Суицид при гепатите с

Здравствуйте!Мне 18.Самая большая проблема-моя депрессия.Не так давно я узнала о диагнозе гепатит С,где и как я заразилась-загадка.Я из благополучной семьи,учусь в университете,не пью,о наркотиках и сигаретах даже мыслей не было,у меня нет татуировок и пр.,половых контактов тоже не было.Чувствую себя отделенной от мира.Каждая ночь начинается с постоянных дум о том,что осталось мне не долго,и что можно забыть о таких вещах как друзья(им я естественно ничего не рассказываю),семья,молодой человек.Начались панические атаки,задыхаюсь,падаю в обмороки.Родители всячески поддерживают,хотя сами досих пор в шоке,говорят что нужно лечится,что всё наладится.Я не верю,знаю что не вылечусь,что только родным буду доставлять не удобства.Ночами напролет я сижу,аппетита нет,памяти нет,в голове кавардак,сессию сдавать не могу.Отвлечения не помогают,врачи говорят,что накручиваю себя,назначили успокоительные-безрезультатно.Как дальше жить,не знаю..Помогите советом,пожалуйста,я в полной расстерянности.
Поддержите сайт:

ритса , возраст: 18 / 21.12.2011

У моего дяди давным-давно гепатит C. У него есть жена и дети. С этим гепатитом он построил хорошую
дачу имеет две иномарки одну правда отдал жене.
Не надо так загоняться, прошу.

Русик , возраст: 22 / 22.12.2011

Здравствуйте, Ритса!
Вы абсолютно правильно заметили, что самая большая Ваша проблема сейчас - депрессия. Зачем же умирать прежде смерти? Правильно врачи Вам говорят, что накручиваете себя. С таким заболеванием, как у Вас, люди живут целую долгую жизнь, и прекрасно живут. Надо, конечно, будет придерживаться некоторых ограничений, отказаться от каких-то излишеств. Ну и что? Каждый человек и так в чем-то себя ограничивает. У Вас будет просто свой особый набор жизненных правил, которых Вы должны будете придерживаться. Вы от этого не только не потеряете, но приобретете: это оградит Вас от множества дурных влияний и вредных занятий. Ваша жизнь станет более упорядоченной, Вы - более дисциплинированной, разумной, Ваши поступки - более взвешенными и осознанными. У такой прекрасной, мудрой девушки обязательно в будущем появятся и муж, и дети.
Так что, дорогая Ритса, не вешайте нос! Берите себя в руки и приступайте к лечению с твердой верой в то, что никакая болезнь - не помеха для полноценной, счастливой жизни.

Мария , возраст: 48 / 22.12.2011

Привет!
Я знаю 3х человек, они мои знакомые, которые заразились гепатитом С. такие же, как ты. Не пьют, не курят, в дурных компаниях не водятся, из хороших семей. ..Двое из них заразились у стоматолога, третья не знает точно, но предполагает, что на маникюре. Так что, заболеть им может каждый. Поэтому, не удивляйся.
И что, они также живут, как и раньше. Никакой разницы. Только поддерживают печень. Следуй предписаниям врача, береги печень и будет все ок. Выкини все мрачные мысли из головы! Пессимизм выздоровлению не способствует. Улыбнись :)
Выздоравливай! Удачи!

Ульяна , возраст: 36 / 22.12.2011

Здравствуй,Pumса!
То, что невозможно человеку, возможно Богу. Пойди в церковь, помолись Господу об исцелении от гепатита и от депрессии. Ты сама себя угнетаешь и лишаешь сил, ведь организму нужны силы, чтобы бороться с болезнью, а ты его еще и сама добиваешь. Держись, родная и никогда не опускай руки, ведь у тебя еще вся жизнь впереди. А вместо мрачного прогноза напиши на листочке бумаги то будущее, которое ты хочешь иметь и постоянно благосдари Бога за то, что Он это тебе уже дал. Удачи тебе, и пусть Бог благословит тебя!

Алеана , возраст: 41 / 22.12.2011

Солнце, ты можешь остаться жить и вылечиться. Ты сама сейчас себя убиваешь своей депрессией. Я
не представляю себя в твоей ситуации, я и сама слабая. Я не хочу выдвигать тупейшие молодежные лозунги типа бИрИ Ат жИзНи ФсЕ. Возможно, ты еще станешь любимой женой и нежной матерью, если есть
планы на семью, эта болезнь не означает, что впереди - только долгие годы мучений себя и
других. Мы все о тебе думаем, все пытаемся как-то поделить твою боль! Живи, молись, дружи, люби.

Saija , возраст: 00 / 22.12.2011

Получить такой диагноз - это всегда страшно. Даже и не такой, любой другой, который относится к разряду неизлечимых. Думаешь - за что, почему я? Я такой хороший, ну почему я? Солнышко, через это многие проходят. Сложно представить, сколько больных людей на свете. Наверное здоровых меньше и ничего приспосабливаются, живут. В качестве успокоительного - а диагноз точно установлен, может стоит повторить и проверить? Свидетель сам - с начало анализ показал наличие антител, а потом нет. Потом, медицина все же не стоит на месте, и то, что сейчас неизлечимо, через несколько лет будет лечится. Не впадайте в панику. Пожалейте своих близких в конце концов! У Вас все впереди! Храни Вас Бог! Простите.

Олег , возраст: 49 / 22.12.2011

Здравствуй,Ритса.Я полностью солидарна с отлкикнувшими.Не надо преждевременно отчаиваться.У тебя вся жизнь впереди.А причина твоих проблем в твоём душевном состоянии,в твоём настроении,в твоём пессимизме.От настроя тоже многе зависит.И врачи,которые тебе говорят,что ты накручиваешь саму себя,в общем-то правы.Придерживайся диет,береги печень,вот и всё,что от тебя требуется.Не надо думать о плохом.Я понимаю твоё состояние,хорошо понимаю.У меня самой сейчас депрессия.По ночам я тоже как и ты нахожусь в полной расстерянности,а в голову приходят всякие думы,от которых не отвертется.Не отчаивайся.Хорошо?Обещай,что будешь настраивать себя на более позитвный лад.Всё будет хорошо!Знай:я мысленно рядом и морально тебя поддерживаю.

Айгуль , возраст: 34 / 22.12.2011

Мой дедушка прожил 30 лет после того как заболел гипатитом С,до сих пор живет.

Аппа , возраст: 15 / 22.12.2011

Ритса, этот диагноз научились ставить совсем недавно, данное заболевание мало изучено. Насколько оно разрушительно, скорее гипотезы, такой короткий срок наблюдений не позволят опредить достоверно, как оно будет развиваться.У моей знакомой этот диагноз уже 20 лет, узнала после рождения ребенка, была ли инфицирована до беременности не знает, но ребенок здоров. Никаких особых мер не предпринимает, зубная щетка и полотенце свои, в остальном все как у всех.
Поколение наших родителей носило этот вирус не зная о нем и не вымерло, возможно он не более опасен , чем вирус герпеса или папиломы. Очень много детей нашего поколения перенесло гепатит А, который сильно бьет по печени, но все живы, правда придерживаются диет. Возможно и у Вас он с детсва и не помешал ВАм вырасти и жить нормально. Обязательно переповерте диагноз в паре мест, к сожалению знаю случаи ошибочных диагнозов и именно с гепатитом С.Думаю когда была открыта ангина, стрептококки , палочки Коха и др., люди так же впадали в депрессию под действием ипохондрии. Мы не знаем причин еще многих заболеваний и можем быть их переносчиками,но это не причина ставить крест на себе. Что лучше знать или не знать? Настоящей любви это не помешает, сумете договориться.А так как это заболевание очень распространено, то можно наити и молодого человека, который так же страдает от страхов и боязни выстраивать отношения в этих услових.
Не паникуйте, по-больше почитайте, пообщайтесь с врачами и людьми давно живущими с этим диагнозом.
Еще один момент, ваше поколение первое, на котором опробована прививка от гепатита. Думаю таких серьезных испытаний,как были в СССР ,эта прививка не прошла. Можно допустить , что вместо защиты только ослабила организм, и этот вирус прижился. Самая большая гуппа риска по гепатитам -стоматологи.Инфицированых среди них самый большой процент, насколько я слышала, но их никто не убивает, хорошие люди, нормально живут.
Даже такие мерзости как паразиты бывают полезны человеку, некоторые уменьшают аллергию, другие излечивают от асмы. Может и это заболевание окажется полезным, например, Вы точно будете задумываься над питанием, и сохраните лучшее здоровье, чем неболеющие гепатитом,но питающиеся консервантами.

Ирида , возраст: 46 / 23.12.2011

"Не так давно я узнала. " - и уже впала в панику и задумалась о смерти и даже самоубийстве?! Ну, деточка моя, это просто юношеский романтизм какой-то!
Прежде всего надо узнать про свой гепатит достоверно. Сходить к другому врачу, сдать кровь на анализ раз и другой. После этого искать хорошего специалиста именно по гепатиту, тут уж помогут родители. А потом. А потом жить с тем, что останется после этих обязательных шагов: очень может быть, что останется только воспоминания о напрасно пережитом страхе.
Так что не унываем, а действуем, дорогая!

Агния Львовна , возраст: 71 / 23.12.2011

Здравствуйте, Ритса! У меня гепатит Б уже девять лет. Как узнала, переживала страшно и не мыслила о дальнейшей жизни. При посещении врачей приходится говорить о диагнозе. Одни благодарят, что об этом сказала, а другие вообще не реагируют никак. Видимо, это настолько распространённое заболевание, что люди как-то полегче к этому стали jтноситься.
Тебе нужно встать на учет к инфекционисту (переборов при этом стыд и стеснение). Инфекционист тебя направит на сдачу анализов. Анализы покажут, есть ли в крови вирус или там только антитела к нему. Вроде серология показывает наличие антител, а ПЦР показывает наличие вируса. Если ПЦР будет отрицательный (хороший), тогда тебе нужно принимать лишь гепатопротекторы и кушать поменьше жареного, соленого, маринованного. Если ПЦР будет положительный, то это уже похуже, но врач скажет, что нужно делать. Это - не смертельно.У меня ПЦР показывал сначала плюс, потом (без какого-либо лечения минус). Но наблюдаться всё равно нужно - раз в полгода будете проходить анализы.
Теперь про себя: чувствовала себя постоянно плохо, уставала сильно, никуда ни на какие
развлечения не ходила, спорт тоже забросила, gодруг. А сейчас у меня отношение поменялось к этому заболеванию. Уже не так переживаю. Как случилось, так и случилось. Проживу, Бог не оставит! Сравнительно недавно сходила к психиатру по поводу бессонницы, она мне назначила антидепрессанты.Видимо, из-за переживаний организм впал в депрессию, и меня все это время досаждал ни сколько гепатит, сколько депрессия. Сама себе антидепрессанты не назначай - это должен сделать врач. На худой конец можно сходить в тот-же диспансер, только на платный прием- тогда карточку не заведут.
Милая, держись, сил тебе и терпения, в жизни бывает всякое!

Лена , возраст: 35 / 24.12.2011

Привет. А у меня аж 2 гепатита Б плюс Д (да еще и такой есть). Тоже никогда не кололась, заболела в 15 лет. И у кучи моих друзей тоже понаходили чуть ли не весь алфовит. Сейчас столько видов. А ты в курсе, что пару месяцев назад запустили новое лекарство, которое за полгода С вылечивает полностью. Не знаю как насчет всех генотипов, но факт. Вот бы и мой научились лечить. Да, кстати у всех дети и мужья и все ок. От головы много зависит. Так что как будет протекать твоя болячка скоре от тебя зависит. Каждый третий болеет, просто не знает. Наверное потому и не беспокоит их ничего, что не нервничают. Так что, держись, следи за новостями и веди здоровый образ жизни. Он еще никому не навредил. Обмнимаю)

Основные факты

Гепатит С — это заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита С (ВГС): вирус может приводить к развитию как острого, так и хронического гепатита с разной степенью тяжести — от легкой болезни, длящейся несколько недель, до серьезной пожизненной болезни.
Гепатит С является основной причиной рака печени.
Вирус гепатита С — это гемотрансмиссивный вирус, заражение которым чаще всего происходит при контакте с небольшим количеством крови. Передача вируса может иметь место при употреблении инъекционных наркотиков, небезопасной инъекционной практике, небезопасной медицинской практике, переливании непроверенной крови и ее продуктов, а также половых отношениях, которые приводят к контакту с кровью.
Во всем мире хронической инфекцией гепатита С страдают 71 миллионов человек.
У значительного числа пациентов с хронической инфекцией развивается цирроз или рак печени.
По оценкам ВОЗ, в 2016 г. от гепатита С умерли приблизительно 399 000 человек, главным образом от цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы (первичного рака печени).
Применение противовирусных препаратов позволяет излечить инфекцию гепатита С в более чем 95% случаев с, что снижает риск смерти от цирроза или рака печени, но доступ к диагностике и лечению остается на низком уровне.
В настоящее время эффективной вакцины от гепатита С не существует, но научная работа в этой области продолжается.

Вирус гепатита С может вызвать как острое, так и хроническое заболевание. Новые случаи инфицирования ВГС обычно протекают бессимптомно. У некоторых пациентов развивается острый гепатит, который не приводит к опасному для жизни заболеванию. Примерно у 30% (15 45%) инфицированных вирус исчезает самопроизвольно без какого-либо лечения в течение шести месяцев после заражения.

У остальных 70% (55 85%) инфицированных развивается хроническая инфекция ВГС. Среди пациентов с хронической инфекцией ВГС риск развития цирроза печени в течение следующих 20 лет составляет от 15% до 30%.

Эпидемиологическая ситуация

Гепатит С распространен во всем мире. Наиболее часто он встречается в регионе ВОЗ Восточного Средиземноморья и Европейском регионе ВОЗ, в которых распространенность ВГС в 2015 г., согласно оценкам, составила соответственно 2,3% и 1,5%. В других регионах ВОЗ показатели распространенности ВГС-инфекции находятся в пределах от 0,5% до 1%. В некоторых странах инфекция вируса гепатита С может быть сконцентрирована в определенных группах населения. Например, 23% новых случаев инфицирования ВГС и 33% смертности от ВГС связаны с употреблением инъекционных наркотиков. Однако национальные меры реагирования редко включают потребителей инъекционных наркотиков и заключенных в тюрьмах .

В странах, в которых методы инфекционного контроля в настоящее время или в прошлом были недостаточно эффективными, инфекция ВГС часто широко распространена среди населения в целом. Существует множество штаммов (или генотипов) вируса гепатита С, и их распределение варьируется в зависимости от региона. Однако во многих странах распределение генотипов остается неизвестным.

Передача вируса

Вирус гепатита С передается через кровь. Чаще всего передача происходит при:

совместном использовании инъекционного инструментария для употребления инъекционных наркотиков;
повторном использовании или недостаточной стерилизации в учреждениях здравоохранения медицинского оборудования, в частности шприцев и игл;
переливании непроверенной крови и продуктов крови;
половых отношениях, которые приводят к контакту с кровью (например, при половых контактах мужчин с мужчинами, особенно ВИЧ-инфицированными или применяющих доконтактную профилактику ВИЧ-инфекции).

ВГС может передаваться также половым путем и от инфицированной матери ребенку; однако эти способы передачи встречаются реже.

Гепатит С не передается через грудное молоко, пищевые продукты, воду или при бытовых контактах, например, объятиях, поцелуях или потреблении продуктов и напитков совместно с инфицированным лицом.

По оценкам ВОЗ, в 2015 г. во всем мире было зарегистрировано 1,75 млн новых случев инфицирования ВГС (23,7 нового случая на 100 000 человек).

Симптомы

Инкубационный период гепатита С составляет от двух недель до шести месяцев. Приблизительно в 80% случаев после первичной инфекции никакие симптомы не проявляются. У пациентов с острыми симптомами могут наблюдаться высокая температура, быстрая утомляемость, потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в брюшной полости, темный цвет мочи, светлый цвет экскрементов, боли в суставах и желтушность (кожных покровов и белков глаз).

Тестирование и диагностика

Ввиду того, что при новых случаях инфицирования ВГС симптомы частого отсутствуют, лишь небольшому числу пациентов диагноз ставится при недавнем заражении. Пациентам с хронической инфекцией ВГС диагноз также часто не ставится, так как болезнь протекает бессимптомно в течение десятилетий вплоть до развития вторичных симптомов в результате серьезного поражения печени.

Диагностика инфицирования гепатитом С проводится в два этапа.

Наличие инфекции определяется тестом на антитела и антигены ВГС при помощи серологического скрининга.
При положительном результате теста на антитела и антигены ВГС для подтверждения хронической инфекции проводится тест нуклеиновой кислоты для определения рибонуклеиновой кислоты (РНК) ВГС; это обусловлено тем, что примерно у 30% инфицированных ВГС инфекция прекращается вследствие сильного ответа иммунной системы без необходимости лечения. Но даже при отсутствии инфекции у данных пациентов результат теста на антитела и антигены ВГС будет положительным.

В случае диагностирования хронической инфекции гепатита С проводится обследование пациента для определения степени поражения печени (фиброз и цирроз печени). Это делается с помощью биопсии печени или различных неинвазивных тестов.

Информация о степени поражения печени используется для принятия решений относительно методов лечения и ведения болезни.

Прохождение тестирования

Ранняя диагностика позволяет предотвратить проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть в результате инфекции, и предупредить передачу вируса. ВОЗ рекомендует проводить тестирование людей, которые подвергаются повышенному риску инфицирования.

К популяциям, подверженным повышенному риску инфицирования ВГС, относятся:

потребители инъекционных наркотиков;
лица, находящиеся в тюрьмах и других закрытых учреждениях;
лица, употребляющие наркотики другими способами (неинъекционным путем);
лица, употребляющие наркотики интраназальным способом;
реципиенты инфицированных продуктов крови или инвазивных процедур в медицинских учреждениях со слабой практикой инфекционного контроля;
дети, рожденные у матерей, инфицированных ВГС;
лица, имеющие половых партнеров, инфицированных ВГС;
лица с ВИЧ-инфекцией;
заключенные или лица, ранее находившиеся в заключении; и
лица, имеющие татуировки или пирсинг.

В условиях высокой серологической распространенности антител к ВГС у населения (пороговое значение >2% или >5%) ВОЗ рекомендует предлагать всем взрослым проведение серологического тестирования на ВГС в рамках общих услуг профилактики, помощи и лечения.

Согласно оценкам, приблизительно 2,3 млн человек (6,2%) из 37 млн ВИЧ-инфицированных в мире имеют серологическое подтверждение текущей или ранее перенесенной инфекции гепатита С. Во всем мире хронические заболевания печени являются одной из ведущих причин заболеваемости и смертности у лиц, живущих с ВИЧ.

Лечение

При заражении ВГС не всегда требуется лечение, поскольку у некоторых пациентов иммунная система сама справляется с инфекцией. Однако если инфекция гепатита С переходит в хроническую форму, показано лечение. Целью терапии гепатита С является излечение.

Обновленное руководство ВОЗ 2018 г. рекомендует проводить терапию на основе пангенотипных препаратов прямого противовирусного действия (ПППД). ПППД позволяют излечивать большинство ВГС-инфицированных; при этом курс лечения является коротким (обычно от 12 до 24 недель), в зависимости от отсутствия или наличия цирроза печени.

ВОЗ рекомендует проводить лечение всех лиц с хронической инфекцией ВГС в возрасте 12 лет и старше. Пангенотипные ПППД остаются дорогостоящими во многих странах с высоким уровнем дохода и уровнем дохода выше среднего. Однако благодаря появлению генерических аналогов этих средств во многих странах (главным образом, в странах с низким уровнем дохода и уровнем дохода ниже среднего) цены резко снизились.

Доступ к лечению ВГС улучшается, но остается слишком ограниченным. В 2017 г. из 71 млн носителей ВГС во всем мире свой диагноз знали порядка 19% (13,1 млн человек), а к концу 2017 г. среди диагностированных носителей хронической инфекции ВГС около 5 млн прошли курс лечения ПППД. Однако предстоит проделать еще очень большую работу во всем мире для реализации задачи проведения к 2030 г. лечения 80% инфицированных ВГС.

Профилактика

В настоящее время эффективной вакцины от гепатита С не существует, поэтому профилактика инфекции зависит от мер для снижения риска заражения в медицинских учреждениях, а также группах повышенного риска, например среди потребителей инъекционных наркотиков и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, особенно с ВИЧ-инфицированными или применяющими доконтактную профилактику ВИЧ-инфекции.

Ниже приводится перечень некоторых мер первичной профилактики, рекомендованных ВОЗ: соблюдение надлежащей практики безопасных инъекций в учреждениях здравоохранения;

безопасное обращение с острыми предметами и отходами и их утилизация;
предоставление комплексных услуг по уменьшению пагубного воздействия инъекционных наркотиков, включая предоставление стерильного инъекционного инструментария и лечение наркозависимости;
тестирование донорской крови на ВГВ и ВГС (а также на ВИЧ и сифилис);
обучение медицинского персонала;
предотвращение контактов с кровью во время половых сношений;
соблюдение гигиены рук, включая хирургическую подготовку рук, мытье рук и использование перчаток; и
популяризация надлежащего и систематического использования презервативов.

В случае лиц, инфицированных вирусом гепатита С, ВОЗ дает следующие рекомендации:

проведение информационно-просветительских мероприятий по вопросам оказания помощи и лечения;
иммунизация от гепатита А и В для предотвращения коинфекции этими вирусами и защиты печени;
надлежащее ведение больных начиная с момента диагностирования заболевания, включая назначение противовирусной терапии; и
регулярный мониторинг в целях ранней диагностики хронических заболеваний печени.

Руководство по оказанию помощи и лечению при хронической инфекции, вызванной вирусом гепатита С: краткое изложение основных рекомендаций

Всем лицам с ВГС-инфекцией рекомендуется проводить оценку уровня употребления алкоголя и в случае выявления умеренного и высокого уровня предлагать вмешательства по модификации поведения, направленные на сокращение потребления алкоголя.

В условиях ограниченных ресурсов для определения стадии гепатического фиброза проводится тест на отношение аминотрансферазы к числу тромбоцитов (APRI) или FIB-4, в отличие от других неинвазивных тестов, которые требуют больших затрат, такие как эластография или FibroTest.

Все взрослые и дети с хронической ВГС-инфекцией должны пройти обследование на предмет проведения противовирусного лечения.

ВОЗ рекомендует предлагать лечение всем лицам с диагнозом ВГС-инфекции в возрасте 12 лет и старше, вне зависимости от стадии заболевания.

ВОЗ рекомендует использовать для лечения лиц с хронической ВГС-инфекцией в возрасте 18 лет и старше пангенотипные комбинации ПППД.

Для лечения подростков в возрасте 12–17 лет или с массой тела не менее 35 кг, имеющих хроническую ВГС-инфекцию,

ВОЗ рекомендует назначать:

софосбувир/ледипасвир в течение 12 недель для генотипов 1, 4, 5 и 6;
софосбувир/рибавирин в течение 12 недель для генотипа 2;
софосбувир/рибавирин в течение 24 недель для генотипа 3.

Для детей младше 12 лет с хронической ВГС-инфекцией ВОЗ рекомендует:

не начинать лечения до достижения возраста 12 лет;
не назначать препараты на основе интерферона.

Ожидается, что новые высокоэффективные пероральные пангенотипные комбинации ПППД с коротким курсом лечения станут доступны детям в возрасте до 12 лет в конце 2019 г. или в 2020 г. Это создаст возможности для улучшения доступа к терапии и излечения больных в уязвимой группе, которым показано раннее применение терапии.

Деятельность ВОЗ

Для оказания поддержки странам в реализации глобальных задач по ликвидации гепатита в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. ВОЗ ведет работу в следующих областях:

повышение осведомленности, содействие созданию партнерств и мобилизация ресурсов;
формулирование политики, основанной на фактических данных, и получение данных для практических действий;
профилактика передачи инфекции; и
расширение охвата услугами по скринингу, оказанию помощи и лечению.

Начиная с 2011 г. ВОЗ совместно с национальными правительствами, гражданским обществом и партнерами проводит ежегодные мероприятия, приуроченные к Всемирному дню борьбы с гепатитом (в рамках одной из девяти основных ежегодных кампаний в области здравоохранения) в целях повышения осведомленности и лучшего понимания проблемы вирусного гепатита. Дата 28 июля была выбрана в честь дня рождения ученого, лауреата Нобелевской премии, доктора Баруха Бламберга, который открыл вирус гепатита В и разработал диагностический тест и вакцину против этого вируса.

Основные факты

Ежегодно около 800 000 человек кончают жизнь самоубийством.
На каждое самоубийство приходится значительно больше людей, которые совершают попытки самоубийства ежегодно. Для общего населения предшествующая попытка самоубийства является самым важным фактором риска самоубийства.
Самоубийства являются третьей по значимости ведущей причиной смертности в возрастной группе 15–19 лет.
На страны с низким и средним уровнем дохода приходится 79% самоубийств в мире.
В глобальных масштабах для совершения самоубийства чаще всего используются пестициды, повешение и огнестрельное оружие.

Обзор проблемы

Ежегодно около 800 000 человек лишают себя жизни, а значительно большее число людей совершают попытки самоубийства. Каждое самоубийство — это трагедия, которая воздействует на семьи, общины и целые страны, оказывая долгосрочное воздействие на живущих. Самоубийства происходят на протяжении всего жизненного цикла, и в 2016 году они стали второй ведущей причиной смерти среди молодых людей 15-29 лет в глобальных масштабах.

Самоубийства происходят не только в странах с высоким уровнем дохода, этот глобальный феномен характерен для всех регионов мира. Фактически более 79% самоубийств в мире произошли в 2016 году в странах с низким и средним уровнем дохода.

Самоубийства — это серьезная проблема общественного здравоохранения; однако при наличии своевременных, основанных на фактах и зачастую недорогостоящих мер вмешательства, самоубийства можно предотвращать. Для обеспечения эффективности национальных мер реагирования требуется всеобъемлющая межсекторальная стратегия предотвращения самоубийств.

Кто входит в группу риска?

Хотя в странах с высоким уровнем дохода четко прослежена связь между самоубийствами и психическими расстройствами (в первую очередь, депрессией и расстройствами, вызываемыми потреблением алкоголя), многие самоубийства совершаются импульсивно в моменты кризиса, когда утрачивается способность преодолевать стрессовые ситуации в жизни, такие как финансовые проблемы, разрыв отношений или хроническая боль и болезнь.

Кроме того, суицидальное поведение во многом ассоциируется с конфликтами, стихийными бедствиями, насилием, злоупотреблением или утратами, а также чувством изоляции. Показатели самоубийств также высоки среди самых уязвимых групп, которые подвергаются дискриминации, например, беженцы и мигранты; коренное население; лесбиянки, гомосексуалисты, бисексуалы, транссексуалы и интерсексуалы (LGBTI); а также заключенные. Самым сильным фактором риска в плане самоубийства является предшествующая попытка самоубийства.

Способы самоубийства

По оценкам, порядка 20% самоубийств в мире являются результатом самоотравления пестицидами, причем большинство таких случаев имеют место в деревенских и сельскохозяйственных районах стран с низким и средним уровнем дохода. Другими широко распространенными методами самоубийства являются повешение и использование огнестрельного оружия.

Знакомство с наиболее широко распространенными методами самоубийства важно для разработки таких стратегий предотвращения, которые подтвердили свою эффективность, как, например, ограничение доступа к средствам самоубийства.

Предотвращение и контроль

Самоубийства можно предотвращать. Для предотвращения самоубийств и попыток самоубийства на уровне групп населения, субпопуляций и отдельных людей могут применяться следующие меры. Сюда входят:

ограничение доступа к средствам самоубийства (например, пестицидам, огнестрельному оружию, некоторым лекарствам);
ответственное освещение в средствах массовой информации;
мероприятия на уровне учебных заведений;
внедрение алкогольной политики для сокращения вредного использования алкоголя;
раннее выявление, лечение и уход за людьми с психическими расстройствами и различными зависимостями, хроническими болями и острыми эмоциональными расстройствами;
подготовка неспециализированного медицинского персонала по вопросам оценки и управления суицидальным поведением.

Самоубийства — это сложный вопрос, и поэтому усилия по предотвращению самоубийств требуют координации и совместной работы целого ряда секторов общества, включая сектор здравоохранения и такие другие сектора, как образование, трудовые ресурсы, сельское хозяйство, бизнес, правосудие, право, оборона, политика и СМИ. Такие усилия должны быть всеобъемлющими и комплексными, поскольку какой-то один подход не может оказать воздействие на столь сложный вопрос, как самоубийства.

Проблемы и препятствия

Стигматизация, особенно в отношении психических расстройств и самоубийства, означает, что многие люди, задумывающиеся о том, чтобы лишить себя жизни или совершившие попытку самоубийства, не обращаются за помощью и поэтому не получают ту помощь, в которой они нуждаются. Предотвращение самоубийств не получает достаточного внимания из-за отсутствия понимания того, что самоубийства являются крупной проблемой общественного здравоохранения, и что во многих сообществах существует табу на открытое обсуждение этой проблемы. На сегодняшний день лишь немногие страны включили предотвращение самоубийств в число своих приоритетов здравоохранения, и лишь 38 стран сообщили о наличии национальной стратегии по предотвращению самоубийств.

Чтобы страны могли добиться прогресса в предотвращении самоубийств, им необходимо углубить понимание этой проблемы общественностью и избавиться от табу.

В глобальном масштабе наличие и качество данных по самоубийствам и попыткам самоубийств недостаточны. Лишь 80 государств-членов располагают данными демографической регистрации хорошего качества, которые могут непосредственно использоваться для оценки показателей самоубийств. Такая проблема низкокачественных данных по смертности относится не только к самоубийствам, но учитывая щепетильность вопроса о самоубийствах, а также противоправность суицидального поведения в некоторых странах, вполне вероятно, что неполная отчетность и неправильная классификация являются большими проблемами в связи с самоубийствами, чем в связи с большинством других причин смерти.

Эффективность стратегии предотвращения самоубийств будет зависеть от повышения качества надзора и мониторинга самоубийств и попыток самоубийств. Межстрановые отличия в моделях самоубийств, изменения показателей, а также характеристик и методов самоубийств подчеркивают, что каждой стране необходимо добиться повышения уровня охвата, качества и своевременности своих данных по самоубийствам. Сюда входят демографическая регистрация самоубийств, больничный учет попыток самоубийства и национальные репрезентативные обзоры для сбора информации о попытках самоубийства по сообщениям респондентов.

Деятельность ВОЗ

Самоубийства являются одним из приоритетных условий в реализации Программы действий ВОЗ по ликвидации пробелов в области психического здоровья (mhGAP), которая была развернута в 2008 году, и в рамках которой разрабатываются основанные на имеющихся данных технические руководящие указания для расширения масштабов оказания услуг и обеспечения ухода в странах в области психологических, неврологических расстройств и расстройств, связанных с зависимостью. В Плане действий ВОЗ по психическому здоровью на 2013-2020 гг. государства–члены ВОЗ обязались достичь глобальной цели сокращения показателя самоубийств в странах на 10% к 2020 году.

Кроме того, смертность от самоубийств является одним из показателей выполнения задачи 3.4 в рамках Целей устойчивого развития: к 2030 г. уменьшить на треть преждевременную смертность от неинфекционных заболеваний посредством профилактики и лечения и поддержания психического здоровья и благополучия.

Читайте также: