Убивает ли спирт вирусы спида и гепатита

Гепатит - общее название острых и хронических диффузных (то есть, в отличие от очаговых, распространяющихся на весь организм) воспалительных заболеваний печени различной этиологии, гепатология раздел медицины, изучающий печень, желчный пузырь, желчные пути, их строение и функции, их заболевания и методы их лечения. Гепатология является одним из разделов гастроэнтерологии. Гепатолог - врач, занимающийся диагностикой и лечением болезней печени.

Вирусный гепатит С - это гепатит, вызываемый вирусом гепатита С (HСV). Вирус гепатита С имеет 6 генотипов, которые обозначаются цифрами 1,2,3,4,5,6 и подтипы которые обозначаются буквами а или б, например ВГС 1а генотипа. Генотип определяется один раз, в течении заболевания он не меняется.

Источником вирусного гепатита С является больной острой или хронической формой вирусного гепатита С. Во многих случаях пациент остается в неведении относительно того, что он представляет опасность для окружающих, поскольку у подавляющего большинства острый вирусный гепатит С протекает в безжелтушной форме и правильный диагноз не устанавливается, а больные хроническим гепатитом в течение многих лет чувствуют себя совершенно здоровыми.

Заражение происходит тогда, когда кровь или другие биологические жидкости, с наличием в них крови, больного вирусным гепатитом С попадают в кровь или на слизистые оболочки здорового человека. Согласно данных ВОЗ наиболее часто инфицирование происходит при следующих обстоятельствах:
•в случаях (медицинского и немедицинского) использования нестерилизованного оборудования, контаминированным содержащим вирус гепатита С материалом (во время стоматологических манипуляцияй, хирургических операций, татуажа, пирсинга, шрамирования, маникюра, педикюра. ), повторного использования одноразовых шприцев, игл и другого медицинского и не медицинского интсрументария;

•при переливании инфицированной крови, гемодиализе, трансплантации органов;
•во время родов заражается новорожденный от инфицированной матери (гораздо реже, чем при вирусном гепатите В);
•при грудном вскармливании (гораздо реже, чем при вирусном гепатите В);

Вирус гепатита С может передаваться при сексуальных контакатх, но это происходит гораздо реже.
Риску заражения чаще подвергаются (группы риска):
•пациенты медицинских учреждений;

•пациенты, требующие множественных переливаний крови, трансплантации органов;
•новорожденные от инфицированных матерей;
•проживающие совместно с больным хроническим гепатитом С(в случае даже минимального повреждения кожных покровов при оказании медицинской помощи обязательно надо пользоваться одноразовыми резиновыми перчатками);

•медицинские работники, при не соблюдении правил безопасности;

•лица, имеющие половые контакты высокого риска без использования презервативов (кровотечения,менструация)*;
•лица с беспорядочными половыми связями без использования средств защиты;
•лица употребляющие инъекционные наркотики.

От момента инфицирования до возникновения первых симптомов заболевания проходит от 4 недель до 6 месяцев (инкубационный период). У значительной части больных (по некоторым данным - у 3 из 4) заболевание протекает без развития желтухи. Ее появлению чаще предшествуют астеновегетативный или артралгический синдром. Больных беспокоит неадекватная физической или умственной нагрузке слабость, недомогание. Могут быть боли в суставах, повышение температуры. Гораздо реже встречаются тошнота, рвота, боль в животе и послабление стула. Желтуха обычно возникает через 5-7 дней. Вначале появляется желтушное окрашивание склер, слизистых, затем кожи. Еще до появления желтухи возможно изменение цвета мочи (цвета пива). Обесцвечивание кала происходит не у всех больных, обычно после желтушного окрашивания кожи. В период разгара болезни пациентов беспокоит слабость, снижение аппетита. Тяжелое течение заболевания бывает редко. На это указывает выраженная желтуха, геморрагический синдром (кровоточивость десен, маточные кровотечения, кровоизлияния на коже), частая рвота, боли в животе, сонливость, нарушение сознания. У некоторых больных может развиваться печеночная недостаточность, являющаяся наиболее распространенной причиной смерти больных острым вирусным гепатитом С. Таким образом, несвоевременная диагностика и отсутствие адекватного лечения могут привести к неблагоприятному исходу заболевания. У большинства больных (60-85%) острый вирусный гепатит С трансформируется в хронический. Поскольку острый гепатит чаще всего не диагностируется, болезнь выявляют на стадии хронического гепатита или цирроза, что дало основание некоторым специалистам называть вирус гепатита С "ласковым убийцей".

Если острый гепатит не разрешился в течение 6 месяцев, он считается хроническим. Обычно к этому времени симптомы острого гепатита (если они были) исчезают и человек чувствует себя здоровым. Заболевание печени может быть выявлено только при специальном лабораторном обследовании. Такое состояние может продолжаться много лет. За это время у каждого четвертого больного хроническим вирусным гепатитом С успевает развиться цирроз печени. Пациенты редко обращаются за медицинской помощью в связи с заболеванием печени и на ранних стадиях у большинства гепатит диагностируют случайно при проведении обследования в связи с другими заболеваниями. Тем не менее, хронический гепатит может проявляться периодической или постоянной (реже) немотивированной слабостью, дискомфортом в области правого подреберья, повышением температуры (обычно не более 37,2-37,50), желтушным окрашиванием склер (может провоцироваться приемом алкоголя). На момент первичного установления диагноза (обычно около 10 лет с момента инфицирования) симптомы поражения печени есть не более чем у четверти пациентов (имеется ввиду увеличение печени или селезенки, желтуха). Иногда хронический вирусный гепатит С может быть причиной заболевания других органов и систем организма. В этом случае говорят о внепеченочных проявлениях этой инфекции. К ним относятся: гломерулонефрит, эссенциальная криоглобулинемия, васкулиты (узелковый периартериит, синдром Рейно), артриты, поздняя кожная порфирия, тиреоидит, синдром Сьегрена, красный плоский лишай, язва роговицы и другие. Разумеется, у этих болезней могут быть и другие причины (не только хроническая инфекция, обусловленная вирусами гепатита).

В лечении хронического вирусного гепатита С за последние 5-6 лет достигнут серьезный прогресс. При использовании современной терапии главной целью лечения является эрадикация вируса (иначе - полное излечение больного от этого заболевания).

На сегодняшний день, по разным оценкам, эффективность терапии хронического вирусного гепатита С, составляет 95-97%.

При отсутствии медицинских противопоказаний к лечению, пациент вправе настаивать на проведении терапии, даже в том случае если врач считает, что она изначально обречена на провал.

Гепатит С: особенности заболевания

Возбудители заболевания — особый род в семействе флавовирусов. Инфекционные агенты существуют в виде генетического материала рибонуклеиновой кислоты (РНК), заключенного в белковую оболочку. Сокращенные названия патогенов: русское — ВГС, английское — HCV.

Вирусы размножаются только в клетках организма-хозяина, преимущественно в гепатоцитах печени. От количества возбудителей (вирусной нагрузки), силы иммунной защиты зависит степень поражения органа. Ответ на вопрос, можно ли умереть от гепатита С, утвердительный, но с оговорками. Иммунная система начинает борьбу с патогенами, но убить вирусы в организме можно только вместе с зараженными клетками.

Особенность вируса гепатита С:

• высокая вероятность хронического процесса после острой формы заболевания (до 90%);
• повторные заражения, инфицирование одновременно несколькими генотипами;
• большая скорость мутаций (генетическая изменчивость);
• приобретение устойчивости к применяемым лекарствам;
• длительное сохранение в окружающей среде.

Каждая зараженная клетка печени ежедневно производит около 50 вирионов. Основной вид передачи возбудителя — с кровью больного, инфицированного человека. Такой путь заражения называют парентеральным. Патогены при высокой вирусной нагрузке попадают в другие биологические жидкости: слюну, пот, сперму, грудное молоко, фекалии.

Случаи заражения в основном вызваны злоупотреблением внутривенными наркотиками, совместным использованием шприцев. Остается риск передачи ВГС при переливании крови, гемодиализе. Может распространяться инфекция в медицинском учреждении, если не соблюдаются правила гигиены и стерилизации. Также риск представляют пирсинг и татуаж в сомнительных салонах, совместное использование загрязненных бритв, зубных щеток.

Потенциальные способы заражения — обрезание, частые укусы кровососущих насекомых, особенно в теплых странах. Относительно низкий риск передачи инфекции при половых контактах и от матери к ребенку. Частицы вируса не обязательно существуют в слюне или молоке, даже при обнаружении в крови.

Изменения в состоянии здоровья не всегда появляются у носителя инфекции, хотя такой человек распространяет вирусы в своем окружении. Температура при гепатите С примерно в 75% случаев может повышаться как при простуде, гриппе, либо остается нормальной. Характерные симптомы отмечаются у 15% пациентов. Возникают тошнота, рвота, боли в правом подреберье. Моча темнеет, стул приобретает глинистый цвет.

Если повышается температура при гепатите С, что делать в этом случае? Жар — признак развития инфекционно-воспалительного процесса в печени. Лечение симптоматическое, принимают противолихорадочные средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов. Жаропонижающее лекарство с ацетилсалициловой кислотой не подходит — негативно влияет на печень.

Наиболее изучены генотипы вируса гепатита С 1–7. Распространен в мире ВГС-1 (46%), на втором месте вариант 2 (30%). Иммунная система организма подавляет инфекцию в 10–30% случаев. Вероятность развития опасных осложнений увеличивается с возрастом. Многолетний хронический гепатит С — ведущая причина фиброза, цирроза и рака печени у 10–20% пациентов. Повышает риск осложнений алкогольная зависимость у больного.

Умирают ли от гепатита С, зависит от возбудителя, иммунитета пациента. Успешнее противовирусная терапия ВГС 2, 3 (подтипы a и b). Вирусы, относящиеся к генотипу 1, отличаются невосприимчивостью к лекарствам. Выздоравливает каждый второй инфицированный взрослый, до 60% больных детей. Высокий риск острой печеночной недостаточности, фульминантного гепатита с летальным исходом.

Если у пациента алкогольная зависимость или повторное заражение гепатитом С, то от цирроза отделяет примерно 10–15 лет. Сравнительно недавно ученые выяснили, что при одновременном заражении один из генотипов ВГС удаляет другие из организма человека. Исследование открывает путь к замене резистентных штаммов, на другие, легче поддающиеся лечению.

Сколько живет вирус гепатита С на воздухе и насколько он устойчив

Инфекция может сохраняться в свежей и засохшей крови, на иглах, хирургических инструментах. Ученые долго не могли определить, сколько живет вирус гепатита С на воздухе, в различных жидкостях. Сравнительно недавно исследователи выяснили, что при комнатной температуре вирионы сохраняются на окружающих поверхностях до 16 часов, максимально — 4 дня.

Ранее было неизвестно, насколько стабилен вирус по отношению к дезинфицирующим средствам, при какой температуре гибнет гепатит (возбудитель заболевания). Новый способ выращивания зараженных клеток впервые позволил основательно изучить чувствительность ВГС к температуре и различным антисептикам.

Проблемный вопрос, сколько живет на воздухе вирус гепатита С, окончательно не разрешен. Поэтому сохраняется высокий риск внутрибольничной передачи ВГС — до 67% от общего количества новых случаев заболевания (в европейских странах).

Что убивает вирус гепатита С

Возбудитель выживает в видимых частичках крови человека, на пластиковых, стальных поверхностях, которые кажутся чистыми. Поэтому старые рекомендации, чем убить вирус гепатита С, грешат неточностями. Если с помощью генетического теста не обнаруживают ВГС, то опасность заражения все равно существует. Следует убирать любые брызги крови, включая высохшие капли.

Ученые выяснили, что убивает вирус гепатита С на окружающих предметах. Дезинфекция при выборе нужной концентрации и времени воздействия средства значительно снижает риск заражения. Вирусы чувствительны к спиртам (этанолу и пропанолу), альдегидам, соединениям йода и хлора. Эти вещества растворяют оболочку, препятствуют проникновению возбудителей в клетки организма. Кислоты и основания менее эффективны.

Вирус гепатита С погибает в хлорсодержащих препаратах. Можно использовать для дезинфекции раствор бытового отбеливателя. Надо пользоваться перчатками при очистке поверхностей, загрязненных кровью.

Пропановый спирт убивает гепатит С быстрее, чем этиловый с концентрацией 30% или 40%. Доказана эффективность использования 1-пропанола для профилактики внутрибольничной инфекции.

При какой температуре погибает вирус гепатита С

Тепло и холод, другие свойства окружающей среды влияют на жизнеспособность патогенов. При комнатной температуре возбудитель сохраняет заразность через 28 дней. В жидкости при температуре до 4°С вирионы стабильны до 5 месяцев.

Важно не только, при какой температуре погибает гепатит, но и в каком объеме содержится вирус. В небольших шприцах ВГС сохраняется при комнатной температуре не более 3 дней. В туберкулиновых шприцах большого объема инфекцию обнаруживают более чем 60 дней.

При какой температуре погибает гепатит С, за какое время:

1. Заразность возбудителя снижается на 99% при температуре 37°С через 2 дня.
2. Вирионы разрушаются при кипячении за 2 минуты.
3. ВГС умирает за полчаса при стирке в воде 60°С.

Нагревание — эффективный и безопасный способ дезинфекции. Надежный результат дает воздействие на гепатит температуры 90°С в течение не менее 5 минут. Кипячение используют для дезинфекции медицинских изделий, посуды, белья, инструментов для различных процедур.

Что нужно делать при контакте с зараженным предметом?

Опасность сохранения инфекции в/на загрязненной игле для инъекций относительно высока. Для гепатита С риск составляет от 2 до 10% в течение 8 месяцев хранения. Если был контакт с кровью больного или носителя вируса рекомендуется провести обследование. После травмы от зараженной кровью иглой, инструментами пострадавшему нужно сдать кровь на анализ почти сразу же, затем с месячными перерывами до 6 месяцев.

Легче предотвратить заражение, чем лечить опасное инфекционное заболевание. Есть дезинфицирующие средства, эффективные против вирусов гепатита С и В, ВИЧ. Важно не только знать, убивает ли спирт вирус гепатита С, но и какой концентрации должен быть раствор. Разбавление снижает эффективность этанола. Другие средства для дезинфекции: повидон-йод, хлоргексидин-диглюконат, триклозан.

Профилактические мероприятия

Надежная вакцина для иммунизации против гепатита С не создана. Даже после успешного лечения возможны рецидивы, повторные заражения ВГС. Реинфекция чаще происходит в возрасте до 45 лет. Более подвержены подростки, юноши, молодые мужчины, употребляющие наркотики, имеющие ВИЧ, практикующие однополые сексуальные контакты.

1. Избегайте совместного использования зубных щеток, маникюрных наборов, бритвенных принадлежностей, на которых сохраняется кровь.
2. Смазывайте ссадины, ранки, порезы йодом, медицинским спиртом.
3. Практикуйте безопасный секс (используйте презервативы).
4. Заклеивайте повреждения на коже пластырем.

Переболевшему человеку, носителю вирусного гепатита С, больному жизненно важно прекратить употреблять алкоголь, чтобы защитить печень от разрушения. Нельзя начинать прием новых лекарств, трав без консультации с врачом.

Профилактика заражения в медицинских учреждениях заключается в тщательном отборе доноров, дезинфекции инструментов. Применяются карантинное хранение препаратов крови, спирт, который убивает гепатит С и другие методы воздействия. Медицинским работникам рекомендуется носить двойные перчатки при работе с инструментами, если необходимо, пользоваться защитными очками, специальной одеждой.

Гепатит С погибает при температуре, кипячении, обработке спиртом, йодом, протирании различных поверхностей хлорными отбеливателями. Однако дезинфекции может быть недостаточно. Надо соблюдать личную гигиену, особенно, если в семье больной или носитель ВГС. При инфицировании следует сдать кровь на анализ, своевременно начать медикаментозное лечение.

"Тихие убийцы" - так сами врачи называют вирусы гепатита В и С, которые каждый год убивают около двух миллионов землян. Принято считать, что ими заражаются лишь потребители наркотиков или люди, ведущие беспорядочную сексуальную жизнь. Но смертельно опасный вирус может ждать вас в родной районной поликлинике или обычной городской больнице.

Я не поверила своим ушам. Профессор Военно-медицинской академии им. Кирова Константин Жданов по моей просьбе повторил:

- Да, по данным наших эпидемиологов, 11,7% от общего числа инфицированных вирусами гепатита В и С заражается именно при получении медицинской помощи. Причем не столько при переливании крови, как принято считать, - так получают вирусы менее 7%. Гораздо выше риск в поликлиниках - как обычных, так и стоматологических. На них падает в сумме 76% случаев заражения из всех медицинских, на больницы - около 16%.

Что же получается? По официальным данным Роспотребнадзора, за первое полугодие 2007 года острыми вирусными гепатитами В и С заболели 6786 россиян. Значит, 754 из них - каждый девятый! - получили вирусы в медицинском учреждении? А если вспомнить, что протекающих без всяких симптомов форм болезни в 10 раз больше?

- Да, 11,7% - это наши данные, - подтвердила руководитель лаборатории вирусных гепатитов санкт-петербургского Института эпидемиологии и микробиологии им. Пастера профессор Лидия Шляхтенко. - Мы начали наблюдения за хроническими вирусными гепатитами задолго до того, как с 1999 года их стали регистрировать официально, и в своих специалистах-эпидемиологах уверены.

- Не исключаю, что и эти цифры не отражают всей картины, - считает руководитель отделения гастроэнтерологии и гепатологии клиники лечебного питания НИИ питания РАМН профессор Василий Исаков.

По следам "тихих убийц"

По каждому случаю выявленных гепатитов В и С должно проводиться целое расследование. И поскольку инкубационный (скрытый) период заболевания составляет от 90 до 180 дней, врач-эпидемиолог обязан дотошно выяснить все возможные пути заражения на полгода назад. Какой образ жизни вел пациент: не использовал ли шприцевые наркотики, постоянен ли в своих сексуальных партнерах, когда и где пользовался медицинскими услугами, не делал ли татуировки, пирсинг и прочие дырки в собственном организме.

Не будем идеалистами: вряд ли такой скрупулезный разбор ведут повсюду. В Институте Пастера ведут, поскольку это - предмет их научного интереса. Поэтому данным петербуржцев можно доверять. А вот более благополучным данным других территорий, наверное, не всегда: опытный глаз сразу видит, что они занижены. Возможно, и не специально - подобные расследования трудоемки и малоэффективны: добраться до истины удается лишь в половине случаев.

Нам с вами хватит и этой половины. Тем более что и главный государственный санитарный врач страны Геннадий Онищенко в своих докладах и публикациях не раз признавал: хотя уровень внутрибольничных заражений вирусными гепатитами В и С за последние годы снижен почти в 10 раз, во многих регионах при различных медицинских манипуляциях в стационарах заражается от 2 до 7% пациентов и примерно 1% - при переливании крови.

Сколько всего россиян уже заражено ими, точно не знает никто. По мировым данным, хроническими формами вирусных гепатитов болеют от 2 до 4% населения. По мнению чиновников, таких больных у нас не меньше миллиона. И любой из них - источник потенциальной опасности для окружающих.

Маршрутами риска

Пройдем по самой обычной районной поликлинике. Нужно сдать кровь? Хорошо, если скарификатор (лезвие для прокола пальца) одноразовый, как положено. Нужно сделать прививку от гриппа или серию уколов в процедурном кабинете. А одноразовые ли шприцы?

Врач назначил гастроскопию или бронхоскопию - а насколько тщательно стерилизован загубник и гибкий шланг, который введут вам в пищевод или трахею? После бронхита вам назначили курс физиотерапии. А тщательно ли продезинфицированы тубусы аппарата, через которые дышали до вас десятки людей? А иглоукалывание, а малые операции, которые выполняют прямо в поликлинике, а обследование у гинеколога, проктолога, уролога?

- Да, все виды инвазивных (то есть связанных с проникновением в организм. - "Известия") диагностических и лечебных процедур содержат потенциальный риск заражения, - подтверждает сомнения профессор Лидия Шляхтенко. - А в стационарах немало видов помощи, при которых этот риск повышен, - от всех хирургических до отделений неврологии, пульмонологии, кардиологии и т.д.

- Чем "агрессивнее" становится медицина, чем больше в нее приходит современных технологий и новой сложной аппаратуры, тем эти риски выше, - дополняет главный государственный санитарный врач Министерства обороны РФ профессор Василий Акимкин. - Оснащенность медицинских учреждений страны современной аппаратурой для стерилизации, по данным Федерального центра гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, составляет всего 60%. И лишь половина оборудования соответствует нормативам.

Вирус спирта не боится

Для заражения вирусами гепатита В и С достаточно всего 1 микрона инфицированной крови или плазмы. Это в 100 раз меньше, чем доза для заражения вирусом СПИДа! Такую микрокаплю глазом не увидишь. Мало того, эти вирусы живучи, как Кощей Бессмертный: при температуре 60 градусов не погибают до получаса, а иногда в толще капли крови или другой биологической жидкости выживают и в автоклавах, где погибает все живое. В сухом виде живут годами.

К тому же многие современные аппараты и инструменты (те же части эндоскопов) сделаны из материалов, которые не выносят высокой температуры, их можно обеззараживать лишь при помощи химических средств. При этом важна не только качественная дезинфекция, но и тщательное мытье оборудования и инструментов перед ней. За рубежом эти процедуры выполняют автоматы, у нас в стране подобных машин считанные единицы, моют вручную. Порой вместо тщательного мытья ограничиваются лишь протиркой спиртом. Увы, эти вирусы спирта не боятся, да иные инструменты и протереть невозможно, такой они сложной формы.

По правилам после каждой обработки медицинских инструментов перед стерилизацией проводится выборочный анализ на скрытую кровь, объяснили в территориальном центре Роспотребнадзора по Москве. Пробы берут не менее чем с 1% подготовленных инструментов, или не менее чем с трех единиц. Эти требования жестко соблюдаются, заверили специалисты. Но на предложение пройтись вместе с корреспондентом по московским поликлиникам, чтобы посмотреть, так ли это на деле, все же не согласились.

А может ли проверка трех скальпелей или игл из ста гарантировать, что тщательно промыты ВСЕ инструменты и оборудование?

- К сожалению, не всегда мытье выполняется так тщательно, как надо бы, - сокрушается Лидия Шляхтенко. - Некоторые медсестры считают, что врачи придумали слишком сложные правила предстерилизационной подготовки, и нарушают их. При этом заражаются и сами.

Прямые и явные потери

Вот почему медики заражаются вирусами гепатита В и С гораздо чаще своих пациентов - в 1,5-6,6 раза в разных регионах. В некоторых областях инфицировано до 6% хирургов, до 10% стоматологов. В группе риска - гематологи, анестезиологи, гинекологи, сотрудники отделений диализа, станций переливания крови, лабораторий.

Правила безопасной работы, должностные инструкции, регламенты обращения с биологическими материалами - по идее, эти документы созданы прежде всего для их защиты. При одном условии - если они тщательно выполняются. Но беспечность, увы, не редкость и в медицинских учреждениях.

А уж мы, пациенты, по части беспечности - просто чемпионы. Не припомню случая, чтобы и я сама проверила, новую ли одноразовую упаковку со шприцем вскрывает медсестра, собирающаяся сделать мне укол, помыла ли руки лаборантка перед тем, как взять кровь. Нам неловко, мы не придаем этому значения, не спешим сделать прививку от гепатита В, которая сегодня доступна любому россиянину и способна снизить риск смертельной болезни сразу вдвое.

Конечно, мы вправе требовать строгого соблюдения всех санитарных правил, можем даже подать в суд на нерадивых врачей или медсестер. Только вылечить уже полученную смертельную инфекцию это, увы, не поможет.

"Грязные" иглы

Ежегодно в мире 1,3 миллиона человек умирают из-за того, что им сделали укол или взяли анализ с помощью "грязной" иглы. Эти данные приводит Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Ее эксперты считают, что примерно шесть миллиардов инъекций в год осуществляется нестерилизованными шприцами или иглами, что приводит к заражению людей гепатитом, вирусом СПИДа и другими инфекционными заболеваниями.

Настеньке сохранили глазки в Калуге

Врачи Калужского филиала ФГУ Межотраслевого научно-технического комплекса "Микрохирургия глаза" создали методику сверхраннего выявления и лечения опасной болезни, которая прежде обрекала на слепоту многих недоношенных детей. Эта методика способна спасти зрение сотням малышей.

Крошечная Настя С. из Орла, туго запеленутая в больничное клетчатое одеяльце, лежит на столе перед специальной исследовательской установкой "Рет-кам". По-хорошему, Настя еще две недели и не должна была родиться, а ей уже полтора месяца от роду. В коридоре, крепко сжимая в холодных руках пустышку, сидит ее 21-летняя мама Люба.

Ретинопатия недоношенных - так называют это грозное заболевание. Зрение формируется у ребенка буквально до последних дней беременности. И если этот процесс прерывают преждевременные роды, у каждого четвертого малыша кровеносные сосуды сетчатки, которая и обеспечивает зрение, не успевают сформироваться.

- В недоразвитой части сетчатки начинают вырабатываться специальные вещества, которые стимулируют рост сосудов, - объясняет директор Калужского филиала МНТК "Микрохирургия глаза" кандидат медицинских наук Александр Терещенко. - Но, к сожалению, этот рост неправильный, сосуды прорастают внутрь стекловидного тела, которое должно быть идеально прозрачным. Возникают рубцы, которые буквально отрывают сетчатку от глазного дна - к 3 месяцам ребенок слепнет. Эту трагедию можно предотвратить только в первые два месяца после рождения.

Калужские офтальмологи научились распознавать грозную болезнь в первые недели жизни детей. Каждую неделю врачи центра посещают все детские больницы своей области, каждый месяц выезжают в Орел, Брянск, Тулу и осматривают всех недоношенных детей. Родителей тех, у кого высок риск слепоты, приглашают срочно привезти ребенка на лечение в Калугу. Так попала в центр и маленькая Настя. И сейчас ей предстоит операция.

Заведующий отделением лазерной хирургии Павел Володин, точно прицелившись сквозь специальную линзу, посылает короткие зеленые вспышки лазера на сетчатку Насти. 700 импульсов "прижгут" пораженную часть сетчатки, и болезнь будет остановлена. После операции у большинства детей зрение сохраняется. Проходит полчаса - и Настю передают с рук на руки растерянной маме. Можно ехать домой, операция на втором глазу - через неделю.

В Калуге провели уже более 500 лазерных операций у недоношенных детишек, и все они оказались успешными. Об этих достижениях узнали даже за рубежом. Теперь не редкость здесь маленькие пациенты из других стран, Москвы, Санкт-Петербурга.

- Конечно, освоение новых методик потребует финансовых и людских ресурсов, - комментирует достижение генеральный директор МНТК "Микрохирургия глаза", профессор Христо Тахчиди. - Но мы уверены, что через полгода-год нашими методиками смогут пользоваться и другие офтальмологические клиники страны.

Надо знать, что у ребенкав голове!

Медики предупреждают родителей: в школах свирепствует педикулез

"Ваш ребенок освобождается от занятий до полного излечения, о чем должна свидетельствовать справка от участкового педиатра". Такие записки от медсестры московской школы N 1055 в первые дни после недавних каникул получили родители 22 ребят. Здесь - самый крупный очаг педикулеза в городе, констатировали эпидемиологи.

73 таких очага "вспыхнули" в столице с января по ноябрь. Больше ста тысяч детей прошло курс лечения от паразитов. "Подставляем головы для проверки" - привычно командуют школьные медсестры, заходя в очередной класс. Приказ Роспотребнадзора обязателен для всех - в первые три дня после каникул нужно обследовать все косички, хвостики и ежики. Чаще всего насекомых в волосах дети привозят из загородных лагерей и туристических поездок.

- Две девочки очень возмущались тем, что им смотрят головы, говорили, что вернулись с отдыха из Италии и Болгарии, а когда я каждой на ушко сказала: "Зайди ко мне в кабинет", у них был шок, - рассказала "Известиям" медсестра школы N 1055 Елена Антипова. - Один девятиклассник лежал в больнице два месяца и подхватил вшей там. А все остальные - дети из неблагополучных семей.

В этом году случаи педикулеза - как всегда считалось, социально обусловленной инфекции - были отмечены во всех административных округах столицы, включая элитный Центральный. Сообщения о вспышках приходили и из городов Московской области.

- Вши выбирают в жертву детей с ослабленным иммунитетом, и в последние годы педикулез - уже не совсем социальная болезнь, - убеждена главный врач детской поликлиники подмосковного Троицка Ирина Голубева. - Сейчас вшей или чесотку легко можно подцепить в транспорте или на рынке, примеряя шапки. Родителям нужно об этом помнить, а некоторые даже возмущаются тем, что медработники осматривают головы их детей.

Вши опасны не только сами по себе, но и тем, что могут разносить очень тяжелые болезни. Сезонные вспышки педикулеза характерны далеко не только для России, в последнее время об этом сообщалось в Чехии, Латвии, на Украине. Врачи отмечают, что бороться с педикулезом сегодня несложно: в аптеках достаточно препаратов, уничтожающих паразитов. Но в США и Великобритании врачи уже столкнулись с новым явлением: вши становятся устойчивыми к известным лекарствам. Это неудивительно: все насекомые, которые подвергаются действию химических веществ, со временем приспосабливаются к ним. Например, комары после многих лет применения DDT перестали реагировать на него. Так что наша война со вшами далеко еще не закончена.

От чистоты хорошей не бывает вошей

Научите детей простым правилам защиты от насекомых-паразитов.

1. Никогда и ни с кем не меняться личными предметами - расческой, полотенцем, украшениями для волос, лентами и т.п.

2. Никогда не надевать, даже на время, чужие головные уборы.

3. Если в школу или детсад пришел фотограф и предлагает всех детей фотографировать в одном и том же "костюме" - немедленно и категорически отказаться.

4. В лагере отдыха, санатории, больнице и т.п. никогда не брать чужую подушку, не лежать на чужой кровати.

5. Никогда не ездить в общественном транспорте с распущенными волосами.

6. Головные уборы лучше покупать в магазине, а не на рынках. Если уж вы рискнули примерять их на рынке, внимательно осмотрите, особенно внутреннюю поверхность, всегда просите дать вам шапку, шляпу, кепку, берет, которые до вас никто не примерял.

7. У вернувшихся из любой поездки детей внимательно осмотрите голову, разделяя волосы на пряди. Если обнаружите нечто необычное и у вас возникнут сомнения, лучше проконсультируйтесь с врачом.

8. И главное: если вы обнаружили непрошеных "визитеров", без стеснения идите к педиатру. Для каждого ребенка лекарство подберут индивидуально.