Стоимость лечения гепатита с у ребенка
Вирусом гепатита С заражено около 3% населения. Острый гепатит переходит в хронический у 85% больных. У каждого пятого больного хроническим гепатитом есть риск развития цирроза, у каждого двадцатого — рака печени. Прививки от этого типа вируса пока не существует, поэтому так актуальным является своевременная диагностика и лечение. Чем раньше начато лечение гепатита с, тем больше шансов на его успех. Этот успех обеспечивает специальная программа нашей клиники, которая позволяет навсегда вылечить гепатит С.
Гепатит С представляет собой вирусное заболевание, которое поражает печень . Из всех вирусов гепатита, именно С является самым распространенным. В России, например, зарегистрировано около 5 миллионов заболевших данным видом гепатита. Кроме того, вирус Гепатита С весьма коварен, так как в течение многих лет он себя может абсолютно никак не проявлять. Поэтому важным фактором становиться своевременная диагностика и лечение гепатита С . Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на успешное исцеление. Этот успех обеспечивает специальная программа нашей клиники.
Для заражения гепатитом С необходимо попадание вируса в кровь . Высока вероятность заболеть гепатитом C при внутривенном введении наркотиков , когда одним шприцем пользуются несколько человек, передавая вирус через загрязненный инфицированной кровью шприц от одного человека другому. В то же время, существует риск инфицирования при лечении зубов, при проведении медицинских операций, выполнении татуировок, пирсинга, маникюра, педикюра, при посещении парикмахера , когда вирус может передаваться через плохо обработанные инструменты. В 40% случаев причину заражения выявить не удается.
Инкубационный период вируса Гепатита С составляет от 2 до 23 недель. Но даже острая его форма может проходить достаточно незаметно и перетекать в хроническую. Общая симптоматика появления заболевания достаточно скудная и ей часто не придают значения:
- Общая слабость, вялость;
- Утомляемость;
- Тошнота;
- Снижение аппетита;
- Боль в области печени.
Вирус Гепатита С протекает медленно и бессимптомно, годами оставаясь не выявленным и проявляет себя уже при значительных разрушениях печени, когда ставится диагноз цирроз или рак печени. Если у Вас есть подозрения на возможные заболевания печени, лучше пройти соответствующую диагностику. Вы еще не определились, где лечить гепатит С в Москве? Мы предлагаем сделать это в нашей клинике МедЭлит.
Последствия гепатита С, особенно при отсутствии лечения, появляются не сразу, а через несколько лет, когда образуются:
- Частичное замещение печеночной ткани рубцовой;
- Нарушение нормального функционирования печени;
- Возникновение цирроза;
- Развитие рака печени.
- Эти заболевания могут привести к нарастанию желтухи, скоплению жидкости в животе, зуду кожи, импотенции, язвам желудка и кишечника, желудочным кровотечениями, которые могут привести к летальному исходу.
Прежде всего, Вам нужна консультация врача — гастроэнтеролога-гепатолога (гепатология является частью гастроэнтерологии). Он назначит вам обследование, включающее лабораторные тесты и инструментальные исследования. При наличии инфекции оценит Ваше состояние и показания к проведению противовирусной терапии, при необходимости подберет план рационального медикаментозного лечения, и будет наблюдать за Вашим состоянием в течение всего периода лечения. В нашей клинике Вы можете получить консультации врачей-гепатологов, пользующихся признанием коллег как одних из лучших специалистов Москвы.
На сегодняшний день в нашей клинике используется самый современный метод количественной оценки вируса гепатита С (HCV), – это полимеразная цепная реакция (ПЦР) с ультрачувствительным уровнем детекции.
Применение ультрачувствительного метода ПЦР особенно актуально для пациентов с очень низкой (близкой к порогу детекции) вирусной нагрузкой до начала лечения, а также во время проведения противовирусной терапии для оценки её эффективности.
Таким образом, диагностика гепатита С в медицинском центре Медэлит полностью соответствует Европейским рекомендациям.
Для этого у нас есть
- - все технические возможности — современная лабораторная диагностика, ультразвуковое оборудование с технологией соноэластографии сдвиговой волной (AiXplorer, Toshiba, Siemens), парк приборов Фиброскан последнего поколения, цифровая гастроскопия и колоноскопия с обязательной видеозаписью исследования, при необходимости – УЗИ с внутривенным контрастным усилением (при диагностике объёмных образований печени);
- - интеллектуальный потенциал;
- - огромный клинический опыт.
Все обследования назначаются из расчета необходимой достаточности — этого фундаментального принципа доказательной медицины. Вам не назначат обследований, в которых нет необходимости, то есть тех, результаты которых заведомо не будут отличаться от нормы, или тех, результаты которых не повлияют на лечебную стратегию. Вам не придется оплачивать не профессионализм, поскольку его у нас просто нет!
2. Информирование пациента о болезни
Мы подробно и обстоятельно обсудим суть и особенности течения Вашей болезни. Вы будете точно знать, что назначает врач, для чего это делается, каких результатов следует ожидать.
3. Использование доказательных схем терапии
Наши врачи гепатологи являются официально зарегистрированными исследователями в рамках международных клинических испытаний, что подтверждено сертификатами “Good Clinical Practice (GCP) for Investigators”. Это значит, что в клинической практике они используют диагностические и лечебные методы только с доказанным профилем безопасности и эффективности.
4. Индивидуализация диагностических и лечебных мер
Гепатиту С могут сопутствовать другие серьезные заболевания, наличие и тяжесть которых прямо влияют на общее состояние пациента, качество его жизни и на результат лечения. Мы не оставляем эти проблемы без внимания, а наоборот, подвергаем их тщательной диагностике и, при необходимости, лечению.
5. Надежный алгоритм мониторинга во время лечения
Такой алгоритм полностью исключает возникновение нежелательных побочных эффектов, опасных межлекарственных взаимодействий (когда во время противовирусной терапии есть необходимость применения других лекарственных средств, не связанных с лечением гепатита) развитие устойчивости вируса к противовирусным средствам.
Цены на прием врача и лечение гепатита С в Москве
*Узнать точную стоимость лечения гепатита C в Москве можно у администратора клиники МедЭлит или по телефону +7 (499) 116-59-14.
Если вирус обнаружен в крови, но по симптомам никак себя не проявляет, то такая ситуация требует тщательного медицинского контроля. Только в случае активации вируса, назначается противовирусная терапия . Лечение гепатита С требует пристального наблюдения специалистов, досконально владеющих современными методами лечения этого недуга в условиях лечебного учреждения соответствующего уровня и технических возможностей. Продолжительность лечения гепатита C в нашей клинике составляет в среднем от 6 до 12 месяцев.
Если Вы больны гепатитом С, то вам стоит исключить алкоголь , так как это ведет к развитию цирроза печени. Так же Вам не рекомендуются тяжелые физические нагрузки, посещения сауны, чрезмерное пребывание на солнце.
Узнать стоимость лечения гепатита С, а также получить квалифицированную консультацию вы можете по телефону +7 (499) 116-59-14.
Любите себя, относитесь бережно к собственному здоровью! Чувствуйте себя уверенно с нашими специалистами. Мы поможем!
Запишитесь на прием ежедневно с 9 до 21: 8 495 646-07-47
Или оставьте ваш номер телефона, мы вам перезвоним в удобное для вас время
Участники круглого стола, состоявшегося в рамках Всероссийского конгресса пациентов, констатировали: неблагополучная ситуация в России с заболеваемостью вирусными гепатитами и гепатитом С в частности, может усугубиться, проанализировали причины, почему это происходит, и подготовили предложения по нераспространению этой тяжелой инфекции, "конечным пунктом" в развитии которой становится цирроз и рак печени.
В России больных с гепатитом С много - от 3 до 5 миллионов, по данным Референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора РФ. Но в регистре Референс-центра учтено менее миллиона зарегистрированных случаев. Это значит, что в реальности 2- 4 миллиона инфицированных не подозревают о своем диагнозе или знают, но не обращаются к врачу. И это - в редкой для большинства вирусных инфекций ситуации, когда существуют эффективные противовирусные препараты, способные полностью уничтожить вирус даже у больных с сильно пораженной печенью и другими серьезными заболеваниями.
Но такое реальное положение означает одно: вирус, передающийся через кровь, например, при манипуляциях инструментами с частицами вируса - при обычном маникюре, татуаже или у стоматолога, будет продолжать распространяться среди населения, прежде всего, у молодых, активных людей. Эксперты подсчитали, что социально-экономическое бремя гепатита С в России (с учетом расходов на медицинскую помощь больным, раннюю инвалидизацию и преждевременную смерть в молодом возрасте) составляет от 29 до 162 миллиардов рублей ежегодно.
Добиться ликвидации вируса нужно выявить инфицированных и обеспечить их современной диагностикой и лечением. ВОЗ поставила задачу ликвидировать вирусные гепатиты В и С к 2030 году, и возможности для этого есть: вакцинация против вируса гепатита В и эффективные лекарства против вируса гепатита С. Тем не менее на последнем Европейском Конгрессе по заболеваниям печени специалисты говорили, что с ситуацией к обозначенному сроку справятся в лучшем случае девять стран из числа развитых. Россия в этот список не попала.
Основных причин несколько. Вирусные гепатиты развиваются медленно, инфицированный человек долгое время не чувствует себя больным. Поэтому инфекция выявляется либо на поздней стадии, либо обнаруживается случайно, а человек, не знавший о том, что инфицирован, долгое время мог распространять вирус, заражая других. Другой неприятный момент - нередко пациента еще нужно убедить, что ему необходимо пройти лечение, потому что особых симптомов долгое время у гепатита С нет. Наконец, еще один ограничивающий фактор - современная терапия против гепатита С довольно дорогостоящая, хотя стоимость постоянно уменьшается и курс лечения обычно укладывается в 2-3 месяца.
Минздрав России сделал очередной важный шаг, включив с 2020 года два новых высокоэффективных лекарства против гепатита С в перечень жизненно необходимых и важнейших, в том числе, и препарат, который можно применять у детей с 12 лет. С 2016 года противовирусная терапия может проводиться за счет средств ОМС в рамках региональных программ госгарантий.
Тем не менее во многих регионах больных все еще лечат с применением устаревших интерферонов. А современные пангенотипные препараты больным доступны далеко не везде. В Москве, например, ситуация более-менее благополучная. Но есть проблемы с обследованием, которое необходимо для подбора терапии - анализы оплачивают сами пациенты. Региональные программы по обеспечению современной терапией гепатита С действуют и в других регионах: Санкт-Петербурге, Челябинской области и других. Все больше регионов переходят на лечение этой инфекции за счет средств ОМС. Как отметил директор Лечебно-реабилитационного центра Минздрава Игорь Никитин, сейчас в 33 регионах лечат гепатит С. Он подчеркнул, что ответственность за правильную работу первичного звена лежит на региональных властях. Именно главный специалист и губернатор должны правильно оценивать бремя и социально-экономическую значимость заболевания, учитывая затраты системы здравоохранения и смертность, связанные с циррозом печени, гепатоцеллюлярной карциномой (раком печени) и внепеченочными осложнениями гепатита С (сердечно-сосудистыми, онкологическими, аутоимунными и другими).
Еще одна проблема: организация лечения. В некоторых регионах (Свердловская и Тюменская области) пациентов с хроническим гепатитом С "ведут" не инфекционисты, а гастроэнтерологи, в результате медучреждение, не имеющее лицензии на оказание медпомощи при инфекционных болезнях, не вправе закупать необходимые лекарства по ОМС.
"Таким образом, нельзя сегодня говорить не только об элиминации, но хотя бы о приостановке распространения заболевания", - констатировал сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулёв.
По итогам обсуждения на круглом столе эксперты подготовили перечень предложений, которые помогут исправить ситуацию. Первоочередные меры, по их мнению, - создание регистра пациентов, включение современной диагностики в программу ОМС (это необходимо для подбора эффективно работающих препаратов), проведение тестирования населения на вирусные гепатиты так, как это делается в последние годы в отношении ВИЧ. Наконец, важный шаг - улучшение лекарственного обеспечения, увеличение доступности для больных препаратов последнего поколения.
В России официально зарегистрировано 1,8 млн человек с хроническими вирусными гепатитами. Но эксперты предполагают, что с гепатитами живут 4,5-6 млн россиян — большинство из них не знает о том, что инфицированы.
Лекарственные препараты позволяют полностью излечиться от гепатита С в большинстве случаев, но государственная и местные программы не позволяют обеспечить препаратами всех желающих.
Чем опасен гепатит С?
Гепатит С — это болезнь печени, которую вызывает вирус. Протекать она может в острой или хронической форме. Организм человека самостоятельно справляется с вирусом в не многих случаях, при этом он даже не догадывается, что инфицирован, так как заболевание себя никак не проявляет. В остальных случаях развивается хронический гепатит. Если его не лечить, то заболевание может спровоцировать цирроз печени или рак.
Симптомы гепатита С
У 8 человек из 10 гепатит С протекает бессимптомно. Если заболевание имеет острую форму, то у человека наблюдаются следующие признаки:
1) высокая температура;
2) отсутствие аппетита;
6) боли в суставах;
7) пожелтение склеры глаз.
Кто в группе риска?
Специалисты Всемирной организации здравоохранения рекомендуют пройти обследование всем, кто входит в группы риска:
* людям, которые употребляют наркотики внутривенно;
* тем, кто находится в местах лишения свободы;
* детям, родившихся у мам, инфицированных гепатитом С;
* тем, у кого на теле есть пирсинг или татуировки;
* людям, неуверенным в том, что их партнер не болен гепатитом С;
* людям, которым вводили препараты крови.
Как лечить гепатит С?
Основной способ лечения вирусного гепатита С — прием противовирусных лекарств. Их действие заключается в том, что они уничтожают вирус, и нормальная структура печени восстанавливается.
В дополнение к противовирусной терапии, врач может назначить препараты-гепатопротекторы. Они способствуют восстановлению и нормальной работе печени.
Можно ли вылечить гепатит С полностью?
В России для лечения гепатита С применяют интерферон и рибавирин. Такая терапия эффективна только для половины пациентов.
За рубежом для лечения гепатита С используют препараты Софосбувир и Даклатасвир, их эффективность высока. Это значит, что многие пациенты могут полностью вылечить гепатит С.
Лечение гепатита С в России
В России действуют региональные программы лечения гепатита. Список анализов и препаратов в регионах отличается, но пациенты могут пройти 48-недельную терапию интерфероном и рибавирином.
Чтобы получить лечение, нужно сначала обратиться к врачу-инфекционисту. Обычно он дает направление к специалисту по заболеваниям печени — гепатологу. После консультации и необходимых анализов он подскажет, где и как пройти лечение.
Лечение гепатита С в Индии
Пациенты из России с диагнозом “гепатит С” едут в Индию. Лечение в стране происходит при помощи препаратов-дженериков. Их состав и эффективность такая же, как у оригинальных препаратов, но стоимость гораздо ниже.
Курс лечения оригинальным лекарством, произведенным в США, обойдется в $82 000. Терапия при помощи аналога в Индии — $2 500.
Лечению предшествует обследование пациента. Оно позволяет определить, насколько нарушены функции печени.
Список необходимых обследований включает:
* исследование на присутствие вируса;
* анализ на билирубин;
* анализ на ферменты печени.
При необходимости врачи назначают УЗИ и биопсию печени.
Отзывы о лечении гепатита С
“После переливания крови мне поставили диагноз гепатит С. Когда врач в инфекционной больнице объяснил перспективы — я был в ужасе. Препараты не зарегистрированы, лечение в Европе длительное и дорогостоящее. Знакомый врач посоветовал лечение в Индии. После поездки и лечения печень не беспокоит”. По ссылке — больше отзывов о лечении за границей.
Особенности медицины в Индии
Многих пациентов волнует вопрос о качестве медицины в Индии. Страна входит в число лидеров по медицинскому туризму, сюда ежегодно приезжает 500 тыс. иностранных пациентов. Их привлекают оснащенность больниц и высокая квалификация врачей.
Страна густо заселена, поэтому чтобы устроиться на работу в клинику, которая принимает пациентов из-за рубежа, доктору необходимо пройти жесточайший отбор. Конкуренция достигает 50 человек на место. Предпочтение отдается кандидату, который получил образование в западном университете или проходил практику в клиниках Западной Европы и США.
Немаловажный показатель для квалификации доктора — количество случаев заболевания, с которыми он сталкивался. Индийские врачи имеют обширную практику, — кроме местного населения, лечение проходят еще и пациенты из-за границы. Доктора видят различные проявления болезни и могут подобрать наиболее эффективное лечение.
Ведущие медицинские центры имеют международную аккредитацию JCI, которая подтверждает высокий уровень сервиса и качество медицинских услуг.
Дополнительное преимущество лечения в Индии — доступные цены на жилье и питание. Двухзвездочный отель можно снять всего за $10 в сутки.
Пациенту с гепатитом необязательно все время лечения жить в клинике — во многих случаях терапия может проходить амбулаторно. Медицинские процедуры можно совместить с отдыхом, посещением пляжей и достопримечательностей. Предупреждаем о необходимости получения консультации у врача (специалиста) по оказываемым услугам и противопоказаниям На правах рекламы.
Лечение в Индии привлекает пациентов из разных стран. Причина кроется в том, что в стране — высокие стандарты медицины и невысокая стоимость лечения. Многие пациенты приезжают сюда для лечения гепатита С. Терапия заболевания проходит с помощью эффективных препаратов-дженериков.
Гепатит С – вирусное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита С. Возбудитель заболевания может приводить к развитию острой и хронической формы гепатита разной степени тяжести. При этом значительная часть заболевших гепатитом С впоследствии умирает от цирроза или рака печени – в этом его огромная опасность.
Заболевание вызывает РНК-содержащий вирус из семейства Flaviviridae, который размножается в гепатоцитах - клетках печени, используя внутриклеточный механизм репликации. На сегодняшний день известно большое количество разновидностей ВГС (6 генотипов и 90 субтипов вируса), наиболее часто встречаются типы: 1b, 3а, 2а, 2b. Определение генотипа вируса важный этап в процессе выбора схемы лечения гепатита С и продолжительности терапии.
Симптомы гепатита С
При переходе в хроническую стадию гепатит С приводит к развитию сопутствующих заболеваний, поражающих мочеполовую и сосудистую систему. При этом 50–90% случаев хронического гепатита С переходят в цирроз и рак печени. Последствия очень серьезные, но стоит помнитьчто на сегодняшний день гепатит С вполне излечим, если вовремя диагностировать заболевание и начать лечение.
Диагностика гепатита С
При диагностике гепатита С ведущую роль играют лабораторные методы исследований – анализ крови дает больше всего информации для определения болезни. Инструментальные методы (КТ, МРТ, УЗИ) играют вспомогательную роль, они предоставляют информацию о состоянии и структуре печени, а также об эффективности проводимого лечения.
При подозрении на гепатит С обычно назначают следующие анализы:
- общий и биохимический анализ крови
- анализ на антитела IgM
- анализ на определение РНК вируса методом ПЦР, с его помощью можно выявить болезнь на ранней стадии и предотвратить ее развитие в хроническую форму
- определение интерлейкина 28 бета методом ПЦР, проводится для определения возможной эффективности лечения.
Как распространяется гепатит С
Гепатит С – антропонозное заболевание, оно передается исключительно от человека к человеку. Заражение чаще всего происходит через кровь, при лечении или в бытовых ситуациях:
- переливание крови
- хирургические операции или стоматологическое вмешательство
- использование нестерилизованных многоразовых шприцов
- использование нестерильных инструментов в парикмахерских, салонах красоты, тату-салонах, и т.д.
- при половых контактах
- во время родов от матери к новорожденному ребенку.
Воздушно-капельным путем, орально-фекальным или через кожные покровы гепатит С не передается. Совместное пользование бытовыми предметами и посудой тоже не ведет к заражению, исключение составляют только предметы, на которые может попасть кровь: бритвы, маникюрные ножницы, зубные щетки и полотенца.
Высокий риск заражения сохраняется для медицинских работников, контактирующих с кровью пациентов, и у людей, принимающих наркотики. А вот грудное вскармливание безопасно: мать, больная гепатитом С, может кормить молоком ребенка и не передать ему вирус.
При этом активность вируса повышается по мере прогрессирования заболевания. Человек с гепатитом С в хронической форме, гораздо более заразен, чем вирусоноситель.
Лечение гепатита С
- защита здоровых клеток от поражения вирусом
- препятствование размножению вируса
- усиление иммунной системы
На сегодняшний день существует много препаратов прямого действия для антивирусной терапии, которые встраиваются в РНК вируса, нарушася синтез важных белков, использующихся в процессе его репликации. Используя данные препараты, можно с вероятностью в 95% подавить вирус за срок от 1 месяца до полугода.
Наряду с антивирусной терапией при лечении гепатита С широко применяют гепапротекторы, которые поддерживают печень и замедляют процессы ее деградации. Они укрепляют стенки гепатоцитов, препятствуют накоплению в печени жира, стимулируют образование желчи – их цель не лечение гепатита, а замедление течения болезни и восстановление после нее.
На эффективность лечения влияет и правильно подобранная диета, цель которой - нормализация функций печени, улучшении желчеотделения и защита желудка и кишечника от любых повреждений. Избавившись от вредных привычек и изменив образ жизни, человек имеет хорошие шансы замедлить развитие гепатита С.
Елена Кудрявцева, Вена — Москва
На конгрессе медики подводили итоги работы последних трех лет. Дело в том, что в 2016 году ВОЗ объявила о программе искоренения гепатитов в мире к 2030 году — в ответ на появление универсальных лекарств, которые могут навсегда уничтожать вирус в организме. Это вызывало настоящий переворот в здравоохранении многих стран мира.
В итоге болезнь, которая еще несколько лет назад считалась неизлечимой, перешла в разряд рутинных: сегодня на Западе гепатит лечат врачи общей практики, семейные доктора и даже медсестры. На конгрессе EASL прозвучало: основная проблема для Европы теперь… разыскать больных. Волонтеры ездят по тюрьмам, неблагополучным районам и лагерям мигрантов, чтобы убедить тамошних обитателей сдать анализ на гепатит. Словом, выполнение поставленной ВОЗ задачи по полному искоренению вирусного гепатита к 2030-му вполне реально.
А вот в России так вопрос, к сожалению, не стоит. Современное лечение, о котором говорили на конгрессе, у нас получают не больше 10 тысяч пациентов в год. А всего, по очень приблизительным оценкам медицинского сообщества, в РФ гепатитом С больны 4,2 млн человек (по статистике Минздрава — в два раза меньше). При таких темпах мы искореним вирус через несколько десятков лет.
CDAF уже много лет работает над тем, чтобы ускорить искоренение гепатитов В и С. Эксперты изучают эпидемиологические данные заболевания во всем мире, моделируют экономический эффект от принятых мер и разрабатывают стратегии, чтобы лечение могло получить максимальное количество людей. Три года центр работал совместно с российскими инфекционистами и гастроэнтерологами.
— Мы поделились с российским Минздравом мировым опытом, предоставили все необходимые документы и рекомендации,— продолжает профессор Разави,— остается принять все это в работу. Тем более что в России, по сравнению с многими странами, очень хорошие возможности для искоренения вирусного гепатита благодаря хорошей системе инфекционного контроля, налаженного во времена СССР, и большого количества высококвалифицированных специалистов.
По мнению экспертов CDAF, полностью искоренить вирусные гепатиты к 2030 году, вероятнее всего, смогут как раз те страны, где уже есть собственные стратегии по борьбе с болезнью.
— Думаю, этого добьется Испания, Австрия, Австралия, Великобритания и Исландия (там с инфекцией проще бороться из-за островного положения), а также Казахстан, Киргизия и Грузия благодаря широкому применению дженериков. Возможно, что в их число войдет и Египет, который недавно был абсолютным лидером по скорости распространения гепатита С. Но, приняв национальный план борьбы с гепатитом, они сделали анализ на гепатит 27 млн граждан и пролечили 500 тысяч человек.
Невидим и очень опасен
По данным ВОЗ, в мире от гепатита С страдают более 71 млн человек и при этом заражаются почти 2 млн каждый год. К сожалению, от болезни не застрахован никто: зачастую заражение происходит через маникюрные принадлежности в салонах красоты, у зубного врача, в тату-салонах, при медицинских манипуляциях. Долгое время болезнь развивается практически бессимптомно — вялость, тревожность и разбитость многие пациенты месяцами списывают на стресс. Более выраженные симптомы появляются, только когда начинает разрушаться печень. По оценкам экспертов, к 2020-му у миллиона человек, живущих сегодня с гепатитом С, разовьется цирроз печени.
Тогда переливание крови и другие медицинские манипуляции проводили без учета возможной передачи вируса, и, по статистике, вероятность заражения у них в пять раз выше, чем у людей другого возраста.
Искоренение гепатита С к 2030 году, о котором говорят в ВОЗ, задача не только амбициозная, но и трудоемкая. Ту же корь, например, искореняли ни одно десятилетие: в СССР курс на полную победу взяли в 1967-м, когда была введена массовая вакцинация (до этого корью болел почти каждый советский ребенок), а сертификат о том, что в стране действительно истреблена корь, получала уже Россия — лишь в 2002-м. Почему? Нужно было предоставить данные, что в стране на миллион человек встречается один заболевший. Правда, спустя всего четыре года во вполне благополучных Франции и Германии вновь начались вспышки кори… но это, как говорится, другая история.
Основным механизмом элиминации кори стала эффективная вакцина. Вирус гепатита С чрезвычайно изменчив и подвержен мутациям, поэтому о вакцине говорить не приходится. Но ученые придумали, как его побороть. Для этого понадобились четверть века и миллионные вложения в фарминдустрию. В итоге гепатит С должен стать первым в мире вирусным заболеванием, которое собираются победить без вакцины.
Фото: Science Photo Library / EAST NEWS
Искать оружие для победы над этим врагом начали сразу, но оказалось, что есть две принципиальные сложности: во-первых, вирус не хотел размножаться в неволе, то есть его было чрезвычайно сложно культивировать в пробирке, и во-вторых, гепатитом С не удалось заразить традиционных для исследований мелких животных. Единственное животное, восприимчивое к вирусу,— шимпанзе, на котором опыты не проводят из-за целого ряда сложностей.
Скоро оказалось, что у гепатита С есть еще ряд особенностей. Например, он прекрасно маскируется и быстро мутирует. Сегодня известны целых шесть генотипов (разновидностей) вируса, которые нужно лечить разными препаратами, поэтому для подбора лечения в идеале нужен дорогостоящий молекулярный анализ.
Но постепенно ученые исследовали особенности вируса и создали лекарства, которые воздействовали непосредственно на белки и рецепторы, необходимые для его размножения. Первые лекарства нового поколения появились в 2011-м и сразу повысили эффективность лечения с 40–50 процентов при лечении интерфероном до 68–75 процентов. Но и количество побочных эффектов выросло — пациентам грозили даже такие осложнения, как инсульты и потеря зрения, так что препараты запретили.
Новое поколение антивирусных лекарств, более безопасных, предназначалось для разных генотипов вируса гепатита С, появилось в 2013 году. Теперь нужно было методом проб комбинировать несколько лекарств, чтобы подобрать для пациента действенную схему лечения. Настоящая же революция в фармакологии произошла недавно: в 2017-м на рынке появились так называемые комбинированные пангенотипные препараты, которые помогают большинству пациентов навсегда избавиться от вируса всего за восемь недель и подходят для самых сложных категорий пациентов, включая тех, кто прошел лечение прямыми противовирусными препаратами и не добился результата. Именно это сделало возможным избавление мира от гепатита С к 2030 году.
Отложить смерть на завтра
На фоне серьезных успехов по искоренению гепатита С успехи российского здравоохранения выглядят скромно. По мнению руководителя центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора Владимира Чуланова, из пациентов, которые стоят на учете, лечение получают всего около 5 процентов больных гепатитом С. Кроме того, у нас до сих пор остаются проблемы с диагностикой, например анализ, который позволяет выяснить, какой именно разновидностью гепатита С болеет человек, приходится делать за свой счет, так же как и оценку стадии фиброза печени.
— Очень важно, что в России тоже появился современный пангенотипный препарат, который позволяет лечить пациентов там, где есть проблема с молекулярной диагностикой,— рассказывает Ольга Сагалова из Челябинской области (это регион, который первым полностью отказался от лечения устаревшими лекарствами).— В целом, наблюдая за информацией о закупке препаратов, мы видим, что в России наметился сдвиг в пользу отказа от интерфероновых схем. Хотя по-прежнему в ряде регионов используют интерфероны.
По словам экспертов, это связано с отсутствием средств и плохим управлением региональными бюджетами. Так, лечение гепатитов финансируется в рамках ОМС или за счет средств регионов, а те, в свою очередь, не всегда считают целесообразным тратиться на дорогостоящие препараты, которые не входят в список жизненно необходимых.
В среднем стоимость современного лечения гепатита курсом в 8 недель в России составляет примерно 400–600 тысяч рублей. А интерферонами — 50 тысяч в месяц (хотя лечиться нужно в течение года, и еще тратить большие средства на устранение побочных эффектов). В прошлом году новые препараты прямого действия закупались в 31 субъекте РФ. А в 34 регионах закупался интерферон. То есть почти в половине регионов врачи вынужденно назначают устаревшее лечение, от которого пациенты зачастую отказываются и покупают в интернете индийские и египетские дженерики.
Исправить ситуацию мог бы национальный план по борьбе с гепатитами. По словам Ольги Сагаловой, для этого нужно понимать реальные масштабы проблемы, знать точную статистику пациентов, которой нигде нет. А пока основная финансовая нагрузка лежит на регионах и Фонде ОМС, и все выделяемые средства уходят главным образом на больных с тяжелой стадией заболевания печени, которые могут умереть в ближайшие годы.
— Как только появится регистр, мы будем знать точное количество заболевших, а следующим шагом будет создание системы федеральных закупок на противовирусные препараты,— поясняет главный внештатный специалист по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции Минздрава Самарской области Елена Стребкова.— Это будут достаточно большие цифры, но, с другой стороны, в отличие от того же ВИЧ, гепатит С сегодня — болезнь излечимая, и государству не нужно будет выделять эти деньги пожизненно. Почему-то у многих российских чиновников и даже врачей до сих пор остается понимание, что гепатит неизлечим или что вылечить его очень трудно. А мы видим: сегодня есть стопроцентно эффективные схемы лечения.
Вывести на свет
На Международном конгрессе по изучению заболеваний печени говорили о новом прорыве в лечение гепатита C: препаратах, которыми можно лечить детей с 12 лет. Если человек заболел в раннем возрасте, то уже к 30 годам у него может развиться цирроз печени, поэтому лечить детей нужно как можно раньше.
Чаще всего дети заражаются гепатитом С в медицинских учреждениях и от матерей. Подростки могут заразиться, употребляя наркотики, при нанесении татуировок, в салонах пирсинга и так далее. На днях Санкт-Петербург объявил о первой в России программе полного искоренения гепатита С среди подростков — для этого в 2020-м будут закуплены новейшие препараты.
Эксперты считают эту инициативу важнейшей, потому что если страна не может вылечить все население, нужно начинать с отдельных групп. А как быть остальным? Врачи советуют: не дожидаясь государственных программ, сделать анализ на гепатит С — в рамках ОМС это можно сделать бесплатно.
— Нам нужно сделать гепатит С такой же социально значимой болезнью, как ВИЧ,— говорит Елена Стребкова.— Все боятся заболеть СПИДом, хотя от гепатита С сегодня умирает больше людей.
Эксперты вспоминают, что несколько лет назад в Венгрии по центральному телевидению в прайм-тайм начали крутить простенький ролик: девушка лежит в ванной с лепестками роз, а через секунду там в той же позе лежит скелет. Надпись гласила: гепатит С убивает, проверься. Это вызвало небывалый всплеск самосознания у граждан — количество анализов выросло в разы, что позволило говорить о перспективах искоренения гепатита. В России, уверяют эксперты, нужно начинать с чего-то похожего.
Читайте также:
