Вирусный энтероколит у новорожденных

Описание и симптомы энтероколита

Энтероколит – это патология воспалительного характера, которая поражает слизистую кишечника и приводит к нарушению работы ЖКТ. Болезни толстого и тонкого кишечника всегда взаимосвязаны. Заболевание в одном отделе вызывает проблему другого, поэтому энтероколит объединяет два понятия – энтерит (воспаление верхнего кишечника) и колит (воспаление нижней части ЖКТ).

Энтероколит у детей возникает часто, поскольку у них не до конца сформированы и отлажены функциональные системы организма. Тяжелее всего переносят заболевание дети до 3-х лет, а энтероколит у новорожденных протекает с осложнениями. Симптомы болезни:

диарея;
запор;
повышенное газовыделение;
вздутие живота;
тошнота, рвота;
изжога;
частое срыгивание у детей до года;
боли в эпигастральной области;
суставная и мышечная боль;
кал с выраженным зловонным запахом и нехарактерными примесями;
высокая температура тела;
отказ от еды;
головные боли, слабость.

Причины заболевания

Выраженность симптомов энтероколита зависит от факторов, которые его вызвали. Велика вероятность развития заболевания у недоношенных детей и новорожденных, чьи матери во время беременности перенесли инфекционные болезни или злоупотребляли алкоголем и курили. Несоблюдение правил личной гигиены – один из факторов, который приводит к развитию заболевания у детей. Причинами патологии становятся:

внутриутробная инфекция;
несбалансированное питание ребенка или кормящей матери;
употребление грязных овощей, ягод и фруктов;
недостаточная термическая обработка мяса и рыбы;
бактериальные инфекции (сальмонеллы, стафилококк, дизентерийная амеба, кишечная палочка и т. д.);
вирусные заболевания (ротавирус, аденовирус, энтеровирус);
гельминтные инвазии;
аллергия;
механическое раздражение слизистой кишечника;
длительный прием лекарственных препаратов;
питание некачественными продуктами;
патологии поджелудочной железы, печени, желудка и желчного пузыря;
дисбактериоз;
низкий иммунитет;
аутоиммунные заболевания;
нарушение уровня гормонов.

Классификация энтероколита

Энтероколит различают по происхождению, распространению, типу течения болезни и возникшим осложнениям. Каждый вид патологии имеет характерные особенности. Для успешного лечения болезни нужно определить ее этиологию и степень тяжести. Классификация энтероколита и пояснения к подвидам представлены в таблице.

Критерий	Вид заболевания	Особенности
Распространение патологии	Локализованный	Воспаление затрагивает некоторые отделы кишечника. Симптомы заболевания выражаются в расстройстве пищеварительной системы.
Распространение патологии	Генерализованный	Заболевание распространяется на весь кишечник. Наблюдаются сбои в работе внутренних органов.
Происхождение заболевания	Инфекционный	Подразделяется на паразитарный (возникает вследствие проникновения в организм гельминтов, амеб, трихомонад) и бактериальный (распространение патогенных бактерий в ЖКТ).
	Вирусный	Является следствием ротавирусов, аденовирусов, энтеровирусов.
	Токсический	Развивается при попадании в организм некачественных продуктов, отравляющих веществ, лекарственных препаратов.
	Аллергический	Вызван реакцией на продукты питания.
	Алиментарный	Развивается при несбалансированном питании.
	Вторичный	Является следствием других заболеваний.
	Механический	Происходит из-за повреждения слизистой кишечника твердыми фекальными массами.
Тип течения болезни	Острый	Характеризуется яркой симптоматикой. К нему часто приводят несоблюдения правил личной гигиены, несбалансированное питание и проникновение в организм инфекции.
Тип течения болезни	Хронический	Возникает при некорректном или несвоевременном лечении заболевания. Периодически принимает острую форму.
Осложнения	Язвенный	На стенках кишечника образуются ранки. Часто возникает при паразитарной инвазии.
Осложнения	Некротический	Характеризуется омертвением частей кишечника. Данная форма болезни может привести к смерти пациента.

Предпосылки к развитию

новорождённые,
дети грудного возраста,
школьники.

У первых эта болезнь развивается из-за незрелости иммунной системы, применения антибактериальных средств матерью во время лактации или в третьем триместре беременности, внутриутробной инфекции. Дети школьного возраста не придерживаются режима питания и часто питаются всухомятку.

Механизм развития связан с:

нарушением личной гигиены,
немытой посудой,
просроченными продуктами,
немытыми овощами и фруктами.

Все они являются источником инфекции, чаще бактериальной. Вследствие заражения патогенными микроорганизмами нарушается эубиоз кишечника и при неправильном лечении болезнь может перейти в хроническую форму.

Кроме инфекций, причинами энтероколита являются:

энтероколит, который развился после дисбактериоза;
паразитарные инвазии (кишечная разновидность гельминтов, лямблии, дизентерийная амеба);
алиментарный энтероколит (переедание, острая пища, нарушения режима питания);
аллергический энтероколит (аллергия может развиться на продукты при их употреблении или проявляться як симптом генерализованной аллергии);
токсический энтероколит (недоброкачественная пища или случайное употребление токсических веществ, например медикаментов);
механический (травмы слизистой оболочки во время заглатывания твердых предметов, запора с образованием каловых камней, опухолевой процесс);
вторичный энтероколит (проявление другой патологии, например желчной колики).

Диагностика патологии у детей

При проявлении признаков болезни необходимо обратиться к врачебной помощи. При острой форме энтероколита ребенка госпитализируют и проводят обследование в стационаре. Диагностика направлена на определение причин, тяжести заболевания, состояния ЖКТ и включает следующие методы:

осмотр и опрос ребенка или его родителей;
общий анализ крови – выявляет воспалительный процесс;
копрограмма – изучение состава кала – показывает наличие паразитов в организме;
бактериологический посев каловых масс – направлен на определение инфекционных возбудителей заболевания;
изучение слизистой (колоноскопия, ректороманоскопия, УЗИ);
рентгенологическое исследование – выявляет распространение и степень развития патологии;
ирригоскопия – оценивает моторику кишечника.

ИНТЕРЕСНО: копрограмма – что это за анализ у грудничка?

Признаки

В зависимости от того, какой вид заболевания имеет место (острый или хронический) энтероколит, симптомы и лечение у детей отличаются. В первом случае – при острой форме – главными проявлениями являются диспепсические нарушения на фоне интоксикации организма. Во втором – при хронической форме – налицо симптомы хронической усталости и астении с кишечными расстройствами.

жидкий стул, который учащается от 3 до 10 и больше раз на сутки;
примеси крови, слизи, непереваренных частиц пищи в стуле;
повышение температуры до субфебрильных цифр с интоксикацией;
тошнота и рвота;
снижение или отсутствие аппетита;
сильная боль в животе около пупка и в нижней части живота или без определенной локализации;
вздутие и метеоризм;
неврологические нарушения: раздражительность, беспокойство, нарушение сна.

Своевременное оказание помощи поможет быстро восстановить ребенка. В редких запущенных случаях возникают осложнения в виде:

дегидратационного или инфекционно-токсического шока,
судорог,
нарушения сознания.

При этой форме воспаления у детей наблюдаются:

Понижение массы тела. Это связано с нарушением трофики. Пораженная стенка кишечника не может обеспечить нормальное пристеночное переваривание и последующее всасывание. Дисбактериоз нарушает полосное пищеварение. Кроме этого, нарушается всасывание воды в толстом кишечнике, из-за чего возникает водно-электролитный дисбаланс. Это плохо влияет на внутренние органы и может спровоцировать почечную недостаточность.
Авитаминоз. Аналогическим образом малыш недополучает необходимые элементы и витамины. Визуально это проявляется сухостью кожи, ломкостью ногтей волос, синяками и другими признаками.
Снижение иммунитета. В стенке кишки расположены специфические лимфатические элементы, которые отвечают за местную систему защиты – Пейеровы бляшки. При длительном воспалительном процессе они гипертрофируются и стимулируют выработку большого количества лимфоцитов. Но так как общая реактивность организма снижена, местная защита не может справиться с таким массивным воспалением и своим действием они только повреждают слизистую оболочку и подлежащие слои еще больше.
Астенический синдром. Он проявляется усталостью, снижением психической и физической трудоспособностью, вялостью, вегетативными расстройствами в следствии хронической недостаточности питательных веществ. Главной опасностью является – задержка умственного и физического развития.

Опасность и осложнения заболевания

Без своевременной терапии энтероколита в организме ребенка развиваются различные патологии. Тяжелым осложнением заболевания у новорожденных и грудничков являются некротическая и язвенная формы болезни. Помимо отсрочки лечения, к некротизирующему колиту приводят следующие факторы: (рекомендуем прочитать: симптомы и лечение колита у детей)

недоношенность и маленький вес;
проблемы внутриутробного развития;
асфиксия во время родов;
стафилококк у грудничков (рекомендуем прочитать: какое лечение имеет стафилококк в кале у грудничка?);
плохое кровоснабжение ЖКТ;
кормление молочными смесями;
антибиотикотерапия;
инфекционные заболевания матери при беременности.

При некротической форме у новорожденных терапия проводится длительное время. Иногда пациенту требуется операция по удалению участка кишки.

У детей возможны также следующие осложнения:

задержка роста и развития;
переход заболевания в хроническую форму;
воспаление тканей и оболочек других органов вследствие распространения инфекции;
угнетение благоприятной микрофлоры кишечника;
нарушение работы сердечно-сосудистой системы вследствие обезвоживания организма.

Какую угрозу несет некротический энтероколит для новорожденного

Некротический энтероколит серьезная проблема, сопровождающаяся ухудшением состояния ребенка. Существуют мягкие формы некротического энтероколита, при которых поражен лишь небольшой участок кишечника.

С момента начала лечения в течении суток или двух наступает улучшение. При других формах поражаются значительно большие участки кишечника. Такие случаи представляют угрозу для жизни новорожденного и требуют хирургического вмешательства.

В ходе операции возможно удаление пораженного участка кишечника. При поражении всего кишечника медицина может оказаться бессильной, и тогда летальный исход неизбежен.

Методы лечения энтероколита у детей

Лечение энтероколита у детей направлено на устранение симптомов, возбудителя болезни, предупреждение и ликвидацию осложнений. Выбор методов терапии зависит от причины энтероколита и тяжести его протекания. Назначает лечение гастроэнтеролог. К методам терапии энтероколита у детей относят:

соблюдение специальной диеты;
прием лекарственных препаратов;
народные средства;
операцию (некротический энтероколит).

Продолжительность лечения зависит от типа заболевания. При хроническом энтероколите проводят профилактическую терапию для предупреждения обострения патологии. Дозировку и кратность приема лекарственных средств определяет специалист с учетом возрастных характеристик пациента.

В таблице описаны основные лекарственные препараты и методы народной медицины.

Диета и профилактика

При энтероколите обязательна диета. Питание должно восполнять нехватку витаминов и недостаток жидкости в организме. Для малышей до 3-х лет диета является основным методом лечения заболевания.

Пища ребенка должна быть жидкой или пюреобразной и готовиться на пару или вариться. Кушать нужно малыми порциями 5-6 раз в день. Основные принципы диеты описаны в таблице.

Возраст ребенка	Первые сутки	На протяжении 1-2-х месяцев, при хронической форме
		Нельзя	Можно
Грудные дети	Вода, подслащенный чай.	Вводить прикорм или новые продукты.	Грудное молоко, кисломолочные продукты, молочные смеси.
Дети старше года		Молочные продукты, жареные, острые и жирные блюда, макароны, копчености, пряности, консервы, свежие фрукты и овощи, бобовые, черный хлеб, сладости, крепкие бульоны.	Каши на воде, нежирное мясо и рыба, яйца всмятку, творог, отварные овощи, легкие бульоны, травяные чаи, компот из сухофруктов, кисель, галетное печенье.

Профилактика энтероколита заключается в рациональном питании, соблюдении правил личной гигиены, правильной обработке продуктов перед приемом в пищу. При назначении лекарственных препаратов необходимо соблюдать точные дозировки. Для предупреждения энтероколита необходимо также вовремя лечить кишечные инфекции.

Поделитесь с друьями!

Лечение

Тактика ведения больного и выбор терапевтических методов при энтероколите будут напрямую зависеть от возраста пациента и тяжести заболевания. Сформулируем общие принципы лечения:

Можно ли недоношенных деток в период реабилитации после лечения НЭК кормить грудным молоком? Да, оно составляет основу питания, но существуют ограничения. Дело в том, что у таких малышей особо высокая потребность в белке и натрии, и с материнским молоком они не получают их в полной мере.

К деткам, знакомым со взрослой пищей, но в то же время имеющими проблемы с пищеварением, назначается специальная диета по Певзнеру. Цель стола №4 –ограничить действие различных раздражающих кишечник факторов. Максимально ограничивается потребление жиров и углеводов, соли и сахара, исключаются блюда, вызывающие процессы брожения и гниения.

Нельзя:

острое, соленое, кислое (маленьким детям в принципе нежелательно);
свежее молоко;
жирную рыбу и мясо;
хлебобулочные сдобные изделия;
мед.

Рекомендованы:

Питание дробное, до 6-ти раз в сутки, вся еда готовится исключительно на пару или путем варки, подается в протертом виде. Диета длится несколько дней. Полностью восстановить кишечник получится лишь спустя месяц-полтора. А пока необходимо соблюдать диету, назначенную врачом. И помните, что лечение детей, особенно маленьких, требует ответственного подхода со стороны родителей.

Энтероколит у детей представляет собой патологический процесс поражающий одновременно слизистую тонкого и толстого кишечника. Это заболевание считается одной из распространенных патологий воспалительного характера пищеварительного тракта у детей.

При патологии отмечается развитие воспаления и отека слизистой кишечника с нарушением его нормального функционирования – моторики, нарушение всасывания и переваривания питательных веществ и неправильное выведения шлаков и продуктов обмена.

В детском возрасте болезнь протекает значительно тяжелее, а при отсутствии правильного лечения может осложняться опасными для здоровья и жизни состояниями:

некротическим или язвенным колитом;
прободением кишечника и перитонитом;
сепсисом.

Наиболее тяжело энтероколит протекает у детей раннего возраста – новорожденных и грудничков.

Для полного и эффективного устранения неприятных симптомов необходима своевременная диагностика и назначение лечения.

Лечение энтероколита у детей назначается только специалистом – педиатром, инфекционистом или детским гастроэнтерологом.

Причины и факторы риска

Основные факторы, вызывающие развитие энтероколита у детей подразделяют:

патогенные бактерии ( стафилококк , кишечная палочка, возбудители сальмонеллеза, дизентерии);
вирусы (энтеровирусная, аденовирусная и ротавирусная инфекция);
простейшие и внутриклеточные микроорганизмы;
гельминты.

механическое раздражение плотными каловыми массами, горячей или острой пищей или токсическое поражение энтероцитов;
аллергическая реакция;
неоправданный прием антибиотиков или других лекарственных средств;
аутоиммунный процесс.

К предрасполагающим и провоцирующим факторам, увеличивающим риск возникновения воспаления в кишечнике, относят:

незрелость внутренних органов;
внутриутробное инфицирование плода;
врожденные аномалии пищеварительного тракта;
функциональные расстройства пищеварения у грудничков на фоне нарушения режима кормления;
фоновые заболевания у ребенка ( диатезы, нарушения обменных процессов, частые запоры );
нестабильность иммунной системы у ребенка;
употребление вредной, острой, раздражающей пищи;
неблагоприятная экология.

Энтероколит у грудничков

Наиболее тяжело протекает энтероколит у новорожденных и детей первых шести месяцев жизни в связи с отсутствием адаптации органов пищеварения к новым условиям жизни и частые функциональные сбои желудочно-кишечного тракта.

Возбудителями энтероколита у детей раннего возраста является стафилококк или другая патогенная микрофлора, попадающая в организм малыша при не соблюдении гигиенических норм ухода, нахождении его в антисанитарных условиях, внутриутробного инфицирования малыша или врожденных аномалий желудка или кишечника.

Энтероколит может быть первичным или вторичным.

Особенности течения патологии у новорожденных зависят от возбудителя инфекционного процесса и наличия усугубляющих воспалительный процесс факторов.

Наиболее неблагоприятно инфекционный энтероколит протекает у недоношенных и ослабленных новорожденных.

Симптомы заболевания

Симптомы энтероколита, как и его терапия воспалительного процесса в кишечнике у детей зависит от вида заболевания, его причины, течения и осложнений.

Энтероколит у детей в большинстве случаев проявляется признаками похожими на кишечную колику – схваткообразными периодическими болями в животе, поэтому родители определенное время ждут пока проблема пройдет сама собой.

При этом важно знать, что при появлении болевого синдрома с определенной периодичностью и в сочетании с другими симптомами необходимо обратиться к специалисту и исключить вероятность наличия воспалительного процесса в кишечнике.

Энтероколит у ребенка проявляется:

схваткообразными болями в животе, чаще в области пупка и левой подвздошной области, иногда ребенок не может уточнить локализацию болевого синдрома;
учащение стула (поносом) более 8-10 раз в течение 12 часов считается неблагоприятным признаком;
изменение характера испражнений: водянистые, с примесью зелени, слизи, крови, пенистый кал с неприятным запахом;
повышение температуры тела ;
срыгивания или рвота ;

Дополнительными признаками болезни являются:

нарастающая вялость, слабость;
пульсирующая головная боль;
боли в мышцах и суставах;
диспепсические расстройства – отрыжка, изжога, метеоризм;
диарея чередуется с запорами.

Лечение

Терапия данной патологии направлена на уменьшение воспалительного процесса в кишечнике, восстановлении его нарушенных функций и устранении причины болезни.

Лечение энтероколита у детей включает:

диету.
медикаментозную терапию;
применение народных средств.

Диета при воспалении кишечника у детей

Правильное питание при развитии энтероколита у ребенка – основа терапии и залог скорейшего улучшения состояния ребенка.

При нарушениях диеты симптомы энтероколита усугубляются и терапия как медикаментозными, так и народными средствами и терапия болезни малоэффективна.

Из рациона ребенка полностью исключаются:

цельное молоко и молочные продукты, кроме протертого творога;
острые и пряные блюда;
жареная и жирная пища;
продукты, провоцирующие газообразование и гниение;
макаронные изделия;
насыщенные бульоны и крупяные супы;
жирные сорта колбас и копчености;
перловая, пшеничная и ячневая каши;
яйца сваренные вкрутую

Все блюда должны быть теплыми и гомогенными и пюреобразными, пища принимается небольшими порциями.

Наиболее значимым моментом является отпаивание ребенка, при остром энтероколите в первые несколько часов от 6 до 8 назначается водно-чайная пауза для разгрузки кишечника.

Какие продукты разрешены при энтероколите:

нежирные сорта мяса и рыбы в виде пюре или суфле;
сухарики;
блюда на пару или в отварном виде, овощи - отварные или печеные;
супы на легком бульоне с добавлением риса, овсяной крупы;
каши на воде (рисовая, гречневая, овсяная);
омлет на пару;
кисели, компоты из сухофруктов, зеленый чай, отвар шиповника.

Для грудничков наиболее приемлемой пищей считается грудное молоко, но его количество несколько ограничивается, а мама должна соблюдать диету.

Если малыш находится на искусственном вскармливании – применяют специальную лечебную смесь с уменьшением объема в первые дни болезни.

Медикаментозные препараты

Для лечения энтероколита у ребенка назначаются лекарственные средства направленные:

на устранение причины (антибиотики, противовирусные, антигельминтные или антигистаминные препараты);
на нормализацию функции кишечника (снижающие или активирующие перистальтику, энтеросорбенты , пробиотики, ферменты)
на устранение симптомов (жаропонижающие, спазмолитики, противорвотные, антидиарейные средства);
при выраженной интоксикации и обезвоживании малышу назначают инфузионную терапию.

Длительность курса лечения определяется лечащим врачом.

Самолечение при данной патологии неприемлемо и может усугубить состояние малыша, вызвать осложненное течение болезни и спровоцировать тяжелые последствия для здоровья ребенка, а также переход воспалительного процесса в хроническую форму.

Как дополнительные средства широко используют методы народной медицины:

отвары лекарственных трав и их сборы;
настойка прополиса;
соки овощей и трав, отвары сухих ягод.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Энтероколит – одно из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта, при котором одновременно воспаляются тонкая (энтерит) и толстая кишка (колит).

В зависимости от течения заболевания, энтероколит бывает острым и хроническим. Хронический энтероколит может стать последствием неадекватно вылеченного острого энтероколита или другой кишечной инфекции. Во время обострения заболевания человек чувствует боли в животе, проявляются нарушения стула, вздутие, метеоризм.

К причинам энтероколита чаще всего относят перенесенные острые кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерия, брюшной тиф, вирусная диарея), гельминтозы (глисты), заболевания, вызванные неправильным питанием (недостаточное питание или переедание), пищевые аллергические реакции (вследствие приема антибиотиков или других лекарств). Также энтероколит может развиться из-за врожденных или приобретенных заболеваний желудка (гастрит), печени, поджелудочной железы (панкреатит), проблем с иммунитетом и обменом веществ, дисбактериоза и витаминной недостаточности.

Болезнь развивается, когда инфекция повреждает клетки тканей пищеварительного тракта, что ведет к их последующему истощению.

Когда нормальная микрофлора кишечника нарушается, возникает хронический энтероколит, делая слизистую кишечника ещё более доступной для различных микробов, поэтому энтероколит всегда сопровождается дисбактериозом.

Симптомы энтероколита проявляются волнообразно: от обострения к ремиссии. При обострении заболевания человек чувствует боли в животе, тошноту, слабость, у него нарушается стул, язык покрывается налетом

При энтероколите боль в основном появляется после еды (через 2 часа), при резких движениях и интенсивных нагрузках, перед дефекацией. Возможны также чередования поносов и запоров, частые позывы в туалет (до 7 раз в день).

Также симптомами энтероколита являются урчание, вздутие живота, избыточное газообразование. У детей хронический энтероколит может привести к снижению массы тела, анемии, задержке роста, нарушению обмена веществ.

Диагностировать энтероколит можно, проведя анализ кала, крови, рентгенологическое исследование кишечника.

Основной задачей лечения энтероколита является восстановление функций кишечника и препятствование дальнейшему развитию обострений. Важно наладить правильное питание, употреблять витамины.

Больной должен пить достаточное количество жидкости (объемом не меньше объема пищи, употребляемой за день), исключить из рациона молоко, острые, соленые, копченые блюда и алкоголь.

При энтероколите рекомендуется натуральный фитоконцентрат Ренорм, который применяется для лечения и профилактики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритов (в частности эрозийных), дуоденитов, энтеритов, колитов, дисбактериозов, атонии и пареза кишечника, запоров, геморроев, существенно улучшает процессы пищеварения; Панкрен, который нормализует трофику экзокринных клеток поджелудочной железы, таким образом, улучшая их основные функции - секреторную и ферментообразующую; а так же другие препараты Экоммед комплекса при энтероколите.

Для профилактики энтероколита (как и других заболеваний кишечника) рекомендуется соблюдать сбалансированную диету, лечить кишечные инфекции без промедления, не злоупотреблять медикаментами, в особенности антибиотиками.

Если острый энтероколит своевременно и качественно лечить, он не оставит последствий и осложнений.

Перед приемом препаратов проконсультируйтесь с врачом.

Препараты назначаются комплексно с учетом особенностей организма пациента и употребляются по индивидуальной схеме лечения.

Для получения индивидуального назначения врача, уточнения схемы употребления препаратов Экомед или для консультаций по профилактике обострений хронических заболеваний обращайтесь по телефону 067-448-15-15 (консультации бесплатные)

САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНО ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ

Энтероколит — это группа заболеваний тонкого и толстого отделов кишечника воспалительно-дистрофического характера. Наряду с дистрофическими изменениями могут наблюдаться дегенеративные и атрофические изменения.

Серьезной патологией новорожденного является некротический энтероколит — воспалительное заболевание кишечника, которое часто осложняется перфорацией кишечника, перитонитом и может иметь летальный исход.

Классификация

Все энтероколиты подразделяются на 2 большие группы:

по течению заболевания — острые и хронические;
по этиологическому фактору — инфекционные и неинфекционные.

Инфекционные энтероколиты включают: вирусные, бактериальные, паразитарные энтероколиты, а также заболевания, вызываемые простейшими организмами.

Неинфекционный энтероколит может иметь разную природу.

первичные нарушения пищеварения и всасывания в кишечнике;
воспалительные и дистрофические патологии кишечника (неспецифический энтерит, эозинофильный гастроэнтерит, синдром экссудативной энтеропатии, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и др.);
патологии кишечника при иммунодефицитных состояниях;
функциональные болезни кишечника;
послеоперационные поражения кишечника;
сосудистые патологии кишечника;
дивертикулез толстой кишки;
аномалии развития кишечника и т.д.

По этиологии среди неспецифических энтероколитов выделяют: медикаментозные, алиментарные, аллергические, токсические, механические, паразитарные, вторичные.

Этиология и патогенез

К развитию энтероколита у детей и взрослых могут привести как внешние, так и внутренние факторы.

кишечные инфекции, вызванные вирусами, бактериями, простейшими;
нарушение питания (в том числе, злоупотребление острой, жирной, копченой пищей, недостаточное или избыточное питание);
пищевые аллергены;
злоупотребление алкоголем;
медикаментозные препараты (длительное употребление антибиотиков);
кишечные гельминтозы;
интоксикация производственная;
радиационные поражения.

В патогенезе заболевания ведущую роль играет изменение основных функций кишечника: секреторной (нарушение пристеночного и полостного пищеварения), двигательной функций и кишечного всасывания.

Причины некротизирующего энтероколита у новорожденных на сегодняшний день до конца не выяснены.

Клинические проявления

Острый энтероколит начинается внезапно и проявляется выраженными клиническими симптомами. При инфекционной природе энтероколита повышается температура, появляются симптомы общей интоксикации. В свою очередь, хронический энтероколит на ранних стадиях болезни протекает с мало выраженной симптоматикой, при затяжном течении развиваются различные осложнения энтероколита, в том числе, опасные для жизни пациента.

острая боль в животе, которая часто носит схваткообразный характер;
диспепсические расстройства (тошнота, реже - рвота, метеоризм);
язык обложен налетом;
урчание в животе;
стул зловонный, часто с пузырьками воздуха;
запор, стул в виде “овечьего кала”;
снижение аппетита;
похудание;
признаки общей интоксикации (головная боль, высокая температура, общая слабость и ноющая боль в мышцах);
жидкий стул, содержащий непереваренные кусочки пищи и/ или слизь, кровь;
тенезмы, не исчезающие после акта дефекации.

При аллергическом гастроэнтерите и колите наблюдается связь между гастроинтестинальными симптомами и приемом некоторых продуктов — молока, фруктов и овощей, зерновых продуктов, орехов, грибов и т.д.

Осложнения

При установленном диагнозе и правильно подобранной схеме лечения риски развития осложнений энтероколита минимальны. При запущенном протекании заболевания, неадекватном лечении возможно развитие неблагоприятных последствий.

Анемия
Синдром мальабсорбции
Синдром мальдигестии
Формирование колостомы

Диагностика

При диагностике энтероколита учитываются данные анамнеза, причины, которые могли вызвать поражение кишечника, признаки энтероколита, физикальное обследование, лабораторные данные и инструментальные методы исследования.

При физикальном обследовании диагностируется болезненность при пальпации и боль в околопупочной области, урчание и отхождение большого количества газа при пальпации слепой кишки.

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
биохимический анализ крови;
кал на скрытую кровь;
бактериологическое исследование кала;
копрограмма;
гистологическое исследование биоптата.

Гастроэнтеролог может назначить дополнительные лабораторные исследования: определение антигена р24 ВИЧ, определение в кале кальпротектина ИФА-методом, определение в кале лактоферрина, исследование кала на гельминты и простейшие, исследование биологического материала на грибы рода Кандида.

ректоскопия;
колоноскопия;
рентгенография;
компьютерная томография;
УЗИ органов брюшной полости;
ЭКГ.

При необходимости проводятся консультации у узких специалистов — отоларинголога, стоматолога, аллерголога.

Дифференциальная диагностика энтероколита необходима с хроническим гастродуоденитом, хроническим панкреатитом, хроническим холециститом, язвенной болезнью.

Лечение

Лечение энтероколита зависит от тяжести течения заболевания и этиологических факторов. При не тяжелом течении и вне обострения проводится амбулаторное лечение. Стационарное лечение показано при осложненной клинической картине, сильной интоксикации, отсутствии эффекта от амбулаторной терапии, при наличии осложнений.

проведение противовоспалительной терапии;
устранение болевого синдрома;
нормализацию нормальной функции кишечника;
дезинтоксикационную терапию;
селективную деконтаминацию условно-патогенной и патогенной флоры;
коррекцию нарушений микробиоценоза;
поддерживающее лечение;
симптоматическую терапию.

Немедикаментозное лечение энтероколита включает корректировку питания, физиотерапевтические процедуры, магнитотерапию, рефлексотерапию, процедуры по очищению кишечника.

энтеросорбентами;
антибиотиками;
сульфаниламидными средствами;
противовирусными препаратами;
спазмолитиками;
препаратами для нормализации моторики кишечника;
ферментными препаратами.

При наличии в клинической картине осложнений энтероколита, симптомов диспепсического синдрома назначаются дополнительные лекарственные средства: противогрибковые препараты, ферментативные средства, адсорбенты и др., проводят инфузионную терапию.

свежеприготовленная, химически и механически щадящая пища;
ограничение углеводов и исключение продуктов, богатых клетчаткой, пряностей, острых, соленых, жареных, копченых продуктов, цельного молока;
повышение в рационе количества белковых продуктов;
исключение индивидуально непереносимых продуктов.

Контроль излеченности

После выписки больных энтероколитом рекомендуется наблюдение в клинике в течение первого года — 1 раз в 3 месяца, после этого — каждые полгода.

Целесообразно дважды в год проводить в стационаре курсы противорецидивного лечения энтероколита. При развитии синдрома нарушенного кишечного всасывания особое внимание уделяется диетотерапии.

Снятие с диспансерного учета возможно при условии стойкой ремиссии продолжительностью не менее 2 лет.

Профилактика

Профилактика энтероколита включает ряд мероприятий:

своевременное лечение и профилактика острых колитов, инфекционных заболеваний;
диспансеризация реконвалесцентов;
рациональный режим питания;
прием антибактериальных средств только под контролем врача;
регулярная санация ротовой полости.

Врачи

Читайте также: