозы 2 раза в день.
• Рассасывание таблеток фарингосепта по 1 таблетке 3 раза в день.

Продолжительность курса лечения составила 7 дней.

Оценка эффективности лечения проводилась на 4-е и 7-е сутки после начала терапии. Критериями эффективности лечения послужили следующие показатели:

• прекращение жалоб;
• нормализация фарингоскопической картины;
• хорошая переносимость препаратов.

Результаты проведенного лечения представлены в табл. 2.

Из представленных данных видно, что на 4-е сутки после начала курса лечения жалобы прекратились более чем у половины пациентов (56,3%), фарингоскопическая картина нормализовалась у 12 больных (37,5%). К концу лечения (на 7-е сутки) никто из детей жалоб не предъявлял; у всех детей воспалительные проявления в глотке купировались. Побочных реакций при лечении данными препаратами не отмечалось ни у одного из исследуемых лиц.

Таким образом, проведение комплекса консервативных мероприятий с использованием местных противовоспалительных препаратов является эффективным при лечении неосложненного острого фарингита у детей и позволяет избежать применения системных антибактериальных средств.

Р. Х. Нурмухаметов, кандидат медицинских наук, Москва

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Чернышева О.Е., Кривущев Б.И.

В статье рассмотрен метод противовоспалительной терапии при острых фарингитах у детей с использованием препарата многопрофильного действия, сочетающего противовоспалительный, анальгетический и противоотечный эффекты

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Чернышева О.Е., Кривущев Б.И.

Anti-inflammatory Therapy for Acute Pharyngitis in Children

The paper presents a method of anti-inflammatory therapy for acute pharyngitis in children with the use of multiaction drug combining anti-inflammatory, analgesic and anti-edema effects.

На допомогу пед1атру

УДК 616.321-002-036.11-053.2+615.276 ЧЕРНЫШЕВА O.E., КРИВУЩЕВ Б.И.

Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького

ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ОСТРЫХ ФАРИНГИТАХ У ДЕТЕЙ

Резюме. В статье рассмотрен метод противовоспалительной терапии при острых фарингитах у детей с использованием препарата многопрофильного действия, сочетающего противовоспалительный, аналь-гетический и противоотечный эффекты. Ключевые слова: фарингит, дети, воспаление.

Острые респираторные инфекции по-прежнему занимают ведущее место в структуре общей заболеваемости. При этом наиболее часто острые респираторные заболевания (ОРЗ) встречаются в детском возрасте. Так, если в 2005 г. распространенность острых инфекций верхних дыхательных путей в России составила в целом 18 483,61 на 100 000 человек, то у детей уровень заболеваемости был в 3,75 раза выше и достигал более 69 000 случаев на 100 000 детского населения [1]. Заболевания верхних отделов респираторного тракта превышают 40 % в структуре инфекционной патологии, особенно у детей первых лет жизни [2]. Следует также отметить, что у детей ОРЗ значительно преобладают не только среди инфекционных заболеваний (почти 90 %), но и в структуре всей впервые зарегистрированной патологии (более 60 %).

Среди осложнений ОРЗ у детей наиболее частыми являются воспалительные заболевания глотки. Прежде всего это касается группы детей, часто болеющих респираторными инфекциями. Хроническая носоглоточная инфекция среди часто болеющих детей достигает 50,5 % [3]. По данным Министерства здравоохранения Великобритании, ежегодно один врач общей практики принимает около 300—600 человек с жалобой на боль в горле и инфекциями верхних дыхательных путей.

Первым барьером на пути вдыхаемых частиц атмосферного воздуха, который содержит различные микроорганизмы, являются носоглотка и гортань. В них происходят согревание, увлажнение, фильтрация и регуляция потока воздуха. Кроме того, их слизистые оболочки в первую очередь выполняют функцию осаждения чужеродных агентов и растворения токсических субстанций. Вместе с тем при попадании вирусов в носоглотку происходит ак-

тивация имеющейся бактериальной инфекции. На этом фоне возникает потеря эпителиальных клеток, а также изменение клеточных рецепторов бактериального прилипания [4]. В связи с этим ведущей причиной поражения слизистой оболочки полости рта и глотки является инфекция.

В общей структуре воспалительных заболеваний глотки фарингит занимает одно из ведущих мест. Практика показывает, что у 70—85 % детей и 85—95 % взрослых развивается вирусный фарингит [5]. У детей лимфоглоточное кольцо, выполняющее функцию местной защиты респираторной системы от различных инфекций, начинает развиваться в конце первого года жизни и достигает своего пика к 3—5 годам [6, 7]. К 8 годам лимфоглоточный аппарат по своим функциям и составу микрофлоры верхних дыхательных путей приближается к соответствующим показателям, характерным для взрослых людей [9]. Именно поэтому в период с 6 месяцев до 6 лет у детей наиболее часто развивается острый фарингит, лечение которого приходится проводить от 4 до 8 раз в год [10, 11].

Фарингит — воспаление слизистой оболочки глотки. В ряде случаев, когда удается установить преимущественное поражение слизистой оболочки той или другой части глотки, выделяют назофарин-гит, т.е. воспаление слизистой оболочки носовой части глотки — носоглотки, и мезофарингит — наиболее распространенную форму фарингита, при которой поражается слизистая оболочка ротовой части глотки, хорошо обозримой через зев [12].

По причине развития острые фарингиты принято подразделять на вирусные, бактериальные, грибковые, аллергические, травматические (следствие попадания инородного тела или хирургического вмешательства) и вызванные воздействием раз-

На допомогу пед!атру

дражающих факторов (горячей жидкости или пара, кислот, щелочей, облучения и др.) [13, 14]. Самой распространенной формой острого воспаления слизистой оболочки глотки является катаральный фарингит при ОРВИ. Известно, что примерно 70 % фарингитов вызываются вирусами, среди которых отмечают риновирусы, коронавирусы, респираторный синцитиальный вирус, аденовирус, вирусы гриппа и парагриппа [15]. Считается, что среди бактериальных возбудителей острого фарингита ведущую роль играет бета-гемолитический стрептококк группы А — 15—30 % случаев заболевания у детей и 5—17 % случаев у взрослых; относительно редко ( Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

концентраций. Бензидамин уменьшает проницаемость капилляров, стабилизирует лизосомальные мембраны, тормозит выработку АТФ и др. макро-эргических соединений в процессах окислительного фосфорилирования, тормозит синтез или инак-тивирует простагландины, гистамин, брадикинин, цитокины, факторы комплемента и др. неспецифические эндогенные повреждающие агенты. Блокирует взаимодействие брадикинина с тканевыми рецепторами, восстанавливает нарушенную микроциркуляцию и снижает болевую чувствительность в очаге воспаления. Влияет на таламические центры болевой чувствительности (локальная блокада синтеза простагландинов Е1, Е2 и F2a). Анальгезиру-ющее действие обусловлено косвенным снижением концентрации биогенных аминов, обладающих альгогенными свойствами, и увеличением порога болевой чувствительности рецепторного аппарата.

Таким образом, Тантум Верде, являясь нестероидным противовоспалительным средством из группы индазолов, при местном применении в ЛОР-практике и в стоматологии, с одной стороны, уменьшает воспалительные процессы, отечность пораженных тканей, с другой стороны, что очень важно, особенно в детском возрасте, способствует купированию болевого синдрома. Высокий противовоспалительный и аналгезирующий эффект получен при лечении воспалительных заболеваний ротовой полости и горла: фарингит, гингивит, глоссит, стоматит, ларингит, ангина, тонзиллит, афтозные язвы как у детей, так и у взрослых пациентов [8].

Тантум Верде представлен несколькими лекарственными формами: таблетки для рассасывания, раствор для наружного и местного применения, аэрозоль для местного применения, гель. Тантум Верде в виде спрея — 1 доза (одно распыление) — 0,255 мкг бензидамина гидрохлорида.

Дозирование. Детям (в возрасте 4—6 лет) в виде спрея: 1 распыление на каждые 4 кг массы тела, до максимальной дозы, эквивалентной 4 распылениям, 2—6 раз в сутки; детям в возрасте 6—12 лет — 4 распыления 2—6 раз в сутки. Взрослым: 4—8 распылений 2—6 раз в сутки.

Тантум Верде в виде раствора для местного применения: взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1 столовой ложке для полоскания рта и горла каждые 2—3 часа.

Таким образом, использование противовоспалительных препаратов, в частности Тантум Верде, является эффективным при лечении неосложнен-ного острого фарингита у детей и позволяет избежать применения системных антибактериальных средств.

1. Коровина Н.А, Заплатников А.Л., Леписева И.В., Иванов В.А. Общие вопросы ведения больных детей и наблюдение за здоровым ребенком. Острые респираторные вирусные инфекции в практике врача-педиатра // Педиатрия. — 2006. — Т. 8, № 1.

На допомогу пед!'атру

2. Великорецкая М.Д., Старостина Л.С. Эффективность местной терапии заболеваний полости рта и глотки у детей с соматической патологией//Педиатрия. — 2010. — № 4.

3. ВавиловаВ.П., ТарасовН.И., Чернюк О.С, Караульнова Т.А.. Новые пути влияния на местные факторы защиты у детей с патологией лимфоглоточного кольца //Лечащий врач. — 2011. — № 6.

4. Вавилова В.П. Современные технологии в программе реабилитации патологии лимфоглоточного кольца у часто болеющих респираторными заболеваниями детей // Вестник оториноларингологии. — 2003. — № 4. — С. 25-29.

5. Вишняков В.В. Возможности использования антисептических препаратов при лечении пациентов с воспалительными заболеваниями глотки //Лечащий врач. — 2011. — № 9.

6. Vincent M.T., Celestin N., Hussain A.N. Pharyngitis // Am. Fam. Physician. — 2004. — 69. — 1465-70.

7. McIssac W.J., Goel V., To T., Low D.E. The validity of a sore throat score in family practice // CMAJ. — 2000. — 163. — 811-5.

8. Bartlett J.G. Management of respiratory tract infection. — 3rd ей. — Philadelphia, 2001. — Р. 178-82.

9. Ebell M.H., White L.L., Casault T. A systematic review of the history and physical examination to diagnose influenza // J. Am. Board Fam. Pract. — 2004. — 17. — 1-5.

10. Sheeler R.D., Houston M.S., Radke S., Dale J.C., Adamson S.C. Accuracy of rapid strep testing in patients who have had resent streptococcal pharyngitis// J. Am. Board Fam. Pract. 2002. — 15. — 261-5.

11. BloomH.R., ZyzanskiS.J., KelleyL., Tapolyai A., StangeK.C. Clinical judgment predicts culture results in upper respiratory tract infections// J. Am. Board Fam. Pract. — 2002. — 15. — 93-100.

12. Chalumeneau M, Salannave B., Assathiany R. et al. Connaisance et application par des pediatres de ville de la conference de concensus sur les rhinopharyngites aigues de i'enfant //Arch. Pediatr. — 2000. — 7(5). — 481-8.

13. Рязанцев С.В. Этиопатогенетическая терапия острых фарингитов: Методические рекомендации. — СПб., 2007. — 40с.

14. Зайцева О.В. Острый фарингит // Лечащий врач. — 2001. — № 8.

15. Critchley I.A., Sahm D.F., Thornsberry C. et al. Antimicrobial susceptibilities ofStreptococcus pyogenes isolated from respiratory and skin tissue infectious: United States LIBRA surveillance date from 1999 // Diagnostic microbiology and infectious disease. — 2002. — 42. — 129-135.

16. Шпынев К.В., Кречиков В.А. Современные подходы к диагностике стрептококкового фарингита//КМАХ. — 2007. — Т. 9(1). — С. 20-33.

17. Лучшева Ю.В., Изотова Т.Н. Местная терапия при фарингите // РМЖ. — 2011. — Т. 19, № 6.

18. Benzimoj S.I., Langford J.H., Christian J. et al. Efficacy and tolerability of the anti-inflammatory throat lozenge Flurbiprofen 8.75 mg in the treatment ofsore throat //Clin. Drug Invest. — 2001. — 21. — 3. — 183-193.

19. Bulter C.C., Rollincеr S., Pill R. et al. Understanding the culture of prescribing; qualitative study of general practioneers' and patients prescriptions ofantibiotics for sore throats // BMJ. — 1998. — 3, 17. — 637-642.

20. Акулич И.И., Лопатин А. С. Лечение острых и хронических фарингитов препаратом имудон // Лечащий врач. — 2005. — № 9. — С. 90-91.

21. Рябова М.А. Боль в горле — всегда ли заболевание верхних дыхательных путей?// Справочник поликлинического врача. — 2010. — № 1. — С. 32-37.

22. Нурмухаметов Р.Х. Лечение детей с острым фарингитом местными противовоспалительными препаратами // Лечащий врач. — 2003. — № 1.

23. Вавилова В.П., Вавилов А.М., Нечаева И.А. Современные методы реабилитации детей с патологией лимфоглоточного кольца, часто болеющих острыми респираторными вирусными инфекциями // Российская оториноларингология. — 2006. — № 3(22). — С. 70-74.

24. Вавилова В.П., Перевощикова Н.К., Кочемасова О.И., Нечаева И.А., Попова Е.И. Современный подход к реабилитации часто болеющих детей дошкольного возраста//Мат-лы Хконгресса педиатров России. — М, 2005. — С. 74.

25. Сергеев М.М., Коваленко С.Л. Клиническая эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов при некоторых ЛОР-заболеваниях у детей // Лечащий врач. — 2009. — № 2.

26. Чернышева О.Е., Кривущев Б.И., Сорока Ю.А. Боль в горле у детей // Здоровье ребенка. — 2012. — № 2.

27. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика. Пособие для врачей. — М, 2002.

Чернишова O.e., Кривущев Б.1.

Аонецький нацональний медичний унверситет

ПРОТИЗАПАЛЬНА ТЕРАШЯ ПРИ ГОСТРИХ ФАРИНПТАХ У ДГГЕЙ

Резюме. У статп розглянуто метод протизапально! терапи при гострих фаринптах у дггей i3 використанням препарату багатопрофшьно1 ди, що поеднуе протизапаль-ний, анальгетичний та протинабряковий ефекти.

Kro40Bi слова: фаринпт, дии, запалення.

Chernysheva O.Ye., KrivuschevB.I.

Donetsk National Medical University named after M. Gorky, Donetsk, Ukraine

ANTI-INFLAMMATORY THERAPY FOR ACUTE PHARYNGITIS IN CHILDREN

Summary. The paper presents a method of anti-inflammatory therapy for acute pharyngitis in children with the use of multiaction drug combining anti-inflammatory, analgesic and anti-edema effects. Key words: pharyngitis, children, inflammation.

Поликлиника

27-4-04;

29-2-26

Врачебная амбулатория

с.Платоновка

25-3-53

Врачебная амбулатория с.Верхнеспасское

61-2-43

Врачебная амбулатория с.Нижнеспасское

68-1-51

Врачебная амбулатория
с.Саюкино

67-5-28

Врачебная амбулатория

п. им.2-й Пятилетки

67-2-25

Детская поликлиника

28-8-70;

28-8-67

Стоматология

27-3-04

Женская консультация

27-4-43

На нашем сайте вы можете оценить качество условий оказания медицинских услуг нашего учреждения заполнив анкету (анонимно).

Фарингит у детей: симптомы и лечение

При этом заболевании воспаляется лимфоидная и слизистая ткани задней стенки глотки без вовлечения в патологический процесс миндалин. Фарингит встречается в 40% случаев острых респираторных инфекций у детей. Чем меньше ребенок, тем тяжелее протекает болезнь и сложнее выбор лекарств. При вирусных поражениях фарингит развивается как самостоятельная патология, но в детском возрасте он чаще отмечается на фоне простуды, ринита, бронхита, ларингита. Это объясняется склонностью ребенка к диффузному поражению респираторного тракта.

Причины

Первичный фарингит связан с воздействием на слизистую глотки инфекционных агентов. Заболевание могут провоцировать кишечные и общие инфекции, воспаления верхних дыхательных путей. В отдельных случаях причиной являются ожоги слизистой горла, инородные предметы в глотке или повреждения горла во время хирургической операции. Самыми частыми возбудителями фарингита выступают следующие патогенные микроорганизмы:

• вирусы гриппа, герпеса, парагриппа, цитомегаловирус, энтеровирусы, аденовирусы, риновирусы;
• бактерии, такие как стафилококки, менингококки, стрептококки, гемофильная и дифтерийная палочка, коринебактерии, моракселлы, диплококки;
• грибки, внутриклеточные агенты (хламидии, микоплазмы).

Фарингит вирусной этиологии отмечается в 70% случаев, на бактериальные и прочие приходится 30%. Острая его форма связана с такими патологиями, как инфекционный мононуклеоз, корь, скарлатина, ОРВИ. Хронический тип фарингита чаще диагностируется у пациентов со следующими воспалительными заболеваниями ротоглотки:

• аденоидитом;
• синуситом;
• стоматитом;
• ринитом;
• хроническим тонзиллитом;
• ангиной;
• кариесом.

К факторам риска развития фарингита относится местное или общее переохлаждение. Высока вероятность воспаления слизистой глотки в результате действия на нее острой пищи, табачного дыма, пыльного или холодного воздуха. В группу риска попадают и пациенты, у которых отмечается следующее:

• ослабление местного иммунитета;
• удаление небных миндалин, после которого наблюдаются атрофические изменения слизистой глотки;
• гастроэзофагеальный рефлюкс, вызывающий попадание в горло содержимого желудка;
• задний ринит, при котором слизь в случае высмаркивания стекает вниз по глотке;
• затрудненное носовое дыхание, из-за чего через рот вдыхается неочищенный холодный воздух;
• аллергия из-за гистамина, попавшего на слизистую оболочку горла.

Виды и формы

Бактерии и вирусы попадают на слизистую глотки из других очагов воспаления. По этой причине фарингобронхит, фаринголарингит, назофарингит и фаринготонзиллит у детей диагностируются чаще, чем изолированная форма фарингита. В зависимости от характера течения заболевание бывает следующих видов:

• Острым. Воспаление продолжается на протяжении 2 недель. Симптом заболевания ярко выражены. Чаще отмечаются боль и першение в горле, сухой кашель. Причиной могут выступать инфекционно-воспалительные процессы в трахее или носоглотке.
• Хроническим. Протекает более полугода с частыми обострениями.

С учетом площади воспаления недуг делится еще на 2 вида: распространенный – поражена вся задняя поверхность глотки, ограниченный – воспаление отмечается только на боковых валиках. В зависимости от локализации, хронический фарингит у детей бывает представлен следующими формами:

• катаральной (поражена только слизистая горла);
• гранулезной (воспаления расположены глубже в лимфоидных фолликулах);
• атрофической (сопровождается усыханием воспаленных тканей).

Симптомы

Фарингит у ребенка сопровождается болью при глотании, сухостью, саднением и першением в горле. На фоне этого наблюдаются неглубокий кашель, появляется осиплость голоса. При осмотре горла можно отметить следующие признаки:

• покраснение стенки глотки, мягкого неба и небно-глоточных дужек;
• зернистое горло у ребенка с выступающими воспаленными фолликулами;
• гиперемию и отек язычка, боковых валиков глотки.

Температура при фарингите у ребенка бывает нормальной или субфебрильной (37 градусов). Выше она поднимается, если недуг развился на фоне вирусных заболеваний. Тогда у маленького пациента отмечаются лихорадка, головная боль и отечность подчелюстных лимфоузлов. На хроническое течение заболевания указывают следующие симптомы:

• навязчивый кашель;
• ощущение инородного тела в глотке;
• рыхлая слизистая горла.

С учетом формы и природы заболевания могут наблюдаться сильно отличающиеся, субъективные симптомы. Основные из них следующие:

• При грибковой форме (фарингомикозе). Отмечаются эрозии и трещины в уголках рта (заеды), творожистый налет на задней стенке глотки, увеличение лимфоузлов на шее.
• При атрофической форме. Диагностируется истончение, бледность и сухость слизистой оболочки горла. На ней присутствуют трудно снимаемые насохшие корочки.
• При хронической гиперпластической форме. Ребенок может жаловаться на сухость и першение в горле. На слизистой глотки скапливается густая слизь, которая может вызвать рвоту. На фоне этого можно отметить гиперплазию эпителия горла.

Острый фарингит

У детей наблюдается гипертрофированное воспаление слизистой глотки. На ней образуются крупные и средние грануляции, которые и приносят боль. Характерными симптомами острой формы являются и следующие признаки:

• отказ ребенка от пищи;
• иррадиация боли в ухо и нижнюю челюсть;
• точечные кровоизлияния в области твердого неба;
• болезненность и увеличение регионарных узлов;
• сонливость, апатия.

Хронический

Отличительным признаком хронической формы недуга считается ложный кашель, при котором не отделяется мокрота. Он отмечается преимущественно ночью. На задней стенке глотки копится слизь, которую ребенок постоянно рефлекторно сглатывает. При осмотре горла можно отметить его покраснение и зернистость. Гнойный налет отмечается только при бактериальной этиологии заболевания. Другие отличительный признаки представлены в списке:

• небольшое повышение температуры утром;
• сухость глотки, из-за чего приходится постоянно глотать;
• осиплость голоса;
• ощущение заложенность в верхней части глотки;
• недомогание.

Фарингит у грудничка

Значительно тяжелее болезнь протекает у грудничков. Поскольку они не могут сказать, что их беспокоит, выявлять недуг приходится самими родителям. У грудничков преобладает общая симптоматика, выраженная признаками из следующего списка:

• плохой сон, беспокойство;
• периодическое покашливание;
• плаксивость и капризность;
• температура в 39 градусов;
• срыгивание после кормления;
• снижение аппетита.;
• саливация – слюнотечение;
• дисфагия – расстройство акта глотания;
• выраженная лихорадка;
• сыпь на теле;
• диспепсия;
• насморк.

Осложнения

Большинство осложнений заболевания возникают при неправильном лечении. Инфекция распространяется по организму, поражая преимущественно дыхательные пути, хотя воспаление может затронуть и оболочки головного мозга. Список осложнений фарингита включает следующие серьезные заболевания Отит, Тонзиллит, Синусит, Ринит, Конъюнктивит, Менингит.

Лечение фарингита у детей

Терапия этого заболевания в детском возрасте чаще ограничивается местным лечением. Оно заключается в проведении ингаляций и полосканий. Маленьким детям, которые не могут полоскать рот, рекомендовано обильное питье и капельное орошение слизистой антисептиками. Если ребенок уже умеет рассасывать таблетки, то ему назначают пастилки с обезболивающим, антибактериальным и смягчающим эффектами.

Чтобы фарингит у детей не обострялся, необходимо принимать меры по лечению основного заболевания: кариеса, миндалин, аденоидов, кишечного дисбактериоза, простуды, ринита, синусита и пр. С учетом этиологии воспаления слизистой глотки назначают системную терапию следующими препаратами:

• антибиотиками - при бактериальной;
• противовирусными – при вирусной;
• антимикотиками – при грибковой;
• антигистаминными – при аллергической.

Антибактериальные средства можно использовать и местно, например, такие как Биопарокс, Граммидин или Орасепт. Вне зависимости от выбранной схемы, лечение должно быть направлено на достижение следующих целей:

• нормализацию температуры – рекомендован прием жаропонижающих препаратов, например, детского Парацетамола или Цефекола;
• снижение боли и дискомфорта в горле – показаны ингаляции, полоскания, теплое обильное питье;
• обеспечение полного покоя – прописывается постельный режим;
• устранение заложенности носа – необходимо закапывать в ноздри сосудосуживающие капли;
• укрепление иммунитета – для этого проводят закапывание в нос Гриппферона или Дерината.

Лечение фарингита у детей в домашних условиях

Если у ребенка нет осложнений и высокой температуры, врач может разрешить проводить лечение в домашних условиях. Важным критерием выздоровления в этом случае является соблюдение постельного режима в острый период – до снижения температуры до нормальных значений. Родителям необходимо соблюдать следующие правила:

• давать малышу только теплую пищу;
• исключить острые блюда, которые раздражают слизистую горла;
• регулярно проветривать комнату больного;
• ежедневно проводить влажную уборку и увлажнять воздух;
• ограничить голосовую нагрузку больного.

Давать пить можно не только теплую воду, но и молоко с медом или содой. Если температура спала, то разрешается делать горячие ножные ванночки. Для полоскания горла стоит использовать отвары ромашки, коры дуба, календулы

Для устранения неприятных симптомов в горле показаны ингаляции. Лучше проводить их с помощью небулайзера. Рекомендованная частота процедуры – 1-4 раза за сутки. Для ингаляции подойдет минеральная вода Боржоми, раствор Фурацилина или физраствор. Последний допускается разбавлять настойкой календулы или прополиса в пропорции 20:1.

Профилактика

Важным условием профилактики этого заболевания в детском возрасте является плановая вакцинация. Предотвратить любые воспаления дыхательных путей помогут соблюдение правильного питания и прием витаминов. Ребенку нужно обеспечить ежедневное регулярное пребывание на свежем воздухе. В список мер профилактики относят и следующее:

• закаливание;
• ограничение контакта с больными людьми;
• проветривание жилья и регулярная влажная уборка;
• своевременно лечить простуду, ринит, синусит, аденоидит;
• исключить контакт ребенка с табачным дымом и пылью.

Список используемой литературы:

Болезни уха, горла и носа Лучихин Л.А. /2010 г

Детская оториноларингология. Том 1, Чистякова В.Р./2005 г

Все о ЛОР- заболеваниях. Печкарева А.В./2013 г