В стране эпидемия гепатитов

В странах Европы все чаще заявляет о себе скрытая эпидемия гепатита, но неполная регистрация и запоздалая диагностика случаев все еще препятствуют прогрессу в области профилактики инфицирования гепатитом B и C. Репортаж Виджея Шанкара Балакришнана (Vijay Shankar Balakrishnan).

Большинство лиц, живущих с хроническим гепатитом C, не подозревают об инфекции до тех пор, пока вирус не приведет к тяжелому поражению печени.

Многие из пациентов д-ра Командини приходят к нему с поздними осложнениями хронических инфекций гепатита B или C, такими как цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома.

Этих тяжелых и нередко губительных осложнений можно было бы избежать при своевременной диагностике и лечении.

Инфекционные гепатиты B и C вызывают примерно 96% всех случаев смерти от гепатита в мире. Борьба с ними является важным приоритетом принятой Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 2016 г. Глобальной стратегии сектора здравоохранения по вирусному гепатиту, которая предусматривает элиминацию к 2030 г. вирусного гепатита как серьезной угрозы здоровью населения (т.е. снижение ежегодного числа новых случаев инфицирования на 90% и снижение смертности от этой болезни на 65%).

Европа входит в число регионов, которым никак не удается побороть эпидемии вирусного гепатита, при этом точный масштаб проблемы до сих пор не ясен, отчасти из-за бессимптомного характера инфекции гепатита.

Одним из источников этого исследования был опрос ЕЦПКЗ 2016 г., в ходе которого было установлено, что 45–85% случаев инфицирования гепатитом B и 20–89% случаев инфицирования гепатитом C в странах Европы не выявляются в течение нескольких лет.

Таким образом, обеспечение более ранней диагностики таких инфекций является одной из ключевых задач общественного здравоохранения.

Как и в случае с тестированием на ВИЧ-статус, которое стало важным направлением борьбы с эпидемией ВИЧ, людям настоятельно рекомендуется узнавать о наличии или отсутствии у них вируса гепатита.

Инфекции гепатита B и C можно лечить препаратами, замедляющими развитие цирроза и сокращающими заболеваемость раком печени. Гепатит С поддается излечению при помощи новых лекарственных средств. Таким образом, более раннее выявление случаев инфицирования снижает вероятность передачи инфекции от пациентов к другим людям и повышает шансы на положительный исход их лечения.

Чтобы предотвратить саму передачу инфекции многие европейские страны в настоящее время включают вакцинацию против гепатита B в свои национальные планы иммунизации, благодаря чему его распространенность, по данным большинства этих стран, составляет у них менее 1%.

В Италии распространенность гепатита B, согласно оценкам, составляет 0,7% — показатель, которым, по мнению Анны Розы Гарбулья (Anna Rosa Garbuglia), исследователя и вирусолога Национального института инфекционных болезней, страна обязана начатой в 1991 г. кампании по вакцинации против гепатита B.

Вакцины против гепатита C в настоящее время не существует, а профилактика инфекции затруднена особенностями наиболее затронутых им групп населения.

Гепатит C в основном передается в результате контакта с кровью инфицированного человека и является наиболее распространенной среди потребителей инъекционных наркотиков инфекционной болезнью, передача которой происходит во время совместного использования игл, шприцев и других инъекционных устройств.

Согласно проведенному ЕЦПКЗ обзору, на долю инъекций наркотиков приходится 77,6% случаев передачи гепатита C, при этом 11 из 16 европейских стран, располагающих свежими данными, сообщили, что общенациональный расчетный показатель распространенности гепатита C в этой группе превышает 40%.

С этим согласна Даффелл, отмечающая, что во многих европейских странах для этого пока делается мало, особенно в том что касается комплексных мер по снижению вреда, в частности сочетающих в себе программы обмена игл и шприцов и опиоидную заместительную терапию. Вместе с тем, группы, подверженные риску инфицирования гепатитом C, не ограничиваются потребителями инъекционных наркотиков. Имеются данные о росте заболеваемости инфекцией гепатита среди мужчин, вступающих в половые отношения с мужчинами, а также среди заключенных и мигрантов.

Хедрих считает, что для удовлетворения потребностей этих различных групп населения, каждое правительство должно иметь национальную политику борьбы с вирусом гепатита C. В идеале такая политика должна обеспечивать доступ к услугам по тестированию на наличие гемотрансмиссивных вирусов и других инфекций, передаваемых половым путем, и расширять доступ к эффективной терапии противовирусными препаратами прямого действия, которые рекомендованы в руководствах ВОЗ по гепатиту C.

Некоторые страны уже предоставляют комплексные услуги потребителям инъекционных наркотиков. Так, Германия в 2016 г. приняла стратегию, предусматривающую интеграцию помощи по поводу ВИЧ, гепатита B и C и других инфекций, передаваемых половым путем, и стала одной из первых европейских стран, установивших гарантии всеобщего доступа к лечению хронического гепатита С.

Румыния, где, согласно имеющимся данным, высока распространенность как гепатита B, так и гепатита С, разрабатывает всеобъемлющий план действий по борьбе с гепатитом, увязанный с Глобальной стратегией сектора здравоохранения по вирусному гепатиту ВОЗ на 2016–2021 гг. и Европейским планом действий.

Даффелл уверена, что дальнейшие успехи будут зависеть от того, насколько странам удастся пролить свет на истинные масштабы эпидемии. По этой причине она призывает провести в ЕС стандартизированное обследование по вопросу о распространенности гепатита, чтобы получить ту стратегическую информацию, которая требуется директивным органам и органам общественного здравоохранения для разработки, реализации и мониторинга более эффективных мер реагирования.

Эти цели сформулированы в принятом ВОЗ в 2016 г. Плане действий сектора здравоохранения по борьбе с вирусными гепатитами в Европейском регионе ВОЗ, который охватывает все пять вирусов гепатита, но посвящен в первую очередь борьбе с гепатитом B и C. Основная цель плана заключается в элиминации вирусных гепатитов как угрозы общественному здоровью в Европейском регионе к 2030 г. путем сокращения числа случаев передачи вирусов гепатита, снижения заболеваемости и смертности от вирусного гепатита и его осложнений, а также путем обеспечения равноправного доступа к комплексной профилактике и рекомендуемым услугам по тестированию, медицинской помощи и лечению для всех.

25 июля 2016 г. - Около 400 миллионов человек в мире инфицированы вирусом гепатита, однако лишь каждому 20-му из них об этом известно. У трети всех инфицированных, согласно статистике, развивается рак или болезнь печени, а 1,45 миллиона человек ежегодно погибают. Эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) предупреждают: вирус, проникший в организм, может не проявлять себя десятилетиями.

В ВОЗ считают, что, несмотря на грозные цифры заболеваемости и смертности от гепатита, человечество вплотную подошло к возможности полной ликвидации этой инфекции. В арсенале современной медицины есть знания о гепатите, вакцина и эффективные препараты по его лечению. Осталось сделать все это доступным для всех граждан.

Лечение гепатита. Фото: ООН

Сколько людей инфицировано в странах постсоветского пространства и каковы их возможности по раннему выявлению и лечению заболевания? Об этом в преддверии Всемирного дня борьбы с гепатитом Радио ООН рассказал представитель Европейского бюро ВОЗ Антонс Мозалевскис.

АМ: Что касается Европейского региона ВОЗ, то, судя по оценочным числам, около 15 миллионов человек инфицированы вирусом гепатита С, и 13 миллионов человек инфицированы вирусом гепатита В. И 2/3 из них проживают в странах Восточной Европы и Центральной Азии, то есть в странах бывшего Советского Союза. Можно сказать, что самая тяжелая эпидемия тоже приходится на эти страны. Это высокий показатель.

Проблема вируса гепатита в том, что в большинстве стран нет достоверной информации, точных цифр о том, сколько человек инфицировано. Но оценочные показатели говорят о том, что именно в странах Восточной Европы и Центральной Азии эти цифры могут быть достаточно высокими: и 5 процентов, и даже 10 процентов населения заражены в некоторых странах.

НШ: В развитых странах болезнь распространяется в основном среди наркопотребителей, а вот в менее развитых до сих пор существует риск заражения в медицинском учреждении?

АМ: К сожалению, это правда. И даже если мы смотрим на развитые страны, все равно риск инфицирования при каких-то медицинских манипуляциях существует. Мы до сих пор иногда слышим о вспышках заболеваний, которые были обусловлены какими-то нарушениями в предоставлении медицинских услуг даже в западных странах. Это объясняется тем, что вирус гепатита, особенно гепатита С, в 10 раз более заразен, чем вирус ВИЧ. Поэтому иногда каких-то мер предосторожности достаточно, чтобы предотвратить заражение ВИЧ, но недостаточно, чтобы предотвратить заражение вирусом гепатита С или В. Во многих странах Средней Азии, особенно в более отдаленных их районах, до сих пор риск заражения в секторе здравоохранения очень высокий.

НШ: Как у нас обстоит дело с лечением? Я знаю, что препараты очень дорогостоящие, медицинского страхования нет. Как люди лечатся?

АМ: Хорошая новость в том, что сейчас появились новые лекарственные препараты, которые способны полностью излечить вирусный гепатит С в 90-95 процентах случаев. Они появились в последние несколько лет, хорошо переносятся, почти не дают побочных эффектов. Но проблема в том, что они очень дорогие. В то же время рынок этих препаратов меняется достаточно быстро, появляются новые препараты, со временем эти цены снижаются.

Также некоторые страны заключили договор с компаниями, производящими препараты - дженерики, которые стоят в десятки раз дешевле.

В нашем европейском регионе в эту схему доступа входят четыре страны с Центральной Азии. Там эти препараты намного более доступны, чем на Западе… по ценам, хотя все равно эти цены остаются очень высокими для уровня доходов, существующих в этих странах.

НШ: Но там есть какие-то государственные программы? Может быть, с помощью каких-то международных институтов, чтобы предоставить такую медицинскую помощь людям…

АМ: В этом отношении тоже быстро меняется ситуация, но до сих пор во многих странах нет государственных программ, хотя некоторые страны оценивают такую возможность. В Казахстане есть позитивные новости, что некоторым пациентам будет оплачиваться лечение из государственных программ, так же и в некоторых других странах. Но во многих странах абсолютное большинство больных не могут позволить себе приобрести эти препараты, и государственных программ в этих странах все еще нет.

НШ: Как насчет России?

АМ: Я не могу Вам дать точных данных. Я знаю, что они отличаются в зависимости от региона, т.к. в России сейчас децентрализованная закупка препаратов. Цены тоже различаются, но до сих пор проблема с доступом к этим медикаментам стоит очень остро.

НШ: Если человек обнаружил у себя при каком-то осмотре гепатит, то ничего не может с этим поделать, если у него нет денег на эти препараты.

АМ: Эта ситуация достаточно динамична, и спрос порождает предложение, поэтому одной из проблем с вирусом гепатита является тот факт, что большинство людей не знают, поэтому пока еще нет такого спроса, нет спроса со стороны гражданского общества, со стороны пациентов, поэтому система здравоохранения не реагирует, как следовало бы на этот спрос.

НШ: Но если Россия и другие страны постсоветского пространства присоединились к Целям устойчивого развития, в которых заложена какая-то определенная цель – сократить…

АМ: В Целях устойчивого развития есть цель, касающаяся сокращения ВИЧ инфекции, упоминается также борьба с вирусными гепатитами, но в Целях устойчивого развития вирусным гепатитам уделяется меньше приоритета. Но, в тоже время, Всемирная организация здравоохранения разработала Глобальную стратегию по вирусным гепатитам, которая была принята всеми странами-членами в мае этого года. В ней установлена цель искоренения вирусных гепатитов как угрозы общественному здоровью.

НШ: Без каких-то конкретных цифр?

АМ: Уже с цифрами. В качестве срока искоренения гепатитов назван 2030 год. При этом имеется в виду снижение числа новых случаев заболевания на 90 процентов, а снижение смертности – на 60-65 процентов к 2030 году.

НШ: Спасибо Вам за интервью! Может быть, вы хотели бы что-то добавить?

АМ: Я хотел бы лишь добавить, что Глобальная стратегия была принята в мае этого года, но наш региональный офис ВОЗ сейчас готовит региональный план действий посредством проведения региональных консультаций со всеми странами. Так же у нас был совет экспертов, который нам помогал разрабатывать этот план действий; он будет направлен именно на контроль, профилактику и лечение вирусного гепатита в Европейском регионе ВОЗ. Будут также разработаны региональные цели и приоритетные действия, которые должны будут осуществляться странами при помощи регионального бюро ВОЗ. Мы надеемся, что этот план действий будет принят на 66-ой сессии Регионального комитета в сентябре текущего года в Копенгагене. Он станет дополнительным инструментом, при помощи которого международное сообщество будет повышать значимость этого вопроса и развивать политическую приверженность решению проблемы вирусных гепатитов.

МОСКВА, 28 июля. /ТАСС/. Более 3,5 млн жителей России живут с хроническим гепатитом С, рассказал в беседе с ТАСС руководитель Референс-центра по вирусным гепатитам Центрального научного-исследовательского института эпидемиологии Роспотребнадзора Владимир Чуланов во Всемирный день борьбы с гепатитом.

Вирусный гепатит - это воспаление тканей печени вследствие поражения вирусом. Существует пять основных вирусов гепатита - А, В, С, D и E. Наиболее характерными симптомами гепатита являются пожелтение кожи и белков глаз, чрезмерная утомляемость, тошнота, рвота и боли в области живота. Однако очень часто вирусный гепатит, особенно гепатит С, протекает без желтухи и каких-либо других ярких симптомов. При отсутствии своевременного лечения хронический вирусный гепатит может привести к развитию фиброза, цирроза или рака печени.

"Хронические вирусные гепатиты В и С являются широко распространенными. В РФ, по разным оценкам, доля людей, которые встречались с вирусом гепатита С, составляет от 2% до 4%. А хроническим гепатитом С больны около 3,5 млн человек. Но они не все выявлены, многие люди живут с этой инфекцией и об этом не знают", - рассказал Чуланов.

Как пояснил эксперт, хронические гепатиты в большинстве случаев протекают без явных симптомов. "У человека может быть повышенная утомляемость, но это не специфический симптом, поэтому он не обращается за медицинской помощью. Вирус выявляется случайно, когда человек сдает анализы на антитела к нему, например, при подготовке к госпитализации или по другой причине. Поэтому многие люди, которые, которые не проходили обследование, могут быть инфицированы, но об этом не подозревают. Пик заболеваемости хроническими гепатитами В и С приходится на возрастную группу 35-50 лет. Об этом важно помнить, потому что с возрастом болезнь прогрессирует быстрее и приводит к формированию цирроза или рака печени", - сказал он.

По данным экспертов, в России от болезней, непосредственно связанных с хроническими вирусными гепатитами B и С, в частности, от рака и цирроза печени, умирают порядка 27 тыс. человек в год. "По нашим оценкам, проведенным согласно рекомендациям ВОЗ, от цирроза печени в исходе хронического гепатита С в России ежегодно погибает около 14 тыс. человек, от рака печени - около 1,6 тыс. человек. От исходов хронического гепатита В, от цирроза - около 10 тыс. человек, и рака печени - около 1,5 тыс. человек. Это довольно высокие показатели смертности и, конечно, проблема хронических вирусных гепатитов требует пристального внимания", - поделился Чуланов.

По словам эксперта, в течение 10-20 лет вирус повреждает и разрушает клетки печени, которые заменяются соединительной тканью, после чего печень перестает нормально выполнять свои функции. "Эти два неблагоприятных исхода хронических вирусных гепатитов и являются самой большой опасностью, потому что приводят к высокой смертности", - добавил он.

Пути передачи

Одним из отличий вирусов гепатита являют пути их передачи. Так, гепатитами А и Е можно заразиться через воду, грязные руки или пищевые продукты, контаминированные вирусом, гепатитами B, C и D - при контакте с кровью. Например, при рискованном поведении - внутривенном употреблении наркотиков, при несоблюдении необходимых мер предосторожности по предотвращению передачи вирусов при маникюре, нанесении татуировок или в условиях оказания медпомощи, включая стоматологию. Также не исключена возможность заражения при переливании крови. Однако, по словам Чуланова, в России такое происходит крайне редко благодаря строгим мерам контроля в службе крови.

"Вирусы гепатита В и С могут передаваться половым путем. Гепатит В передается половым путем легко, так как этот вирус очень контагиозный. А вот гепатит С, хотя потенциально и может передаваться, но это происходит редко, и риск заражения в этом случае составляет 2-5%, то есть риск этот не очень высокий", - рассказал эксперт.

Также существует перинатальный риск передачи - от матери к ребенку. При этом заражение может произойти не внутриутробно, а непосредственно во время родов, когда ребенок контактирует с кровью матери. Хотя риск передачи гепатита В и высок, но ребенка полностью защищает вакцинация, проведенная в первые 24 часа после родов. Вирус гепатита С от матери ребенку передается редко - риск составляет не более 2-5%. "Поэтому большинство малышей, которые рождаются от мам с гепатитом С, не инфицированы", - пояснил Чуланов.

Вакцинация и лечение

Руководитель Референс-центра отметил, что в России одна из лучших в мире программ вакцинопрофилактики гепатита В, которая позволила снизить заболеваемость острым гепатитом В до единичных случав на 100 тыс. взрослого населения и практически избавить от него детей. Существует эффективная вакцина против гепатита А, которая во многих регионах России вошла в календарь прививок. Она рекомендуется в первую очередь тем людям, которые проживают в не очень благоприятных по этой инфекции регионах или планируют путешествие в страны, где можно заразиться.

Против гепатита C вакцина до сих пор не разработана из-за высокой изменчивости вируса. Поэтому в качестве профилактики врачи рекомендуют соблюдать правила личной гигиены, избегать контактов с чужой кровью, пользоваться только своими маникюрными принадлежностями, избегать рискованного поведения. "Касательно хронического гепатита С в последние пять - семь лет в мире произошла революция в отношении разработки новых препаратов. Сейчас в арсенале врачей-инфекционистов есть очень эффективные препараты, которые позволяют большинство пациентов лечить с эффективностью более 95%", - добавил Чуланов.

Относительно гепатита В, по его словам, ситуация "и сложнее, и проще". "Сложнее, потому что сегодня избавить человека от вируса полностью мы не можем, таких препаратов пока нет. Существующие препараты подавляют вирус, его репликацию, тем самым снижая риски неблагоприятных исходов. Этих препаратов довольно много, они уже не защищены патентами и относительно недорогие. Однако доступность лечения хронических гепатитов В и С пока еще не высока, и механизмы лекарственного обеспечения при вирусных гепатитах требуют совершенствования", - поделился он.

Хронический гепатит С у детей

Согласно данным Роспотребнадзора, в 2018 году в России хронический гепатит С выявлен почти у 425 детей до 17 лет, гепатит В - у 83. "По состоянию на 2017 год, в РФ было зарегистрировано около 17 тыс. детей с хроническими формами гепатитов. Коварство болезни состоит в том, что оно поздно диагностируется в связи с отсутствием четкой клинической картины и отсутствием желтушных форм в подавляющем большинстве случаев. У детей хронический гепатит С протекает более гладко, без яркой симптоматики, тогда как у взрослых на первый план очень часто выступают разные внепеченочные проявления заболевания - со стороны суставов, сосудов, почек и других органов и систем", - рассказала ТАСС доктор медицинских наук, заведующая отделением педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и диетологии Клиники ФГБУН "Федерального исследовательского центра (ФИЦ) питания и биотехнологии" Татьяна Строкова.

У детей же, по ее словам, внепеченочные проявления при хроническом гепатите С встречаются реже, заболевание прогрессирует медленно, а цирроз печени в отличие от взрослых развивается только в 1-3% случаев. "Дети очень хорошо компенсируют свое состояние разными способами, они адаптируются лучше, у них еще нет багажа болезней. Очень часто первыми и неспецифическими признаками болезни являются слабость, утомляемость. Но в наше время сложно отличить, насколько данные симптомы являются проявлением заболевания или это манерность поведения ребенка, попытка манипуляции родителями и желание добиться своей цели, например, не пойти на занятия", - добавила Строкова.

На сегодняшний день наиболее эффективной терапией являются препараты прямого противовирусного действия, но пока существуют ограничения в их назначении: у детей их можно применять только с 12-летнего возраста. "Сначала должна быть доказана безопасность и эффективность применения препаратов у взрослых пациентов, потом исследуются "оптимальные детские дозы". При убедительности данных будет получено разрешение на применение у детей более раннего возраста. Исследования по лечению гепатита С в более младших возрастных группах, трех - шести лет, пока еще проводятся. Поэтому всегда процесс регистрации лекарств для детей запаздывает", - пояснил Чуланов.

По словам Строковой, в России первый такой препарат для детей с 12-летнего возраста, разрешен только с февраля 2019 года. Он значительно повышает эффективность терапии и сокращает ее длительность всего до восьми недель, а в случае цирроза печени - до 12 недель. "Что касается препаратов прямого противовирусного действия, они напрямую действуют на вирус, препятствуя его размножению в организме. Главное, это высокая эффективность терапии - 97-100% и практически отсутствие побочных эффектов", - добавила она.

Чуланов в свою очередь рассказал, что при выявлении гепатита С у детей младших возрастных групп, ВОЗ рекомендует отложить лечение до 12 лет, так как заболевание прогрессирует очень медленно и без особого ущерба организму. "При назначении схем с включением интерферонов (старый метод лечения, который можно применять до 12 лет - прим. ТАСС) имеются противопоказания, по сопутствующим заболеваниям в том числе. Кроме того, они вызывают большой спектр побочных эффектов. Среди них наиболее частые - ухудшение самочувствия, повышение температуры, гриппоподобный синдром в дни введения препарата", - присоединилась Строкова.

По словам представителя "ФИЦ питания и биотехнологии", в последние годы значительно увеличилось число детей, инфицированных перинатально. "Мы очень надеемся, что лечение хронического гепатита С у детей будет включено в программу госгарантий. Если мы победим гепатит С у детей, то в будущем значительно сократится риск передачи вируса в группе молодых родителей. Кроме того, при успешности терапии данного заболевания в детском возрасте также уменьшается риск развития у взрослых внепеченочных проявлений болезни, прогрессирования до цирроза, гепатокарциномы (рак печени - прим. ТАСС), что требует проведения трансплантации печени. При несложных расчетах видно, что эти затраты будут гораздо больше для системы здравоохранения", - заключила она.

Роспотребнадзор предупредил российских граждан об опасности поездок в Европу: там, мол, свирепствует эпидемия гепатита А. DW решила разобраться.

Роспотребнадзор сообщил очередную страшилку: в Западной Европе якобы наблюдается вспышка гепатита А, причем большинство случаев зарегистрировано среди мужчин, имевших секс с мужчинами. Роспотребнадзор предупреждает российских граждан об "эпидемии" и советует учитывать это предупреждение при планировании поездок. То есть, оказывается, Испания, Италия, Германия, Франция, Португалия и другие страны "Гейропы" только кажутся здоровыми, а на самом деле.

Так ли это? Действительно ли опасность столь велика? И как обстоит дело в самой России?

Прежде всего, надо сказать несколько слов о гепатите А. Гепатит - это воспалительное заболевание печени, как правило, вирусного происхождения. Есть несколько типов - от A до G. Гепатит А (его еще называют болезнью Боткина) - самый, так сказать, неопасный из них. По даннымВсемирной организации здравоохранения, "во многих случаях инфекции протекают в легкой форме, большинство людей полностью выздоравливает, и у них остается иммунитет к последующим инфекциям вируса гепатита А". Правда, если речь идет о людях, у которых больная печень, то последствия могут быть и тяжелыми.

В чем причины распространения вируса?

Как подчеркивают эксперты Всемирной организации здравоохранения, вирус гепатита А чаще всего передается при потреблении загрязненных пищевых продуктов или воды. Поэтому он и распространен, в основном, в странах с плохой гигиенической ситуацией (прежде всего, в Африке и Юго-Восточной Азии). "Секс мужчин с мужчинами" тоже может стать причиной распространения вируса, но среди основных эксперты его не называют.

Вирус гепатита под электронным микроскопом

В апреле российские СМИ, цитируя подобное предупреждение Роспотребнадзора, ссылались на "неправительственную организацию" NAM, которая сообщила о вспышке гепатита А среди людей, практикующих гомосексуальные связи. Ну, во-первых, NAM - не организация, а сайт, который занимается мониторингом. Во-вторых, в цитируемом сообщении, в котором речь шла о двух возможных очагах заболевания - фестивалях в Испании и Бельгии, говорилось также буквально следующее: "Неизвестно, заразились ли приехавшие туда в результате сексуальных контактов или из-за загрязненных пищи и воды ".

Гепатит в России

Но самое интересное - цифры. По данным NAM, с февраля 2016 года по апрель 2017 года вирусом гепатита А заразились 287 человек из 13 стран Европы. По нынешним данным Роспотребнадзора, и стран больше - 20, и случаев заболевания - 2873, то есть в десять раз больше. Как бы то ни было, но российское ведомство называет это эпидемическим подъемом заболеваемости гепатитом А.

Гепатит С в России: непризнанная эпидемия?

Каждый год 28 июля по инициативе ВОЗ отмечается Международный день борьбы с гепатитом. В России для большинства пациентов с гепатитом С современная терапия остается недоступной. (27.07.2015)

Ученые и Минздрав разошлись в оценках распространения ВИЧ в России

Глава центра по борьбе со СПИДом Вадим Покровский заявил, что в 2016 году было зафиксировано 103,5 тысячи новых случаев ВИЧ среди россиян, тогда как в министерстве здравоохранения насчитали только 86,6 тысячи. (15.05.2017)

Опрос: Россиян в основном волнуют низкие зарплаты и здравоохранение

Злободневность проблемы со здравоохранением за год выросла на 10 процентов. Рост цен, напротив, тревожит россиян меньше. (28.12.2016)

Чем стали чаще болеть дети в Германии

Рост хронических заболеваний у детей и подростков беспокоит немецких врачей. Одна из главных причин, как ни парадоксально, - отсутствие бактерий. (12.10.2017)

Но что же тогда говорить о самой России? Здесь, по сообщению того же Роспотребнадзора, заболеваемость острым гепатитом А только за январь-июль этого года возросла почти в два раза по сравнению с аналогичным периодом 2016 года. Абсолютных цифр Роспотребнадзор здесь не дает, но их легко подсчитать. В том же сообщении Роспотребнадзора о статистике инфекционной заболеваемости в Российской Федерации говорится, что заболеваемость гепатитом А составила 4,06 на 100 тысяч населения. То есть в абсолютных цифрах почти 5800 человек. Даже если принять не апрельские, а октябрьские данные Роспотребнадзора по Европе, то это вдвое больше, чем в 20 странах странах Старого Света вместе взятых, в которых якобы "разгуливает гепатит", как пишет, например, агентство Росбалт, и о поездках в которые предупреждает Роспотребнадзор!

На самом деле положение обстоит еще хуже. Согласно разным оценкам экспертов, в России живут около трех миллионов человек с гепатитом В и от одного до пяти миллионов (точных цифр нет) - с гепатитом С, куда более опасными, чем гепатит А. При этом очень плохо обстоят дела с лечением этих тяжелых форм вирусного гепатита, которые чаще всего могут привести к летальному исходу. Как сообщил эксперт того же Роспотребнадзора по мониторингу за вирусными гепатитами Владимир Чуланов, лишь 500 тысяч больных гепатитом С в России находятся на диспансерном наблюдении. Но даже из них за последние пять лет меньше 9 тысяч получили лечение (отпускается слишком мало денег, нет необходимых препаратов). Это менее двух процентов больных!

Кто предупредит остальных о возможных последствиях? Может быть, Федеральная служба России по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека? Так, между прочим, официально называется Роспотребнадзор.

1 место: уборка помещений

Синдром эмоционального выгорания, депрессии, стресс, - сегодня, когда речь идет о здоровье, принято в первую очередь говорить о психических проблемах, которые испытывают представители профессий, связанных с цифровыми технологиями. Однако чаще болеют люди, занятые физическим трудом. В верхней строчке рейтинга - специалисты по уборке. Они отсутствует на рабочем месте 23 дня в год.

2 место: управление транспортными средствами

Остеохондроз, радикулит, геморрой, гастрит, ожирение, сахарный диабет, гипертония, сердечнососудистые заболевания, - еще не полный список профессиональных заболеваний, которыми страдают водители транспортных средств. Именно представители этой профессии занимают второе место в новом рейтинге. Среднестатистический водитель не выходит на работу по болезни 22 дня в год.

3 место: транспортно-логистические процессы

Диспетчеры грузоперевозок, логисты, грузчики, экспедиторы отсутствуют на работе по болезни, в среднем, по 21,9 дня. В число профессиональных заболеваний работников этой сферы входят нарушения нервной системы, болезни опорно-двигательного аппарата, инфекционные заболевания.

4 место: изготовление и обработка керамических и стеклянных изделий

В среднем, по 21,1 дня в год не выходят на работу по больничному такие специалисты. Вред их здоровью нередко наносят токсичные клеящие вещества, которые используются ими для закрепления керамической плитки, а также керамическая и стеклянная пыль, способная проникать в легкие в случае, если не соблюдаются правила техники безопасности и не используются респиратор и очки.

5 место: производство пластика и деревянных изделий

Среднестатистический специалист таких компаний берет больничный 20,9 дня в год. При недостаточном соблюдении мер безопасности опасность для здоровья представителей этих профессий могут представлять химические средства, используемые для обработки выпускаемых изделий, а также деревянная стружка.

6 место: металлообработка

Металлурги, сталевары, прокатчики, литейщики, фрезеровщики, кузнецы, штамповщики и другие специалисты из этой сферы пропускают по болезни, в среднем, по 20,5 дня в год. Нередко они страдают болезнями опорно-двигательного аппарата. Опасность для их здоровья представляют также металлическая крошка и различные ядовитые субстанции, которыми обрабатывают изделия из металла.

7 место: службы безопасности и сектор охраны

Охранники и телохранители не выходят на работу по болезни, в среднем, по 20,5 дня в год. Специалисты, охраняющие людей, ведущие контроль и наблюдение за определенными зонами, помещениями снаружи и внутри объектов, нередко жалуются на боли в спине, нарушение кровообращения, заболевания нервной системы.

8 место: текстильная и кожевенная промышленности

Среднестатистический представитель этой сферы отсутствует на работе по бюллетеню, в среднем, 20,1 дня в год. Такие специалисты подвержены заболеваниям дыхательной системы и аллергиям, развивающимся под воздействием химических веществ, которые используются для обработки выпускаемых изделий.

9 место: строительная отрасль

Основные факторы, которые отрицательно сказываются на здоровье строителей, - это высокий уровень шума, большое количество пыли, тяжелый физический труд. Они могут вызвать такие заболевания, как грыжа, хроническая простуда, простатит, нарушения в работе опорно-двигательного аппарата. Как бы то ни было, среднестатистический работник строительной компании пропускает по болезни 19,7 дня в год.

10 место: спортивно-оздоровительный комплекс

Такие специалисты, как массажисты, физиотерапевты, косметологи, медицинские техники, отсутствуют по бюллетеню, в среднем, по 19,3 дня в год. За годы работы в подобных сферах можно приобрести такие профессиональные заболевания, как наружный эпикондилит плеч, теносинавит сухожилий, синдром запястного канала, а также столкнуться с проблемой профессионального выгорания.

11 место: производство и переработка продовольственного сырья

Нередки случаи, когда в этой сфере приобретаются заболевания нервной системы, болезни сердечнососудистого аппарата, пищевые аллергии. Среднестатистический работник данной отрасли пропускает по болезни 18,8 рабочего дня.