Вирус все решено за меня
Поделиться сообщением в
Внешние ссылки откроются в отдельном окне
Внешние ссылки откроются в отдельном окне
Спустя больше месяца с момента, когда ВОЗ заявила, что распространение нового коронавируса достигло стадии пандемии, затронув большинство стран и все континенты, в Таджикистане все еще нет зараженных Covid-19. Так утверждают минздрав Таджикистана и представительство ВОЗ в стране. Журналисты Би-би-си выясняли, как коронавирус уже затрагивает жителей страны, в которой до сих пор не выявлено ни одного случая.
43-летняя Шахло (попросившая не указывать ее настоящее имя) впервые услышала о Covid-19 по телевизору в новостях о Китае. Тогда этот вирус казался чем-то далеким и она не предполагала, насколько он изменит ее жизнь.
Семь лет с переезда из Душанбе в Москву вся ее жизнь была строго разделена между домом и работой. Сначала она работала уборщицей, потом парикмахером, а всего месяц назад устроилась продавщицей в магазине. В Москве Шахло живет с сыном. А в Душанбе живут ее дочь и внук.
"Я потеряла мужа на войне и воспитывала детей одна, моя дочь довольно рано вышла замуж и вскоре развелась. Тогда я и приняла решение уехать в Москву, чтобы помочь ей поставить внука на ноги. С тех пор и работаю, не прекращая", - рассказывает Шахло.
Но месяц назад она впервые осталась без работы - магазин, где она работала, закрылся из-за карантинных мер. Когда ее уволили, Шахло надеялась быстро найти другую работу, но все заведения, где работали ее знакомые, тоже позакрывались.
Сейчас Шахло и еще шестеро ее соотечественников живут в двухкомнатной квартире. А искать работу в карантинной Москве стало очень сложно. "У меня до сих пор нет временной регистрации, и чтобы остаться тут, мне нужно продлевать патент. Я не знаю, как это сделать, не знаю, как заплатить квартплату, но самое страшное - я не знаю, как помочь дочери и внуку, которые полностью на моем обеспечении", - говорит женщина.
Сыну Шахло повезло больше: ему удалось устроиться курьером по доставке еды. Но его заработка не хватает, чтобы прокормить семью из четырех человек в Москве и Душанбе. Шахло и ее сын уверены, что возвращаться в Душанбе нет смысла, потому что найти работу там будет еще сложней.
Зависимость
Дочь Шахло - одна из сотен тысяч жителей Таджикистана, которые частично или полностью зависят от переводов родственников-мигрантов. Всего около миллиона таджикистанцев живут и работают в России. Их переводы в 2019 году составили чуть более трети ВВП страны, в сумме составив 2,576 миллиарда долларов.
Политолог и исследователь Павриз Муллажанов считает, что условиях сокращения объемов переводов власти Таджикистана пытаются делать ставку на малый и средний бизнес. И затягивают с объявлением карантина именно из-за боязни лишиться налоговых отчислений от таких предприятий.
Несмотря на рекомендации ВОЗ, правительство так и не объявило официальный карантин в стране, все учреждения продолжают работать в обычном режиме, включая вузы и школы. Даже весенний призыв в армию в этом году было решено не отменять.
Причина такого спокойного отношения к коронавирусу - в том, что его в стране нет, заявляет правительство.
"Логика властей такова, что им удастся купировать отдельные вспышки коронавируса и что из-за относительно молодого населения эта вспышка пройдет незаметно, а тяжелые кейсы заболевания им удастся скрыть, - полагает Муллажанов. - Но это как минимум наивно, учитывая географию страны и то, что в соседних странах уже есть коронавирус".
Эксперты уверены, что даже при утопическом сценарии - если Таджикистану удастся избежать попадания вируса, плотно закрыв все свои границы, - экономические последствия мирового кризиса не обойдут страну стороной.
Таджикистан уже сейчас является беднейшей страной на постсоветском пространстве. Согласно анализу Всемирного банка, экономика страны крайне уязвима перед внешними кризисами вроде стихийных бедствий.
Азиатский банк развития (АБР) отмечает, что вирус окажет глубокое влияние на экономику всего региона. "Влияние пандемии Covid-19 на экономику Таджикистана еще предстоит в полной мере увидеть и оценить, что делает прогнозы неустойчивыми с течением времени, - отметил Прадип Сривастава, постоянный представитель АБР в Таджикистане. - Однако это уже привело к сбоям в торговле, замедлению инвестиционных проектов, сокращению доходов, ослаблению национальной валюты, росту расходов на здравоохранение, ограничению трудовой миграции и снижению доходов от туризма".
В министерстве финансов Таджикистана в связи со сложившейся ситуацией заявляли, что рассматривают возможность сокращения второстепенных расходов, однако не уточняли детали, а также каких именно сфер это должно коснуться.
Таджикистан, как и его соседи в регионе, относится к странам, наименее готовым к эпидемии. В глобальном рейтинге безопасности здоровья страна занимает 130-е место из 195.
Боязнь паники
Как экономический кризис скажется на общей ситуации в стране, пережившей гражданскую войну 23 года назад, сложно предсказать, поэтому власти Таджикистана делают все, чтобы избежать связанной с коронавирусом паники среди населения.
Слухи о том, что в стране все-таки есть заболевшие Covid-19, активно обсуждаются в таджикском сегменте интернета. Однако минздрав уже дважды выступил с опровержением, объяснив, что двое мужчин в Джаббар-Расуловском районе в Согдийской области умерли от естественных причин и хронических болезней. А то, что врачей, контактировавших с умершими, поместили на карантин, в минздраве объяснили общими мерами предосторожности.
Бывший главврач больницы Дилмурод Рахматуллоев рассказал изданию Азия-Плюс, что под карантином находятся 400 человек. На просьбу Би-би-си прокомментировать это в минздраве не ответили.
Такие новости всё сильней беспокоят жителей Таджикистана. 25-летняя Манижа работает организатором мероприятий в Душанбе и по-прежнему продолжает каждый день ходить в офис. Но если до начала марта она проводила тренинги на 30 человек раз в неделю, то после объявления ВОЗ пандемии они перешли в онлайн.
"Мы не хотели подвергать нашу аудиторию риску, поэтому перешли на онлайн-формат. Однако, сами, к сожалению, работаем, как и раньше, из офиса, - рассказывает Манижа. - Я живу с родителями-пенсионерами и престарелой бабушкой, то есть если я заражусь, я подвергну их жизнь риску".
Больше всего Манижу беспокоит то, что она каждый день ездит в переполненной маршрутке, где лишь малая часть людей носят маски. Ни о каком социальном дистанцировании никто не слышал, считает девушка.
По сравнению с соседними странами, где власти объявили чрезвычайное положение и даже рекомендовали жителям не выходить из дома без крайней необходимости, на улицах Душанбе достаточно людно. Хотя часть горожан самостоятельно решили изолироваться и стараются как можно реже выходить на улицу.
Вырос спрос на доставку продуктов и готовой еды на дом. В городе взлетели цены на лимон и чеснок. Многие считают, что именно эти продукты способны защитить от вируса. Но в целом жизнь в Душанбе мало изменилась. Единственным местом, где были введены ограничения, оказался столичный стадион. Футбольные матчи здесь впервые было решено проводить без зрителей.
"Один раз, когда мне пришлось надеть маску, был в паспортном столе, - рассказывает 41-летняя Насибахон. - Мы ходили получать паспорт 16-летнему сыну, и там нас попросили надеть маски, а на улицах мало кто ходит в масках".
Насибахон - руководитель небольшой компании, и она сама распорядилась, чтобы ее сотрудники могли работать удаленно. В Душанбе самоизоляцию или социальное дистанцирование соблюдают только сотрудники международных организаций, большинство же компаний и предприятий работают, как и прежде.
Два миллиона школьников и студентов продолжают учиться. Когда власти приняли решение возобновить обучение в школах после весенних каникул, родителей и детей успокоили тем, что все учебные заведения были продезинфицированы и этого достаточно, чтобы избежать распространения инфекций.
Мечети открыты
Джошуа Карнс, директор офиса здравоохранения и образования в Центральной Азии Агентства по международному развитию США (USAID), во время брифинга на тему Covid-19 подчеркнул, что у него нет никаких оснований думать, что Таджикистан скрывает информацию о случаях заражения. "Я даже не ставлю под сомнение открытость Таджикистана в плане предоставления данных. Возможно, тесты пока не выявили случаев заболевания коронавирусом. На мой взгляд, в Таджикистане нужно увеличивать объемы тестируемых", - пояснил Карнс.
Заявление минздрава о том, что в стране коронавируса нет, подтвердила и официальный представитель ВОЗ Галина Перфильева в эфире телеканала "Таджикистан".
Перфильева также похвалила минздрав и власти Таджикистана за меры по предотвращению "заноса вируса" в страну. Таджикистан формально закрыл границы с соседними странам, запретил въезд иностранцам и приостановил международные рейсы.
"Всего за период карантинных мероприятий на карантине побывало уже более 6 тысяч человек, которые возвращались в страну из-за границы. В настоящее время около 4 тысяч человек остаются в карантинных зонах", - сказала Перфильева.
Всего в Таджикистане, включая Душанбе, Худжанд, Бохтар, создано четыре стационара на три тысячи человек, которые готовы к приему тех прибывающих, которые входят в зону риска.
Впрочем, скептики отмечают, что перед закрытием границ в страну прилетали сотни людей каждый день, не считая людей, проходящих через наземные границы.
В соседнем Кыргызстане коронавирус был зафиксирован у граждан, вернувшихся после малого хаджа из Саудовской Аравии. Каково положение таджикистанцев, совершивших аналогичное паломничество, неизвестно. Мечети в стране после дезинфекции вновь открыты для коллективных молитв. Более того, таджикские власти вопреки рекомендация ВОЗ даже не стали отменять массовые празднования Навруза 21 марта.
Как вы попали в группу по работе над вакциной? Расскажите о своей специализации и профессиональной истории.
Кто еще входит в группу?
Прежде чем мы перейдем к вопросу о вакцине непосредственно от коронавируса: если говорить простым языком — каков принцип работы прививок?
Вакцины принято делить на живые (MMR/ротавирус), состоящие из живых ослабленных возбудителей болезни, инактивированные (гепатит А, бешенство, грипп), которые включают в себя фрагменты бактерий или вирусов, анатоксины (столбняк/коклюш/ дифтерия), из специальным образом обработанных токсинов бактерий и вакцины на основе генетического материала.
Стратегия вакцинации основана на существовании феномена иммунологической памяти. Это значит, что при повторной встрече с вирусом или бактерией клетки иммунной системы начинают вырабатывать антитела, направленные против данного инфекционного агента (антигена). Это позволяет быстро обезвредить вирус или бактерию и предотвратить повторное развитие болезни. В этой игре вакцина обеспечивает первое знакомство иммунной системы с антигеном. Вакцина должна быть сконструирована таким образом, чтобы иммунная система распознала ее как инфекцию и начала борьбу с этим патогеном. Именно поэтому, повышение температуры тела является побочным эффектом некоторых, в основном живых, прививок.
Как устроен процесс разработки вакцины? Как будет выглядеть прививка от коронавируса?
Сегодня в условиях COVID-19 большая часть лабораторий работает над вакцинами на основе вирусного генетического материала, на основе фрагментов вирусов (как правило, поверхностных белков) и на основе вирусных векторов (генетически модифицированные вирусы, способствующие синтезу только определенных патогенных белков).
В нашей лаборатории мы разрабатываем вакцину, основным компонентом которой является вирусная РНК. Это значит, что препарат не содержит ни ослабленный вирус, ни его структурные элементы. Мы используем не всю генетическую информацию вируса, а только тот фрагмент РНК, который кодирует поверхностный S-белок. Введенный в организм фрагмент вирусного генома попадает в клетку. В результате клетка сама синтезирует большое количество S-белка, против которого начинает работать иммунная система. Обычно формирование иммунитета занимает около 2 недель. Таким образом, следующая встреча с вирусом приведет к немедленному уничтожению клетками иммунной системы, что не даст болезни развиваться.
Наша технология позволяет существенно снизить дозу необходимого препарата. Это позволит не только сократить финансовые расходы, но и сделать гораздо больше вакцин, доступных для большего количества людей. Обычно в организме человека одна молекула РНК служит матрицей для одной молекулы белка. Таким образом, стандартная РНКовая вакцина должна содержать большую дозу РНК. В нашей вакцине, мы используем РНК, которая способна к самовоспроизведению. В результате одной молекулы РНК достаточно для создания большого количества S-белков, а значит, доза, необходимая для одной вакцины значительно снижается.
Верно ли я понимаю, что сейчас несколько стран делают свои версии вакцин параллельно друг другу?
На сегодняшний день в мире более 35 лабораторий усиленно работают над вакциной против COVID-19. Исследователи общаются между собой и делятся информацией, но у каждой лаборатории свой подход и свои технологии. Это не соревнование между лабораториями, это состязание нас — как человечества — с вирусом, и в наших общих интересах как можно быстрее найти наиболее эффективный способ его победить.
Неизвестно, какая технология даст лучший результат. Часть из них не пройдут испытания, часть придется модифицировать, и они выйдут на рынок позже.
Иммунитет — это головоломка, которую ученые продолжают разгадывать. Иммунная система каждого человека индивидуальна, и именно поэтому кто-то переносит болезнь легко, а кому-то требуется госпитализация. Каждая возрастная группа обладает своими иммунологическими особенностями. Мы пока не знаем, какая стратегия окажется наиболее эффективной для той или иной группы людей и какая вакцина подойдет для широкого использования. Важно, что, работая все вместе, мы прилагаем максимум усилий, чтобы найти вакцину и сделать ее доступной в максимально короткие сроки.
Сколько времени уходит обычно на разработку и тестирование новой вакцины? Какие есть этапы у этого процесса?
В нормальной ситуации разработка и утверждение вакцины может занять до 10 лет. Например, на создание вакцины против лихорадки Эбола ушло почти 6 лет. Работа над вакциной началась в 2014 году, а в ноябре 2019 года Европейская комиссия одобрила выпуск вакцины Ervebo на широкий европейский рынок.
Первый этап, включающий в себя исследование и выбор метода, может длиться годами. Подробный анализ результатов работы других исследователей в конкретной области служит базой для создания дизайна нового проекта. Когда проект готов, на разработку препарата требуется от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от вида вакцины. Производство вакцины на основе генетического материала требует сравнительно мало времени. Сначала на основе известного генетического кода модель проектируют в компьютерной программе, после чего синтез вакцины занимает примерно неделю.
После изготовления вещества начинаются проверки. Глобально процесс тестирования можно разделить на два этапа: доклинические исследования и испытания на людях. К доклиническим исследованиям относятся исследования in vitro на клеточных культурах и испытания на животных моделях. Обычно для этого используют лабораторных мышей, хорьков и человекоподобных приматов (макак). Испытания на животных позволяют с минимальными затратами выявить серьезные побочные реакции и определить эффективность препарата.
«Основная проблема на сегодняшний день в том, что система здравоохранения не готова к такому количеству пациентов, которым необходима госпитализация«
Обычно это занимает от нескольких месяцев до нескольких лет. В спокойной обстановке у исследователей есть время на то, чтобы пробовать новые методики, придумывать, как модифицировать и совершенствовать препарат. Но в экстремальных условиях все пытаются максимально сократить сроки. Наша и многие другие лаборатории уже начали испытывать свои препараты на животных. Все работают над тем, чтоб как можно быстрее начать клинические испытания на людях.
Как проводятся испытания на человеке?
Испытания на человеке обычно состоят из трех фаз:
1-я фаза проводится на малой группе волонтеров (от 20 до 100 человек) и занимает примерно 3 месяца. На этом этапе главный вопрос — это безопасность применения вакцины для человека и наличие серьезных побочных эффектов.
2-я фаза включает в себя несколько сотен человек, и здесь мы проверяем эффективность препарата и иммунную реакцию. На данном этапе также пытаются определить оптимальную дозу препарата.
В 3-й фазе участвуют уже десятки тысяч человек. Как правило, это слепые исследования, в которых сравнивают иммунную реакцию людей, получивших настоящий препарат и плацебо.
Как правило, на клинические испытания отводят 2-4 года, но в условиях эпидемии большинство ученых надеются получить необходимые результаты за 12-18 месяцев.
Как можно ускорить этот процесс?
Есть несколько способов. В условиях эпидемии нет времени на изучение новых методик. Для создания нового препарата многие ученые работают на хорошо исследованных ранее платформах, которые они использовали для производства других вакцин. Это также позволяет им принять решение по сокращению испытаний на животных. Также есть возможность немного сократить и клинические исследования. Если вторая фаза клинических испытаний проводится на достаточно большом количестве добровольцев, препарат показывает высокую эффективность и минимальные побочные эффекты, комиссия может одобрить начало масштабного производства препарата одновременно с началом третьей фазы исследований.
Как вы предполагаете, когда ориентировочно (в России или другой стране) появится первая вакцина от коронавируса?
Об этом очень сложно говорить, потому что мы не можем сейчас утверждать, какая из вакцин пройдет все испытания. Неделю назад американская компания (Moderna) начала первую фазу клинических испытаний. Многие лаборатории планируют начало исследований на людях на конец мая. При идеальном раскладе к началу 2021 года можно будет начать широкое производство.
Но не надо забывать, что весь процесс зависит не только от качества и эффективности препарата. Разработка новой вакцины — это как производство автомобиля. Кто-то работает над двигателем, кто-то разрабатывает дизайн, а кто-то проводит краш-тест, но все ответственны за конечный результат. Так и с прививками: в одной компании надо заказать реагенты, другая фирма предоставит животных для испытаний, о проведении испытаний на людях надо договариваться с больницами и, конечно, все зависят от финансирования. Нередко бывает, что эти фирмы и компании находятся в разных странах, а карантин и прочие ограничительные меры могут играть не в нашу пользу. Мы все рассчитываем друг на друга и задержка на любом этапе удлиняет весь процесс.
Есть мнение, что к моменту создания первой вакцины вирус уже мутирует и от нового штамма прививка будет неэффективна. Оправданны ли эти опасения?
Как вы считаете, принимаемые сейчас в России меры для сдерживания распространения вируса достаточные?
Карантинные меры меняются каждый день. В России еще на прошлой неделе можно было свободно пойти в торговый центр. Несколько дней назад закрыли всевозможные места большого скопления людей и ограничили въезд для иностранных граждан, а уже сегодня для всех жителей Москвы независимо от возраста введен режим самоизоляции. Пока рано делать выводы, но кажется, что достаточно серьезные карантинные меры работают. В Ухане уже некоторое время нет новых случаев, в нескольких странах, где введен карантин, количество подтвержденных новых случаев болезни продолжает расти, но с меньшей интенсивностью. Тем не менее неизвестно, как будет меняться эпидемиологическая ситуация, когда города и страны начнут открывать границы.
Лучшим способом не заболеть и не заразить себя и своих близких будет соблюдать рекомендации, максимально ограничить выход на улицу и соблюдать дистанцию между людьми.
Вирус достаточно заразный. Инфицирующая способность вируса определяется базовым репродуктивном числом (R0). R0 показывает количество человек, которое может заразить один инфицированный, при условии, что все могут заразиться. К примеру, у кори R0=18, у вируса гриппа R0=1.6, R0 для SARS Cov-2, по разным данным, равен 2.3-2.8. Это значит, что вероятность заболеть сезонным гриппом, если вы не делали прививку, примерно в 1.5 раза меньше.
Основная проблема на сегодняшний день в том, что система здравоохранения не готова к такому количеству пациентов, которым необходима госпитализация.
Несмотря на то, что многие переносят этот вирус достаточно легко, нам не стоит пренебрегать карантином. В условиях эпидемии мы отвечаем друг за друга. Молодые люди ответственны за то, чтобы не распространять инфекцию и не заразить тех, для кого это может стать фатальным. Люди из группы риска ответственны за то, чтобы не подвергать себя опасности и не увеличивать нагрузку на врачей, которые вынуждены работать на износ.
Есть ли у ученых сейчас понимание того, вырабатывается ли иммунитет к коронавирусу?
Клетки памяти могут жить в организме достаточно долго. Например, клетки памяти, направленные на выработку антител против черной оспы, сохранялись в крови у пациента иногда более 60 лет: в среднем от 15 до 30 лет. Но большинство клеток памяти со временем деградируют. Поэтому, прививки, сделанные в детском возрасте не являются гарантией защиты от инфекции для взрослого человека.
Лабораторным признаком формирования стойкого долговременного иммунитета после перенесенной инфекции является наличие в плазме крови специфических иммуноглобулинов группы G. Мы уже точно знаем, что в ответ на SARS-CoV-2 организм человека вырабатывает иммунитет. Данные из Китая и Австралии говорят о том, что в крови у выздоровевших пациентов выявляется достаточно высокий титр антител G. Эксперименты in vitro подтверждают, что концентрация антител достаточная, чтобы обезвредить вирус. Мы с уверенностью можем сказать, что у этих пациентов сформировался иммунитет и в ближайшие несколько месяцев они не могут заболеть повторно.
Информация о длительном иммунитете против SARS-CoV-2 сегодня существует лишь в виде предположений, основанных на исследованиях после предыдущих эпидемий коронавирусов (SARS-CoV и MERS). Обе эпидемии давали переболевшим стойкий иммунитет, который сохранялся на протяжении нескольких лет. У нас есть основания полагать, что инфекция SARS-Cov2 тоже дает выздоровевшим людям длительную иммунную защиту — но эти основания не достаточны для уверенного утверждения.
В новостях была информация о случаях повторного заражения
Вы абсолютно верно отметили распространение непроверенной информации через соцсети. Периодически появляются посты на тему, какие болезни дают иммунитет к коронавирусу. Например, есть мнение, что нельзя заболеть им, если у тебя ранее была пневмония. Эти рассуждения не более чем некомпетентные догадки или действительно могут быть заболевания, потенциально дающие иммунитет от нового вируса?
Глобальные события всегда связаны с появлением огромного количества непроверенной, неподтвержденной и неправильной информации. На официальном сайте ВОЗ в отделе, посвященном новой эпидемии, есть специальная секция, в которой рассказывают о мифах и фейковых новостях о COVID-19. Всем, кто сомневается в адекватности той или иной информации, я бы посоветовала обратиться к этому сайту и проверить.
Вирус, с которым мы имеем дело сегодня, новый для человечества. Люди раньше им не болели, поэтому не могли выработать против него иммунную защиту. Есть логичное предположение, что люди, которые в 2003 году перенесли SARS-CoV, устойчивы к новой инфекции. Это можно объяснить тем, что SARS-Cov и SARS-Cov-2 имеют почти 80% геномной идентичности. Тем не менее, тот факт, что эпидемия SARS-CoV , была более 15 лет назад, а количество заболевших немногим превысило восемь тысяч, говорит о том, что эти данные не играют большой роли с точки зрения коллективной защиты.
Может ли вирус исчезнуть сам собой (то есть все заразившиеся будут либо вылечены, либо умрут и новых случаев не будет) или это тоже из разряда фантастики и вирус никуда сам по себе не денется?
Обычно так и проходят эпидемии. Для того, чтобы вирус перестал активно циркулировать в популяции, им должны переболеть более 70% всех людей. Тогда будет сформирован коллективный иммунитет, и, если мы предполагаем, что иммунитет длительный, они не смогут заболеть повторно. Таким образом, у вируса будет гораздо меньше потенциальных жертв — а значит, коэффициент передачи снизится до уровней, при которых эпидемия сходит на нет сама собой.
Есть предположение о том, что климатические условия могут влиять на распространение вируса (по аналогии с ОРВИ, которые значительно хуже распространяются в летнее время). Если это окажется правдой, то летний сезон должен был бы оказаться дополнительным фактором снижения коэффициента передачи, и вместе с развитием иммунитета у растущего числа людей это помогло бы свести эпидемию на нет. Но научного подтверждения этому пока нет. Мы видим, что сегодня вирус активно распространяется во всех частях света вне зависимости от погоды.
Сейчас в Москве появилась возможность сдать тест на коронавирус по собственной инициативе, платно. Есть ли смысл это делать, если у тебя нет симптомов?
Тестовая система на COVID-19 основана на принципе полимеразной цепной реакции (ПЦР), которая позволяет определить наличие и количество вирусной РНК.
Отрицательный результат может свидетельствовать о трех ситуациях. Человек либо здоров, либо находится в инкубационном периоде, либо переносит болезнь бессимптомно.
Если человек здоров, отрицательный анализ сегодня не даст гарантии, что он/она не заболеет завтра. Отрицательный результат теста может ошибочно дать людям уверенность, что они не могут заболеть и карантинными мерами можно пренебречь. Это не так. Любой человек, не имеющий специфического иммунитета, может заболеть COVID-19.
Инкубационный период — это время от момента заражения до проявления первых симптомов болезни. Согласно данным центра по контролю и профилактике заболеваний США, инкубационный период при COVID-19 занимает от 2 до 14 дней. На сегодняшний день нет подтвержденных данных о том, что во время инкубационного периода человек заразен и выделяет большое количество вирусных частиц, превышающее порог чувствительности теста. Это значит, что анализ, выполненный на следующий день после заражения, как и за день до появления симптомов, скорее всего, даст ложный отрицательный результат. Поэтому для людей, находящихся в инкубационном периоде такой анализ не информативен.
Появление в лаборатории человека с бессимптомной формой заболевания может быть опасным для всех, кто будет стоять с ним/ней в одной очереди. Прежде чем пациент с бессимптомной формой получит положительный результат и сядет дома на самоизоляцию, он/она успеет передать этот вирус тем, для кого течение болезни окажется гораздо более тяжелым. Кроме того, возможность прийти в такую очередь за анализом может привлечь и людей с симптомами. Таким образом, очередь на такой анализ может быть отличным местом для распространения инфекции.
В случае, если у человека появились симптомы и согласно рекомендациям он имеет право на проведение анализа, а тестирование по той или иной причине откладывается, он может воспользоваться услугами такой лаборатории. Естественно, в этом случае анализ надо брать на дому с соблюдением необходимых правил защиты. На мой взгляд, это единственная ситуация, при которой сдать такой анализ платно было бы разумно.
В Испании уже больше двух недель действует режим повышенной готовности из-за распространения нового коронавируса. Это режим особых условий, который позволил центральному правительству ввести ограничения на передвижение населения, взять под свой контроль руководство всеми подразделениями правоохранительных органов, в том числе региональными, закрыть школы, университеты, парки, бары, рестораны и прочие развлекательные заведения. Власти Испании заверяют, что принятые меры являются одними из самых строгих в мире.
Сейчас жителям королевства можно выходить из дома только в продуктовый магазин, аптеку, больницу. Большинство предприятий перевели своих работников на удаленный режим. С 30 марта по 9 апреля власти страны также решили "оставить дома" всех работников, которые занимаются деятельностью не первой необходимости. На журналистов эта мера не распространяется.
Несмотря на то что режим повышенной готовности действует довольно продолжительное время, число инфицированных и умерших продолжает расти быстрыми темпами. Испания уже обошла Китай и по числу выявленных случаев, и по количеству летальных исходов.
С чего все началось
Первый случай заражения в Испании был зафиксирован 31 января. Тогда директор Центра координации и чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения при Минздраве Фернандо Симон, который отчасти превратился в своеобразный национальный символ борьбы с вирусом, заверял, что в стране будут выявлены лишь единичные случаи. И действительно, сначала инфицированных в королевстве практически не было.
Власти страны также изначально не поддержали отмену одной из крупнейших в мире выставок мобильной индустрии — Всемирного мобильного конгресса, который должен был пройти с 24 по 27 февраля в Барселоне. Обычно мероприятие посещают тысячи человек, однако из-за распространения заболевания его организаторы решили отказаться от проведения смотра в этом году.
Число случаев заражения стало стремительно расти в Испании с конца февраля после выявления вспышки в Италии. По состоянию на 8 марта в королевстве от коронавируса уже умерли 17 человек и было выявлено около 600 зараженных. Несмотря на это, в Мадриде в этот день состоялась феминистская демонстрация, приуроченная к Международному женскому дню. Нужно понимать, что в состав действующего коалиционного правительства Испании входят две политические силы, которые являются ярыми защитниками идей равноправия и феминизма.
К акции присоединились примерно 120 тыс. человек. Во главе манифестации стояли среди прочих супруга премьера Педро Санчеса Бегонья Гомес и министр по равноправию Ирене Монтеро. Впоследствии у обеих был выявлен коронавирус. При этом в преддверии митинга власти страны активно призывали сторонников феминистского движения принять участие в демонстрации. Более того, представитель Минздрава Фернандо Симон говорил об акции: "Если мой сын спросит меня, могу ли я пойти [на митинг], я скажу ему, чтобы он делал что хочет". Проведение манифестации вызвало волну жесткой критики правительства со стороны оппозиции. К слову, именно автономное сообщество Мадрид является самым пострадавшим от заболевания регионом Испании.
Что еще могло поспособствовать росту числа заболевших? Правительство страны одобрило введение ограничения на передвижение среди населения 14 марта. Тем не менее уже за несколько дней до этого в Мадриде были отменены занятия в школах и университетах, при том что все еще продолжали оставаться открытыми парки, кафе, бары и дискотеки. Многие студенты, оставшись без учебы, вместо того чтобы сидеть дома, стали активно ходить на вечеринки. Кроме того, большинство предприятий все еще не перевело своих сотрудников на удаленный режим работы, поэтому родители маленьких детей из-за закрытия школ и садов были вынуждены обращаться за помощью к бабушкам и дедушкам.
Как известно, дети являются "идеальными переносчиками" коронавируса, поскольку у многих из них заболевание протекает практически без симптомов. В свою очередь, пожилые люди — это самая уязвимая категория населения перед лицом заболевания. Кроме того, до введения режима повышенной готовности, который ограничивает передвижение, достаточно много испанцев успели уехать из Мадрида в свои летние "резиденции" на море. Таким образом, они могли перенести вирус из столицы в другие регионы страны.
Когда перестали смеяться
Многие террасы Мадрида оставались заполненными вплоть до их закрытия. Поспособствовала тому и теплая весенняя погода, установившаяся в последнюю неделю перед тем, как было решено закрыть все бары и рестораны. Причем за столиками сидели люди всех возрастов. Испанцы в принципе очень любят выходить, встречаться с друзьями и родственниками в кафе. И делает это не только молодежь, но и пожилые люди.
Еще 12 марта, всего за два дня до решения кабмина ввести режим повышенной готовности, на улицах было практически не встретить человека в медицинской маске или одноразовых перчатках. О коронавирусе все только говорили, но его "присутствие" еще не ощущалось в Мадриде.
Когда премьер объявил об ограничении на передвижение, все социальные сети были завалены различными шутками и мемами на этот счет. Испанцы без остановки пересылали друг другу всевозможные смешные ролики и картинки, связанные с карантином и коронавирусом. Сначала некоторые даже рассматривали ограничительные меры как возможность уехать на пару недель или хотя бы дней за город.
Сейчас, когда прошло более двух недель и каждый день от заболевания умирают сотни человек, коронавирус уже не вызывает смех.
Продуктовые магазины в Испании продолжают работать, дефицита товаров пока нет. На входе в супермаркеты людей просят вымыть руки антисептиком, надеть одноразовые перчатки и сохранять дистанцию. Испанцы, для многих из которых понятие личного пространства практически не существовало до кризиса с коронавирусом, действительно не приближаются друг к другу.
Когда эпицентр заболевания находился в Китае, в некоторых СМИ можно было прочитать мнение о том, что коронавирус не слишком отличается от обычного гриппа. Да и между собой жители страны говорили о том, что заболевание представляет опасность только для пожилых людей. Сейчас же во многих местных газетах стали активно писать о том, что коронавирус может быть опасен и для молодежи. В прессе постоянно встречаются статьи о том, как заболевание унесло жизнь того, кто, казалось бы, не находился в группе риска.
Шок среди жителей страны вызвала и новость о том, что торгово-развлекательный центр Palacio de Hielo ("Ледовый дворец") в испанской столице будет частично использован в качестве морга для хранения тел умерших из-за нового коронавируса. Похоронные бюро не справляются с объемом работы, а ТЦ, закрытый сейчас для посетителей, оснащен катком площадью 1,8 тыс. кв. м.
Почему столько умерших?
Действительно, по сравнению с Китаем в Испании очень высокий показатель смертности из-за коронавируса. Некоторые специалисты объясняют это большим числом невыявленных инфицированных.
Сейчас медицинские учреждения страны работают в полную силу, не хватает больничных коек, врачей и санитаров. В огромном выставочном центре Мадрида был сооружен полевой госпиталь. Кроме того, страна лишь недавно закупила экспресс-тесты для обнаружения коронавируса, и то часть из них пришлось вернуть, потому что они были с дефектом. Также неоднократно звучали жалобы на нехватку медицинских масок для защиты сотрудников больниц. Сейчас около 15% от общего числа заболевших — медперсонал.
Анализы, чтобы выявить наличие заболевания, сначала делались только тем, кто находился в группе риска. В этой связи некоторые эксперты полагают, что реальное число инфицированных в стране в разы больше, а официальные данные — это лишь верхушка айсберга.
Мало кто знает, но первая жертва коронавируса в Европе была зафиксирована именно в Испании, хотя сначала считалось, что первый умерший от заболевания на Старом континенте был обнаружен во Франции. Тем не менее 3 марта было объявлено, что еще 13 февраля в автономном сообществе Валенсия от коронавируса умер человек.
Как не сойти с ума?
Находиться в изоляции дома без возможности выйти на улицу и "проветрить" голову тяжело. В Испании можно выходить из дома, например, чтобы выгулять собаку, но выйти на прогулку, скажем, с ребенком уже нельзя. Ходить нужно по одному. На улицах дежурит очень много полиции.
Побывав недавно в центре города по работе, удалось убедиться — многих останавливают, чтобы уточнить, почему человек вышел из дома. Отговорка, что пошел в магазин за продуктами в 5 км от места проживания, может закончиться штрафом или даже задержанием. Машины и даже такси, в которых едут пассажиры, останавливают, чтобы уточнить мотивы выхода из дома.
Я находилась на центральной площади Мадрида 15 минут, за это время у меня дважды проверили наличие журналистской аккредитации, позволяющей мне быть так далеко от дома. Еще несколько раз попросили объяснить, что я делаю на улице, по пути домой. Большое число полицейских, патрулирующих город, тоже накладывает свой отпечаток и усиливает чувство тревоги из-за происходящего.
Обычно приветливые и открытые испанцы сильно изменились. Люди по улицам ходят быстрым шагом, держатся друг от друга на расстоянии.
Читайте также:
