Вирусные инфекции верхних дыхательных путей у беременных

Вопросы применения лекарств во время беременности весьма актуальны. Значительное количество осложнений при беременности, а также нередко встречающиеся экстрагенитальные заболевания, требуют соответствующей терапии, иногда многокомпонентной. Основной проблемой фармакотерапии во время беременности является правильное определение соотношения степени возможного риска с потенциальной пользой от назначения конкретного препарата.

К сожалению, многие врачи общей практики и узких специальностей совершенно не осведомлены о потенциальной опасности применения тех или иных препаратов для беременной женщины, плода и ребенка, находящегося на грудном вскармливании, а провизоры в аптеке не всегда уточняют – не для беременной ли женщины препарат? Последствия таких действий могут быть весьма негативными.

Непреложным правилом для врачей любой специальности и провизоров (фармацевтов) должно являться обязательное уточнение наличия или отсутствия беременности или лактации перед назначением (отпуском) любого лекарства для женщины репродуктивного возраста (Майоров М.В., 2001).

Рациональное, эффективное и безопасное применение лекарственных препаратов предполагает выполнение следующих условий:

• необходимо использовать лекарственные средства только с установленной безопасностью применения во время беременности, с известными путями метаболизма, чтобы предусмотреть возможные побочные эффекты;
• необходимо учитывать срок беременности, поскольку срок окончательного завершения эмбриогенеза установить невозможно, следует (при отсутствии безальтернативных и настоятельных показаний) отложить применение лекарств до 5-го месяца беременности;
• в процессе лечения необходим тщательный контроль состояния матери и плода.

Если лечение заболевания беременной представляет определенный риск для плода, врач должен подробно разъяснить пациентке все возможные положительные и отрицательные аспекты такого лечения (Майоров М.В., 2001).

Все лекарственные вещества, применяющиеся при беременности, могут быть разделены на три группы (Карпов О.И., Зайцев А.А., 1998):

• не проникающие через плаценту, поэтому не причиняющие непосредственного вреда плоду;
• проникающие через плаценту, но не оказывающие вредного влияния на плод;
• проникающие через плаценту и накапливающиеся в тканях плода, в связи с чем существует опасность повреждения последнего.

Широкое применение находит также классификация FDA:

• категория А – препараты совершенно безопасны для плода, отсутствуют какие-либо доказательства их влияния на частоту развития врожденных аномалий или повреждающего влияния на плод;
• категория В – опыты на животных не выявили вредного влияния, но нет контрольных исследований на беременных;
• категория С – исследования на животных показали тератогенное или эмбриотоксическое действие лекарственных средств на плод, но контролируемые исследования на людях не проводились;
• категория D – лекарства, вызывающие врожденные аномалии или необратимые повреждения плода или подозреваемые в этом;
• категория Х – исследования на животных и людях выявили очевидную опасность для плода, связанную с высоким риском развития врожденных аномалий или стойких повреждений плода.

В преддверии сезонного увеличения респираторно-вирусных заболеваний данная проблема весьма актуальна. Гриппом и другими острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) в Украине ежегодно болеют от 10 до 25% населения. Грипп занимает второе место в структуре инфекционных болезней, уступая лишь суммарному количеству острых вирусных инфекций дыхательных путей [11]. Вирусы гриппа поражают различные органы и системы, в 5% случаев вызывая тяжелые гипертоксичные формы. Практически все эпидемии гриппа сопровождаются развитием осложнений в виде пневмонии, синусита, отита, менингита, острой сердечно-сосудистой патологии, что приводит к повышению смертности, особенно в группах риска. Это относится и к беременным, поскольку у них чаще диагностируются тяжелые и осложненные формы ОРВИ.

Наиболее частыми заболеваниями верхних дыхательных путей у беременных являются острый ринит, ларингит, трахеит. По данным Шехтмана М.М. (2005), ОРВИ возникают в различные сроки беременности у 356 из 1000 посетительниц женских консультаций. Наибольшую потенциальную опасность для плода представляют вирусные инфекции, так как вызванные ими заболевания приводят к интоксикации, активизации латентной инфекции, поражению внутренних органов. Проникая через плаценту, вирусы могут обусловить внутриутробное инфицирование, преждевременное прерывание беременности, пороки развития и внутриутробную гибель плода. Кроме того, вирусная инфекция способствует повышению кровопотери во время родов или при прерывании беременности.

Лечение следует начинать как можно раньше – с момента контакта с больным или при появлении первых признаков заболевания.

Общие подходы к лечению:

• обязательное соблюдение постельного режима, нарушение которого может осложнить течение болезни;
• полноценное питание, обогащенное витаминами;
• строго индивидуальный подход к назначению лекарственных препаратов;
• повышение температуры следует рассматривать в качестве важной компенсаторной реакции организма. Поэтому жаропонижающие препараты необходимо назначать строго по показаниям.

Медикаментозная терапия гриппа и ОРВИ у беременных имеет много особенностей, ибо многие лекарственные препараты противопоказаны , в частности, специфические этиотропные препараты: амантадин, ремантадин, занамивир, озельтамивир, циклоферон, ридостин, ларифан, полиоксидоний, дибазол, метилурацил, арбидол, амиксин, амизон (в I триместре беременности) [11].

При тяжелых формах гриппа и ОРВИ используются иммуноглобулины, в частности противогриппозный – внутримышечно в дозе 3–6 мл. При сохранении выраженных симптомов интоксикации указанные дозы вводят повторно через 8 часов. При отсутствии противогриппозного иммуноглобулина в аналогичных дозах используется иммуноглобулин человеческий нормальный поливалентный, содержащий антитела против вируса гриппа и других возбудителей ОРВИ. Указанные препараты назначают в ранний период заболевания, поскольку их специфическое действие проявляется лишь в первые три дня болезни.

Беременным рекомендуется молочно-растительная витаминизированная диета, а также употребление большого количества теплой подкисленной жидкости (морсы, горячий чай с малиной, лимоном, напиток из шиповника, фруктовые соки). Широко применяются горячие напитки с ягодами калины, малины, настой цветков липы, бузины, листьев эвкалипта, цветков ромашки, а также горячее молоко с медом. Вышеперечисленным растениям присущ потогонный эффект, стимулирующий выделение токсинов и вирусов, препятствующий перегреванию организма. С целью дезинтоксикации, при отсутствии противопоказаний, количество принятой внутрь жидкости должно составлять до 2 л в сутки.

Целесообразным является применение паровых ингаляций с добавлением к аэрозолю лимонной кислоты 1:1000 или сока лимона 1:100, с настоями ромашки, календулы, мяты, шалфея, эвкалипта, сосновых почек, камфорного масла.

При сухом кашле рекомендуются противокашлевые средства, однако беременным противопоказаны кодеин и этилморфина гидрохлорид. Поэтому для торможения кашля применяется слизистый отвар корня алтея (по 1 столовой ложке 4 раза в сутки) или имупрет, имеющий противовоспалительное, противоотечное, иммуностимулирующее и противовирусное действие. Также показаны препараты, усиливающие секрецию мокроты: микстура из термопсиса (во всех сроках беременности – по 1 столовой ложке 4 раза в день), микстура из ипекакуаны (противопоказана при раннем токсикозе беременности, так как может провоцировать и усиливать тошноту), синупрет, корень солодки, щелочные ингаляции. В качестве отхаркивающих средств беременным противопоказаны препараты йода.

Из муколитических препаратов при респираторно-вирусных заболеваниях наиболее часто используются бромгексин, амброксол, ацетилцистеин, мукалтин. Но бромгексин противопоказан при беременности, особенно в I триместре, а во II–ІІІ триместрах его назначение возможно только при условии, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Лазолван (амброксол) также противопоказан в I триместре беременности, но в исследованиях, проводившихся у женщин со сроком беременности свыше 28 недель, не выявлено отрицательного воздействия препарата на течение беременности и развитие плода. Применение же ацетилцистеина запрещено во всех сроках беременности.

Хорошо известно, что температурная реакция при гриппе и прочих ОРВИ имеет определенное компенсаторное значение. Показаниями для назначения жаропонижающих препаратов следует считать не только абсолютные цифры термометрии, но и общее состояние больной, показатели гемодинамики, состояние нервной системы. Антипиретики следует назначать при гиперпирексии выше 39 градусов, выраженных мозговых и сердечно-сосудистых нарушениях, температуру следует снижать постепенно.

Борьба с гипертермией должна проводиться дифференцированно:

• при гипертермии с гиперемией кожных покровов – физическое охлаждение (увеличение открытых участков тела, холод на магистральные сосуды шеи, паховой области (по 20 мин через 2 часа), обтирание кожных покровов теплым 0,25–0,5% раствором уксуса, использование вентилятора и др.), холодные очистительные клизмы;
• при гипертермии с резко выраженной бледностью кожных покровов (бледная гипертермия) — применение центральных антипиретиков, устранение спазма периферических сосудов (эуфиллин, папаверин, но-шпа), согревание больной (теплые грелки к ногам, горячее питье, растирание кожи 60-градусным спиртом).

При беременности категорически запрещено применение следующих НПВС: ацетилсалициловой кислоты, анальгина, индометацина, ибупрофена, напроксена, мефенамовой кислоты.

Оптимальной альтернативой традиционным препаратам пиразолонового ряда и салицилатам является парацетамол. Серией проведенных широкомасштабных исследований по изучению воздействия парацетамола на организм матери и плода подтверждено отсутствие генотоксических, мутагенных и канцерогенных эффектов у высокоочищенного парацетамола, что позволяет назначать данный препарат при беременности коротким курсом в терапевтических дозах.

Относительно антигистаминных препаратов, уменьшающих проницаемость капилляров, предупреждающих развитие гистаминобусловленного отека тканей, обладающих противовоспалительным и десенсибилизирующим действием, преимущество следует отдавать цетиризину, фенкаролу, лоратадину, причем желательно их назначение после I триместра беременности. Астемизол и терфенадин противопоказаны , а безопасность фексофенадина не доказана.

Для лечения вирусного ринита целесообразно местное применение 0,25–0,5% оксолиновой мази, для уменьшения выделений из носа используют капли нафтизин, ксилометазолин, но оксиметазолин при беременности противопоказан .

Применение антибиотиков является обязательным при крайне тяжелом течении гриппа и ОРВИ (гипертоксическая форма с явлениями энцефалита, начинающаяся пневмония), наличии хронического очага инфекции, длительности лихорадки более 5 дней, появлении признаков присоединения бактериальной инфекции, наличии первичного или вторичного иммунодефицита).

Наиболее целесообразным является применение у беременных защищенных аминопенициллинов, макролидов (азитромицин), цефалоспоринов II–ІІІ поколения, комбинации цефалоспоринов с ингибиторами бета-лактамаз.

Абсолютно противопоказаны в любом периоде беременности:

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) представляют собой группу инфекционных заболеваний, которые вызываются вирусами, поражающими главным образом дыхательные пути. Поэтому их также называют вирусными инфекциями дыхательных путей. Все об ОРВИ, особенностях инфекции во время беременности, а также о вакцинации нам расскажет врач-терапевт Самигуллина Диана Наилевна.

Наиболее часто ОРВИ проявляются воспалением слизистой оболочки носа (ринит), горла (фарингит), бронхов (бронхит) и изредка воспалением легких (пневмония).

Заболеваемость ОРВИ обычно имеет сезонный характер и повышается в осенне-зимний период. Поэтому ОРВИ следует отличать от других острых респираторных заболеваний, сходных по симптоматике, но вызванных бактериями (стрептококки, стафилококки). Лечение в этих случаях различно, поэтому важно сразу обратиться за медицинской помощью.

Предрасполагающие факторы

Факторами риска развития ОРВИ могут быть:

• переохлаждение;
• иммунодефициты;
• гормональные изменения;
• отсутствие полноценного питания;

• дефицит витаминов и микроэлементов;
• хроническое недосыпание;
• психологические стрессы;
• тяжелая физическая работа.

Кто они, возбудители ОРВИ, и как передаются?

Возбудителями ОРВИ чаще всего бывают вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы и респираторно-синцитиальный вирус (РСВ). Несмотря на разнообразие известных возбудителей, симптомы ОРВИ во всех случаях примерно одинаковы, и в повседневной жизни часто используется общее название "грипп".

Наиболее часто ОРВИ вызываются вирусом гриппа.

Вирусные инфекции дыхательных путей передаются от больного человека здоровому воздушно-капельным путем, то есть при чихании и кашле, во время разговора или при поцелуе. Также они могут передаваться через рукопожатие и предметы общего пользования (перила, дверные ручки, компьютерные мыши и т.д.).

На что следует обратить особое внимание?

Для ОРВИ характерны следующие симптомы:

• повышение температуры тела (часто выше 38°C);
• заложенность носа и слизистое отделяемое из него;
• слезотечение;
• першение и боль в горле;
• боль в мышцах;

• кашель (в первые дни заболевания кашель сухой, затем переходит во влажный);
• нередко тошнота и рвота;
• общее плохое самочувствие (слабость, быстрая утомляемость, сонливость).

Средняя длительность заболевания 7-12 дней.

В то же время, для отдельных ОРВИ характерны свои отличительные особенности:

• для парагриппа – осиплость голоса вплоть до полной его потери, боль в горле, сухой кашель;
• для респираторно-синцитиальной инфекции – выраженный насморк, длительный сухой мучительный кашель;
• для риновирусной инфекции – постоянное чихание, заложенность носа, боль в горле при глотании;
• для аденовирусной инфекции – насморк, обильное слезотечение, боль в горле, увеличение лимфоузлов.

ОРВИ и беременность.

Беременность повышает риск как возникновения ОРВИ, так и более тяжелого течения заболевания и развития осложнений. Это связано с изменениями в иммунной системе, которые характерны для беременности. В частности, у будущих мам возникает небольшой временный иммунодефицит, который проходит сам собой в послеродовом периоде. Некоторое подавление иммунитета при беременности необходимо, т.к. женщина вынашивает малыша, который генетически отличается от нее на 50%. Эти сдвиги в работе иммунной системы могут снижать защиту женщины от вирусных инфекций.

Наибольшую опасность для беременных представляет инфекция, вызванная вирусом гриппа. При этом может происходить нарушение гормонального фона и изменение архитектуры строения плаценты. В ней возникают воспалительные и склеротические изменения, что приводит к нарушению ее функции и снижению питания плода. В период ОРВИ уменьшается двигательная активность плода. Гриппозная инфекция может вызывать задержку внутриутробного развития плода и в редких сложных случаях его гибель. Также возможно нарушение целостности амниотической мембраны и преждевременные роды, недоношенность или недостаточный вес при рождении.

Внутриутробное инфицирование плода вирусом может приводить к нарушению функции дыхательной системы после рождения и длительному состоянию хронического воспаления. Нередкими осложнениями являются нарушения психоневрологического развития ребенка, а также пороки развития сердечно-сосудистой и нервной системы. Инфекция влияет и на состояние самой беременной: повышается риск развития токсикоза и вероятность возникновения бактериальных инфекций (Streptococcus, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus).

Влияние ОРВИ зависит также от срока беременности, на котором развилось заболевание. В первом триместре у плода еще отсутствует защита плацентой, что повышает риск инфицирования и как следствие может возникнуть задержка неврологического развития и поведенческие отклонения. Во 2-3 триместрах заражение ОРВИ также может иметь последствия: задержку внутриутробного развития, внутриутробное инфицирование, нарушение структуры и функции плаценты, преждевременные роды и низкий вес плода.

Грипп нарушает здоровье будущей мамы, предрасполагает ее к развитию других инфекций, нарушает нормальное течение беременности и развитие плода, может привести к выкидышу или преждевременным родам.

Кроме того, ряд заболеваний предрасполагает к более тяжелому течению инфекции и развитию осложнений. К ним относятся: ожирение, сахарный диабет, бронхиальная астма, прием иммуносупрессивных препаратов, артериальная гипертензия. Беременным с данными заболеваниями следует быть особенно внимательным к своему здоровью и при появлении первых симптомов ОРВИ сразу же обратиться к врачу!

Вакцинация беременных против гриппа.

Избежать тяжелых последствий гриппозной инфекции поможет вакцинация беременных против гриппа.

Эта процедура планово выполняется в некоторых странах Европы и Америки уже более 20 лет, при этом её иммунологическая эффективность достигает 70 –85%.

Целью вакцинации будущих мам против гриппа является ограничение инфекции в случае эпидемического контакта женщины с больным человеком.

В поствакцинальном периоде происходит формирование специфического протективного иммунитета у женщин с последующей трансплацентарной защитой плода и новорождённого.

Профилактика ОРВИ при беременности:

• избегайте посещения людных мест;
• для поездок используйте личный транспорт или такси;
• проводите больше времени на свежем воздухе, выезжайте на природу;
• следите, чтобы питание было полноценным, с овощами и фруктами;
• одевайтесь в соответствии с погодой, избегайте переохлаждения и перегрева;

• после прогулки промывайте нос слабым солевым раствором;
• чаще проветривайте помещение и проводите влажную уборку;
• если в семье появился инфицированный гриппом, необходимо ограничение контактов с заболевшим, использование марлевой повязки, препаратов с интерфероном и оксолиновой мази.
• по согласованию с врачом принимайте поливитамины для беременных и занимайтесь физическими упражнениями.

Вакцинацию от гриппа рекомендуют проводить как на этапе планирования, так и во время беременности.

Вопрос о вакцинации от гриппа будущей маме важно решить со специалистом, который даст ответы на все интересующие вас вопросы.

Помните: при появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться к специалисту, который сможет подобрать максимально безопасное и эффективное лечение.

Запись на прием

У вас появились вопросы?

Позвоните нам — мы ответим на все вопросы и при необходимости вместе с вами
подберем удобное для вас время первого приема.

Наши адреса: Казань, пр. Победы, 152/33
ул. Маяковского, 30

График работы процедурного кабинета, лаборатории:
понедельник – пятница с 09:00 до 17:00
суббота с 9:00 до 16:00
воскресенье – выходной день

О работе клиники в праздничные дни вы можете уточнить по телефону +7 (843) 207-04-40

2. Использование материалов Сайта регулируется нормами законодательства Российской Федерации и Международными правовыми нормами.

3. Обязательным условием для использования пользователем (в том числе в форме просмотра содержания) Сайта является полное согласие пользователя с Пользовательским соглашением и Политикой конфиденциальности, размещенными на Сайте.

6. Использование услуг, предлагаемых на Сайте, может потребовать создания учётной записи пользователя (Личный кабинет пользователя). Для последующего входа на Сайт формируются уникальные авторизованные данные – логин и пароль. Данная информация является конфиденциальной и не подлежит разглашению, за исключением случаев, установленных законодательством Российской Федерации и настоящим Соглашением. При формировании пароля пользователю рекомендуется выбирать пароль достаточной сложности, которая исключает его подбор третьими лицами.

7. Пользователь несет персональную ответственность за сохранение конфиденциальности информации учётной записи, включая пароль, а также за всю без исключения деятельность, которая ведётся от имени пользователя учётной записи.

8. При создании учетной записи пользователь обязуется предоставлять только достоверную и полную информацию о себе, а также поддерживать данную информацию в актуальном состоянии. В случае предоставления недостоверной информации Администрации Сайта имеет право заблокировать либо удалить Личный кабинет пользователя и отказаться от дальнейшего предоставления услуг через сервисы Сайта.

9. Администрация Сайта имеет право в любой момент потребовать от пользователя предоставить документы, подтверждающие информацию, указанную Пользователем при регистрации. Не предоставление таких документов может быть расценено Администрацией Сайта как сообщение недостоверных данных при регистрации Пользователя и повлечь за собой последствия, указанные в п. 8 настоящего Соглашения.

10. Пользователь должен незамедлительно уведомить Администрацию сайта о несанкционированном использовании его учётной записи или пароля или любом другом нарушении системы безопасности.

12. Пользователь подтверждает, что при заполнении форм на Сайте действует от своего имени и в своих интересах, подтверждает согласие на передачу владельцу Сайта своих персональных данных, путем указания их в ответе на запросы интерфейса Сайта, подтверждает достоверность предоставленных персональных данных. Риски, связанные с последствиями предоставления пользователем ложных сведений, несет сам пользователь в полном объеме.

13. Пользователь обязуется:

13.1. не распространять с использованием Сайта любую конфиденциальную и охраняемую законодательством Российской Федерации информацию о физических либо юридических лицах.

13.2. избегать любых действий, в результате которых может быть нарушена конфиденциальность охраняемой законодательством Российской Федерации информации, а также действий, которые приводят либо могут привести к нарушению отдельных положений законодательства Российской Федерации.

13.3. не осуществлять публикацию материалов в вопросах, призывающих к нарушению законодательства.

13.4. не предпринимать действий, которые могут помешать нормальному функционированию работы Сайта.

13.5. не использовать Сайт для распространения информации рекламного характера.

14. За администрацией сайта закреплено право изменения условий настоящего Соглашения в одностороннем порядке в любое время, которые вступают в силу с момента их опубликования.

15. Администрация Сайта не несет ответственность за ущерб, который может получить пользователь при прохождении по ссылкам других интернет-ресурсов, размещенным на Сайте.

16. Администрация Сайта не несет ответственность за ущерб, причиненный пользователю, в результате самостоятельно предпринятых им действий, руководствуясь информацией, размещенной на Сайте.

17. Администрация сайта имеет право раскрыть информацию о пользователе, если действующее законодательство Российской Федерации требует такого раскрытия.

18. Администрация сайта имеет право опубликовать вопрос и ответ на него с обезличенными персональными данными.

19. Любое использование, присвоение, копирование, распространение информации, размещенной на Сайте, не допускается и влечет применение мер ответственности.

20. При цитировании материалов Сайта, ссылка на Сайт обязательна.

24. В ходе обработки с персональными данными совершаются следующие действия: сбор; запись; систематизация; накопление; хранение; уточнение (обновление, изменение); извлечение; использование; передача (распространение, предоставление, доступ); обезличивание; блокирование; удаление; уничтожение.

27. Соглашение вступает в силу с момента принятия пользователем его условий.

Вторник, 17 Февраль 2015

Возбудителями ОРЗ в 80%—90% случаев являются вирусы (риновирусы, коронавирусы, вирусы гриппа, парагрип­па и др.). Реже заболевание вызывают бактерии, хламидии, микоплазмы. По данным Всемирной Организации Здраво­охранения, каждый третий житель плане­ты болеет ОРЗ хотя бы раз в году.

Заражение острыми респераторными заболеваниями (ОРЗ) или как их еще называют острыми вирусными ин­фекциями (ОРВИ) происходит воздуш­но-капельным путем, то есть от больного человека, который чихает, кашляет или просто дышит рядом с вами.

В радиусе как минимум 3 метров вокруг больного образуется зона с макси­мальной концентрацией аэрозольных (распределенных в воздухе) частиц. Не исключается заражение через предметы: полотенце, посуду, и т.п.

Вирусная инфекция, ослабляя им­мунную защиту, в первую очередь мест­ную (особенно полости носа, гортани и т. д.), прокладывает путь различным бак­териальным инфекциям.

Распространению болезней спосо­бствует снижение сопротивляемости ор­ганизма в результате воздействия различных факторов: перепадов температуры и влажности, гиповитаминоза (де­фицита витаминов), железодефицитного состояния, отрицательных эмоций, умственного и физического перенапря­жения, скученности людей, злоупотреб­ления алкоголем и курением, контактов с раздражающими веществами и т.п. Пло­хо сказывается на здоровье недостаток солнечного света. Иммунную систему ос­лабляет и холод.

Причины острых респираторных заболеваний (ОРЗ) могут быть разными, но их симптомы сходны — различаются они лишь по тяжести течения и локализа­ции поражения дыхательного тракта.

Появляется кашель — непродук­тивный (сухой) или продуктивный (с мокротой), возникают признаки аллер­гии (слезотечение, зуд в глазах и в носу), слабость, вялость, потеря аппетита. При кашле, чихании, разговоре вирусы попадают в воздух с частичками слюны и мокроты.

Воспаление какого-либо одного органа верхних дыхательных путей встре­чается редко — воспалительный про­цесс, как правило, охватывает несколько органов.

Если боль в горле прошла, а ка­шель остался, скорее всего, инфекция перешла в трахею (трахеит) или бронхи (бронхит), в результате чего появляется или усиливается кашель с мокротой. После окончания ОРВИ кашель может сохраняться в течение нескольких не­дель, особенно у курильщиц.

Острые респираторные заболева­ния могут приводить к развитию времен­ной повышенной реактивности бронхов на протяжении 4—6 недель от начала за­болевания. В этом случае есть риск развития хронических заболеваний легких и бронхиальной астмы, которые возника­ют, как правило, при снижении защитных сил организма. Тяжелым осложнением ОРЗ является пневмония. Среди ослож­нений острого ринита — воспаление околоносовых пазух, слуховой трубы, среднего уха, слезных путей.

Перенесенные, особенно на ногах, простудные заболевания нередко остав­ляют за собой астенический синдром: по­вышенную утомляемость, недомогание, усталость, общую слабость и разбитость. После небольших физических и умствен­ных нагрузок у беременных возникают затруднения при необходимости на чем-либо сосредоточится, эмоциональные на­рушения — от легкого депрессивного состояния до серьезных нарушений пове­дения. Трудовой день женщины в этом случае проходит по инерции, без энтузи­азма. Вставая с постели, беременная ощущает шум в ушах и головокружение, ее постоянно раздражают яркий свет, громкие разговоры, работающий телеви­зор и т.п. Простудные состояния, возник­шие у беременной, могут отрицательно повлиять на плод: есть риск развития внутриутробной гипоксии плода (нехват­ки кислорода), синдрома задержки роста плода, поэтому требуется проведение оп­ределенных лечебных мероприятий.

При высокой температуре можно:

• протереть тело салфеткой, смо­ченной в 1,5%-ном растворе уксуса;
• протереть тело влажной губкой, лучше — смоченной в водке;
• обернуть голени материей, смо­ченной в прохладной воде.

Если нет аллергических реакций на мед, малину или лимон, то неплохо пить чай с этими продуктами, а на ночь — насыщенный яблочный отвар (тоже с медом), соки, смешанные с минеральной водой, и, конечно, клюквенный или брус­ничный морс, особенно при очень высо­кой температуре.

Во время лечения будущей маме надо обязательно следить за объе­мом выпитой и выделенной жидкости, во избежание появления оте­ков. Для этого нужно учитывать количество выпи­той жидкости, включая жидкость, содержащуюся впервых блюдах, фруктах и овощах, а также учитывать количество выделен­ной жидкости, используя для этого мер­ную посуду. Количество выпитой жидкости не должно превышать количе­ство выделенной.

Полезно пить настой плодов ши­повника и калины или мелиссы и шал­фея, смешанных в равных пропорциях. Перед употреблением желательно доба­вить в отвар 1 —2 капли облепихового масла. В промежутке между приемами пищи хорошо рассасывать под языком мед по 1 десертной ложке на протяжении всего периода болезни (2 раза в день). Беременной женщине необходимо резко ограничить употребление острых, соле­ных, копченых продуктов, шоколада. Следует уменьшить количество или даже совсем отказаться от тяжелой мясной пи­щи, перейти на молочно-растительную диету, отдавая предпочтение кефиру, йо­гурту, творогу, яблокам. Рекомендуется есть преимущественно легкую пищу: прозрачный овощной суп, вареную кури­цу, некрепкий бульон, каши, свежие ово­щи и фрукты. При болях в горле лучше принимать однородную пищу с консис­тенцией, подобной картофельному пюре.

Полезно вдыхать носом и ртом пары натертой большой сырой лукови­цы примерно 10 минут, но не более 2 раз в день.

При появлении насморка желатель­но надеть теплые носки, приложить к носу нагретый мешочек с солью или песком или вареное яйцо, закапать в каждую ноздрюпо 3—5 капель ментолового масла, делая вдохи и выдохи. Одновременно хорошо смазать маслом лоб, виски, кожу за ушами и нос (спинку и рядом с крыльями).

Одновременно необходимо прово­дить общие санитарно-гигиенические мероприятия:

1. увлажнять атмосферу в комнате (ставить банки с водой около батареи или использовать специальный увлажнитель);
2. чаще проветривать помещение;
3. регулярно мыть руки;
4. ограничить физическую нагрузку;
5. с первых дней заболевания же­лательно соблюдать постельный режим;
6. при насморке предпочтительно использовать не платки из ткани, а одно­разовые бумажные салфетки.

Напомним, что любые лекар­ственные препараты беременная женщи­на должна принимать только по назначению врача. Особая осторожность нужна при лечении простуды у будущих мам, страдающих хроническими заболе­ваниями: в этом случае отмена медика­ментов или неприменение необходимых лекарств может способствовать разви­тию тяжелых нарушений в организме.

В настоящее время наиболее ши­рокое распространение при лечении прос­туды и гриппа получили комбинированные препараты, содержащие ряд противопростудных компонентов. Они позволяют одновременно влиять на различные сторо­ны заболевания.

При возникновении во время простуды таких инфекционно-воспалительных заболеваний, как тонзиллит, ла­рингит, фарингит, глоссит, стоматит, врач может посоветовать рассасывание во рту антисептических и дезинфицирую­щих средств (КОЛДАКТ, ЛОРПИЛС, СТРЕПСИЛС).

Одновременно с фармакологичес­кими применяют растительные лекар­ственные средства, повышающие сопротивляемость организма, в частнос­ти препараты чеснока.

Как видите, есть много способов лечения ОРЗ. Но, во-первых, следует помнить, что любые средства при простуде не следует применять дольше нескольких дней, а во-вторых, будущей маме все-таки проще избежать простудных заболеваний, чем лечить их.