Вирус а мне все мало

Все должны сидеть по домам. Не имеет никакого значения, положительный ли у вас результат на коронавирус или нет, как странно бы это ни звучало

1. Как быть с мобильным телефоном?

2. Куда бежать и как обследоваться, если чувствую, что заболел?

Это очень важно, применительно к нашей стране. Если вы чувствуете, что заболеваете, и вы молодой человек, который не находится в потенциальной зоне риска ( у вас нет сопутствующих заболеваний, иммунодефицитного состояния), то не надо никуда бежать. Не надо выбегать на улицу и распространять инфекцию. Покидать дом с какими-то симптомами может только человек с реальной дыхательной недостаточностью, одышкой, затрудненным дыханием, нуждающийся в госпитализации. Все остальные должны сидеть по домам. Не имеет никакого значения, положительный ли у вас результат на коронавирус или нет, как странно бы это ни звучало. Если у вас есть признаки ОРВИ — температура, кашель, чихание, боль в горле, то все, что вы должны сделать — это правильно его лечить. Увлажнять и проветривать помещение, много пить, не заставлять себя есть, промывать нос солевыми растворами, если невмоготу — использовать жаропонижающие средства. На первом месте — парацетамол, на втором — ибупрофен. ( Позднее ВОЗ порекомендовала избегать приема ибупрофена, если у вас появились симптомы COVID-19 — НВ) Самый главный вопрос: у вас есть симптомы ОРВИ, есть ли рядом с вами люди, которые находятся в группе риска, для которых ваше ОРВИ потенциально опасно? Вот это главное, а что делать с вами — это не главный вопрос. С вами всё понятно, с вами всё будет хорошо.

3. Передается ли коронавирус половым путем?

Половая передача для коронавируса не доказана, но вам придется очень постараться, чтобы в процессе полового акта не совершить контакты слизистых оболочек верхней части вашего туловища. Поэтому коронавирус легко передать в процессе полового акта в процессе поцелуев, хотя уже сейчас в интернете огромное количество поз, при которых можно избегать контактов лицо к лицу. Главное, не ограничивайте себя ни в чем, карантин — это удобное время для того, чтобы организовать подъем рождаемости к Новому году. Делайте правильные выводы.

4. Сегодня нам учитель сказал, что нужно пить горячую воду, так как коронавирус умирает при 27 градусов Цельсия

Вирус не умирает при 27 градусах, он даже при 37 живет очень хорошо. Скажите вашему учителю, чтобы он не распространял фейки. Поговорите с ним, в конце концов, серьезно.

6. Есть ли какие-то статистические данные по инфицированию коронавирусом среди курильщиков

Есть. Курение усугубляет течение коронавирусной инфекции. Если вы бросили — не надо начинать, если планировали бросать — бросайте.

7. Не преуменьшаете ли вы опасность вируса? Разве не зря от него в Китае использовали средства от ВИЧ?

Как мне кажется, я не преуменьшаю опасность вируса. Главное понимать, что для абсолютного большинства людей вирус не опасен. Но эти люди, для которых он не опасен, должны просто сплотиться, чтобы защитить тех, для кого вирус реально опасен. А группы риска мы уже обсуждали.

8. Увезти ли ребенка в деревню во избежание заражения вирусом или остаться там, где есть необходимая медицина, придерживаясь профилактических мер?

Место пребывания вашего ребенка не имеет никакой связи с коронавирусом. Вашему ребенку коронавирус не угрожает. Если у вашего ребенка будет коронавирусная инфекция — это будет в виде очень легкого ОРЗ, которое в принципе не нуждается в лечении какими-то лекарствами. Пусть ребенок будет там, где вам будет удобнее.

9. Почему нет заболевших в Африке?

Ну, кое где есть. В Африке есть проблемы с продолжительностью жизни. Стариков у них не очень много, а также в Африке огромные проблемы с тест-системами, поэтому заболевших у них очень мало. Сейчас подумал — я говорю про Африку или про нашу страну? Наверное, все-таки про Африку. В Африке, кстати, много ультрафиолета, которого страшно боится коронавирус.

8. Сейчас, во время великого поста, может ли исключение из рациона животных продуктов сказаться на течении болезни, в случае инфицирования коронавирусом?

Если вы полноценно и разнообразно питаетесь и получаете белки растительного происхождения, ваше питание никакого влияния на коронавирусную инфекцию не оказывает. Хорошее настроение, свежий воздух, физические нагрузки, улыбки, любовь, контакт с хорошими людьми, адекватное и разнообразное питание — все это улучшает ваши перспективы. Но возраст оказывает намного большее влияние, чем все диеты вместе взятые.

11. Можно ли быть переносчиком коронавируса? Не заболеть самому, но заразить кого-то.

Однозначно можно. За двое суток до проявления первых симптомов заболевания, человек уже является источником болезни и может заражать других.

12. Ребенок дошкольного возраста болеет лейкемией. Находится ли он в той же группе риска, что и пожилые люди, в силу ослабленного иммунитета? Или в сложности протекания болезни играет доминирующую роль именно количество белка АСЕ2?

Очень мощный фактор риска — это наличие иммуносупрессивной терапии. Действительно, в таком случае иммунный ответ слабый, что ухудшает прогноз. Но сам факт того, что речь идет о ребенке, улучшает прогноз. Никаких специфических рекомендаций для вас нет, кроме как строго следовать мерам социальной гигиены. Максимально изолировать ребенка от других людей, мыть руки, параметры воздуха и так далее.

13. Ваше мнение на счет иммуноглобулина. Стоит ли его сейчас капать ребенку для усиления иммунитета?

Человеческий иммуноглобулин — это фактически концентрат антител, которые есть у людей, который можно дать человеку с ослабленным иммунитетом. Ни у кого из людей пока нет антител к коронавирусу, поэтому человеческий иммуноглобулин никого не может защитить от коронавирусной инфекции.

14. Ваше мнение о рукотворности коронавируса?

Однозначно негативное. Тут природа постаралась без нашего участия.

15. Если вирус особенно ударяет по легким, имеет ли смысл ( в случае заболевания) не ждать осложнений, а делать ингаляции с физраствором пару раз в день, стоит ли добавлять пульмикорт?

Ребят, зачем делать ингаляции 2 раза в день, если можно 24 часа в сутки дышать воздухом адекватно. Зачем устраивать себе сеансы, в ходе которых вы 5 минут подышали влажным воздухом, если можно не ингаляции делать, а включить увлажнитель воздуха и дышать с оптимальными параметрами 24 часа в сутки. Ингаляции не лечат и не являются профилактикой коронавируса. Профилактирует коронавирус поддержание местного иммунитета, то есть состояние слизистых оболочек. Пульмикорт — гормональный препарат, гормоны не имеют никакого отношения к лечению коронавирусной инфекции.

16. Можно ли детям во время карантина гулять на улице?

Детям можно практически все. Но не стоит забывать, что между карантином и каникулами огромная разница. Иногда такое впечатление, что мы все этого не понимаем. Карантин — это прекрасная возможность пообщаться с родителем, прочитать что-то новое, посмотреть что-то. Но когда дети вместо того, чтобы собраться в классе, собираются в каком-нибудь клубе и все продолжается точно также, то это не карантин. Кстати, многие родители возмущены — если детям ничего не угрожает, почему бы их на три недели не закрыли в школе, чтобы они дали нам всем возможность отдохнуть?

17. С момента введения карантина творится невообразимое, массовые отказы клиник в разных городах вакцинировать детей как плановыми, так и рекомендованными вакцинами. Ссылаются на мифические приказы, которых никто не видел

Нельзя в конце концов победить коронавирус, чтобы потом устроить массовую заболеваемость дифтерией, корью и так далее. Плановые прививки надо продолжать, но я обращаю внимание, что плановые прививки можно делать только при условии, что можно гарантировать посещение вашего врача минуя кучу контактов с сопливыми людьми. Сейчас приказов никаких нет, но логика и здравый смысл говорит, что все-таки на две-три недели стоит сделать тайм-аут и посмотреть. Сейчас события меняются каждый божий день. Если чтобы сделать прививку, вам нужно выйти из дома, зайти в общественный транспорт, приехать в поликлинику, пообщаться с кучей людей — то я однозначно против. Если же вам назначили конкретное время, например, прививка в 14:00 и вам нужно просто с коляской дойти до поликлиники, минуя все остальное, то можно. Так ли у вас — я понятия не имею.

18. Влияет ли прививка от гриппа на течение болезни?

Нет, не влияет. Прививка от гриппа, тем не менее, защищает от гриппа.

19. Правда ли, что привитые от кори не болеют коронавирусом?

В Китае все привиты от кори, но заболеваемость есть, поэтому однозначно прямой взаимосвязи нет.

20. Может ли вирус распространяться через канализационные трубы?

Через канализационные трубы вирус распространяться не может. Конечно, бывают определённые сантехнические проблемы, простите, пожалуйста, когда фекалии из унитаза на третьем этаже попадают в унитаз на втором. Но в остальных случаях элементарные меры профилактики — это мыть руки. Еще один важный способ, перед тем, как смывать — закрыть унитаз, чтобы не поднималась водяная пыль. Поговорить со своим сантехником тоже однозначно не помешает.

21. Я правильно понимаю, что обращаться к врачу с симптомами ОРВИ ( коронавируса) не обязательно, если нет видимого ухудшения состояния?

Абсолютно правильно. Все усилия системы здравоохранения должны быть сейчас сосредоточены на тех, кто нуждается в реальной медицинской помощи. Если вы молодой и здоровый человек, не из группы риска, то все, что вы должны делать — это сидеть дома и получать лечение от ОРВИ. Да, вы должны проинформировать своего семейного врача о том, что у вас есть признаки ОРВИ. Особенно, вы должны сделать тогда, когда рядом с вами находится человек из группы риска.

22. Можно ли кормить грудью, если заболел коронавирусом

На сегодня нет данных, которые показывают, что коронавирус присутствует в грудном молоке. Скорее есть данные, что не присутствует. Но риск того, что кормящая больная мать инфицирует ребенка во время кормления младенца достаточно высок, поэтому рекомендуется маме сцеживаться, молоку — нагреваться, а после этого кормить ребенка из бутылочки. Наверное, это не должна делать больная мама.

23. Если нельзя, то когда же можно?

Начать кормить можно либо если вы выздоровели, вас выписывают домой, и вы однозначно не заразны, или если вы находитесь в карантине, прошло 14 дней, никаких симптомов заболевания не обнаружено, тогда вы можете начинать кормить.

24. Можно ли заразиться через фрукты?

Понятно, что если человек кашлянул в супермаркете в руку, потом потрогал какое-то яблоко и положил его назад, а вы это яблоко взяли и съели, тогда да, вы можете заразиться через фрукты. Но сейчас, когда мы постоянно вспоминаем о необходимости соблюдения элементарных гигиенических правил, давайте все-таки мыть овощи и фрукты. Если особенно страшно, можете обдать их кипятком.

25. Что такое тесный контакт?

Это когда расстояние между вами менее 2 метров и когда вы в замкнутом пространстве, например, в одной комнате находитесь вместе с человеком более 15 минут.

Я понимаю, как все устали. Но сохраняйте оптимизм, улыбайтесь, а главное — сосредоточьте свое внимание на группе риска. Давайте их защитим! Хотя бы потому, что если молодые сейчас переболеют, а вы переболеете легко, то у нас в стране будет огромное количество молодых людей с антителами в крови. И тогда вы с помощью плазменной терапии без всяких аппаратов искусственной вентиляции легких сможете реально спасти своих родителей, отдать долги. Вам дали жизнь — вы сможете это вернуть. Делайте правильные выводы.

Подробнее в видеоблоге Евгения Комаровского:

Быстрее гриппа

— Почему новый коронавирус так быстро захватил и перевернул мир? В чем его особенность?

— Как возможна передача вируса после выздоровления?

— Он в небольшом количестве сохраняется в слизистых. Остатки разрушенных клеток с вирусом продолжают выходить при кашле, чихании. Это пока сырые данные, такое явление еще исследуется, но учитывать его надо обязательно. По идее, при выписке следует тестировать пациента на присутствие вируса в мокроте или носоглоточных смывах.

— Что нового за последнее время ученые узнали об этом вирусе?

— Вирусная популяция продолжает эволюционировать. При каждом процессе размножения в геноме конкретного штамма случаются мутации. Из них большая часть приводит к гибели вируса, но остальных выживших частиц достаточно, чтобы жизнеспособные варианты размножались и распространялись далее в популяции. Когда изолируют тяжело больных людей, то от них инфекция дальше не передается. А вот легко болеющих и бессимптомников просто не замечают, и они остаются разносчиками. Так сама человеческая популяция и условия содержания больных становятся селектирующим фактором в отборе менее патогенных вариантов. Отсутствие симптомов означает, что этот вариант вируса — гораздо менее опасный. Поэтому вполне возможно, что его эволюция идет сейчас по пути ослабевания патогенности, но довольно медленно.

— Сколько штаммов сейчас циркулирует и сколько их еще может появиться?

— Штамм — это вирус, который выделяют из одной пробы, из одного человека. Сколько людей — столько штаммов, потому что вирус немного меняется в каждом человеке. Так же точно изменяются и штаммы вируса гриппа. Варианты отличаются друг от друга на доли процента. Иногда это не имеет никакого значения, но когда мутации случаются в местах генома, которые определяют патогенность для человека, тогда, конечно, это значимо.

— Как расценить новости о случаях перекрестного заражения двумя разными штаммами вируса?

— Их надо тщательно доказывать, потому что это маловероятно с точки зрения современных представлений вирусологии. Я читал описание последовательного заражения: то есть человек переболел коронавирусом и потом заразился еще раз. Похоже на самом деле, что первый случай при диагностике был ложнопозитивным. Или это был другой вид коронавируса.

Без явных признаков

— Судя по графикам ВОЗ, заболеваемость в Европе в последние дни пошла на снижение. Это что-то значит или случайность?

— Это означает, что противоэпидемические и диагностические меры, которые там принимаются, начали давать эффект. Можно ожидать, что заболеваемость и дальше будет снижаться, если государства не ослабят усилия по выполнению принятых мер.

— Насколько официальная статистика заболеваемости в мире соответствует реальности?

— До сих пор нет точных данных по числу бессимптомников — людей, которые заражаются и не болеют. По разным источникам, их от 10 до 50%, и они могут распространять вирус. Поэтому надо обязательно начать тотально проверять на COVID-19 всех контактировавших с больными. В штате Вашингтон вспышка началась, судя по всему, с одного или двух бессимптомников, которые заразили кучу людей.

— Получается, практически в любой стране к общей заболеваемости можно добавлять 50%?

— В Европе сейчас уже начали говорить, что их еще больше. Даже предлагают считать, что бессимптомников до 90%. Потому что начинают появляться данные по анализу присутствия антител у не болевшего этим коронавирусом населения. И их надо срочно начать выявлять и в России, ведь именно от них во многом зависит дальнейшее распространение инфекции и его остановка.

— Сейчас регионы сажают людей по домам. Эта мера спасет ситуацию?

— На карантине надо просидеть, по идее, до того, как вирусы исчезнут из популяции. То есть максимальный инкубационный период — как минимум 14 дней. Если люди будут строго соблюдать карантин, должна наступить стабилизация ситуации. После этого нам бы еще неделю подержать людей дома, продолжая те же обширные диагностические мероприятия. Тогда мы начнем выкарабкиваться из этой эпидемии.

— Близка ли к пику ситуация с заболеваемостью в Москве?

— Если в день прибавляется больше 300 новых больных, и ежедневная прибавка этого числа не уменьшается, то мы еще далеко от пика. Когда кривая заболеваемости из экспоненциальной станет загибаться и приближаться к своему плато, это и будет означать спад эпидемии. Но ведь надо, чтобы это число — ежедневный прирост — упало до нуля.

— Не получится ли так, что когда людей выпустят из домов, начнется следующая волна?

— Такое может быть, если мы не будем интенсивно проводить тестирование населения на коронавирус и выпустим их из карантина раньше времени.

Не тем путем

— Люди у нас и сейчас готовы тестироваться, но у них пока нет такой возможности.

— С самого начала стратегия с тестированием на COVID-19 была неправильной. Анализы брали только при наличии трех показателей: температуры под 38, пневмонии и прибытии из-за границы. Потом к показателям добавился кашель. При этом абсолютно игнорировались приезжавшие в страну бессимптомники. Более того, были люди, которые вернулись из путешествия с легкими симптомами простуды, пытались сдать анализ, но у них его не брали. Вот и получилось то, что мы сейчас имеем.

Надо было сразу создать максимально широкую сеть лабораторий, чтобы люди могли сдавать тест без очереди, получать результат в течение суток. А еще лучше — экспресс-тест, чтобы за час-два приходила СМС с результатом.

До сих пор страна с самым высоким уровнем тестирования на душу населения — это Южная Корея. В ней же, наряду с Китаем, успешнее всего идет борьба с инфекцией. А самую большую ошибку с тестированием сделали сначала в Италии, в ряде европейских стран, а потом еще и в США. Штаты пошли тем же путем, что и мы потом: они запретили на время выпускать тест-системы частным коммерческим компаниям и производить анализы проб от граждан без признаков болезни. Поначалу тест-системы делала только правительственная организация — CDC. Частников допустили до тестирования, когда выяснилось, что эпидемия становится неуправляемой. Эти компании, судя по всему, работали в четыре смены, и сейчас Америка — лидер по абсолютному числу тестирований. За неделю по тестированию людей США вышли с пятого на первое место, но две недели упущены, и эпидемия там только сейчас начинает замедляться.

Следовало сразу, как только стала известная нуклеотидная последовательность вируса (а это произошло 10 января) объявить всем коммерческим компаниям старт на выпуск тест-систем при условии официальной регистрации. А у нас им дали такое разрешение только две-три недели назад.

Сейчас нам надо обязательно сделать так, чтобы каждый желающий мог провериться коммерческими тестами и получить ответ в течение суток. Такие диагностические компании в стране есть, но надо максимально расширить сеть точек, допущенных к взятию проб.

Уже на прошлой неделе четыре или пять российских компаний зарегистрировали свои тесты и начали выпуск. Но теперь другая проблема: у них сейчас очень быстро кончатся реагенты для тестов. Почти все они — из Китая и Европы. Необходимо максимально запустить закупки и ускорить работу таможенной службы, а то будем сидеть без тестов.

— Какой сценарий развития эпидемии сейчас реален для России?

— Самый вероятный сценарий — как в США, потому что мы, как ни удивительно, повторили многие их ошибки. А пример надо было брать с Кореи.

2 апреля в Минздраве России сообщили, что возможность искажения статистики заболеваемости коронавирусной инфекцией практически исключена. Все госпитализированные пациенты с пневмониями должны быть обследованы на наличие коронавирусной инфекции, включая лабораторные исследования с использованием тест-систем.

Данные по пациентам с подтвержденным диагнозом новой выявленной коронавирусной инфекции и госпитализированных пациентах с признаками пневмонии, а также о лицах, с ними контактировавших, в обязательном порядке заносятся медицинскими организациями в Информационную систему учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19, интегрированную в ЕГИСЗ. Оператором этой системы выступает Минздрав России. Таким образом, возможность искажения статистики заболеваемости практически исключена.

Марлю на вытяжку

— Участковые врачи в Москве получили рекомендации лечить коронавирус на дому ритонавиром и лопинавиром. Это единственное наше оружие или еще какие-то препараты доказали свою эффективность?

— Это сомнительное оружие, потому что ни в одной стране мира клинические испытания этой комбинации еще не завершены. Есть только предположения, что вроде бы в некоторых случаях это помогает. На самом деле пока работает только одно лекарство — фавипиравир, японское. В России начата его регистрация, сообщение появилось несколько дней назад.

— Какова его эффективность?

— По крайней мере этот препарат разрешен в Японии к применению для лечения нескольких вирусных инфекций и доказал свою эффективность для их лечения. Его первые клинические испытания для лечения COVID-19 в Японии вроде бы дали положительные результаты, а там не легкомысленные люди. Действие фавипиравира проверялось в Китае, прямо в очаге эпидемии. Пока четких результатов нет.

Лекарственное средство фавипиравир, одобренное в качестве противогриппозного препарата в Японии

— Что вы думаете о масочном режиме: почему его не вводят в России? В Китае-то он был.

— Рекомендации ВОЗ говорят, что маски малоэффективны. Во-первых, их надо менять раз в два часа, во-вторых, правильно дезинфицировать многоразовые маски при повторном применении. И, вообще говоря, маска — это одноразовое дело, если вы не меняете в ней картридж или не дезинфицируете. Если вы ее неправильно сняли, коснулись руками, а руки потом не помыли, вы только ухудшили себе ситуацию, потому что на маске снаружи оседает вся та аэрозоль, которую она фильтрует.

— Если я всё это выполняю, она мне поможет?

— Она поможет далеко не со стопроцентной эффективностью. ВОЗ рекомендует надевать маски всем больным и тем людям, которые за ними ухаживают: врачам и домашним.

— Говорят, вирус настолько маленький, что маска его не задержит. Зачем тогда надевать ее на больного?

— Вирусы всегда были маленькие. Больной-то ведь не вирус выкашливает, он выкашливает мокроту — это капли диаметром свыше пяти микрон, вот их маска задерживает.

— Сейчас во многих регионах люди перешли на квартирный режим. Не будет ли передаваться вирус по вентиляции?

— Это может быть, потому что вентиляция у нас не оборудована никакими фильтрами.

— Как же защититься?

— Да хотя бы три слоя марли закрепить на ней — это задержит кучу аэрозоли, которая образуется, когда человек чихает и кашляет. Но вероятность заражения через вентиляцию очень невелика.

Выход будет

— Сколько стран сейчас разрабатывает вакцину от коронавируса? Какие ближе всего к результату?

— Я уверен, что половина стран Евросоюза точно разрабатывает. В Штатах уже вторую неделю идет испытание вакцины на добровольцах. Это первая фаза — на безопасность и на то, что ее применение вырабатывает антитела. Абсолютно так же испытания по крайней мере одной вакцины две недели идут и в Китае. В КНР кандидатных вакцин, возможно, уже больше.

Остальные страны в процессе разработки. В России они идут минимум в трех институтах: в Новосибирске, Санкт-Петербурге и Москве. Но они до испытаний на людях дойдут месяца через два, наверное. И результаты первой фазы клинических исследований еще мало о чем говорят: главная — вторая фаза, которая проводится в очаге заболевания. Сейчас это надо делать в Москве.

Для этого вируса до сих пор нет модельного животного. Но в США раньше разрабатывали рекомбинантную вакцину против коронавирусов для верблюдов, и к 2020 году Штаты подошли с прототипом этой вакцины. Сейчас они довольно быстро сделали модификацию для человека и вышли на клинические испытания. В Китае разработку вакцины начали во время вспышки атипичной пневмонии в 2003 году. Но поскольку они задавили это заболевание в корне, разработку почти прекратили, а сейчас к ней вернулись. Остальные страны находятся в совершенно другой ситуации.

Разработка вакцины в Университете Питтсбурга, штат Пенсильвания, США

У нас вообще эпидемиологи не считали коронавирусы серьезной инфекцией, хотя это не так. Поэтому наши разрабатываемые сейчас вакцинные кандидатные препараты выйдут на такую же стадию месяца через два-три.

— Что же поможет справиться с эпидемией?

Низкая смертность от COVID-19 в ФРГ во многих странах вызывает удивление. Она объясняется тремя ключевыми факторами. С одним из них немцам просто повезло.

На сегодняшний день среди стран ЕС самая высокая смертность от COVID-19 в Италии

Коронавирус SARS-CoV-2 продолжает уносить жизни повсюду в мире, в том числе в Германии. Однако в крупнейшей стране Евросоюза количество смертей остается на удивление низким. Как в относительных, так и в абсолютных величинах. Почему?

Показатели смертности в ФРГ и других странах Запада

Этот вопрос волнует многих жителей Италии и Испании, сравнивающих ход пандемии в своих странах и в ФРГ. Им задалась американская газета The New York Times, опубликовавшая на днях статью под заголовком "Немецкое исключение?". Его активно обсуждают в русскоязычных социальных сетях. Да и в самой Германии СМИ вновь и вновь пытаются объяснить очевидный феномен.

Гробы с телами умерших от COVID-19 в одной из церквей Бергамо

Действительно, на почти 111 000 официально зарегистрированных в Германии случаев заражения коронавирусом приходятся, по состоянию на 9 апреля, порядка 2200 смертей. Приблизительно столько же умерло, к примеру, в соседних Нидерландах и Бельгии. Только там численность населения составляет соответственно 17 и 11,5 миллиона человек, тогда как в ФРГ - 83 миллиона жителей.

В Италии на 140 000 официально инфицированных пришлось около 17 700 смертей, в Испании на 152 000 - 15 200, во Франции при 82 000 выявленных случаях заражения число летальных исходов приближается к 11 000. В самые последние дни в США за сутки стали умирать около 2000 человек - примерно столько же, сколько в Германии за все время эпидемии.

Резкий рост смертей скрывать невозможно

Чем же объяснить "немецкое исключение"? Можно, конечно, предположить, что правительство в Берлине целенаправленно занижает данные, в чем, к примеру, половина россиян подозревает собственные власти. Однако в демократических странах с сильной оппозицией, независимыми СМИ и активным гражданским обществом это - весьма бесперспективное занятие: подобные попытки довольно быстро стали бы достоянием гласности. Тем более в федеративном государстве, где, как в ФРГ, статистику ведут и публикуют региональные власти, а в центре ее лишь обобщают.

Военные грузовики на улицах Бергамо

Так что подобное объяснение сразу вынесем за скобки. Тем более, что легче занижать число инфицированных (а оно-то в ФРГ как раз одно из самых высоких в Европе), чем скрывать резкий рост смертей, особенно в эпоху социальных сетей. В Германии в любом случае не вывозят гробы на военных грузовиках, как в итальянском Бергамо, не сооружают перед больницами временных моргов, как в американском Нью-Йорке, и трупы уж точно не лежат на улицах, как в эквадорском Гуаякиле.

Обобщая многочисленные публикации в немецких СМИ, как более ранние, так и самые свежие, можно выделить три ключевых фактора, способствующих относительно низкой смертности из-за коронавируса в Германии. Это специфика распространения вируса, уровень немецкой системы здравоохранения и дисциплинированность населения.

Низкий средний возраст инфицированных в Германии

"Все началось как эпидемия среди горнолыжников". Именно так профессор Ханс-Георг Кройсслих (Hans-Georg Kräusslich), возглавляющий отдел вирусологии в клинике Гейдельбергского университета, объяснил The New York Times низкий средний возраст инфицированных в Германии. По данным Института имени Роберта Коха (RKI), координирующего в качестве государственного учреждения борьбу с эпидемией, в ФРГ абсолютному большинству заболевших COVID-19 (70 процентов) от 15 до 59 лет, средний возраст инфицированных - 49 лет.

Таким образом, специфика распространения вируса в Германии состоит в том, что на первом этапе, до принятия радикальных карантинных и ограничительных мер, его подхватили преимущественно молодежь и люди среднего возраста, обладающие, как правило, более сильным иммунитетом, чем пожилые. Среди них было много отпускников, которые инфицировались в барах и дискотеках на итальянских и особенно австрийских горнолыжных курортах, например, в популярном тусовочном Ишгле, а по возвращении заразили людей своего круга.

Еще двумя практически доказанными крупными рассадниками коронавируса в Германии стали большая карнавальная вечеринка в районе Хайнсберг на западе страны (в результате там заразились 15 процентов населения) и праздник пива в баварском городке Миттертайхе - опять-таки мероприятия, на которые пожилые и хронически больные люди обычно не ходят.

А в Италии, судя по всему, уже на ранней стадии не распознанные на тот момент носители вируса занесли его в больницы, где вскоре многие пациенты стали его жертвами. Когда в Германии в конце марта в доме престарелых в Вольфсбурге заразились сразу 72 постояльца и 17 умерли, Кристиан Дростен (Christian Drosten), директор Института вирусологии при берлинской клинике Шарите, расценил это как начало новой фазы эпидемии в стране, которая будет сопровождаться растущим числом летальных исходов. Такой прогноз подтвердил 9 апреля RKI.

Немецкая система здравоохранения оказалась готовой к COVID-19

Однако к концу марта в Германии уже в полную меру действовали карантин и режим самоизоляции, а немецкая система здравоохранения, и без того считающаяся одной из лучших в мире, успела прицельно подготовиться к борьбе с COVID-19. Больницы высвободили дополнительные койки для приема инфицированных, составили экстренные графики работы и дежурств врачей и медперсонала, по мере возможностей запаслись становившимися все более дефицитными масками, защитными костюмами и медикаментами.

А министерство здравоохранения ФРГ еще 12 марта заказало 10 000 аппаратов искусственной вентиляции легких (ИВЛ) у немецкой компании Drägerwerk, которая более ста лет назад их изобрела. И это - в дополнение к уже имевшимся в Германии к началу эпидемии 25 000 аппаратам ИВЛ. Выполнение заказа идет сейчас полным ходом, так что, к примеру, больницы Берлина, располагавшие в начале марта 1100 аппаратами, теперь, по сообщению газеты Tagesspiegel, могут обеспечить вентиляцию легких уже 1600 пациентам. К концу апреля эта цифра должна вырасти до 1800, к лету до 2200.

Поэтому есть надежда, что немецким врачам, в отличие от их коллег в других странах, не придется принимать труднейшее этическое решение, кого из пациентов подключать к дефицитным аппаратам ИВЛ, а кого фактически обрекать на смерть. Министр здравоохранения ФРГ Йенс Шпан (Jens Spahn) сообщил 9 апреля, что на данный момент по всей стране свободны 10 000 мест в отделениях интенсивной терапии.

О том, что в Германии имеются свободные мощности для спасения больных коронавирусом, свидетельствует и такие факты: немецкие клиники приняли на лечение почти 200 пациентов с COVID-19 из Франции, Италии и Нидерландов, а бундесвер, по данным Der Spiegel, предоставил партнеру по НАТО Великобритании 60 мобильных аппаратов ИВЛ.

Дисциплинированные немцы послушались своих лидеров

Практически во всех публикациях про причины низкой смертности в Германии от SARS-CoV-2 указывается на то, что в ФРГ население активно тестируют на вирус. Однако сами по себе тесты жизни не спасают. Они позволяют выявлять инфицированных, но шесть из семи заболевших COVID-19, сообщил 9 апреля министр Шпан, лечатся в Германии амбулаторно.

И тут решающее значение для предотвращения возможного смертельно опасного заражения представителей групп риска имеет то, насколько строго инфицированные соблюдают в домашних условиях карантин, иными словами - самоизолируются, и в какой мере им в этом помогают и от них этого требуют окружающие.

Судя по всему, немцы в большинстве своем прислушались к канцлеру ФРГ Ангелы Меркель (Angela Merkel), которая еще 18 марта в своем телеобращении к нации настоятельно просила всех максимально сократить социальные контакты: "Мы должны снизить риск заражения друг друга, насколько это возможно". С аналогичными призывами на какое-то время прекратить встречаться друг с другом, но особенно с пожилыми людьми, постоянно обращались к своим избирателям и многие другие немецкие политики.

Президент ФРГ Франк-Вальтер Штайнмайер (Frank-Walter Steinmeier), к примеру, нашел в своем обращении к согражданам такие слова: "Приходится отказываться от свиданий с родителями, дедушками и бабушками, от встреч с друзьями, от походов с ними в рестораны, от торжеств и даже просто от того, чтобы вместе посидеть на солнце после долгой зимы. Нам всем тяжело отказываться от этого, и мне тоже. Но только отказ предотвратит безвозвратную потерю того, что мы любим".

Все эти призывы, подкрепленные масштабными, но менее строгими, чем в некоторых других странах, карантинными мерами явно способствовали тому, что число безвозвратных потерь пока оказывается куда менее высоким, чем могло бы быть в условиях пандемии. Так что одним из объяснений низкой смертности от коронавируса в Германии следует считать именно сознательность и дисциплинированность ее жителей.

Вирусы на дверных ручках

Известные науке коронавирусы выживают на поверхностях типа дверных ручек от 4 до 5 дней, оставаясь заразными. Как и прочие инфекции, распространяющиеся воздушно-капельным путем, SARS-CoV-2 может передаваться через руки и поверхности, до которых часто дотрагиваются. По крайней мере, эксперты полагают, что эти особенности уже изученных коронавирусов свойственны и новому типу инфекции.

Столовые приборы

Чтобы не заразиться коронавирусом в кафе или столовой, нужно соблюдать меры предосторожности. В теории вирус может попасть на столовые приборы, если инфицированный человек на них чихнет или закашляется. Тем не менее, по данным немецкого Федерального ведомства по оценке рисков (BfR), случаев передачи вируса SARS-CoV-2 через столовые приборы до сих пор не зафиксировано.

Товары из Китая

Может ли ребенок заразиться коронавирусом через китайские игрушки? По данным BfR, до сих пор случаев заражения через товары "made in China" не было. Согласно первым исследованиям, на картонной поверхности коронавирус остается заразным в течение 24 часов. На поверхностях из пластика и нержавеющей стали - три дня.

Посылки из-за границы

На сухих поверхностях передающиеся человеку коронавирусы долго не выживают. Поскольку жизнеспособность вируса вне человеческого организма зависит от многих факторов, в том числе температуры и влажности воздуха, ведомство BfR называет заражение SARS-CoV-2 через почтовые отправления маловероятным. Правда, с оговоркой: точных данных на этот счет пока нет.

Домашние животные

Могу ли я заразиться коронавирусом от своей собаки? А собака от меня? Риск того, что домашний питомец будет инфицирован SARS-CoV-2, эксперты считают очень невысоким, но и не исключают его. При этом животные не проявляют симптомов болезни. Однако, если они заражены коронавирусом, то могут распространять его через дыхание или экскременты.

Овощи с рынка

Заражение коронавирусом SARS-CoV-2 через продукты питания маловероятно, подобных случаев пока зарегистрировано не было. Тем не менее, перед готовкой нужно тщательно вымыть руки - независимо от эпидемии коронавируса. Поскольку вирусы плохо переносят высокие температуры, подогрев пищи может еще больше снизить риск заражения.

Замороженные продукты

Известные медицине коронавирусы типов SARS- и MERS- не любят высоких температур, однако довольно устойчивы к низким. При температуре -20 градусов по Цельсию они могут оставаться заразными до двух лет! Тем не менее, по данным ведомства BfR, случаев передачи коронавируса SARS-CoV-2 через продукты питания - в том числе замороженные - зарегистрировано не было.

Есть диких животных запрещено!

Из-за пандемии коронавируса в Китае запретили употреблять в пищу диких животных. Многое указывает на то, что коронавирус передался человеку от летучей мыши - конечно, против ее воли. Вероятно, произошло это на одном из рынков в китайском городе Ухань.